Pericolele microbiologice ale apei de la robinet

Apa de robinet nu este sterilă. Chiar și în țările dezvoltate cu tratament avansat de apă municipală, apa de robinet conține o varietate de microorganisme care pot supraviețui clorinarii și alte procese de dezinfectare. Acestea includ bacterii, protozoare, ciuperci și amibe. Atunci când apa de la robinet vine în contact cu un obiectiv de contact . În special un hidrogel moale sau silicon hidrogel lentile microorganisme pot adera la suprafața cristalinului și să fie transferate direct la cornee. Mediul cald, umed al cazului cristalinului și ochi oferă un mediu de cultură ideal pentru patogeni pentru a multiplica. Riscul nu este teoretic; este bine documentat în literatura de specialitate și sănătate publică.

Acanthamoeba: Un patogen deosebit de periculos

Printre agenţii patogeni găsiţi în apa de la robinet, Acanthamoeba[ sunt speciile cele mai cunoscute pentru utilizatorii lentilelor de contact. Acanthamoeba sunt amoebe cu viaţă liberă, care sunt omniprezente în mediu, inclusiv în apa de la robinet, piscine, căzi cu hidromasaj şi chiar praf. Când sunt introduse în ochi, ele pot provoca Acanthamoeba keratită, o infecţie severă, dureroasă şi potenţial orbitoare a corneei. Infecţia este foarte dificil de tratat, deoarece amoeba poate forma chisturi rezistente. Mulţi pacienţi necesită terapie pe termen lung cu mai mulţi agenţi antimicrobici şi în cazuri severe, în special la cei care poartă lentile de înot, în timp ce folosesc cada cu apă caldă şi apă [FLT] [F] [F]

Patogeni bacteriani: Pseudomonas și Beyond

Apa de robinet mai adăposteşte bacterii precum ]Pseudomonas aeruginosa[, care poate provoca keratită bacteriană progresivă rapidă. Aceasta este o urgenţă medicală. Pseudomonas keratita poate duce la perforaţie corneană în 24 până la 48 de ore dacă nu este tratată agresiv. Alte bacterii ca Serratia marcescens, Escherichia coli şi diverse Staphylococcus[[] specii au fost izolate şi de la apa de la robinet Serratia marcescens , , [Escherichia coli] şi diferite şi diferite [staphylococcusocococilos [[[[[[FLT]]]]]]]] au demonstrat că expunerea lor chiar şi pe termen scurt la robinet poate introduce suficiente sarcini bacteriene pentru suprawhel

Infecţii fungice şi protozoale

Fungi, cum ar fi Fusariu[ și Aspergillus, poate fi introdus și prin apa de la robinet.Keratita fungică este mai puțin frecventă decât infecția bacteriană, dar poate fi devastatoare.De multe ori necesită terapie antifungică prelungită și intervenție chirurgicală.Iar izbucnirea de la nivel mondial din 2005 Fusariu cheratita legată de o soluție specifică a lentilei de contact a evidențiat cât de repede se pot răspândi agenți patogeni fungici atunci când igiena nu reușește.Deși focarul a fost urmărit până la o problemă de formulare de soluție, lecția de bază rămâne: orice sursă de apă nesterilă poate fi un vehicul pentru ciuperci.În plus, ]Hartmannella și Vahlkamfa amebaebae, deși mai puțin cunoscută, au fost implicate în keratită și sunt găsite și în apă.

De ce apa de la robinet este deosebit de periculoasă pentru contacte

Nu este doar prezența agenților patogeni care fac apa de la robinet riscant. Mai mulți factori unici amplifică pericolul pentru purtătorii lentilelor de contact:

  • Adeziune la materialul cristalin:[ Lentilele de contact moi sunt poroase și hidrofile. Microorganismele și sporii lor pot adera puternic la polimerul cristalinului, supraviețuind pașilor ulteriori de dezinfectare dacă nu au fost îndepărtați în prealabil. Porii permit agenților patogeni să se înglobeze sub suprafață, protejându-i de expunerea la soluție.
  • Depozite minerale:[ Apa de la robinet conține calciu, magneziu și alte minerale. Acestea pot forma depozite pe lentile care nu numai că reduc confortul și claritatea vizuală, dar oferă și crevase unde microbii se pot ascunde. În timp, aceste depozite pot compromite integritatea lentilelor și pot crește riscul de abraziuni corneene.
  • Formarea biofilmului:[ Bacteriile şi amoebae prosperă în apa stagnantă a unui caz de lentilă. Apa de la robinet asigură inoculul iniţial şi în timp o formă biofilm care este extrem de dificil de eradicat chiar şi cu soluţii de dezinfecţie. Biofilmele sunt comunităţi de microorganisme învelite într-o matrice protectoare; ele pot fi de până la 1000 de ori mai rezistente la antimicrobiene decât celulele libere de plutire.
  • Ineficiența
  • Soc osotic:[ Apa de la robinet este hiptonică în raport cu ochiul. Lentilele de clătire cu apă de la robinet pot determina ca lentila să absoarbă apa și să-și schimbe forma, ducând la o stare de slăbiciune și disconfort. Mai critic, expunerea hiptonică poate deteriora celulele epiteliale corneene și poate crește sensibilitatea la infecție.

De ce să ne gândim la materiale

Nu toate lentilele de contact reacţionează la apa de la robinet în acelaşi mod. Înţelegerea diferenţelor poate ajuta utilizatorii să facă alegeri mai bune. Hidrogelul de sodiu şi Lentilele de hidrogel de silicon au un conţinut ridicat de apă, îi fac bureţi pentru contaminanţi. Hidrogelii de siliciu oferă o permeabilitate mai mare a oxigenului, dar absorb încă apă şi agenţi patogeni. [ Lentilele de gaz de uzură (RGP) sunt mai puţin hidrofile, dar încă mai necesită dezinfecţie adecvată şi nu trebuie clătite niciodată cu apă de la robinet. Chiar de unică folosinţă zilnică lentilele care sunt aruncate după o singură utilizare, nu sunt folosite pentru clătirea lor înainte de introducerea apei de robinet imune, rămâne riscul. Cea mai sigură abordare este de a trata toate lentilele ca fiind vulnerabile la microbii de apă.

Spectrul consecinţelor clinice

Iritaţie uşoară la pierderea vederii

Nu orice expunere la apa de la robinet duce la infectie. Sistemul imunitar si lacrimile ofera o oarecare aparitie. Cu toate acestea, chiar contaminarea subclinica poate provoca lentile de contact indus ochi de culoare rosie acuta (CLARE), cheratita infiltrativa, sau conjunctivita papilar gigant. Atunci când se produce infectie full-blown, simptomele includ durere, fotofobie, rupere excesiva, înroşire, vedere înceţoşată, şi un sentiment de un corp străin în ochi. Tratamentul întârziat poate duce la cicatrizare corneei, perforare, şi endoftalmită . Infecţie a ochiului interior, care poate provoca orbire permanentă. Sarcina economică este, de asemenea, semnificativă: un singur caz de keratită microbiană poate costa mii de dolari în muncă pierdută, vizite medicale, şi potenţial de îngrijire pe termen lung.

Acanthamoeba Keratită în adâncime

Acanthamoeba keratita merită o atenție deosebită deoarece este atât de intim legată de apa de la robinet. Simptomele sunt adesea diagnosticate greșit inițial ca bacterii sau keratita virală. Pacienții pot experimenta durere intensă disproporționată față de semnele clinice. Constatarea clasică este o infiltrare în formă de inel în cornee. Diagnosticul necesită cultura de răzuiri corneene sau microscopie confocală, care poate să nu fie disponibile în toate setările. Tratamentul implică biguanide topice (de exemplu, clorhexidină, PHMB) și diamidine (de exemplu, propamidina), de multe ori pentru luni. Rata recurenței este mare. Academia americană de oftalmologie notează că peste 80% din pacienții cu anthamoeba keratită , odată cu ambaesta mai târziu, ei pot continua să se trateze cu cornee. ]AAAAAA: Acanthamo Keratita

Keratita bacteriana: O urgenta medicala

Keratita bacteriană de la Pseudomonas[ sau alte organisme pot progresa rapid. Pacienții cu lentila de contact cheratita bacteriană asociată prezintă adesea durere severă, descărcare purulentă și o infiltrare corneană. Infecția se poate topi prin cornee în câteva ore. Cultura imediată și terapie antibiotic intensivă cu spectru larg sunt necesare, adesea cu picături fortificate administrate la fiecare 30 până la 60 de minute. Chiar și cu tratament prompt, cicatrice și pierderea vederii sunt posibile. Factorii de risc includ uzura peste noapte, igiena slabă și expunerea la apă, toate fiind combinate prin utilizarea apei de la robinet.

Practici sigure pentru îngrijirea Lens de contact Un ghid extins

Prevenirea este simplă, dar trebuie să fie urmate în mod constant. FDA și organizațiile optometrice profesionale au stabilit orientări clare. Iată o rutină cuprinzătoare:

Curățare pas cu pas de rutină

  1. Scaldați și uscaţi mâinile bine cu apă și săpun înainte de a atinge lentilele.Folosiți un prosop fără scame pentru a vă usca mâinile. Evitați săpunurile hidratante care pot lăsa reziduuri.
  2. A se muta un lentila[ și pune-l în palma mâinii.Aplicați câteva picături de soluție de dezinfectare cu lentile de contact multifuncționale sau pe bază de peroxid (nu apă, nu soluție salină).
  3. Rub lentila usor cu vârful degetelor timp de 10
  4. Clătiţi lentila cu soluţie proaspătă, conform instrucţiunilor producătorului. Nu utilizaţi apă de la robinet sau orice soluţie salină de casă.
  5. Plasați lentila într-un caz curat umplut cu soluție de dezinfectare proaspătă. Asigurați-vă că lentila este complet scufundată. Nu adăugați niciodată soluție la soluția veche .
  6. Repetaţi pentru al doilea obiectiv.]
  7. Închideți bine cazul[ și permiteți lentilelor să dezinfecteze pentru timpul recomandat (de obicei, cel puțin 4 ore pentru soluții multifuncționale sau peste noapte pentru sisteme de peroxid). Sistemele de peroxid necesită o etapă de neutralizare; nu le utilizați niciodată cu un caz standard sau lentile de clătire direct cu peroxid.

Lens Case Igiene

  • Goliţi cutia după fiecare utilizare şi clătiţi-o cu soluţie de dezinfecţie proaspătă (nu apă de la robinet). Evitaţi utilizarea prosoapelor de hârtie, care pot lăsa scame.
  • Lăsați cazul deschis pentru a se usca aerul cu capul în jos pe un țesut curat. Umiditatea promovează biofilme, astfel încât uscarea aprofundată între utilizări este esențială.
  • Înlocuiţi cazul cel puţin o dată la trei luni, sau imediat dacă acesta devine contaminat sau crăpat. Unii producători recomandă înlocuirea lunară.
  • Niciodată nu top off
  • Nu călătoriţi cu un caz umed; uscaţi-l complet înainte de depozitare.

Precauţii suplimentare

  • Îndepărtaţi lentilele înainte de înot, de duş sau de utilizare a unei căzi cu hidromasaj. Chiar şi cu ochelari de protecţie, apare o scurgere de apă.
  • Nu utilizaţi salivă sau orice lichid nesteril la lentilele umede. Saliva conţine staphylococcus şi alte bacterii.
  • Purtaţi lentile de unică folosinţă zilnice dacă aveţi un stil de viaţă care implică expunerea frecventă la apă, sport sau programe neregulate. Lentile de unică folosinţă elimină riscurile de depozitare şi contaminare a cazurilor.
  • Păstraţi flacoanele cu soluţie de contact bine acoperite şi păstrate departe de umiditate şi lumina directă a soarelui. Căldura şi umiditatea pot degrada conservanţii.
  • Se înlocuiesc flacoanele cu soluţie în termenul de expirare şi se aruncă orice cantitate rămasă după 90 de zile de la deschidere. Se marchează data de pe flacon.
  • Aveţi o pereche de ochelari de rezervă pentru zile în care lentilele trebuie curăţate în plus sau pentru urgenţe.

Mituri şi concepţii greşite despre apă şi contacte

În plus, apa rece de la robinet încă mai conține endotoxine bacteriene și poate recontamina pe măsură ce se așează. Apa fiartă nu este sterilă în sensul farmaceutic și nu trebuie utilizată pentru îngrijirea lentilelor. Doar soluții sterile, care conțin conservanți, sunt dovedite pentru dezinfectare. De fapt, apa fiartă poate accelera acumularea de minerale.

Apa distilată este fără minerale și poate fi sterilă dacă este ambalată ca atare, dar nu este o soluție de dezinfectare. Nu poate ucide bacterii sau amibe. Folosind apă distilată pentru a

Salina neconservată (utilizată frecvent pentru clătire înainte de inserţie) nu este un dezinfectant şi nu trebuie utilizată pentru depozitare. Chiar şi soluţia salină conservată este inferioară soluţiilor de dezinfecţie multifuncţionale. Mulţi producători de lentile recomandă în mod specific utilizarea salinei în monoterapie. Salina poate fi un mediu de creştere pentru bacterii dacă este contaminată.

Riscul de infecţie este cumulativ. Fiecare expunere la apa de la robinet creşte şansa ca un agent patogen va găsi un punct de sprijin. Mulţi utilizatori nu au probleme de ani de zile . Până când acestea dezvoltă o infecţie orbitoare. Acesta este un fals sentiment de securitate. În plus, unii patogeni, cum ar fi Acanthamoeba au perioade de incubaţie de săptămâni, ceea ce face dificilă conectarea cauzei cu efect.

Filtrele de apă de uz casnic (pantalon, robinet montat, sau frigider) elimina unele contaminanti, dar nu oferă apă sterilă. Ele pot deveni motive de reproducere pentru bacterii ei înșiși. Bacteriile și amoebae pot trece prin filtre cele mai comune. Singura apă sigură pentru lentilele de contact este sterilă, preparată comercial soluție.

Consideraţii speciale pentru uzura extinsă şi ortokeratologie

Lentilele de hidrogel uzate peste noapte (uzura extinsă) au un risc de bază mai mare de cheratită microbiană. Adăugând expunerea la apă de la robinet, multiple care prezintă un risc semnificativ. Chiar și lentilele de hidrogel din silicon aprobate pentru uzul peste noapte au nevoie de manipulare atentă. Ortokeratologia (orto-k) lentilele care remodelează corneea peste noapte sunt impermeabile la gaze rigide și necesită curățare meticuloasă. Deoarece orto-k este adesea prescris pentru copii, îngrijitorii trebuie să consolideze evitarea apei. Părinţii trebuie să supravegheze rutina de îngrijire a lentilelor și să nu asigure atingerea lentilelor sau a cazurilor de apă de la robinet. Studiile au arătat că purtătorii orto-k care folosesc apa de la robinet au o incidență semnificativ crescută a infecțiilor Pseudomonas și Acanthamoeba.

Ce arată cercetarea: Statistici şi studii

Datele epidemiologice consolidează pericolele. O revizuire sistematică a anului 2020 în Contact Lens şi Anterior Eye a constatat că purtătorii de lentile de contact care şi-au expus lentilele la apă au fost de 2,5 până la 5 ori mai predispuşi la apariţia keratitei microbiene. CDC estimează că 40 ION de purtători de lentile de contact au cel puţin un comportament slab de igienă, expunerea apei fiind printre cele mai frecvente. Într-un studiu efectuat la pacienţi cu keratită Acanthamoeba, 80% au raportat expunerea la apă de la robinet. Într-un alt studiu, 35% din cazurile de lentile testate pozitiv pentru contaminarea bacteriană, cu apa de la robinet care se clăteşte cu un predictor puternic.

Ce trebuie să faceţi dacă aţi folosit apă de la robinet sau suspectaţi o infecţie

Acțiuni imediate

  • Dacă aţi clătit accidental un obiectiv cu apă de la robinet, nu îl introduceţi. Îndepărtaţi imediat lentila. Dacă era deja în ochi, scoateţi-l şi aruncaţi-l, împreună cu soluţia în acest caz.
  • Dacă aţi plasat deja un obiectiv de apă de la robinet în ochi, scoateţi-l imediat. Aruncaţi lentila şi soluţia în cazul. Utilizaţi lentile noi cu soluţie proaspătă.
  • Monitorizați-vă ochii pentru orice simptome: înroșire, durere, disconfort, vedere neclară, sensibilitate la lumină sau rupere excesivă. Simptomele pot apărea în câteva ore sau până la o săptămână mai târziu.
  • Dacă apar simptome, opriţi purtarea lentilelor până când vă întâlniţi cu un medic oftalmolog. Nu vă administraţi singur picăturile cu supra-contra-contra, care pot agrava unele infecţii.

Când să vezi un doctor

Orice utilizator al lentilelor de contact care prezintă durere persistentă, fotofobie, scăderea vederii sau secreţii neobişnuite trebuie să vadă imediat un profesionist în îngrijirea ochilor. Diagnosticul precoce al cheratitei microbiene îmbunătăţeşte dramatic prognosticul. Nu aşteptaţi o programare dacă aveţi dureri severe sau modificări de vedere ? Mergeţi la o cameră de urgenţă sau la un centru de îngrijire de urgenţă cu un oftalmolog la dispoziţie. Fiţi pregătit să-i spuneţi medicului despre utilizarea lentilelor de contact şi orice expunere la apă de la robinet.

Concluzie: Protejaţi - vă ochii evitând apa de la robinet

Legătura dintre apa de la robinet și infecțiile lentilelor de contact este irefutabil. Grogenii care se ascund în robinetul dumneavoastră . Acanthamoeba, Pseudomonas, Piua poate provoca infecții care sunt dureroase, costisitoare pentru a trata, și uneori permanent orbire. Prin respectarea măsurilor simple, dovedite de igienă a mâinilor, frecare și clătire cu soluție sterilă, cazuri curate, și evitarea tuturor expunerii la apă, puteți continua să se bucure de beneficiile contactelor fără a pune în pericol vederea ta. Ochiul este un organ complex și delicat; numai soluții sterile, aprobate aparțin în îngrijirea lentilelor de contact. Împărtășiți această cunoaștere cu colegii purtători de .