Table of Contents

Управление уровнем сахара в крови является одним из наиболее важных аспектов жизни с диабетом. Гипогликемия или низкий уровень сахара в крови распространены у людей, страдающих диабетом, особенно диабетом 1 типа, в то время как гипергликемия поражает людей, когда уровень глюкозы повышается слишком высоко. Понимание того, как распознавать и управлять обоими состояниями, может предотвратить серьезные осложнения, улучшить повседневное функционирование и улучшить общее качество жизни людей с диабетом.

В этом всеобъемлющем руководстве рассматриваются симптомы, причины, стратегии лечения и методы профилактики как гипогликемии, так и гипергликемии. Независимо от того, диагностирован ли у вас диабет, забота о ком-то с этим заболеванием или стремление оптимизировать свой план управления диабетом, эта статья предоставляет информацию, основанную на фактических данных, чтобы помочь вам ориентироваться в этих распространенных, но потенциально опасных колебаниях уровня сахара в крови.

Понимание регулирования сахара в крови

Прежде чем погрузиться в гипогликемию и гипергликемию, важно понять, как организм обычно регулирует уровень сахара в крови. Глюкоза является основным метаболическим топливом для мозга в физиологических условиях, и мозг требует постоянного снабжения артериальной глюкозой для адекватной метаболической функции. В норме организм поддерживает уровень глюкозы в крови в диапазоне от около 70 до 110 миллиграммов на децилитр (мг/дл), или от 3,9 до 6,1 миллимолей на литр (ммоль/л) крови.

У людей без диабета организм использует сложную систему гормонов — в первую очередь инсулин и глюкагон — для поддержания уровня сахара в крови в этом узком диапазоне. Когда вы едите, ваш уровень сахара в крови повышается, и ваша поджелудочная железа выделяет инсулин, чтобы помочь клеткам поглощать глюкозу для получения энергии или хранения. Между приемами пищи, когда уровень сахара в крови падает, поджелудочная железа высвобождает глюкагон, чтобы сигнализировать печени о высвобождении сохраненной глюкозы.

У людей с диабетом этот тонкий баланс нарушается. Диабет 1 типа возникает, когда поджелудочная железа вырабатывает мало или вообще не вырабатывает инсулин, в то время как диабет 2 типа включает резистентность к инсулину и в конечном итоге снижает выработку инсулина. Оба состояния могут приводить к эпизодам гипогликемии и гипергликемии, требующим тщательного управления и мониторинга.

Что такое гипогликемия?

Гипогликемия происходит, когда уровень сахара (глюкозы) в крови падает ниже диапазона, который полезен для вас, и это также называется низким уровнем сахара в крови или низким уровнем глюкозы в крови. Гипогликемия часто определяется концентрацией глюкозы в плазме ниже 70 мг / дл; однако признаки и симптомы могут не возникать, пока концентрация глюкозы в плазме не упадет ниже 55 мг / дл.

Стандарты ухода за диабетом 2025 года от Американской диабетической ассоциации (ADA) перечисляют уровни глюкозы при гипогликемии следующим образом: Уровень 1 включает уровни глюкозы между менее 70 мг / дл и при или выше 54 мг / дл, уровень 2 включает уровни глюкозы менее 54 мг / дл, а уровень 3 характеризуется измененным психическим и физическим состоянием, требующим помощи для лечения, независимо от уровня глюкозы.

Кто подвержен риску гипогликемии?

Гипогликемия распространена у людей с диабетом, особенно у людей, которые принимают инсулин для лечения этого заболевания, при этом одно исследование показало, что 4 из 5 человек с диабетом 1 типа и почти половина всех людей с диабетом 2 типа, которые принимают инсулин, сообщили о низком уровне сахара в крови, по крайней мере, один раз в течение четырех недель. Люди с диабетом 2 типа, которые принимают меглитинид или сульфонилмочевину пероральные лекарства от диабета, также подвергаются повышенному риску низкого уровня сахара в крови.

Среди пациентов с сахарным диабетом, получающих лечение, у пациентов с диабетом 1 типа вероятность возникновения гипогликемии в 3 раза выше, чем у пациентов с диабетом 2 типа.Средний человек с диабетом 1 типа имеет низкий уровень глюкозы в крови до двух раз в неделю.

Хотя гипогликемия наиболее распространена у людей с диабетом, она может иногда возникать у людей без состояния.После определенных видов бариатрической хирургии, таких как шунтирование желудка, ваш организм очень быстро поглощает сахара, что стимулирует избыточное производство инсулина, и это может затем вызвать гипогликемию.

Признание симптомов гипогликемии

Раннее распознавание симптомов гипогликемии имеет решающее значение для быстрого лечения и предотвращения тяжелых осложнений. Если уровень сахара в крови падает ниже здорового диапазона, это вызывает определенные симптомы, такие как дрожь и более быстрое сердцебиение, и может быть опасным для жизни, если он становится слишком низким. Это потому, что ваш мозг нуждается в непрерывном снабжении глюкозой, чтобы функционировать должным образом, и без достаточного количества глюкозы ваш мозг не может функционировать.

Симптомы гипогликемии можно разделить на две категории: вегетативные (адренергические) симптомы и нейрогликопенические симптомы.

Автономные симптомы

Эти симптомы вызваны высвобождением гормона «борьба или бегство», называемого адреналином (адреналин), и именно высвобождение адреналина вызывает симптомы низкого уровня глюкозы в крови, такие как удар сердца, потливость, покалывание и беспокойство. Общие вегетативные симптомы включают:

  • пот или судорожность
  • дрожь или дрожь
  • Быстрое или колотящее сердцебиение
  • Тревога или нервозность
  • Раздражительность
  • Позвоночные ощущения, особенно вокруг рта
  • Бледная кожа

Нейрогликопеновые симптомы

Гликемический порог для нейрогликопеных симптомов обычно составляет около 54 мг / дл. Эти симптомы возникают в результате того, что мозг не получает достаточного количества глюкозы и включают:

  • Путаница или трудности с концентрацией внимания
  • Головокружение или легкомысленность
  • Размытое или нарушенное зрение
  • Слабость или усталость
  • Головная боль
  • голод
  • Трудности с речью или невнятная речь
  • Проблемы координации
  • Необычное поведение или изменения личности

В более тяжелых случаях гипогликемия может привести к судорогам и потере сознания. Если ее не лечить, тяжелый низкий уровень сахара в крови может быть опасным для жизни.

Гипогликемия неосведомленность

Особенно опасное состояние, называемое гипогликемией, может развиться у некоторых людей с диабетом. Иногда гипогликемия не вызывает никаких симптомов, и это происходит, когда у вас слишком много эпизодов низкого уровня сахара в крови - со временем ваше тело привыкает к этим эпизодам и перестает посылать свои обычные сигналы тревоги, такие как голод или дрожь, и в результате вы можете не заметить, когда уровень сахара в крови становится низким.

Это подвергает пациентов порочному циклу частых событий гипогликемии и сдвигает гликемические пороги симптомов к снижению концентрации глюкозы в плазме крови, близкой к уровням, которые вызывают когнитивную недостаточность.С точки зрения эпидемиологии гипогликемическая неосознанность возникает у 20-40% диабетиков 1 типа.

Можно вернуть симптомы раннего предупреждения, избегая любого, даже легкого, низкого уровня глюкозы в крови в течение нескольких недель, так как это помогает вашему организму заново научиться реагировать на низкий уровень глюкозы в крови. Если вы подозреваете, что у вас есть неосознанность гипогликемии, важно тесно сотрудничать с вашим врачом, чтобы скорректировать свой план лечения и целевые показатели глюкозы в крови.

Причины гипогликемии у людей с диабетом

Понимание того, что вызывает гипогликемию, может помочь вам предотвратить будущие эпизоды.

Причины, связанные с лекарствами

Большинство случаев гипогликемии встречаются у пациентов с диабетом, которые проходят терапевтическое вмешательство с мегалитинидами, сульфонилмочевиной или инсулином, а лекарства являются наиболее распространенной причиной гипогликемии.Прием слишком большого количества инсулина или лекарств от диабета или прием его в неподходящее время по отношению к еде может привести к снижению уровня сахара в крови слишком низко.

Диетические факторы

Если вы принимаете инсулин или лекарства от диабета полости рта, будьте последовательны в отношении количества, которое вы едите, а также будьте последовательны в отношении времени приема пищи и закусок. Пропуск приема пищи, употребление меньшего количества пищи, чем обычно, или задержка приема пищи после приема лекарств от диабета может привести к гипогликемии.

Физическая активность

Упражнения увеличивают поглощение глюкозы мышцами и могут снизить уровень сахара в крови. Если вы повышаете свою физическую активность, вам может потребоваться скорректировать свое лекарство или съесть больше закусок, с корректировкой в зависимости от результатов анализа сахара в крови, типа и продолжительности активности, а также от того, какие лекарства вы принимаете.

Потребление алкоголя

Употребление алкоголя натощак может вызвать гипогликемию, а алкоголь также может вызвать задержку гипогликемии через несколько часов, что делает еще более важным проверить уровень сахара в крови.

Как лечить гипогликемию: Правило 15-15

Лечить гипогликемию нужно как можно скорее, употребляя углеводы.Стандартный подход к лечению известен как «правило 15-15», которое обеспечивает систематический метод безопасного и эффективного лечения низкого уровня сахара в крови.

Если уровень сахара в крови ниже 70 мг/дл (или цель, поставленная вашим врачом), ешьте или пейте 15-20 граммов быстродействующих углеводов. Быстродействующие углеводы быстро усваиваются и могут повысить уровень сахара в крови в течение 15 минут. Примеры включают:

  • Таблетки глюкозы (следуйте инструкциям по упаковке, обычно 3-4 таблетки)
  • Глюкозный гель
  • 4 унции (полстакана) фруктового сока
  • 4 унции обычной (не диетической) соды
  • 1 столовая ложка сахара, меда или кукурузного сиропа
  • Конфеты, желе или десны (проверьте этикетку на 15 граммов углеводов)

Избегайте закусок, которые содержат много жира (например, шоколад) или клетчатки (например, бобы), потому что они замедляют всасывание сахара и не соблазняйтесь есть слишком много углеводов, так как это может случайно вызвать повышение уровня сахара в крови.

После употребления быстродействующих углеводов подождите 15 минут, а затем проверьте уровень сахара в крови снова. Если он все еще ниже 70 мг/дл, потребляйте еще 15 граммов быстродействующих углеводов. Повторите этот процесс, пока ваш уровень сахара в крови не достигнет безопасного уровня. Как только ваш уровень сахара в крови вернется в нормальный диапазон, съешьте небольшую закуску или еду, содержащую белок и сложные углеводы, чтобы помочь стабилизировать уровень сахара в крови и предотвратить еще одну каплю.

Лечение тяжелой гипогликемии

Тяжелая гипогликемия возникает, когда уровень сахара в крови падает настолько низко, что вы не можете лечить себя и нуждаетесь в помощи другого человека.Лечение тяжелой гипогликемии — это инъекция глюкагона, который является гормоном, заставляющим печень выпускать сахар в кровь.

Научите людей, которым вы доверяете, распознавать симптомы гипогликемии — если другие знают, какие симптомы искать, они могут предупредить вас о ранних симптомах, и также важно, чтобы члены семьи и близкие друзья знали, как помочь вам в случае чрезвычайной ситуации.

Глюкагон доступен в нескольких формах, в том числе в инъекционных и назальных спреях. После того, как вы дали кому-то еще лечение глюкагоном, вы должны перевернуть их на бок, чтобы они не захлебнулись, а затем позвонить 911 для экстренной помощи. Если человек потерял сознание, они должны проснуться в течение 15 минут после приема глюкагона, и если они не проснутся в течение этого времени, дать им еще одну инъекцию или назальный спрей.

Предотвращение гипогликемии

Профилактика всегда лучше, чем лечение, когда дело доходит до гипогликемии. Вот научно обоснованные стратегии снижения риска:

Регулярно контролируйте уровень сахара в крови

В зависимости от вашего плана лечения, вам может потребоваться проверять и записывать уровень сахара в крови много раз в неделю или каждый день, и это единственный способ убедиться, что уровень сахара в крови остается в пределах вашего целевого диапазона. Единственный верный способ узнать, испытываете ли вы низкий уровень глюкозы в крови, - это проверить ваш уровень глюкозы с помощью глюкометра или CGM.

Принимайте лекарства, как предписано

Тщательно измерьте лекарство и принимайте его вовремя, и принимайте любое лекарство от диабета, как рекомендовано вашим медицинским работником. Никогда не корректируйте дозы инсулина или лекарств без консультации с вашим лечащим врачом.

Поддерживайте последовательные шаблоны питания

Пациентам следует рекомендовать иметь достаточно последовательные физические упражнения и диетические привычки, чтобы избежать резких изменений в часовых измерениях глюкозы в крови. Не пропустите приемы пищи или закуски, особенно если вы принимали инсулин или лекарства от диабета.

Держите лечение в наличии

Пациенты должны следить за признаками или симптомами гипогликемии и всегда иметь источники глюкозы (например, конфеты и фруктовый сок) немедленно доступны. Носите с собой таблетки глюкозы, гель или другой быстродействующий источник углеводов в любое время.

Ведите дневник о гипогликемии

Ведите дневник времени, когда вы получаете низкий уровень сахара в крови, отмечая, что вы ели, любые лекарства от диабета, которые вы принимали, и любую физическую активность, которую вы делали, - это может помочь вам и вашей команде по уходу найти закономерности относительно того, почему вы можете получить гипогликемию, и это может помочь вашей команде найти способы предотвратить приступы низкого уровня сахара в крови.

Носить медицинскую идентификацию

Носите какую-то форму идентификации диабета, чтобы в экстренной ситуации другие могли увидеть, что у вас диабет, используйте ожерелье или браслет для медицинской идентификации и кошелек.

Что такое гипергликемия?

У людей, страдающих диабетом, глюкоза имеет тенденцию накапливаться в кровотоке — это состояние называется гипергликемией, и оно может достигать опасно высоких уровней, если его не лечить должным образом. Гипергликемия — это глюкоза крови более 125 мг / дл во время голодания и более 180 мг / дл 2 часа после прандиала.

Гипергликемия, определяемая как глюкоза крови более 140 мг/дл (7,8 ммоль/л), регистрируется у 22-46% некритически больных госпитализированных пациентов. Гипергликемия довольно распространена у людей с диабетом, и научиться распознавать и управлять ею необходимо для предотвращения как краткосрочных, так и долгосрочных осложнений.

Признание симптомов гипергликемии

Симптомы гипергликемии развиваются медленно в течение нескольких дней или недель, и чем дольше уровень сахара в крови остается высоким, тем более серьезными могут стать симптомы. Но некоторые люди, которые долгое время страдали диабетом 2 типа, могут не проявлять никаких симптомов, несмотря на высокий уровень сахара в крови.

Гипергликемия может поражать людей любого возраста и может вызывать ряд симптомов, включая чрезмерную жажду, голод, усталость и / или позыв к мочеиспусканию в больших количествах, чем обычно.

  • Частое мочеиспускание (полюрия), особенно ночью
  • Повышенная жажда (полидипсия)
  • Повышенный голод (полифагия)
  • Размытое зрение
  • Усталость или слабость
  • Головные боли
  • Трудности с концентрацией
  • сухой рот
  • Сухая или зудящая кожа
  • Медленно заживляющиеся порезы или раны
  • Частые инфекции
  • Непреднамеренная потеря веса (в тяжелых случаях)

Распознавание ранних симптомов гипергликемии может помочь выявить и лечить ее сразу. Чем раньше вы обратитесь к высокому уровню сахара в крови, тем лучше вы сможете предотвратить осложнения.

Причины гипергликемии

Гипергликемия при диабете может возникать по многим причинам. Понимание этих причин может помочь вам принять меры для предотвращения эпизодов высокого уровня сахара в крови.

Недостаточный инсулин или лекарства

Многие факторы могут способствовать гипергликемии, в том числе неиспользование достаточного количества инсулина или других лекарств от диабета, не правильное введение инсулина или использование просроченного инсулина. Пропущенные дозы лекарств или инсулина могут быстро привести к повышению уровня сахара в крови.

Диетические факторы

Употребление большего количества углеводов, чем позволяет ваш план питания, или потребление продуктов с высоким содержанием сахара, может вызвать повышение уровня сахара в крови. Если больше глюкозы попадает в кровоток, например, если вы едите богатую углеводами пищу, уровень глюкозы в крови поднимается еще выше.

Болезни и стресс

Болезнь или стресс могут вызвать гипергликемию, потому что гормоны, которые ваш организм вырабатывает для борьбы с болезнью или стрессом, также могут вызвать повышение уровня сахара в крови, и вам может потребоваться дополнительное лечение диабета, чтобы сохранить уровень глюкозы в крови в целевом диапазоне во время болезни или стресса.

Отсутствие физической активности

Физическая активность помогает вашему организму более эффективно использовать инсулин и снижает уровень сахара в крови. Когда вы менее активны, чем обычно, ваш уровень сахара в крови может повыситься.

Другие лекарства

Некоторые лекарства, включая кортикостероиды, диуретики и некоторые психиатрические препараты, могут повысить уровень сахара в крови. Всегда сообщайте своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете.

Осложнения нелеченной гипергликемии

Обширные данные свидетельствуют о том, что стационарная гипергликемия у пациентов с или без предварительного диагноза диабета связана с повышенным риском осложнений и смертности.Как острые, так и хронические осложнения могут быть результатом плохо управляемого высокого уровня сахара в крови.

Острые осложнения: диабетический кетоацидоз (DKA)

Если вы не можете лечить гипергликемию, может возникнуть состояние, называемое кетоацидозом (диабетическая кома). Кетоацидоз развивается, когда в вашем организме недостаточно инсулина — без инсулина ваше тело не может использовать глюкозу в качестве топлива, поэтому ваше тело расщепляет жиры для использования в качестве энергии, а когда ваше тело расщепляет жиры, производятся отходы, называемые кетоны.

Ваше тело не может переносить большое количество кетонов и будет пытаться избавиться от них через мочу, но, к сожалению, организм не может высвободить все кетоны, и они накапливаются в вашей крови, что может привести к кетоацидозу, а кетоацидоз опасен для жизни и нуждается в немедленном лечении.

В некоторых случаях у людей с диабетом, у которых есть гипергликемия, может развиться осложнение, называемое диабетическим кетоацидозом (DKA), и DKA является опасным для жизни состоянием (DKA чаще всего ассоциируется с диабетом 1 типа, но может возникать и у людей с типом 2).

Симптомы DKA включают в себя:

  • Тошнота и рвота
  • Боль в животе
  • Плодоеющий запах дыхания
  • Быстрое, глубокое дыхание
  • Путаница или трудности с концентрацией внимания
  • Сильная жажда
  • Частое мочеиспускание
  • усталость

Если гипергликемия не лечится, это может вызвать накопление токсичных кислот, называемых кетонами, в крови и моче, и это состояние называется кетоацидоз. Если вы испытываете симптомы ДКА, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Гиперосмолярное гипергликемическое состояние (HHS)

HHS является еще одним острым осложнением, которое в первую очередь поражает людей с диабетом 2 типа. Он включает чрезвычайно высокий уровень сахара в крови (часто выше 600 мг / дл) в сочетании с сильным обезвоживанием, но без значительного производства кетонов. HHS развивается медленнее, чем DKA, но одинаково серьезен и требует немедленной медицинской помощи.

Долгосрочные осложнения

Поддержание уровня сахара в крови в здоровом диапазоне может помочь предотвратить многие осложнения, связанные с диабетом, и долгосрочные осложнения гипергликемии, которые не лечатся, включают сердечно-сосудистые заболевания, повреждение нервов (невропатия), заболевание почек (нефропатия), повреждение глаз (ретинопатия) и проблемы с ногами.

Хроническая гипергликемия может вызвать серьезные осложнения, и осложнения обычно необратимы, при этом несколько исследований показывают, что нелеченная хроническая гипергликемия сокращает продолжительность жизни и ухудшает качество жизни.

Как управлять гипергликемией

Управление гипергликемией включает в себя как немедленное лечение, чтобы снизить уровень сахара в крови, так и долгосрочные стратегии для предотвращения будущих эпизодов.

Немедленное лечение

Если вы принимаете инсулин для лечения диабета, инъекционный инсулин является основным способом лечения эпизодов гипергликемии — каждому требуется разная доза инсулина, и вы и ваш врач определите, какая доза лучше всего подходит для лечения и предотвращения высокого уровня сахара в крови.

Вы можете часто понижать уровень глюкозы в крови, занимаясь физическими упражнениями, однако, если уровень глюкозы в крови выше 240 мг / дл, проверьте мочу на кетоны — если у вас есть кетоны, не занимайтесь физическими упражнениями, так как упражнения при наличии кетонов могут сделать ваш уровень глюкозы в крови еще выше.

При лечении гипергликемии важно:

  • Проверьте уровень сахара в крови, чтобы подтвердить, что он высокий
  • Проанализируйте, что могло вызвать высокое чтение (пропущенные лекарства, болезни, стресс, диетические факторы)
  • Следуйте плану дня болезни вашего врача, если вы больны
  • Проверьте кетоны, если уровень сахара в крови выше 240 мг / дл
  • Оставайтесь увлажненными питьевой водой
  • Обратитесь к врачу, если уровень сахара в крови остается высоким, несмотря на лечение.

Долгосрочные стратегии управления

Цели лечения гипергликемии включают устранение симптомов, связанных с гипергликемией, и снижение долгосрочных осложнений — гликемический контроль у пациентов с диабетом 1 типа достигается переменной схемой инсулина наряду с правильным питанием, в то время как пациенты с диабетом 2 типа управляются с изменением диеты и образа жизни, а также лекарствами, а диабет 2 типа также может управляться пероральными средствами, снижающими уровень глюкозы.

Регулярно контролируйте уровень сахара в крови

В зависимости от вашего плана лечения, вы можете проверять и записывать уровень сахара в крови несколько раз в неделю или несколько раз в день, и тщательный мониторинг является единственным способом убедиться, что уровень сахара в крови остается в пределах вашего целевого диапазона.

Люди с диабетом используют домашний анализ сахара в крови (с использованием глюкометра) для мониторинга уровня сахара в крови и проверки на гипергликемию — если вы используете непрерывный мониторинг глюкозы (CGM), ваше устройство может предупредить вас о высоком уровне сахара в крови, и поскольку эта технология иногда может быть неточной, важно проверить уровень сахара в крови с помощью глюкометра, если показания CGM не соответствуют тому, как вы себя чувствуете.

Следуйте своему плану лечения

Принимайте лекарства по назначению, и если у вас часто развивается гипергликемия, ваш врач может скорректировать дозировку или сроки приема лекарств. Никогда не корректируйте лекарства, не проконсультировавшись с вашим врачом.

Принять план здорового питания

Следуйте своему плану питания при диабете — он помогает есть меньшие порции и избегать сладких напитков и частых перекусов. Работайте с зарегистрированным диетологом, чтобы создать план питания, который поможет вам поддерживать стабильный уровень сахара в крови при удовлетворении ваших потребностей в питании.

Регулярно тренируйтесь

Регулярные физические упражнения часто являются эффективным способом контроля уровня сахара в крови, но не занимайтесь физическими упражнениями, если у вас есть кетоны в моче, так как это может повысить уровень сахара в крови. Регулярные аэробные упражнения (т.е. с участием больших групп мышц и ритмичными по своей природе) улучшают гликемическое управление у взрослых с диабетом 2 типа, что приводит к меньшему суточному времени при гипергликемии и уменьшению ~7 ммоль / моль (~0,6%) в HbA1c.

Стремитесь к аэробной активности умеренной интенсивности не менее 150 минут в неделю, распространяйтесь в течение как минимум трех дней, не более двух дней подряд без упражнений. Включайте тренировки с отягощениями не менее двух раз в неделю.

Управлять стрессом

Гормоны стресса могут повысить уровень сахара в крови. Включите в свой ежедневный рацион методы управления стрессом, такие как глубокое дыхание, медитация, йога или другие практики релаксации.

Оставайтесь гидратированным

Питье большого количества воды помогает почкам вымыть избыток сахара через мочу. Стремитесь, по крайней мере, к 8 стаканам воды в день и увеличивайте потребление, когда уровень сахара в крови высок.

Когда обращаться за медицинской помощью

Уровень глюкозы в крови остается выше 240 миллиграммов на децилитр (мг / дл) (13,3 миллимолей на литр (ммоль / л)), и у вас есть симптомы кетонов в моче - это требует немедленной медицинской помощи.

  • Стойкая рвота
  • Одышка
  • Плодоеющий запах дыхания
  • Путаница или измененный психический статус
  • Экстремальная слабость или усталость
  • Боль в животе

Если у вас есть проблемы с поддержанием уровня сахара в крови в пределах целевого диапазона, запланируйте встречу с вашим врачом, так как ваш врач может помочь вам внести изменения, чтобы лучше управлять диабетом.

Мониторинг сахара в крови: основа управления

Независимо от того, управляете ли вы гипогликемией, гипергликемией или и тем, и другим, регулярный мониторинг уровня сахара в крови необходим. Мониторинг помогает вам понять, как еда, физическая активность, лекарства, стресс и болезни влияют на уровень сахара в крови.

Виды мониторинга сахара в крови

Самоконтроль глюкозы крови (SMBG)

Традиционные глюкометры крови требуют небольшого образца крови, обычно получаемого путем прокалывания пальца ланцетом. Этот метод обеспечивает снимок вашего сахара в крови в определенный момент времени. Регулярный мониторинг глюкозы в крови (BGM) может помочь с самоконтролем и корректировкой лекарств, особенно у лиц, принимающих инсулин, планы BGM должны быть индивидуализированы, и люди с диабетом 2 типа и команда здравоохранения должны использовать данные мониторинга эффективно и своевременно.

Непрерывный мониторинг глюкозы (CGM)

Такие технологии, как периодически сканируемый или непрерывный мониторинг глюкозы в режиме реального времени (CGM), предоставляют больше информации и могут быть полезны для людей с диабетом 2 типа, особенно для тех, кто лечится инсулином. Устройства CGM используют небольшой датчик, вставленный под кожу, для измерения уровня глюкозы в интерстициальной жидкости непрерывно в течение дня и ночи. Они могут предупредить вас о высоких или низких тенденциях уровня сахара в крови, прежде чем они станут опасными.

Гемоглобин A1C Тестирование

Тест A1C измеряет средний уровень сахара в крови за последние 2-3 месяца. Как часто вам нужен тест A1C зависит от типа диабета, который у вас есть, и насколько хорошо вы управляете своим уровнем сахара в крови - большинство людей с диабетом получают этот тест 2-4 раза в год. Этот тест помогает вам и вашему врачу оценить общее управление диабетом и внести коррективы в ваш план лечения.

Целевые диапазоны сахара в крови

Целевые диапазоны сахара в крови варьируются в зависимости от индивидуальных факторов, таких как возраст, продолжительность диабета, наличие осложнений и общее состояние здоровья. Общие цели для большинства взрослых с диабетом включают:

  • Перед едой: 80-130 мг/дл (4,4-7,2 ммоль/л)
  • Через два часа после начала приема пищи: менее 180 мг / дл (10,0 ммоль / л)
  • A1C: менее 7% для большинства взрослых (индивидуализированные цели могут варьироваться)

Ваш врач будет работать с вами, чтобы установить индивидуальные цели, основанные на вашей конкретной ситуации. Ваш целевой диапазон сахара в крови может отличаться, особенно если вы беременны или у вас есть другие проблемы со здоровьем, вызванные диабетом, и ваш целевой диапазон сахара в крови может измениться по мере старения.

Стратегии образа жизни для управления сахаром в крови

Помимо медикаментозного лечения и мониторинга, факторы образа жизни играют решающую роль в управлении как гипогликемией, так и гипергликемией.

Планирование питания и питания

Хорошо спланированная диета имеет основополагающее значение для управления уровнем сахара в крови. Ключевые принципы включают:

  • Подсчет углеводов: Понимание того, как различные углеводы влияют на уровень сахара в крови, помогает вам сделать осознанный выбор продуктов питания.
  • Последовательное время приема пищи: Употребление пищи и закусок в регулярное время помогает предотвратить колебания уровня сахара в крови
  • Сбалансированные блюда: Включают комбинацию углеводов, белка и здоровых жиров в каждом приеме пищи для обеспечения стабильного уровня сахара в крови
  • Контроль над рождаемостью: Управление размерами порций помогает предотвратить скачки сахара в крови
  • Потребление клетчатки: Продукты с высоким содержанием клетчатки замедляют всасывание глюкозы и помогают поддерживать стабильный уровень сахара в крови
  • Ограничьте обработанные пищевые продукты и добавленные сахара: Они могут вызвать быстрые всплески сахара в крови.

Работа с зарегистрированным диетологом, который специализируется на диабете, может помочь вам разработать индивидуальный план питания, который соответствует вашему образу жизни, предпочтениям и целям сахара в крови.

Физическая активность и упражнения

Существует больший акцент на управление весом как часть целостного подхода к управлению диабетом, и поведение физической активности значительно влияет на кардиометаболическое здоровье при диабете 2 типа. Упражнения предлагают многочисленные преимущества для управления уровнем сахара в крови:

  • Повышает чувствительность к инсулину, позволяя клеткам более эффективно использовать глюкозу
  • Помогает снизить уровень сахара в крови во время и после активности
  • Помощь в управлении весом
  • Уменьшает сердечно-сосудистые факторы риска
  • Улучшает общее благополучие и качество жизни

Упражнения с отягощениями (т.е. использование собственного веса тела или работа против сопротивления) также улучшают уровень глюкозы в крови, гибкость и баланс. Включите как аэробные упражнения, так и тренировки с отягощениями в свой режим для достижения оптимальных преимуществ.

Важные соображения для физических упражнений и сахара в крови:

  • Проверьте уровень сахара в крови до, во время (для длительной активности) и после тренировки.
  • Носить быстродействующие углеводы во время физических упражнений в случае гипогликемии
  • Оставайтесь гидратированными
  • Отрегулируйте дозы инсулина или лекарств, как рекомендовано вашим врачом
  • Помните, что физические упражнения могут снизить уровень сахара в крови в течение 24 часов после активности.

Сон и сахар крови

Качественный сон все чаще признается важным фактором в управлении уровнем сахара в крови. Плохой сон может:

  • Повышение резистентности к инсулину
  • Поражают гормоны, которые регулируют аппетит и уровень сахара в крови
  • Сделать его труднее для поддержания здоровых привычек питания
  • Снижение мотивации к физической активности

Цель 7-9 часов качественного сна в сутки. Установите последовательный график сна, создайте расслабляющую рутину перед сном и устраните любые нарушения сна, такие как апноэ сна, которое часто встречается у людей с диабетом.

Управление стрессом

Хронический стресс может значительно повлиять на уровень сахара в крови за счет высвобождения гормонов стресса, таких как кортизол и адреналин. Эффективные методы управления стрессом включают:

  • Медитация осознанности
  • Глубокие дыхательные упражнения
  • Йога или тай-чи
  • Регулярная физическая активность
  • Адекватный сон
  • Социальная поддержка и связь
  • Профессиональная консультация, когда это необходимо
  • Тайм-менеджмент и постановка реалистичных целей

Пациенты с диабетом более склонны к депрессии, чем те, у кого нет диабета, и это в большей степени у недавно диагностированных диабетиков и молодых пациентов из-за значительных изменений образа жизни, которые необходимы. Не стесняйтесь обращаться за поддержкой психического здоровья, если вы боретесь с эмоциональными аспектами управления диабетом.

Особые ситуации и соображения

Управление сахаром в крови во время болезни

Болезнь может значительно повлиять на уровень сахара в крови, часто вызывая их повышение, даже если вы едите меньше. Болезнь или инфекции могут вызвать повышение уровня сахара в крови, поэтому важно планировать эти ситуации - поговорите со своим врачом о создании плана больничного дня.

План дня болезни должен включать:

  • Как часто проверять уровень сахара в крови и кетоны
  • Какие лекарства нужно продолжать и какие корректировать
  • Что есть и пить, когда плохо себя чувствуешь
  • Когда обращаться к своему поставщику медицинских услуг
  • Когда обращаться за неотложной помощью

Никогда не прекращайте принимать инсулин, даже если вы не можете нормально питаться.Ваше тело нуждается в инсулине во время болезни, иногда даже больше, чем обычно.

Алкоголь и сахар в крови

Алкоголь может оказывать комплексное воздействие на уровень сахара в крови. Он может вызывать гипогликемию, особенно при употреблении без пищи, поскольку мешает способности печени выделять глюкозу. Однако смешанные напитки, содержащие сладкие смесители, могут вызывать гипергликемию.

Если вы решили выпить алкоголь:

  • Никогда не пейте на пустой желудок
  • Ограничьте потребление до умеренных количеств (один напиток в день для женщин, два для мужчин).
  • Проверяйте уровень сахара в крови до, во время и после питья, а также перед сном.
  • Носить медицинскую идентификацию
  • Сообщите компаньонам о симптомах гипогликемии и лечении
  • Помните, что алкоголь может вызвать задержку гипогликемии до 24 часов спустя.

Путешествуя с диабетом

Путешествие требует дополнительного планирования для эффективного управления уровнем сахара в крови.

  • Упакуйте больше диабетических принадлежностей, чем вы думаете, что вам нужно
  • Перевозите грузы в ручной клади
  • Принесите письмо от вашего поставщика медицинских услуг, объясняющее вашу потребность в поставках для лечения диабета.
  • Исследуйте медицинские учреждения в вашем пункте назначения
  • Отрегулируйте дозы инсулина для изменения часового пояса с помощью руководства вашего поставщика
  • Держите закуски легко доступными для лечения гипогликемии
  • Оставайтесь гидратированными, особенно во время авиаперелетов
  • Проверяйте уровень сахара в крови чаще, чем обычно

Работа с вашей командой здравоохранения

Управление диабетом и его осложнениями требует многопрофильной команды, со следующими специальностями, занимающимися управлением диабетом и его осложнениями.Эффективное управление диабетом требует сотрудничества с различными медицинскими работниками.

Ваша медицинская команда может включать:

  • Врач первичной медико-санитарной помощи: Координирует общий уход и управляет общими проблемами со здоровьем
  • Эндокринолог: Специализируется на диабете и гормональных расстройствах
  • Сертифицированный специалист по уходу и образованию при диабете (CDCES): Обеспечивает образование по самоуправлению при диабете
  • Зарегистрированный диетолог-диетолог (RDN): Разрабатывает индивидуальные планы питания и рекомендации по питанию
  • Фармацевт: Консультирование по лекарственным препаратам, возможному взаимодействию и правильному использованию
  • Офтальмолог: Мониторинг и лечение осложнений, связанных с диабетом глаз
  • Падиатр:Управляет уходом за ногами и предотвращает осложнения
  • Психологическая помощь: Решает эмоциональные и психологические аспекты жизни с диабетом
  • Физиолог-физиолог: Разрабатывает безопасные и эффективные программы упражнений

Общайтесь со своей командой здравоохранения

Создайте запись дозированных значений глюкозы и дайте вашему врачу письменную или печатную запись ваших значений глюкозы в крови, времени и лекарств - используя запись, ваш врач может распознать тенденции и дать советы о том, как предотвратить гипергликемию или скорректировать ваше лекарство для лечения гипергликемии.

Эффективное общение с вашей командой здравоохранения включает в себя:

  • Ведение подробных записей показаний уровня сахара в крови, лекарств, блюд и физической активности
  • Подготовка вопросов перед назначением
  • Быть честным в вопросах, с которыми вы сталкиваетесь
  • Сообщать о любых симптомах или проблемах быстро
  • Просить разъяснений, когда вы чего-то не понимаете
  • Обсуждение ваших целей и предпочтений в лечении
  • Проведение рекомендованных тестов и назначений

Новые технологии и методы лечения

Управление диабетом продолжает развиваться с новыми технологиями и подходами к лечению, которые могут помочь более эффективно предотвращать и управлять как гипогликемией, так и гипергликемией.

Передовые системы доставки инсулина

Инсулиновая помпа обеспечивает быстродействующий инсулин непрерывно в течение дня и ночи, имитируя естественный выброс инсулина в организме более близко, чем несколько ежедневных инъекций. Современные помпы могут быть запрограммированы с несколькими базальными показателями и могут рассчитывать дозы инсулина на основе потребления углеводов и текущего уровня сахара в крови.

Автоматизированные системы доставки инсулина (AID), иногда называемые системами «искусственной поджелудочной железы», сочетают непрерывный мониторинг глюкозы с терапией инсулиновой помпой. Эти системы автоматически корректируют доставку инсулина на основе показаний глюкозы в реальном времени, значительно снижая нагрузку на управление диабетом и улучшая время в целевом диапазоне при одновременном снижении риска гипогликемии.

Новые лекарства

Из-за его высокой эффективности в снижении HbA1c, минимального риска гипогликемии при использовании в качестве монотерапии, нейтральности веса с потенциалом для скромной потери веса, хорошего профиля безопасности и низкой стоимости, метформин традиционно рекомендовался в качестве терапии снижения уровня глюкозы первой линии для лечения диабета 2 типа, однако, существует постоянное признание того, что другие подходы могут быть подходящими, и, в частности, преимущества GLP-1 RA и SGLT2i для сердечно-сосудистых и почечных исходов были найдены независимыми от использования метформина.

Новые классы лекарств предлагают дополнительные преимущества, помимо контроля уровня сахара в крови, включая защиту сердечно-сосудистой системы и почек, что делает их важными вариантами для многих людей с диабетом 2 типа.

Умные инсулиновые ручки

Умные инсулиновые ручки могут отслеживать дозы инсулина, сроки и количество, помогая предотвратить ошибки дозирования и предоставляя данные, которыми можно поделиться с поставщиками медицинских услуг. Некоторые подключаются к приложениям для смартфонов, которые интегрируют данные инсулина с показаниями уровня сахара в крови и потреблением углеводов.

Хорошо жить с диабетом

Важно знать, что вы можете жить здоровой жизнью с диабетом. В то время как управление гипогликемией и гипергликемией требует постоянного внимания и усилий, миллионы людей с диабетом живут полной, активной и здоровой жизнью.

Ключевые выводы для успеха

  • Образование дает вам возможность: Понимание вашего состояния и того, как им управлять, дает вам контроль.
  • Последовательность имеет значение: Регулярный мониторинг, соблюдение лекарств и привычки образа жизни являются основополагающими.
  • Профилактика возможна: Многие эпизоды гипогликемии и гипергликемии можно предотвратить при правильном планировании.
  • Раннее вмешательство имеет решающее значение: Раннее распознавание и лечение проблем с сахаром в крови предотвращает осложнения
  • Поддержка доступна: Вам не нужно управлять диабетом в одиночку — медицинские работники, семья, друзья и группы поддержки могут помочь.
  • Технологии могут помочь: Современные инструменты управления диабетом могут сделать контроль уровня сахара в крови проще и эффективнее
  • Гибкость важна: Ваш план управления должен соответствовать вашему образу жизни и адаптироваться по мере изменения ваших потребностей.
  • Самосострадание имеет важное значение: Управление диабетом не идеально — учитесь на проблемах и продолжайте двигаться вперед.

Основные шаги действия

  • Контролируйте уровень сахара в крови, как рекомендовано вашим врачом
  • Принимайте все лекарства, как предписано, и в правильное время
  • Соблюдайте сбалансированный и последовательный план питания
  • Занимайтесь регулярной физической активностью, соответствующей вашему уровню физической подготовки
  • Держите быстродействующие углеводы доступными в любое время для лечения гипогликемии
  • Носите медицинскую идентификацию, указывающую на то, что у вас диабет
  • Просвещать членов семьи и близких друзей о симптомах гипогликемии и лечении
  • Держите аварийный глюкагон под рукой, если вы подвержены риску тяжелой гипогликемии
  • Посещать все запланированные медицинские назначения
  • Получите регулярный скрининг на осложнения диабета
  • Ищите поддержку, когда она вам нужна — будь то медицинская, эмоциональная или практическая.

Заключение

Распознавание и управление гипогликемией и гипергликемией являются важными навыками для всех, кто живет с диабетом. Лучше всего практиковать хорошее управление диабетом и научиться обнаруживать гипергликемию, чтобы вы могли лечить ее на ранней стадии, прежде чем она ухудшится. Тот же принцип применяется к гипогликемии - раннее распознавание и быстрое лечение предотвращают серьезные осложнения.

Хотя проблемы управления колебаниями сахара в крови могут иногда казаться непреодолимыми, помните, что эффективное управление достижимо с правильными знаниями, инструментами и поддержкой. Регулярный мониторинг уровня сахара в крови и регулярное наблюдение за вашим врачом по диабету могут помочь вам правильно управлять диабетом и гипергликемией. Такая же бдительность помогает предотвратить и управлять гипогликемией.

Если вы чувствуете себя перегруженным управлением диабетом, поговорите со своим врачом — вместе вы можете сформулировать план, чтобы приблизиться к своим целям управления. Путешествие каждого человека по диабету уникально, и поиск правильной комбинации стратегий, которые работают для вас, является процессом, который развивается с течением времени.

Понимая симптомы, причины и методы лечения как гипогликемии, так и гипергликемии, вы делаете важный шаг к улучшению здоровья и качества жизни. Будьте в курсе, будьте бдительны и помните, что у вас есть возможность эффективно управлять своим диабетом и жить хорошо.

Дополнительные ресурсы

Для получения дополнительной информации об управлении гипогликемией и гипергликемией рассмотрите возможность изучения этих авторитетных ресурсов:

Не забудьте проконсультироваться с вашим врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в ваш план управления диабетом. информация в этой статье предназначена для образовательных целей и не должна заменять профессиональные медицинские консультации, адаптированные к вашей индивидуальной ситуации.