Table of Contents

Жизнь с диабетом требует тщательного внимания к управлению уровнем сахара в крови в нормальных условиях, но когда возникают распространенные заболевания, проблема становится значительно более сложной. Когда вы заболеваете такими вещами, как простуда или грипп, болезнь и стресс от него заставляют ваш организм выделять гормоны, которые повышают уровень глюкозы в крови, затрудняя поддержание уровня глюкозы в крови в целевом диапазоне, и хотя диабет не делает вас более склонным к простуде или гриппу, он повышает ваши шансы серьезно заболеть. Понимание того, как ориентироваться в эти больные дни, необходимо для предотвращения серьезных осложнений и обеспечения безопасного, эффективного восстановления.

В этом всеобъемлющем руководстве исследуется сложная взаимосвязь между диабетом и распространенными заболеваниями, предлагаются основанные на фактических данных стратегии управления уровнем сахара в крови во время болезни, распознаются предупреждающие признаки осложнений и реализуются практические протоколы дня болезни, которые могут помочь вам оставаться в безопасности и более эффективно восстанавливаться.

Понимание того, как болезнь влияет на уровень сахара в крови

Физиологический ответ на болезнь

Когда вы больны гриппом или другим заболеванием, ваше тело выделяет гормоны для борьбы с инфекцией, эти гормоны повышают уровень сахара в крови, а также затрудняют инсулин или другие лекарства для снижения уровня сахара в крови. Этот естественный защитный механизм, хотя и необходим для борьбы с инфекциями, создает значительную проблему для людей, страдающих диабетом.

В рамках защитного механизма организма для борьбы с болезнями и инфекциями в кровоток высвобождается больше глюкозы. Гормоны стресса, участвующие в этом процессе, включая кортизол, адреналин и глюкагон, сигнализируют печени о высвобождении накопленной глюкозы в кровоток для обеспечения энергии для борьбы иммунной системы с патогенами. У лиц без диабета поджелудочная железа просто вырабатывает больше инсулина для компенсации. Однако у людей с диабетом этот компенсаторный механизм нарушается или отсутствует, что приводит к потенциально опасным повышениям уровня сахара в крови.

Почему сахар в крови повышается, даже если вы не едите

Один из самых запутанных аспектов управления больничным днем для многих людей с диабетом заключается в том, что уровень глюкозы в крови может повышаться, даже если вы не едите или едите меньше, чем обычно. Это противоречивое явление происходит потому, что стрессовая реакция и воспалительные процессы, вызванные болезнью, стимулируют выработку глюкозы независимо от потребления пищи.

Стресс от болезни заставляет ваше тело выпускать гормоны, которые повышают уровень глюкозы в крови, резистентность к инсулину также увеличивается, когда вы больны, и те же гормоны, которые борются с болезнью, также могут привести к тому, что инсулин будет функционировать менее эффективно, что приведет к увеличению уровня глюкозы в крови. Этот двойной эффект — увеличение производства глюкозы в сочетании с снижением эффективности инсулина — создает идеальный шторм для гипергликемии во время болезни.

Риск высокого и низкого сахара в крови

Хотя повышенный уровень сахара в крови является наиболее распространенной проблемой во время болезни, низкий уровень сахара в крови также является риском, если нельзя сдерживать пищу. Рвота, диарея и потеря аппетита могут способствовать гипогликемии, особенно если лекарства от диабета продолжаются в нормальных дозах без адекватного потребления углеводов. Это создает деликатный балансирующий акт, который требует частого мониторинга и тщательной корректировки как приема пищи, так и доз лекарств.

Создайте свой план действий на день болезни

Планирование перед тем, как заболеть

План на больничные дни поможет вам справиться с диабетом и сделает дополнительные осложнения менее вероятными. Время для подготовки к болезни - это когда вы чувствуете себя хорошо, а не когда вы уже боретесь с симптомами. Работа с вашей командой здравоохранения по разработке персонализированного протокола больничного дня - одна из самых важных профилактических мер, которые вы можете предпринять.

Работайте с врачом, чтобы написать план дня болезни, как помочь предотвратить высокий уровень сахара в крови, когда вы больны, и держать свой план в удобном месте, и пусть ваша семья знает, где вы держите план. Ваш план действий дня болезни должен быть записан, легко доступен и совместно с членами семьи или опекунами, которые могут нуждаться в помощи вам во время болезни.

Основные компоненты плана больничного дня

Комплексный план дня болезни должен охватывать несколько ключевых областей. Во-первых, он должен указывать, как часто проверять уровень глюкозы в крови во время болезни. Проверяйте уровень сахара в крови каждые 4 часа и отслеживайте результаты. Некоторые ситуации могут потребовать еще более частого мониторинга, особенно если уровень сахара в крови быстро растет или если у вас рвота или диарея.

Ваш план должен также включать четкие рекомендации о корректировке лекарств. Принимайте лекарства от диабета как обычно и продолжайте принимать лекарства от диабета, даже если у вас рвота и проблемы с едой или питьем. Однако некоторые лекарства могут потребоваться скорректировать или временно прекратить во время болезни, поэтому важно заранее обсудить эти особенности с вашим врачом.

Кроме того, в вашем плане дня болезни следует указать, когда и как тестировать кетоны, какие безрецептурные лекарства безопасны для использования, какие продукты и жидкости потреблять, а также конкретные критерии, когда обращаться к врачу или обращаться за неотложной помощью. Наличие этих деталей документировано до того, как болезнь поражает, устраняет путаницу и неопределенность в то время, когда вы, возможно, не думаете четко.

Создайте свой набор для больного дня

Если вы заболеете, вам станет легче, если у вас уже есть набор для больничного дня, готовый к тому, что вам нужно. Хорошо укомплектованный комплект для больничного дня гарантирует, что у вас есть все необходимые материалы, легко доступные при болезни, устраняя необходимость совершать поездки в аптеку или продуктовый магазин, когда вы чувствуете себя плохо.

Ваш набор для тестирования на больничный день должен включать в себя запасы глюкозы в крови с резервными батареями, кетоновые тест-полоски или счетчик кетона крови, термометр, семидневный запас всех лекарств от диабета (поворотный ежемесячный для обеспечения свежести), быстродействующие углеводы, такие как таблетки глюкозы или соковые коробки, без сахара электролитные напитки, простые в переваривании продукты, такие как крекеры и яблочный соус, и письменную копию вашего плана действий в день болезни с номерами экстренных контактов.

Рассмотрите также включение одобренных безрецептурных лекарств для облегчения симптомов, блокнота или журнала для записи показаний и симптомов сахара в крови и списка всех текущих лекарств с дозировками. Храните свой набор для больничного дня в легкодоступном месте и сообщите членам семьи, где его найти.

Мониторинг сахара в крови во время болезни

Увеличение частоты мониторинга

В больничные дни мониторинг уровня глюкозы в крови чаще очень важен, так как болезнь может вызвать повышение уровня сахара в крови из-за дополнительного стресса на организм. Стандартная рекомендация - проверять уровень сахара в крови не реже чем каждые три-четыре часа во время болезни, но более частое тестирование может потребоваться в зависимости от вашей конкретной ситуации.

Проверяйте уровень сахара в крови, по крайней мере, каждые 3-4 часа, и проверяйте его чаще, даже ночью, если он быстро повышается. Ночный мониторинг особенно важен, потому что уровень сахара в крови может значительно повыситься во время сна, когда присутствует болезнь, и ранний улавливание этих повышений позволяет своевременно вмешаться.

Текущие рекомендации Международного общества детского и подросткового диабета (ISPAD) состоят в том, чтобы либо использовать CGM (непрерывный мониторинг глюкозы), либо делать палки пальцами каждые 1-2 часа и контролировать уровень кетона каждые 1-2 часа. Если вы используете непрерывный монитор глюкозы, больничные дни являются идеальным временем, чтобы полагаться на эту технологию для отслеживания глюкозы в режиме реального времени и анализа тенденций.

Запись и отслеживание ваших данных

Ведение подробных записей во время болезни имеет важное значение для эффективного управления и общения с вашей командой здравоохранения. Запишите или запишите все уровни сахара в крови, время каждого теста и лекарства, которые вы приняли. Эта документация помогает определить закономерности, направляет корректировки лекарств и предоставляет ценную информацию, если вам нужно связаться с вашим поставщиком медицинских услуг.

Ваш журнал дня болезни также должен включать информацию о потреблении пищи и жидкости, симптомах, показаниях температуры, результатах кетоновых тестов и любых безрецептурных лекарствах. Эта всеобъемлющая запись создает полную картину ваших усилий по прогрессированию болезни и управлению диабетом, что позволяет более обоснованно принимать решения как вы, так и ваша команда здравоохранения.

Понимание кетонового тестирования

Проведите тестирование кетона, если это необходимо, и если вы принимаете инсулин, сделайте тест на кетоны, особенно когда у вас высокий уровень сахара в крови. Кетоны вырабатываются, когда организм расщепляет жир для получения энергии вместо использования глюкозы, что может произойти, когда недостаточно инсулина для перемещения глюкозы в клетки.

Если в вашем организме недостаточно инсулина, он начинает расщеплять жир в качестве топлива, что приводит к побочному продукту, называемому кетонами, и когда слишком много кетонов вырабатывается слишком быстро, они могут вызвать ДКА, что очень серьезно и может вызвать кому или даже смерть. Это делает мониторинг кетона критически важной мерой безопасности во время болезни, особенно для людей с диабетом 1 типа.

Кетоны можно тестировать с помощью полосок для анализа мочи или кетоновых метров крови. Кетоны мочи могут быть менее точными из-за времени, когда моча была в организме, а кетоновый счетчик крови является более точным инструментом, если вы можете его получить. Тестирование кетона крови обеспечивает результаты в реальном времени, в то время как кетоны мочи могут отражать состояние организма за несколько часов до этого.

Управление лекарствами во время болезни

Продолжайте принимать лекарства от диабета

Одним из наиболее важных правил лечения в течение дня болезни является продолжение приема лекарств от диабета, если специально не указано иное вашим лечащим врачом. Продолжайте принимать таблетки от инсулина и диабета, как обычно. Многие люди ошибочно полагают, что они должны пропустить свои лекарства от диабета, если они не едят нормально, но это может привести к опасным осложнениям.

Если вы не будете продолжать принимать инсулин, вы можете сильно заболеть и увеличить риск развития диабетического кетоацидоза (ДКА), а также, когда уровень сахара в крови остается выше, инфекция может ухудшиться. Повышенный уровень сахара в крови может фактически нарушить иммунную функцию и продлить болезнь, создавая порочный круг, который затрудняет восстановление.

Когда вы больны, инсулин не работает так же хорошо в ваших клетках, и уровень сахара в крови может быть выше, и это может произойти, даже если вы принимаете нормальные дозы ваших лекарств, включая инсулин. Эта резистентность к инсулину означает, что многим людям на самом деле требуется больше лекарств во время болезни, а не меньше.

Когда может потребоваться корректировка лекарств

В то время как продолжение лечения является общим правилом, некоторые ситуации могут потребовать корректировок. Если у вас рвота и вы не можете принимать лекарства, позвоните своему врачу, так как вам может потребоваться корректировка лекарств. Постоянная рвота, неспособность поддерживать жидкость или быстрое снижение уровня сахара в крови могут потребовать временных изменений лекарств.

Для людей, принимающих инсулин, болезнь часто требует дополнительных доз, чтобы противодействовать воздействию гормонов стресса. Если вы используете инсулин, вам могут даже потребоваться дополнительные инъекции инсулина или более высокие дозы. Ваш план дня болезни должен включать конкретные инструкции от вашего поставщика медицинских услуг о том, как рассчитать и ввести эти дополнительные дозы на основе ваших показаний уровня сахара в крови и уровня кетонов.

Некоторые лекарства от диабета полости рта могут быть временно скорректированы или сохранены во время болезни, особенно те, которые могут увеличить риск обезвоживания или молочного ацидоза. Вот почему предварительное планирование с вашим лечащим врачом так важно - вам нужно знать, какие лекарства продолжать, какие адаптировать, а какие потенциально удерживать во время определенных типов заболеваний.

Сверх-внебиржевые лекарства соображения

Будьте осторожны с безрецептурными лекарствами, не принимайте никаких безрецептурных лекарств, если вы не поговорите со своим врачом в первую очередь, и многие безрецептурные лекарства могут повлиять на уровень сахара в крови. Лекарства от простуды и гриппа, сиропы от кашля, противоотечные средства и обезболивающие средства могут влиять на уровень глюкозы в крови различными способами.

Многие жидкие лекарства содержат сахар или алкоголь, которые могут повысить уровень сахара в крови. Деконгестанты и некоторые холодные лекарства также могут повысить уровень глюкозы в крови и кровяное давление. И наоборот, некоторые антибиотики могут снизить уровень сахара в крови у людей с диабетом 2 типа. Всегда проверяйте этикетки лекарств на содержание сахара и консультируйтесь с фармацевтом о безопасных для диабета вариантах перед покупкой безрецептурных средств.

При выборе безрецептурных лекарств ищите без сахара составы и сообщите фармацевту о вашем диабете и любых других состояниях здоровья.Сохраните список одобренных безрецептурных лекарств в вашем наборе для больничных, чтобы вы знали, какие продукты безопасны для использования при возникновении симптомов.

Стратегии питания и гидратации

Критическая важность гидрофикации

Убедитесь, что вы получаете достаточно воды, поэтому пейте ее много, и если у вас возникли проблемы с поддержанием воды вниз, делайте небольшие глотки каждые 15 минут или около того в течение дня.Адекватная гидратация абсолютно необходима во время болезни, так как как повышенный уровень сахара в крови, так и лихорадка могут привести к обезвоживанию, что еще больше усложняет управление уровнем сахара в крови.

Пейте много жидкости без сахара, чтобы ваше тело не высохло (обезвожено), и пейте по крайней мере двенадцать 8-унций чашек (3 литра) жидкости в день. Это может показаться большим объемом, но болезнь увеличивает потребность в жидкости из-за лихорадки, повышенного дыхания и усилий организма по устранению избытка глюкозы через мочеиспускание.

Когда уровень сахара в крови повышен, лучше всего выбирать жидкости без сахара. Вода, без сахара электролитные напитки, прозрачный бульон, несладкий чай и диетические газированные напитки могут помочь поддерживать гидратацию без добавления углеводов, которые дополнительно повысят уровень сахара в крови. Однако, если уровень сахара в крови низкий или быстро падает, жидкости, содержащие углеводы, могут быть необходимы для предотвращения гипогликемии.

Ешь, когда тебе не нравится

Болезнь может затруднить употребление пищи, а простые углеводы, такие как обычная газировка, желе или попсаклы, помогут поддерживать уровень глюкозы в крови, если вы подвержены риску снижения. Потеря аппетита распространена во время болезни, но поддержание потребления углеводов важно для предотвращения гипогликемии, особенно если вы продолжаете принимать лекарства от диабета.

Часто ешьте небольшие порции пищи, и даже если вы не едите так много, ваш уровень сахара в крови все еще может быть очень высоким. Маленькие, частые приемы пищи или закуски часто лучше переносятся, чем большие, когда вы чувствуете себя плохо. Цель состоит в том, чтобы поддерживать относительно последовательное потребление углеводов в течение дня, чтобы помочь стабилизировать уровень сахара в крови.

Вы также можете есть нежную пищу на животе, такую как бананы, рис, крекеры, желатин или яблочный соус. Эти мягкие, легко усваиваемые продукты часто хорошо переносятся во время болезни и обеспечивают углеводы, чтобы помочь предотвратить низкий уровень сахара в крови. Другие варианты включают тосты, простую пасту, приготовленные каши, суп, йогурт и пудинг.

Балансировка углеводов на основе уровня сахара в крови

Тип жидкостей и продуктов, которые вы выбираете, должен руководствоваться вашими показаниями сахара в крови. Если уровень сахара в крови выше уровня, рекомендованного вашим врачом (например, 240 мг / дл), пейте дополнительные жидкости, которые не содержат сахара, такие как вода или кола без сахара. Когда уровень сахара в крови повышен, сосредоточьтесь на вариантах без сахара, чтобы избежать добавления большего количества глюкозы к и без того высокому уровню.

И наоборот, если ваш уровень сахара в крови меньше 100 мг/дл или быстро падает, можно пить жидкости, в которых есть сахар. В этих ситуациях обычная газировка, фруктовый сок, спортивные напитки или подслащенный желатин могут помочь повысить уровень сахара в крови и предотвратить опасную гипогликемию. Ключ должен соответствовать вашему выбору пищи и жидкости вашему текущему состоянию сахара в крови.

Старайтесь поддерживать обычное потребление углеводов даже при болезни, регулируя форму углеводов по мере необходимости, исходя из того, что вы можете переносить. Если вы обычно едите 45 граммов углеводов во время еды, нацеливайтесь на то же количество через любые продукты или жидкости, которые вы можете контролировать, будь то обычная еда или комбинация крекеров, сока и желатина.

Управление рвотой и тошнотой

Рвота представляет собой особую проблему для управления диабетом, поскольку она может привести как к обезвоживанию, так и к непредсказуемому уровню сахара в крови. Если вы рвете, не пьете и не едите ничего в течение 1 часа, отдыхайте, но не лежите плоско, а через 1 час глотайте газировку, такую как имбирь эля, каждые 10 минут. Это постепенное повторное введение жидкостей помогает определить, может ли ваш желудок переносить прием, не вызывая больше рвоты.

Нельзя удерживать жидкости более 4 часов, а еду не держать более 24 часов. Если рвота сохраняется за эти сроки, необходима медицинская помощь для предотвращения опасного обезвоживания и электролитного дисбаланса. Для поддержания гидратации и стабильности сахара в крови могут потребоваться внутривенные жидкости.

Признание опасных осложнений

Понимание диабетического кетоацидоза (DKA)

Диабетический кетоацидоз является одним из самых серьезных острых осложнений диабета и чаще возникает во время болезни.Диабетический кетоацидоз развивается, когда в вашем организме недостаточно инсулина, когда это происходит, глюкоза не может поступать в ваши клетки для получения энергии, уровень сахара в крови повышается, и ваше тело начинает расщеплять жир для получения энергии, а когда жир расщепляется для получения энергии в организме, он производит токсичные кислоты, называемые кетонами, кетоны накапливаются в крови и в конечном итоге проливаются в мочу, и если его не лечить, диабетический кетоацидоз может привести к диабетической коме, которая может быть опасной для жизни.

ДКА обычно развивается, когда уровень сахара в крови остается повышенным и кетоны накапливаются до опасного уровня. Предупреждающие признаки включают постоянный высокий уровень сахара в крови, несмотря на лекарства, умеренные и большие кетоны в моче или крови, тошноту и рвоту, боль в животе, быстрое дыхание, пахнущее фруктами дыхание, спутанность сознания или трудности с концентрацией внимания и крайнюю усталость. Если кетоны присутствуют, немедленно позвоните своему врачу, так как вам, вероятно, придется идти в больницу для лечения.

DKA чаще встречается у людей с диабетом 1 типа, но может возникать у людей с диабетом 2 типа при определенных обстоятельствах, особенно во время тяжелой болезни или инфекции.Профилактика путем тщательного управления больничным днем, частого мониторинга и раннего вмешательства гораздо предпочтительнее лечения установленного DKA, который требует госпитализации и интенсивной медицинской помощи.

Гиперосмолярное гипергликемическое состояние (HHS)

Гиперосмолярное гипергликемическое состояние возникает, когда организм вырабатывает инсулин, но инсулин не работает должным образом, и уровень глюкозы в крови может стать очень высоким — более 600 миллиграммов на децилитр без кетоацидоза. Это состояние чаще встречается у людей с диабетом 2 типа и может развиваться постепенно в течение нескольких дней или недель во время болезни.

Если его не лечить, диабетическое гиперосмолярное гипергликемическое состояние может привести к опасному для жизни обезвоживанию и коме, и очень важно немедленно получить медицинскую помощь. HHS характеризуется чрезвычайно высоким уровнем сахара в крови, сильным обезвоживанием, измененным психическим состоянием и отсутствием значительных кетонов. Как и DKA, он требует немедленного неотложного медицинского лечения.

Предупреждающие знаки, требующие немедленного медицинского внимания

Некоторые симптомы во время болезни указывают на то, что необходима срочная медицинская помощь.Перейдите в отделение неотложной помощи сразу же, если возникает какое-либо из следующих событий: у вас проблемы с дыханием, у вас есть кетоны в моче, вы не можете удерживать жидкость более 4 часов или не можете держать пищу более 24 часов, вы теряете 5 фунтов или более во время болезни, ваш уровень сахара в крови ниже 60 мг / дл, у вас рвота и / или тяжелая диарея более 6 часов, или ваша температура выше 101 градуса F в течение 24 часов.

Дополнительные предупреждающие признаки включают спутанность сознания или измененное психическое состояние, сильную боль в животе, быстрое или затрудненное дыхание, боль в груди, признаки сильного обезвоживания, такие как сухость во рту и снижение мочеиспускания, постоянный уровень сахара в крови выше 300 мг / дл, несмотря на лечение, и любые симптомы, которые быстро ухудшаются, несмотря на ваши усилия по управлению больничным днем.

Болезнь и / или низкий уровень сахара в крови может вызвать усталость или трудности с четким мышлением, и если это необходимо, попросите кого-то позвонить вашему врачу или отвезти вас в отделение неотложной помощи, чтобы избежать небезопасного вождения.Не стесняйтесь обращаться за помощью или вызывать экстренные службы, если вы не уверены в своем состоянии - всегда лучше ошибиться на стороне осторожности при работе с потенциальными чрезвычайными ситуациями диабета.

Особые соображения по различным типам заболеваний

Дыхательные инфекции и грипп

Сезонные заболевания, включая грипп, пневмонию, РСВ и простуду, добавляют дополнительный стресс в организм, а люди с диабетом более уязвимы к осложнениям от гриппа, а инфекции могут спровоцировать выброс гормонов стресса, которые повышают уровень сахара в крови.Респираторные инфекции являются одними из наиболее распространенных заболеваний, поражающих людей с диабетом, и могут вызывать значительные колебания уровня сахара в крови.

Профилактика является ключевым фактором для респираторных заболеваний. Вы также должны быть уверены, что ежегодная вакцинация против гриппа сделает вероятность заражения гриппом менее вероятной. Ежегодная вакцинация против гриппа, наряду с пневмонией и вакцинами против COVID-19, как рекомендовано вашим лечащим врачом, может помочь предотвратить эти инфекции или уменьшить их тяжесть, если они действительно происходят.

При лечении респираторных инфекций особое внимание уделяйте гидратации, так как лихорадка и повышенная частота дыхания могут привести к потере жидкости. Чаще следите за уровнем сахара в крови, так как эти инфекции часто вызывают значительные повышения. Будьте внимательны к признакам пневмонии или других осложнений, таких как затрудненное дыхание, боль в груди или постоянная высокая температура, которые требуют немедленной медицинской оценки.

Болезни желудочно-кишечного тракта

Вирусы желудка, пищевое отравление и другие желудочно-кишечные заболевания представляют уникальные проблемы, потому что они влияют на вашу способность есть и удерживать жидкости и лекарства. Наличие вируса желудка и диабета может быть особенно сложной комбинацией, поскольку рвота и диарея, связанные с вирусами желудка, могут быстро привести к обезвоживанию и дисбалансу электролитов, что еще больше усложняет контроль уровня сахара в крови, поэтому уделяйте приоритетное внимание гидратации, часто контролируйте уровень сахара в крови и консультируйтесь с врачом для руководства по управлению как вирусом, так и диабетом.

Желудочно-кишечные заболевания могут вызвать колебания уровня сахара в крови в обоих направлениях — высокий из-за гормонов стресса и низкий из-за неспособности есть или удерживать пищу. Эта непредсказуемость требует очень частого мониторинга уровня сахара в крови, иногда каждые один-два часа. Небольшие, частые глотки жидкостей необходимы для предотвращения обезвоживания, даже если вы можете переносить только крошечные количества за раз.

Если вы не можете держать вниз пероральные препараты, немедленно обратитесь к своему врачу для руководства. Инъекционные лекарства могут нуждаться в корректировке, и вам может потребоваться медицинское вмешательство, если рвота или диарея сохраняется. Замена электролита особенно важна при желудочно-кишечных заболеваниях, так как эти условия могут быстро истощать натрий, калий и другие необходимые минералы.

Инфекции и лихорадка

Бактериальные и вирусные инфекции в любом месте тела могут влиять на контроль уровня сахара в крови. Проверяйте свою температуру каждое утро и вечер, так как лихорадка может быть признаком инфекции. Лихорадка указывает на то, что ваш организм борется с инфекцией и обычно коррелирует с повышенным уровнем сахара в крови из-за реакции на стресс.

Общие инфекции, которые могут поражать людей с диабетом, включают инфекции мочевыводящих путей, инфекции кожи, стоматологические инфекции и респираторные инфекции. Любая инфекция требует немедленной медицинской помощи, поскольку люди с диабетом могут быть более восприимчивы к осложнениям и могут потребовать лечения антибиотиками. Повышенный уровень сахара в крови может фактически ухудшить иммунную функцию, что затрудняет борьбу вашего организма с инфекциями и потенциально продлевает болезнь.

Следите за местом любой инфекции для ухудшения симптомов, таких как повышенное покраснение, отек, тепло или дренаж. Держите уровень сахара в крови как можно лучше контролируемым во время инфекций, так как лучший контроль глюкозы поддерживает иммунную функцию и заживление. Не откладывайте обращение за медицинской помощью при инфекциях, так как раннее лечение может предотвратить осложнения и помочь вам быстрее восстановиться.

Управление диабетом при приеме стероидов

Some conditions, like Addison's disease, severe asthma, rheumatoid arthritis, lupus and coronavirus are treated with steroids, and if you have diabetes, taking high doses of steroids for periods of time can make your blood sugar levels rise, which is called steroid-induced hyperglycaemia. Steroid medications are powerful anti-inflammatory drugs that can significantly impact blood sugar control.

Если вам нужно принимать стероиды по какой-либо причине, тесно сотрудничайте с вашей командой здравоохранения, чтобы соответствующим образом скорректировать свои лекарства от диабета. Стероидная гипергликемия часто требует временного увеличения доз лекарств от диабета, и мониторинг уровня сахара в крови должен быть усилен во время лечения стероидами. Влияние на уровень сахара в крови обычно начинается в течение нескольких часов после начала приема стероидов и может сохраняться в течение некоторого времени после прекращения приема препарата.

Не избегайте необходимого лечения стероидами из-за опасений по поводу уровня сахара в крови — эти лекарства могут быть жизненно важными для определенных условий. вместо этого, планируйте активно с вашей командой здравоохранения, чтобы управлять ожидаемым повышением уровня сахара в крови с помощью корректировки лекарств и тщательного мониторинга.

Общение с вашей командой здравоохранения

Когда обращаться к своему поставщику медицинских услуг

Знайте, когда обращаться к врачу, так как незначительные заболевания у людей с диабетом (особенно у детей с диабетом 1 типа) могут привести к очень высокому уровню сахара в крови и возможным чрезвычайным ситуациям. Наличие четких критериев для того, когда звонить своему врачу, помогает вам своевременно принимать решения о поиске медицинского руководства.

Обратитесь к своему врачу, если у вас постоянно уровень сахара в крови выше 240 мг / дл, который не отвечает вашему плану дня болезни, уровень сахара в крови ниже 70 мг / дл в двух последовательных показаниях, умеренные или большие кетоны в моче или крови, постоянная рвота или диарея, неспособность поддерживать жидкость или лекарства, лихорадка выше 101 ° F, длящаяся более 24 часов, признаки обезвоживания, путаницы или измененного психического состояния, или если вы просто не уверены в том, как управлять своей болезнью.

Держите контактную информацию вашего врача удобной и убедитесь, что вы знаете, как связаться с вашим врачом ночью или в выходные дни. Эти номера запрограммированы в ваш телефон и написаны в вашем наборе для больничного дня, чтобы они были легко доступны, когда это необходимо. Знайте, есть ли у вашего поставщика медицинских услуг послечасовой ответ, линия консультаций медсестры или другая система для обработки срочных вызовов вне обычных рабочих часов.

Какая информация должна быть готова

Когда вы обращаетесь к своему врачу о болезни, наличие организованной информации делает разговор более продуктивным и помогает вашему врачу дать вам соответствующее руководство. Будьте готовы сообщать о ваших последних показаниях сахара в крови со временем, результатах кетоновых тестов, если это применимо, показаниях температуры, симптомах, которые вы испытываете, и их продолжительности, о том, что вы могли есть и пить, лекарства, которые вы принимали, включая любые безрецептурные продукты, и любые изменения, которые вы внесли в свой режим лечения диабета.

Ваш журнал дня болезни становится бесценным во время этих разговоров, предоставляя исчерпывающую запись о прогрессировании болезни и усилиях по управлению. Эта подробная информация помогает вашему врачу оценить тяжесть вашей ситуации и дать обоснованные рекомендации о корректировке лечения или о том, нужно ли вам лично присутствовать или идти в отделение неотложной помощи.

Подготовка к госпитализации

Если ваша болезнь требует госпитализации или неотложной помощи, всегда сообщайте медицинским работникам, лечащим вас, что у вас диабет, и как вы управляете и контролируете его. Персонал больницы должен знать о вашем диабете, чтобы обеспечить надлежащий уход и избежать ошибок в лекарствах или опасных колебаний уровня сахара в крови.

Принесите список всех ваших лекарств, включая дозы и время, ваш глюкометр и расходные материалы, журнал дня болезни с недавними показаниями, контактную информацию для ваших постоянных медицинских работников и вашу страховую информацию. Если возможно, попросите члена семьи или друга сопровождать вас, который знает о вашем лечении диабета и может защитить вас, если вы слишком больны, чтобы эффективно общаться.

Носите браслет или ожерелье, идентифицирующие вас как диабет. Это гарантирует, что экстренные службы и медицинские работники немедленно узнают о вашем состоянии, даже если вы не можете общаться. Идентификация медицинского оповещения может быть спасительной в чрезвычайных ситуациях.

Восстановление и возвращение к нормальному управлению

Важность отдыха

Адекватный отдых необходим для восстановления после любой болезни. Не занимайтесь энергичными упражнениями, когда вы больны. Ваше тело нуждается в энергии для борьбы с инфекцией и исцеления, а физическая активность во время болезни может ухудшить симптомы, задержать восстановление и затруднить управление уровнем сахара в крови.

Позволяйте себе полностью восстановиться, прежде чем возобновлять нормальные занятия и упражнения. Слишком быстрое возвращение к регулярным занятиям может привести к рецидиву или длительной болезни. Слушайте свое тело и постепенно увеличивайте уровень активности, когда вы чувствуете себя лучше, и ваши показатели сахара в крови стабилизируются.

Переход к регулярному управлению диабетом

По мере выздоровления от болезни вам нужно будет перейти от протокола лечения в течение дня болезни к обычной процедуре диабета. Этот переход должен быть постепенным, с постоянным тщательным мониторингом, чтобы обеспечить стабилизацию уровня сахара в крови. Продолжайте проверять уровень сахара в крови чаще, чем обычно, в течение нескольких дней после устранения симптомов, так как последствия болезни на метаболизм глюкозы могут сохраняться даже после того, как вы почувствуете себя лучше.

Если вы внесли временные коррективы в лекарства от диабета во время болезни, работайте с вашим врачом, чтобы определить, когда и как вернуться к обычным дозам.Не вносите эти изменения самостоятельно - потребности в лечении могут оставаться повышенными в течение периода после болезни, или вам может потребоваться постепенно сужать корректировки, а не вносить резкие изменения.

Постепенно возобновляйте свой обычный режим питания, особенно если вы ели по-другому во время болезни. Вашей пищеварительной системе может потребоваться время, чтобы приспособиться к нормальной диете, особенно после желудочно-кишечного заболевания. Медленно вводите продукты и следите за тем, как они влияют на уровень сахара в крови, когда вы возвращаетесь к своему обычному плану питания.

Учиться на опыте

После выздоровления от болезни, найдите время, чтобы пересмотреть свой опыт управления больничным днем. Что хорошо работало? Что было сложно? Были ли какие-либо материалы или информация, которую вы хотели бы иметь в наличии? Используйте эти идеи, чтобы обновить свой план действий и набор действий в больничный день, делая улучшения на основе вашего фактического опыта.

Обсудите свой опыт болезни с командой здравоохранения на следующем приеме. Поделитесь тем, что произошло с уровнем сахара в крови, как вы справились с ситуацией и с какими трудностями вы столкнулись. Этот разговор может помочь уточнить ваш план дня болезни и лучше подготовить вас к будущим болезням.

Если у вас возникли осложнения или вам потребовалась неотложная помощь, работайте со своей командой здравоохранения, чтобы понять, что произошло и как подобные ситуации могут быть предотвращены в будущем.Иногда корректировки вашего регулярного плана лечения диабета могут снизить риск осложнений во время будущих заболеваний.

Стратегии профилактики

Вакцинация и профилактическая помощь

Одной из наиболее эффективных стратегий лечения диабета во время болезни является предотвращение инфекций. Оставайтесь в курсе рекомендуемых вакцин, включая ежегодную вакцину против гриппа, пневмококковые вакцины, вакцины против COVID-19 и другие иммунизации, рекомендованные вашим лечащим врачом. Эти вакцины могут предотвратить серьезные заболевания или уменьшить их тяжесть, если инфекция действительно происходит.

Практикуйте хорошую гигиену, чтобы снизить риск заражения. Часто мойте руки с мылом и водой, особенно перед едой, после использования ванной комнаты и после пребывания в общественных местах. Избегайте прикосновений к лицу, особенно к глазам, носу и рту. Держитесь подальше от людей, которые больны, когда это возможно, и оставайтесь дома, когда вы больны, чтобы избежать распространения инфекции другим.

Поддерживать хороший контроль диабета в течение здоровых периодов, так как лучшее базовое управление уровнем сахара в крови обеспечивает более прочную основу для лечения стресса от болезни. Регулярные медицинские осмотры, последовательное соблюдение лекарств, здоровое питание, регулярная физическая активность и управление стрессом способствуют улучшению общего состояния здоровья и устойчивости, когда болезнь поражает.

Поддержание общего здоровья

Сильное общее состояние здоровья поддерживает вашу способность бороться с инфекциями и быстрее восстанавливаться после болезни. Приоритетное внимание уделяется адекватному сну, поскольку лишение сна ухудшает иммунную функцию и делает вас более восприимчивыми к болезни. Цель - семь-девять часов качественного сна в сутки, поддерживая постоянный сон и время бодрствования даже в выходные дни.

Эффективно управлять стрессом, так как хронический стресс ослабляет иммунную функцию и делает болезнь более вероятной. Практикуйте методы снижения стресса, такие как глубокое дыхание, медитация, йога или другие методы релаксации, которые работают для вас. Регулярная физическая активность, социальные связи и участие в приятных занятиях помогают управлять стрессом и поддерживать общее состояние здоровья.

Ешьте сбалансированную, питательную диету, богатую фруктами, овощами, цельными зернами, постными белками и здоровыми жирами. Хорошее питание поддерживает иммунную функцию и обеспечивает ваш организм ресурсами, необходимыми для борьбы с инфекцией и исцеления. Оставайтесь хорошо увлажненными, даже когда вы здоровы, так как адекватное потребление жидкости поддерживает все системы организма и помогает поддерживать стабильный уровень сахара в крови.

Регулярный обзор и обновления

Проверяйте и обновляйте свой план и набор больничных дней регулярно, по крайней мере, ежегодно или всякий раз, когда меняется управление диабетом. Лекарства могут быть добавлены, изменены или прекращены, требуя обновления ваших протоколов больничных дней. Контактная информация вашего поставщика медицинских услуг может измениться, или вы можете переключиться на нового поставщика. Чрезвычайные контактные номера для членов семьи могут нуждаться в обновлении.

Проверяйте сроки годности на предметах снабжения в комплекте для больничных и заменяйте их по мере необходимости. Ежемесячно включайте лекарства, чтобы убедиться, что у вас всегда есть свежие материалы. Периодически проверяйте свой глюкометр крови, чтобы убедиться, что он работает точно. Заменяйте батареи в метрах и термометрах, прежде чем они закончатся.

По мере того, как вы приобретете опыт управления диабетом во время болезни, ваш план больничного дня будет развиваться и улучшаться. То, что работает для одного человека, может не работать для другого, и ваш индивидуальный план должен отражать ваши конкретные потребности, лекарства и обстоятельства. Регулярное общение с вашей командой здравоохранения гарантирует, что ваш план остается актуальным и эффективным.

Особые группы населения и соображения

Дети с диабетом

Незначительные заболевания у людей с диабетом (особенно у детей с диабетом 1 типа) могут привести к очень высокому уровню сахара в крови и возможным чрезвычайным ситуациям, и когда дети болеют, внимательно следите за ними, чтобы они сразу же нуждались в медицинской помощи. Дети могут не быть в состоянии сообщить, как они чувствуют или распознать предупреждающие признаки осложнений, что делает бдительный мониторинг со стороны родителей и опекунов необходимым.

Управление больничным днем для детей требует более частого мониторинга и более низких порогов для обращения за медицинской помощью. Дети могут ухудшаться быстрее, чем взрослые, и условия, такие как ДКА, могут быстро развиваться. Родители должны иметь четкие письменные инструкции от команды здравоохранения своего ребенка о корректировке лекарств, когда проверять кетоны и конкретные критерии для вызова врача или похода в отделение неотложной помощи.

Школьные медсестры и другие лица, осуществляющие уход, должны быть проинформированы о плане ребенка на день болезни и иметь доступ к необходимым материалам и контактной информации в чрезвычайных ситуациях. Дети с диабетом никогда не должны отправляться в школу, когда они больны, поскольку школьная обстановка затрудняет надлежащий контроль и управление.

Пожилые люди с диабетом

Пожилые люди сталкиваются с уникальными проблемами во время болезни, включая повышенный риск обезвоживания, потенциальные когнитивные нарушения, которые затрудняют самоконтроль, множественные хронические состояния, которые усложняют уход, и большую уязвимость к серьезным осложнениям от распространенных заболеваний. Пожилые люди также могут иметь атипичные симптомы или отсроченное распознавание болезни, что делает раннее вмешательство более сложным.

Члены семьи или лица, осуществляющие уход, играют решающую роль в управлении больничным днем для пожилых людей с диабетом. Они должны быть знакомы с планом больничного дня, знать, где хранятся запасы, и быть готовыми помочь в мониторинге, назначении лекарств и принятии решений о том, когда обращаться за медицинской помощью. Регулярные проверки во время болезни помогают обеспечить выявление и своевременное решение проблем.

Пожилые люди могут извлечь выгоду из более консервативных целевых показателей сахара в крови во время болезни, чтобы снизить риск гипогликемии, которая может быть особенно опасной в этой популяции. Обсудите соответствующие целевые показатели сахара в крови в день болезни с вашим лечащим врачом, поскольку они могут отличаться от ваших обычных целей.

Беременность и диабет

Беременные женщины с диабетом, будь то уже существующие или гестационные, требуют особенно тщательного лечения во время болезни. Болезнь может повлиять как на здоровье матери, так и плода, а контроль уровня сахара в крови имеет решающее значение для предотвращения осложнений. Беременные женщины должны иметь подробный план больничного дня, разработанный с их акушерскими и диабетическими бригадами по уходу, с четкими инструкциями о том, когда обращаться к поставщикам.

Некоторые лекарства, которые обычно используются во время болезни, могут быть небезопасными во время беременности, поэтому важно знать, какие безрецептурные средства одобрены для использования. Обезвоживание и кетоны особенно важны во время беременности и требуют немедленной медицинской помощи. Любая болезнь во время беременности требует тесного общения с поставщиками медицинских услуг для обеспечения безопасности как матери, так и плода.

Комплексный контрольный список управления больным днем

Чтобы помочь вам внедрить эффективное управление больничным днем, вот полный контрольный список ключевых действий и соображений:

Прежде чем заболеть

  • Разработайте письменный план действий в день болезни с вашей командой здравоохранения
  • Соберите полный комплект для больничного дня со всеми необходимыми принадлежностями
  • Узнайте, как тестировать кетоны и интерпретировать результаты
  • Определите, какие безрецептурные лекарства безопасны для вас.
  • Программа экстренных контактных номеров на ваш телефон
  • Сообщите членам семьи о вашем плане на день болезни и о том, где хранятся запасы.
  • Получите рекомендуемые прививки, включая ежегодную прививку от гриппа
  • Носите медицинскую идентификацию в любое время

Когда вы впервые почувствовали себя больным

  • Восстановите свой набор для больничного дня и план действий
  • Проверка уровня сахара в крови каждые 3-4 часа (или чаще, если это необходимо)
  • Начните журнал дня болезни, чтобы записать уровень сахара в крови, температуру, симптомы и потребление
  • Продолжайте принимать все лекарства от диабета, если не указано иное.
  • Проверка температуры каждые 4 часа
  • Начните тестирование кетонов, если уровень сахара в крови повышен или указан в вашем плане.
  • Сосредоточьтесь на том, чтобы оставаться гидратированными с соответствующими жидкостями на основе уровня сахара в крови
  • Ешьте небольшие, частые приемы пищи или закуски, чтобы поддерживать потребление углеводов

Постоянный мониторинг во время болезни

  • Проверяйте уровень сахара в крови, по крайней мере, каждые 3-4 часа, чаще, если уровни нестабильны.
  • Регулярно проверяйте кетоны, если уровень сахара в крови выше 240 мг / дл или по назначению.
  • Контролировать температуру каждые 4 часа
  • Отслеживание потребления жидкости для обеспечения адекватной гидратации
  • Взвешивайте себя ежедневно и отмечайте любую непреднамеренную потерю веса.
  • Следите за предупреждающими признаками осложнений, требующих медицинской помощи
  • Корректируйте выбор продуктов питания и жидкости на основе показаний уровня сахара в крови
  • Следуйте плану больничного дня для корректировки лекарств, если это необходимо.

Когда обращаться к своему поставщику медицинских услуг

  • Сахар в крови постоянно выше 240 мг/дл, несмотря на лечение
  • Сахар в крови ниже 70 мг/дл на двух последовательных показаниях
  • Умеренные или большие кетоны
  • Невозможность удерживать жидкости более 4 часов
  • Невозможность хранить пищу более 24 часов
  • Рвота или тяжелая диарея в течение более 6 часов
  • Лихорадка выше 101°F более 24 часов
  • Непреднамеренная потеря веса 5 фунтов или более
  • Признаки обезвоживания (сухость во рту, снижение мочеиспускания, головокружение)
  • Путаница или трудности с ясным мышлением
  • Быстрое или трудоемкое дыхание
  • Боль в груди или сильная боль в животе
  • Любые симптомы, которые быстро ухудшаются
  • Неопределенность в том, как управлять своей ситуацией

Во время восстановления

  • Продолжайте более частый мониторинг уровня сахара в крови до стабилизации уровня
  • Постепенно возвращайтесь к своему обычному режиму питания.
  • Работайте с вашим врачом, чтобы вернуться к обычным дозам лекарств
  • Обеспечить достаточное время для отдыха и полного восстановления перед возобновлением нормальной деятельности.
  • Избегайте энергичных упражнений, пока вы не почувствуете себя лучше
  • Просмотрите свой опыт управления больничным днем и определите области для улучшения.
  • Обновите свой план дня болезни и набор на основе извлеченных уроков
  • Обсудите опыт болезни с вашей командой здравоохранения на следующем приеме

Ресурсы и поддержка

Управление диабетом во время болезни может показаться подавляющим, но вам не нужно ориентироваться в одиночку. Доступны многочисленные ресурсы и системы поддержки, которые помогут вам разработать эффективные стратегии управления больничным днем и безопасно справляться с болезнью.

Ваша команда первичной медико-санитарной помощи, включая вашего врача, диетолога и фармацевта, должна быть вашим первым ресурсом для разработки вашего индивидуального плана лечения диабета. Эти специалисты понимают ваш конкретный режим лечения диабета и могут предоставить индивидуальное руководство по лечению болезни. Не стесняйтесь задавать вопросы или запрашивать разъяснения по любому аспекту управления больничным днем, который вам неясен.

Американская диабетическая ассоциация предлагает обширные учебные материалы об управлении больничным днем, включая загружаемые шаблоны плана действий на больничный день, формы отслеживания лекарств и подробные рекомендации по различным типам заболеваний. Их веб-сайт предоставляет надежную, основанную на фактических данных информацию, которая может дополнить персонализированные советы вашей команды здравоохранения.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (FLT:0) предоставляют всесторонние ресурсы для управления диабетом, включая информацию о профилактике инфекций, лечении хронических заболеваний и признании необходимости медицинской помощи. Их материалы регулярно обновляются, чтобы отразить современные передовые методы и возникающие проблемы со здоровьем.

Группы поддержки диабета, будь то лично или онлайн, могут предоставить ценную поддержку сверстников и практические советы от других, которые имеют опыт управления диабетом во время болезни. Услышав, как другие справлялись с подобными ситуациями, можно обеспечить уверенность и новые идеи для вашего собственного управления больничным днем. Однако помните, что советы сверстников должны дополнять, а не заменять руководство от вашей команды здравоохранения.

Программы обучения диабету, часто доступные через больницы, клиники или общественные медицинские центры, обеспечивают структурированное изучение всех аспектов управления диабетом, включая протоколы дня болезни. Эти программы обычно возглавляются сертифицированными преподавателями диабета, которые могут предоставить углубленное обучение и ответить на ваши вопросы в благоприятной учебной среде.

Технологические инструменты, такие как приложения для управления диабетом, непрерывные мониторы глюкозы и инсулиновые помпы с расширенными функциями, могут поддерживать управление больничным днем, предоставляя данные в режиме реального времени, анализ тенденций и предупреждения о моделях сахара в крови. Обсудите с вашей командой здравоохранения, какие технологии могут быть полезны для вашей ситуации.

Вывод: расширение возможностей для безопасного управления больничным днем

Управление диабетом во время распространенных заболеваний представляет собой уникальные проблемы, но при правильной подготовке, знаниях и поддержке вы можете безопасно и эффективно ориентироваться в больничных днях. Ключ к успешному управлению больничным днем заключается в активном планировании - разработке всеобъемлющего плана действий до того, как болезнь нанесет удар, сборе необходимых материалов, понимании того, как болезнь влияет на уровень сахара в крови, и зная, когда обращаться за медицинской помощью.

Помните, что болезнь влияет на уровень сахара в крови с помощью нескольких механизмов, в первую очередь, через высвобождение гормонов стресса, которые повышают уровень глюкозы и повышают резистентность к инсулину. Это означает, что уровень сахара в крови часто повышается во время болезни, даже когда вы едите меньше, чем обычно, и продолжение приема лекарств от диабета имеет важное значение для предотвращения опасных осложнений, таких как диабетический кетоацидоз или гиперосмолярное гипергликемическое состояние.

Частый мониторинг уровня сахара в крови, тестирование на кетон по показаниям, тщательное внимание к гидратации и питанию, а также подробный учет составляют основу эффективного управления больничным днем.Эти методы позволяют выявлять проблемы на ранней стадии и принимать обоснованные решения о корректировке лечения и когда обращаться к своему врачу.

Признание предупреждающих признаков серьезных осложнений и знание того, когда обращаться за неотложной медицинской помощью, может быть спасительным. Не стесняйтесь обращаться к своему врачу или идти в отделение неотложной помощи, если вы испытываете симптомы или не знаете, как справиться с ситуацией. Всегда лучше ошибаться на стороне осторожности при работе с потенциальными чрезвычайными ситуациями с диабетом.

Стратегии профилактики, включая вакцинацию, хорошие гигиенические практики и поддержание общего состояния здоровья посредством надлежащего управления диабетом, адекватного сна, снижения стресса и хорошего питания, могут снизить риск заболевания и поддержать вашу способность быстрее восстанавливаться, когда болезнь действительно возникает.

Наконец, помните, что эффективное управление больничным днем - это приобретенный навык, который улучшается с опытом. Каждая болезнь дает возможность уточнить ваш подход, обновить свой план больничного дня и лучше подготовиться к будущим проблемам. Работайте в тесном контакте с вашей командой здравоохранения, будьте в курсе лучших практик и не стесняйтесь обращаться за помощью, когда вам это нужно.

Принимая активный, информированный подход к управлению диабетом во время болезни, вы можете минимизировать осложнения, поддерживать процессы заживления вашего организма и быстрее и безопаснее вернуться к нормальной рутине управления диабетом. Ваше здоровье и благополучие стоят усилий тщательного планирования и управления больничным днем.