Понимание бактериального загрязнения: скрытая угроза

Бактерии — это микроскопические организмы, которые процветают почти везде — на вашей коже, в водопроводной воде, на столешницах и даже в воздухе. Когда контактные линзы вступают в контакт с этими патогенами, поверхность линзы становится питательной средой. Влажная среда глаза в сочетании с уменьшенным потоком кислорода из линзы может позволить бактериям быстро размножаться, что приводит к инфекции. Проблема более коварна, чем многие понимают: бактериальные биопленки — слизистые сообщества микроорганизмов, которые прилипают к поверхностям — могут образовываться в течение нескольких часов на линзе или корпусе, что делает их чрезвычайно устойчивыми к стандартной очистке.

Общие бактерии, ответственные за инфекции, связанные с контактными линзами, включают Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, и Serratia marcescens. Pseudomonas aeruginosa особенно опасна, потому что она может вызвать быстро прогрессирующую язву роговицы, которая может привести к слепоте в течение 24-48 часов, если не лечить. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), до 1 из 500 пользователей контактных линз развивают инфекцию кератита каждый год, и многие из этих случаев связаны с плохими гигиеническими привычками. Исследования, опубликованные в Eye & Contact Lens, показывают

Загрязнение может произойти в любой момент: когда вы касаетесь линзы немытыми руками, когда вы используете водопроводную воду для ее промывания, когда вы храните ее в грязном футляре или даже когда вы оставляете раствор испаряться в футляре в течение ночи. Признание этих путей является первым шагом к созданию надежной процедуры предотвращения загрязнения. Недостаточно просто «быть осторожным» - вы должны заменить старые привычки на основанные на фактических данных практики.

Гигиена рук: основа безопасного обращения с линзами

Руки являются основным средством для переноса бактерий на линзы. Даже после мытья руки могут переносить остаточные бактерии, если их не высушить должным образом. Естественная флора кожи в сочетании с загрязняющими веществами окружающей среды, подхваченными в течение дня, может легко привить линзу. Следуя строгому протоколу мытья рук перед каждой вставкой и удалением линз, значительно снижает риск.

Правильная техника мытья рук

  • Влажность рук с чистой, проточной водой. Температура не убивает бактерии — механическое действие трения и мыла делают.
  • Нанесите мягкое, не увлажняющее мыло (избегайте кремового или масляного мыла, которое может оставить пленку на линзе). Антибактериальное мыло приемлемо, но не обязательно; обычное мыло одинаково эффективно при правильном использовании.
  • Руби руки вместе энергично в течение не менее 20 секунд, покрывая все поверхности, включая спины рук, между пальцами и под ногтями.Используйте щетку для ногтей, если у вас длинные ногти или носите искусственные ногти, которые содержат больше бактерий.
  • Тщательно промыть проточной водой, чтобы удалить все остатки мыла.
  • Сухие руки с полотенцем без винта или одноразовым бумажным полотенцем. Полотенце из тканевых полотенец может прилипать к линзам и вызывать раздражение. Не используйте сушилки для рук в общественных туалетах - они циркулируют в воздухе бактерии.

Важно: Не используйте дезинфицирующее средство для рук в качестве замены мыла и воды. В то время как дезинфицирующие средства на основе алкоголя убивают многие микробы, они не удаляют грязь, масла или белковые отложения, которые также могут загрязнять линзы. FDA советует, что мытье рук с мылом и водой является единственным приемлемым этапом предварительной обработки для контактов. Кроме того, избегайте обработки линз после нанесения лосьонов или кремов — они могут оставлять жирный остаток, который захватывает бактерии.

Контактные линзы: правильно их выбирать и использовать

Не все решения для линз созданы равными. Использование неправильного решения или неправильное использование правильного может сделать его неэффективным против бактерий, даже позволяя некоторым штаммам процветать. Рынок решений включает несколько типов, каждый с конкретными показаниями.

Типы решений

  • Многоцелевые растворы (MPS): Эти чистые, дезинфицирующие, промывочные и складные линзы удобны, но требуют минимального времени пропитки — обычно 4-6 часов — для достижения полной дезинфекции. Никогда не сокращайте это время. Некоторые составы MPS более эффективны против определенных патогенов; проверьте наличие одобренных FDA антимикробных утверждений .
  • Системы на основе перекиси водорода: Они обеспечивают более высокий уровень дезинфекции и рекомендуются для людей с чувствительными глазами или историями инфекции. Они требуют специального случая, который нейтрализует перекись в течение нескольких часов (обычно шести часов). Никогда не используйте солевые или перезагружающие капли для хранения линз; они не дезинфицируют. Кроме того, никогда не промывайте линзу непосредственно перекисью водорода — это сильно обожжет глаз, если не нейтрализуется.
  • Салиновые растворы: Только для полоскания, а не для дезинфекции. Многие носители ошибочно используют солевой раствор в качестве накопительного раствора, который позволяет бактериям расти.Салин никогда не следует использовать для ночного хранения.

Правила использования решений

  • Всегда используйте свежий раствор — никогда не «отключайте» старый раствор в случае. Бактерии могут выжить в частично используемом растворе и размножаться при добавлении свежего раствора.
  • Откажитесь от любого раствора, который был открыт дольше, чем рекомендованный производителем период (обычно 90 дней или как указано на бутылке).
  • Не передавайте раствор в более мелкие контейнеры без маркировки, это увеличивает риск загрязнения и может подвергнуть раствор нестерильным поверхностям.
  • Держите бутылку с раствором плотно закрытой, когда она не используется, и храните ее в прохладном, сухом месте, вдали от прямых солнечных лучей или влажности (например, шкаф для ванной комнаты, который становится парным).

Lens Case Care: Забытое водохранилище бактерий

Ваш корпус линзы может стать бактериальной горячей точкой, если не очищается и регулярно заменяется. Исследование, опубликованное в Оптометрия и наука о зрении , показало, что до 80% случаев контактных линз загрязнены бактериями, часто с несколькими видами. Биопленка образование на поверхностях корпуса является основным источником повторяющихся инфекций. Вот как сохранить вашу безопасность:

Ежедневная уборка

  • После вставки линз полностью опорожните корпус, отбросьте остаточное решение.
  • Промойте футляр свежим раствором (никогда водой) и протрите его чистыми пальцами в течение нескольких секунд. Вода может ввести Акантамоэба и другие водопроводные организмы.
  • Разрешить корпусу высушить воздухом вверх ногами на чистой ткани или полотенце. Влага размножает бактерии, поэтому сухое хранение имеет решающее значение. Не запечатывайте корпус, пока он еще влажный.
  • Захватите футляр снова, только когда он полностью сухой. Храните футляр в чистом, сухом месте, а не в ванной комнате.

График замены

Заменяйте корпус линзы каждые три месяца или немедленно, если он становится трещиной, царапинами или заметно грязным. Некоторые специалисты по уходу за глазами рекомендуют ежемесячную замену для дополнительной безопасности. Американская академия офтальмологии (AAO) также советует не использовать декоративные или новые случаи, которые не могут быть должным образом очищены. Случаи с замысловатыми конструкциями или щелями почти невозможно дезинфицировать.

Дополнительные соображения

Если вы используете систему перекиси водорода, то корпус, который поставляется с ней, специально разработан для нейтрализации раствора. Не заменяйте другой корпус. Также рассмотрите возможность использования корпуса из антимикробных материалов — некоторые производители теперь предлагают корпуса, наполненные серебром или другими антимикробными агентами, которые могут снизить бактериальную нагрузку.

Замена линз и расписание ношения

Ежедневные одноразовые линзы предлагают самый низкий риск бактериального загрязнения, потому что вам никогда не придется чистить или хранить их. Расширенные линзы ношения - особенно те, которые носят в течение ночи - несут значительно более высокий риск, даже если они помечены как «FDA-утвержденные для ночного использования». Риск микробного кератита в пять раз выше [FLT: 1] для ночного ношения по сравнению с ежедневным износом, согласно знаковому исследованию в [FLT: 2] Офтальмология [FLT: 3].

Общие руководящие принципы

  • Строго соблюдайте предписанный график замены: ежедневно, еженедельно, раз в две недели или ежемесячно. Не растягивайте износ, надев ежедневные линзы на два дня или месячные линзы на шесть недель. Белковые отложения накапливаются с течением времени и обеспечивают каркас для бактериальной адгезии.
  • Удалите линзы перед сном, если ваш глазной врач специально не одобряет расширенный износ. Даже при одобренных линзах сон при контактах увеличивает риск заражения в 5-10 раз. Роговица получает меньше кислорода, что делает ее более восприимчивой к бактериальной инвазии.
  • Отбросьте любую линзу, которая упала на пол или была затронута нестерильной поверхностью. Полоскание раствором недостаточно для удаления всех бактерий, особенно если линза была на полу или счетчике, где патогены могут присутствовать в большем количестве.
  • Если вы носите линзы раз в две недели или ежемесячно, подумайте об использовании шага «потирать и стирать», прежде чем замачивать. Многие пользователи пропускают этот шаг, но протирание объектива раствором в течение 5-10 секунд на боку удаляет мусор и биопленку более эффективно, чем замачивание в одиночку.

Признавая предупреждающие признаки инфекции

Раннее выявление бактериального загрязнения может предотвратить серьезные повреждения.Если вы испытываете любой из следующих симптомов, немедленно удалите линзы и обратитесь к специалисту по уходу за глазами:

  • Покраснение, которое не очищается после удаления линзы
  • Боль или дискомфорт, которые сохраняются
  • Чрезмерное разрывание или выделение (желтый или зеленый)
  • Размытое или пониженное зрение
  • Чувствительность к свету (фотофобия)
  • Ощущение чего-то в глазу (чужеродное ощущение тела), что не смывается
  • Отек век или вокруг глаза

Не пытайтесь «выжать» из рук линзы. В некоторых случаях бактериальный кератит может вызвать язву роговицы, которая требует агрессивного лечения антибиотиками и может привести к рубцеванию или даже трансплантации роговицы. Даже при успешном лечении зрение может быть постоянно снижено. Обзор NCBI контактного кератита, связанного с линзами отмечает, что отсроченное лечение является единственным самым большим предиктором плохих результатов.

Особые ситуации: вода, косметика и путешествия

Воздействие воды

Водопроводная вода, бассейны, горячие ванны и озера полны микроорганизмов, в том числе Acanthamoeba — свободноживущая амеба, которая может вызвать разрушительную инфекцию под названием Acanthamoeba keratitis. Это состояние чрезвычайно болезненно, трудно поддается лечению (часто требует месяцев актуальных противомикробных препаратов) и может привести к слепоте. Никогда не носите контактные линзы во время плавания, душа или использования горячей ванны. Если вы абсолютно должны видеть под водой, носите очки для плавания по рецепту или ежедневные одноразовые вещи, которые вы выбрасываете сразу после. Даже промывание линзы водопроводной водой опасно — всегда используйте свежий раствор.

Косметика и глазные капли

  • Вставьте линзы перед нанесением макияжа, чтобы избежать попадания косметических частиц в глаз.
  • Используйте масляный, без аромата макияж, чтобы уменьшить остаток линзы. Ищите этикетки, которые говорят «гипоаллергенный» или «безопасный для носителей контактных линз».
  • Заменяйте косметику глаз (маскару, подводку для глаз) каждые три месяца, чтобы предотвратить накопление бактерий. Не используйте старый макияж, который мог быть загрязнен предыдущими применениями.
  • Не делитесь глазной косметикой или аппликаторами.Бактерии из кожи или глаз другого человека могут быть перенесены.
  • Используйте только капли для реюеттинга, специально разработанные для контактных линз; общие глазные капли могут содержать консерванты, такие как хлорид бензалкония, которые связываются с определенными типами линз и вызывают дискомфорт.

Путешествия и чрезвычайные ситуации

При путешествии всегда носите запасную пару очков и запасной корпус линзы. Не кладите линзы во рту, чтобы увлажнить их - это передает бактерии полости рта непосредственно в линзу. Если вы не можете правильно мыть руки (например, во время похода или в туалете самолета), подумайте о том, чтобы носить ежедневные одноразовые вещи и выбрасывать их в конце дня. Кроме того, избегайте хранения линз в ванных комнатах отеля, где высокая влажность; держите их в сухой зоне вашей комнаты.

Роль регулярных экзаменов на зрение

Ежегодный комплексный осмотр глаз - это не только проверка вашего рецепта - это также профилактическая мера здравоохранения. Ваш глазной врач может исследовать вашу роговицу на ранние признаки инфекции или избытка линз, оценить ваши текущие методы гигиены и рекомендовать продукты, адаптированные к вашим глазам. Некоторые условия, такие как синдром сухого глаза, увеличивают риск бактериальной адгезии к линзам, и ваш врач может назначить лечение, чтобы смягчить это. Например, пациенты с дисфункцией мибомиевой железы могут извлечь выгоду из теплых компрессов для улучшения качества слезной пленки.

Если у вас когда-либо была инфекция, связанная с контактными линзами, ваш врач может рекомендовать перейти на систему дезинфекции на основе пероксида или использовать исключительно ежедневные одноразовые средства. Следуйте их советам внимательно - предыдущие инфекции могут сделать роговицу более уязвимой для рецидива. Американская оптометрическая ассоциация (AOA) рекомендует ежегодный экзамен для всех носителей контактных линз и более частые посещения для тех, у кого есть основные заболевания, такие как диабет или аутоиммунные заболевания.

Мифы и заблуждения

Миф: «Если я не могу чувствовать линзу, она должна быть чистой».
Факт: Бактерии невидимы и не имеют запаха. Линза может быть сильно загрязнена и все еще чувствовать себя комфортно в глазах, особенно на ранних стадиях инфекции. Некоторые патогены не производят немедленного ощущения, пока инфекция не будет хорошо установлена.

Миф: «Использование кипящей воды для очистки моего корпуса эффективно».
Факт: Кипящая вода может деформировать пластиковые корпуса и может не достигать всех щелей, оставляя биопленки нетронутыми. Только рекомендованные производителем методы очистки и графики замены обеспечивают безопасность.

Миф: «Если я чистлю свои линзы каждый день, я могу носить их дольше, чем предписано».
Факт: Дезинфекция не удаляет белковые отложения, которые накапливаются с течением времени. Эти отложения обеспечивают поверхность для бактерий, чтобы придерживаться, даже после очистки. Износ также снижает передачу кислорода, делая рогови более уязвимыми.

Миф: «Солевой раствор — это то же самое, что и многоцелевой раствор».
Факт:Салин — это просто соленая вода и не содержит дезинфицирующих средств. Использование солевого раствора для хранения позволяет бактериям быстро размножаться.

Заключение

Предотвращение бактериального загрязнения при обращении с контактными линзами является вопросом последовательной, информированной практики. От тщательного мытья рук и правильного использования раствора до регулярной замены корпуса и предотвращения воздействия воды, каждый шаг в ваших повседневных делах. Последствия пренебрежения могут быть серьезными - потеря зрения, которую можно было бы избежать с помощью нескольких дополнительных секунд ухода. Интегрируя привычки, изложенные в этом руководстве, и оставаясь в курсе профессиональных осмотров, вы можете значительно снизить риск заражения и безопасно пользоваться преимуществами четкого, удобного зрения.

Для дальнейшего чтения обратитесь к странице безопасности контактных линз CDC и советам по уходу за контактными линзами AAO. Ваши глаза незаменимы - обращайтесь с ними с осторожностью, которую они заслуживают.