Как распознать и справиться с низким содержанием сахара в крови

Эпизоды низкого уровня сахара в крови, известные с медицинской точки зрения как гипогликемия, представляют собой серьезную проблему со здоровьем, которая затрагивает миллионы людей во всем мире. Хотя гипогликемия наиболее распространена у людей с диабетом, которые лечатся конкретными лекарствами, она также может возникать у людей без диабета при определенных обстоятельствах. Понимание того, как распознавать предупреждающие знаки и реагировать соответствующим образом, может означать разницу между незначительными неудобствами и опасной для жизни чрезвычайной ситуацией.

Это всеобъемлющее руководство проведет вас через все, что вам нужно знать о эпизодах низкого уровня сахара в крови, от основных причин и ранних предупреждающих признаков до стратегий немедленного лечения и долгосрочных методов профилактики. Независимо от того, управляете ли вы диабетом самостоятельно, ухаживаете за кем-то с условием или просто хотите быть готовым к неожиданным ситуациям, эта информация может помочь вам уверенно ориентироваться в эпизодах гипогликемии.

Понимание гипогликемии: что происходит в вашем теле

Глюкоза является основным метаболическим топливом для мозга в физиологических условиях, и в отличие от других тканей организма, мозг очень ограничен в снабжении своей глюкозой, требуя постоянного снабжения артериальной глюкозой для адекватной метаболической функции.Когда уровень сахара в крови падает слишком низко, ваше тело инициирует серию защитных реакций, предназначенных для восстановления баланса.

Гипогликемия вызывает высвобождение гормонов организма, таких как адреналин (адреналин) и норадреналин (норадреналин), которые служат для повышения низкого уровня сахара и вызывают ранние симптомы гипогликемии, такие как тремор, потоотделение, быстрое сердцебиение и беспокойство. Этот гормональный каскад представляет собой первую линию защиты вашего организма от опасно низкого уровня глюкозы.

Низкий уровень сахара в крови: цифры, которые имеют значение

Для многих людей гипогликемия — это уровень сахара в крови ниже 70 миллиграммов на децилитр (мг/дл) или 3,9 миллимолей на литр (ммоль/л). Однако важно понимать, что индивидуальные пороги могут варьироваться. Хотя гипогликемия часто определяется концентрацией глюкозы в плазме ниже 70 мг/дл, признаки и симптомы могут не возникать, пока концентрации глюкозы в плазме не упадут ниже 55 мг/дл.

Гипогликемия определяется как клиническое состояние, когда уровень глюкозы в венозной крови составляет менее 55 мг / дл (менее 3 ммоль / л), полученный, если это возможно, во время симптомов. Изменение этих определений подчеркивает важность работы с вашим лечащим врачом для установления ваших личных целевых диапазонов и понимания, когда необходимо вмешательство.

Кто подвержен риску низкого уровня сахара в крови

Понимание факторов риска гипогликемии имеет важное значение для профилактики и готовности.В то время как теоретически любой человек может испытывать низкий уровень сахара в крови, некоторые группы сталкиваются с значительно более высокими рисками.

Люди с диабетом

Гипогликемия распространена у людей с диабетом, особенно у людей, которые принимают инсулин для лечения этого заболевания, при этом одно исследование показало, что 4 из 5 человек с диабетом 1 типа и почти половина всех людей с диабетом 2 типа, которые принимают инсулин, сообщили о низком уровне сахара в крови, по крайней мере, один раз в течение четырех недель. Эта ошеломляющая статистика подчеркивает распространенность гипогликемии среди тех, кто управляет диабетом с помощью инсулинотерапии.

Люди с диабетом 2 типа, которые принимают меглитинид или сульфонилмочевину пероральные лекарства от диабета, также подвергаются повышенному риску низкого уровня сахара в крови. Эти препараты работают, стимулируя выработку инсулина, что иногда может привести к чрезмерному высвобождению инсулина и последующей гипогликемии.

Недиабетическая гипогликемия

Вы можете испытывать гипогликемию без диабета, но это редко, так как гипогликемия часто наблюдается у пациентов с сахарным диабетом, но редко встречается у пациентов без диабета. Когда гипогликемия действительно возникает у людей без диабета, могут быть ответственны несколько факторов.

Чрезмерное потребление алкоголя может привести к гипогликемии, потому что алкоголь препятствует образованию новых клеток глюкозы (глюконеогенез), и если вы пьете чрезмерное количество алкоголя в течение нескольких дней и не едите много, в вашем организме может закончиться накопленная глюкоза (гликоген).

После некоторых видов бариатрической хирургии, таких как шунтирование желудка, ваше тело очень быстро поглощает сахара, что стимулирует избыточное производство инсулина и затем может вызвать гипогликемию. Это состояние, известное как реактивная или постпрандиальная гипогликемия, может развиваться через месяцы или даже годы после операции по снижению веса.

Редкой причиной гипогликемии натощак является инсулинома, которая является инсулин-продуцирующей опухолью в поджелудочной железе, в то время как расстройства, которые снижают выработку гормонов гипофизом и надпочечниками (в первую очередь болезнь Аддисона), могут вызывать гипогликемию, как и другие заболевания, такие как хроническая болезнь почек, сердечная недостаточность, рак и сепсис, особенно у критически больных людей.

Уязвимые группы населения

Маленькие дети с диабетом 1 типа и пожилые люди, в том числе с диабетом 1 и 2 типа, отмечаются как особенно уязвимые к гипогликемии из-за их сниженной способности распознавать гипогликемические симптомы и эффективно сообщать о своих потребностях. Эти группы населения требуют дополнительной бдительности и поддержки со стороны лиц, осуществляющих уход, и членов семьи.

Признаки и симптомы низкого сахара в крови

Раннее распознавание симптомов гипогликемии имеет решающее значение для оперативного лечения и профилактики серьезных осложнений.Симптомы низкого уровня сахара в крови можно разделить на два основных типа: вегетативные симптомы и нейрогликопенические симптомы.

Ранние предупреждающие признаки: автономные симптомы

Пациент может иметь в анамнезе вегетативные симптомы, включая дрожь, потоотделение, сердцебиение, беспокойство, голод и парестезию. Эти симптомы являются результатом высвобождения гормонов стресса, поскольку ваше тело пытается поднять уровень сахара в крови до нормального уровня.

Сначала симптомы диабетической гипогликемии включают выцветший цвет кожи (бледность), голод или расстройство желудка, сердцебиение, которое ощущается быстро или нерегулярно, проблемы с концентрацией внимания, слабость и недостаток энергии (усталость) и раздражительное настроение или беспокойство. Некоторые люди также испытывают покалывание или онемение в губах, языке или щеках.

Дополнительные ранние симптомы могут включать:

Чрезмерное потоотделение, особенно холодный пот
дрожь или дрожь в руках и теле
Быстрое или колотящее сердцебиение
Внезапный сильный голод
Нервозность или беспокойство
Бледный цвет лица
Головокружение или легкомысленность

Продвинутые симптомы: нейрогликопенические эффекты

Поскольку мозг зависит от сахара в крови в качестве основного источника энергии, если нелеченная гипогликемия может помешать способности мозга функционировать должным образом, что приводит к размытому зрению, затруднению концентрации внимания и даже потере сознания и судорогам (приступам). Эти нейрогликопические симптомы указывают на то, что мозг не получает достаточного количества глюкозы.

If diabetic hypoglycemia isn't treated, symptoms of low blood sugar get worse and can include confusion, unusual behavior or both (such as not being able to complete routine tasks), clumsiness or loss of coordination, trouble speaking or slurred speech, and blurry or tunnel vision.

Тяжелая гипогликемия может привести к серьезным медицинским проблемам, требующим неотложной помощи, в том числе к судорогам и потере сознания.На этом этапе человек, испытывающий гипогликемию, не может лечить себя и требует немедленной помощи со стороны окружающих.

Ночная гипогликемия: ночной низкий уровень сахара в крови

Если диабетическая гипогликемия возникает, когда вы спите, симптомы, которые могут нарушить ваш сон, включают влажные простыни или ночную одежду из-за потоотделения, ночных кошмаров и усталости, раздражительного настроения или спутанности сознания, когда вы просыпаетесь. Ночная гипогликемия может быть особенно опасной, потому что симптомы могут не разбудить человека, или они могут быть сбиты с толку после пробуждения и не в состоянии эффективно лечить себя.

Гипогликемия: безмолвная опасность

Многие люди могут иметь низкий уровень и не чувствовать никаких симптомов, состояние, называемое гипогликемией неосознанности, где вы не можете сказать, когда уровень глюкозы в крови низкий, поэтому вы не знаете, что вам нужно лечить его, поставив вас в повышенный риск тяжелой гипогликемии. Это состояние особенно беспокоит, потому что оно устраняет систему раннего предупреждения, которая обычно побуждает к лечению.

Вы также менее склонны просыпаться, когда вы спите, и уровень глюкозы в крови падает ночью, поэтому, если у вас есть неосознанность гипогликемии, вам нужно проявлять особую осторожность, чтобы контролировать уровень глюкозы в крови, часто проверяя его. Постоянный монитор глюкозы (CGM) может вызвать тревогу, когда уровень глюкозы в крови низкий или начинает падать, что может быть большой помощью, если у вас есть неосознанность гипогликемии.

Значение триады Уиппла в диагностике

Симптомы триады Уиппла использовались для описания гипогликемии с 1938 года, требуя от практикующего сначала распознать симптомы гипогликемии, получить низкий уровень глюкозы в крови и, наконец, продемонстрировать немедленное облегчение симптомов путем коррекции низкого уровня глюкозы в крови после лечения.Этот трехчастный диагностический критерий остается золотым стандартом для подтверждения истинной гипогликемии.

Обследование гипогликемии должно быть начато, если пациент выполняет триаду Уиппла: биохимические доказательства гипогликемии, клинические признаки и симптомы, согласующиеся с гипогликемией, и разрешение этих особенностей путем коррекции уровня глюкозы в крови. Этот подход помогает отличить истинную гипогликемию от других состояний, которые могут вызывать подобные симптомы.

Как контролировать и обнаруживать низкий уровень сахара в крови

Регулярный мониторинг необходим для раннего выявления и профилактики тяжелых гипогликемических эпизодов.Для отслеживания уровня глюкозы в крови доступно несколько методов, каждый со своими преимуществами.

Традиционные показатели глюкозы в крови

Единственный верный способ узнать, испытываете ли вы низкий уровень глюкозы в крови, - это проверить свой глюкометр или CGM. Традиционные глюкометры требуют небольшого образца крови, обычно получаемого путем прокалывания кончика пальца ланцетом. Эти устройства обеспечивают точные показания в режиме реального времени и широко доступны и относительно недороги.

Важно регулярно проверять уровень сахара в крови и отслеживать, как вы себя чувствуете, когда уровень сахара в крови низкий. Ведение журнала показаний уровня сахара в крови вместе с заметками о симптомах, потреблении пищи, физической активности и лекарствах может помочь вам и вашему врачу определить закономерности и соответствующим образом скорректировать свой план управления.

Системы непрерывного мониторинга глюкозы

Непрерывные глюкозомониторы (ХГМ) представляют собой значительный прогресс в технологии управления диабетом. Эти устройства используют небольшой датчик, вставленный под кожу для измерения уровня глюкозы в интерстициальной жидкости непрерывно в течение дня и ночи. Датчик передает показания на приемник или приложение для смартфона, предоставляя данные в реальном времени и информацию о тенденциях.

КГМ предлагают несколько преимуществ перед традиционными счетчиками, включая возможность отслеживать тенденции глюкозы, устанавливать настраиваемые оповещения о высоком и низком уровне сахара в крови и устранять необходимость частых уколов пальцами.Когда показания глюкозы с низким датчиком встречаются у лиц с низким риском или происходят без связанных с ними симптомов, следует исследовать причины фактической гипогликемии, такие как сжатие датчика КГМ во время сна.

Когда проверить сахар в крови

Частота мониторинга уровня сахара в крови зависит от ваших индивидуальных обстоятельств, включая тип диабета, который у вас есть, схему лечения и историю гипогликемических эпизодов. Если у вас диабет 1 типа, диабет 2 типа и прием инсулина или часто низкий уровень сахара в крови, ваш врач может захотеть, чтобы вы чаще проверяли уровень сахара в крови, например, до и после физической активности.

Ключевые моменты для проверки уровня сахара в крови включают:

Перед едой и закусками
До, во время и после физической активности
перед сном
Ночью, если у вас есть ночная гипогликемия
Перед тем, как управлять или эксплуатировать машины
Всякий раз, когда вы испытываете симптомы низкого уровня сахара в крови
После лечения эпизода низкого уровня сахара в крови, чтобы подтвердить восстановление

Немедленное лечение: Правило 15-15

При распознавании симптомов низкого уровня сахара в крови или подтверждении гипогликемии с показаниями глюкозы в крови необходимо немедленное действие. Стандартный подход к лечению легкой и умеренной гипогликемии известен как правило 15-15.

Пошаговый протокол лечения

Если уровень глюкозы в крови 70 мг/дл или ниже, попробуйте следовать «правилу 15-15»: потребляйте 15 граммов быстродействующих углеводов для повышения уровня глюкозы в крови, подождите 15 минут, а затем снова проверьте уровень глюкозы в крови, и если он все еще ниже 70 мг/дл или ваш непрерывный монитор глюкозы не показывает, что уровень глюкозы в крови повышается, употребите еще 15 граммов углеводов быстрого действия.

Как только уровень глюкозы в крови превысит 70 мг/дл или начнет расти, и вы не будете есть пищу в ближайшее время, имейте белковую и углеводную закуски (например, сырные крекеры), чтобы помочь сохранить уровень глюкозы в крови от падения ниже до следующего приема пищи.

Быстродействующие углеводные опции

Вы можете быстро повысить уровень сахара в крови, принимая таблетки глюкозы или имея источник простого сахара, например, конфеты, фруктовый сок или обычную соду. Каждый из этих вариантов обеспечивает примерно 15 граммов быстродействующих углеводов:

4 таблетки глюкозы
1/2 стакана (4 унции) фруктового сока
1/2 чашки (4 унции) обычной (не диетической) соды
1 столовая ложка сахара, меда или кукурузного сиропа
1 столовая ложка варенья или желе
Конфеты, гамми или желе (проверьте этикетку на 15 граммов углеводов)

Таблетки с глюкозой часто являются предпочтительным вариантом, потому что они обеспечивают точное количество углеводов, портативны, имеют длительный срок хранения и работают быстро. Они также менее заманчивы к употреблению, когда вы не испытываете низкий уровень сахара в крови, в отличие от конфет или сока.

Что нельзя использовать для лечения

Не все углеводы одинаково эффективны для лечения гипогликемии. Избегайте использования продуктов, содержащих жир вместе с углеводами, таких как шоколад, печенье, мороженое или крекеры арахисового масла, поскольку ваше первоначальное лечение. Жир замедляет всасывание глюкозы, задерживая повышение уровня сахара в крови, когда вам это нужно наиболее срочно.

Аналогичным образом, избегайте употребления диетических напитков или продуктов без сахара, поскольку они содержат искусственные подсластители, а не глюкозу, и не повысят уровень сахара в крови.

Экстренное лечение тяжелой гипогликемии

Тяжелая гипогликемия представляет собой неотложную медицинскую помощь, которая требует немедленного вмешательства.Когда человек становится сбитым с толку, дезориентированным или теряет сознание из-за низкого уровня сахара в крови, он не может лечить себя и нуждается в помощи других.

Glucagon: экстренные лекарства

Лечение тяжелой гипогликемии — это инъекция глюкагона, гормона, который заставляет печень выделять сахар в кровь.Глюкагон доступен в нескольких формах, включая традиционные инъекционные наборы, аутоинжекторы, подобные EpiPens, и назальные порошковые составы.

Расскажите семье и друзьям, где вы держите глюкагон и как его дать вам. Каждый, кто проводит значительное время с кем-то, кто подвержен риску тяжелой гипогликемии, должен знать, как распознать чрезвычайную ситуацию и назначить глюкагон. Подумайте о предоставлении письменных инструкций и практике с демонстрационными устройствами, если таковые имеются.

Критические рекомендации по чрезвычайным ситуациям

Если вы с кем-то, кто теряет сознание или не может глотать из-за низкого уровня сахара в крови: не вводите инсулин (инсулин является типом лекарства от диабета, которое снижает уровень сахара в крови, независимо от того, низкий или высокий уровень сахара, и инъекции инсулина вызывают снижение уровня сахара в крови еще больше), и не давайте жидкости или пищу, потому что они могут вызвать удушье.

Дайте глюкагон выстрелом или назальным спреем, позвоните 911 или экстренным службам в вашем районе для лечения сразу, если вы не можете найти глюкагон человека, а также позвоните в экстренные службы, если вы не знаете, как использовать глюкагон или если человек не в сознании.

Тяжелые реакции инсулина могут быть фатальными, поэтому важно немедленно связаться с ЭМС, когда человек дезориентирован или без сознания.Даже если глюкагон успешно вводится и человек приходит в сознание, медицинская оценка по-прежнему рекомендуется для определения причины тяжелого эпизода и предотвращения рецидива.

После введения Glucagon

После приема глюкагона человек обычно приходит в сознание в течение 5-15 минут. Как только он будет бодрствовать и сможет безопасно глотать, он должен потреблять источник углеводов, чтобы пополнить запасы глюкозы и предотвратить еще одно падение сахара в крови. Тошнота является распространенным побочным эффектом глюкагона, поэтому начните с небольшого количества легкоусвояемых углеводов.

Общие причины и триггеры гипогликемии

Понимание того, что вызывает эпизоды низкого уровня сахара в крови, может помочь вам предвидеть и предотвращать их. Для людей с диабетом несколько факторов могут способствовать гипогликемии.

Причины, связанные с лекарствами

Гипогликемия чаще возникает из-за слишком высокой дозы инсулина или одной из сульфонилмочевины (глибурид, глипизид и другие), или изменения в диете или физических упражнениях без корректировки препаратов, снижающих уровень глюкозы. Это подчеркивает тонкий баланс, необходимый при лечении диабета, и важность координации доз лекарств с потреблением пищи и уровнями активности.

Связанная с лекарствами гипогликемия может возникнуть, когда:

Принимать слишком много инсулина или лекарства от диабета
Принимать лекарства в неподходящее время
Использование неправильного типа инсулина
Инъекция инсулина в мышцы вместо подкожной ткани, что приводит к более быстрому всасыванию
Дозы лекарств не были скорректированы после потери веса
Переход на другую марку или рецептуру лекарств

Пищевые и пищевые триггеры

Сроки и состав блюд играют решающую роль в управлении уровнем сахара в крови. Гипогликемия может быть результатом:

Пропуск или задержка еды
Ешьте меньше, чем обычно, без корректировки лекарств
Не ешьте достаточно углеводов во время еды
Рвота или диарея, которые препятствуют усвоению пищи
Употребление алкоголя, особенно на пустой желудок
Еда в нерегулярное время

Физическая активность и упражнения

Упражнения повышают чувствительность к инсулину и поглощение глюкозы мышцами, что может снизить уровень сахара в крови. Может возникнуть гипогликемия, связанная с физической активностью:

Во время или сразу после тренировки
Через несколько часов после интенсивной или длительной активности
Когда вы тренируетесь больше, чем обычно, без корректировки пищи или лекарств
При запуске новой программы упражнений
Во время неожиданной физической активности

Гипогликемия, вызванная физическими упражнениями, может возникать до 24 часов после физической активности, особенно после интенсивных или длительных упражнений.Этот отсроченный эффект возникает из-за того, что мышцы продолжают пополнять запасы гликогена, извлекая глюкозу из кровотока.

Другие факторы, способствующие

Дополнительные факторы, которые могут увеличить риск гипогликемии, включают:

Болезнь или инфекция
Стресс
Гормональные изменения, включая менструальные циклы
Изменения в моделях сна или сменной работе
Горячая погода или большая высота
Почки или заболевания печени
Гастропарез (задержка опорожнения желудка)

Комплексные стратегии профилактики

Хотя невозможно предотвратить все гипогликемические эпизоды, реализация комплексных стратегий профилактики может значительно снизить их частоту и тяжесть.

Последовательное планирование питания и время

Ешьте в обычное время и не пропускайте приемы пищи. Установление последовательного графика питания помогает поддерживать стабильный уровень сахара в крови в течение дня. Это не означает, что вы должны есть в одно и то же время каждый день, но поддержание общей консистенции помогает вашему организму более эффективно предвидеть и регулировать уровень глюкозы.

Рассмотрим эти стратегии планирования питания:

Ешьте три сбалансированных блюда в день с запланированными закусками, если это необходимо.
Включите источник белка, здорового жира и сложных углеводов в каждый прием пищи
Не пропускайте завтрак, так как ночное голодание уже истощает запасы глюкозы
Планируйте изменения в расписании, которые могут повлиять на время приема пищи
Держите аварийные закуски доступными, когда вы находитесь вдали от дома

Умный углеводный выбор

Углеводы, которые вы потребляете, влияют на уровень сахара в крови. Углеводы в пище заставляют уровень сахара в крови повышаться после их употребления, чем при употреблении белков или жиров, но вы все равно можете есть углеводы, если у вас диабет, и подсчет углеводов в продуктах и напитках является важным инструментом для управления уровнем сахара в крови, поэтому обязательно поговорите со своей командой здравоохранения о лучших целях углеводов для вас.

Сосредоточьтесь на сложных углеводах, которые обеспечивают устойчивую энергию:

Цельные зерна, такие как коричневый рис, киноа и хлеб из цельной пшеницы
Легумы, включая бобы, чечевицу и нут
крахмалистые овощи, такие как сладкий картофель и кукуруза
Фрукты с клетчаткой
Некрахмалистые овощи

Управление упражнениями

Физическая активность имеет важное значение для общего состояния здоровья и лечения диабета, но она требует тщательного планирования для предотвращения гипогликемии.

Проверяйте уровень сахара в крови до, во время и после тренировки
Употребляйте углеводы быстрого действия, доступные во время физической активности
Подумайте о снижении дозы инсулина перед запланированными физическими упражнениями (проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом).
Ешьте закуски, содержащие углеводы и белок перед тренировкой, если уровень сахара в крови ниже 100 мг / дл
контролировать уровень сахара в крови в течение нескольких часов после интенсивной или длительной активности;
Оставайтесь увлажненными во время тренировки
Носите медицинскую идентификацию, указывающую на то, что у вас диабет

Управление лекарственными препаратами

Правильное лечение лекарств имеет решающее значение для предотвращения гипогликемии:

Принимайте лекарства точно так, как предписано
Никогда не пропустите или не откладывайте прием инсулина или лекарств от диабета без консультации с вашим лечащим врачом.
Понять, как работает каждый препарат и когда он достигает пика
Места впрыска ротата для обеспечения последовательного поглощения
Хранить инсулин правильно, чтобы поддерживать эффективность
Проверьте даты истечения срока действия лекарств и расходных материалов
Обсудите корректировки лекарств с вашим врачом при изменении диеты или физических упражнений

Руководящие принципы потребления алкоголя

Алкоголь может вызвать задержку гипогликемии, иногда возникающую через много часов после употребления.Если вы решите выпить алкоголь:

Никогда не пейте на пустой желудок
Ограничить потребление до умеренных сумм
Выберите напитки с более низким содержанием алкоголя
Избегайте сладких смешанных напитков, которые могут вызвать всплески сахара в крови, за которыми следуют капли.
Проверяйте уровень сахара в крови перед употреблением алкоголя, периодически во время питья, перед сном и ночью.
Носить медицинскую идентификацию
Сообщите своим спутникам о вашем диабете и о том, как распознавать и лечить гипогликемию

Готовность и планирование на случай чрезвычайных ситуаций

Готовность к гипогликемическим эпизодам может сделать лечение более быстрым и эффективным:

Всегда носите с собой углеводы быстрого действия
Храните таблетки глюкозы или гель в нескольких местах (автомобиль, сумка, стол, спортивная сумка)
Носите медицинские идентификационные украшения или носите медицинскую идентификационную карту
Убедитесь, что семья, друзья и коллеги знают, что у вас диабет, и могут распознать симптомы.
Научите доверенных людей, как управлять глюкагоном
Храните глюкагон-наборы в доступных местах и регулярно проверяйте сроки истечения срока действия.
Иметь письменный план действий в чрезвычайных ситуациях

Особые соображения по различным ситуациям

Безопасность вождения

Гипогликемия во время вождения представляет серьезную опасность для вас и других. Всегда проверяйте уровень сахара в крови, прежде чем сесть за руль, и никогда не садитесь за руль, если уровень сахара в крови ниже 70 мг/дл или если у вас наблюдаются симптомы. Продолжайте употреблять углеводы быстрого действия в автомобиле, и если вы испытываете симптомы во время вождения, немедленно остановитесь, выключите двигатель и вылечите низкий уровень сахара в крови. Подождите по крайней мере 15 минут после того, как уровень сахара в крови вернется к норме, прежде чем возобновить вождение.

Управление рабочим местом

Управление диабетом на работе требует планирования и общения. Сообщите своему руководителю и близким коллегам о вашем состоянии и о том, что делать в чрезвычайной ситуации. Храните запасы на своем столе или в назначенном месте, регулярно делайте перерывы, чтобы проверить уровень сахара в крови и есть закуски по мере необходимости, а также планируйте заранее встречи или рабочие мероприятия, которые могут повлиять на ваш график питания.

Путешествия соображения

Путешествие с диабетом требует дополнительной подготовки. Упакуйте больше предметов снабжения, чем вы думаете, что вам понадобится, носите лекарства и расходные материалы в ручной клади, привезите письмо от вашего поставщика медицинских услуг, объясняющее вашу потребность в расходных материалах и лекарствах от диабета, исследуйте медицинские учреждения в пункте назначения и учитывайте изменения часового пояса при планировании лекарств и блюд.

Болезни и больные дни

Болезнь может непредсказуемо влиять на уровень сахара в крови. Некоторые заболевания повышают уровень сахара в крови, в то время как другие, особенно те, которые вызывают рвоту или диарею, могут привести к гипогликемии. Проверяйте уровень сахара в крови чаще, когда больны, оставайтесь гидратированными, продолжайте принимать лекарства от диабета, если ваш врач не проинструктирует иначе, и у вас есть план больничного дня, разработанный с вашей командой здравоохранения.

Работа с вашей командой здравоохранения

История гипогликемии должна оцениваться при каждом клиническом столкновении и должна включать частоту гипогликемических событий, тяжесть, осадки, симптомы (или их отсутствие) и подход к лечению. Открытая связь с вашей командой здравоохранения имеет важное значение для оптимального управления диабетом и профилактики гипогликемии.

Когда обращаться к своему поставщику медицинских услуг

Если у вас есть симптомы гипогликемии несколько раз в неделю, обратитесь к своему врачу. Кроме того, обратитесь к своему врачу, если у вас есть тяжелая гипогликемия, требующая глюкагона или экстренных служб, развивайте неосознанность гипогликемии, заметьте образцы низкого уровня сахара в крови в определенное время или у вас есть вопросы о корректировке лекарств, еды или физической активности.

Пациенты с диабетом также должны обратиться к своим врачам, если они начинают испытывать частые эпизоды гипогликемии, поскольку им, возможно, потребуется внести коррективы в свой режим приема лекарств, планы питания или даже режим физических упражнений / активности.

Хранение подробных записей

Поддержание всеобъемлющих записей помогает вам и вашей команде здравоохранения определить закономерности и принять обоснованные решения. Отслеживать показания сахара в крови с датами и временем, испытываемыми симптомами, потреблением пищи, включая количество и время, физическую активность, лекарства и дозы, а также любые необычные обстоятельства или стрессоры. Многие глюкометры и системы CGM могут загружать данные напрямую, что облегчает ведение записей.

Устанавливать индивидуальные цели

Целевой показатель уровня сахара в крови — это диапазон, который вы пытаетесь достичь как можно больше, с типичными целями до еды: от 80 до 130 мг / дл и через два часа после начала приема пищи: менее 180 мг / дл, но ваши целевые показатели уровня сахара в крови могут отличаться в зависимости от вашего возраста, любых дополнительных проблем со здоровьем и других факторов, поэтому поговорите со своей командой здравоохранения о том, какие цели лучше всего подходят для вас.

Долгосрочные последствия для здоровья

Хотя предотвращение высокого уровня сахара в крови важно для предотвращения долгосрочных осложнений диабета, частая или тяжелая гипогликемия также представляет значительный риск для здоровья.

Сердечно-сосудистые эффекты

Тяжелая гипогликемия может вызвать сердечно-сосудистые события, особенно у людей с существующими заболеваниями сердца. Стрессовая реакция на низкий уровень сахара в крови вызывает высвобождение гормонов, которые увеличивают частоту сердечных сокращений и кровяное давление, потенциально вызывая аритмии или другие сердечные осложнения.

Когнитивный эффект

Повторяющиеся эпизоды тяжелой гипогликемии могут влиять на когнитивные функции с течением времени, особенно у маленьких детей, чей мозг все еще развивается, и у пожилых людей.Некоторые исследования показывают, что частая тяжелая гипогликемия может быть связана с повышенным риском деменции, хотя необходимы дополнительные исследования, чтобы полностью понять эту связь.

Качество жизни соображения

Страх гипогликемии может существенно повлиять на качество жизни, заставляя некоторых людей поддерживать более высокий уровень сахара в крови, чем рекомендуется, чтобы избежать эпизодов низкого уровня сахара в крови. Этот страх может повлиять на сон, производительность труда, социальную активность и общее благополучие. Работа с вашей командой здравоохранения для разработки эффективных стратегий профилактики может помочь уменьшить этот страх и улучшить качество жизни.

Достижения в управлении гипогликемией

Технологии продолжают развиваться, предлагая новые инструменты для профилактики и лечения гипогликемии.

Автоматизированные системы доставки инсулина

Гибридные системы замкнутого цикла, иногда называемые искусственными системами поджелудочной железы, сочетают непрерывный мониторинг глюкозы с инсулиновыми помпами и сложными алгоритмами для автоматической корректировки доставки инсулина.Эти системы могут уменьшить доставку инсулина или полностью приостановить его, когда уровень сахара в крови находится на низком уровне, что значительно снижает риск гипогликемии.

Прогнозируемые низкие предупреждения о глюкозе

Современные системы CGM могут предсказать, когда уровень сахара в крови, вероятно, упадет ниже определенного порога и предупредить пользователей до возникновения гипогликемии. Эта предиктивная способность дает ценное время для принятия профилактических мер, таких как употребление небольшой закуски, потенциально избегая полного гипогликемического эпизода.

Улучшенные формулы Glucagon

Новые составы глюкагона, включая назальный порошок и готовые к использованию автоинжекторы, легче вводить, чем традиционные комплекты для экстренной помощи глюкагона, которые требуют смешивания. Эти удобные для пользователя варианты увеличивают вероятность того, что прохожие смогут эффективно обеспечить экстренное лечение.

Образование и расширение прав и возможностей

Обучение пациентов остается ключевым компонентом в профилактике гипогликемических эпизодов, с акцентом на предотвращение гипогликемии, включая обучение пациентов признакам и симптомам, которые составляют гипогликемию, и раннее распознавание этих признаков и симптомов.

Убедитесь, что ваша семья, друзья и коллеги знают, что делать в чрезвычайной ситуации, научите людей, которым вы доверяете, как распознавать симптомы гипогликемии, потому что, если другие знают, какие симптомы искать, они могут предупредить вас о ранних симптомах, и также важно, чтобы члены семьи и близкие друзья знали, как помочь вам в случае чрезвычайной ситуации.

Подумайте о том, чтобы пройти обучение по самоконтролю диабета и программу поддержки (DSMES), которая обеспечивает всестороннее обучение по всем аспектам управления диабетом, включая профилактику и лечение гипогликемии. Многие страховые планы охватывают эти программы, и было показано, что они улучшают результаты и качество жизни людей с диабетом.

Жизнь с диабетом: целостный подход

Управление гипогликемией является лишь одним из аспектов хорошего образа жизни при диабете. Целостный подход, который касается физического, эмоционального и социального благополучия, может улучшить общее состояние здоровья и снизить бремя управления диабетом.

Управление стрессом

Стресс влияет на уровень сахара в крови и может сделать управление диабетом более сложным. Включите в свой ежедневный рацион такие методы снижения стресса, как глубокие дыхательные упражнения, медитация, йога, регулярная физическая активность, адекватный сон и социальная поддержка.

Гигиена сна

Качественный сон необходим для регулирования уровня сахара в крови и общего состояния здоровья. Установите последовательный график сна, создайте комфортную среду сна, ограничьте время просмотра перед сном и устраните нарушения сна, такие как апноэ сна, которые могут повлиять на контроль уровня сахара в крови.

Создание сети поддержки

Жизнь с диабетом может чувствовать себя изолированной, но вы не одиноки. Свяжитесь с другими через группы поддержки диабета, онлайн-сообщества или местные организации. Обмен опытом, проблемами и успехами с другими, кто понимает, может обеспечить эмоциональную поддержку и практические советы.

Вывод: контроль за своим здоровьем

Распознавание и эффективное лечение эпизодов низкого уровня сахара в крови является критическим навыком для любого человека с диабетом или риском гипогликемии.Понимая симптомы, зная, как быстро реагировать и внедряя комплексные стратегии профилактики, вы можете свести к минимуму влияние гипогликемии на вашу повседневную жизнь и долгосрочное здоровье.

Помните, что управление диабетом не означает совершенство — речь идет о принятии обоснованных решений, обучении на основе опыта и постоянной работе с вашей командой здравоохранения для оптимизации вашего плана лечения. Опыт каждого человека с диабетом уникален, и то, что работает для одного человека, может не работать для другого. Будьте терпеливы с самим собой, когда вы узнаете, какие стратегии работают лучше всего для вас.

Будьте в курсе новых технологий и вариантов лечения, поддерживаете открытую связь с вашими поставщиками медицинских услуг, обучайте окружающих о гипогликемии и не стесняйтесь обращаться за помощью, когда это необходимо.С помощью знаний, подготовки и поддержки вы можете успешно управлять гипогликемией и жить полной, активной жизнью.

Для получения дополнительной информации о лечении диабета и гипогликемии посетите Американскую диабетическую ассоциацию, Центры по контролю и профилактике диабета или проконсультируйтесь с вашим поставщиком медицинских услуг. Дополнительные ресурсы доступны через Национальный институт диабета и болезней органов пищеварения и почек, который предлагает исчерпывающую информацию о профилактике, лечении и исследованиях диабета.