Înțelegerea intoleranței la lactoză și boala Cronch

Intoleranța la lactoză și boala Cohno-Cohno-C, ambele perturba digestia normală, dar o fac în mod fundamental diferite. Intoleranța la lactoză este o problemă metabolică înrădăcinată în deficit enzimatic, în timp ce boala Cohno-Chos este o afecțiune inflamatorie autoimună cronică. Cu toate acestea, un corp tot mai mare de dovezi indică o suprapunere semnificativă între cele două, în special în ceea ce privește modul în care inflamația intestinală poate declanșa intoleranța temporară sau secundară la lactoză. Pentru persoanele care trăiesc cu boala Cohnois, înțelegerea acestei conexiuni este esențială pentru gestionarea simptomelor, evitarea restricțiilor alimentare inutile, și menținerea unei nutriții adecvate.

Ce este intoleranţa la lactoză?

Definiție și mecanism

Intoleranța la lactoză apare atunci când intestinul subțire nu produce suficient lactază[[, enzima responsabilă pentru descompunerea lactozei

Tipuri de intoleranţă la lactoză

  • Intoleranța primară la lactoză
  • Intoleranța la lactoză secundară
  • Deficiență congenitală de lactază
  • Intoleranţa la lactoză developmentală

Simptome şi diagnostic

Simptomele apar de obicei la 30 minute la două ore după consumarea de lactate. Semnele comune includ flatulență, diaree, crampe și o senzație de balonare. Diagnosticul este adesea făcut printr-un test de respirație cu hidrogen , care măsoară nivelurile de hidrogen în respirație după ingerarea unei soluții de lactoză. O alternativă este testul de toleranță la lactază , care urmărește modificări ale glicemiei. Unii clinicieni recomandă, de asemenea, o dietă de eliminare a testelor urmată de provocare.

Prevalenţă şi demografie

Intoleranţa la lactoză nu este o boală, ci o variaţie biologică normală în majoritatea populaţiei lumii. În Statele Unite, aproximativ 30

Ce este boala Chhhhh?

Boli cronice de inflamaţie a intestinului

Boala C ou . Este una dintre cele două forme principale de boală inflamatorie intestinală (IBD), cealaltă fiind colită ulcerativă. Este o afecțiune cronică caracterizată prin inflamație transmurală . Adică inflamație care poate penetra grosimea completă a peretelui intestinal. Poate afecta orice parte a tractului gastro-intestinal, de la gură la anus, deși cel mai frecvent implică sfârșitul intestinului mic (ileu) și începutul colonului. Inflamația duce la simptome cum ar fi diaree persistentă, dureri abdominale, oboseală, pierderea în greutate, și malnutriție. În cazuri severe, complicații cum ar fi fi fistule, abcese, și obstrucții intestinale pot apărea.

Cauze și factori de risc

Cauza exactă a bolii Cohn

Diagnostic şi tratament

Diagnosticul implică de obicei o combinație de teste de sânge (pentru a verifica pentru anemie sau markeri inflamație, cum ar fi proteina C reactivă), teste de scaun (pentru a exclude infecția), endoscopie cu biopsie, și imagistica, cum ar fi CT sau RMN-enterografie. Tratamentul are ca scop reducerea inflamației, a simptomelor de control, și prevenirea recidivelor. Opțiunile includ:

  • Aminosalicilat (de exemplu, mesalamină)
  • Corticosteroizi (de exemplu, prenison)
  • Imunomodulatori (de exemplu azatioprină, metotrexat)
  • Biologics (de exemplu, medicamente anti-TNF cum ar fi infliximab, inhibitori integrini precum vedolizumab)
  • Terapie dietetică
  • Chirurgie

Legătura dintre intoleranța la lactoză și boala Cronch

Intoleranţă secundară la lactoză la pacienţii cu Cronologie

O proporție substanțială de persoane cu boala Cohn

Lapte ca un declanșator de simptom

Chiar şi la pacienţii care nu sunt intoleranţi la lactoză prin criterii de diagnostic stricte, produsele lactate pot exacerba simptomele. Motivul este de două ori: în primul rând, prezenţa lactozei poate provoca diaree osmotică într-un intestin care se luptă deja cu absorbţia afectată; în al doilea rând, unele componente lactate (cum ar fi cazeina sau proteinele de fosilă) pot provoca răspunsuri imune sau inflamatorii la persoanele sensibile. În plus, produsele lactate bogate în grăsimi pot încetini golirea gastrică şi pot contribui la disconfort abdominal. Ca rezultat, mulţi pacienţi C off-off-s lactate auto-restrict pentru a gestiona simptomele, adesea fără testare formală.

Date epidemiologice și de cercetare

O analiză sistematică din 2020 publicată în Nutrienți[] au constatat că malabsorbția de lactoză este mai răspândită la pacienții cu IBD (în special COhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhh

Diferențierea primară de la secundar

Pentru pacienţii care prezintă simptome legate de produsele lactate, este important să se determine dacă au intoleranţă primară (genetică) la lactoză sau intoleranţă secundară (problemă de boală). Un test de respiraţie pe bază de hidrogen poate ajuta. Dacă testul este negativ, simptomele pot fi datorate altor componente ale laptelui sau bolii în sine. Dacă este pozitiv, un studiu de o dietă cu deficit scăzut de lactază sau suplimentarea lactazei poate fi benefic. Cu toate acestea, deoarece boala C oh este dinamică, un test negativ în timpul remisiunii nu exclude intoleranţa viitoare în timpul episoadelor de erupţie.

Implicaţii pentru diagnostic şi tratament

  • Screening de rutine
  • Consiliere alimentară adecvată
  • Probioticele și vindecarea intestinului
  • Suplimente cu enzime de lactoză

Management alimentar: echilibru simptome și nutriție

Low-lactoză vs. lactate-free

Nu toate produsele lactate este mare în lactoză. Brânzeturi tari, cum ar fi cheddar, Parmesan, și elvețian conțin foarte puțin lactoză, deoarece cele mai multe dintre zer (unde lactoza locuiește) este eliminat în timpul prelucrării. Unt și unt clarificat (ghee) sunt, de asemenea, mici în lactoză. Iaurt și Kefir, în special cele care conțin culturi active vii, poate fi mai ușor de digerat, deoarece bacteriile produc propria lor lactază. Cu toate acestea, în boala C zz . Chiar și produsele lactate cu lapte scăzut pot fi slab tolerate în cazul în care intestinul este inflamat. O dieta de eliminare-reintroducere pas cu orientare profesională este adesea cea mai bună abordare.

Alternative de calciu și vitamina D

Evitarea lactatelor poate duce la o cantitate insuficientă de calciu și vitamina D, care este în special în ceea ce privește pacienții C och

  • Lapte de plante (almondă, soia, ovăz, orez)
  • Legume cu frunze (Cale, grepfrut, broccoli)
  • Tofu cu set de calciu
  • Conserve de pește cu oase (sardină, somon)
  • Suc de portocale și cereale cu adaos de calciu

Vitamina D poate fi obţinută prin expunerea la soare, peşte gras, gălbenuşuri de ou şi suplimente. Deoarece absorbţia poate fi compromisă în Chhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhh

Rolul microbiomei

Microbiomatul intestinal joacă un rol central atât în digestie de lactoză și inflamație. În intoleranța secundară la lactoză, comunitatea microbiană se schimbă adesea din cauza inflamației și a utilizării antibioticelor. Unele cercetări sugerează că transplantul de microbiota fecălă (FMT) poate îmbunătăți digestia de lactoză în anumite populații, deși FMT nu este încă standard pentru Chhhhhhhhhhhhhhhhhh. Mai practic, pacienții pot beneficia de o dietă bogată în fibre prebiotice (de exemplu, ovăz, banane, legume fierte) care promovează bacterii benefice, cu condiția ca acestea să fie bine tolerate în timpul remiterii.

Alte alimente declanşatoare

Laptele nu este singura preocupare alimentara pentru pacientii C out. Multe de asemenea, se pare că alimentele bogate în fibre, alimente picante, cafeina, alcool, și mese bogate în grăsimi agravează simptomele. O dieta antiinflamatorii] . Desizing alimente integrale, acizi grasi omega-3, proteine macră, și carbohidrați ușor digerabile . Cu toate acestea, deoarece dieta specifică carbohidrati (SCD) și ] Llow-FODAPAP dieta sunt utilizate pentru a identifica declanșatori individuale. Cu toate acestea, deoarece aceste diete pot fi foarte restrictive, acestea ar trebui să fie puse în aplicare numai cu supraveghere expert.

Lucrul cu o echipă de sănătate

Gestionarea interacţiunii intoleranţei la lactoză şi boala Cohn

Implicaţii de tratament şi Direcţii Viitor

Testarea lactazei ca instrument clinic

Având în vedere prevalența ridicată a intoleranței secundare la lactoză în Cohn . Un test de respirație pe bază de hidrogen low-cost poate fi un instrument valoros în planul de management. Un rezultat pozitiv îi dă pacientului posibilitatea de a face alegeri dietetice în cunoștință de cauză; un rezultat negativ poate preveni eliminarea inutilă a produselor lactate. Unele centre integrează acum genotipul persistenței lactazei (de exemplu, testarea pentru varianta genei LCT) pentru a distinge primar de intoleranța secundară, deși acest lucru nu este încă rutină.

Vindecarea curajului pentru a reface lactaza

În cazurile de intoleranță secundară, cea mai eficientă strategie pe termen lung este de a obține remisie profundă a bolii Cohn

Terapii emergente

Cercetarea în probioticele de producţie de lactază şi enzimele lactază recombinante este în curs de desfăşurare. În plus, studiile privind rolul carbohidraţilor dietetici cu lanţ scurt (FODMAP) în simptomele IBD pot oferi informaţii suplimentare despre motivul pentru care produsele lactate

Concluzie

Relația dintre intoleranța la lactoză și boala Cohn este complexă, dar semnificativă clinic. În timp ce cele două condiții nu sunt legate cauzal, inflamația legată de Cohna, afectează frecvent producția de lactază, ceea ce duce la intoleranță secundară la lactoză. În plus, produsele lactate pot exacerba simptomele la pacienții Cohn. Prin mecanisme care se extind dincolo de malabsorbția la lactoză. Pentru persoanele care navighează această dublă provocare, diagnosticul precis prin testarea respirației, managementul alimentar personalizat, și tratamentul agresiv al bolii inflamatorii subiacente sunt pietrele de temelie ale îngrijirii eficiente. Prin abordarea atât a deficitului enzimatic cât și a procesului inflamator, pacienții pot reduce disconfortul, îmbunătăți starea nutrițională și de a obține o calitate mai bună a vieții.

Pentru mai multe informații detaliate, cititorii pot consulta Mayo Clinic