Как правильно заморозить и оттаять диабетическую кровь тест-полосы глюкозы

Химия полосы для тестирования и почему замораживание опасно

Тестовые полоски глюкозы в крови представляют собой сложные электрохимические датчики, предназначенные для измерения уровня глюкозы в капле крови. Каждая полоска содержит тонкий слой ферментов - обычно глюкозооксидазы или глюкозодегидрогеназы - наряду с медиаторами и стабилизаторами, которые реагируют с глюкозой для получения электрического сигнала. Покрытие полосы и химия оптимизированы для конкретных диапазонов температуры и влажности, обычно между 36 ° F и 86 ° F (2 ° C до 30 ° C) и относительной влажности ниже 85%.

Электрохимическая реакция в сердце каждой полосы

Когда образец крови наносится на полоску, глюкоза в крови реагирует с ферментным слоем. Эта реакция генерирует небольшой электрический ток, который измеряет счетчик. Прочность тока напрямую коррелирует с концентрацией глюкозы в образце. Ферменты полагаются на точную трехмерную структуру, чтобы эффективно катализировать эту реакцию. Любое нарушение этой структуры, например, от замерзания, может уменьшить каталитическую активность или изменить кинетику реакции, производя неправильные показания.

Как ледяные кристаллы повреждают целостность фермента

Замораживание тест-полоски может нарушить эту химию несколькими способами. Когда вода в слое реагента полосы замерзает, кристаллы льда могут физически повредить молекулы фермента, денатурируя их и делая их неактивными или менее эффективными. Даже если полоска после оттаивания кажется неповрежденной, способность фермента катализировать реакцию глюкозы может быть постоянно изменена, что приводит к смещенным или неустойчивым показаниям. Это особенно верно для полос, которые полагаются на гидратированную среду для поддержания структуры фермента. Некоторые ферменты, такие как глюкозодегидрогеназа, содержат кофакторы, которые могут отделяться от активного места во время замораживания, что еще больше ставит под угрозу точность.

Конденсация: скрытая опасность

Еще одна проблема - конденсация. Когда из морозильной камеры удаляется замороженная полоска, влага из воздуха конденсируется на холодной поверхности. Эта добавленная влага может разбавить образец крови, изменить кинетику реакции или вызвать сбой полосы. В крайних случаях электрические контакты полосы могут разъедать или отрезаться, что приводит к сообщениям об ошибках на счетчике. Конденсация также может происходить внутри герметичного флакона, если перед открытием флакон не доведен до комнатной температуры, вводя влажность, которая влияет на каждую полосу, остающуюся в контейнере.

Неизвестные пределы безопасности

Поскольку производители редко тестируют свою продукцию после замораживания, запас прочности неизвестен. Большинство гарантий глюкометра явно исключают ущерб, вызванный неправильным хранением, включая замораживание. Поэтому, полагаясь на ранее замороженные полоски, представляет значительный риск для управления диабетом. Одно неточное чтение может привести к неправильному дозированию инсулина, гипогликемии или гипергликемии, которые несут серьезные последствия для здоровья.

Правильный метод оттаивания (если вы должны попробовать)

Хотя мы настоятельно рекомендуем отбрасывать замороженные полоски, некоторые пользователи могут решить оттаять их по необходимости. Если вы это сделаете, следуйте приведенным ниже шагам, чтобы минимизировать дополнительные повреждения. Обратите внимание, что точность все еще может быть скомпрометирована, поэтому проверьте любые показания с помощью решения для контроля. Поймите, что оттаивание не обращает вспять повреждение фермента; это только позволяет проверить степень повреждения.

Шаг за шагом оттаивание

Оставьте флакон запечатанным. Держите контейнер с полосой плотно закрытым во время оттаивания, чтобы уменьшить проникновение влаги. Его преждевременное открытие приведет к влажному воздуху и ускорит конденсацию.
Удалите из морозильной камеры и поместите при комнатной температуре. Установите флакон на прилавок вдали от прямых солнечных лучей, нагревателей или отверстий. Стабильная среда минимизирует градиенты температуры внутри флакона.
Подождите не менее 30-60 минут.] Большие флаконы (50 или 100 полос) могут занять до двух часов, чтобы достичь теплового равновесия. Не ускоряйте процесс с помощью микроволновой печи или теплой воды — это разрушит полосы. Быстрое оттаивание может создать локализованные горячие точки, которые в дальнейшем денатурируют ферменты.
Осмотрите полоски на предмет видимых повреждений. Ищите деформацию, обесцвечивание, шелушение или конденсацию внутри флакона. Если какая-либо полоска выглядит необычно, отбросьте весь флакон. Также проверьте необычный запах, который может указывать на химическое разрушение.
Выполняйте тест на раствор управления сразу после оттаивания. Используйте жидкостный контроль, соответствующий типу тест-полоски. Результат должен находиться в пределах диапазона, напечатанного на контрольном флаконе. Если это так, вы можете осторожно использовать полоски, но ежедневно проводить повторные испытания с помощью контрольного раствора. Для максимальной безопасности тест-контрольное решение каждый раз, когда вы открываете новую полоску, пока не закончите флакон.

Тестирование после оттаивания – с помощью решения для контроля

Решения для контроля представляют собой специально разработанные жидкости с известной концентрацией глюкозы. Они имитируют образец крови и позволяют проверить, работают ли полоска и измеритель точно. В руководстве Accu-Chek объясняется, как правильно использовать контрольный раствор.

Для проверки оттаившихся полосок выполните контрольный тест:

Нанесите каплю раствора управления на свежую полоску.
Сравните показания с диапазоном, напечатанным на контрольном флаконе.
Повторите три раза, чтобы исключить одну неисправную полосу.
Если какое-либо чтение находится за пределами диапазона, отбросьте весь флакон.

Даже если контрольный тест проходит, имейте в виду, что деградация ферментов может вызвать ошибки при различных концентрациях глюкозы. Например, полоска может считывать точно при 100 мг / дл, но не считываться при 300 мг / дл. Контрольный раствор обычно проверяет только одну концентрацию (часто около 100-150 мг / дл). Поэтому прохождение контрольного теста не гарантирует точность во всем диапазоне глюкозы в крови. Для принятия критических доз всегда перепроверяйте с помощью второго метра или подтвердите лабораторный тест, если он доступен.

Что делать, если контрольный тест не справляется

Если контрольный тест не срабатывает, не используйте никаких полосок из этого флакона. Свяжитесь с производителем, чтобы сообщить об инциденте. Некоторые компании могут отправить замену, но они обычно требуют доказательства покупки и могут запросить номер партии. Сохраните квитанцию и отметьте дату инцидента с хранением для документации.

Лучшие методы хранения, чтобы избежать замораживания

Предотвратить случайную заморозку гораздо проще, чем иметь дело с поврежденными полосками. Следуйте этим советам по хранению, чтобы ваши полосы находились в оптимальном состоянии и продлевали срок их использования.

Температура и влажность

Магазины в прохладном, сухом месте вдали от окон, печей и влажности ванной комнаты. Хорошо работает ящик спальни или шкаф. Избегайте мест возле внешних стен, которые могут остыть зимой.
Держите область хранения между рекомендуемым производителем диапазоном (обычно 36 ° F-86 ° F). Используйте простой внутренний термометр для мониторинга. Цифровой монитор влажности может помочь вам оставаться ниже 85% относительной влажности.
Избегайте хранения полос в салоне автомобиля, гараже или подвале — в этих областях наблюдаются широкие перепады температуры.
Если вы живете в регионе с экстремальными зимами, никогда не оставляйте полоски в почтовом ящике или неотапливаемой комнате на ночь. Если вы путешествуете с полосками, держите их во внутреннем кармане рядом с вашим телом, чтобы поддерживать тепло.

Исчезновение и обработка

Проверяйте дату истечения срока годности флакона перед каждым использованием. Списанные полоски должны быть выброшены, даже если они никогда не были заморожены. Дата истечения срока годности отражает гарантию производителя точности при надлежащем хранении.
Всегда плотно закрывайте флаконную шапку сразу после удаления полоски. Влага в воздухе может ухудшить оставшиеся полоски. Треснувшая или плохо прилегающая шапка должна побудить вас перенести полоски на новый, чистый флакон (если таковой имеется) или выбросить флакон.
Не передавайте полоски в другой контейнер; оригинальный флакон предназначен для защиты их от света и влаги. Многие флаконы также содержат высушивающий материал для контроля влажности — удаление полосок из этой среды ускоряет деградацию.
Вымыть и высушить руки перед обработкой полосок, чтобы избежать переноса масел или грязи, которые могут помешать химической реакции. Используйте чистые, сухие пинцеты, если у вас есть трудности с захватом полос, не касаясь области испытания.

Готовность к путешествиям и чрезвычайным ситуациям

Для людей с диабетом, которые часто путешествуют, рассмотрите возможность использования изоляционного шкафа для хранения инсулина и тест-полосок. Эти случаи поддерживают стабильную температуру в течение нескольких часов. Если вы планируете летать, упакуйте полоски в ручной клади и сообщите безопасности, что у вас есть медицинские принадлежности. Никогда не оставляйте полоски в зарегистрированном багаже, где температура может опускаться ниже нуля в грузовом отсеке. Для длительных мероприятий на свежем воздухе в холодную погоду, теплые полоски до комнатной температуры перед тестированием.

Когда отбрасывать замороженные полосы

Даже при тщательном оттаивании некоторые полоски становятся непригодными. Отбросьте весь флакон, если вы заметили какой-либо из этих признаков:

Видимые повреждения: трещины, щепы, шелушащиеся слои или обесцвечивание на поверхности полосы.Любая физическая деформация указывает на то, что кристаллы льда изменили структуру полосы.
Конденсация внутри флакона: капли воды указывают на то, что влага, поступающая во время оттаивания. Эта влага может вступать в реакцию с реагентами и вызывать ложные показания, даже если полоски выглядят нормально.
Молоз или кристаллы льда на полосках при удалении из морозильной камеры — это почти всегда разрушает слой реагента. Быстрое расширение льда разрушает ферментное покрытие.
Коды ошибок счетчика: Если ваш счетчик отображает «ERR», «E-6» или «ошибка полосы» неоднократно с разными полосками из одного и того же флакона, полосы, вероятно, повреждены.
Неожиданные показания глюкозы в крови , которые не согласуются с вашими симптомами или недавней историей, особенно после того, как контрольный тест не сработал. Например, показания, которые предполагают тяжелую гипогликемию, когда вы чувствуете себя хорошо, могут быть вызваны поврежденной полоской.

При сомнениях ошибаюсь на стороне осторожности. Стоимость нового флакона полосок ничтожна по сравнению с последствиями базирования дозы инсулина на неточном чтении. Гипогликемические эпизоды из-за переизолинизации могут быть опасными для жизни; гипергликемия от недодозирования может привести к диабетическому кетоацидозу.

Часто задаваемые вопросы

Могу ли я заморозить тест-полоски, чтобы продлить срок их хранения?

Нет. Замораживание не продлевает срок годности и вместо этого повреждает химию ферментов. Всегда используйте полоски до истечения срока годности, напечатанные на флаконе. Если вы изо всех сил пытаетесь использовать все полоски до истечения срока годности, спросите своего поставщика медицинских услуг о меньших размерах флаконов или различных марках тест-полосок, которые предлагают более длительные сроки годности с момента открытия.

Что делать, если я заморозил флакон на короткое время (например, 10 минут)?

Даже кратковременное замораживание может начать образование кристаллов льда, особенно если полоски ранее хранились при комнатной температуре. Риск остается высоким. Проведите контрольный тест раствора перед использованием любого образца крови. Если вы не можете сразу проверить контрольный раствор, рассмотрите скомпрометированные полоски и замените их.

Являются ли некоторые марки тестовых полос более устойчивыми к замораживанию, чем другие?

Ни один крупный бренд не претендует на устойчивость к замораживанию. Некоторые новые полоски с продвинутыми ферментными составами могут быть немного более прочными, но ни один производитель не рекомендует замораживать. Наиболее безопасно одинаково обрабатывать все полоски. Лабораторные исследования показали, что даже полоски с термостабильными ферментами теряют точность после одного цикла замораживания-оттаивания.

Могу ли я использовать тот же флакон после того, как он оттаял, и я не открыл его?

Если флакон остался запечатанным и оттаянным без видимой конденсации, можно попробовать контрольный тест. Однако повреждение фермента все же могло произойти. Не стоит предполагать, что полоски хороши только потому, что выглядят нормально. Контрольный тест - это минимальная проверка; для полного спокойствия ума отбрасывать и заменять.

Почему производители не тестируют полоски для циклов замораживания-оттаивания?

Большинство производителей разрабатывают свои рекомендации по хранению, чтобы охватить реальные условия для подавляющего большинства пользователей. Замораживание считается условием злоупотребления, которое не является частью предполагаемого использования. Тестирование каждого возможного сценария хранения будет чрезмерно дорогостоящим и может привести к вводящим в заблуждение требованиям безопасности. Вместо этого они полагаются на строгие рекомендации по хранению для обеспечения согласованности и точности.

Можно ли использовать размороженные полосы на разных метрах для подтверждения точности?

В то время как перекрестная проверка с помощью второго метра может дать вам указание, это не гарантирует точность, потому что и счетчики, и полоски могут иметь схожие механизмы ошибок, если из одного и того же лота. Лучший подход - использовать сертифицированный лабораторный тест на глюкозу в качестве эталона, но это непрактично для ежедневного использования. Полагайтесь на тестирование контрольного решения и, если результаты подозрительны, переключайтесь на свежий флакон.

Стоимость неточности: Клиническая перспектива

Неточные показания глюкозы из поврежденных тест-полосок могут иметь немедленные и долгосрочные последствия для здоровья. Одно ложное низкое (гипогликемическое) чтение может побудить вас потреблять сахар без необходимости, повышая уровень глюкозы в крови до опасного уровня. Ложное высокое чтение может привести к передозировке инсулина, вызывая тяжелую гипогликемию, судороги или потерю сознания. Со временем, основывая решения о лечении на неверных данных, может ухудшить гликемический контроль и увеличить риск осложнений диабета, таких как нейропатия, нефропатия и ретинопатия.

Стандарты по уходу Американской диабетической ассоциации подчеркивают важность точного мониторинга глюкозы в крови для достижения гликемических целей. Использование полосок, которые были заморожены, противоречит этому стандарту и подрывает управление диабетом. Для дополнительного чтения глава «Стандарты по уходу за диабетом» ADA по технологии диабета предоставляет подробное руководство по точности мониторинга.

Альтернативы замораживанию для расширенного хранения

Если вам нужно хранить тест-полоски в течение более длительного периода времени, например, если вы создаете аварийное питание, замораживание не является вариантом.

Некоторые производители позволяют кратковременное охлаждение (выше 36 ° F), но никогда не замерзают. Проверьте вставку продукта. Охлаждение может снизить активность ферментов с течением времени, поэтому используйте охлажденные полоски в течение одного месяца и позвольте им нагреваться до комнатной температуры в течение 30 минут до открытия.
Вакуумная герметизация:] Поместите запечатанный флакон в вакуумный мешок, чтобы удалить воздух и уменьшить воздействие влаги. Это не предотвращает экстремальные температуры, но может замедлить химическое разложение, если хранить его в стабильной среде.
Изоляционные контейнеры: Для дорожных или аварийных комплектов используйте высококачественный изолированный контейнер, который поддерживает умеренную температуру.
Ротационный запас: Используйте сначала самые старые полосы и закажите новые запасы, прежде чем вы закончите. Это сводит к минимуму необходимость в долгосрочном хранении в целом.

Всегда отдавайте приоритет использованию полосок в течение их первоначального срока годности и в соответствии с рекомендациями производителя.

Заключение

Правильное хранение диабетических тест-полосок глюкозы в крови имеет основополагающее значение для достижения точных и надежных показателей сахара в крови. Замораживание полосок никогда не рекомендуется производителями или медицинскими органами. Риски — деградация фермента, повреждение конденсата и непредсказуемые ошибки — перевешивают любую предполагаемую пользу от содержания полосок в условиях экстремального холода.

Если вы случайно заморозили флакон, следуйте шагам по оттаиванию и тестированию, описанным выше, но будьте готовы отбросить полоски, если остаются какие-либо сомнения.Самая безопасная практика - заменить замороженные полоски свежей партией и хранить будущие запасы в контролируемой, сухой среде между 36 ° F и 86 ° F. Для получения дополнительных указаний обратитесь в Ассоциацию по уходу за диабетом & Специалисты по образованию [[FLT: 1]] или поговорите с вашим поставщиком медицинских услуг.

Уважая чувствительную химию внутри каждой тест-полоски, вы защищаете качество ваших данных о глюкозе и, в конечном счете, ваше здоровье.Точность не роскошь; это основа безопасного самоконтроля диабета.