Как бактерии попадают в экосистему линз

Контактные линзы располагаются непосредственно на роговице, создавая влажную, теплую среду, в которой бактерии могут процветать, если их ввести. Загрязнение обычно происходит через цепочку событий, которая начинается до того, как линза когда-либо коснется глаза. Понимание каждой точки входа имеет решающее значение для создания эффективной защиты.

Передача от руки к объективу

Руки являются наиболее распространенным вектором бактериального загрязнения. Даже после мытья остаточные микробы на коже могут передаваться на поверхность линзы во время вставки или удаления. Staphylococcus epidermidis и corynebacteria, часть нормальной флоры кожи, являются частыми виновниками. Гвозди и кутикулы несут более высокие бактериальные нагрузки, делая подстриженные ногти и тщательную сушку необходимыми. Трение потирания линзы также может вытеснять бактерии из пальцев, особенно если руки не полностью сухие. Часто упущенная деталь — использование увлажняющих мыл; смягчающие вещества оставляют пленку, которая может улавливать бактерии и передавать в линзу, поэтому лучше всего использовать обычное мыло.

Загрязненные складские корпуса

Случай с линзами является известной питательной средой для биопленок. Исследование CDC показало, что до 80% случаев контактных линз загрязнены бактериями, в том числе Pseudomonas aeruginosa. Случаи редко очищаются должным образом, и остаточная влажность позволяет образовывать колонии. Повторное использование случая без сушки его между применениями может ускорить загрязнение. Биопленки представляют собой структурированные сообщества бактерий, заключенные в защитную матрицу; после установления они могут выжить даже при длительном воздействии дезинфицирующих средств. Это объясняет, почему регулярная замена случая (каждые 1-3 месяца) так же важна, как и ежедневная очистка.

Безопасность раствора и перекрестное загрязнение

Многоцелевые растворы содержат дезинфицирующие средства, но их эффективность зависит от свежего раствора и правильного времени контакта. Отключение старого раствора разбавляет дезинфицирующее средство и вводит бактерии из использованной жидкости. FDA предупреждает против смешивания марок растворов, так как химическая несовместимость может снизить антимикробную активность. Даже наконечник бутылки может стать точкой загрязнения, если он касается раковины, счетчика или использованного корпуса. Всегда плотно подбирайте бутылку после каждого использования и храните ее вертикально.

Воздействие воды

Водопроводная вода, бассейны и горячие ванны содержат Acanthamoeba и другие микробы, устойчивые к растворам линз. Линзы для помывания или случаи с водой являются основной причиной кератита Canthamoeba, тяжелой инфекции роговицы. Даже душ во время ношения линз может подвергнуть их воздействию патогенов, переносимых водой. Риск не ограничивается пресной водой; океанская вода также содержит бактерии, такие как Vibrio, которые могут заразить роговицу. Для водных видов спорта или любой деятельности, где возможно плескание, ежедневные одноразовые линзы являются самым безопасным вариантом, потому что они выбрасываются сразу после использования.

Общие патогены при загрязнении контактных линз

Различные бактерии вызывают различные типы инфекций, каждая с различной степенью тяжести. Знание наиболее распространенных организмов помогает владельцам линз понять, почему определенные меры профилактики не подлежат обсуждению.

  • Псевдомонас аэрогиноза:] Эта грамотрицательная бактерия является основной причиной бактериального кератита среди пользователей контактных линз. Она производит ферменты, которые быстро разрушают ткани роговицы, потенциально приводя к потере зрения в течение 24 часов, если их не лечить. Она процветает во влажных средах, таких как случаи линз и растворы. Ее способность образовывать биопленки делает ее особенно устойчивой к очистке.
  • Стафилококк aureus: Ответственный за конъюнктивит (розовый глаз) и язвы роговицы. Он может продуцировать токсины, вызывающие воспаление и рубцевание. Резистентные к метициллину штаммы (MRSA) все чаще сообщаются при инфекциях, связанных с линзами, что усложняет лечение. S. aureus также сильно прилипает к материалам силиконового гидрогеля.
  • Серратия маркесцены:Обычный загрязнитель линзовых падежей и растворов, особенно в многоцелевых растворах, которые со временем теряют потенцию. Он образует розоватые биопленки внутри падежей и может вызывать кератит в скомпрометированных роговицах. Его наличие часто указывает на отсутствие надлежащей гигиены чехла.
  • Пропионибактерии акне: Нормальный анаэроб кожи, который может загрязнять линзы во время обработки. В то время как менее агрессивный, он способствует хроническому воспалению и связан с инфекциями с задержкой начала после рефракционной хирургии. Он может выжить в богатой липидами среде края век.
  • Акантамоэба: Хотя простейший, а не бактерия, является критическим возбудителем при уходе за линзами. Он устойчив к стандартной дезинфекции и процветает в воде. Инфекция вызывает сильную боль и трудно поддается лечению. Кистозная форма может оставаться в спящем состоянии в случае и реактивироваться позже.

Последствия бактериального загрязнения

Когда бактерии колонизируют линзу, они образуют биопленку, которая защищает их от дезинфицирующих средств. Чем дольше линза носится или хранится неправильно, тем выше бактериальная нагрузка. Отложения белка из слезной пленки также обеспечивают источник питательных веществ для бактерий, ускоряя рост. Общие результаты включают:

  • Контактные линзы острого красного глаза (CLARE): Неинфекционный воспалительный ответ, вызванный бактериальными токсинами. Симптомы включают покраснение, разрывы и дискомфорт. Обычно он проходит после удаления линз, но сигнализирует о плохой гигиене. Рецидивирующий CLARE может привести к непереносимости износа линз.
  • Микробиальный кератит:] Инфекция роговицы, вызванная бактериями, грибками или паразитами. Симптомы включают сильную боль, помутнение зрения, светочувствительность и язву роговицы. Это может привести к рубцеванию, потере зрения или необходимости трансплантации роговицы. Pseudomonas aeruginosa может вызвать кольцеобразный инфильтрат, который особенно деструктивен.
  • Конъюнктивит: Воспаление конъюнктивы часто вызывается стафилококками или стрептококками. Хотя рецидив менее тяжел, чем кератит, указывает на зараженный случай или раствор. Хронический конъюнктивит может привести к папиллярной гипертрофии и дискомфорту.
  • Эндофтальмит: Редкая, но разрушительная внутриглазная инфекция, которая может возникнуть в результате перфорации роговицы. Она требует агрессивного лечения и часто приводит к необратимому повреждению зрения. Большинство случаев происходит после травмы или операции, но случаи, связанные с линзами, были задокументированы.

Американская академия офтальмологии сообщает, что плохая гигиена линз отвечает за большинство инфекций, связанных с контактными линзами, подчеркивая важность последовательной профилактики.

Проверенные стратегии профилактики

Профилактика является единственным надежным способом избежать инфекции. Ниже приведены подробные, основанные на фактических данных стратегии, организованные по ключевым точкам риска.

Гигиена рук

Мыть руки с мылом и водой не менее 20 секунд, затем сушить с помощью безмятежного полотенца. Избегайте увлажняющих мыл, которые оставляют пленку на коже, которая может передаваться на линзу. Никогда не используйте только ручной дезинфицирующий крем, так как он не убивает все патогены и оставляет остатки. После мытья избегайте прикосновений к кранам, дверным ручкам или полотенцам перед обработкой линз. Для ухода за ногтями держите ногти короткими и чистыми; бактерии могут прятаться под длинными ногтями даже после мытья. Рассмотрите возможность использования щетки для ногтей для более глубокой очистки, если вы носите гели или акрилы, так как трещины в полости могут содержать микробы.

Управление решениями

  • Используйте только свежий, стерильный раствор из герметичной бутылки. Отбросьте раствор после истечения срока годности, напечатанного на бутылке.
  • Никогда не используйте повторно раствор или добавляйте старый раствор в футляр. Пустите футляр, прополощите свежим раствором и дайте ему высохнуть, прежде чем добавлять новый раствор.
  • Руб и промывка линз раствором перед хранением, даже если на этикетке продукта написано “no rub.” Руб и промывка физически удаляют мусор и снижают микробную нагрузку. Механическое действие нарушает образование биопленки.
  • Заменяйте бутылки раствора каждые 3 месяца или после любых признаков загрязнения (громкость, обесцвечивание, запах). Храните бутылки в прохладном, сухом месте вдали от прямых солнечных лучей, так как тепло может деградировать дезинфицирующие средства.

Забота о делах

  • Ежедневно чистите корпус, потирая свежим раствором и чистым пальцем, затем прополощите свежим раствором. Не используйте воду.
  • Воздух сушит корпус вверх ногами на чистой ткани, с откидными крышками, в сухой зоне. Заменяйте корпус каждые 1-3 месяца.
  • Избегайте хранения корпуса в ванной комнате, где влажность и бактерии в воздухе высоки.
  • Никогда не используйте сломанный или поврежденный корпус. Микроскопические щели содержат бактерии. Если вы путешествуете, возьмите с собой запасной корпус на случай, если поврежден основной.
  • Рассмотрите возможность использования корпуса с антимикробными свойствами, например, изготовленного из налитого серебром пластика, который может ингибировать рост бактерий. Однако они не являются заменой правильной чистки.

Соответствие графику ношения

Линзы с увеличенным износом являются самым высоким риском заражения, потому что они накапливают белковые отложения, которые питают бактерии. Отбрасывать линзы в соответствии с предписанным графиком: ежедневно, раз в две недели или ежемесячно. Не спите в линзах, если специально не предписано для длительного ношения. Даже тогда, удалите и очистите их, по крайней мере, еженедельно. Если вы испытываете дискомфорт, покраснение или помутнение зрения, немедленно удалите линзы и обратитесь к специалисту по уходу за глазами. Для повседневных пользователей, смена линз каждый день полностью устраняет риски ночного хранения. Исследования показывают, что ежедневные одноразовые пользователи имеют частоту заражения от 5 до 10 раз ниже, чем пользователи многоразовых линз.

Избегать воздействия воды

Снять линзы перед купанием, душем или с помощью горячей ванны. Если вода брызгает в глаза при ношении линз, отбросить эти линзы и использовать свежие. Никогда не промывайте линзы или чехлы водопроводной водой или домашним солевым раствором. Безопасны только стерильные, без консервантов растворы. Для контактных видов спорта или водных видов деятельности более безопасной альтернативой являются рецептурные плавательные очки с корректирующими линзами.

Дополнительные советы по безопасному хранению и обработке

Помимо основ, многие пользователи не обращают внимания на повседневные практики, которые снижают риск загрязнения.

  • Очистите корпус вашего хранилища во время каждого изменения линзы. После введения линз опорожните корпус, промойте его свежим раствором и пальцем, затем высушите воздух. Это удаляет бактерии, которые накапливаются в течение ночи.
  • Используйте отдельный корпус для каждой линзы в паре. В некоторых случаях есть два отсека, но если одна линза загрязнена, другая может быть перекрестно загрязнена через раствор, если крышка касается или если происходит брызги. Держите случаи в отдельных местах, если это возможно. Альтернативно, используйте два отдельных однокамерных корпуса.
  • Регулярно заменяйте контейнеры с раствором. Наконечник бутылки может загрязниться, если он касается корпуса или ваших рук. Никогда не протирайте наконечник ничем, кроме протирки линзы или ткани.
  • Безопасно путешествовать. Используйте стерильные растворы размером с путешествие из герметичных бутылок. Не используйте местную водопроводную воду для очистки или полоскания, даже если вы находитесь в стране, где вода считается безопасной. Принесите достаточное количество раствора для всей поездки. Также упакуйте запасной корпус объектива на случай, если оригинал потеряется или повредится.
  • Рассматривайте ежедневные одноразовые линзы. Ежедневные одноразовые линзы устраняют необходимость в случаях хранения и большинство рисков загрязнения. Исследования показывают, что пользователи ежедневных линз имеют значительно более низкие показатели заражения. Они также устраняют необходимость в растворе, уменьшая вероятность загрязнения, связанного с раствором.
  • Инвестируйте в стерилизатор корпуса UV-C. Устройства, такие как Clearlab или iClear, используют ультрафиолетовый свет для уничтожения бактерий на корпусах между применениями. Однако они должны дополнять, а не заменять ручную очистку. UV-C может уменьшать, но не устранять биопленки, поэтому механическая очистка остается необходимой.
  • Используйте свежую ткань для сухости рук после мытья.] Многоразовые полотенца могут содержать бактерии, особенно если они влажные. Одноразовые бумажные полотенца являются лучшим выбором для пользователей контактных линз.

Мифы и заблуждения

Исправление распространенных недоразумений помогает усилить профилактику.

  • Миф: Если раствор чист и не имеет запаха, его безопасно повторно использовать.
    Факт: Бактерии и биопленки невидимы невооруженным глазом. Как только раствор контактирует с линзой, он загрязняется. Дезинфицирующие химические вещества также со временем деградируют, даже если раствор выглядит хорошо.
  • Миф: Очистка корпуса водой хороша, если вы высушиваете его полностью.
    Вода содержит микроорганизмы, которые могут выжить на сухих поверхностях.Лишь стерильный раствор должен контактировать с корпусом.Даже кратковременное воздействие водопроводной воды может ввести кисты Acanthamoeba, которые сопротивляются сушке.
  • Миф: Если линзы удобны, они не загрязнены.
    Факт: Многие инфекции начинаются бессимптомно. Бактерии могут размножаться без непосредственного дискомфорта. К моменту появления симптомов может начаться повреждение. Линзы, покрытые биопленкой, могут даже чувствовать себя комфортно изначально, потому что покрытие маскирует поверхность линзы.
  • Миф: растворы контактных линз убивают все бактерии в течение нескольких минут.
    Факт: Дезинфекция требует минимального времени замачивания (часто 4-6 часов). Обмывка раствором не полностью дезинфицирует линзу. FDA требует решений контактных линз для достижения 4-х лог снижения некоторых бактерий только после рекомендуемого времени замачивания.
  • Миф: Можно использовать домашнюю соленую или соленую воду в крайнем случае.
    Факт: Самодельные растворы не стерильны и могут содержать вредные микробы. Для хранения линз следует использовать только коммерчески подготовленные стерильные растворы.

Когда обратиться за профессиональной помощью

Даже при тщательном уходе может произойти загрязнение. Признать ранние признаки инфекции: стойкое покраснение, боль, светочувствительность, чрезмерное разрывание, выделения или ощущение, что что-то находится в глазу. Не ждите, пока симптомы ухудшатся. Немедленно удалите линзы и не вставляйте их. Свяжитесь с вашим специалистом по уходу за глазами или посетите центр неотложной помощи. Задержка лечения бактериального кератита может привести к рубцеванию роговицы, постоянной потере зрения или необходимости пересадки роговицы.

Ежегодные осмотры также необходимы. Ваш глазной врач может обнаружить ранние изменения в здоровье роговицы, проверить подгонку линз и пересмотреть вашу гигиену. Они могут рекомендовать переход на другой тип линз или раствор на основе ваших индивидуальных факторов риска. Например, пациенты с сухим глазом могут извлечь выгоду из силиконовых гидрогелевых линз с более высокой проницаемостью кислорода, снижая риск гипоксии, которая может предрасполагать к инфекции.

Для всеобъемлющих рекомендаций страница CDC Protect Your Eyes предоставляет контрольные списки для безопасного износа и хранения линз. Страница безопасности контактных линз FDA предлагает обновления отзывов и предупреждений о продуктах. Кроме того, ваш специалист по уходу за глазами может предоставить персонализированные рекомендации на основе типа и образа жизни ваших линз.

Приняв эти стратегии, носители контактных линз могут резко снизить риск бактериального загрязнения и наслаждаться ясным, здоровым зрением в течение многих лет.Рутинная бдительность в привычках очистки и хранения является основой безопасного использования контактных линз.