Ce este prediabetul?

Pre-diabetele este o afecțiune metabolică în care nivelurile de glucoză din sânge sunt crescute peste limita normală, dar nu îndeplinesc încă criteriile de diagnostic pentru diabetul de tip 2. Este adesea descris ca o "zonă gri" între reglarea normală a glucozei și diabet. Conform Centrelor de Control și Prevenire a Bolilor (CDC), mai mult de 96 milioane de adulți americani au pre-diabet . Care este aproximativ una din trei persoane. Alarm, mai mult [ ]80% din aceste persoane nu sunt conștienți de starea lor deoarece pre-diabeții provoacă rareori simptome evidente în stadiile sale incipiente.

Problema de bază a pre-diabetelor este Rezistenţa la insulină[ . Celulele corpului devin mai puţin receptive la insulină, hormonul care ajută glucoza să pătrundă în celule pentru energie. Pentru a compensa, pancreasul secretă mai multă insulină, menţinând nivelurile zahărului din sânge de la creşterea în domeniul diabetic. În timp, acest mecanism compensatoriu poate eşua, ducând la niveluri progresiv mai mari ale glucozei din sânge şi, în cele din urmă, diabetul de tip 2. Totuşi, pre-diabeţii nu este o concluzie neachitate. Cercetările au arătat că intervenţia timpurie prin intermediul schimbărilor de stil de viaţă poate reduce riscul progresiei diabetului prin atât 58% şi chiar mai mult la adulţii mai în vârstă.

Factori de risc pentru prediabet

Identificarea cine este la risc pentru pre-diabet este primul pas spre prevenire. Următorii factori sunt cunoscute pentru a creşte o individul . Probabilitatea de dezvoltare a condiţiei. Unele dintre acestea sunt modificate, în timp ce altele nu sunt.

Factori de risc nemodificabili

  • Vârsta:[ Riscul pre-diabetelor creşte semnificativ după vârsta de 45 de ani. Pe măsură ce oamenii au vârsta, masa musculară scade adesea şi distribuţia de grăsimi contribuie la rezistenţa la insulină.
  • Istoria familiei: Având un părinte sau un frate cu diabet zaharat de tip 2 crește riscul. Predispoziția genetică joacă un rol în modul în care organismul dumneavoastră utilizează eficient insulina.
  • Anumite grupuri etnice au o prevalenţă mai mare a pre-diabetelor şi diabetului. În Statele Unite, populaţiile afro-americane, hispanice/latino, indiene, asiatice americane şi insulare din Pacific sunt la un risc mai mare.
  • Istoricul diabetului gestațional: Femeile care au dezvoltat diabet zaharat în timpul sarcinii sau au dat naștere unui copil care cântărește peste 9 lire sterline au un risc crescut pentru pre-diabet mai târziu în viață.
  • Sindromul Ovarului Polichistic (COS): Această tulburare hormonală este strâns legată de rezistenţa la insulină şi creşte riscul atât al pre-diabetelor, cât şi al diabetului zaharat de tip 2.

Factorii de risc modificabili

  • Supraponderală şi obezitate:[ Greutatea corporală excesivă, în special [ grăsime abdominală (măsurată prin circumferinţa taliei), este un conducător principal al rezistenţei la insulină. Un indice de masă corporală (IMC) peste 25 kg/m2 (sau peste 23 kg/m2 pentru asiaticii americani) creşte riscul.
  • Inactivitate fizică: Un stil de viaţă sedentar reduce captarea glucozei de către muşchi şi promovează creşterea în greutate. Activitatea fizică regulată îmbunătăţeşte sensibilitatea la insulină.
  • Dieta dezechilibrată:[ Diete bogate în carbohidrați rafinati, zaharuri adăugate, băuturi dulci și grăsimi nesănătoase contribuie la creșterea în greutate și la creșterea glicemiei. Aportul scăzut de fibre afectează, de asemenea, controlul glucozei.
  • Hipertensiunea arterială face adesea parte din sindromul metabolic care însoţeşte prediabetele. Cele două condiţii au mecanisme subiacente, cum ar fi inflamaţia şi rezistenţa la insulină.
  • Collesterolul normal: Concentraţiile scăzute ale colesterolului HDL (de calitate) şi concentraţiile mari de trigliceride (un tip de grăsime în sânge) sunt asociate cu un risc crescut de prediabet.
  • Probleme de somn: Calitatea slabă a somnului, durata scurtă a somnului şi tulburările de somn precum apneea de somn au fost legate de modificări hormonale care promovează rezistenţa la insulină.
  • Fumatul: Utilizarea tutunului poate crește rezistența la insulină și este un factor de risc cunoscut pentru diabet.

Simptomele prediabetelor

Unul dintre cele mai dificile aspecte ale pre-diabetelor este că adesea prezintă niciun simptom evident. Mulți oameni află că au această afecțiune doar în timpul unui examen de rutină de sănătate. Cu toate acestea, unii indivizi pot experimenta semne subtile care indică faptul că zahărul din sânge nu este controlat optim:

  • Sete crescută [] (polidipsie) şi urinare frecventă (poliurie)
  • Oboseală
  • Vedere încețoşată
  • Tăieturi sau vânătăi cu vindecare lentă ]
  • Petice pe piele întunecate (acanthosis nigricans)

Deoarece aceste simptome pot fi eliminate cu uşurinţă, este esenţial ca oricine care prezintă unul sau mai mulţi factori de risc major să îşi facă regulat teste de glucoză din sânge.

Cum este diagnosticat prediabetul

Pre-diabet este diagnosticat cu ajutorul testelor de sânge standard care măsoară nivelurile de glucoză. Cele trei cele mai frecvente teste sunt:

  • Glicemia în fază de repaus alimentar (FPG): După cel puţin 8 ore de repaus alimentar, se face o probă de sânge. Rezultatele 100 mg/dL şi 125 mg/dL[ indică prediabet (glucoză în condiţii de repaus alimentar deficitar).
  • Test de toleranţă la glucoză oral (OGTT): După repaus alimentar, se măsoară glicemia, apoi se bea o soluţie cu zahăr, iar glicemia dumneavoastră este testată din nou după 2 ore. O citire la 2 ore între 140 mg/dl şi 199 mg/dL indică prediabet (toleranţă la glucoză scăzută).
  • Hegloboglobina A1C Test: Acest test arată media zahărului din sânge în ultimele 2-3 luni. Un nivel A1C între 5,7 % și 6,4 %] este clasificat ca prediabet.

Furnizorii de sănătate repetă adesea un rezultat anormal înainte de confirmarea unui diagnostic. Asociația Americană de Diabet zaharat (ADA) recomandă screening pentru pre-diabet începând de la vârsta de 45 de ani, și mai devreme pentru cei cu factori de risc suplimentari. Detectarea timpurie este critică, deoarece intervențiile de stil de viață sunt cele mai eficiente în această fereastră.

Complicaţiile prediabetelor netratate

Fără intervenţie, pre-diabetele progresează frecvent la diabetul zaharat de tip 2 în 5 ?10 ani. Diabetul de tip 2 poartă o serie de complicaţii grave, inclusiv boli de inimă, insuficienţă renală, leziuni ale nervilor, pierderea vederii şi risc crescut de accident vascular cerebral. Cu toate acestea, chiar şi în timpul stadiului pre-diabetic, unele dintre aceste procese pot începe. De exemplu:

  • Afectarea cardiovasculară:[Creşterea glicemiei şi rezistenţa la insulină contribuie la inflamaţie şi disfuncţie endotelială, care pot accelera ateroscleroza (acumularea în formă de clacuri în artere). Studiile au arătat că persoanele cu pre-diabet au deja un mai mare risc de infarct miocardic şi accident vascular cerebral comparativ cu cele cu valori normale ale glicemiei.
  • Insuficienţă renală: Stadiile precoce ale bolii renale cronice (microalbuminurie) se pot dezvolta la unele persoane cu prediabet.
  • Afectarea nervilor: Deși mai puțin frecventă decât în diabetul zaharat cu durată maximă, unii pacienți cu prediabet prezintă neuropatie periferică

Vestea bună este că inversarea pre-diabetelor poate inversa sau opri multe dintre aceste schimbări timpurii.

Strategii cuprinzătoare de prevenire

Prevenirea pre-diabetelor

Managementul greutăţii

Pierderea chiar 5 % la 7 % din greutatea corpului [

Activitate fizică

Se urmărește cel puțin 150 minute de exercițiu aerobic de intensitate moderată în fiecare săptămână[ (de exemplu, mersul pe jos, mersul vioi, ciclismul, înotul) s-au răspândit pe o perioadă de cel puțin trei zile. Adăugarea două până la trei sesiuni de pregătire în materie de rezistență (folosirea de greutăți, benzi de rezistență sau exerciții de greutate corporală) crește în continuare captarea glucozei și masa musculară. Se rup perioade lungi de șezând cu plimbări scurte la fiecare 30 de minute ajută, de asemenea, la controlul zahărului din sânge post-comestibil.

Abordări dietetice

Mai multe modele alimentare au dovezi solide pentru prevenirea sau gestionarea pre-diabetelor:

  • Dieta mediteraneană:[ Bogată în legume, fructe, boabe integrale, legume, nuci, ulei de măsline și proteine macre (în special pește). Această dietă subliniază grăsimi și fibre sănătoase, care încetinesc absorbția glucozei și reduc inflamația.
  • DASH Diet (Dietetice Abordări pentru a opri hipertensiunea arterială): Inițial conceput pentru controlul tensiunii arteriale, dieta DASH este scăzută în sodiu, grăsimi saturate, și zaharuri adăugate, și ridicat în fructe, legume, și produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi
  • Oportunități ale indicelui Low-Glycemic Index (GI) [Alegerea alimentelor care au un impact mai scăzut asupra zahărului din sânge (de exemplu, ovăz integral, linte, legume ne-stare) în loc de alimente cu înaltă calitate (pâine albă, cereale dulci) ajută la menținerea nivelului de glucoză stabilă.
  • Fiber-Prima Strategie: Scop pentru 25

Recomandările specifice includ reducerea băuturilor dulci (soda, ceai îndulcit, băuturi din fructe) la zero, limitarea cărnii roșii și prelucrate și înlocuirea boabelor rafinate cu boabe întregi. Asociația Americană pentru Diabet oferă resurse gratuite pentru planificarea meselor.

Monitorizarea zahărului din sânge

În timp ce automonitorizarea zilnică nu este recomandată în mod tipic pentru pre-diabet, având teste A1C regulate (la fiecare 1 ? 3 ani) vă permite să urmăriţi tendinţele şi a vedea dacă schimbările de stil de viaţă sunt de lucru. Unii indivizi pot beneficia de controale ocazionale ale glicemiei acasă pentru a vedea modul în care produsele alimentare specifice afectează nivelurile lor.

Managementul somnului şi stresului

Stresul cronic ridică nivelul cortizolului, care poate crește glicemia. În mod similar, somnul slab întrerupe reglarea hormonală. Ţinteşte 7

Intervenții medicale

Pentru unele persoane cu risc foarte mare (de exemplu, cei cu antecedente de diabet gestaţional sau antecedente familiale puternice), un furnizor de servicii medicale poate lua în considerare metformin, un medicament care reduce producţia de glucoză în ficat şi îmbunătăţeşte sensibilitatea la insulină. Metformina nu este un substitut pentru schimbările de stil de viaţă, dar poate fi un adjuvant în anumite cazuri. Consultaţi întotdeauna un medic înainte de a începe orice medicament.

Rolul educaţiei în prevenirea

Educaţia este un instrument puternic în lupta împotriva pre-diabetelor. Când indivizii înţeleg condiţia şi paşii concreţi pe care îi pot lua, ei sunt mult mai predispuşi să adopte şi să susţină comportamente sănătoase. Şcolile, locurile de muncă şi organizaţiile comunitare au un rol de jucat.

Programe de bază pentru școli

Copiii şi adolescenţii pot beneficia de o educaţie medicală cuprinzătoare, care include:

  • Cifrație de nutriție: Lecții privind citirea etichetelor alimentare, înțelegerea mărimilor porțiilor și identificarea zaharurilor adăugate în alimentele ambalate.
  • Educaţia fizică: Cursuri de PE regulate, plăcute, care pun accentul pe aptitudinile de fitness pe tot parcursul vieţii, mai degrabă decât pe sporturile competitive.
  • Cursuri de grădinărit și gătit: Experiențe manuale care fac ca consumul sănătos să fie tangibil și distractiv.
  • Termene de ecran: Încurajarea studenților să-și schimbe timpul sedentar pentru o joacă activă.

Programul Naţional de Prevenire a Diabetului (NDPP) este un program structurat de schimbare a stilului de viaţă dovedit pentru prevenirea sau întârzierea diabetului de tip 2. Este oferit în persoană şi online prin intermediul multor organizaţii comunitare.

Inițiative de Wellness la locul de muncă

Angajatorii pot sprijini prevenirea oferind:

  • Analize de sănătate pentru angajaţi (glicemie, A1C, IMC)
  • Facilități de fitness sau abonamente la săli de sport subvenționate
  • Opțiuni alimentare sănătoase în cafeterie și automate
  • Ateliere de reducere a stresului și programe de lucru flexibile

Educaţia comunitară în domeniul sănătăţii

Departamentele locale de sănătate, organizaţiile bazate pe credinţă şi grupurile nonprofit pot desfăşura campanii de sensibilizare, cursuri de gătit gratuite şi cluburi de mers pe jos. Programele adaptate cultural sunt deosebit de eficiente pentru grupurile etnice cu risc mai mare. De exemplu, Institutul Naţional de Diabet şi Boli Digestive şi Rinichi (NIDDK)] oferă materiale bazate pe dovezi gratuite în mai multe limbi.

Intervenţii comunitare şi de asistenţă medicală

Dincolo de educaţia individuală, schimbările sistemice mai ample pot contribui la reducerea epidemiei de pre-diabet. Sistemele de sănătate pot integra screening-ul de rutină în vizitele de îngrijire primară, pot utiliza alerte electronice de sănătate pentru clinicieni prompti şi pot consulta pacienţii cu risc la programele de intervenţie în stilul de viaţă. Strategiile la nivel comunitar includ:

  • Crează cartiere de mers pe jos ] cu trotuare sigure, parcuri și benzi de biciclete.
  • Schimbările politicii alimentare, cum ar fi taxele pe băuturile cu zahăr, subvențiile pentru produse proaspete și restricțiile privind comercializarea produselor de junk-food către copii.
  • [ ]Provizionarea accesului la alimente proaspete și accesibile în zonele unde nu sunt servite (deșerturi alimentare).

Parteneriatele dintre furnizorii de servicii medicale și organizațiile comunitare

Concluzie

Pre-diabet este o afecțiune gravă, dar reversibilă. Cu aproape unul din trei adulți americani care trăiesc cu ea, nevoia de conștientizare pe scară largă, screening, și prevenirea nu a fost niciodată mai mare. Recunoscând factorii de risc și adoptarea de modificări de stil de viață bazate pe dovezi

Educatorii, profesioniştii din domeniul sănătăţii şi liderii comunităţii au un rol critic în diseminarea acestor informaţii şi crearea unor medii care să facă alegeri sănătoase mai uşoare. Dacă tu sau cineva cunoscut este în pericol, ia măsuri astăzi. Programaţi un test de zahăr din sânge, discutaţi cu un furnizor de asistenţă medicală, şi exploraţi resursele dovedite, cum ar fi Programul Naţional de Prevenire a Diabetului CDC. Prevenirea nu este doar posibilă