Как использовать глюкозный измеритель для отслеживания эпизодов гипогликемии

Понимание гипогликемии и важности мониторинга глюкозы

Гипогликемия, широко известная как низкий уровень сахара в крови, возникает, когда уровень глюкозы в крови падает ниже нормального диапазона. Для большинства людей это означает, что показания глюкозы в крови ниже 70 мг / дл (3,9 ммоль / л). Для эффективного управления гипогликемией требуется постоянный мониторинг, правильное распознавание симптомов и немедленное лечение, когда происходят эпизоды. Использование глюкометра является одним из самых надежных способов отслеживать эти эпизоды и поддерживать лучший контроль над своим здоровьем.

Для людей с диабетом, принимающих инсулин или определенные лекарства, гипогликемия может быть частым беспокойством. Маленькие дети с диабетом 1 типа и пожилые люди особенно уязвимы к гипогликемии из-за их сниженной способности распознавать гипогликемические симптомы и эффективно сообщать о своих потребностях. Понимание того, как правильно использовать глюкометр и отслеживать свои показания, может существенно повлиять на предотвращение тяжелых эпизодов и поддержание оптимального контроля уровня сахара в крови.

Что такое глюкозный измеритель и как он работает?

Измеритель глюкозы, также известный как измеритель глюкозы в крови (BGM), является портативным медицинским устройством, которое измеряет концентрацию глюкозы в крови. BGM обеспечивают точные показания глюкозы в крови, а Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) требует, чтобы все BGM были точными примерно на 15-20% выше или ниже фактического показания. BGM - это небольшие портативные устройства с экраном и отображают ваши результаты в секундах.

Эти приборы работают, анализируя небольшую каплю крови, обычно получаемую из кончика пальца, с помощью тест-полоски, содержащей специальные ферменты. При контакте крови с тест-полоской происходит химическая реакция, которая генерирует электрический ток. Измеритель измеряет этот ток и преобразует его в показанное на экране считывание глюкозы крови.

Компоненты системы мониторинга глюкозы

Полная система мониторинга глюкозы состоит из нескольких важных компонентов, которые работают вместе, чтобы обеспечить точные показания:

Метрометр глюкозы: Электронное устройство, которое отображает показания уровня сахара в крови
Тестовые полоски: Одноразовые полоски, которые собирают и анализируют образец крови
Значение: Снаряженный пружиной инструмент, который держит небольшую иглу (ланцет), чтобы уколоть палец
Ланцеты: Маленькие стерильные иглы, используемые для получения образца крови
Решение для контроля: Жидкость, используемая для проверки точности измерителя (необязательно, но рекомендуется)
Бухгалтерский журнал или цифровое приложение: Для записи и отслеживания ваших результатов с течением времени

Признание симптомов гипогликемии

Прежде чем погрузиться в технические аспекты использования глюкометра, важно понять, когда вы должны проверить. Распознавание симптомов гипогликемии может помочь вам определить, когда проверять уровень сахара в крови и принять соответствующие меры.

Ранние предупреждающие знаки

Ранние симптомы гипогликемии обычно возникают, когда уровень глюкозы в крови падает ниже 70 мг / дл и может включать:

Шекинес или дрожь
пот или судорожность
Быстрое сердцебиение или учащенное сердцебиение
Голод или тошнота
Тревога или нервозность
Раздражительность или изменения настроения
Бледная кожа
Усталость или слабость
Головокружение или легкомысленность
Подергивание или онемение в губах, языке или щеках

Тяжелые симптомы гипогликемии

Если гипогликемия не лечится своевременно, симптомы могут прогрессировать до более тяжелых проявлений, в том числе:

Путаница или трудности с концентрацией внимания
Размытое или нарушенное зрение
Невнятная речь
трудности при ходьбе или потеря координации;
Необычное поведение или изменения личности
Припадки
Потеря сознания

Клиницисты должны обучать людей с риском гипогликемии определениям гипогликемии, ситуациям, которые могут ускорить гипогликемию (голодание, задержка приема пищи, физическая активность и болезнь), самоконтролю глюкозы в крови, избеганию вождения с гипогликемией, пошаговым инструкциям по лечению гипогликемии и использованию глюкагона в зависимости от обстоятельств.

Готовьтесь использовать свой глюкозный метр

Правильная подготовка необходима для получения точных показаний глюкозы в крови.Потратив время на правильную настройку, можно предотвратить ошибки и обеспечить надежные результаты, которые можно использовать для принятия обоснованных решений о своем здоровье.

Собирайте свои поставки

Перед началом испытаний соберите все необходимые припасы в чистом, хорошо освещенном помещении. Вам понадобится:

Ваш глюкометр (убедитесь, что он заряжен или имеет свежие батареи)
Тест-полоски из неоткрытого или правильно хранящегося контейнера
Ваше устройство для ланцета, загруженное свежим ланцетом
Чистая ткань или ватный шар
Ваш журнал или смартфон для записи результатов
Мыло и вода или спиртовые салфетки для чистки рук

Гигиена рук: первый шаг

Мойте руки перед тестированием сахара в крови и очищайте область вокруг пальца перед этим. Этот шаг важнее, чем многие люди понимают. Грязь, еда, смазка, лосьоны и даже остатки алкоголя из салфеток могут помешать результатам.

Следуйте этим рекомендациям по мытью рук:

Используйте теплую воду и мыло
Вытирайте все поверхности рук в течение не менее 20 секунд.
Уделяйте особое внимание кончикам пальцев
тщательно промыть под проточной водой
Убедитесь, что ваш сайт тестирования сухой, чтобы не разбавлять кровь, прежде чем принимать ваши показания.
Избегайте использования дезинфицирующего средства для рук прямо перед тестированием

Если мыло и вода недоступны, вы можете использовать спиртовую протирку для очистки кончика пальца, но убедитесь, что область полностью сухая, прежде чем колоть палец, так как остаточный алкоголь может повлиять на точность вашего чтения.

Проверка ваших тестовых полос

Держите полоски в бутылке, чтобы защитить их от света и влажности и убедиться, что они не истекли. Сверхнормативные или неправильно хранимые тест-полоски являются одной из наиболее распространенных причин неточных показаний. Тест-полоски являются одной из наиболее распространенных причин неточных результатов, когда они истекли, неисправны или не предназначены для вашего конкретного измерителя.

Всегда проверяйте следующее перед использованием тест-полоски:

Дата истечения срока годности, указанная на контейнере для испытательной полосы
Что полосы совместимы с вашей конкретной моделью счетчика
Полосы хранились в их первоначальном контейнере с плотно закрытой крышкой.
Полосы не подвергались воздействию экстремальных температур или влажности
На тест-полоске нет видимых повреждений или обесцвечивания

Экологические соображения

Детекторная часть измерителя состоит из электроники, поэтому она должна быть защищена от экстремальных температур, влажности, влажности и элементов.Многие измерители теперь имеют внутренние температурные проверки, которые препятствуют использованию измерителя вне приемлемой допуска, блокируя результаты пациента или отображая код ошибки, если окружающие условия температуры и влажности находятся вне диапазонов производителей.

Для оптимальной точности, проверьте уровень глюкозы в крови в среде, которая:

От 60°F до 90°F (от 15°C до 32°C)
При комфортном уровне влажности (не чрезмерно сухой или влажной)
Вдали от прямых солнечных лучей
При стабильной температуре (избегать тестирования сразу после прихода от экстремального холода или жары)

Пошаговое руководство по выполнению анализа глюкозы в крови

После того, как вы подготовили свои материалы и обеспечили надлежащую гигиену рук, вы готовы выполнить тест на глюкозу крови. После правильной техники последовательно поможет обеспечить точные результаты каждый раз.

Шаг 1: Вставьте тест-полоску

Удалите из контейнера одну тест-полоску и немедленно закройте крышку, чтобы защитить оставшиеся полоски. Вставьте тест-полоску в свой глюкометр согласно инструкции производителя. Большинство счетчиков включится автоматически при вставке тест-полоски. Подождите, пока счетчик выдаст символ или сообщение, указывающее, что он готов к пробе крови.

Шаг 2: Подготовьте устройство для ланча

Загрузите свежий ланцет в ваше устройство для лансера, если вы еще этого не сделали. Настройка глубины на вашем устройстве для лансера в соответствии с типом кожи и уровнем комфорта. Большинство устройств имеют несколько настроек глубины:

Нижние настройки (1-3): Для тонкой или чувствительной кожи
Среднее расположение (4-6): Для средней толщины кожи
Более высокие настройки (7-9): Для толстой или червонной кожи

Шаг 3: Выберите свой сайт тестирования

Хотя кончики пальцев являются наиболее распространенным местом тестирования, у вас есть несколько вариантов:

Пальцы (рекомендуется): По бокам пальцев хорошо течет кровь и обеспечивают наиболее точные показания. Избегайте использования большого и указательного пальцев, так как вы используете их наиболее часто. Вращайтесь между разными пальцами и разными сторонами каждого пальца, чтобы предотвратить болезненность и мозоли.

Альтернативные сайты: Некоторые метры позволяют проводить тестирование на ладони, предплечье, верхней части руки, бедре или теленка. Однако эти сайты могут быть неуместными, когда уровень глюкозы в крови быстро меняется, например, после еды, во время физических упражнений или когда вы подозреваете гипогликемию. Всегда используйте тестирование на кончиках пальцев, когда вы подозреваете низкий уровень сахара в крови.

Шаг 4: Получите образец крови

Поместите устройство для ланча твердо на бок выбранного пальца и нажмите кнопку выпуска. Вы должны почувствовать быстрый укол. Если вы не получаете достаточно крови с первой попытки, не расстраивайтесь - это обычное явление, особенно когда вы впервые учитесь.

Чтобы стимулировать кровоток:

Держите руку под сердцем несколько секунд.
Мягко массируйте палец от основания к кончику
Применяйте мягкое, устойчивое давление, а не сильное сдавливание
Убедитесь, что ваши руки теплые (холодные руки уменьшают кровоток).

На месте прокола должна образоваться небольшая капля крови. Размер необходимой капли варьируется на метр, но большинству требуется только небольшое количество — размером с булавочную головку.

Шаг 5: Приложите кровь к тест-полосе

Прикоснитесь к краю тест-полоски до капли крови. Полоса втянет кровь в область тестирования через капиллярное действие. Уколоте себя стерильным ланцетом, убедившись, что полностью заполнили тест-полоску. Не смазывайте кровь на полоску или нанесите кровь на верхнюю часть полоски, если ваш счетчик специально не требует этого метода.

Большинство счетчиков будут сигналить или отображать сообщение, когда они получили достаточно крови. Если вы не наносите достаточно крови в первый раз, некоторые счетчики позволяют добавить больше крови к той же тест-полоске в течение короткого временного окна (обычно 15-30 секунд). Проверьте инструкции вашего счетчика, чтобы увидеть, доступна ли эта функция.

Шаг 6: Прочитайте и запишите свой результат

Подождите, пока ваш счетчик обработает образец и покажет показания глюкозы в крови. Обычно это занимает 5-10 секунд, хотя некоторые новые счетчики дают результаты всего за 3-5 секунд. Как только показания появятся, запишите их немедленно вместе с соответствующей информацией, такой как дата, время и любые заметки о еде, лекарствах или симптомах.

Шаг 7: Утилизация материалов безопасно

После тестирования, правильно утилизировать использованный ланцет и тест-полоску. Использованные ланцеты следует помещать в проколостойкий контейнер с острыми пятнами, а не в обычный бытовой мусор. Многие аптеки и магазины медицинских товаров предлагают программы утилизации острых частиц. Используемые тест-полоски обычно можно утилизировать в обычном мусоре, но проверьте свои местные правила.

Понимание результатов глюкозы в крови

Знание того, как интерпретировать показания глюкозы в крови, так же важно, как и знание того, как их получить. Цели глюкозы в крови могут варьироваться в зависимости от индивидуальных факторов, поэтому всегда обсуждайте свои конкретные целевые диапазоны с вашим лечащим врачом.

Общий диапазон глюкозы в крови

Хотя индивидуальные цели могут варьироваться, вот общие рекомендации по уровню глюкозы в крови:

Нормальные диапазоны (для людей без диабета):

Голодание (до еды): 70-100 мг/дл
После еды (1-2 часа): менее 140 мг/дл

Целевые диапазоны для людей с диабетом (общие рекомендации):

Перед едой: 80-130 мг/дл
После еды (1-2 часа): менее 180 мг/дл

Уровни и классификации гипогликемии

Американская диабетическая ассоциация классифицирует гипогликемию на три уровня:

Уровень 1 (значение Алерта): уровень глюкозы в крови между 54-70 мг/дл. На этом уровне вы должны принять меры, чтобы вернуть уровень сахара в крови в целевой диапазон.

Уровень 2 (клинически значимый): уровень глюкозы в крови ниже 54 мг/дл. Этот уровень требует немедленного лечения и указывает на серьезную, клинически значимую гипогликемию.

Уровень 3 (Серьезный): Человек испытывает эпизоды, которые требуют помощи от другого человека для восстановления, потому что они сбиты с толку или находятся в бессознательном состоянии. Это неотложная медицинская помощь, требующая немедленного лечения глюкагоном или неотложной медицинской помощью.

Обеспечение точности глюкозного измерителя

Точность вашего глюкометра имеет решающее значение для принятия соответствующих решений о лечении. Точность систем мониторинга глюкозы крови зависит от многих факторов, включая фермент полосы, консистенцию изготовления полосок, алгоритмы, используемые для получения результатов, температуру, влажность, высоту, мешающие вещества, источник пробы, метод сбора и уровень гематокрита.

Стандарты точности FDA

Показания FDA являются 95-процентными точными в пределах 15 процентов для всех показаний в пределах «пригодного» диапазона глюкозы в крови и 99 процентов точными в пределах 20 процентов для всех показаний в пределах этого полезного диапазона. Термин «пригодный» в этом случае означает диапазон значений глюкозы в крови, где счетчик оказался точным. показания ISO являются 95 процентов точными в пределах 15 процентов глюкозы в крови, равными или выше 100 мг / дл, и 95 процентов точными в пределах 15 мг / дл для показаний ниже 100 мг / дл.

Тестирование точности вашего метра

Вы должны регулярно проверять точность глюкометра, чтобы обеспечить надежные результаты. Проверяйте свой счетчик каждый раз, когда вы открываете новую бутылку тест-полосок. Есть два основных метода проверки точности:

Контрольное тестирование раствора: Большинство глюкометров поставляются с или позволяют вам купить контрольный раствор — жидкость с известной концентрацией глюкозы. Примените контрольный раствор к тест-полоске так же, как вы бы кровь, и сравните результат с ожидаемым диапазоном, напечатанным на контейнере тест-полоски. Если результат выходит за пределы этого диапазона, ваш счетчик может не работать должным образом.

Лабораторное сравнение: Сравните показания вашего метра с результатами лабораторных исследований. Приведите свой счетчик на прием к врачу и проверьте уровень сахара в крови, используя палец, в то же время кровь выбирается для лабораторных испытаний. Чтения должны быть в пределах 15-20% от результатов лаборатории, чтобы считаться точными.

Факторы, которые могут повлиять на точность

Несколько факторов могут помешать точности ваших показаний глюкометра:

Экологические факторы:

Высота и экстремальные температуры могут повлиять на показания вашего метра.
Высокая влажность или влажность
Прямой солнечный свет на измерительной или тестовой полоске

Вопросы пользовательской техники:

Недостаточный образец крови на тест-полоске
Загрязненный испытательный полигон
Использование просроченных или поврежденных тест-полосок
Не кодировать счетчик правильно (если требуется)

Физиологические факторы:

Ваш гематокрит представляет собой количество красных кровяных клеток в крови. Если вы страдаете от анемии или обезвоживания, ваши результаты могут быть не такими точными, как у человека с нормальным уровнем клеток крови.
Тяжелое обезвоживание
Низкое кровяное давление или плохое кровообращение
Высокий уровень триглицеридов

Механизмы медикаментозного воздействия:

Такие препараты, как ацетаминофен, дофамин, аскорбиновая кислота (витамин С) и маннит, могут существенно влиять на точность некоторых глюкометров. Ацетаминофен и аскорбиновая кислота могут приводить к показаниям, которые показывают ложные нижние показания. Люди с диабетом, которые находятся на диализе, в частности, перитонеальный диализ для лечения почечной недостаточности, подвергаются риску ложных более высоких показаний из-за компонента, который превращается в мальтозу.

Когда заменить глюкозный метр

Непоследовательные показания, сообщения об ошибках или проблемы с синхронизацией с тест-полосками могут быть признаками того, что ваш глюкометр должен быть заменен.

Частые сообщения об ошибках, которые сохраняются с новыми тест-полосками
Результаты, которые не соответствуют тому, как вы себя чувствуете
Физическое повреждение счетчика (трещины, повреждение воды и т.д.)
Неудача испытаний на контрольное решение
Результаты, которые последовательно более чем на 20% отличаются от лабораторных значений
Измерителю больше 5 лет

Создание эффективной системы отслеживания эпизодов гипогликемии

Отслеживание показаний глюкозы в крови имеет важное значение для выявления закономерностей, понимания ответов вашего организма и работы с вашей командой здравоохранения для оптимизации вашего плана управления диабетом. Комплексная система отслеживания выходит за рамки простого учета чисел - она обеспечивает контекст, который помогает вам и вашему поставщику медицинских услуг принимать обоснованные решения.

Что записывать

Для каждого теста на глюкозу в крови запишите следующую информацию:

Основная информация:

Дата и время проведения испытания
Считывание глюкозы в крови (в мг/дл или ммоль/л)
Был ли тест до или после еды
Любые симптомы, которые вы испытываете

Дополнительная полезная информация:

Что вы ели и приблизительные размеры порций
Принимаемые лекарства (тип, доза и время)
Физическая активность (тип, интенсивность и продолжительность)
Уровень стресса или эмоциональное состояние
Болезнь или другие изменения в здоровье
Качество сна и продолжительность
Менструальный цикл (для женщин)
Потребление алкоголя

Методы записи

Выберите метод записи, который соответствует вашему образу жизни и предпочтениям:

Бумажные журналы: Традиционные журналы просты, не требуют технологии и позволяют видеть шаблоны с первого взгляда. Многие производители глюкометров предоставляют бесплатные журналы, или вы можете создать свои собственные. Недостатком является то, что бумажные журналы могут быть потеряны или повреждены и не предлагают функции анализа данных.

Приложения для смартфонов: Многие глюкометры теперь синхронизируются с приложениями для смартфонов, которые автоматически записывают ваши показания. Эти приложения часто включают в себя такие функции, как:

Автоматический ввод данных из вашего счетчика
Графики и диаграммы, показывающие тенденции с течением времени
Напоминания для тестирования в определенное время
Возможность добавлять заметки о еде, лекарствах и мероприятиях
Простой обмен данными с поставщиками медицинских услуг
Распознавание шаблонов и оповещения

Компьютерное программное обеспечение: Некоторые счетчики поставляются с программным обеспечением, которое позволяет загружать ваши показания на компьютер для более детального анализа и отчетности.

Облачные платформы: Многие современные системы хранят ваши данные в облаке, что делает их доступными с нескольких устройств и легко обмениваться ими с вашей командой здравоохранения.

Идентификация шаблонов и триггеров

После того, как вы отслеживали уровень глюкозы в крови в течение нескольких недель, просмотрите свои записи, чтобы определить закономерности.

Временные шаблоны:

У вас низкий уровень сахара в крови в определенное время дня?
Существуют ли конкретные дни недели, когда гипогликемия встречается чаще?
Часто ли происходят ночные падения?

Связанные с активностью шаблоны:

Вызывает ли упражнение гипогликемию сразу или спустя несколько часов?
Влияют ли определенные виды физической активности на уровень сахара в крови по-разному?
Как сахар в крови реагирует на дни отдыха по сравнению с активными днями?

Пищевые паттерны:

Приводят ли определенные продукты питания к более поздней гипогликемии?
Как долго после еды вы обычно испытываете низкий уровень сахара в крови?
Пропуск еды или поздняя еда влияют на ваши показания?

Связанные с медикаментозными методами:

Является ли гипогликемия более распространенной после определенных доз инсулина?
Вы испытываете понижения, когда принимаете лекарства в определенное время?
Есть ли взаимодействие между различными лекарствами?

Когда тестировать глюкозу крови

Частота и сроки тестирования глюкозы в крови должны быть индивидуализированы на основе вашей конкретной ситуации, плана лечения и факторов риска.Любые люди с диабетом, страдающие болезнью или другими стрессовыми событиями, должны быть оценены на предмет необходимости более частого мониторинга глюкозы.

Время рутинных испытаний

Общие времена для проверки глюкозы в крови включают:

Перед едой: Предоставляет исходную информацию и помогает определить дозы инсулина перед едой
1-2 часа после еды: Показывает, как ваше тело реагирует на пищу и помогает оценить дозы инсулина во время еды
Перед сном: Помогает предотвратить ночную гипогликемию
Средний час ночи (2-3 утра): Важно, если у вас были необъяснимые утренние максимумы или минимумы
До, во время и после тренировки: Помогает предотвратить гипогликемию, вызванную физическими упражнениями
Когда вы чувствуете симптомы низкого уровня сахара в крови: Подтверждает гипогликемию и направляет лечение
Перед вождением: Обеспечивает безопасность на дороге

Особые обстоятельства, требующие более частого тестирования

Увеличьте частоту тестирования во время:

Болезнь или инфекция: Стресс на теле может вызвать непредсказуемые изменения уровня сахара в крови
Изменения в лекарствах: Новые дозы или типы инсулина или лекарств от диабета требуют более тщательного мониторинга
Изменения в рутине: Путешествия, изменения в расписании или необычные действия
После лечения гипогликемии: Перепроверьте через 15 минут после лечения, чтобы убедиться, что уровень сахара в крови поднялся.
Беременность: Требуется гораздо более частый мониторинг
После употребления алкоголя: Алкоголь может вызвать задержку гипогликемии

Лечение гипогликемии: правило 15-15

Когда ваш глюкометр подтверждает, что уровень сахара в крови ниже 70 мг/дл, необходимо немедленное лечение. Стандартный подход известен как «правило 15-15».

Шаг 1: Потребляйте 15 граммов быстродействующих углеводов

Быстродействующие углеводы быстро усваиваются и повышают уровень сахара в крови в течение 10-15 минут.

4 таблетки глюкозы
4 унции (1/2 чашки) фруктового сока
4 унции (1/2 чашки) обычной (не диетической) соды
1 столовая ложка сахара, меда или кукурузного сиропа
8-10 конфет (как Life Savers)
1 столовая ложка пирожного морозильного

Шаг 2: Подождите 15 минут

После употребления быстродействующих углеводов подождите 15 минут, прежде чем перепроверить уровень глюкозы в крови. Это дает вашему организму время поглощать глюкозу и повышать уровень сахара в крови. В это время сидите или спокойно отдыхайте.

Шаг 3: Проверьте свою глюкозу в крови

Используйте глюкометр, чтобы снова проверить уровень сахара в крови через 15 минут. Если гипогликемия сохраняется через 15 минут после первоначальной терапии, ADA рекомендует повторить лечение. Если уровень сахара в крови все еще ниже 70 мг / дл, потребляйте еще 15 граммов быстродействующих углеводов и подождите еще 15 минут, прежде чем снова тестировать.

Шаг 4: Ешьте еду или закуски

Как только уровень сахара в крови вернется к 70 мг/дл, съешьте еду или закуски, которые содержат как углеводы, так и белок, чтобы помочь стабилизировать уровень сахара в крови и предотвратить еще одну каплю. Это особенно важно, если ваш следующий прием пищи находится более чем в часе езды.

Тяжелое лечение гипогликемии

Глюкагон показан для лечения гипогликемии у людей, которые не могут или не хотят употреблять углеводы через рот. По данным АДА, глюкагон должен быть предоставлен любому, кто использует инсулин или кто подвержен высокому риску гипогликемии. Если вы испытываете тяжелую гипогликемию, при которой вы не можете безопасно глотать или находитесь без сознания, вам понадобится помощь других, которые могут вводить глюкагон или вызывать экстренные службы.

Непрерывный мониторинг глюкозы как дополнительный инструмент

В то время как традиционные глюкометры остаются важными инструментами, системы непрерывного мониторинга глюкозы (CGM) предлагают дополнительные преимущества для отслеживания гипогликемии.Непрерывный мониторинг глюкозы может быть полезным инструментом для выявления и профилактики гипогликемии у многих людей с диабетом.

Как работает CGM

Системы CGM используют небольшой датчик, вставленный под кожу, для измерения уровня глюкозы в интерстициальной жидкости (жидкости между клетками) непрерывно в течение дня и ночи. Датчик отправляет показания в приемник или приложение для смартфона каждые несколько минут, обеспечивая полную картину тенденций и моделей глюкозы.

Преимущества CGM для управления гипогликемией

CGM в режиме реального времени может обеспечить сигнализацию, которая может предупредить людей о падении глюкозы, чтобы они могли вмешаться.

Предупреждение, прежде чем уровень сахара в крови упадет слишком низко
Обнаружение ночной гипогликемии во время сна
Стрелы тренда, показывающие направление и скорость изменения глюкозы
Сниженная потребность в тестировании пальцев
Лучшее понимание того, как еда, физические упражнения и лекарства влияют на уровень сахара в крови
Обмен данными с членами семьи или поставщиками медицинских услуг

Когда подтвердить показания CGM с помощью глюкозометра

Анализ глюкозы крови рекомендуется при подозрении на несоответствие между клиническими ожиданиями и уровнем глюкозы датчика. Аналогично, глюкозу всегда следует измерять, если у ребенка симптоматика или признаки гипогликемии. Также следует подтвердить с помощью теста на палец, когда:

Чтения CGM не соответствуют вашим симптомам
Вы принимаете критические решения о лечении
CGM показывает быстрые изменения уровня глюкозы
Вы калибруете свой CGM (если требуется вашим устройством)
CGM отображает сообщение об ошибке или сомнительное чтение

Работа с вашей командой здравоохранения

Структурированное обучение пациентов для профилактики и лечения гипогликемии имеет решающее значение и, как было показано, улучшает результаты гипогликемии. Ваша команда здравоохранения играет жизненно важную роль в том, чтобы помочь вам эффективно управлять гипогликемией.

Обмен вашими данными о глюкозе

Принесите свой глюкометр, журнал или смартфон с приложением для отслеживания на каждое назначение в области здравоохранения. Ваш поставщик может просмотреть ваши данные, чтобы:

Определите шаблоны, которые вы могли пропустить
Отрегулируйте свои лекарства или дозы инсулина
Рекомендуйте изменения в вашем плане питания или упражнения
Определите, нужны ли вам дополнительные тесты или рекомендации
Оцените свой риск осложнений

Вопросы, которые нужно задать своему поставщику медицинских услуг

Приготовьтесь к вашим встречам с такими вопросами, как:

Каковы мои целевые диапазоны глюкозы в крови?
Как часто я должен проверять уровень глюкозы в крови?
Что делать, если у меня частые эпизоды гипогликемии?
Нужно ли мне менять лекарства в дни, когда я тренируюсь?
Являюсь ли я кандидатом на CGM?
Какие предупреждающие знаки я должен вам позвонить или обратиться за неотложной помощью?
Нужно ли мне менять план лечения во время болезни?

Когда обращаться к своему поставщику медицинских услуг

Свяжитесь с вашим врачом, если вы испытываете:

Частая гипогликемия (более 2-3 эпизодов в неделю)
Тяжелая гипогликемия, требующая помощи от других
Неосознанность гипогликемии (не ощущается симптомов, когда уровень сахара в крови низкий)
Необъяснимые закономерности низкого уровня сахара в крови
Трудности с управлением уровнем глюкозы в крови, несмотря на то, что вы следуете плану лечения
Вопросы о показаниях глюкометра или технике

Особые соображения для разных групп населения

Дети и подростки

Дети с диабетом сталкиваются с уникальными проблемами при лечении гипогликемии. Им может быть трудно распознавать симптомы, сообщать о своих потребностях или проводить тестирование глюкозы самостоятельно. Родители и лица, осуществляющие уход, должны:

Проверяйте уровень глюкозы в крови чаще, особенно во время рывков роста
Обучайте навыкам самоконтроля, соответствующим возрасту, постепенно
Общайтесь со школьными медсестрами и учителями о лечении гипогликемии
CGM с возможностью удаленного мониторинга
Следите за поведенческими изменениями, которые могут указывать на низкий уровень сахара в крови

Пожилые взрослые

Пожилые люди особенно уязвимы к гипогликемии из-за их сниженной способности распознавать симптомы гипогликемии и эффективно сообщать о своих потребностях.

Когнитивные нарушения могут повлиять на способность тестировать и лечить гипогликемию
Несколько лекарств могут увеличить риск гипогликемии
Одинокая жизнь может означать отсроченное лечение тяжелых эпизодов.
Проблемы со зрением или ловкостью могут сделать тестирование глюкозы сложным
Менее агрессивные цели глюкозы могут быть подходящими для снижения риска гипогликемии.

Беременные женщины

Беременность требует гораздо более жесткого контроля уровня глюкозы в крови и более частого мониторинга. Беременным женщинам с сахарным диабетом следует:

Проверяйте уровень глюкозы в крови не менее 4-8 раз в день
Поддерживайте более строгие целевые диапазоны (часто 60-99 мг / дл голодания, менее 140 мг / дл через час после еды)
Помните, что инсулин должен меняться на протяжении всей беременности.
Работать в тесном сотрудничестве со специалистом по материнско-фетотерапии
Рассмотрите CGM для лучшего управления глюкозой

Спортсмены и активные личности

Физическая активность существенно влияет на уровень глюкозы в крови. Активные люди должны:

Тестирование до, во время (для длительных физических упражнений) и после физической активности
Помните, что физические упражнения могут вызвать задержку гипогликемии до 24 часов спустя.
Корректировка доз инсулина или потребления углеводов в зависимости от интенсивности и продолжительности активности
Носите углеводы быстрого действия во время всех физических нагрузок
Подумайте о CGM для мониторинга тенденций глюкозы во время физических упражнений.

Предотвращение эпизодов гипогликемии

В то время как глюкометры помогают обнаружить и управлять гипогликемией, профилактика всегда предпочтительнее лечения.Профилактика гипогликемии начинается с установления истории гипогликемии человека и факторов риска.

Управление лекарственными препаратами

Работайте с вашим врачом, чтобы оптимизировать ваш режим приема лекарств:

Убедитесь, что дозы инсулина соответствуют вашим потребностям
Рассмотрите новые рецептуры инсулина, которые могут снизить риск гипогликемии
Время лекарства соответствующим образом с едой
Будьте в курсе лекарственных взаимодействий, которые могут увеличить риск гипогликемии
Корректировка доз во время болезни, физических упражнений или изменения графика

Планирование питания

Последовательное время приема пищи и потребление углеводов помогают предотвратить колебания сахара в крови:

Ешьте еду и закуски в обычное время каждый день
Не пропускайте приемы пищи, особенно если вы принимали инсулин
Баланс углеводов с белками и здоровыми жирами
Ограничьте потребление алкоголя и никогда не пейте на пустой желудок
Перенос перекусов вдали от дома

Планирование упражнений

Планируйте заранее, чтобы предотвратить гипогликемию, вызванную физическими упражнениями:

Проверяйте уровень глюкозы в крови перед тренировкой и корректируйте потребление углеводов или инсулина по мере необходимости
Переносить углеводы быстрого действия во время физической активности
Мониторинг глюкозы в крови чаще в активные дни
Будьте в курсе отсроченной гипогликемии после интенсивных или длительных физических упражнений.
Подумайте о снижении дозы инсулина перед запланированными упражнениями

Гипогликемия неосведомленность

Некоторые люди теряют способность чувствовать симптомы низкого уровня сахара в крови, состояние, называемое гипогликемией неосознанность. Это особенно опасно, потому что вы можете не осознавать, что уровень сахара в крови низкий, пока он не станет сильно низким. Если у вас есть гипогликемия неосознанность:

Проверяйте уровень глюкозы в крови чаще
Рассмотрим CGM с прогнозирующими оповещениями о низком уровне глюкозы
Работайте со своей командой здравоохранения, чтобы временно увеличить целевой диапазон глюкозы
Избегайте всех гипогликемий в течение нескольких недель, чтобы помочь восстановить осведомленность о симптомах.
Никогда не садитесь за руль и не управляйте машинами без предварительной проверки уровня глюкозы в крови.

Устранение проблем с общим глюкозным измерителем

Даже при правильной технике, вы можете иногда сталкиваться с проблемами с глюкометром. Вот решения общих проблем:

Сообщения об ошибках

Если ваш счетчик отображает сообщение об ошибке:

Убедитесь, что тест-полоска правильно вставлена
Убедитесь, что тест-полоска не истекла или не повреждена
Убедитесь, что счетчик чистый и сухой
Проверьте уровень батареи
Убедитесь, что счетчик находится при соответствующей температуре
Проконсультируйтесь с руководством пользователя вашего счетчика для конкретных значений кода ошибки

Недостаточный образец крови

Если у вас проблемы с получением достаточного количества крови:

Мойте руки в теплой воде, чтобы увеличить кровоток
Дайте вашей руке повиснуть на несколько секунд перед тестированием.
Массируйте палец от основания до кончика
Попробуйте другой палец или тест-сайт
Настройте лансер на более глубокую настройку
Убедитесь, что вы используете свежий ланцет

Непоследовательные результаты

Если вы получаете различные результаты от последовательных тестов:

Убедитесь, что ваши руки чистые и сухие
Используйте достаточный образец крови
Проверить срок годности тест-полоски
Проведение испытания управляющего раствора
Учтите, что уровень глюкозы в крови может быстро меняться в определенных ситуациях.
Свяжитесь с производителем приборов, если проблемы сохраняются

Финансовые соображения и страховое покрытие

Стоимость поставок глюкозного мониторинга может быть серьезной проблемой для многих людей с диабетом. Понимание вашего страхового покрытия и изучение вариантов экономии средств может помочь сделать мониторинг глюкозы более доступным.

Страховое покрытие

Большинство страховых компаний покрывают БГМ и тест-полоски для своих бенефициаров с диабетом. В зависимости от вашей страховки могут быть ограничения на распределение расходов и покрытия. Проверяйте у своего страховщика:

Какие глюкометры покрываются вашим планом
Сколько тестовых полосок покрывается в месяц
Если вам необходимо предварительное разрешение
Ваши коплаты или суммы коинтуринга
Должны ли поставки быть получены от конкретных аптек или поставщиков

Стратегии экономии затрат

Если стоимость является препятствием для адекватного мониторинга глюкозы:

Попросите вашего поставщика медицинских услуг для измерительных и тестовых образцов полоски
Проверьте, предлагает ли производитель счетчиков программу помощи пациентам.
Сравнение цен в разных аптеках
Рассмотрим магазинные счетчики и тест-полоски, которые часто дешевле.
Ищите купоны производителя или скидки
Спросите о вариантах аптеки для лучшего ценообразования
Запросить о программах помощи пациентам через диабетические организации

Путешествуйте со своим глюкозным счетчиком

Независимо от того, путешествуете ли вы по делам или для удовольствия, правильное планирование гарантирует, что вы можете продолжать эффективно контролировать уровень глюкозы в крови, находясь вдали от дома.

Упаковка Essentials

Во время путешествия, упаковывайте:

Ваш глюкометр с дополнительными батареями
Больше тест-полоски, чем вы думаете, что вам нужно (не менее 50%)
Лансинговый аппарат и множество ланцетов
Решение для контроля
Быстродействующие углеводы для лечения гипогликемии
Ваши лекарства и рецепты
Письмо от вашего врача, объясняющее вашу потребность в средствах для лечения диабета
Медицинская идентификация (браслет, ожерелье или карта)
Контактная информация для вашего поставщика медицинских услуг

Безопасность аэропорта

При прохождении службы безопасности аэропорта:

Храните все диабетические принадлежности в ручной клади
Информируйте сотрудников службы безопасности, что у вас диабет и вы носите с собой медицинские принадлежности.
Запросите ручной осмотр вашего счетчика, если вы обеспокоены воздействием рентгеновского излучения
Храните товары в их оригинальных контейнерах с этикеткой
Носите с собой записку врача, если вы путешествуете по всему миру

Время меняется

При пересечении часовых поясов:

Проконсультируйтесь с вашим врачом перед поездкой о корректировке времени приема лекарств
Проверяйте уровень глюкозы в крови чаще в дни путешествий
Постепенно скорректируйте график тестирования и приема лекарств в новом часовом поясе.
Держите закуски легко доступными во время полетов

Новые технологии в мониторинге глюкозы

Область мониторинга глюкозы продолжает быстро развиваться, с новыми технологиями, предлагающими улучшенную точность, удобство и интеграцию с другими инструментами управления диабетом.

Умные глюкозные измерители

Современные интеллектуальные глюкометры предлагают такие функции, как:

Bluetooth-подключение к смартфонам и другим устройствам
Автоматическая регистрация данных и облачное хранилище
Интеграция с инсулиновыми помпами и системами CGM
Распознавание образов и персонализированные идеи
Напоминания и предупреждения
Простой обмен данными с поставщиками медицинских услуг

Интегрированные системы управления диабетом

Было показано, что CGM с автоматизированными системами суспендирования с низким содержанием глюкозы и автоматизированными системами доставки инсулина эффективны для снижения гипогликемии при диабете 1 типа.Эти системы сочетают CGM, инсулиновые помпы и сложные алгоритмы для автоматической корректировки доставки инсулина на основе тенденций глюкозы, значительно снижая бремя управления диабетом и риск гипогликемии.

Неинвазивный мониторинг глюкозы

Исследователи работают над неинвазивными технологиями мониторинга глюкозы, которые устранили бы необходимость в уколах пальцев или вставках датчиков. Хотя эти технологии все еще находятся в разработке, они обещают сделать мониторинг глюкозы еще более удобным и доступным в будущем.

Создание системы поддержки

Эффективное управление гипогликемией — это не то, что вам нужно делать в одиночку. Создание сильной системы поддержки может существенно повлиять на вашу способность поддерживать хороший контроль глюкозы и адекватно реагировать на эпизоды низкого уровня сахара в крови.

Воспитание семьи и друзей

Научите близких вам людей гипогликемии:

Какие симптомы нужно наблюдать
Как помочь вам проверить уровень глюкозы в крови, если это необходимо
Где вы держите глюкометр и расходные материалы
Как лечить легкую гипогликемию
Когда и как вводить глюкагон при тяжелых эпизодах
Когда звонить в экстренные службы

Проживание на рабочем месте

Сообщите своему работодателю и близким коллегам о вашем диабете:

Запрос разумных приспособлений, таких как перерывы для тестирования глюкозы и закуски
Держите запасы глюкозы и быстродействующие углеводы на рабочем месте
Просвещать коллег о распознавании и реагировании на гипогликемию
Носить медицинскую идентификацию

Онлайн и внутриличностные группы поддержки

Поговорите с другими людьми, которые понимают проблемы управления диабетом:

Присоединяйтесь к онлайн-форумам и группам социальных сетей для людей с диабетом
Посещение местных собраний группы поддержки диабета
Участвуйте в образовательных программах по диабету
Делитесь опытом и учитесь на чужих стратегиях
Найдите эмоциональную поддержку в трудные времена

Ключевые выводы для эффективного отслеживания гипогликемии

Успешное использование глюкометра для отслеживания эпизодов гипогликемии требует сочетания правильной техники, последовательного мониторинга, тщательного ведения записей и сотрудничества с вашей командой здравоохранения.

Всегда тщательно мойте и вытирайте руки перед тестированием.
Используйте свежие, несгоревшие тест-полоски, хранящиеся должным образом
Тест в нужное время, особенно когда вы чувствуете симптомы низкого уровня сахара в крови.
Записывайте не только свои номера, но и соответствующий контекст, такой как питание, лекарства и мероприятия.
Регулярно просматривайте свои данные, чтобы определить шаблоны и триггеры.
Лечить гипогликемию быстро, используя правило 15-15
Делитесь своими данными о глюкозе с вашим врачом при каждом назначении
Обеспечить точность вашего измерителя с помощью регулярного тестирования решения управления.
Просвещать членов семьи и близких контактов о распознавании и лечении гипогликемии
Носите глюкометр и быстродействующие углеводы с собой в любое время

Овладев использованием глюкометра и внедрив комплексную систему отслеживания, вы сможете лучше контролировать уровень сахара в крови, снизить частоту и тяжесть эпизодов гипогликемии и улучшить общее качество жизни. Помните, что управление диабетом — это путешествие, и на этом пути нормально сталкиваться с проблемами. При правильных инструментах, знаниях и поддержке вы можете успешно ориентироваться в гипогликемии и поддерживать оптимальное здоровье.

Для получения дополнительной информации о лечении диабета и мониторинге глюкозы посетите Американскую диабетическую ассоциацию, Национальный институт диабета и болезней органов пищеварения и почек или проконсультируйтесь с сертифицированным специалистом по уходу за диабетом и образованию в вашем регионе.