Как читать и понимать показания глюкозы в крови

Понимание важности мониторинга глюкозы в крови

Показания глюкозы в крови являются краеугольным камнем лечения диабета и метаболического здоровья. Для миллионов людей во всем мире, независимо от того, живут ли они с типом 1, типом 2 или гестационным диабетом, знание того, как читать и интерпретировать эти цифры, может быть разницей между стабильным здоровьем и серьезными осложнениями. Значение составляет & # 8217; не только в том, чтобы смотреть на число; это & # 8217; в понимании того, что это число означает для вашего тела в этот момент и с течением времени.

Это руководство проведет вас через основы показаний глюкозы в крови, от того, что они измеряют, до того, как вы можете использовать их для принятия более разумных решений о еде, деятельности и лекарствах.

Что такое чтение глюкозы крови?

Показатели глюкозы в крови отражают концентрацию глюкозы (сахара), циркулирующей в вашем кровотоке в момент взятия образца. Глюкоза поступает из углеводов, которые вы едите, и служит основным источником энергии вашего организма. После еды ваша пищеварительная система расщепляет углеводы в глюкозу, которая поступает в кровь. Гормон инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой, помогает перемещать глюкозу из крови в ваши клетки для получения энергии.

У людей без диабета эта система работает плавно, сохраняя глюкозу в узком диапазоне. У людей с диабетом либо организм не вырабатывает достаточно инсулина, клетки не реагируют на него должным образом, либо и то, и другое. Вот почему регулярный мониторинг становится необходимым: он показывает, насколько хорошо ваш организм управляет глюкозой в разное время суток.

Как измеряется глюкоза

Большинство людей измеряют уровень глюкозы в крови с помощью глюкометра — небольшого портативного устройства, которое работает с каплей крови из пальца. Тестовая полоска, вставленная в счетчик, содержит химические вещества, которые реагируют с глюкозой, производя электрический ток или изменение цвета, которое счетчик преобразует в числовое значение. Результаты появляются в секундах.

Двумя основными единицами измерения являются:

mg/dL (миллиграммы на децилитр) — используется в основном в США, Мексике и Японии

mmol/L (миллимолы на литр) — используется в Великобритании, Канаде, Австралии и большей части Европы

Знать, какой блок использует ваш счетчик, имеет решающее значение, потому что диапазоны целей различаются. Например, показания натощак 100 мг / дл равны примерно 5,6 ммоль / л.

Почему мониторинг глюкозы крови имеет значение

Регулярная проверка уровня глюкозы в крови помогает вам и вашей команде здравоохранения:

Настройка лекарств — дозы инсулина, пероральные препараты от диабета и инъекционные препараты без инсулина могут быть точно настроены на основе ваших цифр.

Поймите пищевые эффекты — вы можете точно увидеть, как различные блюда, закуски и размеры порций влияют на вашу глюкозу.
Тенденции на местах и предотвращение крайностей — ранний улов высоких или низких моделей может предотвратить тяжелую гипергликемию (очень высокий уровень сахара в крови) или гипогликемию (очень низкий уровень сахара в крови).
Снижение долгосрочных рисков — постоянно хороший контроль снижает риск осложнений, таких как болезни сердца, повреждение почек, повреждение нервов и проблемы со зрением.

Даже если у вас нет диабета, понимание уровня глюкозы в крови может быть полезным для распознавания преддиабета, оптимизации уровня энергии или управления весом.

Нормальные диапазоны и целевые уровни

«Нормальный» уровень глюкозы в крови варьируется в зависимости от того, есть ли у вас диабет.Для людей без диабета Американская диабетическая ассоциация (ADA) определяет эти стандартные диапазоны:

Пост (до еды): 70-99 мг/дл (3,9-5,5 ммоль/л)
2 часа после еды (постпрандиальный): менее 140 мг/дл (7,8 ммоль/л)
Рэндом (в любое время): менее 200 мг/дл (11,1 ммоль/л)

Для людей с диабетом индивидуальные цели часто устанавливаются поставщиком медицинских услуг, но общие рекомендации ADA:

Пост / предварительная еда: 80-130 мг / дл (4,4-7,2 ммоль / л)
Пост-питание (1-2 часа после начала приема пищи): менее 180 мг/дл (10,0 ммоль/л)
Время сна: 100-140 мг/дл (5,6-7,8 ммоль/л)

Обратите внимание, что цели для беременных женщин с гестационным диабетом, пожилых людей или лиц с частой гипогликемией могут быть разными. Всегда следуйте целям, поставленным вашим врачом.

Толкование ключевых типов чтения

Не все показания равны. Контекст, когда вы тестируете, имеет большое значение.

Глюкоза крови натощак

Это принимается по крайней мере через 8 часов без еды или питья (кроме воды). Это дает базовое представление о том, как ваш организм управляет глюкозой без недавнего приема пищи. Последовательно высокое количество голодания может указывать на то, что ваша печень производит слишком много глюкозы в течение ночи или что ваша реакция на инсулин натощак слаба.

Постпрандиальные (после еды) чтения

Тестирование через 1-2 часа после начала приема пищи показывает, насколько хорошо ваше тело справляется с глюкозой из этого приема пищи. Высокие пики после еды могут произойти, даже если ваши показатели голодания в порядке. Мониторинг этих помогает вам определить, какие продукты вызывают самые большие скачки и соответствующим образом скорректировать свой рацион.

Случайные чтения

Иногда вы можете проверить в любое время суток без учета приема пищи. Случайные показания выше 200 мг / дл (11,1 ммоль / л) являются красным флагом для гипергликемии и могут быть диагностическими для диабета, если симптомы присутствуют.

Тест A1C: Большая фотография

Ежедневные показания пальцев дают вам снимок; тест A1C (гликационный гемоглобин) предоставляет фильм — он оценивает средний уровень глюкозы в крови за последние 2-3 месяца. Результат дается в процентах. Для большинства людей с диабетом ADA рекомендует цель A1C менее 7%, хотя индивидуальные цели варьируются.

Существует прямая связь между A1C и средней глюкозой (eAG). Например, A1C 7% приравнивается к средней глюкозе около 154 мг / дл (8,6 ммоль / л). Знание вашего A1C помогает вам увидеть, отражают ли ваши ежедневные показания хороший общий контроль.

Для более подробной информации посетите руководство Национального института диабета и болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) по A1C .

Факторы, которые могут повлиять на ваши чтения

Глюкоза в крови не существует в вакууме. Многие переменные могут подтолкнуть его вверх или вниз:

Пища и напитки: Тип и количество углеводов, содержание клетчатки, белка, жира, время приема пищи и даже искусственные подсластители могут влиять на глюкозу.
Физическая активность: Упражнения обычно понижают уровень глюкозы за счет повышения чувствительности к инсулину, но интенсивные упражнения могут временно поднять его из-за гормонов стресса.
Стресс и болезнь: Физический или эмоциональный стресс, инфекции, хирургия или даже легкая простуда могут повысить уровень глюкозы в крови, вызывая выброс кортизола и адреналина.
Лекарства: Помимо препаратов от диабета, стероидов, некоторых антидепрессантов и даже некоторых безрецептурных препаратов от простуды может повысить уровень глюкозы.
Сон: Плохой или недостаточный сон снижает чувствительность к инсулину, что приводит к более высоким показаниям на следующий день.
Гормональные изменения: Менструальные циклы, беременность и менопауза могут вызывать непредсказуемые сдвиги.
Высота и температура: Экстремальные условия могут влиять на точность измерения и физиологию тела.

Ведение журнала этих факторов вместе с вашими показаниями может выявить закономерности, которые помогут вам и вашему провайдеру скорректировать ваш план.

Как интерпретировать высокие показания (гипергликемия)

Чтение последовательно выше целевого диапазона называется гипергликемией. Это может произойти по многим причинам: слишком много углеводов, пропущенных лекарств, болезни или стресса. Краткосрочные симптомы включают повышенную жажду, частое мочеиспускание, усталость, размытое зрение и головную боль. Если не лечить, тяжелая гипергликемия может привести к диабетическому кетоацидозу (при диабете 1 типа) или гиперосмолярному гипергликемическому состоянию (при диабете 2 типа) - оба неотложных медицинских состояния.

Что делать:

Проверьте свои кетоны (если у вас диабет 1 типа или если у вас очень высокое чтение).
Пейте воду, чтобы помочь избавиться от избытка сахара.
Если вы пропустили дозу лекарства, принимайте его как указано, но никогда не удваивайте, не спросив своего врача.
Подумайте о легкой физической активности, такой как ходьба (только если у вас нет кетонов и вы чувствуете себя в безопасности).
Поговорите со своим врачом, если высокие показания сохраняются более одного или двух дней.

Как интерпретировать низкие показания (гипогликемия)

Низкий уровень глюкозы в крови — обычно ниже 70 мг / дл (3,9 ммоль / л) — называется гипогликемией. Это может быть вызвано слишком большим количеством инсулина или пероральных лекарств, пропуском приема пищи, тренировками больше, чем обычно, или употреблением алкоголя без пищи. Симптомы включают дрожь, потливость, спутанность сознания, беспокойство, голод, а в тяжелых случаях — потерю сознания или судороги.

Немедленное действие для низкого чтения:
Следуйте правилу 15-15:

Ешьте или пейте 15 граммов быстродействующих углеводов (например, 4 таблетки глюкозы, 1⁄2 чашки фруктового сока, 1 столовая ложка сахара или меда).
Подождите 15 минут и перепроверьте уровень глюкозы в крови.
Если уровень содержания препарата ниже 70 мг/дл (3,9 ммоль/л), то повторяют 15-15-й процесс.
Как только ваша глюкоза находится в безопасном диапазоне, съешьте небольшую закуску с белком или сложными углеводами, чтобы предотвратить еще одну каплю.

Если у вас тяжелая гипогликемия (не может проглотить, без сознания), кто-то должен ввести глюкагон и немедленно позвонить 911.

Отслеживание и идентификация шаблонов

Изолированные показания говорят вам одно, но шаблоны говорят вам большую историю. Со временем записывайте свои показания вместе с датой, временем, контекстом (пост, предварительное питание, после еды, перед сном) и заметками о еде, активности и лекарствах. Многие счетчики и приложения для смартфонов делают это автоматически.

Общие шаблоны для наблюдения:

Утренние максимумы: Может быть явление рассвета (нормальный рост ранних утренних гормонов) или эффект Сомогия (отскок высокий после ночного минимума).
Пост-пищевые шипы: Если ваши показания после еды постоянно превышают 180 мг / дл, вам может потребоваться скорректировать состав пищи или время приема лекарств.
Рецидивные минимумы в определенное время: Предложите, что доза лекарства или время может потребоваться корректировка.

Обмен журналом 1–2 недель с вашим лечащим врачом может привести к более эффективным изменениям в лечении, чем полагаясь на память.

Советы по эффективному управлению глюкозой крови

Диетические стратегии

Сосредоточьтесь на некрахмалистых овощах, постном белке, здоровых жирах и углеводах с высоким содержанием клетчатки.
Используйте «метод тарелки»: наполните половину своей тарелки некрахмалистыми овощами, одну четверть белком и одну четверть углеводами.
Будьте последовательны с временем приема пищи и размерами порций.

Физическая активность

Стремитесь к аэробной активности умеренной интенсивности не менее 150 минут в неделю (например, быстрая ходьба, езда на велосипеде, плавание).
Включите тренировки с отягощениями два раза в неделю для улучшения чувствительности к инсулину.
Проверьте уровень глюкозы до и после тренировки, чтобы узнать реакцию организма.

Соблюдение медикаментов

Принимайте лекарства точно так, как предписано, в одно и то же время каждый день.
Обсудите любые побочные эффекты или трудности с вашим поставщиком, а не останавливаться самостоятельно.

Регулярный мониторинг

Тестируйте в то время, когда ваш врач рекомендует - не пропустите проверки натощак, потому что вы спешите.
Держите дополнительные тест-полоски и батареи для вашего счетчика.
Используйте правильную технику: мыть руки с мылом и водой (алкогольные салфетки могут повлиять на точность), используйте новый ланцет, и убедитесь, что тест-полоска не истекла.

Стресс и сон

Практикуйте методы снижения стресса, такие как глубокое дыхание, медитация или йога.
Приоритет 7-9 часов качественного сна в сутки.

Дополнительные советы см. в руководстве CDC по управлению уровнем сахара в крови .

Когда обращаться к своему поставщику медицинских услуг

Вам не нужно ждать запланированной встречи, чтобы связаться с вашим провайдером, если вы испытываете любое из следующих действий:

Повторные показания выше 240 мг/дл (13,3 ммоль/л) или ниже 70 мг/дл (3,9 ммоль/л)
Необъяснимые изменения, которые длятся более нескольких дней
Частые гипогликемические эпизоды
Симптомы диабетического кетоацидоза (тошнота, рвота, глубокое быстрое дыхание, фруктовое дыхание)
Болезнь, которая затрудняет употребление пищи или удержание жидкости
Трудности с предоставлением или доступом к вашим расходным материалам или лекарствам

Ваша медицинская команда может скорректировать ваш план лечения, рекомендовать дополнительное тестирование (например, непрерывный монитор глюкозы или тест A1C) и предоставить ресурсы для поддержки. Узнайте больше из руководства по тестированию глюкозы в крови Американской диабетической ассоциации .

Распространенные вопросы о показаниях глюкозы в крови

Что делать, если мое чтение не соответствует моим ощущениям?

Иногда вы можете почувствовать симптомы гипогликемии или гипергликемии, когда показания находятся в диапазоне, или наоборот. Это может произойти, если ваша глюкоза быстро меняется. Всегда доверяйте счетчику симптомов - и если чтение кажется выключенным, подумайте о повторном тестировании. Иногда расхождения также могут возникать из-за ошибки счетчика, просроченных полос или неправильной техники.

Как часто я должен проверять?

Это зависит от типа диабета и лечения. Люди на интенсивной инсулинотерапии могут тестировать 6-10 раз в день. Те, кто принимает пероральные препараты, могут тестировать 1-3 раза. Гестационный диабет часто требует 4 тестов ежедневно (голодание и после каждого приема пищи). Ваш врач даст вам график, адаптированный к вашим потребностям.

Можно ли использовать непрерывный глюкозомонитор (КГМ) вместо палец?

CGM обеспечивают показания глюкозы в режиме реального времени каждые несколько минут без палочек. Они чрезвычайно полезны для выявления тенденций и ночных максимумов / минимумов, но большинство из них все еще требуют случайной калибровки палец. Если CGM не вариант, стандартные глюкометры остаются высоконадежными.

Соедините все это вместе

Понимание ваших показаний глюкозы в крови — это не только цифры, это понимание вашего собственного тела. Каждое чтение — это часть головоломки, которая в сочетании с другими частями (пища, активность, стресс, лекарства), раскрывает более четкую картину вашего здоровья. Благодаря постоянному мониторингу, честному учету и сотрудничеству с вашей командой здравоохранения вы можете превратить эти цифры в практические знания.

Начните с малого: выберите одну новую привычку — например, тестирование в одно и то же время каждый день или ведение простого журнала — и стройте оттуда. Со временем шаблоны станут очевидными, и управление уровнем глюкозы в крови будет меньше похоже на работу и больше на мощный инструмент для поддержания здоровья.

Для получения более подробной, основанной на фактических данных информации, изучите ресурс сахара в крови клиники Майо .