Intoleranţa la lactoză este o afecţiune digestivă comună care afectează milioane de oameni din întreaga lume. În timp ce simptomele sale distinctive . Simptomele sale de balonare, gaze, şi diaree sunt bine cunoscute, un organism în creştere de anecdotice şi dovezi ştiinţifice emergente sugerează că intoleranţa la lactoză poate avea, de asemenea, implicaţii pentru sănătatea pielii. Pentru unele persoane, consumul de produse lactate pare să declanşeze sau agrava condiţiile pielii, cum ar fi acnee, eczeme, şi dermatită. Înţelegerea această conexiune potenţială poate împuternici cei cu intoleranţă la lactoză pentru a face alegeri dietetice în cunoştinţă de cauză atât în beneficiul sistemului digestiv cât şi pielea lor.

Ce este intoleranţa la lactoză?

Intoleranța la lactoză apare atunci când intestinul subțire nu produce suficient lactază, enzima responsabilă pentru descompunerea lactozei (zahărul primar din lapte și produsele lactate) în glucoză și galactoză pentru absorbție. Fără lactază suficientă, lactoza nedigerată trece în colon, în cazul în care bacteriile intestinale o fermentează, producând gaze și acizi grași cu lanț scurt. Această fermentare duce la simptomele clasice de intoleranță la lactoză: durere abdominală, balonare, flatulență, diaree, și greață. Aceste simptome apar de obicei la 30 minute până la două ore după consumul de alimente care conțin lactoză.

Intoleranţa la lactoză este diferită de alergia la lapte, care implică sistemul imunitar reacţionând la proteinele din lapte (cazeină şi zer) şi poate provoca urticarie, anafilaxie sau alte reacţii alergice severe. Intoleranţa la lactoză este o deficienţă a enzimelor digestive, nu un răspuns imun. Cu toate acestea, cele două condiţii pot coexista uneori, complicând managementul simptomelor.

Prevalenţa variază foarte mult de etnie şi regiune geografică. Se estimează că aproximativ 68% din populaţia lumii are un anumit grad de malabsorbţie la lactoză, cu rate care depăşesc 90% în populaţiile est-asiatice şi vest-africane, în timp ce populaţiile nord-europene au rate mai mici (aproximativ 5 659) de asemenea, vârsta joacă un rol: producţia de lactază scade în mod natural după copilărie la mulţi oameni.

Interesul în creștere în conexiunea piele-Dairy

De zeci de ani, dermatologii şi dietetiţii au dezbătut dacă dieta influenţează cu adevărat sănătatea pielii. Ideea că consumul de lactate ar putea provoca sau agrava acnee a fost deosebit de controversat. Cu toate acestea, studiile observaţionale recente şi rapoartele pacienţilor au reînnoit interesul în legătură între intoleranţa la lactoză şi condiţiile pielii. Pacienţii cu intoleranţă la lactoză observă adesea că pielea lor se curăţă atunci când elimină lactatele din dieta lor şi erupţiile acute atunci când o reintroduce.

În timp ce există studii controlate la scară largă, la scară limitată, mai multe mecanisme biologice plauzibile ar putea explica modul în care intoleranța la lactoză ar putea afecta pielea. Acestea includ căi inflamatorii, modificări hormonale, și modificări ale conceptului de intestin microbiomee .

Axa Gut-Skin: O scurtă prezentare

Axa intestin-piele este comunicarea bidirecțională între tractul gastro-intestinal și piele prin intermediul sistemului imunitar, căile neurale și metaboliții microbieni. Un microbiom intestinal dezechilibrat (disbioză) este legat de boli inflamatorii ale pielii, cum ar fi acnee, dermatită atopică și psoriazis. În intoleranța la lactoză, lactoza nedigerată hrănește bacteriile colonice, potențial perturband microbiomul și declanșând inflamația sistemică care se manifestă pe piele. Această conexiune este o zonă activă de cercetare, și înțelegerea poate ajuta pacienții să identifice declanșează dincolo de simptomele digestive evidente.

Condiții specifice ale pielii legate de intoleranța la lactoză

Acnee

Acneea afectează până la 50 de milioane de americani anual, iar consumul de lactate a fost de mult timp suspectat ca un contribuitor. Mai multe studii au constatat o asociere pozitivă între aportul de lactate și severitatea acneei, în special pentru laptele degresat. O revizuire sistematică și meta-analiza 2016] a raportat că consumul de lactate a fost asociat cu un risc mai mare de acnee, cu eterogenitate moderată până la ridicată în cadrul studiilor. Mecanismele propuse includ conținutul de factor de creștere asemănător insulinei-1 (IGF-1) al laptelui, care stimulează producția de sebum și prezența hormonilor care pot exacerba acneea. Pentru persoanele cu intoleranță la lactoză, incapacitatea de a digera corespunzător lactoza poate amplifica aceste efecte prin modificarea mediului intestinal.

Mulți pacienți cu intoleranță la lactoză care adoptă un regim alimentar fără lactate raportează o îmbunătățire semnificativă a leziunilor acnee. Cu toate acestea, este important să rețineți că nu toate acneea răspund la eliminarea produselor lactate; sensibilitatea individuală variază foarte mult.

Eczemă (Dermatită Atopică)

Eczeme este o afecţiune cronică inflamatorie a pielii caracterizată prin piele uscată, mâncărime şi petice roşii. În timp ce alergii alimentare în special la proteine lapte sunt bine-cunoscute la copii cu dermatită atopică, rolul intoleranţei la lactoză este mai puţin clar. Unele cercetări sugerează că malabsorbţia de lactoză poate fi mai frecventă la copiii cu eczeme. Un studiu mic a constatat că cei cu intoleranţă la lactoză care au eliminat lactate a văzut îmbunătăţirea simptomelor lor eczeme. Academia americană de alergie, Astm & Imunologie constată că, deşi evitarea strictă a laptelui este recomandată numai dacă există o alergie diagnosticată, unele persoane cu sensibilitate non-alergică pot beneficia de un studiu de eliminare a produselor lactate.

Teoria inflamaţiei este deosebit de relevantă aici. Lactoza nedigerată poate promova permeabilitatea intestinală (în intestinul lenes), permiţând fragmentelor bacteriene şi antigenilor alimentari să intre în fluxul sanguin şi să declanşeze răspunsurile imune care exacerbează eczeme.

Dermatită şi rozacee

Rosacea este o afecțiune inflamatorie facială care cauzează înroșirea, înroșirea feţei și vasele de sânge vizibile. Anumite alimente, inclusiv produsele lactate, sunt frecvent raportate declanșatori. În timp ce cercetarea care leagă specific intoleranța la lactoză de rozacee este puțină, condiția împarte căile inflamatorii cu alte probleme ale pielii mediate intestinal. Clinica Mayo identifică produsele lactate ca un potențial declanșator alimentar pentru erupțiile de rozacee.

Dermatita de contact, pe de altă parte, este mai simplu de acţiune este o reacţie imună la contactul direct al pielii cu un iritant sau alergen. Cu toate acestea, dermatita de contact sistemic poate apărea după ingerarea anumitor alimente, inclusiv lactate. Rapoartele de caz descriu pacienţii cu intoleranţă la lactoză care au dezvoltat dermatită generalizată după consumul de lactate, sugerând o posibilă legătură.

Mecanisme biologice în spatele reacțiilor cutanate cauzate de produsele lactate

Inflamaţie şi modulaţie imună

Produsele lactate conțin un amestec complex de proteine, grăsimi și zaharuri care pot influența sistemul imunitar. Pentru persoanele cu intoleranță la lactoză, stresul digestiv poate promova inflamație de grad scăzut. Fermentarea lactozei în colon produce gaz și acizi grași cu lanț scurt, care, deși în general benefice, pot stimula căile inflamatorii dacă microbiomul este disbiotic. În plus, se știe că proteinele cazeina și zerul cresc producția de citokine inflamatorii la unii oameni.

Efecte hormonale

Laptele conține în mod natural hormoni, cum ar fi estrogen, progesteron, androgeni, precum și factori de creștere, cum ar fi IGF-1. Aceste substanțe pot interacționa cu glandele sebacee ale pielii, creșterea producției de sebum și promovarea acneei. La persoanele cu intoleranță la lactoză, microbiomatul intestinal modificat poate influența metabolismul acestor hormoni, potențial amplificând efectele lor asupra pielii.

Permeabilitate a intestinului (Gut cu piele)

Când lactoza nu este digerat în mod corespunzător, poate irita mucoasa intestinală, potenţial crescând permeabilitatea intestinală. Un intestin scurgeri permite molecule mai mari . Inclusiv proteine lactate, endotoxine bacteriene, şi declanşatoare imune pentru a scăpa în fluxul sanguin. Aceste molecule pot apoi călători la piele şi de a provoca un răspuns inflamator. În timp ce conceptul de intestin scurgeri este încă dezbătut în gastroenterologie de masă, este un mecanism plauzibil susţinut de unele dovezi.

Deranjarea microbiomului

Microbiomul intestinal joacă un rol critic în sănătatea pielii. lactoză nedigerat modifică comunitatea microbiană colonică, favorizând bacteriile producătoare de gaz care pot provoca inflamații. Un microbiom perturbat a fost legat de acnee, dermatită atopică, și îmbătrânire prematură a pielii. Intoleranța la lactoză poate afecta indirect pielea prin promovarea disbiozei.

Gestionarea sănătății pielii cu intoleranță la lactoză: etape practice

1. Păstrați un jurnal de alimente și simptom

Înainte de a face orice modificări drastice dietetice, este esenţial să identifice modele. Urmăriţi aportul de alimente (inclusiv produse lactate specifice, cum ar fi lapte, brânză, iaurt, şi îngheţată) şi condiţia pielii de zi cu zi. Observaţi calendarul şi severitatea oricăror erupţii pe piele. Un jurnal poate ajuta la diferenţierea intoleranţă la lactoză de alte cauze ale pielii, cum ar fi stresul, cicluri hormonale, sau alte alimente. Share acest jurnal cu furnizorul dumneavoastră de sănătate pentru o evaluare mai personalizate.

2. Încercați o dieta de eliminare a lactatelor

Elimina toate sursele de lactate din dieta ta timp de 2 ? 4 saptamani. Aceasta include produse evidente (lapte, branza, crema, iaurt) precum si surse ascunse, cum ar fi marfuri coapte, carne prelucrate, pansamente salata, si pulberi de proteine. Monitorizează orice modificări atât în simptomele digestive şi condiţia pielii. După perioada de eliminare, puteţi reintroduce lactate treptat (ex., o cantitate mică de brânză tare sau iaurt) pentru a vedea dacă simptomele reveni. Acest proces poate confirma o legătură între lactate şi sănătatea pielii.

Notă importantă:[ O dietă de eliminare a laptelui ar trebui să fie efectuată cu îndrumarea unui dietetician înregistrat, în special dacă sunteți în pericol pentru deficiențe ale nutrienților (calciu, vitamina D, riboflavină, proteine). Persoanele care nu sunt intolerante la lactoză pot obține aceste substanțe nutritive din lapte de plante fortificate, frunze verzi, conserve de somon și suplimente.

3. Alegeţi alternative fără lactoză

Dacă suspectați lactoză este de declanșare, dar încă doriți să se bucure de produse lactate-ca și produse, ia în considerare lapte fără lactoză (care conține adăugat enzima lactazei) sau alternative pe bază de plante, cum ar fi lapte de migdale, lapte de ovăz, lapte de soia, sau iaurt de cocos. Rețineți că unii oameni reacționează la proteine lactate, mai degrabă decât lactoză, astfel încât chiar și lactatele fără lactoză pot provoca probleme ale pielii.

Produsele lactate fermentate, cum ar fi brânza şi iaurtul în vârstă conţin mai puţină lactoză şi sunt adesea mai bine tolerate. Totuşi, ele conţin încă proteine lactate, astfel încât toleranţa individuală variază.

4. Luați în considerare suplimentele de enzime de lactază

Suplimentele lactaza over-the-counter (ex., Lactaid, Dairy Ease) pot ajuta la digerarea lactozei atunci când sunt luate cu lactate. În timp ce acestea pot reduce simptomele digestive, ele nu elimină efectele potențiale ale proteinelor din lapte pe piele. Unii pacienți constată că lactaza îmbunătățește pielea lor, precum și, probabil, deoarece o mai bună digestie reduce iritația intestinului și inflamația. Cu toate acestea, dovezile pentru beneficiile pielii este anecdotal.

5. Adresa Nutrient Gaps

Pentru a menține sănătatea osoasă și wellness generală, includ lapte de plante fortificate de calciu, tofu făcut cu sulfat de calciu, migdale, broccoli, și suplimente, după caz. Vitamina D poate fi obținut din alimente fortificate și expunerea la soare în condiții de siguranță. Un furnizor de asistență medicală vă poate ajuta să determinați suplimentarea corespunzătoare.

Când să caute ajutor profesional

Dacă aveţi probleme persistente ale pielii care nu răspund la schimbările alimentare, sau dacă simptomele digestive sunt severe, consultaţi un dermatolog şi un gastroenterolog sau un dietetician înregistrat. Un dermatolog poate diagnostica afecţiunea dumneavoastră specifică a pielii şi prescrie tratamente, în timp ce un gastroenterolog poate confirma intoleranţa la lactoză printr-un test de respiraţie pe hidrogen sau alte metode de diagnosticare. Un dietetician poate adapta o dietă complet nutriţional de eliminare şi vă ajută să identificaţi declanşatori.

Este, de asemenea, important să se excludă alte cauze ale problemelor pielii care pot imita probleme legate de lactate, cum ar fi acnee hormonale, infecții fungice, dermatită de contact, sau condiții cum ar fi dermatita periurală. Diagnosticul profesional vă asigură abordarea cauzei rădăcină, nu doar simptomul.

Considerații mai largi: Rolul altor componente ale produselor lactate

În timp ce acest articol se concentrează pe intoleranța la lactoză, este demn de remarcat faptul că unele persoane reacționează la proteine lactate (caseină sau zer) mai degrabă decât lactoză. Acest lucru este relevant în special pentru cei cu o alergie proteine lapte sau o sensibilitate mediate non-IgE. Dacă elimina lactoză, dar încă consuma proteine lactate (în unt, ghee sau lapte fără lactoză), s-ar putea să experimenteze încă erupe-up-uri cutanate. Test de alergie adevarata (testul de sânge IgE sau penis de piele) poate diferenția, deși multe răspunsuri non-alergice nu sunt capturate prin aceste teste. O consultare cu un alergist sau imunolog poate fi de ajutor.

Puncte de cercetare şi direcţii viitoare

În ciuda rapoartelor anecdotice promiţătoare, dovezi ştiinţifice riguroase pentru o legătură de cauzalitate directă între intoleranţa la lactoză şi sănătatea pielii rămâne limitată. Cele mai multe studii sunt observaţionale, cu dimensiuni mici de eşantion şi potenţiali factori de confuzie (de exemplu, dieta generală, genetica, stilul de viaţă). Studiile mari, controlate cu placebo sunt necesare pentru a determina dacă malaportul de lactoză în sine

Cu toate acestea, având în vedere riscul scăzut și beneficiul potențial, un studiu de eliminare a produselor lactate este o abordare rezonabilă pentru persoanele motivate. Mulți pacienți raportează îmbunătățiri semnificative în claritatea pielii, înroşire redusă, mai puține izbucniri, și mai puține mâncărime. Cheia este de a face în condiții de siguranță și sub supraveghere profesională.

Concluzie

Intoleranța la lactoză nu este doar un inconvenient digestive poate influența, de asemenea, sănătatea pielii prin inflamație, efecte hormonale, tulburări ale microbiomului intestinal, și declanșatori imuni. Pentru cei cu acnee persistentă, eczeme, sau dermatită care nu răspunde la tratamentele convenționale, explorarea unei diete fără lactate sau lactoză-redusă ar putea fi un pas util. În timp ce cercetarea este în curs de desfășurare, conexiunea dintre dieta și piele este incontestabilă pentru mulți indivizi. Ascultarea corpului dumneavoastră și de lucru cu profesioniștii din domeniul sănătății vă poate ajuta să găsiți echilibrul potrivit între digestia confortabilă și piele limpede, sănătoasă.