Table of Contents

Управление диабетом, связанным с заболеванием почек, также известным как диабетическая болезнь почек (ДКД) или диабетическая нефропатия, требует комплексного, скоординированного подхода с участием нескольких медицинских работников, работающих вместе с вами в качестве центрального члена команды. Сахарный диабет является наиболее распространенной причиной хронической болезни почек, приводящей к почечной недостаточности и преждевременной смерти. Понимание того, как эффективно сотрудничать с вашей командой здравоохранения, может значительно улучшить ваши результаты в отношении здоровья, замедлить прогрессирование заболевания и повысить качество жизни.

Понимание диабет-связанных заболеваний почек

Диабетическая болезнь почек — это тип заболевания почек, вызванного диабетом. Диабет является основной причиной заболевания почек. Около 1 из 3 взрослых с диабетом имеет заболевание почек. Это серьезное осложнение развивается, когда высокий уровень глюкозы в крови со временем повреждает кровеносные сосуды в почках, влияя на их способность фильтровать отходы и избыток жидкости из крови.

Высокий уровень глюкозы в крови, также называемый сахаром в крови, может повредить кровеносные сосуды в почках. Когда кровеносные сосуды повреждены, они не работают хорошо. У многих людей с диабетом также развивается высокое кровяное давление, которое также может повредить почки. Состояние обычно развивается медленно в течение многих лет, часто без заметных симптомов на ранних стадиях, что делает регулярный скрининг и проактивное управление необходимыми.

Диабетическая болезнь почек (ДКД) представляет собой преобладающее и тяжелое микрососудистое осложнение, связанное с диабетом, часто кульминацией которого является болезнь почек конечной стадии (БПД). Растущая распространенность диабета соответственно привела к росту заболеваемости ДКД, что создает значительные проблемы как для отдельных лиц, так и для общества. Это подчеркивает критическую важность тесного сотрудничества с вашей командой здравоохранения для реализации основанных на фактических данных стратегий, которые могут предотвратить или отсрочить прогрессирование заболевания.

Создание вашей комплексной медицинской команды

Эффективное лечение заболеваний почек, связанных с диабетом, требует многодисциплинарного подхода. Оптимальное лечение ХБП при диабете - это сложная, многодисциплинарная, кросс-функциональная командная работа. Ваша команда здравоохранения должна включать в себя различных специалистов, каждый из которых обладает уникальным опытом для решения различных аспектов вашего состояния.

Первичный поставщик услуг

Ваш лечащий врач (ПМР) - врач, медсестра или помощник врача - это человек, которого вы видите для регулярных медицинских посещений. Ваш ПМР может контролировать здоровье ваших почек и помочь вам управлять вашим диабетом и высоким кровяным давлением. Ваш лечащий врач часто служит координатором вашего общего ухода, гарантируя, что все члены команды общаются эффективно и что ваш план лечения остается сплоченным.

нефролог

Нефрологи — это врачи, имеющие повышение квалификации в лечении заболеваний почек. Нефролог специализируется на здоровье почек и становится все более важным по мере прогрессирования заболевания почек. Активный осадок мочи (содержащий красные или белые кровяные клетки или клеточные отливки), быстро увеличивающийся альбуминурия или общая протеинурия, наличие нефротического синдрома, быстро уменьшающийся eGFR или отсутствие ретинопатии (особенно при диабете 1 типа) предполагает альтернативные или дополнительные причины заболевания почек. Для лиц с этими особенностями следует рассмотреть направление к нефрологу для дальнейшей диагностики, включая возможность биопсии почек.

Эндокринолог

Эндокринолог специализируется на гормональных заболеваниях, в том числе диабете. Этот специалист может помочь оптимизировать контроль уровня глюкозы в крови с помощью корректировок лекарств, управления инсулином и передовых технологий диабета. Он соединяет управление диабетом в общей практике или диабетологических условиях с управлением ХБП в условиях нефрологии. Работа с эндокринологом гарантирует, что ваш план лечения диабета адаптирован для защиты функции почек при сохранении соответствующих уровней глюкозы.

Зарегистрированный диетолог-диетолог

Зарегистрированный диетолог-диетолог, обладающий опытом в области заболеваний почек и диабета, играет решающую роль в вашей команде по уходу. Командная комплексная помощь, поддерживаемая лицами, принимающими решения, должна предоставляться врачами и персоналом, не являющимся врачами (например, обученными медсестрами и диетологами, фармацевтами, помощниками в области здравоохранения, общественными работниками и сторонниками сверстников), предпочтительно со знанием ХБП. Они могут помочь вам разработать планы питания, которые управляют уровнем глюкозы в крови, контролируют кровяное давление, уменьшают потребление белка, если это необходимо, и решают другие проблемы питания, характерные для болезни почек.

Клинический фармацевт

Некоторые медицинские команды включают клинического фармацевта, который гарантирует, что лекарства даются в правильном количестве и в правильное время. Из-за сложного характера диабета и управления ХБП необходим целостный, ориентированный на пациента, совместный подход к лечению, предоставляемый скоординированной многопрофильной командой (в идеале включая клинического фармацевта в рамках комплексной программы управления лекарствами). Клинический фармацевт может пересмотреть ваши лекарства для потенциальных взаимодействий, обеспечить правильное дозирование на основе функции почек и помочь вам понять, как и когда принимать лекарства.

Диабетолог-педагог

Сертифицированный специалист по уходу за диабетом и образованию может научить вас необходимым навыкам самоконтроля, включая мониторинг уровня глюкозы в крови, введение лекарств, распознавание симптомов осложнений и внесение изменений в образ жизни. Они обеспечивают постоянное образование и поддержку, чтобы помочь вам ориентироваться в сложностях управления как диабетом, так и заболеваниями почек.

Нефрологическая медсестра

Медсестра может помочь с вашим лечением и научить вас контролировать и лечить заболевания почек, а также управлять вашими состояниями здоровья. Нефрологические медсестры обеспечивают прямой уход за пациентами, образование по управлению заболеваниями почек и поддержку на протяжении всего вашего лечения. Они часто служат ключевым контактным пунктом для вопросов и проблем между встречами.

Социальный работник

Социальные работники, работающие в области нефрологии, оказывают консультации пациентам и их семьям, помогая им справиться с заболеваниями почек и изменениями в семье, доме, на рабочем месте и в обществе. Они помогают пациентам планировать лечение в соответствии с их образом жизни и деятельностью. Они определяют источники эмоциональной поддержки пациентов, которые в ней нуждаются. Они также определяют услуги в федеральных, государственных и общественных учреждениях для удовлетворения потребностей пациентов и помогают пациентам и семьям получить доступ к услугам, когда это необходимо.

Дополнительные специалисты

Поскольку множественная заболеваемость распространена среди людей с диабетом и ХБП, уход обычно включает в себя многие другие специальности, включая, но не ограничиваясь офтальмологией, неврологией, ортопедической хирургией и кардиологией.В зависимости от ваших индивидуальных потребностей, ваша команда может также включать кардиологов для управления здоровьем сердца, офтальмологов для мониторинга диабетической болезни глаз, ортопедов для ухода за ногами и специалистов по психическому здоровью для решения эмоциональных аспектов жизни с хроническими состояниями.

Важность командного ухода

Многодисциплинарная комплексная помощь пациентам с диабетом и ХБП будет представлять собой хорошую инвестицию. Командный, комплексный подход включает в себя регулярную оценку, контроль нескольких факторов риска и самоуправление для защиты функции почек и снижения риска осложнений. Исследования последовательно демонстрируют, что скоординированная, многопрофильная помощь приводит к лучшим результатам для пациентов с диабетом и заболеваниями почек.

Модели хронической помощи, основанные на команде, которые фокусируются на лечении нескольких целей и самоконтроле, являются экономически эффективными и экономичными и, вероятно, достигнут нескольких целей лечения и улучшат клинические результаты. Этот подход гарантирует, что все аспекты вашего здоровья рассматриваются комплексно, а члены команды регулярно общаются, чтобы скорректировать ваш план лечения по мере необходимости.

Системы здравоохранения должны включать командную помощь пациентам и фокусироваться как на краткосрочных, так и на долгосрочных планах лечения. Мероприятия по образу жизни пациента должны быть включены в определение общего плана ухода, чтобы обеспечить индивидуальные предпочтения и цели, установленные всеми членами команды, особенно пациентом. Вы являетесь самым важным членом этой команды, и ваши предпочтения, цели и ежедневный опыт должны направлять все решения о лечении.

Создание эффективной коммуникации с вашей командой здравоохранения

Открытая, честная и последовательная коммуникация является основой успешного управления диабетом и заболеваниями почек.Эффективная коммуникация гарантирует, что ваша команда здравоохранения понимает ваши проблемы, проблемы и цели, в то время как вы получаете знания и уверенность, необходимые для эффективного управления вашим состоянием.

Будьте честными и прозрачными

Поделитесь полной и точной информацией со своей командой здравоохранения о своих симптомах, привычках образа жизни, приверженности лекарствам и любых проблемах, с которыми вы сталкиваетесь при выполнении плана лечения. Если вы испытываете побочные эффекты от лекарств, боретесь с диетическими ограничениями или испытываете трудности с регулярным контролем уровня глюкозы в крови, сообщите своей команде. Они могут помочь вам эффективно, только если они понимают полную картину вашего здоровья и повседневной жизни.

Задавайте вопросы

Вы и ваша семья не должны бояться задавать вопросы. Каждый человек в команде здравоохранения здесь, чтобы помочь вам чувствовать себя лучше. Ни один вопрос не слишком мал или незначителен. Если вы не понимаете что-то о вашем состоянии, плане лечения или результатах анализов, попросите разъяснения. Запросите, чтобы информация была объяснена в терминах, которые вы можете понять, и не стесняйтесь задавать один и тот же вопрос несколько раз, если это необходимо.

Поделитесь своими целями и предпочтениями

Общайтесь с вашими личными целями в области здравоохранения, предпочтениями в образе жизни и опасениями по поводу вариантов лечения. Ваша команда здравоохранения должна понять, что для вас важнее всего - будь то поддержание вашей способности работать, участие в конкретных мероприятиях, минимизация бремени лекарств или другие приоритеты. Эта информация помогает им адаптировать рекомендации в соответствии с вашей жизнью и ценностями.

Оперативно сообщать об изменениях

Свяжитесь со своей командой здравоохранения немедленно, когда вы заметите новые симптомы, изменения в вашем состоянии или неожиданные результаты домашнего мониторинга. Раннее вмешательство часто может предотвратить осложнения или скорректировать лечение, прежде чем проблемы станут более серьезными. Не ждите, пока ваша следующая запланированная встреча сообщит об изменениях.

Облегчение командной коммуникации

Координация ухода включает в себя организацию мероприятий по уходу за пациентами и эффективное информирование информации об уходе за пациентами между всеми членами команды по уходу за пациентами, с конечной целью достижения более безопасного и эффективного ухода за пациентом. Эффективная координация ухода фокусируется на общих потребностях пациента в области здравоохранения. Помогите вашим поставщикам медицинских услуг общаться друг с другом, обеспечивая, чтобы у них была текущая контактная информация для других поставщиков, подписывая необходимые формы освобождения и обмениваясь результатами тестов или рекомендациями одного поставщика с другими в вашей команде.

Подготовка к назначениям в области здравоохранения

Тщательная подготовка к назначению обеспечивает продуктивные визиты и помогает вашей команде здравоохранения принимать обоснованные решения о вашем уходе. Хорошо подготовленные встречи максимизируют ограниченное время, которое у вас есть с каждым поставщиком, и гарантируют, что важные темы не упускаются из виду.

Держите подробные записи

Ведите организованные записи показаний глюкозы в крови, измерений артериального давления, веса, симптомов и любой другой информации о здоровье, которую ваша команда попросила вас отслеживать. Многие пациенты считают полезным использовать приложения, электронные таблицы или бумажные журналы для записи этой информации. Принесите эти записи на каждое назначение, чтобы ваши поставщики могли определить закономерности и тенденции.

Создайте список лекарств

Сохраните актуальный список всех принимаемых вами лекарств, включая рецептурные препараты, безрецептурные лекарства, витамины и добавки. Включите название, дозировку, частоту и причину каждого лекарства. Приведите этот список к каждому назначению и обновите его всякий раз, когда вносятся изменения. Это помогает предотвратить опасные взаимодействия с наркотиками и гарантирует, что все поставщики знают, что вы принимаете.

Подготовьте свои вопросы

Запишите вопросы и проблемы перед назначением. Расставьте приоритеты в своем списке, поместив наиболее важные пункты на первое место, если время не хватает. Рассмотрите вопросы о результатах тестов, изменениях в лекарствах, управлении симптомами, изменениях образа жизни и любых новых методах лечения или клинических испытаниях, которые могут быть подходящими для вас.

Документальные симптомы

Ведите дневник симптомов, отмечая, когда симптомы возникают, их тяжесть, продолжительность и любые факторы, которые, кажется, вызывают или облегчают их. Эта подробная информация помогает вашей команде здравоохранения понять закономерности и сделать более точные диагнозы и корректировки лечения.

Принесите поддержку

Доверенный друг или член семьи может делать заметки, задавать вопросы, о которых вы, возможно, не думали, предлагать поддержку и помогать помнить, что сказал провайдер во время визита. Говорите заранее о том, что вы хотите получить от визита и роль, которую вы хотели бы, чтобы ваш друг или родственник сыграл. Наличие кого-то с вами может помочь вам запомнить важную информацию и оказать эмоциональную поддержку во время сложных дискуссий.

Обзор предыдущих заметок о посещении

Перед каждым назначением просмотрите заметки из вашего предыдущего визита и любые инструкции или рекомендации, которые вы получили. Это помогает обеспечить непрерывность ухода и позволяет вам сообщать о том, насколько хорошо вы смогли следовать предыдущим рекомендациям или любым проблемам, с которыми вы столкнулись.

Понимание и следование вашему плану лечения

Соблюдение предписанного плана лечения имеет важное значение для замедления прогрессирования заболевания почек и предотвращения осложнений. Существенные данные свидетельствуют о том, что раннее агрессивное лечение может задержать или предотвратить прогрессирование расстройства. Ваш план лечения, вероятно, будет включать в себя несколько компонентов, которые работают вместе для защиты функции почек и общего состояния здоровья.

Управление лекарственными препаратами

Принимайте все предписанные лекарства точно так, как указано. Лекарства, снижающие кровяное давление, также могут помочь замедлить повреждение почек. Два типа лекарств от артериального давления, ингибиторы АПФ и АРБ, играют особую роль в защите ваших почек. Каждый из них, как было обнаружено, замедляет повреждение почек у людей с диабетом, которые имеют высокое кровяное давление и ДКД.

Последние достижения в лечении ввели новые классы лекарств, которые обеспечивают значительную защиту почек. Он был остановлен на ранней стадии из-за положительной эффективности и показал снижение риска развития ESKD на 32%. Ингибиторы SGLT2, класс лекарств от диабета, показали замечательные преимущества для здоровья почек. В январе 2025 года FDA одобрило инъекционную форму семаглутида (Ozempic), GLP1-RA, для лечения хронической болезни почек (CKD) у людей с диабетом 2 типа. Одобрение этого лекарства важно для людей с ХБП и диабетом 2 типа, поскольку оно предлагает дополнительную поддержку для управления обоими состояниями.

Среди пациентов с T2DM и умеренной альбуминурией (отношение креатинина к мочеиспусканию UACR ≥ 30 мг/г) комбинация из трех препаратов SGLT2i, GLP-1 RA и ns-MRA привела к значительному снижению риска сердечно-сосудистых и почечных событий, а также к улучшению общей выживаемости по сравнению с обычными методами лечения. Это подчеркивает важность подходов комбинированной терапии в лечении диабетической болезни почек.

Контроль глюкозы в крови

Лучший способ замедлить или предотвратить диабет, связанный с заболеванием почек, - это попытаться достичь ваших целей в области глюкозы в крови и артериального давления. Здоровые привычки образа жизни и прием лекарств, как предписано, могут помочь вам достичь этих целей и улучшить ваше здоровье в целом. Контролируйте уровень глюкозы в крови, как это рекомендовано вашей командой здравоохранения, и используйте результаты для принятия решений о еде, физической активности и лекарствах.

Ваш врач также проверит ваш A1C. A1C - это анализ крови, который измеряет ваш средний уровень глюкозы в крови за последние 3 месяца. Цель A1C для многих людей с диабетом ниже 7 процентов. Спросите свою команду здравоохранения, какой должна быть ваша цель. Достижение ваших целевых показателей поможет вам защитить ваши почки. Однако ваша индивидуальная цель может отличаться в зависимости от ваших конкретных обстоятельств, включая стадию заболевания почек, другие состояния здоровья и риск гипогликемии.

Управление кровяным давлением

Самый важный шаг, который вы можете предпринять для лечения заболеваний почек, - это контроль вашего кровяного давления. Ваша команда здравоохранения также будет работать с вами, чтобы помочь вам установить и достичь вашей цели артериального давления. Цель кровяного давления для большинства людей с диабетом ниже 140/90 мм рт. ст. Спросите свою команду здравоохранения, какой должна быть ваша цель. Регулярно следите за своим кровяным давлением дома, если это рекомендуется, и сообщайте о любых последовательно повышенных показаниях вашей команде здравоохранения.

Диетические модификации

Следуйте диетическим рекомендациям, предоставленным вашим зарегистрированным диетологом. Ваш план диеты, вероятно, будет решать несколько целей, включая контроль уровня глюкозы в крови, управление кровяным давлением, соответствующее потребление белка, ограничение натрия и управление другими питательными веществами, такими как калий и фосфор, по мере прогрессирования заболевания почек. Работайте в тесном контакте с диетологом, чтобы разработать планы питания, которые являются как питательно подходящими, так и реалистичными для вашего образа жизни и предпочтений.

Физическая активность

Упражнения помогают контролировать уровень глюкозы в крови, управлять кровяным давлением, поддерживать здоровый вес и улучшать общее сердечно-сосудистое здоровье. Обсудите соответствующие типы и количество упражнений с вашими поставщиками, особенно если у вас есть другие осложнения диабета или проблемы со здоровьем, которые могут повлиять на вашу способность безопасно тренироваться.

Модификации образа жизни

Дополнительные изменения образа жизни могут включать отказ от курения, ограничение потребления алкоголя, управление стрессом и получение адекватного сна. Каждый из этих факторов может повлиять как на контроль диабета, так и на здоровье почек. Ваша команда здравоохранения может предоставить ресурсы и поддержку, чтобы помочь вам сделать и поддерживать эти важные изменения образа жизни.

Регулярный мониторинг и скрининг

Последовательное наблюдение позволяет вашей команде здравоохранения отслеживать прогрессирование заболевания, оценивать эффективность лечения и своевременно вносить коррективы в ваш план ухода. И ADA, и KDIGO рекомендуют ежегодный скрининг пациентов с диабетом на ХБП. Понимание того, какие тесты вам нужны и почему они важны, помогает вам оставаться вовлеченным в ваш уход.

Тесты функции почек

Ежегодные или основанные на риске измерения eGFR и uACR, подтверждение аномального uACR при повторном тестировании и категоризация риска с использованием тепловой карты eGFR×uACR и KFRE. Ваша медицинская команда будет регулярно проверять вашу предполагаемую скорость клубочковой фильтрации (eGFR), которая измеряет, насколько хорошо ваши почки фильтруют кровь, и ваше соотношение альбумин-креатинин мочи (uACR), которое обнаруживает белок в вашей моче - ранний признак повреждения почек.

Мониторинг глюкозы в крови

Регулярный мониторинг уровня глюкозы в крови, как посредством самоконтроля дома, так и периодических тестов A1C, предоставляет важную информацию о вашем контроле диабета. Для достижения вашей цели по контролю уровня глюкозы в крови регулярно проверяйте уровень глюкозы в крови. Используйте результаты для принятия решений о еде, физической активности и лекарствах. Спросите своего врача, как часто вы должны проверять уровень глюкозы в крови. Частота мониторинга будет зависеть от вашего плана лечения, типа лекарств от диабета и того, насколько хорошо контролируется уровень глюкозы в крови.

Мониторинг кровяного давления

Регулярные проверки артериального давления, как при посещении врача, так и дома, если это рекомендовано, помогают обеспечить, чтобы ваше кровяное давление оставалось в пределах целевого диапазона. Высокое кровяное давление ускоряет повреждение почек, что делает постоянный мониторинг и контроль необходимыми для защиты функции почек.

Дополнительные лабораторные испытания

Ваша команда здравоохранения может заказать дополнительные тесты для мониторинга осложнений и оценки общего состояния здоровья, включая липидные панели для проверки уровня холестерина, полный анализ крови для проверки на анемию, электролитные панели для мониторинга калия и других минералов, а также тесты на уровень витамина D и паратиреоидных гормонов по мере прогрессирования заболевания почек.

Скрининг на осложнения

Регулярный скрининг на другие осложнения диабета важен, так как эти состояния часто встречаются вместе. Это включает в себя ежегодные глазные экзамены для проверки диабетической ретинопатии, осмотры стоп для выявления нейропатии и проблем с кровообращением, а также сердечно-сосудистые оценки, поскольку люди с диабетом и заболеваниями почек значительно увеличивают риск сердечных заболеваний.

Преодоление барьеров для эффективного ухода

Такие барьеры, как низкая осведомленность о ХБП, высокая сложность ухода, трудности с соблюдением все более сложных схем лечения, а также низкое признание и применение руководства, направленного на лечение, способствуют неоптимальному управлению пациентами с диабетом и ХБП.

Решение проблемы сложности лечения

Управление диабетом и заболеваниями почек часто включает в себя несколько лекарств, диетические ограничения, требования к мониторингу и изменения образа жизни. Эта сложность может ощущаться подавляющей. Работайте со своей командой здравоохранения, чтобы упростить свой режим, где это возможно, используйте организаторов таблеток или приложения для напоминания о лекарствах и разбивайте большие цели на более мелкие, управляемые шаги. Не стесняйтесь просить о помощи, когда вы чувствуете себя перегруженным сложностью вашего плана лечения.

Повышение грамотности в области здравоохранения

Понимание вашего состояния и плана лечения имеет решающее значение для эффективного самоуправления. Если медицинская терминология или концепции сбивают с толку, попросите свою команду здравоохранения объяснить вещи в более простых терминах, предоставить письменные материалы или рекомендовать надежные образовательные ресурсы. Многие системы здравоохранения предлагают программы обучения пациентов, специально предназначенные для людей с диабетом и заболеваниями почек.

Управление финансовыми проблемами

Стоимость лечения диабета и заболеваний почек может быть существенной, включая лекарства, расходные материалы, встречи и лабораторные тесты. Обсудите финансовые проблемы открыто с вашей командой здравоохранения и социальным работником. Они могут помочь вам определить программы помощи, альтернативы непатентованных лекарств и ресурсы сообщества, которые могут помочь снизить затраты. Никогда не пропустите лекарства или назначения из-за стоимости без предварительного обсуждения альтернатив с вашей командой здравоохранения.

Решение проблем эмоционального и психического здоровья

Депрессия распространена среди людей с хроническим или долгосрочным заболеванием. Депрессия может затруднить лечение болезни почек. Попросите о помощи, если вы чувствуете себя подавленным. Обратиться за помощью к специалисту по психическому здоровью. Поговорить с группой поддержки, членом духовенства, другом или членом семьи, который выслушает ваши чувства, может помочь. Психическое здоровье является неотъемлемой частью управления хроническим заболеванием, и решение эмоциональных проблем может значительно улучшить вашу способность следовать вашему плану лечения.

Навигация по проблемам системы здравоохранения

Без эффективной координации ухода существует риск предоставления фрагментированной и дублирующей помощи пациентам, что может привести к ненужным дополнительным расходам на здравоохранение. Если вы испытываете трудности с планированием назначения, общением между поставщиками или доступом к услугам, поговорите со своим социальным работником или адвокатом пациента. Они могут помочь ориентироваться в сложностях системы и обеспечить скоординированную, эффективную помощь.

Стратегии самоуправления

Вы и ваша семья - самые важные члены команды здравоохранения. Вы можете играть активную роль в вашем уходе, изучая все, что вы можете, и полностью сотрудничая с вашим планом лечения. Эффективное самоуправление необходимо для успешных результатов при диабете, связанном с заболеванием почек.

Развивать организационные системы

Создавайте системы, которые помогут вам оставаться организованным и в курсе вашего плана лечения. Это может включать в себя использование приложений для смартфонов для отслеживания лекарств и назначений, установку будильников для времени приема лекарств, хранение медицинского связующего со всей вашей медицинской информацией и ведение календаря специально для задач и назначений, связанных с здравоохранением.

Создайте сеть поддержки

Общайтесь с членами семьи, друзьями, группами поддержки и онлайн-сообществами людей, страдающих подобными заболеваниями. Поддержка со стороны других людей, которые понимают ваши проблемы, может обеспечить эмоциональное поощрение, практические советы и мотивацию оставаться приверженными вашему плану лечения. Многие больницы и общественные организации предлагают группы поддержки специально для людей с диабетом и заболеваниями почек.

Оставайтесь информированными

Продолжайте изучать диабет и заболевания почек через авторитетные источники. Понимание вашего состояния позволяет вам принимать обоснованные решения, распознавать предупреждающие признаки осложнений и вести более продуктивные разговоры с вашей командой здравоохранения. Попросите своих поставщиков рекомендовать надежные образовательные ресурсы, включая веб-сайты, книги и программы обучения пациентов.

Практика решения проблем

Когда вы сталкиваетесь с препятствиями для выполнения вашего плана лечения, используйте стратегии решения проблем, а не сдаваться. Определите конкретный барьер, проведите мозговой штурм, выберите один, чтобы попробовать, реализовать его и оценить результаты. Обсудите проблемы с вашей командой здравоохранения - они часто могут предложить решения, которые вы не рассмотрели.

Реалистичные цели

Работайте со своей командой здравоохранения, чтобы установить конкретные, измеримые, достижимые, релевантные и ограниченные по времени цели. Начните с небольших, управляемых изменений, а не пытаясь перестроить весь свой образ жизни сразу. Празднуйте успехи на этом пути и не разочаровывайтесь неудачами - они являются нормальной частью управления хроническими заболеваниями.

Оставаться в курсе достижений лечения

Область управления диабетом и заболеваниями почек быстро развивается, с новыми методами лечения и подходами, появляющимися регулярно. Последние достижения в новых терапевтических средствах, терапии стволовыми клетками и смежных областях обеспечивают многообещающие новые возможности для лечения. Оставаясь в курсе новых разработок и обсуждая их с вашей командой здравоохранения, вы можете обеспечить доступ к наиболее эффективным методам лечения.

Новые лекарства

Новые лекарства продолжают разрабатываться и утверждаться для лечения диабета и заболеваний почек. Терапия ингибиторами SGLT-2 должна проводиться как можно дольше, если она переносится, и должна продолжаться, даже если eGFR падает ниже 20 мл (/мин•1,73 м2) до начала заместительной терапии почек. Спросите свою команду здравоохранения о новых вариантах лечения, которые могут быть подходящими для вас, и можете ли вы иметь право на клинические испытания, исследующие перспективные новые методы лечения.

Передовые технологии мониторинга

Тест на альбуминурию (или протеинурию), поддерживаемый смартфоном, позволил людям с гипертонией или диабетом пройти скрининг на заболевание почек дома. Результаты исследования показали, что это был отличный способ увеличить скрининг на альбуминурию (белок в моче) в этих группах риска, причем 53% людей с доступом к домашнему тесту завершили тест на альбуминурию по сравнению с 21% в группе, у которой не было теста на дому. Это может быть эффективным способом увеличить скрининг и раннее вмешательство при заболеваниях почек в группах высокого риска.

Персонализированные подходы к медицине

Интеграция традиционных клинических маркеров, цифровых фенотипов, полученных из ТКМ, и данных мультиомики представляет собой многообещающую парадигму для раннего, персонализированного и динамичного лечения ДКД. Достижения в понимании генетической и молекулярной основы заболевания почек приводят к более персонализированным подходам к лечению. Обсудите с вашей командой здравоохранения, могут ли какие-либо новые персонализированные стратегии медицины быть подходящими для вашей ситуации.

Планирование прогрессирования заболевания

Хотя цель всегда заключается в замедлении или предотвращении прогрессирования заболевания, важно иметь открытые дискуссии с вашей командой здравоохранения о том, чего ожидать по мере развития заболевания почек и какие варианты лечения могут потребоваться в будущем. Раннее планирование позволяет принимать обоснованные решения и готовиться эмоционально и практически к потенциальным изменениям в вашем уходе.

Понимание стадий заболевания

Узнайте о различных стадиях хронического заболевания почек и о том, что каждая стадия означает для вашего лечения и прогноза. Понимание траектории заболевания помогает вам знать, чего ожидать и когда могут потребоваться определенные вмешательства. Ваша команда здравоохранения может объяснить, на какой стадии вы находитесь в настоящее время и какие факторы влияют на прогрессирование.

Обсуждение будущих вариантов лечения

Если заболевание почек прогрессирует до продвинутых стадий, вам может в конечном итоге понадобиться заместительная терапия почек. Проведите ранние обсуждения с вашим нефрологом о различных вариантах, включая гемодиализ, перитонеальный диализ и трансплантацию почек. Понимание этих вариантов задолго до их необходимости позволяет принимать обоснованные решения и готовиться соответствующим образом.

Предварительное планирование ухода

Обсудите свои ценности, предпочтения и цели в области ухода с вашей командой здравоохранения и близкими. Предварительное планирование ухода гарантирует, что ваши пожелания будут известны и уважаться, если вы не сможете принимать решения для себя. Это включает в себя выполнение предварительных директив и обсуждение того, что качество жизни означает для вас.

Ключевые шаги для работы с вашей командой здравоохранения

Чтобы максимизировать эффективность вашего сотрудничества с командой здравоохранения, сосредоточьтесь на следующих важных шагах:

  • Посещайте все запланированные встречи и приезжайте с вопросами, записями симптомов и обновленными списками лекарств.
  • Мониторинг и запись вашего уровня глюкозы в крови, артериального давления, веса и симптомов, как рекомендовано вашей командой здравоохранения
  • Принимайте лекарства точно так, как предписано , и сообщайте о любых побочных эффектах или трудностях с соблюдением безотлагательно.
  • Следуйте диетическим рекомендациям, предоставленным вашим зарегистрированным диетологом-диетологом, и обратитесь за помощью, если вы изо всех сил пытаетесь поддерживать диету.
  • Участие в регулярных физических нагрузках , соответствующих вашему состоянию здоровья и способностям
  • Общайтесь открыто и честно со всеми членами вашей команды здравоохранения о проблемах, проблемах и изменениях в вашем состоянии.
  • Задавайте вопросы, когда вы не понимаете что-то о своем состоянии или плане лечения.
  • Обеспечить связь между различными поставщиками медицинских услуг для обеспечения скоординированного ухода.
  • Будьте в курсе о вашем состоянии с помощью надежных образовательных ресурсов, рекомендованных вашей командой здравоохранения.
  • Постройте сеть поддержки семьи, друзей и других лиц, управляющих аналогичными условиями.
  • Реагируйте на потребности в области психического здоровья и ищите поддержку, когда чувствуете себя подавленным или подавленным.
  • Обсудите новые варианты лечения и регулярно продвигайтесь в уходе с вашей командой здравоохранения.
  • Планируйте заранее для потенциального прогрессирования заболевания и будущих потребностей в лечении.
  • Протестуйте за себя и говорите, если вы чувствуете, что ваши проблемы не решаются или если вам нужна дополнительная поддержка

Ресурсы и поддержка

Многочисленные организации предоставляют ценные ресурсы, образование и поддержку людям, страдающим от диабета, связанным с заболеваниями почек. Национальный институт диабета и болезней пищеварения и почек (NIDDK) предлагает всеобъемлющую, основанную на фактических данных информацию о диабете и лечении заболеваний почек. Национальный фонд почек предоставляет образовательные материалы, программы поддержки и информационно-пропагандистскую деятельность для людей с заболеваниями почек. Американская ассоциация диабета предлагает ресурсы специально для лечения диабета и осложнений. Американский фонд почек предоставляет программы финансовой помощи и образовательные ресурсы. Кроме того, Болезнь почек: Улучшение глобальных результатов (KDIGO) публикует клинические рекомендации, которые информируют о доказательной помощи во всем мире.

Многие больницы и системы здравоохранения также предлагают программы обучения пациентов, группы поддержки и программы управления заболеваниями, специально предназначенные для людей с диабетом и заболеваниями почек. Спросите свою команду здравоохранения о местных ресурсах, доступных в вашем сообществе.

Заключение

Успешное управление диабетом, связанным с заболеванием почек, требует сотрудничества между вами и междисциплинарной командой здравоохранения. Предлагаемые стратегии, которые могут способствовать улучшению управления пациентами с диабетом и ХБП, включают в себя реализацию междисциплинарных моделей ухода, структурированных стратегий снижения риска и образования, междисциплинарных образовательных инициатив, гармонизацию руководящих принципов клинической практики и предоставление программ самоконтроля для пациентов с диабетом и ХБП. Создавая комплексную команду здравоохранения, эффективно общаясь, тщательно готовясь к назначениям, следуя вашему плану лечения, оставаясь в курсе достижений в области ухода и активно участвуя в собственном управлении здоровьем, вы можете значительно улучшить свои результаты и качество жизни.

Помните, что вы являетесь самым важным членом вашей команды здравоохранения. Ваш ежедневный выбор, приверженность лечению и готовность открыто общаться с вашими поставщиками напрямую влияют на ваши результаты в области здравоохранения. В то время как управление диабетом и заболеваниями почек представляет проблемы, с правильной командой, знаниями и поддержкой, вы можете взять под контроль свое здоровье и работать над наилучшими возможными результатами. Оставайтесь вовлеченными, задавайте вопросы, отстаивайте свои потребности и никогда не стесняйтесь обращаться к своей команде здравоохранения, когда вам нужно руководство или поддержка. Вместе вы и ваша команда здравоохранения можете ориентироваться в сложностях связанных с диабетом заболеваний почек и работать над сохранением вашей функции почек и общего состояния здоровья на долгие годы.