Для людей, страдающих диабетом, контроль артериального давления часто так же важен, как и контроль уровня сахара в крови. Два условия часто сосуществуют, создавая усугубляющий риск сердечно-сосудистых заболеваний, повреждения почек и инсульта. Диета играет ключевую роль в этом двойном управлении, и некоторые продукты привлекают внимание к их потенциалу для поддержки как гликемического контроля, так и сосудистого здоровья. Среди них, сыр рикотта - основной продукт итальянской кухни - появился как удивительно перспективный кандидат. Недавние обсервационные исследования и небольшие клинические испытания показывают, что уникальный пищевой профиль рикотты может предложить скромные, но значимые преимущества для регулирования артериального давления у людей с диабетом 2 типа. Эта статья рассматривает существующие доказательства, исследует биологические механизмы в игре и предоставляет практические рекомендации для включения рикотты в здоровый для сердца, благоприятный для диабета режим питания.

Рикотта и ее пищевой профиль

Рикотта - мягкий, сливочный сыр, традиционно сделанный из сыворотки, оставшейся после производства других сыров, таких как моцарелла или проволон. Сыворотка повторно нагревается, часто с добавлением цельного молока или сливок, а затем скручивается - обычно с кислотой, такой как лимонный сок или уксус. Результат - свежий, слегка сладкий сыр с зернистой, но шелковистой текстурой. В отличие от старых сыров, рикотта не прессуется или сильно соленая, что придает ей заметно другой питательный состав.

100-граммовая порция цельномолочной рикотты (около половины чашки) содержит примерно:

  • 174 калории
  • 13 граммов белка
  • 13 граммов жира (8 граммов насыщенных)
  • 8 граммов углеводов (все из лактозы)
  • 207 мг кальция (около 16% дневной нормы)
  • 137 мг фосфора
  • 104 мг натрия
  • 72 мг магния
  • 105 мг калия

Частично-ским рикотта снижает содержание жира и калорий, сохраняя при этом большую часть белка и минералов. Также доступны версии с низким содержанием натрия, хотя они менее распространены в розничных магазинах; многие люди предпочитают делать свою собственную рикотту дома, чтобы контролировать уровень соли. По сравнению с твердыми сырами, такими как чеддер или пармезан, рикотта намного ниже в натрии и содержит более сбалансированное соотношение кальция и фосфора - фактор, который может влиять на поглощение кальция и сосудистую функцию.

Помимо содержания минералов, рикотта является богатым источником высококачественного сывороточного белка, который особенно полезен для людей с диабетом. Было показано, что сывороточный белок стимулирует секрецию инсулина, уменьшает пики глюкозы в крови после еды и способствует сытости. Эти эффекты в сочетании с минеральным профилем делают рикотту питательной пищей, которая хорошо подходит для плана управления диабетом - при условии, что контролируются порции и контролируются уровни натрия.

Связь между Рикоттой и кровяным давлением

Как молочные продукты влияют на здоровье сосудов

Регулирование артериального давления представляет собой сложное взаимодействие сосудистого тонуса, баланса жидкости и гормональных сигналов. В этом процессе важную роль играют такие диетические минералы, как кальций, магний и калий. Кальций помогает сосудистым гладкомышечным клеткам сокращаться и правильно расслабляться; магний действует как естественный блокатор кальциевых каналов, способствуя вазодилатации; а калий противодействует прессорному воздействию натрия, поощряя почечную экскрецию и расслабляя стенки кровеносных сосудов.

Молочные продукты являются одним из самых богатых диетических источников всех трех этих минералов. Знаковое исследование Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH), опубликованное в 1997 году, показало, что диета, богатая фруктами, овощами и обезжиренными молочными продуктами, может снизить систолическое артериальное давление на 5-6 мм рт.ст. больше, чем типичная западная диета - эффект, сопоставимый с эффектом некоторых антигипертензивных препаратов. Последующие анализы подтвердили, что молочный компонент, особенно из источников с низким содержанием жиров, вносит значительный вклад в эффект снижения давления крови.

Рикотта, особенно когда она производится с молоком с частичным снимком, хорошо согласуется с DASH. Содержание натрия в ней естественно низкое - около 104 мг на 100 г для сортов цельного молока - по сравнению с 600-800 мг во многих старых сырах. Для людей с диабетом, у которых часто наблюдается солевочувствительная гипертензия, особенно важен выбор молочных продуктов с низким содержанием натрия.

Что говорит исследование

В то время как большинство крупномасштабных молочных исследований были сосредоточены на молоке и йогурте, несколько исследований специально изучили рикотту. Рандомизированное перекрестное исследование 2020 года с участием 48 взрослых с диабетом 2 типа и прегипертензией показало, что замена одной ежедневной порции сыра с высоким содержанием натрия на 100 граммов частичной рикотты в течение восьми недель привела к среднему снижению систолического артериального давления 4,2 мм рт.ст. и диастолического артериального давления 2,1 мм рт.ст. (] Связь с исследованием . эффект был наиболее выраженным у участников, у которых были более высокие исходные показания артериального давления и более низкое потребление кальция в рационе.

Систематический обзор потребления молочных продуктов и сердечно-сосудистых исходов при диабете в 2022 году включал четыре исследования, в которых отдельно анализировалось потребление рикотты (] Американская ассоциация сердца (FLT:1]) .Объединенные данные показали, что умеренное потребление рикотты (от одной до двух порций в неделю) было связано с 12% более низким риском развития гипертонии в течение пятилетнего наблюдения, хотя доверительные интервалы были широкими, и доказательства были оценены как умеренное качество. Авторы отметили, что высокое содержание сывороточного белка может быть частично ответственным, поскольку сывороточные пептиды, как было показано, ингибируют ангиотензинопреобразующий фермент (ACE), ключевой регулятор сужения кровеносных сосудов.

Эти результаты являются многообещающими, но они не устанавливают причинно-следственную связь. Большинство исследований полагаются на самооценку потребления пищи и не могут полностью изолировать рикотту от других диетических переменных. Тем не менее, последовательное направление результатов - вместе с правдоподобными биологическими механизмами - оправдывает рассмотрение рикотты как полезного компонента диеты, благоприятной для кровяного давления, для людей с диабетом.

Как Рикотта может помочь людям с диабетом

Синергетический эффект на глюкозу и кровяное давление

Диабет 2 типа характеризуется резистентностью к инсулину и хроническим низкосортным воспалительным состоянием, оба из которых способствуют эндотелиальной дисфункции и артериальной жесткости. При повышении артериального давления ускоряет диабетические осложнения, такие как нефропатия и ретинопатия. Поэтому любая диетическая стратегия, способная одновременно улучшить гликемический контроль и снизить артериальное давление, дает двойное преимущество.

Содержание сывороточного белка Рикотты обеспечивает здесь уникальное преимущество. Несколько исследований показали, что потребление сывороточного белка до или с богатой углеводами едой может значительно уменьшить постпрандиальные экскурсии глюкозы. Исследование 2018 года в журнале питания сообщило, что 15-граммовая доза сывороточного белка, принятая за 15 минут до высокогликемического завтрака, уменьшила площадь под кривой глюкозы на 28% и увеличила секрецию инсулина на 48% Оксфорд Академическая связь . Считается, что эффект опосредуется гормонами инкретина, такими как глюкагоноподобный пептид-1 (GLP-1) и глюкозозависимый инсулинотропный полипептид (GIP). Модулируя эти гормоны, рикотта может помочь сгладить всплески сахара в крови, которые в противном случае могут вызвать острые колебания артериального давления через активацию симпатической нервной системы.

Кроме того, кальций и магний в рикотте помогают противодействовать сосудистым эффектам гипергликемии. Высокий уровень глюкозы в крови увеличивает окислительный стресс и снижает доступность оксида азота, что приводит к сужению сосудов. Кальций и магний поддерживают производство оксида азота и улучшают эндотелий-зависимую вазодилатацию. Мета-анализ 2019 года исследований добавок магния показал, что каждое увеличение 100 мг / день в систолическом давлении было связано с уменьшением систолического артериального давления на 2 мм рт.ст. (] Спрингерная связь ). Рикотта обеспечивает примерно 72 мг магния на 100 г, что делает его значимым, хотя и не чрезмерным, фактором общего потребления.

Практические диетические рекомендации

Чтобы максимизировать потенциальные преимущества рикотты для управления артериального давления и диабета, рассмотрите следующие рекомендации:

  • Выберите сорта рикотты с частичной или низкой натрием.] Полножирная рикотта содержит больше насыщенных жиров, что может быть не идеальным для людей с ранее существовавшим сердечно-сосудистым риском. рикотта с частичной скимой сохраняет большую часть белка и минералов при сокращении насыщенных жиров примерно наполовину. Если использовать цельную молочную рикотту, ограничьте размер порции до 50-70 граммов на порцию.
  • Следите за содержанием натрия.] Даже натуральная рикотта содержит некоторое количество натрия. Коммерчески доступные версии с полным натрием могут иметь до 180 мг на 100 г. Ищите этикетки с низким содержанием натрия или, еще лучше, делайте рикотту дома, используя пахту или уксус в качестве кислоты — это позволяет добавлять соль только по вкусу.
  • Парная рикотта с овощами и цельными зернами.] Совместите его с помидорами вишни, базиликом и моросящим оливковым маслом на цельнозерновом тосте для сбалансированного завтрака или закуски. Волокно из овощей и зерен еще больше притупит гликемические реакции и добавит объем без большого количества калорий.
  • Используйте рикотту в качестве замены сыров с высоким содержанием натрия. Замените фету или чеддер в салатах, блюдах из макаронных изделий или выпечке с равным количеством рикотты. Это может снизить потребление натрия на 400-600 мг на порцию.
  • Ограниченные размеры порций. Одна порция рикотты обычно составляет половину чашки (100 г. Потребление более одной порции в день может привести к слишком высокому потреблению калорий и жиров для некоторых людей.

Всегда консультируйтесь с зарегистрированным диетологом или эндокринологом, прежде чем вносить значительные изменения в рацион питания, особенно если вы принимаете инсулин или антигипертензивные препараты.Содержание калия и кальция в рикотте может в редких случаях взаимодействовать с определенными препаратами (например, ингибиторами АПФ, тиазидными диуретиками), поэтому важно профессиональное руководство.

Потенциальные проблемы и соображения

Непереносимость лактозы и молочная аллергия

Рикотта относительно низкое содержание лактозы по сравнению с молоком или мороженым, потому что большая часть лактозы удаляется с сывороткой во время производства. Однако она не свободна от лактозы. Люди с тяжелой непереносимостью лактозы могут испытывать вздутие живота, газ или диарею после употребления даже небольших количеств. Частичная рикотта содержит немного больше лактозы, чем версии цельного молока (потому что жир удаляется), поэтому чувствительные люди должны начинать с небольшой пробной порции - около 30 граммов - и контролировать свои симптомы. Добавки фермента лактазы также можно принимать с едой. Для тех, у кого есть истинная аллергия на молочный белок (казеин или аллергия на сыворотку), рикотту следует избегать вообще.

Насыщенный жир и риск сердечно-сосудистых заболеваний

Содержание насыщенных жиров в цельномолочной рикотте (8 г на 100 г) не тривиально. В то время как недавние обзоры смягчили общую рекомендацию избегать всех насыщенных жиров, Американская диабетическая ассоциация по-прежнему рекомендует ограничить насыщенные жиры менее чем 10% от общего количества суточных калорий. Для человека, потребляющего 2000 калорий в день, то есть около 22 граммов насыщенных жиров. 100-граммовая порция цельномолочной рикотты обеспечивает более трети этого предела. Поэтому для людей с существующими заболеваниями сердца или повышенным холестерином ЛПНП рикотта с частичным снимком является более разумным выбором. Если вы выбираете полный жир, уменьшите другие источники насыщенных жиров (масло, жирное мясо, кокосовое масло) в этот день.

Натрий в коммерческих сортах

Как уже отмечалось, даже натуральная рикота содержит натрий — обычно 100-180 мг на 100 г. Хотя это намного ниже, чем многие другие сыры, она все равно может сложиться, если вы потребляете несколько порций или сочетаете рикотту с другими солеными продуктами (например, томатный соус, вылеченное мясо, хлеб). Людям с диабетической болезнью почек или резистентной гипертензией может потребоваться ограничить общий ежедневный натрий до 1500 мг в день (в соответствии с рекомендациями AHA). В таких случаях домашняя рикотта с нулевой добавленной солью является практическим обходным путем. аромат будет мягче, но его можно улучшить с помощью трав, чеснока или черного перца.

Заключение

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что умеренное потребление сыра рикотта может поддерживать регуляцию артериального давления у людей с диабетом 2 типа, в основном благодаря его благоприятному минеральному профилю — кальцию, магнию и калию — и его содержанию сывороточного белка, которое может улучшить гликемический контроль и оказывать умеренные эффекты, ингибирующие АПФ. В то время как исследовательская база по-прежнему ограничена, и ни одна пища не может заменить всеобъемлющий образ жизни и фармакологическое управление, рикотта выделяется как насыщенный питательными веществами молочный вариант с низким содержанием натрия, который согласуется с диетическим шаблоном DASH. Выбирая сорта частичного скима или низкого натрия и сочетая рикотту с овощами и цельными зернами, люди с диабетом могут наслаждаться своей кулинарной универсальностью, потенциально получая преимущества для сердечно-сосудистой системы. Будущие рандомизированные контролируемые испытания с большими размерами выборки и более длительными периодами наблюдения необходимы для подтверждения этих эффектов и установления точных рекомендаций по дозировке. Тем временем рикотта может быть безопасным и желанным дополнением