Введение

Точный мониторинг глюкозы в крови является основой эффективного управления диабетом. Независимо от того, есть ли у вас тип 1, тип 2 или гестационный диабет, цифры на вашем глюкометре направляют критические решения о лекарствах, еде и активности. Тем не менее, даже небольшие, казалось бы, безвредные ошибки могут привести к показаниям, которые отменяются на 10, 20 или даже 50 мг / дл. В течение дней и недель такие ошибки могут маскировать опасные тенденции, вызывать неадекватные дозы инсулина и мешать вашему общему здоровью. Понимание наиболее частых ошибок пользователей - и как их исправить - имеет важное значение для получения надежных данных из каждого теста. В этой статье рассматриваются семь распространенных ошибок глюкометра и предлагают практические стратегии, чтобы избежать их, помогая вам достичь точных записей, от которых зависит ваш план ухода.

Критическая роль правильной техники

Современные глюкометры — это сложные устройства, но их точность так же хороша, как и ваша техника тестирования. Исследование 2018 года, опубликованное в журнале Diabetes Science and Technology , показало, что ошибки пользователей составляли до 75% неточных показаний. Многие из этих ошибок легко исправить, когда вы знаете, что искать. Небольшие корректировки — такие как мытье рук, проверка сроков годности полоски и правильная калибровка вашего счетчика — могут значительно повысить надежность ваших результатов. Давайте рассмотрим наиболее распространенные подводные камни и как их избежать.

1. Неправильная калибровка

Калибровка выравнивает глюкометр с используемой партией тест-полосок. Различные полоски могут иметь несколько разные химические свойства, и счетчик должен быть обновлен с помощью кода или калибровочного чипа для учета этих изменений. Когда калибровка пропущена или сделана неправильно, счетчик может отображать показания, которые постоянно слишком высоки или слишком низки. Это особенно распространено среди пользователей, которые меняют марки полос или получают новую бутылку без соблюдения процедуры установки.

Как правильно калибровать

  • Прочитайте руководство. Каждый метр имеет определенный процесс калибровки. Некоторые требуют вставки чипа, который поставляется с каждой новой бутылкой полосок; другие автоматически калибруют с кодовым номером, введенным вручную.
  • Использовать контрольное решение. Контрольное решение — жидкость с известной концентрацией глюкозы, которая позволяет проверить правильность работы счётчика и полосок. Тестируйте с контрольным решением всякий раз, когда открываете новый флакон полосок или подозреваете проблему.
  • Калибровка после каждого нового лота полос. Даже если вы используете одну и ту же марку, лоты для производства полос варьируются. Всегда перекалибровка при запуске новой бутылки.
  • Проверьте коды полос. Многие счетчики требуют, чтобы вы соответствовали коду на флаконе полосы коду, отображаемому на счетчике. Если они не совпадают, немедленно перекалибровка.

Пренебрежение калибровкой является одной из самых простых ошибок, которые можно исправить. Несколько секунд внимания могут предотвратить дни вводящих в заблуждение данных.

2. Пренебрежение гигиеной рук

Тестирование немытыми руками — удивительно распространенная ошибка, которая может привести к серьезным неточностям. Пищевой остаток, лосьон, дезинфицирующее средство для рук, пот или даже грязь на кончиках пальцев могут загрязнить образец крови и изменить показания. Например, если вы недавно обработали фрукты или сладкий напиток, глюкоза на вашей коже может смешиваться с каплей крови, производя ложно высокий результат. И наоборот, дезинфицирующие средства для рук на основе алкоголя могут мешать химии тест-полоски и вызывать низкое чтение.

Решение простое: мыть руки с мылом и теплой водой перед каждым тестом. Высушить их тщательно чистым полотенцем. Если мыло и вода недоступны, используйте спиртовую салфетку на испытательном полигоне и дайте ей полностью высохнуть перед ланцем — но имейте в виду, что алкоголь все еще может влиять на некоторые полоски. Американская диабетическая ассоциация настоятельно рекомендует мыло и воду в качестве золотого стандарта.

Что такое дезинфицирующее средство для рук?

Хотя дезинфицирующее средство для рук убивает микробы, оно не удаляет пищевые отходы или остатки. Даже если ваши руки выглядят чистыми, могут остаться невидимые сахара или другие вещества. Всегда выбирайте правильную стирку, когда это возможно. Если вы должны использовать дезинфицирующее средство, тщательно протирайте его до высыхания, затем протирайте испытательную зону чистой сухой тканью, чтобы минимизировать загрязнение.

3. Полагаясь на истекшие испытательные полосы

Тестовые полоски химически покрыты ферментами (такими как глюкозооксидаза или глюкозодегидрогеназа), которые реагируют с глюкозой в вашей крови. Со временем эти ферменты разрушаются, особенно если полосы подвергаются воздействию тепла, влажности или воздуха. Использование просроченных полос может дать показания, которые снимаются на 15% или более - достаточно, чтобы ввести в заблуждение ваши решения о лечении.

  • Проверьте дату истечения срока годности на флаконе. Никогда не используйте полоски после этой даты. Даже если флакон не открыт, ферменты нестабильны.
  • Должно быть правильно подобраны полоски. Храните их в оригинальной таре, плотно закрытой, в прохладном, сухом месте. Избегайте ванных комнат и кухонь, где уровень влажности колеблется. Не охлаждайте, если производитель специально не инструктирует его.
  • Обратите внимание на срок службы «открытого флакона». Некоторые производители рекомендуют выбросить полоски через 30-90 дней после первого открытия флакона, даже если срок годности не прошел.
  • Никогда не передавайте полоски в другой контейнер. Делая это, они подвергаются воздействию влаги и воздуха, ускоряя деградацию.

Исчезнувшие полосы - это молчаливый источник ошибки. Всегда проверяйте дату перед каждым тестом и заменяйте полосы по расписанию.

4. Недостаточный образец крови

Глюкозные счетчики требуют определенного объема крови, чтобы заполнить зону реакции тест-полоски. Когда образец слишком мал, счетчик все еще может попытаться прочитать - часто создавая сообщение об ошибке или, что еще хуже, неточное число. Пользователи иногда чрезмерно сжимают кончик пальца, чтобы вытеснить больше крови, что может высвободить тканевую жидкость, которая разбавляет образец и приводит к ложно низким показаниям.

Как получить хорошую каплю

  • Разогрейте руки. Проведите их под теплой водой или мягко пожмите их в течение нескольких секунд, чтобы увеличить кровоток перед тем, как щелкнуть.
  • Используйте стороны кончиков пальцев. У сторон меньше нервных окончаний и лучше кровоток, чем у прокладок. Вращайте участки, чтобы уменьшить боль.
  • Установите устройство для лансера на соответствующую глубину. Если падение слишком мало, немного увеличьте глубину. Для тонкой кожи может быть достаточно более мелкой глубины.
  • Не сдавливай сильно. Мягкий массаж от основания пальца к кончику. Если нужно надавить, делай это как раз для того, чтобы образовалась круглая капля — избегай доения.
  • Пусть капля крови падает на полоску. Не размазывайте кровь; капиллярное действие полоски выведет правильное количество, если капля достаточно велика.

Если вы постоянно получаете сообщения об ошибках для недостаточного количества пробы, попробуйте отрегулировать глубину ланча или используя другой палец. Хорошая капля крови - это размер небольшой горошины.

5.Тестирование в непоследовательные времена

Уровень глюкозы колеблется в течение дня на основе еды, гормонов, лекарств и активности. Тестирование в случайное время без согласованного графика затрудняет интерпретацию ваших данных. Например, чтение, сделанное через два часа после завтрака, сильно отличается от чтения натощак утром, и смешивание их в вашем журнале может маскировать такие проблемы, как явление рассвета или послепрандиальные шипы.

  • Следуйте рутине. Тест в рекомендуемое время: голодание (до завтрака), предварительная еда, два часа после еды и перед сном. Ваш лечащий врач может посоветовать лучший график для ваших потребностей.
  • Обратите внимание на время суток. Когда вы регистрируете чтение, записывайте не только количество, но и время и отношение к еде. Это помогает определить закономерности.
  • Будьте последовательны в отношении «голодания».] Постное чтение означает отсутствие потребления калорий в течение по крайней мере 8 часов. Питьевая вода в порядке, но кофе со сливками или полуночная закуска могут нарушить пост.
  • Следите за явлением рассвета. Многие люди испытывают повышение уровня глюкозы в крови ранним утром из-за естественных гормональных всплесков. Тестирование только после завтрака может пропустить эту важную тенденцию.

Последовательность во время тестирования дает данные, которые ваша команда по уходу может фактически использовать для корректировки инсулина, пероральных препаратов или привычек образа жизни.

6. Пропуск книги

Опираясь на память, отслеживать показания глюкозы рискованно. Одно число мало говорит вам; закономерности в течение нескольких дней и недель показывают, что на самом деле происходит. Без журнала вы не можете увидеть, как конкретные продукты, физические упражнения, стресс или болезнь влияют на уровень сахара в крови. Кроме того, вашему врачу нужен отчет о тенденциях, а не отдельные точки, чтобы сделать обоснованные рекомендации.

Лучшие стратегии лесозаготовок

  • Используйте специальную тетрадь или цифровое приложение. Многие бесплатные приложения (такие как mySugr, Glucose Buddy или Apple Health) позволяют регистрировать глюкозу, еду, инсулин, активность и заметки.
  • Включите контекстную информацию. Запишите, что вы ели (особенно углеводы), время суток, дозу лекарства и любую физическую активность или стресс.
  • Просмотрите свой журнал еженедельно. Ищите закономерности, такие как последовательные высокие показания после определенных приемов пищи или минимумы после тренировки. Поделитесь наблюдениями с вашим врачом.
  • Загрузите данные с вашего счетчика. Многие современные счетчики имеют память и USB или Bluetooth-соединение. Используйте сопутствующее программное обеспечение для генерации графиков трендов.

Журнал превращает разрозненные числа в действенные идеи. Это ваш самый мощный инструмент для самоуправления.

7. Экологические факторы

Глюкозомеры и тест-полоски чувствительны к температуре, влажности и высоте. Экстремальные условия могут привести к неисправности компонентов. Например, оставление метра в горячем автомобиле летом может повредить электронику. Полосы, подвергшиеся воздействию высокой влажности, могут поглощать влагу и давать ложные результаты. Изменения высоты (например, полет или езда по горам) могут повлиять на химическую реакцию в полосках, особенно тех, которые используют глюкозооксидазу.

  • Сохраняйте счетчик и полоски при комнатной температуре.] Избегайте мест рядом с печами, радиаторами или солнечными окнами. Идеальный диапазон обычно составляет 50-86 ° F (10-30 ° C), но проверьте свое конкретное руководство по устройству.
  • Сохранить полоски в запечатанном флаконе.] Флаконная шапка должна быть плотно закрыта сразу после удаления полоски. Не храните полоски в коробках для таблеток, пластиковых пакетах или шкафах для ванной комнаты.
  • Пусть метр акклиматизируется. Если вы переедете из очень холодной в теплую среду, подождите не менее 15 минут перед тестированием. Внезапные перепады температуры могут повлиять на точность.
  • Будьте в курсе высоты. Некоторые метры требуют перекалибровки или специальных полос при использовании выше 8000 футов. Проверьте с производителем, часто ли вы путешествуете на большие высоты.

Ошибки окружающей среды легко упустить из виду, потому что счетчик все еще может давать число. Но это число может быть ненадежным. Защитите свое оборудование, чтобы защитить ваши данные.

Дополнительные общие подводные камни

Помимо семи основных ошибок, некоторые другие проблемы часто компрометируют точность:

Использование грязного метра

Кровь, пыль и масла для рук могут накапливаться на порте тест-полоски счетчика и мешать показаниям. Нежно протирайте счетчик мягкой сухой тканью, как рекомендовано производителем. Никогда не используйте жесткие чистящие средства или погружайте счетчик в воду.

Не заменять ланцета

Использование ланцета не раз притупляет иглу, делая ланцеобразование более болезненным и вызывая чрезмерное повреждение тканей, которое может выделять воспалительные жидкости. Повторное использование также повышает риск заражения. Замените свой ланцет с каждым тестом или, по крайней мере, ежедневно.

Тестирование на неправильном сайте

Альтернативное тестирование сайта (на предплечье, ладони или бедре) допускается с некоторыми метрами, но эти сайты показывают задержку изменений глюкозы по сравнению с кончиками пальцев. Никогда не используйте альтернативные сайты во время гипогликемии или вскоре после еды. Придерживайтесь кончиков пальцев для наиболее точных показаний в режиме реального времени.

Игнорирование кода прибора или проверки качества

Многие счетчики имеют встроенные показатели качества, такие как коды ошибок для недостаточного количества выборки, температуры вне диапазона или просроченной полосы. Изучайте эти коды и обращайтесь к ним немедленно, вместо того, чтобы игнорировать сообщение об ошибке.

Как проверить точность вашего прибора

Даже если вы следуете всем лучшим практикам, разумно периодически подтверждать, что ваш счетчик дает точные результаты.

  • Использовать решение для управления. Тестировать с помощью решения для управления каждый раз, когда вы открываете новый флакон полосок, и ежемесячно после этого. Результат должен находиться в пределах диапазона, напечатанного на этикетке для решения для управления.
  • Сравните с лабораторным тестом. При следующем назначении врача возьмите свой счетчик и проверьте образец крови в течение 5-10 минут после венозного анализа крови. Считывание метра должно быть в пределах 15% от результата лаборатории. Если нет, проконсультируйтесь с производителем или замените счетчик.
  • Проверить две полоски подряд. Если вы подозреваете проблему, выполните два последовательных теста с использованием свежей палки для пальцев и двух полос. Показатели должны быть близкими (в пределах 10-15 мг/дл). Если они широко различаются, что-то не так.

Для получения дополнительной информации о стандартах точности измерений посетите руководство FLT:0 по тест-полоскам глюкозы в крови или страницу проверки уровня сахара в крови Американской диабетической ассоциации .

Заключение

Избегание этих распространенных ошибок глюкометра может существенно повлиять на качество ваших данных о диабете. Калибровка вашего счетчика должным образом, мытье рук, использование свежих тест-полосок, получение достаточного количества образца крови, тестирование в согласованное время, регистрация каждого чтения и защита вашего оборудования от экологических крайностей. Эти небольшие привычки предотвращают небольшие ошибки, которые каскадируются в большие проблемы. Точные записи дают вам и вашей команде здравоохранения возможность управлять вашим диабетом с уверенностью. Совершая эти лучшие практики, вы превращаете свой глюкометр в надежного партнера, а не источник путаницы.