Ce este intoleranţa la lactoză?

Intoleranţa la lactoză este o afecţiune digestivă care apare atunci când intestinul subţire nu produce suficient de lactază enzimatică, care este responsabil pentru descompunerea lactozei, zahărul primar găsit în lapte şi produse lactate. Când lactoza rămâne nedigerată, trece în colon, în cazul în care bacteriile intestinale fermentează aceasta, ducând la simptome gastro-intestinale incomode. Această condiţie este distinctă de o alergie la lapte, care implică sistemul imunitar, şi este mult mai frecvent, afectând o 65% până la 70% din populaţia globală într-un anumit grad.

Producţia de lactază scade în mod natural după înţărcare la mulţi indivizi, un fenomen cunoscut sub numele de non-persistenţă lactază. Cu toate acestea, amploarea acestui declin variază foarte mult între grupurile etnice şi regiunile geografice. De exemplu, populaţiile cu o lungă istorie de consum de lactate, cum ar fi Nord-europenii, păstrează adesea activitatea de lactază ridicată la maturitate, în timp ce populaţiile din Asia de Est, Africa şi părţi ale Americii de Sud au de obicei rate mai mici de persistenţă a lactazei.

Condiţia nu este în pericol de viaţă, dar poate afecta semnificativ calitatea vieţii dacă nu este administrată. Înţelegerea mecanismelor subiacente, recunoaşterea simptomelor precoce, şi punerea în aplicare a ajustărilor alimentare pot ajuta persoanele fizice să beneficieze de o dietă echilibrată fără probleme. Potrivit Institutul Naţional de Diabet zaharat şi boli digestive şi renale (NIDDK) , intoleranţa la lactoză este una dintre cele mai frecvente tulburări digestive întâlnite în practica clinică.

Simptomele intoleranţei la lactoză: Ce să urmăriţi

Simptomele se manifestă de obicei între 30 minute și 2 ore după consumarea alimentelor sau băuturilor care conțin lactoză. Severitatea și debutul depind de cantitatea de lactoză ingerată, nivelul individual de deficit de lactază, și compoziția de microbiomat intestinului. Simptomele sunt în primul rând gastro-intestinale și pot varia de la disconfort ușor la stres acut.

Modele comune de simptom

  • Durerea de stomac şi crampele: [ adesea centrat în jurul abdomenului inferior, cauzat de producerea de gaz şi alterarea motilităţii intestinului.
  • Blooting și excesul de gaz: Fermentarea lactozei nedigerate de către bacteriile colonice produce hidrogen, metan și dioxid de carbon, ducând la distensie și flatulență.
  • Diareea: Lactoza nedigerată atrage apa în intestin prin osmoză, rezultând scaune moi, apose. Aceasta poate duce, de asemenea, la urgenţă şi frecvenţă crescută.
  • Greaţă şi vărsături ocazionale: În special după cantităţi mari de lactoză, sistemul digestiv poate deveni copleşit, declanşând greaţă sau, în cazuri severe, vărsături.
  • Sunetele intestinale (borborborogmi): Peristalza crescută și mișcarea gazelor pot provoca zaruri sau sunete huruit.

Simptomele pot imita cele ale sindromului de intestin iritabil (IBS), boli inflamatorii intestinale, sau alergii alimentare, astfel diagnosticul exact este esential. Un jurnal alimentar și dieta de eliminare sunt adesea primii pași recomandați de către furnizorii de asistență medicală. Unii oameni pot tolera cantități mici de lactoză, în special atunci când este consumat cu alte alimente, în timp ce alții reacționează la cantități chiar urme.

Cauze și tipuri de intoleranță la lactoză

Intoleranţa la lactoză nu este o singură boală, ci un spectru de condiţii care rezultă din deficienţa de lactază. Cele trei forme primare sunt primare, secundare şi congenitale.

Intoleranţă primară la lactoză

Acesta este cel mai comun tip și este un declin natural, programat genetic în producția de lactază care începe după copilărie (în jurul vârstei de 2-5 ani) și continuă să crească la maturitate. Este influențat de o variantă genetică în apropierea genei LCT care reglează persistența lactazei. Această formă nu este o boală, ci o schimbare fiziologică normală în cea mai mare parte a populației lumii. Debutul este treptat, și mulți indivizi nu observă simptome până la adolescență sau mai târziu.

Intoleranţă secundară la lactoză

Intoleranța secundară la lactoză rezultă din leziuni sau boli care afectează mucoasa intestinului subțire, în cazul în care este produsă lactaza. Declanșatorii frecvente includ:

  • Gastroenterita: Infecţiile virale sau bacteriene pot afecta temporar producţia de lactază, în special la copii.
  • Boala celiacă: Reacția autoimună la gluten afectează vili în intestinul subțire, reducând activitatea lactazei.O dietă fără gluten restabilește adesea producția de lactază în timp.
  • Boala Cronhopat: Inflamația cronică poate afecta mucoasa mucoasa, ducând la deficit secundar de lactază.
  • Chemoterapia sau radiaţiile: Tratamentul care afectează tractul gastro-intestinal poate induce deficienţă de lactază temporară sau permanentă.
  • Operație intestinală mică: Procedura de rezecție sau bypass poate reduce suprafața absorptivă.

Spre deosebire de intoleranţa primară la lactoză, formele secundare pot fi reversibile odată ce este tratată afecţiunea de bază. De exemplu, copiii care dezvoltă deficienţă de lactază după un virus gastric sever îşi recapătă adesea toleranţa completă în câteva săptămâni.

Intoleranţă congenitală la lactoză

Aceasta este o tulburare recesivă autozomal rară în care sugarii se nasc cu activitate enzimatică lactază mică sau deloc. Acesta prezintă la scurt timp după naștere, atunci când sugarul este hrănit lapte matern sau formula standard pentru sugari. Simptomele includ diaree severă, eșec de a prospera, și deshidratare. Diagnosticul precoce și formula specializată fără lactoză sunt esențiale pentru creșterea normală și dezvoltarea. Programele de screening nou-născute în unele regiuni includ acum testarea pentru această condiție.

Intoleranţă la lactoză în perioada prematură

Copii premature pot avea o producţie de lactază insuficientă, deoarece enzima atinge în mod normal nivelurile maxime în timpul celui de-al treilea trimestru. Această formă este de obicei temporară şi rezolvă ca sistemul digestiv infantil se maturizează.

Diagnostic: Cum confirmă furnizorii de sănătate intoleranţa la lactoză

Deoarece simptomele se suprapun cu alte tulburări gastro-intestinale, testarea corespunzătoare este importantă înainte de restrângerea lactate. Există mai multe metode de diagnostic, fiecare cu precizie și practicitate diferite.

Testul de respiraţie a hidrogenului

Acesta este cel mai frecvent și neinvaziv test. După post, pacientul consumă o cantitate măsurată de lactoză. Probele de respirație sunt colectate la intervale pentru a măsura nivelurile de hidrogen. lactoza nedigerată din colon produce hidrogen, care este absorbit în fluxul sanguin și expirat. O creștere de 20 de părți pe milion (ppm) sau mai mult peste valoarea inițială indică malabsorbție. Testul este extrem de sensibil, dar necesită pregătire atentă a pacientului (de exemplu, nu fumat, nu alimente cu fibre mari timp de 24 de ore înainte).

Testul de toleranţă la lactoză

O probă de sânge este luată după ce pacientul ingerează o soluție de lactoză. Se măsoară nivelurile glucozei din sânge; o creștere de mai puțin de 20 mg/dL sugerează deficit de lactază. Acest test este mai puțin frecvent utilizat astăzi din cauza variabilității și a nevoii de mai multe extrageri de sânge.

Testul acidității la nivelul stoolului

Se utilizează în principal pentru sugari și copii mici, acest test măsoară acidul lactic și alți acizi grași cu lanț scurt din scaun, care sunt produși atunci când lactoza nedigerată este fermentată. pH scăzut (sub 5.5) sugerează malabsorbția lactozei.

Testarea genetică

Testele ADN pot identifica variantele genei LCT asociate cu persistenţa lactazei sau non-persistenţă. Deşi acest lucru nu diagnostichează activitatea enzimatică curentă, poate confirma o predispoziţie genetică. Acest lucru este deosebit de util pentru diferenţierea primară de cauzele secundare.

Dieta de eliminare și provocare

Un studiu de două săptămâni de o dieta fără lactoză, urmată de reintroducerea alimentelor care conțin lactoză, poate ajuta la confirmarea diagnosticului la domiciliu. Păstrarea unui jurnal simptom este esențială. Această abordare este adesea utilizată alături de alte teste pentru a ghida managementul dietei.

Pentru mai multe informații detaliate privind abordările diagnostice, Mayo Clinic oferă o imagine de ansamblu excelentă a procedurilor de testare și de interpretare.

Gestionarea intoleranţei la lactoză: strategii dietetice practice

Intoleranţa la lactoză este uşor de gestionat, şi multe persoane se pot bucura de lactate în mod moderat, fără simptome. Scopul nu este neapărat de a elimina toate lactoza, dar pentru a găsi un prag de toleranţă personală.

Citirea etichetelor alimentare

Lactoză este prezent nu numai în lapte, brânză, și iaurt, dar și în multe alimente prelucrate. Ingrediente pentru a viziona pentru include lapte, zer, caș, solide lapte, lapte uscat degresat, și produse secundare de lapte. Legile de etichetare în Statele Unite și Europa necesită alergeni să fie clar enumerate, ceea ce face mai ușor pentru a evita sursele ascunse. Lactoză este, de asemenea, găsit în unele medicamente (ex., pastile contraceptive, antiacide) și produse coapte.

Alternative lactate fără lactoză

Multe supermarketuri oferă acum lapte fără lactoză, brânză, iaurt, și înghețată. Aceste produse sunt tratate cu lactază pentru a descompune zahărul, și au gust similar cu lactate regulate. Alte alternative pe bază de plante, cum ar fi migdale, ovăz, soia, și lapte de cocos sunt în mod natural fără lactoză și sunt adesea fortificate cu calciu și vitamina D.

Suplimente pentru lactază

Comprimatele sau picăturile de enzime lactaze over-the-counter pot fi luate chiar înainte de a consuma lactate. Doza depinde de cantitatea de lactoză din masă și sensibilitatea individuală. Comprimatele masticabile sunt frecvente, iar picăturile lichide pot fi adăugate direct în lapte. Acestea sunt, în general, sigure și eficiente, deși rezultatele variază.

Produse lactate fermentate

Iaurt, kefir, și brânzeturi vechi (cum ar fi cheddar, elvețian, și parmezan) conțin niveluri mai mici de lactoză, deoarece procesul de fermentare descompune o mare parte din zahăr. Mulți oameni cu intoleranță la lactoză tolereaza aceste produse bine. Culturi active vii în iaurt, de asemenea, produce lactază, contribuind la digestia.

Schimbări dietetice pentru populaţii speciale

  • Copii: Intoleranţa la lactoză la copii trebuie tratată cu atenţie pentru a evita deficienţele de calciu şi vitamina D. Se recomandă laptele fără lactoză şi alimentele fortificate.
  • Femeile care alăptează şi care alăptează: Nevoile de calciu cresc în timpul sarcinii şi alăptării. Laptele fără lactoză, laptele vegetal fortificat şi suplimentele de calciu pot satisface cerinţele.
  • Adulţi mai în vârstă: Poate apărea scăderea în vârstă a lactazei, dar necesităţile de calciu rămân ridicate.

Probiotice şi sănătate curajoasă

Unele tulpini probiotice, cum ar fi Lactococcus acidophilus și Bifidobacteromycly, pot ajuta la digerarea lactozei în intestin.În timp ce dovezile sunt amestecate, consumul regulat de produse lactate fermentate cu culturi active poate îmbunătăți toleranța în timp. Harvard Medical School constată că probioticele pot fi un adjuvant util, dar nu sunt un substitut pentru managementul alimentar.

Potenţiale complicaţii ale intoleranţei neadministrate la lactoză

Restrictii alimentare cronice fara substitutie adecvata pot duce la deficiente nutritionale. Principalele preocupari sunt:

  • Deficiență de calciu: Dairy este o sursă primară de calciu în multe diete. Aportul inadecvat de calciu poate crește riscul de osteoporoză și fracturi, în special la adulții în vârstă.
  • Deficienţa de vitamina D: În regiunile în care se adaugă vitamina D în lapte, evitarea laptelui poate reduce aportul. Vitamina D este crucială pentru absorbţia calciului şi funcţia imună.
  • Aportul de vitamine B redus: Riboflavină (B2) și vitamina B12, care se găsesc în produsele lactate, poate lipsi dacă alternativele nu sunt fortificate.
  • Deşi mai puţin frecvente, unele persoane nu pot înlocui proteina găsită în lapte şi iaurt.

Lucrul cu un dietetician înregistrat poate ajuta la crearea unui plan echilibrat de masă, care include surse alternative de aceste substanțe nutritive, cum ar fi frunze verzi, tofu, migdale, sucuri fortificate, și pești grasi.

Intoleranţă la lactoză împotriva alergiei la lapte: Distinctii cheie

Intoleranţa la lactoză este adesea confundată cu alergie la lapte de vacă, dar acestea sunt cu totul condiţii diferite. O alergie la lapte implică sistemul imunitar reacţionând la proteine din lapte (cazeină sau fosilă) şi poate provoca urticarie, umflare, anafilaxie, sau simptome digestive. Este mai frecvent la copii, dar poate persista la maturitate. Intoleranţa la lactoză, prin contrast, nu implică sistemul imunitar şi prezintă nici un risc de anafilaxie. Diagnosticul exact este critic, deoarece abordările de management sunt diferite: alergie lapte necesită evitarea strictă a tuturor proteinelor din lapte, în timp ce intoleranţa la lactoză poate permite un consum de lactate.

Trăiesc bine cu intoleranţa la lactoză

Multe persoane gestiona cu succes intoleranta la lactoza fara perturbari semnificative de stil de viata. Cheia este experimentarea treptată: începe cu cantități mici de lactoză, alege opțiuni mai mici de lactaza, și de a folosi suplimentele enzimatice, atunci când este necesar. Păstrarea unui aliment și a unui jurnal simptom ajută la identificarea declansatori personale. Situații sociale, cum ar fi cina, pot fi navigate prin comunicarea nevoilor alimentare sau alegerea produselor de meniu-friendly lactoză.

Condiţia nu afectează sănătatea generală dacă se menţine nutriţia. Grupurile de sprijin şi resursele online pot oferi sfaturi practice şi reţete. Fundaţia Internaţională pentru Tulburări gastro-intestinale (IFFGD) oferă materiale educaţionale pentru pacienţi şi advocacy pentru sănătatea digestivă.

Când să vezi un furnizor de sănătate

Oricine care prezintă simptome gastrointestinale persistente după ce a mâncat lactate ar trebui să consulte un profesionist din domeniul sănătăţii. Un medic de îngrijire primară sau gastroenterolog poate solicita teste adecvate pentru a exclude alte afecţiuni, cum ar fi IBS, boli inflamatorii intestinale, sau boli celiace. Femeile gravide, adulţii în vârstă şi persoanele cu afecţiuni de sănătate subiacente ar trebui să solicite sfatul medicului înainte de a face modificări drastice dietetice.

Întrebări frecvente despre intoleranţa la lactoză

Se poate dezvolta brusc intoleranţa la lactoză?

Da. În timp ce intoleranța la lactoză primară se dezvoltă treptat, cauze secundare (de exemplu, o baie de intoxicație alimentară, un virus stomacal, sau tratament pentru o altă condiție) poate declanșa un debut relativ brusc. În astfel de cazuri, toleranța poate reveni odată ce problema de bază rezolvă.

Este intoleranta la lactoza la fel ca alergia la lapte?

Nu. Intoleranța la lactoză este o problemă digestivă; alergie la lapte este o reacție imună. Acestea sunt adesea confuze, deoarece acestea pot implica atât lactate, dar simptomele, riscurile, și tratamente diferite. Testarea alergiei (înțepătura pielii sau test de sânge) este necesară pentru a confirma alergia la lapte.

Pot să mă ridic toleranţa la lactoză?

Unii oameni îmbunătăţesc treptat toleranţa prin expunerea intestinului la cantităţi mici, crescânde de lactoză. Acest lucru se consideră a încuraja adaptarea microbiomatului intestinal. Cu toate acestea, nivelurile de enzime lactaza nu cresc; toleranţa poate reflecta o fermentare bacteriană mai eficientă sau timp de tranzit mai lent. Procesul este foarte individual.

Laptele fără lactoză mai conţine lactoză?

Laptele fără lactoză a fost tratat cu lactază, care descompune lactoza în glucoză şi galactoză. Aceste zaharuri mai simple sunt mai uşor de digerat. Produsul are un gust mai dulce decât laptele obişnuit, deoarece glucoza este mai dulce decât lactoza. Conţine lactoză < 0, 01%, ceea ce îl face sigur pentru majoritatea persoanelor cu intoleranţă la lactoză.

Probioticele sunt utile pentru intoleranţa la lactoză?

Probioticele, în special cele care conţin Lactufactus acidophilus şi Bifidobacteromycly, pot ajuta la reducerea simptomelor la unii indivizi. Ele pot îmbunătăţi fermentarea bacteriană a lactozei în colon. Cu toate acestea, ele nu înlocuiesc necesitatea de modificări dietetice. Calitate şi materie de selecţie a tulpinilor; consultarea unui dietetician este recomandată.

Rezumat

Intoleranţa la lactoză este o condiţie larg răspândită, dar uşor de gestionat, care rezultă din enzima lactază insuficientă. Simptomele includ balonare, gaz, diaree şi dureri abdominale după consumarea lactatelor. Diagnosticul poate fi confirmat prin testarea respiraţiei pe bază de hidrogen, teste de toleranţă la lactoză sau o dietă de eliminare. Managementul se învârte în jurul ajustărilor alimentare: alegerea produselor fără lactoză, folosind suplimente de lactază, şi încorporarea produselor lactate fermentate. Adecvarea nutriţională, în special calciu şi vitamina D, trebuie menţinută. Cu planificare şi suport atent din partea profesioniştilor din domeniul sănătăţii, persoanele cu intoleranţă la lactoză pot beneficia de o dietă variată şi sănătoasă fără disconfort. Pentru lectură ulterioară, ghidul Line de lactoză 101 oferă o imagine cuprinzătoare a cercetărilor şi sfaturi practice.