Table of Contents

Понимание бактериальных инфекций у пользователей контактных линз

Контактные линзы предлагают удобную и эффективную альтернативу очкам для миллионов людей во всем мире. Однако неправильное обращение и техническое обслуживание могут превратить эти медицинские устройства в векторы для серьезных бактериальных инфекций. Бактериальный кератит — инфекция роговицы — остается наиболее распространенным и опасным осложнением среди носителей линз, с частотой заболеваемости до 80 раз выше, чем у неносителей. Недавние исследования показывают, что примерно у 1 из каждых 2500 пользователей контактных линз в год развивается микробный кератит, причем бактериальное происхождение составляет большинство. Виновники, такие как Pseudomonas aeruginosa и Stafylocccus aureus , процветают во влажных, биопленочных средах, созданных плохой гигиеной, загрязненными случаями хранения и расширенными графиками ношения. Понимание того, как развиваются эти инфекции, является первым шагом к эффективной профилактике.

Бактериальные инфекции могут быстро обостряться, когда микроорганизмы колонизируют поверхность линзы или корпус для хранения, а затем переносятся в эпителий роговицы. Биопленки — структурированные сообщества бактерий, заключенные в защитную матрицу — формируются на линзах и случаях в течение нескольких часов после заражения. Эти биопленки устойчивы к регулярной очистке и дезинфекции, что делает постоянную гигиену критически важной. Факторы риска включают сон в линзах, не предназначенных для ночного ношения, воздействие линз на любой источник воды, использование просроченных или домашних решений и неспособность заменять случаи каждые один-три месяца. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) , одна из пяти инфекций, связанных с контактными линзами, приводит к серьезному повреждению роговицы, и до 1 миллиона посещений врачей каждый год в США происходят из-за осложнений контактных линз. Приняв стратегии, основанные на фактических данных, пользователи могут снизить эти риски почти до нуля.

Основные стратегии профилактики: подробное руководство

Гигиена рук: первый шаг, который нельзя обсуждать

Перед тем, как прикоснуться к любой линзе, раствору или корпусу, тщательно промыть руки мылом и водой в течение не менее 20 секунд. Сушить их полотенцем без краски. Этот простой шаг удаляет преходящие бактерии, которые в противном случае могли бы быть переданы непосредственно в глаз. Распространенный, но опасный ярлык полагается исключительно на дезинфицирующее средство для рук: в то время как он уменьшает некоторые микробы, он не удаляет грязь или мусор, которые могут задерживать бактерии. Всегда мойте с мылом и водой, особенно после использования туалета, прикосновения к животным, обработки сырой пищи или нанесения косметики. Для людей с чувствительной кожей используйте мягкое, без аромата мыло, чтобы избежать раздражения, которое может препятствовать правильному мытью рук.

Правильная очистка линз и дезинфекция

Каждый раз, когда вы удаляете линзы, вы должны чистить, втирать и промывать их свежим дезинфицирующим раствором - никогда не водой или слюной. Метод «кустарника и промывания», рекомендованный Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) , физически удаляет мусор и белковые отложения, которые содержат бактерии. После очистки поместите линзы в чистый корпус, заполненный свежим раствором. «Отсечение» старого раствора является серьезной ошибкой: разбавленный или загрязненный раствор теряет свою антимикробную потенцию. Сам корпус должен быть опорожнен, промыт раствором (не водой) и оставлен открытым для сухого воздуха между использованиями. Никогда не храните корпус в ванной комнате; влажность поощряет рост бактерий. Держите его в чистой, сухой области, такой как ваша спальня.

Избегать воздействия воды

Контактные линзы никогда не должны вступать в контакт с водопроводной водой, бассейнами, горячими ваннами, озерами или океанами. Вода, даже обработанная муниципальная вода, может содержать Acanthamoeba — простейший простейший, который вызывает тяжелую, трудно поддающуюся лечению инфекцию — а также Pseudomonas и другие бактерии. Душ во время ношения линз опасен, потому что вода может брызнуть в глаза. Если происходит воздействие воды, немедленно удалите линзы, тщательно продезинфицируйте их и отбросьте используемый раствор. Рассмотрите возможность использования ежедневных одноразовых средств, если вы ожидаете водных действий, или надевайте водонепроницаемые очки над своими линзами. Для пловцов, которые должны носить коррекцию, рецептурные очки являются более безопасной альтернативой.

Придерживаться графиков ношения и замены

Контактные линзы одобрены для определенных сроков ношения — ежедневно, раз в две недели или ежемесячно. Ношение их сверх рекомендованного времени увеличивает накопление белка, уменьшает передачу кислорода и создает микро-истирания на роговице, которые могут эксплуатировать бактерии. Никогда не спите в линзах, специально не предназначенных и не одобренных для ночного ношения. Даже линзы с расширенным носком, которые позволяют использовать в ночное время, несут в пять раз более высокий риск заражения по сравнению с ежедневным износом. Установите на своем телефоне напоминание об удалении линз, если это необходимо, и всегда заменяйте линзы точно по предписанному графику — не через день. Исследования Американская оптометрическая ассоциация показывают, что соблюдение графиков замены резко падает после первого месяца, поэтому создание рутины имеет важное значение.

Никогда не делитесь линзами или решениями

Совместное использование контактных линз, чехлов или бутылок с растворами является прямым путем для перекрестного загрязнения. Даже если обе стороны кажутся здоровыми, один человек может нести бессимптомные микробы, которые вызывают инфекцию в другом. Случаи должны заменяться по крайней мере каждые три месяца - или сразу после предполагаемого загрязнения - и никогда не делиться даже в домашнем хозяйстве. Каждый пользователь должен иметь свой собственный назначенный случай и решение. Этот совет распространяется на косметику: никогда не делитесь макияжем или аппликаторами с другими владельцами линз.

Лучшие практики для ухода за линзами и гигиены

Используйте только рекомендуемые продукты

Только используйте линзы и решения, которые специально рекомендовал ваш специалист по уходу за глазами. Не все решения работают со всеми материалами линз; некоторые комбинации могут вызывать раздражение или снижать эффективность дезинфекции. Избегайте многоцелевых решений, которые утверждают, что они «не-руб» без предварительного подтверждения с вашим врачом — многие все еще получают выгоду от шага руб. Покупка продуктов по уходу за линзами из авторитетных источников; онлайн-рынки иногда продают поддельные или просроченные растворы, которые не имеют надлежащей антимикробной активности. Всегда проверяйте дату истечения срока действия перед использованием. Если вы испытываете жало или покраснение после использования нового решения, прекратите использование и проконсультируйтесь с глазным врачом.

Поддерживайте дело с чистыми линзами

Корпус линзы часто является наиболее загрязненным предметом в повседневной жизни владельца. Бактерии образуют биопленки на поверхностях корпуса, которые могут выдержать регулярную очистку. Чтобы минимизировать риск:

  • Очистите корпус после каждого использования и прополощите его свежим раствором контактных линз — никогда не поливать водой.
  • Оставьте корпус открытым для сухого воздуха, крышки, чтобы предотвратить влагу от стимулирования роста бактерий.
  • Заменяйте случай каждые один-три месяца, или сразу после предполагаемой инфекции или после того, как он был устранен.
  • Никогда не храните чехол в ванной комнате; храните его в чистой, сухой области, такой как ваша спальня или комод.
  • Не используйте поврежденные или поврежденные случаи, немедленно заменяйте их.
  • Рассмотрите возможность использования корпуса с антимикробными свойствами, но помните, что они все еще требуют регулярной очистки.

Ежедневные одноразовые: вариант с низким риском

Для пациентов, желающих обсудить со своим глазным врачом, ежедневные одноразовые линзы устраняют многие из самых больших факторов риска: никакой очистки, никакого случая, никакого решения. Поскольку каждый объектив свеж каждый день, нет возможности для бактерий накапливаться. Исследования последовательно показывают, что ежедневные одноразовые линзы имеют самые низкие показатели заражения среди всех типов линз, снижая риск микробного кератита на 75% по сравнению с многоразовыми линзами. Если вы боретесь с соблюдением процедур очистки или если у вас есть рецидивирующие инфекции, сухость глаз или аллергия, это может быть более безопасным выбором, несмотря на потенциально более высокую авансовую стоимость. Многие страховые планы покрывают ежедневные одноразовые, а польза для здоровья часто перевешивает расходы. Некоторые производители теперь предлагают многофокальные и корректирующие астигматизм ежедневные одноразовые, что делает их доступными для большего количества пользователей.

Расширение знаний: дополнительные факторы риска

Решения и их правильное использование

Не все решения созданы равными. Системы на основе перекиси водорода (например, Clear Care) предлагают превосходную дезинфекцию по сравнению с многоцелевыми решениями, поскольку они не содержат консервантов, которые могут вызывать чувствительность. Однако они требуют специального случая и шага нейтрализации - никогда не ставьте перекись водорода непосредственно в глаза. Многоцелевые решения удобны, но должны использоваться строго в соответствии с указаниями. Никогда не смешивайте различные бренды или типы растворов. Всегда используйте свежий раствор каждую ночь; никогда не используйте повторно или «сверху». Для тех, у кого чувствительные глаза, растворы без консервантов доступны, но обычно имеют более короткий срок хранения и требуют еще более тщательного обращения.

Типы контактных линз и риск инфекции

Мягкие линзы (гидрогель и силиконовый гидрогель) являются наиболее распространенными, но их пористая природа может задерживать бактерии. Силиконовые гидрогелевые линзы позволяют большему количеству кислорода достигать роговицы, что может снизить риск заражения, связанный с гипоксией, но правильная гигиена по-прежнему имеет решающее значение. Жесткие газопроницаемые (RGP) линзы менее подвержены бактериальной адгезии и легче очищаются, но они требуют более длительного периода адаптации и надлежащего ухода. Склеры, часто используемые для нерегулярных роговиц, хранилища над роговицей и могут защищать от мусора, но они требуют тщательного заполнения с помощью физиологического раствора без консервантов. Обсудите с глазным врачом, какой материал линзы и график замены лучше всего подходят для здоровья глаз и образа жизни. Новые исследования материалов контактных линз продолжают исследовать антимикробные покрытия, но ни одна линза в настоящее время не заменяет необходимость в надлежащей гигиене.

Путешествия с контактными линзами

При путешествии упакуйте достаточно раствора и запасного корпуса. Никогда не декантируйте раствор в меньшие немаркированные бутылки - используйте оригинальную упаковку. Если вы летите, держите раствор в ручной клади, чтобы избежать потери багажа. На длительных рейсах подумайте о ношении очков или использовании смазочных повторно влажных капель (утвержденных для контактных линз) для противодействия сухому воздуху в салоне. Избегайте хранения линз в ванных комнатах отеля, где влажность и переносимые по воздуху бактерии высоки. Всегда смывать руки из дома с мылом и водой - не полагайтесь только на дезинфицирующее средство. Если вы планируете плавать или плавать, упаковывайте ежедневные одноразовые вещи и выбрасывайте их сразу после воздействия воды.

Мифы о контактных линзах

Миф: Салиновое решение может дезинфицировать линзы

Солевой раствор предназначен только для полоскания и хранения — он не дезинфицирует. Использование только солевого раствора позволяет бактериям размножаться. Всегда используйте многоцелевой раствор или систему перекиси водорода для дезинфекции.

Миф: Вы можете спать в любой линзе, пока вы хорошо ее чистите

Сон в линзах, не одобренных для ночного ношения, резко увеличивает риск заражения независимо от гигиены.Во время сна поступление кислорода в роговицы падает, и у бактерий остается больше времени на прилипание.

Миф: если мои глаза чувствуют себя хорошо, моя рутина ухода за линзами работает

Инфекции могут развиваться без боли или покраснения изначально. Некоторые бактерии вырабатывают токсины, которые обезболивают роговицу. Регулярная, прилежная гигиена необходима даже тогда, когда вы не чувствуете никаких симптомов.

Распознавание и реагирование на инфекции

Даже при наилучшей профилактике могут возникать инфекции. Раннее распознавание и быстрое лечение имеют решающее значение для предотвращения рубцевания роговицы, потери зрения или необходимости трансплантации роговицы. Симптомы, которые следует наблюдать, включают:

  • Покраснение, которое не проходит после удаления линзы
  • Боль в глазах или ощущение чего-то в глазу (чужеродное ощущение тела)
  • Затуманенное зрение, повышенная светочувствительность или чрезмерная слезливость
  • Выделения из глаза (особенно зеленого или желтого)
  • Белое или облачное пятно на роговице

Если какой-либо из этих симптомов появляется, немедленно удалите линзы и не вставляйте их.] Обратитесь за неотложной помощью к офтальмологу или посетите отделение неотложной помощи. Не пытайтесь лечить инфекцию внебиржевыми глазными каплями; они могут маскировать симптомы и задерживать соответствующую антибиотикотерапию. Врач, скорее всего, выполнит культуру для выявления конкретных бактерий и назначит индивидуальные антибиотики. Быстрое лечение — обычно в течение нескольких часов — может предотвратить необратимое повреждение. После лечения следуйте указаниям вашего врача о том, когда возобновить износ линз; никогда не спешите назад. Отбросьте все случаи линз и бутылки раствора, используемые в период инфекции.

Роль специалистов по уходу за глазами в профилактике

Регулярные осмотры глаз необходимы - не только для обновления рецептов, но и для выявления ранних признаков инфекции или изменений роговицы. Ваш глазной врач может оценить, подходит ли ваш текущий тип линзы и график ношения для вашего образа жизни и здоровья глаз. Они также могут продемонстрировать надлежащие методы очистки и рекомендовать продукты, которые соответствуют вашим потребностям. Многие пациенты неосознанно совершают гигиенические ошибки, которые увеличивают риск инфекции; пятиминутный обзор в офисе шагов по обработке линз может резко снизить эти риски.

Для лиц с рецидивирующими инфекциями, сухими глазами или аллергией, специалист может рекомендовать щелевые линзы или пользовательские линзы , которые обеспечивают лучшую защиту от мусора и удерживают влагу. Другие могут извлечь выгоду из жестких газопроницаемых линз, которые менее склонны к бактериальной адгезии. Только лицензированный специалист по уходу за глазами может сделать эти определения; никогда не назначать самостоятельно или переключать типы линз без консультации. Спросите своего врача о последних рекомендациях Национального института глаз для безопасности контактных линз.

Особые обстоятельства и дополнительные советы

Дети и подростки

Молодые носители линз часто нуждаются в дополнительном наблюдении. Особое внимание уделяется мытью рук, надлежащей чистке и никогда не делится линзами. Рассмотрите ежедневные одноразовые вещи для детей школьного возраста, чтобы упростить рутину и снизить риск. Регулярные наблюдения с глазным врачом помогают укрепить хорошие привычки. Родители должны моделировать надлежащую гигиену и планировать напоминания для ухода за линзами.

Беременность и гормональные изменения

Гормональные колебания во время беременности, менопаузы или при использовании гормональной контрацепции могут изменить выработку слез и чувствительность роговицы. Некоторые женщины испытывают повышенную сухость или дискомфорт. Обсудите эти изменения с глазным врачом; возможно, вам придется скорректировать время ношения или переключиться на другое решение. Никогда не игнорируйте постоянное раздражение. Если у вас развиваются симптомы сухости глаз, используйте капли для переподготовки, одобренные для контактных линз, и рассмотрите увлажнитель в вашей спальной зоне.

Зимняя и сухая среда

Холодная, ветреная погода и обогрев помещений могут усугубить сухость и увеличить риск ссадин роговицы. Используйте перематывающие капли, специально предназначенные для контактных линз (без консервантов, если вы часто их используете). Избегайте потирания глаз, так как это может повредить линзу или роговицу. Носите обернутые солнцезащитные очки или очки на открытом воздухе для защиты от ветра и мусора. Для очень сухого климата проконсультируйтесь с глазным врачом о ежедневных одноразовых или линзах с более высоким содержанием воды.

Контактные линзы во время болезни

При простуде, гриппе или глазной инфекции (например, конъюнктивите) переключайтесь на очки до полного устранения симптомов. Болезнь ослабляет иммунную систему и увеличивает загрязнение слез. Откажитесь от любых линз и раствора, используемых во время болезни для предотвращения повторного заражения.

Защита вашего зрения через дисциплину

Предотвращение бактериальных инфекций при ношении контактных линз требует последовательного, тщательного соблюдения установленных гигиенических протоколов. Хорошей новостью является то, что большинство инфекций полностью можно избежать, следуя нескольким не подлежащим обсуждению привычкам: тщательное мытье рук, правильная чистка и дезинфекция, избегая воздействия воды, заменяя линзы по графику и никогда не делясь. Работая в тесном контакте с специалистом по уходу за глазами и оставаясь бдительными для ранних признаков проблем, пользователи контактных линз могут наслаждаться удобством и ясностью линз, не ставя под угрозу их долгосрочное здоровье глаз.

Для дальнейшего чтения, обратитесь к странице безопасности контактных линз CDC и Американской академии офтальмологии контактных линз руководящие принципы . Если у вас есть вопросы о вашей процедуре ухода за линзами или хотите исследовать ежедневные одноразовые, запланируйте встречу с глазным врачом сегодня.