Cum de mare de zahăr sânge dăunează picioarele și ochii

Faptul de a trăi cu diabet zaharat de tip 1 necesită o atenţie constantă la nivelul glicemiei, dar impactul asupra vaselor mici de sânge şi a nervilor se extinde mult peste doza zilnică de insulină. În timp, creşterea glicemiei slăbeşte pereţii capilari şi afectează acoperirea protectoare a nervilor periferici, ducând la complicaţii care pot progresa în linişte cu ani înainte de apariţia simptomelor. Picioarele şi ochii sunt deosebit de vulnerabili deoarece depind de o reţea densă de vase mici de sânge şi de sfârşituri nervoase delicate. Înţelegerea mecanismelor din spatele neuropatiei diabetice şi retinopatiei este primul pas spre prevenirea deteriorării ireversibile. Când ştiţi exact cât de mari îţi rănesc corpul, puteţi lua măsuri motivate, consistente pentru a vă proteja.

Îngrijirea picioarelor în diabet zaharat de tip 1

Înțelegerea neuropatiei diabetice și a bolii arteriale periferice

Neuropatia diabetică afectează până la 50% din persoanele cu diabet zaharat în timp, și de obicei începe în degetele de la picioare. Starea rezultă din expunerea prelungită la glicemia mare, care declanşează modificări metabolice şi inflamatorii care dezlipesc teaca de mielină de la nervi. Aceasta duce la o pierdere progresivă de senzaţie, adesea descrisă ca amorţeală, furnicături, sau ardere. Când nu se poate simţi un blister, tăiat, sau obiect ascuţit în interiorul pantofului, o leziune minoră poate trece neobservată de zile sau săptămâni, permiţând infecţiei să ia în mână. Complicaţiile arteriale periferice acest risc prin reducerea fluxului sanguin la nivelul membrelor inferioare. Arterele înguste sau întărite nu pot furniza suficient oxigen şi nutrienţi pentru a sprijini vindecarea plăgilor, şi celulele imune ajung mai încet la locul de leziune. Combinaţia neuropatiei diabetice şi circulaţia slabă creează o furtună perfectă pentru ulceraţii la nivelul piciorului, infecţiilor şi, în cele mai grave cazuri, amputarea. [FLT]CDC subliniază mai rar că cele mai multe amputări legate de diabet sunt prevenibile cu grijă piciorului, care sunt

Ziua ta de zi cu zi de îngrijire a piciorului de rutină în detaliu

O rutina structurata de ingrijire a picioarelor efectuata in fiecare zi este cea mai eficienta modalitate de a preveni problemele inainte de a incepe. Incepeti cu inspectia. Utilizati o oglinda cu maneta lunga sau cereti unui membru al familiei sa va examineze tălpile picioarelor si spatiile dintre degetele de la picioare. Cautati intotdeauna taieturi, vezicule, roseata, umflata, calusuri, porumb sau zone decolorate. Fiti atenti la orice loc care apare diferit de pielea din jur. Spălati-va picioarele folosind apa calda si un sapun usor, hidratant. Testati intotdeauna temperatura apei cu cotul sau cu un prosop picioarele dumneavoastra nu pot simti daca apa este prea fierbinte, iar o arsura poate deveni rapid o rana serioasa. Uscati-va picioarele cu un prosop moale, asigurandu-va ca se usuce bine intre fiecare deget de la picioare, unde umiditatea poate incuraja infectiile fungice precum piciorul sportivului.

Umezirea este esenţială, dar necesită precizie. Aplicaţi un hidratant fără parfum, blând la partea de sus şi de jos a picioarelor, dar săriţi zonele dintre degetele de la picioare pentru a evita prinderea umezelii. Dacă pielea dumneavoastră este foarte uscat, căutaţi produse care conţin uree sau lanolină, care ajută la menţinerea umezeala fără iritaţii. Trim unghiile de la picioare drept peste, folosind un unghie de unghii concepute pentru unghii groase, şi utilizaţi o placă emery pentru a netezi orice margini ascuţite. Nu taie în colţurile unghiilor, deoarece acest lucru poate duce la unghii inculate. Dacă vederea dumneavoastră este slabă, unghiile sunt îngroşate, sau aveţi neuropatie existentă, au un podiatrist efectua grijă unghiilor pentru a reduce riscul de vătămare.

Alegerile de încălţăminte contează mai mult decât majoritatea oamenilor realizează. Niciodată să nu mergi desculţ, chiar în interiorul casei tale. O pietricică mică, o margine ascuţită pe un covor, sau un obiect scăpat poate provoca o leziune neobservată. Purtaţi pantofi bine potriviţi cu un cuier larg, tălpi cu pernă şi interioare netede fără cusături dure. Evitaţi pantofii cu degetele ascuţite, tocurile înalte sau curelele strâmte care pot freca sau constrange circulaţia. Înainte de a pune pe pantofi pantofi, inspectaţi interiorul pentru obiecte străine, garnituri rupte sau puncte de unghii. Schimbaţi-vă şosetele în fiecare zi, alegând şosete curate, moi, cu fitiluri de umezeală făcute din bumbac sau amestecuri sintetice fără benzi elastice strânse. Luaţi în considerare şosetele specifice diabeticilor care au vârfuri fără legătură şi pernunţă suplimentară.

Examinări profesionale şi când să caute ajutor imediat

Programa un examen complet picior cel puțin o dată pe an, și mai des dacă aveți neuropatie periferică, boală arterială periferică, sau o istorie de ulcere picior. În timpul examenului, un podiatrist sau instruit furnizor de asistență medicală va utiliza un monofilament pentru a testa pentru pierderea senzației, palpate impulsuri pedala pentru a evalua circulația, inspecta pentru deformități, cum ar fi ciocane, articulații, sau picior Charcot, și de a evalua starea pielii și unghiilor. Ei pot elimina în condiții de siguranță calusuri sau porumb cu instrumente sterile . Nu încercați niciodată să taie sau să răzuiți aceste tine. Întrebați despre pantofi diabetici prescrise și ortotice personalizate dacă aveți puncte de presiune sau deformități; aceste dispozitive pot redistribui greutatea și preveni formarea ulcerelor.

Solicitaţi imediat asistenţă medicală dacă observaţi oricare dintre următoarele: o durere, vezicule sau tăietură care nu prezintă semne de vindecare după câteva zile; roşeaţă, căldură, umflare sau drenaj care sugerează infecţie; piele neagră sau decolorată care indică gangrenă; durere bruscă într-o zonă care anterior a fost amorţită; sau orice modificare a formei piciorului, în special umflarea sau înroşirea fără leziuni cunoscute. Intervenţia precoce poate salva adesea un membru care altfel ar putea fi pierdut. Ghidurile clinice ale Asociaţiei Americane a Diabetului recomandă ca orice ulcer la picior asociat diabetului să fie evaluat de un specialist în 24 de ore şi ca pacienţii cu neuropatie să primească educaţie privind auto-inspecţia zilnică la fiecare vizită medicală.

Gestionarea complicaţiilor existente la nivelul picioarelor

Dacă neuropatia diabetică a apărut deja, controlul strâns al glucozei rămâne cea mai eficientă modalitate de a încetini progresia acesteia. Medicamente cum ar fi gabapentina, pregabalinul sau duloxetina pot ajuta la ameliorarea durerii neuropate, deşi nu reinstaurează senzaţia pierdută. Pentru ulcerele piciorului stabilite, tratamentul necesită o abordare multidisciplinară. Presiunea de descărcare este esenţială; aceasta înseamnă utilizarea cizmelor speciale, cârjelor, unui scaun cu rotile sau a ghipsului total de contact pentru a menţine greutatea în afara plăgii. Debridarea elimină ţesutul mort şi infectat, iar antibioticele sunt prescrise pentru infecţia bacteriană. Dacă circulaţia este grav compromisă, chirurgia vasculară, cum ar fi angioplastia sau bypassul, poate fi necesară pentru restabilirea fluxului sanguin. În cazuri avansate, terapia cu oxigen hiperbaric poate creşte livrarea oxigenului în ţesuturi şi îmbunătăţi ratele de vindecare. Toate aceste intervenţii sunt cele mai eficiente la început, ceea ce consolidează rolul critic al inspecţiei zilnice şi raportarea promptă a oricărei anomalii.

Sănătatea ochilor în diabetul zaharat de tip 1

Retinopatie diabetică: De la modificări timpurii la boli de vedere amenințătoare

Retinopatie diabetică este cauza principală de orbire între adulții de vârstă activă din țările dezvoltate, iar persoanele cu diabet zaharat de tip 1 se confruntă cu cel mai mare risc de viață. Boala începe subtativ ca retinopatie non-proliferativă, în cazul în care se pot dezvolta pete de capilare retiniene. Edeme maculare, atunci când lichidul se acumulează în partea centrală a retinei responsabile pentru vederea ascuțită, poate provoca blurring progresiv și distorsiune. Fără intervenție, retinopatie neproliferativă poate trece la retinopatie proliferativă, marcată de creșterea vaselor de sânge noi anormale de pe suprafața retinei. Aceste vase sunt fragile și predispuse la sângerare bruscă, care pot provoca flotoare, sclipiri de lumină, sau o umbră subită asemănătoare cu cea a cortinei în câmpul vizual. Sângele severe sau dezlipirea retinei pot duce la pierderea vederii, în special la o vârstă mai mică, care poate determina o scădere a vederii și care poate determina o creștere a vederii, în special a diabetului zaharat.

Examenul anual nenegociabil de dilatare a ochilor

Un examen anual dilatat la ochi nu este opțional pentru oricine cu diabet zaharat de tip 1, chiar dacă vederea dumneavoastră se simte perfect. Persoanele cu diabet zaharat de tip 1 ar trebui să aibă un examen ocular complet dilatat în fiecare an, începând cu cinci ani după diagnostic, sau mai devreme, dacă alți factori de risc, cum ar fi tensiunea arterială ridicată, fumatul, sau de lungă durată controlul slab al glucozei sunt prezente. Persoanele cu diabet zaharat de tip 1 se aplică picături dilatate pentru a lărgi pupila, permițând o vedere clară a retinei și nervului optic. Ei vor lua fotografii retiniene și pot utiliza tomografie de coerență optică (OCT) pentru a cartografia macula și a detecta umflarea la nivel microscopic. Dacă retinopatia este suspectată, fluorescezin angiografiei poate fi efectuată, în cazul în care un colorant este injectat într-o venă și imaginile sunt luate ca și cum ar fi o colorare optică a retinei în vasele de sângeare imediată. Aceste teste permit luarea deciziilor de tratament precise. Dacă se observă orice modificări bruște ale luminii, o vedere, o vedere,

Controlul factorilor de risc dincolo de zahărul din sânge

În timp ce managementul strâns al glicemiei este fundamentul sănătăţii oculare, alţi factori joacă şi roluri critice. Menţinerea HbA1c sub 7 la sută sau obiectivul individualizat stabilit cu echipa dumneavoastră de asistenţă medicală reduce riscul de dezvoltare sau agravare a retinopatiei. Cu toate acestea, îmbunătăţiri rapide ale HbA1c pot agrava temporar retinopatie, astfel încât modificările trebuie să fie monitorizate treptat şi atent, în special la persoanele cu afecţiuni oculare preexistente. Controlul tensiunii arteriale este la fel de important. Fiecare 10 mmHg în tensiunea arterială sistolică scade riscul de retinopatie cu aproximativ 30%. Gestionarea colesterolului şi trigliceridelor este, de asemenea, esenţială, deoarece nivelurile mari de lipide contribuie la exudate dure în macula care poate afecta vederea. [ ] Institutul Naţional pentru Ochi] De asemenea, recomandă ca femeile cu diabet zaharat de tip 1 care devin gravide să blocheze 100 la sută din razele UV pentru a proteja retinele de leziuni foto-oxidative, şi folosindu-se îmbrăcăminte protectoare în timpul sporturilor sau al muncii, să poată accelera o afecţiunile oculare, astfel încât femeile cu diabet zaharat de tip 1 care devin dilatate

Opțiuni de tratament pentru boala diabetică a ochilor

Tratamentul depinde de stadiul şi severitatea retinopatiei. Pentru pacienţii cu edem macular semnificativ clinic, injecţiile anti-VEGF sunt standard de îngrijire. Aceste medicamente, cum ar fi ranibizumab, aflibert şi bevacizumab blochează factorul de creştere nazală vasculară, reducând umflarea şi îmbunătăţirea vederii la mulţi pacienţi. Injecţiile sunt de obicei administrate la fiecare patru până la şase săptămâni iniţial, cu intervale mai lungi ca starea de stabilizare. Fotocoagulare laser, fie focală sau grilă, pot sigila vasele sanguine şi pot reduce edemul, deşi se utilizează mai rar acum că terapia anti-VEGF este disponibilă pe scară largă. În retinopatie proliferativă cu hemoagulare vitroasă cu dezlipire de retină, fie prin focă, fie prin reţea, poate fi necesară o intervenţie chirurgicală ectomie pentru a elimina sângele din cavitatea vitroasă şi pentru a repara retina. Implantele interreale oferă o opţiune pentru pacienţii care nu răspund la un nou test de evaluare a efectelor, care nu sunt adecvate, care să fie administrate în mod adecvat prin intermediul unor tratamente antiretrovirale.

Măsuri preventive suplimentare pentru picioare și ochi

Modificări ale stilului de viaţă care îi protejează pe amândoi

Activitatea fizică regulată îmbunătățește sensibilitatea la insulină, controlul glucozei și circulația în tot corpul, inclusiv picioarele și ochii. Cu toate acestea, dacă aveți neuropatie, alege exerciții de impact scăzut, cum ar fi înot, ciclism, sau formare de rezistență așezat pentru a proteja picioarele de forțele de impact ridicat. Inspecta întotdeauna picioarele înainte și după exercițiu, și purta pantofi atletici concepute special pentru activitatea ta, cu amortizare și suport adecvat. Managementul greutății reduce stresul mecanic pe picioare și îmbunătățește sănătatea metabolică generală, ceea ce face mai ușor de a menține controlul glicemiei. O dieta bogata in legume, cereale integrale, proteine macră, și grăsimi sănătoase ajută la stabilizarea zahărului din sânge și oferă nutrienți esențiali pentru repararea țesutului. Alimentele bogate în acizi grași omega-3 ți, cum ar fi somon, semințe de insiu și nuci de bază, pot sprijini sănătatea retinei prin reducerea inflamației. Ingestia de proteine și zinc sunt importante pentru vindecarea plăgii, în timp ce vitamina C și vitamina E acționează ca antioxidanți care protejează pereții vaselor de sânge.

Cesiunea fumatului nu este negociabilă

Fumatul accelerează deteriorarea vasculară în fiecare parte a corpului, dar are un efect deosebit de sever asupra vaselor mici de sânge ale picioarelor și ochilor. Nicotina constric vasele de sânge, reducând livrarea de oxigen la țesuturi și înrăutățirea bolii arteriale periferice. Persoanele cu diabet zaharat care fumează sunt de două până la trei ori mai susceptibile de a dezvolta neuropatie și retinopatie decât nefumători. Fumatul afectează, de asemenea, funcția imună, încetinirea vindecării plăgilor și creșterea riscului de infecție. Chiar și după ani de utilizare pot reduce semnificativ aceste riscuri și îmbunătăți sănătatea generală. Resursele includ terapia de înlocuire a nicotină (patch-uri, gumă, lozenges), medicamente prescrise, cum ar fi vareniclina sau bupropiona, consiliere, și grupuri de sprijin. ]Tipurile CDC de la fostul fumator campanie oferă orientări practice adaptate special pentru persoanele cu diabet zaharat, inclusiv strategii pentru gestionarea poftelor și evitarea recăderilor. Orice reducere a riscului de fumat, dar încetarea completă oferă cel mai mare beneficiu.

Îngrijirea coordonată ca strategie pe termen lung

Prevenirea complicațiilor necesită o abordare de echipă și comunicare consecventă între furnizorii de asistență medicală. Lucrați cu un educator de diabet pentru a stabili glicemia personalizată, tensiunea arterială și țintele lipidelor. Vedeți un optometrist sau oftalmolog anual pentru examenele oculare dilatate, și vizitați un podiatrist pentru îngrijirea de rutină a piciorului, inclusiv tăierea unghiilor și managementul calusului. Păstrați toate programate și raportați-vă toate noutățile prompte, indiferent cât de minore par. Monitorizarea regulată a HbA1c, tensiunea arterială, colesterolul și funcția renală oferă un avertisment timpuriu al problemelor înainte de a deveni simptomatic. Mulți oameni cu diabet de tip 1 găsesc util pentru a păstra un jurnal de inspecții zilnice la nivelul piciorului și orice modificări ale vederii, care pot fi revizuite în timpul vizitelor medicale. Prin integrarea piciorului și a ochilor în îngrijirea zilnică de rutină a diabetului zaharat, vă păstrați sănătatea, mobilitatea și independența pentru anii care vin. Amintiți-vă că în fiecare zi de control bun adaugă pași proactivi mici în sus, acum preveni intervenții majore, și efortul de a vă investi în prevenirea este cel mai puternic împotriva complicațiilor pe care le-durați împotriva complicațiilor pe termen lung