Как обнаружить и исправить нарушения инсулинового насоса

Инсулиновые насосы произвели революцию в управлении диабетом для миллионов людей во всем мире, предлагая точную доставку инсулина и большую гибкость в повседневной жизни. Эти сложные медицинские устройства непрерывно доставляют инсулин в течение дня и ночи, имитируя функцию здоровой поджелудочной железы. Однако, как и любая технология, инсулиновые насосы могут испытывать сбои, которые могут поставить под угрозу контроль уровня сахара в крови и потенциально привести к серьезным осложнениям со здоровьем. Понимание того, как обнаружить и исправить сбои инсулиновой помпы, необходимо для любого, кто использует эти устройства, поддерживающие жизнь.

Это всеобъемлющее руководство проведет вас через все, что вам нужно знать о неисправностях инсулиновой помпы, от распознавания ранних предупреждающих признаков до реализации эффективных стратегий устранения неполадок. Независимо от того, являетесь ли вы новым пользователем насоса или имеете многолетний опыт, четкое понимание потенциальных проблем и их решений может помочь вам поддерживать оптимальный контроль глюкозы и предотвращать опасные ситуации, такие как диабетический кетоацидоз.

Понимание того, как работают инсулиновые насосы

Прежде чем погрузиться в обнаружение неисправностей, важно понять основные компоненты и работу инсулиновых насосов. Инсулиновый насос представляет собой небольшое компьютеризированное устройство, обычно размером со смартфон, которое непрерывно поставляет инсулин быстрого действия в течение дня. Насос состоит из нескольких ключевых компонентов: корпуса насоса, содержащего компьютер и двигатель, резервуара или картриджа, который содержит инсулин, набора для инфузии с трубками и канюли, которая доставляет инсулин под кожу, и источника питания (батареи или аккумуляторная батарея).

Насос доставляет инсулин двумя способами: базальный инсулин, который представляет собой непрерывное небольшое количество, доставляемое в течение дня и ночи для поддержания базового уровня сахара в крови, и болюсный инсулин, которые представляют собой большие дозы, вводимые во время еды или для коррекции высокого уровня сахара в крови. Современные инсулиновые помпы часто интегрируются с непрерывными глюкометрами (CGM) для создания автоматизированных систем доставки инсулина (AID), которые могут регулировать доставку инсулина на основе показаний глюкозы в реальном времени.

Понимание этих компонентов имеет решающее значение, поскольку проблемы обычно возникают из-за одного из этих компонентов или того, как они взаимодействуют с вашим телом. Каждая часть системы представляет собой потенциальную точку отказа, которая требует мониторинга и обслуживания.

Типы нарушений инсулинового насоса

Неисправности инсулиновых насосов могут варьироваться от незначительных неудобств до серьезных проблем безопасности. Исследования показывают, что неисправности произошли в 239 (68%) насосах с частотой 33/100 насосных лет. Понимание различных категорий неисправностей может помочь вам адекватно реагировать при возникновении проблем.

Набор инфузий и сбои сайта

Неисправность насосного участка является наиболее распространенной причиной неисправности инсулинового насоса. Эти проблемы возникают, когда инсулин не может правильно поступать из насоса в ваше тело. Сайт может отсоединиться или разорвать остановку потока инсулина. Проблемы с инфузионным набором включают окклюзии (блокировки), перекошенные трубки, смещение канюли, пузырьки воздуха в трубке и утечки в точках соединения.

Недавние исследования выявили значительное влияние сбоев в месте инфузии. 41,4% пациентов с T1D с использованием систем AID сообщили об одном или нескольких сбоях в месте инфузии инсулина в месяц. Еще более тревожным является то, что 220 (89%) сообщили о по меньшей мере одном гипергликемическом событии в предыдущие 4 недели, определяемом как наличие глюкозы 250 мг / дл или выше, что не может быть объяснено.

Реакция организма на повторное использование инфузионного набора также может способствовать сбоям. Повторяющиеся микротравмы вызывают иммунный ответ, приводя к липогипертрофии и образованию рубцовой ткани, что может препятствовать всасыванию инсулина. Пациенты часто не меняют катетеры насоса, как рекомендовано, каждые 2-3 дня, вместо этого они меняются каждые 4-5 дней, что увеличивает риск проблем, связанных с сайтом.

Механические и аппаратные дефекты

Механические проблемы с самим насосом могут предотвратить правильную доставку инсулина. В одном комплексном исследовании было 28 (12%) полных сбоев, 17 (7%) аварийных сигналов, 83 (35%) механических дефектов и 105 (44%) незначительных дефектов. Эти проблемы могут включать в себя моторные сбои, неисправности кнопок, проблемы с экраном, проблемы с батареей и утечки резервуара.

Недавние отзывы выявили конкретные аппаратные уязвимости. Tandem Diabetes Care исправляет определенные t: тонкие инсулиновые помпы X2 после выявления потенциальной проблемы, связанной с динамиком, которая может вызвать ошибку (Малфункция 16), которая остановит доставку инсулина и сделает насос более неработоспособным. Было зарегистрировано 700 подтвержденных нежелательных явлений, определяемых как подтвержденный высокий уровень сахара в крови и / или событие, требующее медицинского вмешательства, и 59 зарегистрированных травм, связанных с этой конкретной проблемой.

Программное обеспечение и ошибки программирования

Современные инсулиновые помпы полагаются на сложное программное обеспечение для расчета и доставки доз инсулина. Неисправности программного обеспечения могут привести к неправильной доставке инсулина, либо слишком много, либо слишком мало. Отзыв был введен в действие из-за возможной неисправности программного обеспечения, которая может помешать доставке инсулина. Эти ошибки могут включать неправильные настройки, сбои алгоритма в автоматизированных системах, проблемы связи с устройствами CGM или поврежденные данные.

Проблемы с батареей и питанием

Эти неисправности могут проявляться во многих отношениях, от кнопок, не реагирующих на прикосновение, или насоса, не удерживающего заряд батареи. Проблемы, связанные с питанием, могут привести к неожиданному отключению насоса, что приводит к полному прерыванию доставки инсулина. Некоторые насосы используют одноразовые батареи, в то время как другие имеют перезаряжаемые батареи, и каждый тип имеет свои собственные режимы отказа.

Проблемы деградации инсулина

Хотя технически это не является неисправностью насоса, деградация инсулина может имитировать симптомы отказа насоса. Воздействие повышенных температур может привести к частичной или полной деградации. Воздействие насоса / трубки на высокие температуры или прямой солнечный свет может вызвать аналогичные проблемы. Это особенно важно учитывать в летние месяцы или при поездках в теплый климат.

Ранние признаки нарушения функции инсулинового насоса

Раннее обнаружение неисправностей насоса может предотвратить серьезные осложнения и позволить быстрое вмешательство.Берегись предупреждающих знаков имеет решающее значение для безопасной терапии насоса.

Необъяснимые изменения сахара в крови

Во многих случаях первым признаком проблемы является уровень глюкозы в крови, который остается высоким, несмотря на коррекционные дозы. Стойкая гипергликемия часто является первым признаком того, что доставка инсулина может быть нарушена. И наоборот, необъяснимый низкий уровень сахара в крови может указывать на чрезмерную доставку инсулина или неправильные настройки.

Подумайте о неисправности насоса, когда уровень сахара в крови продолжает оставаться высоким, даже если вы даете коррекционные болюсы через насос. Если вы заметили, что уровень глюкозы поднимается выше 250 мг / дл и остается повышенным, несмотря на коррекционные дозы, это красный флаг, который требует немедленного внимания. Если вы заметили показания BG выше 300 мг / дл два раза через 2 часа после болюсного инсулина (коррекция) и он продолжает расти, подозреваемый отказ насоса.

Насосные тревоги и оповещения

Вы также можете услышать визг тревоги или предупреждение о «критической ошибке», сообщая вам, что что-то не так. Современные инсулиновые насосы имеют сложные системы сигнализации, предназначенные для предупреждения пользователей о потенциальных проблемах. В целом, 403 сообщения AE ссылались по крайней мере на один сигнал тревоги. Из 40 уникальных сигналов тревоги 42,5% были «сигналами тревоги», 25,0% были «оповещениями», а 32,5% не упоминались в учебных материалах, упакованных с соответствующим насосом.

К распространенным типам сигнализации относятся сигнализация о закупорке, указывающая на блокировку доставки инсулина, предупреждения о низком уровне инсулина или низкой зарядке аккумулятора, отсутствие сигнализации о полной неисправности доставки и сообщения об ошибках системы, указывающие на технические проблемы. Никогда не игнорируйте сигнализацию насоса, даже если они, кажется, решаются самостоятельно. Каждый сигнал тревоги предоставляет важную информацию о потенциальных проблемах, которые необходимо решить.

Физические признаки на сайте инфузии

Визуальный осмотр вашего места инфузии может выявить проблемы, прежде чем они вызовут серьезные колебания глюкозы.Предупреждающие признаки включают покраснение, отек или боль в месте введения, утечку инсулина из места или видимую на коже, появление канюли согнутой или перегнутой, клей, выходящий на свободу или отключение места, и кровь в трубке или в месте введения.

Наборы инфузий, которые выходят на свободу, являются относительно распространенной проблемой, которая может возникнуть, если пот способен собираться в месте инфузии. Это может привести к тому, что клей прервет контакт с кожей и может привести к освобождению канюли. Когда канюла выходит даже частично, доставка инсулина скомпрометирована, что приводит к повышению уровня сахара в крови.

Симптомы гипергликемии

Когда доставка инсулина прерывается, гипергликемия развивается быстро. Симптомы включают повышенную жажду и частое мочеиспускание, усталость и слабость, помутнение зрения, головные боли и пахнущее фруктами дыхание (указывая на кетоны). При нераспознанном IPF обычно приводят к гипергликемии и кетономии. Если вы испытываете эти симптомы, немедленно проверьте уровень сахара в крови и проверьте кетоны.

Необычное поведение насоса

Иногда насосы проявляют тонкие изменения в поведении до полного отказа. Они могут включать необычные звуки или вибрации от насоса, кнопки становятся невосприимчивыми или требуют нескольких нажатий, экран мерцает или отображается неправильно, насос чувствует себя необычно теплым или затруднение при заправке набора инфузий. Обратите внимание на эти тонкие изменения, так как они могут указывать на надвигающуюся неисправность.

Пошаговые методы обнаружения

Систематическое обнаружение неисправностей насоса включает в себя регулярные процедуры мониторинга и проверки.Разработка хороших привычек может помочь вам рано уловить проблемы.

Регулярные визуальные осмотры

Сделайте привычкой визуально проверять ваш насос и набор инфузий несколько раз в течение дня. Регулярно проверяйте свой насос, чтобы убедиться, что он на месте и не имеет никаких утечек, изломов, пузырьков воздуха или завалов. Проверьте экран насоса на наличие любых сообщений об ошибках или необычных дисплеев, проверьте резервуар, чтобы обеспечить адекватные остатки инсулина, проверьте трубку на наличие изломов, пузырьков воздуха или отключений, посмотрите на место инфузии на наличие признаков раздражения или утечки и убедитесь, что все соединения безопасны.

Особое внимание следует уделять после физической активности, сна или любой ситуации, когда насос или трубка могли быть напряжены или вытянуты. Это те времена, когда отключения или проблемы с местом более вероятны.

Частый мониторинг глюкозы в крови

Даже при КГМ регулярные проверки уровня глюкозы в крови с помощью счетчика необходимы для выявления проблем с насосом. Регулярно контролируйте уровень глюкозы с помощью непрерывного монитора глюкозы (КГМ) или глюкометра крови. Проверяйте уровень сахара в крови перед едой и перед сном, через два часа после еды, чтобы убедиться, что инсулин работает, в любое время, когда вы чувствуете симптомы высокого или низкого уровня сахара в крови, после изменения набора инфузий, и если ваш КГМ показывает неожиданные показания.

Всегда помните о своих тенденциях в отношении глюкозы крови (ГГ). При размещении новой канюли выберите время в начале дня, чтобы вы могли контролировать свою ГГ. Это позволяет быстро выявлять проблемы, когда вы бодрствуете и можете реагировать.

Обзор истории насосов и данных

Большинство инсулиновых насосов хранят подробные данные истории, которые могут помочь определить закономерности или проблемы. Регулярно просматривайте историю вашего насоса, чтобы проверить общую ежедневную доставку инсулина на необычные закономерности, проверить, что болюсы были доставлены по назначению, просмотреть любые тревоги или предупреждения, которые произошли, проверить базальную скорость доставки на перерывы и сравнить доставку инсулина с образцами сахара в крови.

Если вы заметили, что ваши потребности в инсулине внезапно изменились или что вы испытываете частые высокие уровни сахара в крови, несмотря на, казалось бы, адекватную доставку инсулина, эти данные могут помочь вам и вашей команде здравоохранения определить, может ли быть причиной неисправности насоса.

Тестирование доставки инсулина

Если вы подозреваете проблему с доставкой инсулина, вы можете выполнить простой тест. Отключите набор инфузий от вашего тела и запустите небольшой болюс (1-2 единицы), чтобы увидеть, выходит ли инсулин из канюли. Если инсулин не появляется или он выходит необычным образом, может быть блокировка или неисправность насоса. Однако, в то время как большинство инсулиновых насосов могут обнаружить блокировки и подать сигнал тревоги, иногда насос может не обнаружить блокировки сразу. Также, имейте в виду, что в целом инсулиновые насосы не могут обнаружить утечки.

Тестирование кетонов

Когда доставка инсулина прерывается, кетоны могут быстро развиваться. Если кетоны умеренные или большие, дайте типичную коррекцию кетонов (в соответствии с рекомендациями клиники по больничным дням) с помощью инъекции и измените место помпы. Тест на кетоны всякий раз, когда ваш уровень сахара в крови превышает 250 мг / дл и не реагирует на коррекционные дозы, вы испытываете симптомы гипергликемии, вы подозреваете неисправность насоса или после любого длительного периода без доставки инсулина.

Кетоновое тестирование имеет решающее значение, поскольку проблемы с насосами являются одним из основных факторов, способствующих диабетическому кетоацидозу (ДКА). Раннее выявление кетонов позволяет быстро вмешаться до развития ДКА.

Устранение проблем с общими проблемами инсулиновых насосов

Когда вы обнаруживаете потенциальную неисправность, знание того, как эффективно устранить неполадки, часто может быстро решить проблему и восстановить нормальную доставку инсулина.

Опасения по поводу затворничества

Сигналы о закупорке указывают на блокировку, предотвращающую доставку инсулина. Это может включать в себя закупорку или перепутывание трубки или «ошибки прикуса» в канюле, когда блокировка предотвращает проникновение инсулина в организм через набор инфузий. Когда вы получаете сигнал тревоги об окклюзии, немедленно примите следующие меры:

Остановите насос и отсоедините набор инфузий от вашего тела
Проверьте наличие каких-либо заметных причин блокировок, таких как перекошенные трубки или давление на ваш сайт инфузии.
Осмотрите всю длину трубки на наличие изломов или повреждений
Проверьте сайт вставки на наличие признаков проблем
Попробуйте запустить набор инфузий, чтобы увидеть, течет ли инсулин
Если блокировка сохраняется, замените весь набор инфузий.
Дайте коррекционную дозу через инъекцию, если уровень сахара в крови повышен.
Контролировать уровень сахара в крови после устранения окклюзии

Такие сбои чаще всего обнаруживаются в результате развития гипергликемии, а не из-за предупреждения об окклюзии устройства, поэтому не ждите сигнала тревоги, чтобы исследовать, испытываете ли вы необъяснимый высокий уровень сахара в крови.

Исправление инфузий ставит проблемы

Многие проблемы с насосом возникают в месте инфузии. Это уверит вас, что трубка и/или набор вставки не перекошены, не протекают или не заблокированы. Когда вы подозреваете проблему набора инфузий, следуйте этому протоколу:

Удалите текущий набор инфузий полностью
Осмотрите удаленную канюлю на изгибы, изгибы или кровь
Выберите новый сайт для вставки, по крайней мере, на 2-3 дюйма от предыдущего сайта.
Тщательно очистить новый участок с помощью алкоголя и позволить ему высохнуть.
Вставьте свежий набор инфузий после правильной техники
Премьера нового набора согласно инструкциям производителя
Дайте коррекцию болюса, если это необходимо для повышения уровня сахара в крови
Контролируйте уровень сахара в крови в течение следующих нескольких часов

Если возникла проблема с потоком инсулина, может потребоваться несколько часов, чтобы насос забил тревогу, или он может не забить тревогу вообще. Вот почему так важны проактивные изменения места и мониторинг.

Решение проблем с батареями

Проблемы с аккумулятором могут привести к неисправности насоса или полному отключению. Замените батареи или подзарядите насос, как указано в руководстве пользователя насоса. Для решения проблем с аккумулятором:

Держите запасные батареи под рукой в любое время
Замените батареи, прежде чем они полностью исчерпаются.
Для перезаряжаемых насосов, регулярно заряжайте и не позволяйте аккумулятору полностью разряжаться.
Проверьте контакты батареи на коррозию или мусор
Убедитесь, что батареи правильно вставлены с правильной полярностью.
Если насос не включается после замены батареи, обратитесь к производителю.

Некоторые модели насосов испытали отзывы, связанные с батареей. Будьте в курсе любых уведомлений о безопасности от вашего производителя насоса относительно производительности батареи.

Работа с воздушными пузырями

Воздушные пузырьки в трубке или резервуаре могут препятствовать точной доставке инсулина. Маленькие пузырьки, как правило, не вызывают беспокойства, но большие пузырьки могут вытеснять инсулин и вызывать недопоставку. Для удаления пузырьков воздуха:

Отключите набор инфузий от вашего тела
Держите насос с резервуаром в конечном итоге
Нажмите на резервуар мягко, чтобы перемещать пузырьки вверх
Выталкивайте насос, чтобы вытолкнуть воздух через трубку
Продолжайте прайминг, пока не выйдет только инсулин (без воздуха)
Воссоедините набор инфузий и возобновите нормальное использование
Если большие пузырьки сохраняются, замените резервуар и трубку.

Чтобы предотвратить пузырьки воздуха, позвольте инсулину достичь комнатной температуры перед заполнением резервуара, медленно заполняйте резервуар, чтобы избежать создания пузырьков, и нажмите на резервуар, чтобы выпустить пузырьки, прежде чем вставлять его в насос.

Обращение к утечкам инсулина

Утечки инсулина могут происходить в различных точках соединения в насосной системе. Возможно, что резервуар инсулинового насоса пропускает инсулин. Это может произойти, если резиновые уплотнения, называемые о-кольцами, вокруг плунжера становятся слабыми или поврежденными. Резиновые обручальные кольца иногда могут повреждаться, если они не смазаны должным образом во время изготовления. Если вы заметили утечку инсулина:

Проверьте все точки соединения между резервуаром, трубкой и набором инфузий
Убедитесь, что все соединения плотные и правильно сидят
Ищите трещины или повреждения в резервуаре или трубке
Проверьте сайт вставки для инсулинового пулинга на коже
Немедленно заменяйте поврежденные компоненты
Если утечки сохраняются с новыми поставками, свяжитесь с производителем.

Утечки особенно проблематичны, потому что инсулиновые помпы не могут обнаружить утечки, поэтому для выявления этой проблемы необходимо полагаться на визуальный осмотр и мониторинг уровня сахара в крови.

Обработка ошибок и тревог программного обеспечения

Когда ваш насос отображает сообщение об ошибке или сигнализацию, следуйте инструкциям по накачке, как реагировать на сигналы тревоги о блокировке. Ссылка на руководство пользователя вашего насоса по мере необходимости, чтобы помочь исправить любые проблемы. Для проблем, связанных с программным обеспечением:

Обратите внимание на точный код ошибки или отображаемое сообщение
Проконсультируйтесь с руководством пользователя вашего насоса для конкретных шагов по устранению неполадок
Попробуйте перезапустить насос, если это рекомендовано производителем.
Убедитесь, что все настройки верны (время, дата, тип инсулина).
Убедитесь, что любой подключенный CGM правильно общается.
Если ошибка сохраняется, обратитесь в техническую поддержку
Подготовьте резервную доставку инсулина во время устранения неполадок

Недавние отзывы подчеркнули важность обновлений программного обеспечения. Tandem Diabetes Care выпустит обновление программного обеспечения для раннего обнаружения сбоев динамика и введет постоянные вибрационные оповещения, чтобы помочь снизить потенциальный риск безопасности. Всегда устанавливайте обновления программного обеспечения быстро, когда они станут доступны.

Управление реакциями сайта и проблемами кожи

Кожные инфекции чаще возникают при использовании инсулиновых помп, чем при инъекциях. Для управления и предотвращения проблем, связанных с сайтом:

Регулярно вращайте места инфузии, используя различные области живота, бедер или рук
Не используйте один и тот же сайт в течение как минимум двух недель.
Тщательно очищайте сайты с алкоголем перед введением
Следите за признаками инфекции (красота, тепло, гной, лихорадка)
Измените место немедленно, если есть подозрение на инфекцию.
Рассмотрите возможность использования различных типов набора инфузий, если реакции сохраняются
Нанесите продукты для кожных барьеров, если у вас есть клейкая чувствительность

Вращение ваших инфузионных сайтов (убедившись, что вы не используете один и тот же инфузионный сайт слишком часто) может помочь уменьшить вероятность возникновения ударов насоса. Правильное вращение сайта также помогает предотвратить липогипертрофию, которая может помешать всасыванию инсулина.

Когда обращаться в техническую поддержку

Хотя многие проблемы с насосом могут быть решены путем устранения неполадок, в некоторых ситуациях требуется профессиональная помощь. Если неисправность насоса не является чем-то, что вы можете устранить и устранить самостоятельно, вы можете рассмотреть возможность связаться с производителем насоса напрямую.

Ситуации, требующие поддержки производителя

Немедленно обратитесь в техническую поддержку производителя насоса, если вы испытываете постоянные сообщения об ошибках, которые не разрешаются при базовом устранении неисправностей, полном отказе насоса или невозможности включить устройство, повторных сигнализациях окклюзии с новыми наборами инфузий, необычных звуках, запахах или нагреве от насоса, кнопках или экране, не реагирующих, подозрении на неисправность программного обеспечения или любую ситуацию, когда вы не уверены в безопасности насоса.

Все компании имеют довольно простые рекомендации, что делать, если ваш инсулиновый насос внезапно станет очень дорогим пресс-папье. Обычно это включает в себя обращение в колл-центр, где представитель будет удалять ваш продукт и информацию о клиентах для своей базы данных. Затем они будут предоставлять пошаговое устранение неполадок, чтобы увидеть, могут ли они сначала решить проблему, без необходимости отправлять новое устройство.

Чего ждать от технической поддержки

Когда вы обратитесь в техническую поддержку насоса, будьте готовы предоставить модель насоса и серийный номер, описание проблемы и любые сообщения об ошибках, информацию о том, когда проблема началась, подробную информацию о шагах по устранению неполадок, которые вы уже пробовали, и ваш текущий уровень сахара в крови и потребности в инсулине.

Если установлено, что вам нужна замена, устройства обычно отправляются в ночное время или на второй день, что означает, что вы будете работать снова очень скоро. Большинство производителей поддерживают линии технической поддержки 24/7 специально для неотложных проблем с насосом.

Сообщение о неисправностях насоса

Важно сообщать о неисправностях насосов не только производителю, но и регулирующим органам, когда это необходимо. В Соединенных Штатах вы можете сообщать о проблемах с устройствами FDA через их программу MedWatch. Отчетность помогает определить закономерности, которые могут привести к отзывам или улучшению безопасности. Проблема была связана в общей сложности с 700 нежелательными явлениями и 59 травмами в одном недавнем отзыве, демонстрируя, как отчеты пользователей способствуют мониторингу безопасности устройства.

Создание и реализация резервного плана

Технология может потерпеть неудачу, и это означает, что для пользователей инсулиновой помпы критически важны резервный инсулин и знание того, как ориентироваться в обслуживании клиентов и технической поддержке. Каждый пользователь инсулиновой помпы должен иметь комплексный план резервного копирования до возникновения неисправности.

Основные резервные поставки

Убедитесь, что у вас есть запасные запасы для замены насоса и инсулиновые инъекции под рукой, если есть проблема с вашим насосом, и вы не можете заставить его работать снова своевременно.

Долгодействующий (базальный) инсулин, такой как гларгин, детемир или деглудек
Инсулин быстрого действия (тот же тип, который используется в вашем насосе)
Инсулиновые шприцы или иглы для пера
Измеритель глюкозы в крови и тест-полоски
Кетон тест-полосы или счетчик
Дополнительные насосные принадлежности (настольные установки, резервуары, батареи)
Таблетки глюкозы или быстродействующие углеводы для понижения
Письменный план резервного копирования с инструкциями по дозированию
Экстренные контактные номера для вашей команды здравоохранения и насосной компании

Держите под рукой флакон или инсулиновую ручку инсулина длительного действия для помп-провалов или, по крайней мере, имеете рецепт. Многие пользователи помп не сохраняют инсулин длительного действия, потому что они не используют его регулярно, но наличие его необходимо для ситуаций помп-провалов.

Вычисление резервных доз инсулина

Когда ваш насос выходит из строя, вам нужно знать, сколько инсулина принимать через инъекции. Следите за следующими настройками инсулинового насоса: базальные показатели, время, общее количество базального инсулина в день, соотношение и время болюсных углеводов, чувствительность (коррекция) и время, целевая глюкоза в крови (BG) и время. Работайте с вашей командой здравоохранения, чтобы определить вашу дозу инсулина длительного действия, обычно рассчитанную как 80% от общей суточной базальной дозы инсулина из насоса, ваши углеводные соотношения для покрытия еды, ваши корректирующие факторы для высокого уровня сахара в крови и целевые диапазоны глюкозы в крови.

Записывайте план резервного копирования и настройки насоса. Если ваш насос сломался, вы можете не видеть свои настройки. Однако вы можете получить к ним доступ в приложении производителя. Вы также можете сохранить изображение на своем телефоне, сохранить его в заметках вашего телефона, на бумажной записке или в другом месте на доступном цифровом устройстве.

Переход к инъекционной терапии

Инсулиновые насосы непрерывно доставляют инсулин быстрого действия для удовлетворения базальных и пищевых потребностей, заменяя инсулин длительного действия. Когда насос перестает работать, эта доставка заканчивается полностью, не оставляя фонового инсулина в организме. Чтобы безопасно переходить:

Дайте первую дозу инсулина длительного действия как можно скорее после отказа насоса
Продолжайте использовать инсулин быстрого действия для еды и коррекции
Проверяйте уровень сахара в крови каждые 2-4 часа.
Тест на кетоны, если уровень сахара в крови выше 250 мг/дл
Имейте в виду, что у вас не будет расчетов инсулина на борту насоса.
Дозы коррекции пространства не менее 3-4 часов друг от друга, чтобы избежать укладки
Мониторинг высокого и низкого уровня сахара в крови

Неисправность насоса может вызвать кетоацидоз диабета (ДКА). Это когда у вас недостаточно инсулина в организме, и он расщепляет жир для получения энергии. Кетоны могут сделать вас очень больным. Даже отключение от насоса в течение нескольких часов может привести к быстрому росту глюкозы.

Подготовка к отказу насоса во время путешествия

Неисправности насоса могут быть особенно сложными, когда вы находитесь вдали от дома. Во время путешествия всегда носите запасные принадлежности в ручной клади, приносите копию своего плана резервного копирования и настроек насоса, легкодоступная контактная информация вашей медицинской команды, знаете, как связаться с технической поддержкой насоса из вашего местоположения, переносите письмо от вашего врача, объясняющее ваши потребности в диабете и оборудовании, и подумайте о том, чтобы принести запасной насос, если он доступен.

Ваш насос может не работать в середине ночи или когда вы путешествуете в другом часовом поясе, например. Ваша медицинская команда всегда должна иметь кого-то «по вызову». Вы можете связаться с вопросами.

Предотвращение нарушений работы инсулинового насоса

Хотя не все неисправности можно предотвратить, многие из них можно избежать с помощью надлежащего ухода за насосом и технического обслуживания.

Правильное обслуживание насоса

Регулярное техническое обслуживание помогает предотвратить многие распространенные проблемы с насосом. Держите насос чистым, протирая его влажной тканью (никогда не погружайтесь, если не водонепроницаемы), защищайте его от экстремальных температур, избегайте воздействия прямых солнечных лучей в течение длительных периодов времени, держите его подальше от электромагнитных полей и медицинского оборудования для визуализации и регулярно заменяйте батареи или зарядку, прежде чем они будут истощены.

Имейте в виду, что спрей для насекомых, солнцезащитный крем, лосьоны и другие средства личной гигиены могут повредить ваш инсулиновый насос.Если вы использовали эти продукты, вымойте руки с мылом и водой в течение 20 секунд и высушить их чистым бумажным полотенцем перед использованием вашего насоса.

Правильное хранение и обработка инсулина

Спрашивайте о хранении используемого в настоящее время флакона инсулина. Воздействие повышенных температур может привести к частичной или полной деградации. Воздействие насоса/трубки на высокие температуры или прямой солнечный свет может вызвать аналогичные проблемы. Для поддержания потенции инсулина:

Хранить неоткрытый инсулин в холодильнике
Поддерживайте инсулин при комнатной температуре (не превышающей 86 ° F / 30 ° C)
Откажитесь от инсулина после 28 дней использования (или в соответствии с рекомендациями производителя)
Защита инсулина от прямых солнечных лучей и тепла
Никогда не замораживайте инсулин
Проверьте появление инсулина перед заполнением резервуара (должно быть ясно)
Используйте охлаждающий чехол при путешествии в жаркую погоду

Оставаться в курсе обучения и образования

Устранение неполадок и навыки решения проблем важны для обучения успешной терапии насоса. Поддерживайте свои навыки насоса, периодически просматривая руководство по насосу, посещая тренинги по повышению квалификации, предлагаемые вашей командой здравоохранения или насосной компанией, оставаясь в курсе обновлений программного обеспечения и уведомлений о безопасности, присоединяясь к группам поддержки пользователей насоса, чтобы учиться на опыте других, и периодически практикуя свой план резервного копирования, чтобы убедиться, что вы помните шаги.

Использование качественных поставок

Всегда используйте материалы, рекомендованные производителем насоса. Использование небрендовых или несовместимых материалов может увеличить риск неисправности. Заказывайте поставки заранее, чтобы вы никогда не испортились, проверяйте запасы на предмет повреждения перед использованием, храните запасы должным образом в соответствии с инструкциями производителя и сообщайте о любых проблемах с качеством с поставками производителю.

Передовые технологии обнаружения

Технологии продолжают развиваться, чтобы улучшить обнаружение и предотвращение неисправностей в инсулиновых помпах.

Интеграция с непрерывными мониторами глюкозы

Современные инсулиновые помпы часто интегрируются с системами CGM, создавая автоматизированные системы доставки инсулина. Эти интегрированные системы могут помочь обнаружить неисправности, выявляя неожиданные паттерны глюкозы, которые могут указывать на проблемы с доставкой. Ошибка остановит доставку инсулина и прекратит связь между инсулиновым насосом и устройством непрерывного мониторинга глюкозы (CGM), подчеркнув, насколько взаимосвязаны эти системы.

Интеграция CGM обеспечивает тенденции глюкозы в реальном времени, которые могут предупредить вас о потенциальных проблемах с насосом до развития тяжелой гипергликемии. Однако важно помнить, что показания CGM должны быть подтверждены с помощью проверок уровня глюкозы в крови пальцами при принятии решений о лечении, особенно при устранении проблем с насосом.

Искусственный интеллект и машинное обучение

Мы исследуем новую парадигму для обнаружения неисправностей инсулиновой помпы (IPF), которые используют неконтролируемое обнаружение аномалий. Исследователи разрабатывают сложные алгоритмы, которые могут обнаруживать неисправности насоса, анализируя закономерности в данных о глюкозе, доставке инсулина и других параметрах. Эти системы могут в конечном итоге обеспечить более раннее предупреждение о проблемах, чем текущие системы сигнализации.

Усовершенствованное обнаружение окклюзии

Безусловно, необходимо обучение пациентов и усовершенствованная технология обнаружения окклюзии для устранения разрыва между клиническими событиями и уведомлениями об устройствах. Разрабатываются новые технологии насосов с более чувствительными возможностями обнаружения окклюзии, которые могут выявлять блокировки раньше, прежде чем они вызовут значительные экскурсии глюкозы.

Уведомления о мобильных приложениях

Многие современные насосы подключаются к приложениям для смартфонов, которые могут предоставлять дополнительные оповещения и уведомления. Используйте мобильное приложение Tandem t:slim с push-уведомлениями, включенными «Включено», поэтому, если сбой действительно происходит, пользователь получает уведомление о приложении. Эти приложения могут предупреждать вас о проблемах с насосом, даже когда вы не активно смотрите на экран насоса, повышая безопасность.

Особые соображения для различных типов насосов

Различные модели инсулиновых помп имеют уникальные особенности и потенциальные модели неисправностей, которые пользователи должны понимать.

Накачки против патч-насосов

Традиционные трубчатые насосы имеют внешнюю трубку, соединяющую насос с местом инфузии, в то время как пластырьные насосы (например, Omnipod) являются беструбными устройствами, которые прикрепляются непосредственно к коже. Каждый тип имеет различные неисправности. Насадочные насосы более восприимчивы к перекосам трубки, отключениям и пузырькам воздуха, но позволяют легче контролировать поток инсулина. Патч-насосы устраняют проблемы трубки, но могут иметь проблемы с адгезией и могут быть более трудными для устранения неполадок, поскольку все компоненты интегрированы.

Автоматизированные системы доставки инсулина

Автоматизированные системы доставки инсулина (AID), также называемые гибридными системами с замкнутым контуром, используют алгоритмы для автоматической настройки доставки инсулина на основе показаний CGM. Эти системы добавляют сложность, но также дополнительные функции безопасности. Неисправности в системах AID могут включать ошибки алгоритма, сбои связи между насосом и CGM или проблемы точности датчика, влияющие на решения о доставке инсулина.

Соображения в отношении детей

Дети, использующие инсулиновые помпы, сталкиваются с уникальными проблемами. Родители и воспитатели должны быть бдительными в отношении проверки насосов и участков, так как дети могут не распознавать или сообщать о проблемах. Только возраст пациента менее 40 лет при начале терапии насосом был связан с более высоким риском неисправности. Активная игра может привести к более частым отключениям участка и повреждению насоса, требуя дополнительного мониторинга и защитных мер.

Когда обратиться за неотложной медицинской помощью

В то время как большинство неисправностей насоса можно управлять дома с помощью надлежащих планов резервного копирования, некоторые ситуации требуют немедленной медицинской помощи.

Признаки диабетического кетоацидоза

DKA - это опасное для жизни осложнение, которое может быстро развиваться, когда доставка инсулина прерывается. Немедленно обратитесь за неотложной помощью, если у вас уровень сахара в крови выше 250 мг / дл с умеренными и большими кетонами, тошнотой и рвотой, предотвращающими пероральный прием, быстрым дыханием или одышкой, фруктово-пахнущим дыханием, спутанностью сознания или затруднением концентрации внимания, сильной болью в животе или сильной усталостью или слабостью.

В тяжелых случаях гипергликемии пользователю может потребоваться госпитализация или вмешательство медицинского работника.Не откладывайте обращение за помощью, если вы подозреваете ДКА, так как он может быстро прогрессировать и стать опасным для жизни.

Тяжелая гипогликемия

В то время как сбои в работе насоса чаще вызывают высокий уровень сахара в крови, ошибки программного обеспечения или неправильные настройки могут потенциально вызвать чрезмерную доставку инсулина и тяжелую гипогликемию. Обратитесь за неотложной помощью, если вы испытываете потерю сознания, судороги, неспособность самостоятельно проглотить или лечить низкий уровень сахара в крови или уровень сахара в крови ниже 54 мг / дл, который не реагирует на лечение.

Инфекция в месте инфузии

В то время как большинство реакций на сайте незначительны, серьезные инфекции требуют медицинской помощи. Обратитесь к своему врачу, если вы заметили распространение покраснения или красных полос с сайта, значительный отек или тепло, гной или дренаж с сайта, лихорадку выше 100,4 ° F (38 ° C) или усиление боли на сайте.

Работа с вашей командой здравоохранения

Ваша команда по уходу за диабетом является важным ресурсом для управления неисправностями насоса и оптимизации терапии насоса.

Регулярные проверки насоса

Запланируйте регулярные встречи с вашей командой здравоохранения, чтобы просмотреть данные о насосе, загрузить и проанализировать схемы доставки глюкозы и инсулина, обсудить любые повторяющиеся проблемы или проблемы, обновить план резервного копирования и контактную информацию по чрезвычайным ситуациям, просмотреть и попрактиковаться в устранении неполадок и настроить настройки насоса по мере необходимости для оптимального контроля.

Сообщение о неисправностях

Держите свою команду здравоохранения в курсе проблем с насосами, даже если вы сами их решили. Эта информация помогает им определить закономерности, скорректировать план лечения, предоставить дополнительное образование, если это необходимо, и защитить вас с производителем насоса, если это необходимо. Документы детали неисправности, включая дату и время, симптомы или предупреждения, предпринятые шаги по устранению неполадок и результат.

Доступ к образованию по диабету

Сертифицированные специалисты по уходу за диабетом и образованию (CDCES) могут обеспечить ценную подготовку по устранению неполадок насоса, помочь вам разработать и попрактиковать свой план резервного копирования, научить расширенным функциям и настройкам насоса и обеспечить постоянную поддержку по мере изменения ваших потребностей.

Психологическое воздействие насосных нарушений

Переживание неисправностей насоса может быть стрессовым и вызывающим беспокойство. Постарайтесь сохранять спокойствие и быть спокойным. Это может быть страшно или неприятно, когда что-то идет не так, но это помогает сохранять спокойствие, чтобы вы могли решить проблему. Признание и решение эмоциональных аспектов проблем насоса важно для общего благополучия.

Управление беспокойством по поводу сбоя устройства

Первое правило диабета, если что-то не пойдет так, как планировалось: не паникуйте. Да, может показаться, что мы не можем функционировать без конкретного устройства, которое мы используем. Но знайте, что без этой технологии, безусловно, можно эффективно продолжать управлять уровнем сахара в крови. Помните, что до того, как эта технология существовала, люди с диабетом обходились без нее десятилетиями.

Чтобы управлять беспокойством, связанным с устройством, иметь надежный план резервного копирования, который вы практиковали, связываться с другими пользователями насоса, которые могут поделиться своим опытом, работать с профессионалом в области психического здоровья, если беспокойство становится подавляющим, и помнить, что временный отказ насоса не означает потерю контроля над диабетом.

Укрепление доверия в решении проблем

Каждый раз, когда вы успешно устраняете проблему с насосом, вы укрепляете уверенность в своей способности решать будущие проблемы. Практикуйте навыки устранения неполадок во время рутинных проверок насоса, регулярно просматривайте свой план резервного копирования, чтобы он чувствовал себя знакомым, отмечайте успешное решение проблем и не бойтесь просить помощи, когда это необходимо.

Будущие разработки в области безопасности насосов

Индустрия инсулиновых помп продолжает внедрять инновации для повышения надежности и безопасности устройств.

Улучшенное обнаружение неисправностей

Будущие насосы, вероятно, будут включать более сложные датчики и алгоритмы для обнаружения проблем раньше. Исследования в области неконтролируемого обнаружения аномалий и подходов машинного обучения показывают перспективы для выявления неисправностей, прежде чем они вызовут значительные выбросы глюкозы.

Улучшенные пользовательские интерфейсы

Производители работают над тем, чтобы сделать сигнализацию и оповещения насоса более интуитивными и действенными, уменьшая путаницу в отношении того, какие действия следует предпринять, когда возникают проблемы. Улучшенная интеграция с приложениями для смартфонов обеспечивает дополнительные опции уведомлений и руководства по устранению неполадок.

избыточные системы безопасности

Будущие конструкции насосов могут включать избыточные системы для предотвращения полного отказа устройства, такие как резервные источники питания, методы обнаружения множественной окклюзии и отказоустойчивые режимы, которые поддерживают базовую доставку инсулина даже при неисправности расширенных функций.

Ресурсы и поддержка

Доступны многочисленные ресурсы, чтобы помочь пользователям инсулиновой помпы управлять неисправностями и оптимизировать их терапию.

Ресурсы производителей

Все производители инсулиновых помп обеспечивают горячую линию технической поддержки 24/7, онлайн-руководства по работе с пользователями и руководства по устранению неполадок, видеоуроки по распространенным проблемам и обслуживание клиентов для заказа сменных устройств и расходных материалов. Держите эти контактные номера легко доступными в вашем телефоне и письменном плане резервного копирования.

Онлайн-сообщества и группы поддержки

Связь с другими пользователями насосов может предоставить ценные практические советы и эмоциональную поддержку. Онлайн-сообщества по борьбе с диабетом делятся советами и опытом по устранению неполадок, местные группы поддержки предлагают личные связи, а группы социальных сетей предоставляют советы и поощрения в режиме реального времени. Такие организации, как ADCES (Ассоциация специалистов по уходу за диабетом и образованию) , предлагают обширные ресурсы по устранению неполадок инсулиновой помпы и управлению ими.

Профессиональные организации

Такие организации, как Американская диабетическая ассоциация, JDRF и Общество диабетических технологий, предоставляют образовательные ресурсы, выступают за повышение безопасности устройств и финансируют исследования в области лучших технологий диабета. Страница FLT:0 FDA по безопасности инсулиновых помп предлагает важные предупреждения о безопасности и рекомендации для пользователей насосов.

Заключение

Инсулиновые насосы — замечательные устройства, которые изменили управление диабетом для миллионов людей, предлагая улучшенный контроль глюкозы и качество жизни. Однако, как и все технологии, они могут работать неправильно. Ключ к безопасной насосной терапии готовится: знание того, как распознавать предупреждающие знаки, навыки устранения неполадок, поддержание комплексного плана резервного копирования и знание того, когда обращаться за помощью.

Эффективное устранение неполадок с общими проблемами инсулиновой помпы имеет важное значение для поддержания последовательного контроля глюкозы и предотвращения осложнений, требуя быстрых действий, резервных поставок и зная, когда обращаться за профессиональной помощью.Быть бдительным, поддерживать правильно насос и тесно сотрудничать с вашей командой здравоохранения, вы можете минимизировать влияние неисправностей и продолжать безопасно пользоваться терапией насосом.

Помните, что неисправность насоса не означает сбой с вашей стороны. Неисправности насоса остаются общими с современными насосами, и готовность обрабатывать их является просто частью ответственного использования насоса. С знаниями и инструментами, представленными в этом руководстве, вы можете подойти к проблемам насоса с уверенностью, зная, что у вас есть навыки для раннего выявления проблем, эффективного устранения неполадок и поддержания безопасного управления диабетом даже тогда, когда технология терпит неудачу.

Будьте в курсе уведомлений о безопасности от вашего производителя насосов, держите резервные запасы в актуальном состоянии, периодически практикуйте свой план действий в чрезвычайных ситуациях и никогда не стесняйтесь обращаться к вашей медицинской команде или технической поддержке насоса, когда вам нужна помощь. Ваша безопасность и благополучие являются главными приоритетами, и четкое понимание обнаружения неисправностей насоса и управления является неотъемлемой частью успешного лечения диабета.