Готовимся к Дню гонки

Управление диабетом во время гонок требует тщательного планирования, которое выходит далеко за рамки простого контрольного списка. Начните, по крайней мере, за две-три недели до мероприятия, запланировав консультацию с вашим эндокринологом или командой по уходу за диабетом. Вместе вы можете пересмотреть свой текущий режим инсулина, соотношение углеводов и корректирующие факторы, чтобы создать план дня гонки, который учитывает конкретную продолжительность и интенсивность вашего мероприятия. Ваш лечащий врач может рекомендовать регулируемые базальные показатели, если вы используете инсулиновую помпу, или предложить временные корректировки инсулина длительного действия для пользователей инъекций. Это предварительное медицинское выравнивание гарантирует, что динамика глюкозы вашего тела поддерживается, а не саботируется вашими усилиями по обучению и гонкам.

Создайте комплексный комплект питания, который включает в себя как минимум в два раза больше таблеток глюкозы, закусок быстрого действия и инсулина, которые, по вашему мнению, вам понадобятся. Разделите их между ремнем гидратации, карманами и пакетом для капель, если таковые имеются. Не забудьте избыточный мониторинг: носите с собой как непрерывный монитор глюкозы (CGM), так и резервный ланцет / устройство для полос. Практикуйте свое питание и время инсулина во время длительных тренировок, которые имитируют погоду и местность. Многие бегуны с диабетом обнаруживают, что потребление 15-30 граммов углеводов каждые 30-45 минут во время длительных усилий предотвращает провалы глюкозы, которые позже становятся чрезвычайными ситуациями. Запишите свои показания сахара в крови каждые 15 минут во время этих практических занятий, чтобы определить закономерности. Используйте спортивные часы или приложение для смартфона, чтобы зарегистрировать эти точки данных и поделиться ими с вашей командой здравоохранения, чтобы точно настроить свой план. Наконец, подготовьте график дня гонки, который включает в себя предварительную загрузку углеводов, проверку уровня сахара в крови, заправочные станции на курсе и корректировки инсулина после гонки

Исследуйте гоночный курс — профиль высоты, расположение станций помощи и прогнозы погоды. Экстремальные температуры или высокая высота могут ускорить метаболизм глюкозы. Для жарких гонок планируйте дополнительную гидратацию с электролитными напитками, которые содержат некоторый сахар. Для холодных гонок имейте в виду, что поглощение инсулина может быть неустойчивым, и держите инсулин близко к своему телу, чтобы предотвратить замерзание. Если гонка имеет начальную коралловую систему, поместите себя туда, где вы можете быстро получить доступ к медицинской поддержке. Многие организаторы мероприятий, особенно те, которые связаны с ] Американская диабетическая ассоциация -партнерские гонки, обучены помогать бегунам с диабетом. Подтвердите, что медицинские палатки несут глюкозный гель и глюкагон. Систематически обращаясь к каждой переменной, вы создаете сеть безопасности, которая превращает непредсказуемые гоночные условия в управляемые контрольные точки.

Общие непредвиденные вызовы

Гипогликемия (низкий сахар в крови)

Низкий уровень глюкозы в крови остается самым опасным кризисом расового дня, потому что он может быстро прогрессировать от легкой дрожью до потери сознания. Факторы, которые усугубляют гипогликемию во время соревнований, включают в себя высокоинтенсивные всплески (например, спринт-конец), которые вызывают инсулиноподобный эффект, снижение клиренса инсулина из-за ошибок коррекции до гонки. Симптомы также могут быть замаскированы адреналином. При первом намеке на потоотделение, учащенное сердцебиение или путаницу, немедленно прекратить бег, перейти в сторону курса и проверить уровень сахара в крови. Если тестирование невозможно (например, CGM не удается), лечить в любом случае. Потребляйте 15-20 граммов быстродействующего углевода. Подождите 10-15 минут и повторите лечение. Если вы все еще ниже 70 мг / дл, повторите лечение. После стабилизации, потребляйте закуски более длительного действия, такие как гранола-бар или банан, чтобы предотвратить вторичное падение. Для тяжелой гипогликемии (невозможно проглотить или бессознательно), всегда есть приятель по расе, который

Гипергликемия (высокий сахар в крови)

Высокий уровень глюкозы в крови в день гонки часто является результатом предрасовой тревоги, чрезмерного лечения низкой или инсулиновой помпы окклюзии. Признаки включают повышенную жажду, частое мочеиспускание, усталость и размытое зрение. Продолжение физических упражнений с гипергликемией может привести к обезвоживанию и, в тяжелых случаях, диабетический кетоацидоз (DKA). Если ваш уровень сахара в крови выше 250 мг/дл, проверьте наличие кетонов с использованием полоски мочи или измерителя крови. не занимайтесь физическими упражнениями. - немедленно обратитесь за медицинской помощью. Если кетоны отрицательные или следовые и ваш уровень сахара в крови умеренно высокий (250-350 мг/дл), и вы можете действовать с осторожностью. Увеличьте потребление воды (без углеводов) и рассмотрите небольшую коррекцию инсулина, если вы уверены в своей чувствительности к инсулину во время продолжающихся упражнений. Однако, имейте в виду, что физические упражнения могут иногда снижать уровень сахара в крови неожиданно, поэтому лечите консерватив

Инсулиновый насос или CGM устройство Неисправность

Технология может выйти из строя в самый худший момент — вывихнутый набор инфузий, сигнализация об окклюзии насоса или датчик CGM, который падает. Перед гонкой эти сбои могут привести к быстрым экскурсиям глюкозы. Перед гонкой закрепите все устройства медицинской лентой или выделенными патчами (например, Simpatch или GrifGrips). Поместите трубку насоса внутри вашей одежды, чтобы уменьшить засорение. Если сигнализация насоса во время гонки, обработайте подозреваемую окклюзию ручной инъекцией 2-3 единицы, а затем удалите и замените набор инфузий, если это возможно. Если вы не можете быстро исправить его, вернитесь к нескольким ежедневным инъекциям (MDI) с помощью резервной ручки длительного действия и быстродействующей ручки, которую вы носили. Практикуйте изменение наборов менее чем за пять минут во время обучения. Для сбоев CGM всегда есть резервный глюкометр крови и тест-полоски. Знайте местоположение медицинского персонала гонки; многие теперь имеют лейкопласт

Экологические факторы (тепло, холод, высота)

Экстремальные условия резко изменяют метаболизм глюкозы. В жару кровеносные сосуды расширяют увеличивающуюся абсорбцию инсулина, в то время как потеря пота концентрирует глюкозу и электролиты — оба могут вызывать быструю гипогликемию. Чтобы противостоять жаре, предварительно охлаждайте в ледяной ванне или палатке с кондиционером, носите легкую белую одежду и пейте 8-10 унций раствора электролита каждые 20 минут. Используйте личный вентилятор или распылительную бутылку с ледяной водой. В холодную погоду абсорбция инсулина задерживается, что приводит к позднему появлению гипогликемии после тренировки. Держите инсулин теплым (температура тела), носите несколько дышащих слоев и потребляйте теплые углеводные напитки на станциях помощи. Высотные гонки (выше 5000 футов) повышают чувствительность к инсулину из-за повышенного поглощения глюкозы, поэтому вам может потребоваться на 10-20% меньше инсулина и более частые углеводы. Высота также повышает риск как гипоксии, так и гипергликемии из-за гипоксии

Стратегии управления непредвиденными вызовами

Коммуникация и осведомленность

Ваш самый большой актив в день гонки - сеть информированных сторонников. Введите свое состояние здоровья в форму экстренного контакта и на медицинский ID-метку (браслет / ожерелье). Предупредите по крайней мере двух человек в гонке: друга, который будет смотреть и участвовать в гонке. Когда вы прикрепите свою расу библи, напишите «TYPE 1 DIABETES - INSULIN PUMP WEARER» или аналогичный на спине. Используйте ярко окрашенный библиограф, который читает «DIABETES» на передней части. Если вы чувствуете проблему здания, сигнал для помощи с назначенным вызовом или сигналом руки. Практикуйте это с вашей командой поддержки во время тренировочных заездов. Профессиональные мероприятия часто имеют медицинские команды, оснащенные глюкагоном и глюкометрами; узнайте расположение медицинских палаток на карте курса. Кроме того, подумайте о ношении видимого медицинского ID-браслета, который включает в себя номер телефона для вашего поставщика медицинских услуг. Если вы не можете говорить во время гипогликемического события, врач может быстро определить ваше состояние. Многие гели спортивного

Резервные поставки и маршруты

Ничего не является надежным, поэтому избыточность является ключевым. Носите небольшую талия или повязку с по меньшей мере 6 вкладками глюкозы, 2 гелевыми пакетами и мини-инсулиновой ручкой (если используете насос). Запасайте дополнительные запасы в назначенных пакетах для капель на милях 6 и 12 для более длительных гонок. Если гонка имеет время отсечения, планируйте свой темп, чтобы у вас было время остановиться для лечения. В переполненных гонках знайте альтернативные маршруты к ближайшей медицинской палатке. Используйте предварительно загруженное приложение для телефона, которое показывает курс и медицинские станции в автономном режиме. Если вы работаете ультра или триатлон, включите компактный запасной глюкометр и ланцет в водонепроницаемом корпусе. После каждой станции помощи потребляйте немного воды и углеводов независимо от жажды или голода. Превентивное питание более эффективно, чем реактивное лечение. Когда вы практикуете эти резервные системы во время длительных пробегов, они становятся автоматическими, уменьшая панику в кризис.

Психическая и эмоциональная устойчивость

Сам стресс в день гонки повышает уровень кортизола и может повысить уровень сахара в крови, что приводит к повышению уровня сахара в крови. Чтобы повысить умственную устойчивость, включите внимательность и позитивный разговор с самим собой во время тренировок. Когда вы чувствуете симптомы, используйте аббревиатуру STOP : Прекратите бег, сделайте глубокий вдох, наблюдайте за своим телом (проверьте уровень глюкозы или симптомы) и продолжайте лечение. Репетируйте худшие сценарии: «Если мой CGM не справляется на 10-й миле, я проверю с помощью резервного метра. Если это не сработает, я буду лечить, как если бы я был низким и пойду на станцию медицинской помощи. Эта репетиция уменьшает шок. Многие спортсмены с диабетом находят, что документирование после бега отражений помогает им увидеть закономерности и укрепить уверенность. Для более глубокой поддержки, свяжитесь с онлайн-сообществами, такими как JDRF TypeOneNation или местными группами бега с диабетом. Знайте, что вы

Пост-расовая помощь

Пересечение финишной линии не прекращает вашу бдительность. В течение 30 минут проверьте уровень сахара в крови — пост-расовые максимумы из-за стресса и резистентности к инсулину распространены, но также являются поздними минимумами из-за пополнения запасов гликогена. После длительной гонки ваше тело может быть более чувствительным к инсулину в течение 48 часов, поэтому уменьшите свою обычную базальную скорость на 20-30% в течение этого периода (если использовать насос) или примите уменьшенный инсулин длительного действия. Регидратируйте смесью воды и раствора электролита и ешьте сбалансированную пищу, содержащую как углеводы (для заправки) и белок (для восстановления мышц) в течение 2 часов. Популярные восстановительные блюда для бегунов с диабетом включают сэндвич с индейкой и сыром на цельнозерновом хлебе или коктейль, приготовленный из банана, несладкого миндального молока и белкового порошка. Избегайте продуктов с высоким содержанием жира, которые могут вызвать задержку опорожнения желудка и неустойчивое поглощение глюкозы.

Просмотрите свой журнал глюкозы и активности из гонки. Импортируйте данные в свое программное обеспечение для управления диабетом и определите тенденции: Вы скачок на 8 миле? У вас был низкий в последних двух милях? Сопоставьте их с вашим приемом пищи и временем инсулина. Поделитесь этими идеями с вашей командой здравоохранения во время последующего назначения - они могут помочь настроить протокол гоночного дня для следующего события. Кроме того, оцените свое снаряжение: Разве зажим насоса вызвал потрепание? Датчик остался в дожде? Делайте заметки в журнале гонки. Наконец, отпразднуйте свое достижение - управление диабетом во время гонок требует экстраординарного мастерства и мужества. Каждая гонка учит вас чему-то новому, и с каждой финишной линией вы строите план для более безопасной, более уверенной конкуренции.

Заключение

Гоночный день с диабетом не означает устранение всех рисков - речь идет о создании надежной системы подготовки, общения и адаптивности, которая позволяет эффективно реагировать на неожиданное. Консультируя свою медицинскую команду, неся избыточные запасы, практикуя сложные сценарии на тренировках и оставаясь настроенным на сигналы вашего тела, вы можете превратить потенциальные кризисы в управляемые объезды. Диабетовое сообщество создало замечательных спортсменов - от историй о бегунах-любителях, завершающих марафоны, до профессиональных триатлонистов, побеждающих с помощью насосов. Их опыт доказывает, что с правильным планом финишная линия не только достижима, но и глубоко полезна. Учитесь у каждой гонки, корректируйте свою стратегию и продолжайте бег. Ваш диабет не определяет вашу гонку - ваша решимость делает.