Реальные риски контактных линз-связанных бактериальных инфекций

Контактные линзы предлагают популярный и эффективный вариант коррекции зрения, обеспечивая удобство и эстетическую привлекательность для миллионов. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), около 45 миллионов американцев носят контактные линзы. В то время как большинство пользователей пользуются безотказным зрением, по оценкам CDC, до 1 миллиона посещений офиса каждый год связаны с осложнениями контактных линз, с инфекциями среди наиболее серьезных. Бактериальный кератит — инфекция роговицы — может привести к сильной боли, рубцеванию роговицы и даже постоянной потере зрения, если не лечить своевременно. Наиболее распространенными виновниками являются Pseudomonas aeruginosa , Staphylococcus aureus и Serratia marcescens . Эти патогены процветают, когда линзы неправильно используются, хранятся неправильно или носят слишком долго. Экономическое бремя также значительно: один случай бактериального кератита может стоить тысячи долларов в

Хорошей новостью является то, что почти все инфекции, связанные с контактными линзами, можно предотвратить. Выявляя наиболее частые ошибки и принимая основанные на фактических данных привычки гигиены, вы можете значительно снизить риск. В этой статье подробно разбиты основные ошибки, объясняется наука, почему они опасны, и предлагаются действенные шаги для защиты ваших глаз.

Как бактерии используют контактные линзы

Чтобы понять, почему ошибки контактных линз настолько опасны, помогает немного узнать об окружающей среде глаз. Роговица обычно защищена непрерывным слоем эпителиальных клеток, слезной пленкой, содержащей антимикробные ферменты (такие как лизоцим и лактоферрин), и мигающим механизмом, который постоянно сметает мусор. Контактные линзы разрушают каждую из этих защит. Они создают физический барьер, который уменьшает поток кислорода к роговице, они захватывают мусор и бактерии против глаза, и они изменяют нормальную динамику слезной пленки. Когда линза загрязнена, теплое, влажное пространство между линзой и роговицей становится идеальным инкубатором для бактерий. В течение нескольких часов небольшой инокулум Pseudomonas aeruginosa может размножаться в полномасштабную инфекцию, которая проникает в строму роговицы. Вот почему даже один провал в гигиене, такой как использование водопроводной воды для полоскания линзы, может иметь катастрофические последствия.

Ошибки, допущенные пользователями контактных линз

1.Не мыть руки правильно

Многие пользователи пропускают тщательное мытье рук перед обработкой линз. Грязь, бактерии и масла на немытых руках могут передаваться на линзы, увеличивая риск заражения. Всегда мойте руки с мылом и водой, затем высушите чистым полотенцем, прежде чем прикасаться к линзам.

Американская оптометрическая ассоциация рекомендует 20-секундный скраб с неантибактериальным мылом, обращая внимание на ногти и между пальцами. Избегайте мыла, содержащего увлажнители, масла или ароматы, которые могут оставить пленку на линзах. После мытья высушивайте руки полотенцем без винта; даже след влаги может способствовать переносу бактерий. Многие пользователи касаются своих контактных линз сразу после использования общественных туалетов или обработки пищи - две основные возможности для приобретения патогена.

Почему это важно: Ваши руки ежедневно касаются десятков поверхностей — дверных ручек, телефонов, клавиатур, денег. Каждый контакт может содержать тысячи бактерий. Человеческая рука обычно содержит от 10 000 до 10 миллионов бактерий на квадратный сантиметр, в зависимости от недавней активности. Если даже несколько человек находят свой путь на контактной линзе, теплая, влажная среда глаза может стать питательной средой. На странице гигиены контактных линз CDC подчеркивается, что мытье рук является единственным наиболее важным шагом профилактики. Исследование 2019 года в Eye & Контактные линзы обнаружили, что у носителей, которые сообщили о непоследовательном мытье рук, в 2,5 раза чаще развиваются инфильтративные события роговицы, маркер воспаления или инфекции.

2. Неспособность правильно чистить и хранить линзы

Правильная очистка необходима. Используйте рекомендуемые решения и избегайте домашних средств. Храните линзы в чистом корпусе, регулярно заменяя их, по крайней мере, каждые три месяца, чтобы предотвратить накопление бактерий.

Здесь нужно идти глубже. "Начинка" раствора линзы - добавление свежего раствора к старому раствору все еще в случае - это распространенная ошибка. Старый раствор содержит бактерии и белковые отложения, которые снижают эффективность дезинфицирующего средства. Всегда опорожняйте корпус, промывайте его свежим раствором (никогда не водопроводной водой) и дайте ему высохнуть воздух перед заправкой. Никогда не используйте солевой раствор в качестве дезинфицирующего средства; физиологический раствор предназначен только для полоскания и не убивает бактерии. Многоцелевые растворы формулируются с помощью конкретных дезинфицирующих агентов, таких как поликватерний-1, миристамидопропилдиметиламин или полиаминопропил бигуанид; используйте их точно так же, как указано. Руб и промывка каждой линзы в течение по крайней мере 5 секунд с каждой стороны, даже с "не-рубовым" раствором - исследования показывают, что механическое действие растирания удаляет до 90% больше белковых и липидных отложений по сравнению с промыванием в одиночку.

Гигиена корпуса объектива одинаково важна. Случаи должны заменяться по крайней мере каждые три месяца или чаще, если они становятся трещинами или облачными. Исследование 2018 года в Оптометрия и наука о зрении показало, что корпуса линз часто загрязнены бактериями, образующими биопленку, даже когда пользователи сообщают о регулярной очистке. Биопленка представляет собой слизистую матрицу бактерий, заключенных в защитный слой полисахаридов; после установления она может противостоять дезинфекции и непрерывно сеять линзы с микробами. Наилучшая практика: ежедневно чистить корпус свежим раствором, протирать его чистой тканью и хранить его перевернутым вверх дном на бумажном полотенце, чтобы высохнуть. Никогда не храните корпус в ванной комнате — влажность и аэрозолизированные бактерии из промывных туалетов могут загрязнять его.

3. носить линзы слишком долго

Ношение линз сверх рекомендованной продолжительности может вызвать сухость и уменьшить естественную защиту глаз. Следуйте советам специалиста по уходу за глазами по ношению графиков и избегайте сна в линзах, если они не одобрены.

Расширенный износ — даже с линзами, одобренными для ночного использования — увеличивает риск заражения до пяти раз, на информацию о безопасности контактных линз FDA. Когда вы спите в линзах, ваши глаза производят меньше слез и меньше кислорода достигает роговицы. Во время сна скорость оборота слезной пленки падает более чем на 90%, а это означает, что продукты обмена слезной пленки и захваченный мусор накапливаются, а не смываются. Эта гипоксия ослабляет эпителий роговицы, что облегчает проникновение бактерий. Кроме того, белковые и липидные отложения накапливаются на поверхности линзы с течением времени, обеспечивая опору для микробов. Риск зависит от дозы: каждая дополнительная ночь расширенного износа представляет опасность. Знаковое исследование, опубликованное в [FLT: 2] Офтальмология [FLT: 3] обнаружила, что частота микробного кератита среди пользователей расширенной одежды составляла 20 на 10 000 пользователей ежедневной одежды по сравнению с 4 на 10 000 пользователей ежедневной одежды.

Даже короткий сон в течение 20–30 минут может задержать мусор против глаза и уменьшить подачу кислорода, достаточного для того, чтобы поставить под угрозу эпителий. Если вы должны носить линзы во время полета или в сухих условиях, используйте перенасыщающие капли, одобренные для контактных линз, чтобы поддерживать влагу. Никогда не используйте водопроводную воду для влажной линзы — это может привести к возникновению простейшей инфекции, известной как кератит, который часто требует месяцев агрессивного лечения и может привести к трансплантации роговицы.

4. Использование водопроводной воды или неутвержденных растворов

Многие носители ошибочно промывают линзы или корпуса водопроводной водой. Водопроводная вода, хотя и безопасна для питья, не стерильна и содержит микроорганизмы, такие как Acanthamoeba и некоторые бактерии, которые могут прилипать к линзам. Американская академия офтальмологии настоятельно рекомендует не использовать любой контакт между контактными линзами и водой. Всегда используйте свежий раствор контактных линз — никогда воду — для очистки, полоскания и хранения.

Другая связанная ошибка: использование слюны для мокрой линзы. Рот содержит сотни видов бактерий, включая Streptococcus mutans, Fusobacterium, и Prevotella, которые могут вызывать тяжелые глазные инфекции. Аналогично, домашние солевые растворы или «натуральные» полоскания (такие как масло чайного дерева, уксус или перекись водорода, разбавленные пользователем) не являются стерильными и могут изменять материал линзы. Используйте только коммерчески стерильные, без консервантов растворы, рекомендованные вашим специалистом по уходу за глазами. Даже плавание в хлорированной ванне с линзами на месте рискованно: хлор не убивает все патогены, а химические вещества могут разрушать матрицу линз, создавая грубые поверхности, которые захватывают бактерии.

5. Не придерживаться графиков замены

Контактные линзы изготавливаются с конкретными графиками замены: ежедневно, раз в две недели или ежемесячно. Некоторые носители растягивают этот график, чтобы сэкономить деньги. Со временем белковые отложения, липиды и биопленка накапливаются даже при правильной чистке. Ношение просроченной линзы повышает риск заражения и снижает комфорт. Выбрасывать ежедневные одноразовые линзы после одного использования; не использовать их повторно. Для двухнедельных или ежемесячных линз заменять их точно по графику - даже если они "чувствуют себя хорошо". Субъективное чувство комфорта не является надежным показателем чистоты линз; микроскопические отложения могут накапливаться, не вызывая заметного дискомфорта, пока инфекция не будет установлена.

Материал линзы также ухудшается с течением времени. Силиконовые гидрогелевые линзы, например, могут терять свою проницаемость для кислорода по мере накопления отложений, что еще больше ухудшает здоровье роговицы. Исследование в Контактные линзы и лампы; Передний глаз показало, что 40% пользователей, которые сообщили об отсутствии проблем с расширенными графиками замены, на самом деле имели клинически значимые уровни осаждения белка при осмотре в рамках зеркальной микроскопии. Придерживайтесь графика, предписанного вашим производителем и поставщиком ухода за глазами.

6. игнорирование симптомов инфекции

Такие симптомы, как покраснение, боль, помутнение зрения, фотофобия (чувствительность к свету) или выделения не следует игнорировать.Быстро снимайте линзы и проконсультируйтесь с специалистом по уходу за глазами, чтобы предотвратить серьезные осложнения.

Многие пользователи отвергают ранние симптомы как «усталость глаз» или «аллергию» и продолжают носить линзы, которые могут ухудшить инфекцию. Роговица имеет богатый нервный запас — это одна из самых плотно иннервированных тканей в организме — поэтому даже незначительные инфекции могут вызвать значительную боль. Если вы испытываете необычный дискомфорт, немедленно удалите линзы и храните их в чистом случае. Не пытайтесь лечить инфекцию безрецептурными глазными каплями. Не пытайтесь лечить инфекцию с помощью консервантов или вазоконстрикторов (таких как тетрагидрозолин), которые могут маскировать симптомы или задерживать заживление. Ищите профессиональную оценку в течение 24 часов. Руководство Американской оптометрической ассоциации по инфекциям контактных линз предоставляет подробный контрольный список симптомов и когда обращаться за неотложной помощью. Задержка лечения даже на 24-48 часов может означать разницу между поверхностной инфекцией, которая заживает каплями и глубокой язвой роговицы, которая требует хирургического вмешательства.

Факторы риска, повышающие восприимчивость

Помимо распространенных выше ошибок, некоторые люди подвергаются более высокому риску бактериальных инфекций, связанных с контактными линзами.

  • Курильщики: Табачный дым снижает стабильность слезной пленки и ухудшает заживление роговицы. Исследования показывают, что курильщики в 2-3 раза чаще развивают осложнения контактных линз.
  • Люди с ослабленным иммунитетом: Люди с диабетом, ВИЧ, аутоиммунными заболеваниями или те, кто принимает иммунодепрессанты, имеют сниженную способность бороться с глазными инфекциями.
  • Сухие глаза: Сложная слезная пленка не может эффективно смыть микробы. Сухой глаз является наиболее распространенной причиной выпадения контактных линз, а также повышает риск заражения.
  • Пациенты с аллергией: Окулярная аллергия вызывает зуд и трение, которые могут повредить эпителий роговицы и ввести бактерии.
  • Подростки и молодые люди: Эта возрастная группа статистически более склонна к рискованным поступкам, таким как сон в линзах, совместное использование решений или использование просроченных продуктов.

Если что-то из этого относится к вам, вы должны быть особенно бдительными. Поговорите со своим специалистом по уходу за глазами о том, могут ли ежедневные одноразовые или другой материал линзы уменьшить ваш профиль риска.

Лучшие практики безопасного использования контактных линз

Избегая этих распространенных ошибок и соблюдая надлежащую гигиену, пользователи контактных линз могут значительно снизить риск бактериальных инфекций и поддерживать здоровье глаз.

Ниже приведен полный список привычек, которые должен принять каждый владелец:

  • Тщательно мойте руки перед обработкой линз. Используйте мыло и воду не менее 20 секунд, сухие с полотенцем без ворсинок.
  • Используйте только рекомендуемые чистящие растворы — никогда не поливать водой, слюной или домашними смесями.
  • Регулярно заменяйте чехлы для хранения — по крайней мере, каждые три месяца. Ежедневно чистите чехол свежим раствором и позволяйте ему высыхать.
  • Следуйте предписанным графикам ношения . Не превышайте рекомендуемую продолжительность и снимайте линзы перед сном, плаванием или душем.
  • Удалите линзы немедленно , если испытываете дискомфорт, покраснение, боль или размытое зрение.
  • Сохраните резервные очки в качестве безопасной альтернативы, когда линзы не подходят.
  • Посещайте ежегодные осмотры глаз . Ваш специалист по уходу за глазами может проверить ранние признаки инфекции или осложнений, связанных с линзами.

Особые соображения для косметических и цветных линз

Декоративные линзы (цветные или косметические линзы без рецепта) часто покупаются без рецепта у уличных продавцов, интернет-магазинов или магазинов красоты. FDA классифицирует все контактные линзы как медицинские устройства, независимо от того, правильно ли они подбирают зрение. Покупка линз без рецепта означает, что они могут не быть правильно установлены - плохо подогнанная линза может поцарапать роговицу, создавая портал для бактерий. Они могут быть изготовлены из некачественных материалов, которые позволяют меньшему количеству кислорода достигать глаза, и они редко сопровождаются надлежащими инструкциями по уходу. Опрос 2020 года Американской академией офтальмологии обнаружил, что 30% пользователей, которые купили декоративные линзы из нерегулируемых источников, сообщили о неблагоприятных эффектах, включая боль, покраснение и изменения зрения. Результат: более высокий риск царапин роговицы, инфекций и даже слепоты. Всегда получайте цветные линзы от лицензированного специалиста по уходу за глазами и следуйте тем же правилам гигиены, что и для рецептурных линз.

Что делать, если подозреваете инфекцию

Если у вас развивается любой из следующих симптомов, действуйте немедленно:

  • Покраснение в одном или обоих глазах, которое не проходит в течение нескольких минут после удаления линзы
  • Стойкая боль в глазах или ноющая
  • Размытое или пониженное зрение
  • Повышенная чувствительность к свету
  • Водяной выделения или гной
  • Чувство, будто что-то находится в вашем глазу (чужеродное ощущение тела)

Удалите контактные линзы и не вставляйте их повторно, пока не увидите глазного врача. Храните линзы в чистом случае со свежим раствором; ваш врач может захотеть культивировать линзу для идентификации инфицирующего организма. Не выбрасывайте линзы до тех пор, пока не назначено. Не используйте глазные капли, если вы не можете немедленно связаться с глазным врачом, посетите центр неотложной помощи или отделение неотложной помощи, в котором есть офтальмолог по вызову. Будьте готовы описать свои симптомы, как долго у вас были линзы и любые недавние гигиенические пробелы.

Лечение бактериального кератита часто включает в себя интенсивные антибиотики глазных капель (иногда каждый час круглосуточно), а в тяжелых случаях может потребоваться пероральный антибиотик или даже госпитализация. Специфический антибиотик выбирают на основе подозреваемого организма; например, Псевдомонас аэрогиноза часто лечат фторхинолоном, таким как ципрофлоксацин или моксифлоксацин. Раннее лечение резко снижает риск рубцевания роговицы и потери зрения. При оперативном уходе более 90% случаев бактериального кератита разрешаются без постоянной потери зрения. Задержка лечения, однако, может привести к перфорации роговицы, эндофтальмиту (инфекции внутри глаза), а также необходимости трансплантации роговицы.

Вывод: профилактика – лучшая защита

Контактные линзы являются безопасным и эффективным методом коррекции зрения при ответственном использовании. Большинство связанных с контактными линзами бактериальных инфекций полностью предотвратимы с помощью простых, последовательных гигиенических практик. Мытье рук, использование свежего раствора, замена случаев, соблюдение графиков и внимание к симптомам, вы можете наслаждаться ясным зрением, не ставя под угрозу здоровье глаз.

Будьте в курсе, посещая авторитетные источники, такие как страница CDC Healthy Contact Lens Wear и ресурсов безопасности контактных линз . Ваше зрение незаменимо - обращайтесь с вашими линзами с осторожностью, которую они заслуживают.

Помните, что безопасный износ контактных линз не является совершенством; это о последовательности . . Даже один промах может привести к инфекции, но, встраивая хорошие привычки в свою повседневную жизнь, вы защищаете свое зрение на долгие годы. Если у вас когда-либо есть вопросы о правильном уходе за линзами, не стесняйтесь задавать вопросы своему специалисту по уходу за глазами. Они являются вашим лучшим ресурсом для персонализированных советов, адаптированных к вашему конкретному типу линз, рецепту и образу жизни.