Связь между диабетом, физическими упражнениями и здоровьем глаз

Жизнь с диабетом требует последовательного управления, и регулярная физическая активность является краеугольным камнем этих усилий. Упражнения помогают контролировать уровень глюкозы в крови, улучшают сердечно-сосудистое здоровье и поддерживают общее самочувствие. Однако для диабетиков, которые носят контактные линзы, сочетание колеблющегося сахара в крови и физических нагрузок может создать уникальный набор глазных проблем. Понимание этих проблем и распознавание ранних предупреждающих признаков напряжения глаз или дискомфорта, связанных с физическими упражнениями, имеет важное значение для поддержания как зрения, так и безопасности тренировок.

Диабет сам по себе может влиять на глаза глубокими способами. Высокий уровень сахара в крови может повредить кровеносные сосуды в сетчатке, что приводит к диабетической ретинопатии, а также может вызвать отек в хрусталике, что приводит к размытости зрения. Эти основные изменения делают глаза более уязвимыми для стресса во время физических упражнений. Когда вы носите линзы, дополнительные физические требования повышенного сердечного ритма, обезвоживания и факторов окружающей среды (таких как пот и пыль) могут усугубить нормальную сухость или раздражение, вызванное линзами. Признание конкретных признаков, которые указывают на нагрузку, связанную с физическими упражнениями, а не на обычные проблемы с линзами, позволяет диабетикам принимать быстрые меры и защищать свое зрение.

Почему глаза диабетиков более склонны к дискомфорту, связанному с физическими упражнениями

Несколько физиологических факторов делают диабетиков более восприимчивыми к напряжению глаз во время физической активности. Во-первых, колебания уровня сахара в крови непосредственно изменяют форму и преломляющую способность линзы внутри глаза. Даже если ваши уровни глюкозы остаются в пределах разумного диапазона, быстрые изменения, связанные с физическими упражнениями, могут вызвать временное размытие. Во-вторых, многие диабетики испытывают снижение производства слез или изменения в составе слезы, состояние, известное как синдром сухого глаза. Контактные линзы уже уменьшают приток кислорода к роговице, и когда качество слезной пленки нарушается, линзы могут стать неудобными или даже абразивными. В-третьих, плохое кровообращение - распространенное осложнение диабета - может задержать очистку продуктов обмена веществ от роговицы, что приводит к ощущению тяжести или давления.

Наконец, диабетики с существующей ретинопатией или макулярным отеком могут обнаружить, что повышение артериального давления во время энергичных упражнений усугубляет внутриглазное давление или вызывает небольшие кровоизлияния, которые могут проявляться как поплавки, мигающие огни или внезапное размытие. Осознание этих рисков помогает вам различать нормальную настройку линз, связанную с физическими упражнениями, и что-то, что требует немедленного внимания.

Ключевые признаки физической нагрузки на глаза у диабетиков, носящих линзы

Признаки напряжения глаз или дискомфорта во время физических упражнений могут варьироваться от легкой до тяжелой. Поскольку диабетическая болезнь глаз может прогрессировать молча, любой постоянный симптом заслуживает тщательной оценки. Ниже приведены наиболее распространенные показатели, разбитые по типам.

Визуальные изменения

  • Размытое зрение во время или после тренировки] — Это один из наиболее часто сообщаемых симптомов. Это может произойти из-за временного отека линзы (отек) от пониженного кислорода или из-за изменений уровня сахара в крови, которые изменяют фокусное расстояние глаза. Если размытие проходит в течение нескольких часов, оно часто доброкачественное, но если оно сохраняется или ухудшается, это может сигнализировать о более серьезной проблеме, такой как кровотечение сетчатки.
  • Сложность фокусировки на объектах — Ваши глаза могут испытывать трудности с переключением между ближней и дальней мишенями, или вы можете обнаружить, что ваши контактные линзы, кажется, «скользят» или смещают фокус.
  • Повышенная чувствительность к свету — Многие диабетики уже имеют повышенную чувствительность (фотофобию) из-за изменений сетчатки.Упражнения могут усилить это, особенно при движении между яркими наружными средами и тусклыми внутренними пространствами.
  • Видя пятна, плавающие или вспышки — В то время как случайные плавающие пятна являются общими, внезапное увеличение — особенно во время или сразу после тренировки — гарантирует срочную медицинскую оценку. Это может указывать на разрыв или отслойку сетчатки, что чаще встречается у диабетиков с пролиферативной ретинопатией.

Физические ощущения

  • Сухие или зудящие глаза — Упражнения в сухих условиях (кондиционированные тренажерные залы, ветреные наружные дорожки) ускоряют испарение слез. Контактные линзы затем более плотно прилипают к роговице, вызывая песчаное или песчаное чувство. Диабетический сухой глаз, как известно, более тяжел, поэтому этот симптом не следует игнорировать.
  • Чувство тяжести или давления в глазах — Это может быть результатом повышенного внутриглазного давления во время напряженной деятельности или отёка роговицы. Некоторые диабетики также описывают его как «полноту» за глазами.
  • Покраснение глаз или раздражение — Покраснение может быть признаком конъюнктивальной гиперемии из-за трения линз, или это может указывать на раннюю инфекцию. Диабетики подвергаются более высокому риску микробного кератита, особенно если они носят линзы расширенного ношения.
  • Падения вокруг глаз или лба — Это классический симптом неисправленного астигматизма или перенапряжения глаз от плохой подгонки линз.

Поведенческие признаки

  • Частые моргания или прищуривание — Если вы обнаруживаете, что моргаете больше, чем обычно, во время тренировки, чтобы попытаться очистить свое зрение, ваши линзы, вероятно, высыхают или становятся смещенными.
  • Обтирание глаз — Хотя обычные, потирание контактов потными или немытыми руками увеличивает риск заражения.
  • Нежелание продолжать физические упражнения — Когда дискомфорт в глазах достигает уровня, когда вы не можете сосредоточиться на своей тренировке, пришло время остановиться и оценить.

Различие между нормальной адаптацией линз и патологией

Может быть сложно определить разницу между обычным дискомфортом от ношения контактов во время тренировки и признаком основного состояния. Полезное эмпирическое правило: симптомы нормальной адаптации являются мягкими, симметричными (оба глаза поражены одинаково) и разрешаются в течение нескольких минут после удаления линз или после мигания. Патологические симптомы часто асимметричны, прогрессивно ухудшаются и сопровождаются изменениями зрения (например, занавес или темное пятно) или сильной болью.

Для диабетиков порог беспокойства должен быть ниже. Любой симптом, который сохраняется более чем через 30 минут после тренировки или который повторяется с каждым сеансом тренировки, должен побудить к разговору с поставщиком услуг по уходу за глазами. Кроме того, если вы заметили внезапное увеличение поплавков, потерю периферического зрения или «красный глаз», который не реагирует на удаление линз и искусственные слезы, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Это могут быть признаки отслоения сетчатки, стекловидное кровотечение или острая глаукома - все угрожающие зрению чрезвычайные ситуации, которые чаще встречаются у пациентов с диабетом.

Профилактические меры: Защита глаз во время тренировки

Хорошей новостью является то, что большинство связанных с физическими упражнениями дискомфорта глаз можно смягчить с помощью тщательной подготовки. Устранив коренные причины — сухость, плохая гигиена линз, колебания сахара в крови и факторы окружающей среды — диабетики могут продолжать пользоваться преимуществами физической активности, не жертвуя комфортом или безопасностью.

Управление сахаром в крови до и во время тренировок

  • Проверяйте уровень глюкозы в крови перед тренировкой. Стремитесь к уровню от 100 до 180 мг / дл (или, как рекомендует ваша команда здравоохранения). Упражнения, когда уровни слишком высоки или слишком низки, могут усугубить визуальные изменения.
  • Если вы используете инсулин, подумайте о корректировке дозы в зависимости от интенсивности и продолжительности активности. Гипергликемия перед тренировкой может вызвать временный отек линз, делая контакты неудобными.
  • Обезвоживание утолщает слезную пленку и может ухудшить симптомы сухости глаз. Пейте воду во время тренировки, а не только после.
  • Носите быстродействующие источники глюкозы в случае гипогликемии; тряска или беспокойство могут увеличить напряжение глаз.

Контактные линзы Выбор и уход

  • Выбирайте силиконовые гидрогелевые линзы с высокой проницаемостью кислорода (значения Dk/t выше 100). Они позволяют большему количеству кислорода достигать роговицы, снижая риск отеков и дискомфорта во время тренировки.
  • Рассмотрим ежедневные одноразовые линзы. Они устраняют необходимость в чистке, уменьшают накопление белка и гарантируют, что вы всегда начинаете со свежей, стерильной линзы. Это особенно полезно для диабетиков, которые более склонны к отложениям из-за измененного состава слез.
  • Если вы носите многоразовые линзы, чистите и дезинфицируйте их после каждого использования. Используйте многоцелевое решение, рекомендованное для вашего типа линз. Никогда не используйте водопроводную воду или слюну, так как они могут вводить бактерии, вызывающие тяжелые инфекции.
  • Замените свой корпус линзы каждый месяц. Зараженный корпус может повторно ввести патогены, даже если сами линзы очищены.

Экологические корректировки

  • Если вы тренируетесь на открытом воздухе в ветреных, пыльных или ярких условиях, носите обернутые солнцезащитные очки или спортивные очки, которые защищают от ультрафиолетового излучения, ветра и мусора, все из которых могут раздражать глаза и ускорять испарение слез.
  • Спортсмены в помещении должны избегать направления кондиционера или вентиляторов непосредственно на лицо. Сухой воздух в спортзале можно смягчить с помощью увлажнителя или путем перерывов возле источника влаги.
  • Во время плавания или водных видов спорта никогда не носите контактные линзы, если не используете герметичные водонепроницаемые очки. Плавание с контактами подвергает глаза воздействию патогенов, переносимых водой, которые могут вызвать серьезные инфекции роговицы, особенно у диабетиков с ослабленным иммунным ответом.
  • Делайте короткие перерывы в глазах во время длительных сеансов. Каждые 20 минут закрывайте глаза на несколько секунд или отводите взгляд от ярких огней, чтобы сбросить слезную пленку.

Смазка и глазные капли

  • Используйте безконсервантные искусственные слезы, одобренные для использования с контактными линзами. Применяйте их за 15-30 минут до тренировки, чтобы предварительно увлажнить поверхность линзы. Избегайте капель с консервантами, которые могут накапливаться на линзах и вызывать раздражение.
  • Носите бутылку смазочных капель размером с путешествие, чтобы использовать ее во время перерывов. Если вы чувствуете сухость или запотевание, одна или две капли могут восстановить ясность и комфорт.
  • Никогда не пытайтесь повторно влажной линзы с слюной или водопроводной водой — это основной источник инфекции.

Когда искать медицинские советы

Даже при самых лучших профилактических мерах некоторые симптомы глаз требуют профессиональной оценки. Диабетики не должны ждать, пока симптомы станут тяжелыми, прежде чем обращаться к окулисту. Ниже приведены конкретные ситуации, которые требуют немедленного назначения.

  • Постоянное размытое зрение , длящееся более нескольких часов после тренировки, особенно если оно не очищается при мигании или удалении линзы.
  • Новые или увеличивающиеся поплавки — особенно внезапный душ из них или появление «занавески», блокирующей часть вашего зрения.
  • Красный глаз, который является болезненным, светочувствительным или связан с выделениями. Это может указывать на ирит, кератит или конъюнктивит.
  • Эйелидный отек или корки вокруг области линз. Диабетики склонны к блефариту и дисфункции мибомиевой железы, которые могут усугубляться физическими упражнениями и износом линз.
  • Любая боль в глазах, которая не проходит быстро после удаления линз. Боль — это красный флаг, что с роговицей что-то не так.
  • Ухудшение известных симптомов диабетической ретинопатии — если вам поставили диагноз ретинопатия и заметили, что физические упражнения последовательно вызывают изменения зрения, ваше состояние может прогрессировать.

Кроме того, все диабетики должны проходить комплексное расширенное обследование глаз, по крайней мере, один раз в год, даже если нет симптомов. Те, у кого есть какая-либо ретинопатия, могут нуждаться в осмотрах чаще. Регулярные осмотры позволяют глазному врачу обнаруживать ранние изменения, которые вы можете не чувствовать. Если вы носите контактные линзы, убедитесь, что ваш окулист знает, что вы диабетик, поэтому они могут рекомендовать самый безопасный тип линз и график ношения для вашего образа жизни.

Роль спортивных очков по рецепту

Для диабетиков, которые находят контактные линзы постоянно неудобными во время физических упражнений, или для тех, кто предпочитает не носить контакты, спортивные очки или очки по рецепту являются отличной альтернативой. Современные рамы легкие, ударопрочные и предназначены для того, чтобы оставаться на месте во время энергичного движения. Они могут быть оснащены однозрительными, бифокальными или прогрессивными линзами по мере необходимости. Спортивные очки также предлагают встроенную вентиляцию для уменьшения запотевания, и они обеспечивают физическую защиту от воздействия - ценная функция для любого с диабетической болезнью глаз, которая ослабила ткань сетчатки.

Если переключаться между контактами и очками, носить в спортивной сумке запасную пару рецептурных спортивных очков. Таким образом, если ваши контакты становятся неудобными в середине тренировки, вы можете их снять и продолжать тренироваться безопасно. Многие спортсмены также используют комбинированный подход: носить ежедневные одноразовые контакты для доставки кислорода и использовать спортивные очки над ними для защиты. Это совершенно безопасно, если линзы имеют хорошую проницаемость для кислорода и очки не нажимают контакты на роговицу.

Последние мысли о здоровье глаз во время тренировки

Упражнения не подлежат обсуждению для лечения диабета, но они никогда не должны стоить вашего зрения. Научившись распознавать тонкие признаки напряжения глаз, связанного с физическими упражнениями - смазывание, сухость, давление, чувствительность - и предпринимая активные шаги, такие как стабилизация уровня сахара в крови, выбор правильных линз и сохранение смазанных глаз, вы можете поддерживать как свою производительность, так и здоровье глаз. Ключ заключается в том, чтобы слушать свое тело. Если симптом глаза чувствует себя необычным или постоянным, не отклоняйте его. Раннее вмешательство может предотвратить незначительные проблемы от превращения в серьезное осложнение.

Для получения дополнительной информации о диабетических заболеваниях глаз и безопасных методах контактных линз посетите страницу CDC «Диабет и потеря зрения» , руководство Американской академии офтальмологии по диабетической ретинопатии и Американской оптометрической ассоциации по диабету и ресурсам здоровья глаз . Забота о ваших глазах является жизненно важной частью вашего общего плана лечения диабета — и с правильными знаниями вы можете уверенно и комфортно тренироваться в течение многих лет.