Table of Contents

Для эффективного управления диабетом необходимо понимать различные типы инсулина и как их безопасно использовать. Независимо от того, были ли вам недавно назначены инсулины или вы использовали их в течение многих лет, это всеобъемлющее руководство предоставляет основанную на фактических данных информацию, которая поможет вам принимать обоснованные решения, оптимизировать свой план лечения и поддерживать стабильный уровень сахара в крови, минимизируя осложнения.

Понимание инсулина и его роли в управлении диабетом

Инсулин является естественным гормоном, вырабатываемым поджелудочной железой, который играет решающую роль в регулировании уровня сахара в крови. После еды поджелудочная железа выделяет инсулин в кровь, и основная работа инсулина заключается в том, чтобы вывести глюкозу из крови и в клетки. Клетки организма нуждаются в глюкозе для топлива, а действия инсулина также помогают удерживать уровень глюкозы в крови от слишком высокого.

Для людей с диабетом этот естественный процесс не работает должным образом. Когда люди не вырабатывают инсулин, или их организм не реагирует на инсулин так, как они должны, это называется диабетом, и в этих случаях инсулиновые препараты могут помочь управлять уровнем глюкозы в крови. Около 1 из 8 американцев имеет диабет, что делает правильное управление инсулином критической проблемой для здоровья миллионов людей.

Кому нужна инсулиновая терапия

В то время как инсулин является стандартным лечением диабета 1 типа (T1D), он реже используется для диабета 2 типа, потому что при T1D поджелудочная железа практически не вырабатывает инсулин, поэтому людям с T1D нужно принимать дополнительный инсулин, чтобы помочь сохранить уровень глюкозы в крови в пределах целевого диапазона. Люди с диабетом 1 типа обычно используют комбинацию инсулина длительного действия и быстрого действия.

Для диабета 2 типа инсулин не всегда необходим, но он все же может быть эффективным (а иногда и необходимым) лечением, и пациенты обычно начинают с инсулина длительного действия (если им нужен инсулин).

Всестороннее руководство по типам инсулина

Существуют различные типы инсулина в зависимости от того, как быстро они работают, когда они достигают пика и как долго они длятся. Сколько времени требуется вашему организму для поглощения инсулина и как долго он остается активным, варьируется в зависимости от типа инсулина и отдельных факторов. Понимание этих различий имеет важное значение для эффективного управления диабетом.

Быстродействующий инсулин

Инсулин быстрого действия предназначен для быстрой работы по управлению скачками сахара в крови, связанными с приемами пищи. Инсулины быстрого действия (лиспрол и аспарт) начинают свое действие через 5-15 минут и достигают пика через 30 минут, с продолжительностью действия от 3 до 5 часов. Аналоги инсулина быстрого действия (инсулин Аспарт, инсулин Лиспро, инсулин Глулизин) имеют начало действия от 5 до 15 минут, пиковый эффект через 1 до 2 часов и продолжительность действия, которая длится 4-6 часов.

Инсулин быстрого действия вводится перед едой, чтобы предотвратить повышение уровня глюкозы в крови, и для коррекции высокого уровня сахара в крови. Инсулин быстрого действия обычно принимается непосредственно перед едой и остается активным в течение нескольких часов. Некоторые составы могут даже приниматься во время или сразу после еды, обеспечивая гибкость для пациентов с непредсказуемыми графиками приема пищи.

Общие названия брендов включают Humalog (инсулин лиспро), NovoLog (инсулин аспарт) и Apidra (инсулин глюлизин). В 2015 году в США стал доступен ингаляционный инсулин Afrezza, который вводится в начале каждого приема пищи, хотя он не является заменой инсулина длительного действия и должен использоваться в сочетании с инъекционным инсулином длительного действия у пациентов с диабетом 1 типа.

Короткодействующий инсулин (регулярный инсулин)

Инсулин короткого действия, также известный как обычный инсулин, работает медленнее, чем препараты быстрого действия. Этот тип инсулина занимает около 30 минут, чтобы начать работать и достигает максимума примерно через 2-3 часа после инъекции, с эффективной продолжительностью примерно от 5 до 8 часов. Регулярный инсулин имеет отсроченное начало действия 30-60 минут, и его следует вводить примерно за 30 минут до еды, чтобы притупить постпрандиальный рост глюкозы в крови.

Примеры включают обычный инсулин (торговые названия: Humulin R, Novolin R). Он используется для покрытия ваших потребностей в инсулине во время еды, но его можно вводить немного дольше перед едой, чем инсулин быстрого действия, и он также работает в организме немного дольше, чем инсулин быстрого действия.

Инсулин промежуточного действия

Инсулин промежуточного действия обеспечивает более длительный охват, чем типы быстрого или короткого действия. NPH инсулин является инсулином промежуточного действия, с наступлением действия примерно 2 часа, пиковым эффектом 6-14 часов и продолжительностью действия 10-16 часов (в зависимости от размера дозы). Обычно он достигает кровотока примерно через два-четыре часа после инъекции, достигает пика через четыре-12 часов и эффективен примерно в течение 12-18 часов.

Инсулин NPH (нейтральный протамин Хагедорн) был создан в 1936 году после того, как было обнаружено, что эффекты подкожного введения инсулина могут быть продлены добавлением белкового протамин. Общие фирменные наименования включают Humulin N и Novolin N. NPH Человеческий инсулин имеет начало инсулинового эффекта от 1 до 2 часов, пиковый эффект от 4 до 6 часов и продолжительность действия более 12 часов, хотя очень маленькие дозы будут иметь более ранний пиковый эффект и более короткую продолжительность действия, в то время как более высокие дозы будут иметь более длительное время до пикового эффекта и длительную продолжительность.

Длительно действующий инсулин

Инсулин длительного действия обеспечивает устойчивое фоновое покрытие инсулином в течение дня и ночи. Аналоги инсулина длительного действия (инсулин Гларгин, инсулин Детемир и инсулин Деглудек) имеют начало инсулинового эффекта в 1 1/2 - 2 часа, а эффект инсулина наступает в течение следующих нескольких часов и сопровождается относительно плоской продолжительностью действия, которая длится 12-24 часа для инсулина Детемир, 24 часа для других. Инсулин длительного действия обеспечивает покрытие около суток.

Общие названия брендов включают Lantus, Basaglar и Toujeo (инсулин гларгин), Levemir (инсулин детемир) и Tresiba (инсулин деглудек). Вы будете принимать гларгин (Басаглар, Лантус, Туджео) один раз в день, всегда в одно и то же время. Деглутек принимается один раз в день, и время суток может быть гибким.

Ультра-долгодействующий инсулин

Ультрадолгодействующий инсулин достигает кровотока за шесть часов, не достигает пика и длится около 36 часов или дольше. Есть два инсулиновых продукта ультрадолгого действия: инсулин гларгин U300 и трезиба, которые начинают работать в течение 6 часов после инъекции и длятся от 36 до 42 часов. Эти составы обеспечивают расширенный охват и могут предложить большую гибкость в графиках дозирования.

Премиксированный инсулин

Премиксированный инсулин представляет собой комбинацию инсулина промежуточного и короткого действия.Премиксированный инсулин может быть полезен людям, у которых есть проблемы с составлением инсулина из двух бутылок и чтением правильных направлений и дозировок, а также полезен для тех, у кого плохое зрение или ловкость и удобен для людей, чей диабет был стабилизирован на этой комбинации.

Этот тип инсулина объединяет различные типы инсулина в 1 инъекцию, начинает работать в течение 5-60 минут, с пиками, которые варьируются и продолжительностью от 10 до 24 часов.Обычные составы включают Humalog Mix 75/25, NovoLog Mix 70/30 и Novolin 70/30.

Важные соображения об инсулиновой изменчивости

Различные марки инсулина различаются по времени начала, пику и продолжительности, даже если они одного и того же типа, такие как быстрое действие. Поскольку время действия инсулина может варьироваться в зависимости от человека, время начала, пика и продолжительности являются только руководящими принципами. Вот почему важно тесно сотрудничать с вашим врачом, чтобы найти правильный режим инсулина для ваших конкретных потребностей.

Инсулиновые концентрации и сильные стороны

Инсулин выпускается в разных прочностях; наиболее распространенной является U-100. Концентрация инсулина идентифицирует количество единиц инсулина в 1 миллилитре (мл), а наиболее часто используемая концентрация в США — U-100. Это означает, что на миллилитр жидкости приходится 100 единиц инсулина.

U-100 имеет 100 единиц инсулина на миллилитр жидкости, хотя U-500 инсулин доступен для пациентов, которые чрезвычайно резистентны к инсулину. Более высокие концентрации используются для уменьшения объема инъекции, необходимой для введения дозы инсулина, и используются, когда для управления глюкозой требуется большее количество инсулина.

Если вы путешествуете за пределами США, обязательно сопоставьте свою силу инсулина с шприцем правильного размера. Использование неправильного шприца для концентрации инсулина может привести к опасным ошибкам дозирования.

Правильные методы инсулинового администрирования

Правильная методика инъекции инсулина имеет решающее значение для обеспечения того, чтобы лекарство работало так, как задумано, и для предотвращения осложнений. Плохая техника может привести к непредсказуемому контролю уровня сахара в крови, повышенному риску гипогликемии и осложнениям на коже.

Методы доставки инсулина

Инсулиновое введение может осуществляться подкожным, внутривенным и внутримышечным путем, причем путь введения обычно зависит от состояния и настроек пациента, хотя подкожный путь является наиболее распространенным путем введения и является предпочтительным для большинства пациентов из-за его легкости и удобства.

Инсулин можно вдыхать или доставлять шприцем, инсулиновой ручкой или инсулиновой помпой. Каждый метод имеет свои преимущества:

  • Шприцы: Большинство людей, которые используют инсулин, вводят его с помощью шприца, который представляет собой трубку, прикрепленную к игле, которая может быть использована для введения лекарства в организм, и для приготовления шприца, поместите иглу в бутылку инсулина и выведите правильную дозу.
  • Инсулиновые ручки: Преднаполненные или многоразовые устройства, которые удобны и портативны, что делает их популярными для многих пациентов.
  • Инсулиновые насосы: Инсулиновый насос — это устройство, которое работает как естественная поджелудочная железа и заменяет потребность в инсулине длительного действия, непрерывно доставляя небольшое количество инсулина короткого действия в организм в течение дня.
  • Вдыхаемый инсулин: В 2014 году FDA одобрило ингаляционную инсулиновую композицию, которая проходит через легкие и в кровоток и обеспечивает быстрое начало действия в течение 12 минут, и может быть принята пациентами с диабетом 1 и 2 типа до еды.

Выбираем правильный сайт инъекции

Чтобы быть последовательно эффективным, инсулин должен быть доставлен в подкожную ткань, потому что, если инсулин доставляется внутримышечно, его поглощение и действие становятся неизменно быстрее, что приводит к неоптимальному, непоследовательному контролю глюкозы. Кожные участки, используемые для инъекции инсулина, должны иметь достаточное количество SC жира, чтобы снизить риск инъекции ИМ; поэтому рекомендуемые участки включают живот, бедра, ягодицы и верхние руки.

Абдомин часто является предпочтительным местом, потому что там наиболее последовательно происходит всасывание инсулина. Однако разные места инъекции имеют разные скорости всасывания, что может повлиять на то, как быстро работает инсулин. Понимание этих различий помогает вам выбрать лучший участок для разных типов инсулина и времени суток.

Правильная техника инъекций

Следуйте этим основанным на фактических данных шагам для безопасной инъекции инсулина:

  • Приготовьте инсулин: Перед инъекцией инсулину следует разрешить доходить до комнатной температуры, оставив его вне холодильника на 30–60 минут, потому что инъекция холодного инсулина может быть болезненной и способствовать развитию липодистрофии.
  • Проверьте внешний вид инсулина: Всегда смотрите на свой инсулин внутри бутылки, прежде чем втянуть его в шприц, так как быстродействующие, короткодействующие и некоторые типы длительного действия должны быть четкими, в то время как другие формы могут выглядеть облачными, но они не должны иметь сгустки.
  • Очистить место инъекции: Поверхность кожи должна быть проверена перед инъекцией, чтобы убедиться, что она чистая и неповрежденная, затем дезинфицировать спиртовым тампоном и позволить алкоголю испаряться самостоятельно.
  • Используйте правильную длину иглы: Лучшая стратегия, чтобы избежать внутримышечных инъекций, - использовать самые короткие доступные иглы.
  • Инъекция под правильным углом: Большинство инъекций следует вводить под углом 90 градусов для обеспечения подкожной доставки.

Критическая важность ротации сайта

Одним из важнейших аспектов введения инсулина является ротация мест инъекции. При многократном введении инсулина в одну и ту же часть тела он может вызывать изменения кожи, которые заставляют инсулин поглощать беспорядочно. Места инъекции должны систематически вращаться для предотвращения липогипертрофии, что также существенно влияет на поглощение инсулина и действие.

Инъекции следует систематически вращать, отделяя их друг от друга не менее чем на 1 см (около ширины взрослого пальца); это помогает избежать повторных травм тканей. Инсулин следует вводить не менее чем на 1 см из предыдущих мест инъекции (примерно ширина одного взрослого пальца), вращаясь в последовательном направлении.

Один из подходов включает разделение участков на квадранты (или половинки при использовании ягодиц или бедер), использование одного квадранта в неделю и движение из квадранта в квадрант в последовательном направлении (например, по часовой стрелке). Меняйте зону тела, используемую для инъекций инсулина регулярно, используя один квадрант зоны / половину в неделю.

Понимание и предотвращение липодистрофии

Липодистрофия является одним из наиболее распространенных осложнений инсулинотерапии и может существенно повлиять на контроль сахара в крови.Понимание того, что это такое и как его предотвратить, необходимо для всех пользователей инсулина.

Что такое липодистрофия?

Врачи и пациенты давно знают о поражениях кожи в местах инъекций инсулина, называемых липодистрофией, которые могут представлять собой липоатрофию (LA) или липогипертрофию (LH). Липогипертрофия является распространенным осложнением кожи, связанным с инсулиновым диабетом.

Липогипертрофия проявляется в виде комковатых участков под кожей, где инсулин вводился неоднократно. Гистология показывает, что участки с индуцированным инсулином ЛГ содержат значительно большее количество макроадипоцитов и фиброза. Было обнаружено, что почти у половины пользователей инсулина ЛГ, что позволяет предположить, что ЛГ поражает около 90 миллионов ПВД.

Липоатрофия, противоположное состояние, при котором исчезает жировая ткань, сейчас встречается гораздо реже.В течение нескольких десятилетий липоатрофия (ЛК) была преобладающей проблемой, связанной с использованием более старых животных инсулинов, содержащих примеси и спровоцировавших антитела, однако после введения очищенных человеческих инсулинов в 1980-х годах ЛГ стала наиболее распространенной формой аномалии в местах инъекций.

Почему липодистрофия имеет значение

Инсулин имеет гораздо более высокий шанс проникнуть в подкожную мышечную ткань при введении в области, пораженные ЛК, что в конечном итоге вызывает более тяжелые гипогликемические события и с гораздо более высокой частотой, чем наблюдаемые с ЛГ. Несмотря на существующие знания о неблагоприятных последствиях ЛГ на достигнутые гликемические исходы, он остается распространенным осложнением инсулинотерапии и создает значительную нагрузку на людей с диабетом (ПЗД) и системы здравоохранения.

Инъекция в области с липогипертрофией приводит к непредсказуемому поглощению инсулина, что делает контроль сахара в крови чрезвычайно трудным. Это может привести к необъяснимым максимумам и минимумам, повышенным требованиям к инсулину и разочарованию в лечении диабета.

Факторы риска для липодистрофии

Общими факторами риска развития ЛГ являются неспособность вращать места инъекции, концентрация инъекций на небольшой площади и повторное использование игл, с дополнительными факторами, включая инъекцию холодного инсулина, большое количество инъекций в день, большие объемы инъекций и использование длинных и толстых игл.

В дополнение к местной иммунной реакции на кристаллы инсулина, частое использование (до 12 раз) одной и той же иглы инсулина и отсутствие вращения мест инъекции инсулина, по-видимому, способствуют развитию липодисторфии.

Обнаружение липодистрофии

Для диагностики ЛГ использовались различные методы, включая визуальный осмотр, пальпацию и ультразвук. Ежегодное обследование места инъекции рекомендуется для доказательства липодистрофии, а визуального обследования недостаточно - в идеале, участки должны быть прощупываны.

Если ваша команда по лечению диабета не изучает и не чувствует кожу, где вы принимаете инсулин, вы должны попросить их сделать это, и вы также можете попробовать почувствовать свою собственную кожу, и если вы заметили какие-либо твердые узелки, постарайтесь избегать их, пока они не заживут. Пациенты должны быть обучены, чтобы иметь возможность идентифицировать себя ЛК и ЛГ, чтобы максимально избежать поврежденных областей.

Предотвращение и управление липодистрофией

Профилактика широких гликемических вариаций и риска гипогликемии в первую очередь основана на обучении пациентов в отношении необходимости регулярного вращения места инъекции и избегания областей, затронутых ЛК или ЛГ. Лечение липодистрофии инсулина включает в себя обеспечение пациента доброкачественным состоянием и инъекцией инсулина в невовлеченные области и поворот мест инъекции, при этом терапия липодистрофией инсулина эффективна более чем у 95% пациентов.

Ключевые стратегии профилактики включают:

  • Систематический поворот места:] Постоянное вращение места инъекции, обеспечивающее расстояние не менее 1 см между двумя последовательными инъекциями и использованием всей поверхности областей инъекции, идентифицированных в области живота, внешней и задней стороны рук, верхней внешней стороны бедер и ягодиц.
  • Иглы одноразового использования: Однократное использование каждой иглы пера (1 игла = 1 инъекция).
  • Соответствующая длина игл: Выбор 32 G × 4 мм иглы даже у людей с избыточным весом и ожирением.
  • Избегайте пораженных участков: Профилактический поиск ЛГ, чтобы избежать введения в них инсулина.

Если у вас развилась липодистрофия, переход на незатронутые участки может улучшить контроль сахара в крови. Снижение дозы инсулина требуется при переходе от липогипертрофических областей к нормальной ткани; это варьируется от пациента к пациенту и должно руководствоваться частым самоконтролем глюкозы в крови, при этом снижение на 20% от первоначальной дозы является обычным явлением, и снижение на 20% не должно быть сужающимся - снижение на 20% должно начинаться с первой инъекции в нормальную ткань.

Инсулиновое хранение и обработка

Правильное хранение инсулина необходимо для поддержания его эффективности. Инсулин, который подвергся воздействию экстремальных температур или неправильно хранился, может не работать, как ожидалось, что приводит к плохому контролю уровня сахара в крови.

Руководящие принципы хранения

  • Нераскрытый инсулин: Вы должны хранить герметичную упаковку в холодильнике, пока не будете готовы начать ее использовать. Хранить при 36-46°F (2-8°C).
  • Открытый инсулин: Вы можете охлаждать упаковки, которые вы открыли, но пусть картридж прогревается до комнатной температуры в течение 10 минут, прежде чем вы его используете.Большинство открытых инсулинов можно хранить при комнатной температуре в течение 28-30 дней, хотя это зависит от продукта.
  • Избегайте экстремальных температур: Никогда не замораживайте инсулин или подвергайте его воздействию прямых солнечных лучей или высокой температуры.
  • Проверяйте сроки годности: Всегда используйте инсулин до истечения срока годности и следуйте рекомендациям производителя относительно того, как долго может использоваться открытый инсулин.

Устранение мер предосторожности

Если вы носите с собой бутылку, будьте осторожны, чтобы не встряхнуть ее, так как это создает пузырьки воздуха, которые могут изменить количество инсулина, которое вы получаете, когда вы вынимаете его для инъекции. Для облачных инсулинов, таких как NPH, мягко перекатывайте флакон или ручку между руками, чтобы смешать его - не встряхивайте энергично.

Время приема инсулина с едой

Когда вы принимаете инсулин по отношению к еде, это может значительно повлиять на его эффективность и ваш контроль сахара в крови. Различные типы инсулина требуют разных сроков:

  • Быстродействующий инсулин: Примерно за 15 минут до еды. Продукты быстрого действия также можно принимать сразу после еды, а не за 15 минут до еды.
  • инсулин короткого действия: от 30 до 60 минут до еды.
  • Инсулин промежуточного действия: До 1 часа до еды.
  • Инсулин длительного действия: Инсулин длительного действия не привязан к времени приема пищи. Обычно его принимают один или два раза в день в согласованное время.

Безопасная коррекция доз инсулина

Инсулиновые дозы должны быть скорректированы для достижения гликемических целей, и, как правило, 10-20% увеличение или уменьшение дозы инсулина является целесообразным, в зависимости от степени гипер- или гипогликемии и чувствительности к инсулину пациента.

Гипогликемия, которая является частой или тяжелой, должна немедленно привести к снижению ответственной дозы инсулина, и увеличение дозы инсулина должно основываться на возникновении последовательно повышенных уровней глюкозы в определенное время суток, а не на периодических повышениях глюкозы, которые более вероятно опосредованы диетой.

Было показано, что алгоритмы, предоставляемые пациентам для корректировки их базальной дозы инсулина на основе уровней глюкозы натощак, улучшают гликемический контроль, и алгоритм должен ориентироваться на диапазон глюкозы натощак 80-130 мг / дл.

Признание и управление гипогликемией

Гипогликемия, безусловно, является наиболее распространенным неблагоприятным эффектом инсулинотерапии. Наиболее распространенным осложнением лечения инсулином является низкий уровень глюкозы в крови (гипогликемия) от приема слишком большого количества инсулина для ваших нужд. Понимание признаков и симптомов низкого уровня сахара в крови и знание того, как быстро реагировать, может предотвратить серьезные осложнения.

Общие симптомы гипогликемии

  • Шекинес или дрожь
  • потение
  • Быстрое сердцебиение
  • Головокружение или легкомысленность
  • Путаница или трудности с концентрацией внимания
  • голод
  • Раздражительность или изменения настроения
  • Слабость или усталость
  • Размытое зрение
  • Головная боль

Лечение гипогликемии

Если у вас наблюдаются симптомы низкого уровня сахара в крови, следуйте правилу 15-15:

  1. Проверьте уровень сахара в крови, если это возможно, чтобы подтвердить, что он ниже 70 мг / дл.
  2. Употребляйте 15 граммов быстродействующих углеводов (таких как таблетки глюкозы, 4 унции сока или обычная газировка)
  3. Подождите 15 минут и проверьте уровень сахара в крови
  4. Если все еще низко, повторите лечение.
  5. Как только уровень сахара в крови нормализуется, съешьте небольшую закуску, если ваш следующий прием пищи находится более чем в часе езды.

Всегда носите с собой источник сахара быстрого действия и убедитесь, что члены семьи и близкие друзья знают признаки гипогликемии и как помочь вам, если это необходимо. Для тяжелой гипогликемии, когда вы не можете лечить себя, может потребоваться аварийный комплект глюкагона.

Другие потенциальные побочные эффекты инсулина

В то время как гипогликемия и липодистрофия являются наиболее распространенными осложнениями, могут возникнуть другие побочные эффекты:

прибавка в весе

Другие неблагоприятные эффекты инсулинотерапии включают увеличение веса и редко нарушения электролита, такие как гипокалиемия, особенно при использовании наряду с другими препаратами, вызывающими гипокалиемию. Увеличение веса происходит потому, что инсулин помогает организму более эффективно использовать глюкозу, а избыток глюкозы хранится в виде жира. Работа с диетологом и поддержание регулярной физической активности может помочь управлять весом во время терапии инсулином.

Аллергические реакции

У некоторых людей могут развиться аллергические реакции на определенные типы инсулина. Хотя они редки при использовании современных рецептур инсулина, аллергические реакции могут варьироваться от легких кожных реакций в месте инъекции до более серьезных системных реакций. Обратитесь к врачу, если у вас наблюдается постоянное покраснение, отек или зуд в местах инъекции.

Кожные реакции

Инъекция инсулина в одну и ту же область часто может вызвать образование жировых отложений под кожей, что делает вашу кожу неуклюжей, а также может разрушить жир, вызывая вдавливание кожи — эта проблема называется локализованной липодистрофией, и она может уменьшить поглощение инъекционного инсулина, поэтому важно часто вращать места инъекции.

Передовые системы доставки инсулина

Насосы инсулина

Инсулиновая помпа представляет собой небольшое, носимое устройство, которое дает непрерывную (базальную) дозу инсулина быстрого действия, и при подсказке она будет доставлять болюсную дозу инсулина для еды или для коррекции высокого уровня глюкозы. Для людей с T1D, а для некоторых с T2D, терапия инсулиновой помпой может быть удобным вариантом.

Насосы устраняют необходимость в нескольких ежедневных инъекциях и могут обеспечить более точное дозирование инсулина.Однако пользователям насосов все еще необходимо практиковать правильную ротацию места для предотвращения липодистрофии.

Автоматизированные системы доставки инсулина

Автоматизированные системы доставки инсулина (AID) могут ощущать изменения глюкозы и регулировать инсулин в ответ, а система состоит из непрерывного монитора глюкозы (CGM) и инсулиновой помпы. AID могут помочь облегчить бремя T1D, улучшая время в диапазоне (установленные цели уровня глюкозы в крови), уменьшая выгорание болезни, дистресс диабета и другие проблемы со здоровьем.

Эти системы представляют собой передовые технологии диабета, предлагая почти автоматизированное управление уровнем сахара в крови, при этом требуя пользовательского ввода для питания и других видов деятельности.

Работа с вашей командой здравоохранения

Успешная инсулинотерапия требует постоянного сотрудничества с вашими поставщиками медицинских услуг. Регулярные встречи позволяют вашей команде:

  • Просмотрите свои журналы сахара в крови и определите закономерности
  • Корректировка доз инсулина по мере необходимости
  • Проверить места инъекции на наличие осложнений
  • Оцените свою технику инъекции
  • Обновите свой план лечения, основанный на изменении образа жизни
  • Экран осложнений диабета
  • Обеспечить образование и поддержку

Крайне важно, чтобы пациенты продемонстрировали свои ИТ своему HCP. Не стесняйтесь задавать вопросы или выражать озабоченность по поводу вашей инсулинотерапии. Ваша команда здравоохранения здесь, чтобы помочь вам достичь наилучших результатов.

Мониторинг глюкозы в крови

Регулярный мониторинг уровня сахара в крови необходим для безопасного и эффективного использования инсулина.

  • Определите, подходят ли ваши дозы инсулина
  • Определите закономерности в уровнях сахара в крови
  • Принимайте обоснованные решения о еде, активности и инсулине
  • Обнаружение и лечение гипогликемии быстро
  • Отрегулируйте свой план лечения с вашим поставщиком медицинских услуг

Частота мониторинга зависит от типа диабета, режима инсулина и индивидуальных обстоятельств.Некоторые люди проверяют несколько раз в день, в то время как другие могут использовать непрерывные глюкометры (CGM), которые обеспечивают показания глюкозы в режиме реального времени в течение дня и ночи.

Факторы образа жизни, которые влияют на потребности в инсулине

Несколько факторов влияют на уровень инсулина, например, тип и количество пищи (в основном углеводсодержащей пищи), которую вы едите, когда и как часто вы едите, уровень вашей активности и какой тип активности вы делаете (например, кардио или тяжелой атлетики), если вы больны или напряжены, если вы бодрствуете или спите, другие гормоны и определенные лекарства, такие как кортикостероиды.

Диета и питание

Углеводы оказывают наиболее значительное влияние на уровень сахара в крови. Научиться считать углеводы и сопоставлять дозы инсулина с потреблением пищи является критическим навыком для пользователей инсулина. Работа с зарегистрированным диетологом, который специализируется на диабете, может помочь вам разработать план питания, который работает с вашим режимом инсулина.

Физическая активность

Физические упражнения влияют на уровень сахара в крови и чувствительность к инсулину. Физическая активность обычно снижает уровень сахара в крови, что может потребовать корректировки доз инсулина или потребления углеводов. Сроки, интенсивность и продолжительность упражнений влияют на то, насколько изменяется уровень сахара в крови. Всегда носите источник быстродействующих углеводов при занятиях спортом в случае гипогликемии.

Болезни и стресс

Болезнь и стресс могут повысить уровень сахара в крови, часто требуя временного увеличения доз инсулина. Во время болезни продолжайте принимать инсулин, даже если вы не едите нормально, чаще контролируйте уровень сахара в крови и обращайтесь к своему врачу за руководством по корректировке дозы.

Особые соображения

Путешествуем с инсулином

Во время путешествия всегда носите инсулин и расходные материалы в ручной клади, никогда в зарегистрированном багаже, где экстремальные температуры могут повредить его. Принесите больше инсулина и расходных материалов, чем вы думаете, что вам понадобится в случае задержек или неожиданных ситуаций. Несите письмо от вашего поставщика медицинских услуг, объясняющее вашу потребность в инсулине и диабете.

Беременность и инсулин

Инсулин часто меняется во время беременности. Беременные женщины с диабетом требуют тщательного мониторинга и частых корректировок дозы. Некоторые пероральные лекарства от диабета не безопасны во время беременности, что делает инсулин предпочтительным лечением для многих беременных женщин с диабетом.

Пожилые взрослые

Пожилые люди могут столкнуться с уникальными проблемами с инсулинотерапией, включая проблемы со зрением, которые затрудняют составление точных доз, проблемы с ловкостью, влияющие на технику инъекции, и повышенный риск гипогликемии. Упрощенные схемы инсулина, предварительно заполненные ручки и помощь со стороны лиц, осуществляющих уход, могут быть полезны.

Расчеты затрат и доступ

Расходы на инсулин могут быть значительным бременем для многих людей с диабетом. Если вы изо всех сил пытаетесь позволить себе инсулин:

  • Поговорите со своим врачом о более дешевых вариантах инсулина
  • Спросите о программах помощи пациентам, предлагаемых производителями инсулина.
  • Проверьте, имеете ли вы право на государственные программы, такие как Medicare или Medicaid.
  • Исследуйте местные медицинские центры, которые предлагают скользящие сборы
  • Никогда не пропустите или не пропустите дозы инсулина из-за стоимости - свяжитесь с вашим врачом или преподавателем диабета, чтобы помочь найти ресурсы.

аварийная готовность

Люди, которые используют инсулин, всегда должны быть готовы к чрезвычайным ситуациям:

  • Сохраняйте резервные запасы инсулина и расходных материалов в случае стихийных бедствий или сбоев в цепочке поставок.
  • Носите медицинские идентификационные украшения, указывающие на то, что у вас диабет и используйте инсулин.
  • Срочная контактная информация легко доступна
  • План лечения диабета во время отключения электроэнергии или других чрезвычайных ситуаций
  • Просвещение членов семьи об управлении диабетом и неотложных процедурах

Доказательные советы для безопасного использования инсулина

На основе текущих исследований и клинических рекомендаций, вот основные советы для безопасного и эффективного использования инсулина:

  • Регулярно контролируйте уровень сахара в крови: Частый мониторинг помогает вам понять, как ваш организм реагирует на инсулин и позволяет своевременно корректировать уровень сахара в крови.
  • Мастер правильной техники инъекции: Правильный метод гарантирует, что инсулин доставляется в подкожную ткань, где он может быть поглощен должным образом и предсказуемо.
  • Места для инъекций в ротационном режиме: Чтобы предотвратить липодистрофии, поверните места, в которые вы вводите или вводите инсулин, в шаблон. Используйте план вращения и космические инъекции, по крайней мере, на расстоянии 1 см друг от друга.
  • Используйте свежие иглы: Никогда не используйте иглы повторно, так как это увеличивает риск липодистрофии, инфекции и болезненных инъекций.
  • Храните инсулин должным образом: Храните неоткрытый инсулин в холодильнике и защищайте весь инсулин от экстремальных температур, чтобы поддерживать его эффективность.
  • Время инсулина соответствующим образом: Принимайте инсулин в нужное время относительно еды в зависимости от типа инсулина, который вы используете.
  • Будьте готовы к гипогликемии: Всегда носите углеводы быстрого действия и знайте симптомы низкого уровня сахара в крови.
  • Места для инъекций с целью проведения осмотра регулярно: Проверяйте наличие признаков липодистрофии и избегайте инъекций в пораженные участки.
  • Общайтесь со своей командой здравоохранения: Сообщите о любых проблемах, побочных эффектах или трудностях с вашим режимом инсулина быстро.
  • Продолжайте учиться: Управление диабетом развивается, и информирование о новых препаратах инсулина, устройствах доставки и стратегиях управления может улучшить ваши результаты.
  • Не вносите серьезных изменений в одиночку: Всегда консультируйтесь с вашим лечащим врачом, прежде чем вносить значительные изменения в дозы или режим инсулина.
  • Включите свои данные: Ведите учет показателей сахара в крови, доз инсулина, питания и деятельности для выявления закономерностей и оптимизации лечения.

Будущее инсулиновой терапии

Инсулиновая терапия продолжает развиваться с постоянными исследованиями и разработками. Более длительная продолжительность, инсулины длительного действия находятся на горизонте, включая еженедельный инсулин длительного действия. Достижения в рецептурах инсулина, устройствах доставки и технологии мониторинга глюкозы обещают сделать управление диабетом проще и эффективнее в ближайшие годы.

Исследователи также работают над «умными» инсулинами, которые активируются только тогда, когда уровень сахара в крови высок, потенциально устраняя риск гипогликемии. Хотя эти инновации все еще находятся в разработке, они дают надежду на еще лучшее управление диабетом в будущем.

Дополнительные ресурсы

Для получения дополнительной информации об управлении инсулином и диабетом, рассмотрите эти надежные ресурсы:

  • Американская диабетическая ассоциация: предлагает исчерпывающую информацию о диабете, инсулине и самоконтроле на diabetes.org
  • Центры по контролю и профилактике заболеваний: Предоставляет информацию и ресурсы по диабету на основе фактических данных на cdc.gov/diabetes
  • JDRF (Juvenile Diabetes Research Foundation): В центре внимания исследования диабета 1 типа и поддержка на jdrf.org
  • Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек: Предлагает материалы для обучения пациентов на niddk.nih.gov

Заключение

Инсулиновая терапия является мощным инструментом для управления диабетом, но она требует знаний, навыков и приверженности безопасному и эффективному использованию.Понимание различных типов инсулина, овладение правильной техникой инъекции, систематическое вращение мест инъекции и регулярный мониторинг уровня сахара в крови - все это важные компоненты успешной инсулинотерапии.

Хотя управление инсулином может показаться подавляющим на первый взгляд, большинство людей развивают уверенность и компетентность с практикой и поддержкой со стороны своей команды здравоохранения. Следуя научно обоснованным рекомендациям, оставаясь в курсе вашего состояния и поддерживая открытую связь с вашими поставщиками медицинских услуг, вы можете безопасно использовать инсулин для достижения хорошего контроля уровня сахара в крови и снижения риска осложнений диабета.

Помните, что управление диабетом не подходит для всех. То, что работает для одного человека, может не работать для другого, и ваши потребности в инсулине, вероятно, со временем изменятся. Регулярное наблюдение за вашей командой здравоохранения, постоянное образование и готовность корректировать свой подход по мере необходимости являются ключом к долгосрочному успеху с инсулинотерапией.

Если вы боретесь с любым аспектом использования инсулина - будь то техника, время, дозировка или управление побочными эффектами - не стесняйтесь обращаться к своему врачу или преподавателю диабета. Они могут предоставить персонализированное руководство и поддержку, чтобы помочь вам оптимизировать вашу инсулинотерапию и достичь ваших целей управления диабетом.