Table of Contents

Поддержание здоровья почек имеет важное значение для общего благополучия и качества жизни. Ваши почки выполняют критические функции, включая фильтрацию отходов из вашей крови, регулирование артериального давления, балансирование электролитов и производство гормонов, которые поддерживают здоровье костей и производство красных кровяных клеток. Тесная работа с вашей командой здравоохранения может помочь вам эффективно управлять своим состоянием и сохранять функцию почек с течением времени. Регулярное общение, соблюдение медицинских рекомендаций и активное участие в вашем уходе являются ключевыми компонентами этого процесса. Это всеобъемлющее руководство поможет вам понять, как выстроить совместные отношения с вашими поставщиками медицинских услуг и принять активную роль в защите здоровья почек.

Понимание структуры вашей команды здравоохранения

Ваша команда по уходу за почками обычно состоит из нескольких специалистов, которые работают вместе, чтобы обеспечить комплексный уход. Понимание роли каждого члена команды помогает вам знать, с кем обращаться для конкретных проблем и гарантирует, что вы получите скоординированное лечение. Ваш врач первичной помощи служит центральным координатором вашего общего состояния здоровья, отслеживая ваше общее состояние здоровья и направляя вас к специалистам, когда это необходимо. Они часто обнаруживают ранние признаки проблем с почками с помощью рутинной работы крови и анализов мочи.

Нефролог - специалист по почкам, который специализируется конкретно на диагностике и лечении заболеваний почек. Они разработают ваш план лечения, отрегулируют лекарства и будут контролировать функцию почек с помощью специализированного тестирования. Если у вас хроническое заболевание почек, вы, вероятно, будете регулярно видеть своего нефролога, частота посещения зависит от стадии заболевания и общего состояния здоровья. Нефрологи также помогают подготовить пациентов к потенциальному диализу или трансплантации, если функция почек продолжает снижаться.

Диетологи почек играют решающую роль в уходе за почками, создавая персонализированные планы питания, которые поддерживают функцию почек, обеспечивая при этом адекватное питание. Они помогают вам понять, какие продукты ограничивать или избегать и какие подчеркивать на основе ваших конкретных лабораторных ценностей и стадии заболевания. Диабетологи являются важными членами команды, если у вас диабет, одна из ведущих причин заболевания почек. Они учат вас эффективно управлять уровнем сахара в крови, что непосредственно влияет на здоровье почек.

Фармацевты, специализирующиеся на уходе за почками, могут пересмотреть ваши лекарства, чтобы обеспечить правильное дозирование на основе вашей функции почек и определить потенциальные взаимодействия с лекарствами. Многие лекарства требуют корректировки дозы, когда функция почек снижается, что делает участие фармацевта критически важным для безопасности. Социальные работники и менеджеры по делам помогают ориентироваться в страховании, соединять вас с ресурсами сообщества и оказывать эмоциональную поддержку на протяжении всего вашего путешествия по здоровью почек. Специалисты по психическому здоровью также могут присоединиться к вашей команде, поскольку хроническое заболевание почек может значительно повлиять на эмоциональное благополучие и качество жизни.

Построение прочных отношений с вашей командой здравоохранения

Установить доверие и открытое общение с вашими поставщиками медицинских услуг жизненно важно для успешного лечения заболеваний почек. Основой этих отношений являются честные, прозрачные разговоры о ваших симптомах, проблемах, привычках образа жизни и предпочтениях в лечении. Многие пациенты чувствуют себя запуганными в медицинских учреждениях или беспокоятся о том, чтобы тратить слишком много времени своего врача, но помните, что ваша команда здравоохранения готова помочь вам и хочет, чтобы вы были активным участником вашего ухода.

Убедитесь, что вы понимаете свой диагноз, варианты лечения и любые рекомендуемые изменения образа жизни. Не стесняйтесь задавать вопросы или выражать обеспокоенность по поводу вашего плана ухода. Если медицинская терминология смущает вас, попросите вашего врача объяснить концепции в более простых терминах или использовать визуальные средства. Подумайте о том, чтобы пригласить члена семьи или друга на встречи, чтобы помочь вам запомнить информацию и задать дополнительные вопросы. Многие пациенты считают, что наличие второго набора ушей помогает им сохранить важные детали, обсуждаемые во время посещений.

Подготовьтесь к встречам, записав вопросы заранее и приведя список всех лекарств, добавок и безрецептурных продуктов, которые вы принимаете. Ведите дневник симптомов, отмечая любые изменения в моделях мочеиспускания, уровнях энергии, отеках или других проблемах. Эта документация помогает вашей команде здравоохранения определить закономерности и принять обоснованные решения о лечении. Поделитесь информацией о вашем рационе, привычках упражнений, уровнях стресса и любых проблемах, с которыми вы сталкиваетесь при соблюдении режима лечения.

Будьте честны в отношении своей способности следовать рекомендациям. Если стоимость, побочные эффекты или факторы образа жизни затрудняют определенные методы лечения, сообщите своей команде здравоохранения, чтобы они могли работать с вами, чтобы найти альтернативные решения. Многие пациенты молча борются с расходами на лекарства или диетическими ограничениями, но поставщики часто могут предлагать общие альтернативы, программы помощи пациентам или модифицированные подходы, которые лучше соответствуют вашим обстоятельствам. Ваша команда здравоохранения не может помочь решить проблемы, о которых они не знают.

Установите четкие каналы связи с вашей командой здравоохранения. Знайте, как связаться с каждым поставщиком между встречами, будь то через порталы пациентов, телефонные звонки или безопасные системы обмена сообщениями. Поймите, какие ситуации требуют немедленного контакта, по сравнению с теми, которые могут подождать до вашего следующего запланированного визита. Многие системы здравоохранения теперь предлагают порталы пациентов, где вы можете просматривать результаты тестов, отправлять сообщения поставщикам, запрашивать пополнение рецептов и получать доступ к учебным материалам о вашем состоянии.

Мониторинг функции почек с помощью регулярного тестирования

Регулярные осмотры и лабораторные тесты необходимы для мониторинга здоровья почек и выявления изменений на ранней стадии, когда вмешательства наиболее эффективны. Ваша команда здравоохранения может рекомендовать анализы крови, анализ мочи и измерения артериального давления для оценки функции почек и выявления любых ранних признаков ухудшения. Понимание того, что измеряют эти тесты и что означают результаты, позволяет вам принимать активное участие в вашем уходе.

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) является наиболее важной мерой функции почек. Этот расчет оценивает, сколько крови ваши почки фильтруют каждую минуту и основан на вашем уровне креатинина, возрасте, поле и расе. Нормальный СКФ составляет примерно 90 или выше, в то время как значения ниже 60 в течение трех месяцев или более указывают на хроническое заболевание почек. Ваш СКФ определяет стадию заболевания почек, начиная от стадии 1 (легкое повреждение почек с нормальной СКФ) до стадии 5 (почечная недостаточность, требующая диализа или трансплантации).

Креатинин в сыворотке крови является отходом от мышечного метаболизма, который здоровые почки фильтруют из крови. Когда функция почек снижается, уровень креатинина повышается. Ваша команда здравоохранения отслеживает тенденции креатинина с течением времени, а не сосредотачивается на единичных значениях, поскольку постепенное увеличение может указывать на ухудшение функции почек. Азот мочевины крови (BUN) является еще одним отходом, который накапливается, когда почки не функционируют должным образом. В то время как BUN может быть затронут такими факторами, как диета и состояние гидратации, повышенные уровни в сочетании с высоким креатинином предполагают проблемы с почками.

Анализы мочи дают ценную информацию о здоровье почек. Анализ мочи исследует мочу на наличие крови, белка, белых кровяных клеток и других веществ, которые не должны присутствовать в значительных количествах. Белок в моче (протеинурия) является ранним признаком повреждения почек, так как здоровые почки не позволяют значительному белку проходить в мочу. Соотношение альбумин-креатинин (ACR) конкретно измеряет альбумин, тип белка, в моче и особенно важно для людей с диабетом или высоким кровяным давлением.

Мониторинг артериального давления имеет решающее значение, поскольку высокое кровяное давление вызывает и приводит к заболеванию почек, создавая опасный цикл. Ваша медицинская команда, вероятно, порекомендует домашний мониторинг артериального давления в дополнение к измерениям, проведенным во время визитов в офис. Целевая кровяное давление для большинства людей с заболеваниями почек ниже 130/80 мм рт.ст., хотя ваша конкретная цель может отличаться в зависимости от ваших индивидуальных обстоятельств. Последовательный контроль артериального давления значительно замедляет прогрессирование заболевания почек.

Дополнительные тесты могут включать электролитные панели для проверки уровня натрия, калия, кальция и фосфора, поскольку почки регулируют эти минералы. Дисбалансы могут вызывать серьезные осложнения, включая проблемы с сердечным ритмом. Полный анализ крови оценивает анемию, которая обычно развивается по мере снижения функции почек, потому что почки производят эритропоэтин, гормон, который стимулирует выработку красных кровяных клеток. Уровень паратиреоидного гормона и витамина D может контролироваться, поскольку почки активируют витамин D и регулируют баланс кальция и фосфора.

Частота тестирования зависит от стадии заболевания почек и общего состояния здоровья. Людям с ранней стадией заболевания почек может потребоваться тестирование каждые шесть-двенадцать месяцев, в то время как людям с более продвинутым заболеванием требуется более частый мониторинг, иногда каждые несколько месяцев или даже ежемесячно. Всегда посещайте запланированные встречи и своевременно выполняйте рекомендуемые тесты. Задержки в тестировании могут означать упущенные возможности для корректировки лечения до ухудшения функции почек.

Понимание результатов теста и что они означают

Интерпретация результатов вашей лаборатории помогает вам понять состояние здоровья почек и отслеживать прогресс с течением времени. Запросите копии всех результатов теста и попросите вашу команду здравоохранения объяснить, что означает каждое значение и как оно сравнивается с предыдущими результатами. Многие порталы пациентов теперь предоставляют результаты теста с эталонными диапазонами, но эти диапазоны могут не учитывать вашу конкретную ситуацию, поэтому всегда обсуждайте результаты с вашим поставщиком, а не полагайтесь исключительно на автоматизированные интерпретации.

Сохраните личный медицинский отчет, который включает все результаты тестов, лекарства, аллергии, иммунизации и историю болезни. Этот отчет оказывается бесценным при посещении новых поставщиков, во время чрезвычайных ситуаций или при координации помощи между несколькими специалистами. Несколько приложений для смартфонов и онлайн-платформ помогают организовать информацию о здоровье, или вы можете поддерживать простую электронную таблицу или ноутбук. Обновите свой отчет после каждого назначения и результата теста.

Научитесь распознавать тенденции, а не фиксироваться на индивидуальных ценностях. Функция почек обычно меняется постепенно, поэтому ваша команда здравоохранения ищет закономерности в течение месяцев и лет. Один слегка ненормальный результат может не вызывать беспокойства, но последовательные ухудшающиеся тенденции требуют вмешательства. Попросите вашего врача показать вам графики вашей функции почек с течением времени, что может облегчить визуализацию и понимание тенденций.

Понять, какие результаты требуют немедленных действий по сравнению с теми, которые нуждаются в мониторинге. Опасно высокий уровень калия, тяжелая анемия или быстро растущий креатинин могут потребовать срочного лечения, в то время как незначительные колебания других значений могут просто нуждаться в наблюдении. Ваша медицинская команда будет направлять вас, какие изменения требуют беспокойства и когда обращаться за немедленной помощью по сравнению с ожиданием вашего следующего запланированного назначения.

Управление лекарствами для здоровья почек

Управление лекарствами является одним из наиболее важных аспектов сохранения функции почек. Всегда следуйте инструкциям вашего поставщика медицинских услуг в отношении лекарств и дозировок. Многие лекарства требуют корректировки на основе функции почек, и некоторые лекарства могут нанести вред почкам, если их не контролировать должным образом. Никогда не начинайте новые лекарства, добавки или безрецептурные продукты без консультации с вашей командой здравоохранения, так как, казалось бы, безвредные вещества могут повредить почки или взаимодействовать с предписанными лекарствами.

Лекарства от артериального давления часто являются краеугольным камнем лечения заболеваний почек. Ингибиторы АПФ и АРБ (блокаторы рецепторов ангиотензина) не только снижают кровяное давление, но и обеспечивают специфическую защиту почек за счет снижения давления в фильтрующих блоках почек. Эти лекарства могут вызвать временное, незначительное снижение функции почек при первом запуске, что ожидаемо и обычно не касается. Ваша команда здравоохранения будет внимательно следить за вашей функцией почек после начала или корректировки этих лекарств.

Диуретики, обычно называемые водяными таблетками, помогают контролировать кровяное давление и снижают задержку жидкости, которая может возникнуть при заболевании почек. Ваш врач будет регулировать мочегонные дозы на основе ваших симптомов, артериального давления и лабораторных значений. Некоторым людям с заболеваниями почек нужны множественные лекарства от артериального давления, чтобы достичь целевых уровней, что является распространенным явлением и не указывает на неудачу лечения. Последовательное управление кровяным давлением является одним из наиболее эффективных способов замедлить прогрессирование заболевания почек.

Если у вас диабет, поддержание отличного контроля сахара в крови защищает ваши почки. Новые лекарства от диабета, называемые ингибиторами SGLT2, показали замечательные почечно-защитные эффекты за пределами контроля сахара в крови. Эти лекарства помогают почкам, уменьшая реабсорбцию глюкозы и могут замедлить прогрессирование заболевания почек даже у людей без диабета. Обсудите с вашей командой здравоохранения, могут ли эти лекарства принести вам пользу.

Фосфорные связующие могут быть назначены, если уровень фосфора повышен, что обычно происходит при снижении функции почек. Эти препараты должны приниматься с пищей, чтобы связать фосфор в пище и предотвратить поглощение. Добавки витамина D и лекарства, которые контролируют паратиреоидный гормон, также могут быть необходимы для поддержания здоровья костей и предотвращения осложнений от минерального дисбаланса.

Эритропоэз-стимулирующие агенты (ESA) и добавки железа лечат анемию, связанную с заболеваниями почек. Эти препараты помогают вашему организму производить больше красных кровяных телец, улучшая уровень энергии и уменьшая усталость. Регулярный мониторинг гарантирует, что эти методы лечения поддерживают гемоглобин в целевом диапазоне без чрезмерного применения, что может увеличить сердечно-сосудистые риски.

Избегайте нефротоксичных препаратов, которые могут нанести вред почкам. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и напроксен, могут ухудшить функцию почек и, как правило, должны избегаться людьми с заболеваниями почек. Используйте ацетаминофен для облегчения боли вместо этого, следуя рекомендациям по дозированию. Некоторые антибиотики, контрастные красители, используемые в исследованиях визуализации, и некоторые добавки также могут нанести вред почкам. Всегда сообщайте всем поставщикам медицинских услуг о вашем заболевании почек до получения любого нового лечения или прохождения процедур, требующих контрастного красителя.

Создайте систему управления лекарствами, чтобы обеспечить соблюдение. Используйте организаторов таблеток, напоминания смартфонов или приложения, предназначенные для отслеживания расписания лекарств. Принимайте лекарства в одно и то же время каждый день, чтобы установить рутину. Если вы пропустите дозу, следуйте инструкциям своего поставщика медицинских услуг о том, принимать ли ее поздно или пропустить. Никогда не удваивайте дозы без руководства. Сохраните обновленный список лекарств, включая названия лекарств, дозы и сроки, и доведите этот список до всех назначений.

Усыновление почечной диеты

Питание играет жизненно важную роль в сохранении функции почек и управлении осложнениями заболевания почек. Принятие образа жизни, благоприятного для почек, может замедлить прогрессирование заболевания и улучшить общее состояние здоровья. Работа с диетологом почек гарантирует, что ваш план питания соответствует вашим конкретным потребностям, основанным на ваших лабораторных значениях, стадии заболевания почек и других состояниях здоровья. Диетические рекомендации по болезни почек очень индивидуализированы и меняются по мере развития вашего состояния, поэтому регулярное консультирование по вопросам питания имеет важное значение.

Потребление белка требует тщательного баланса. Вашему организму необходим белок для поддержания мышц и заживления, но белковый обмен производит продукты жизнедеятельности, которые почки должны фильтровать. При раннем заболевании почек обычно рекомендуется умеренное потребление белка, в то время как более продвинутое заболевание почек может потребовать ограничения белка. Однако, если вы начнете диализ, потребности белка фактически возрастут. Ваш диетолог рассчитает ваши конкретные потребности в белке и поможет вам выбрать высококачественные источники белка, оставаясь в рекомендуемых количествах.

Ограничение натрия имеет решающее значение для контроля артериального давления и снижения задержки жидкости. Большинство людей с заболеваниями почек должны ограничивать натрий до 2000 мг или менее в день, хотя ваша конкретная цель может отличаться. Обработанные продукты, блюда в ресторане, консервированные супы, мясные деликатесы, замороженные ужины и соленые закуски являются основными источниками натрия. Научитесь читать этикетки питания и выбирать продукты с менее чем 140 миллиграммами натрия на порцию, когда это возможно. Приготовьте дома, используя свежие ингредиенты и вкусовые продукты с травами, специями, лимонным соком и солеными приправами вместо соли.

Управление калием становится важным по мере снижения функции почек. Здоровые почки легко регулируют уровень калия, но поврежденные почки могут позволить калия накапливаться до опасных уровней, которые могут вызвать опасные для жизни проблемы сердечного ритма. Продукты с высоким содержанием калия включают бананы, апельсины, картофель, помидоры, авокадо, сухофрукты и многие другие фрукты и овощи. Однако потребности в калии сильно различаются среди людей. Некоторые люди с заболеваниями почек должны ограничивать калий, в то время как другие с нормальным уровнем калия могут есть эти продукты свободно. Всегда следуйте конкретным рекомендациям вашей команды здравоохранения на основе ваших лабораторных значений.

Контроль фосфора помогает предотвратить заболевания костей и сердечно-сосудистые осложнения. По мере снижения функции почек фосфор накапливается в крови, вытягивая кальций из костей и вызывая отложения в кровеносных сосудах и органах. Ограничить продукты с высоким содержанием фосфора, включая молочные продукты, орехи, семена, бобы, цельные зерна и газированные напитки темного цвета. Пищевые добавки, содержащие фосфор, часто встречающиеся в обработанных продуктах, особенно проблематичны, потому что они всасываются более полно, чем натуральный фосфор. Проверить списки ингредиентов на слова, содержащие «фос», и избегать этих продуктов, когда это возможно.

Потребление жидкости может нуждаться в мониторинге, особенно при запущенном заболевании почек. В то время как гидратация важна, поврежденные почки могут бороться за устранение избыточной жидкости, что приводит к отеку, высокому кровяному давлению и жидкости вокруг сердца или легких. Ваша медицинская команда сообщит вам, необходимо ли ограничение жидкости и сколько вы должны пить ежедневно. Помните, что многие продукты содержат значительную жидкость, включая супы, мороженое, желатин и фрукты с высоким содержанием воды.

Поддерживать здоровый вес с помощью сбалансированного питания и соответствующих размеров порций. Ожирение ухудшает заболевание почек и осложняет другие состояния, такие как диабет и высокое кровяное давление. Если у вас избыточный вес, постепенная потеря веса за счет устойчивых диетических изменений и повышенной физической активности может улучшить функцию почек и общее состояние здоровья. И наоборот, непреднамеренная потеря веса может указывать на неадекватное питание или ухудшение заболевания почек и должна быть сообщена вашей команде здравоохранения.

Рассмотрим диету DASH (диетические подходы к прекращению гипертонии) или средиземноморскую диету в качестве основы для здорового питания почек, модифицированную на основе ваших конкретных ограничений. Эти схемы питания подчеркивают фрукты, овощи, цельные зерна, постные белки и здоровые жиры, ограничивая обработанные продукты, добавленные сахара и чрезмерный натрий. Обе диеты, как было показано, поддерживают сердечно-сосудистое здоровье, что особенно важно, поскольку болезни сердца являются основной причиной смерти среди людей с заболеваниями почек.

Основные изменения образа жизни для здоровья почек

Помимо диеты и лекарств, несколько факторов образа жизни значительно влияют на здоровье почек. Реализация этих изменений требует приверженности, но может существенно замедлить прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни. Ваша команда здравоохранения может предоставить ресурсы и поддержку, чтобы помочь вам сделать и поддерживать эти важные изменения.

Управление кровяным давлением

Контроль артериального давления, пожалуй, является единственным наиболее важным фактором в сохранении функции почек. Высокое кровяное давление повреждает кровеносные сосуды в почках, снижая их способность эффективно фильтровать отходы. Регулярно контролируйте свое кровяное давление дома, ведите журнал, чтобы поделиться с вашей командой здравоохранения. Измеряйте в одно и то же время каждый день, после отдыха в течение пяти минут, с помощью руки, поддерживаемой на уровне сердца. Принимайте несколько показаний и записывайте все результаты, а не только «хорошие».

Меры образа жизни, которые снижают кровяное давление, включают поддержание здорового веса, ограничение потребления натрия, регулярные физические упражнения, управление стрессом, ограничение потребления алкоголя и получение адекватного сна. Эти вмешательства работают синергически с лекарствами от артериального давления для достижения оптимального контроля. Даже если вы принимаете лекарства, изменения образа жизни остаются необходимыми и могут позволить вам использовать более низкие дозы лекарств.

Физическая активность и упражнения

Регулярная физическая активность приносит пользу здоровью почек несколькими способами. Упражнения помогают контролировать кровяное давление, управлять уровнем сахара в крови, поддерживать здоровый вес, уменьшать стресс и улучшать сердечно-сосудистое здоровье. Цель — не менее 150 минут аэробной активности умеренной интенсивности еженедельно, такой как быстрая ходьба, плавание, езда на велосипеде или танцы. Начните медленно, если вы в настоящее время не активны, постепенно увеличивая продолжительность и интенсивность по мере улучшения вашей физической формы.

Включите силовые тренировки, по крайней мере, два раза в неделю для поддержания мышечной массы и силы костей. Полосы сопротивления, легкие веса или упражнения с массой тела, такие как приседания и отжимания, являются эффективными вариантами. Гибкие и сбалансированные упражнения, такие как йога или тай-чи, также могут принести пользу общему здоровью и снизить риск падения. Всегда консультируйтесь со своей командой здравоохранения перед началом новой программы упражнений, особенно если у вас есть другие состояния здоровья или прогрессирующее заболевание почек.

Прислушивайтесь к своему организму и корректируйте активность в зависимости от того, как вы себя чувствуете. Усталость часто встречается при заболеваниях почек, особенно если у вас анемия. В некоторые дни вам может потребоваться уменьшить интенсивность или продолжительность, и это вполне приемлемо. Цель - последовательное движение, а не спортивные результаты. Даже легкая деятельность, такая как садоводство, работа по дому или короткие прогулки, дает преимущества. Найдите занятия, которые вам нравятся, чтобы увеличить вероятность поддержания активного образа жизни в долгосрочной перспективе.

Курение прекращается

Если вы курите, отказ от курения является одним из самых важных действий, которые вы можете предпринять для здоровья почек. Курение ускоряет прогрессирование заболевания почек, увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний и ухудшает контроль артериального давления. Никотин сужает кровеносные сосуды, уменьшая приток крови к почкам и другим органам. Курение также мешает лекарствам, используемым для лечения заболеваний почек и связанных с ними состояний.

Бросить курить сложно, но могут помочь многочисленные ресурсы. Поговорите со своей командой здравоохранения о программах прекращения курения, заместительной терапии никотином, рецептурных лекарствах, консультировании и группах поддержки. Многим людям требуется несколько попыток, прежде чем успешно бросить курить, поэтому не расстраивайтесь неудачами. Каждая попытка увеличивает ваши шансы на конечный успех. Преимущества отказа от курения начинаются немедленно и продолжают накапливаться с течением времени, значительно улучшая ваше здоровье.

Потребление алкоголя

Ограничьте потребление алкоголя, так как чрезмерное употребление алкоголя может ухудшить заболевание почек и помешать контролю артериального давления. Алкоголь содержит много калорий и может способствовать увеличению веса, и он может взаимодействовать с лекарствами, которые вы принимаете. Если вы решите пить, делайте это в умеренных количествах - не более одного напитка в день для женщин и двух для мужчин. Однако некоторые люди с заболеваниями почек должны полностью избегать алкоголя. Обсудите свою конкретную ситуацию с вашей командой здравоохранения.

Управление стрессом

Хронический стресс негативно влияет на здоровье почек, повышая кровяное давление, способствуя нездоровому поведению и вызывая воспаление. Развивайте эффективные методы управления стрессом, такие как медитация, глубокие дыхательные упражнения, прогрессирующее расслабление мышц, практики внимательности или занятия хобби, которые вам нравятся. Регулярная физическая активность также снижает стресс. Подумайте о работе с профессионалом в области психического здоровья, если стресс, беспокойство или депрессия мешают вашей повседневной жизни или способности управлять болезнью почек.

Качество сна

Приоритетная гигиена сна, так как качественный сон поддерживает общее состояние здоровья и помогает регулировать кровяное давление. Цель семь-девять часов сна ночью. Установите последовательный график сна, создайте расслабляющий режим сна, сохраняйте прохладу и темноту в спальне, ограничьте время перед сном и избегайте кофеина и больших приемов пищи вечером. Расстройства сна, такие как апноэ сна, распространены среди людей с заболеваниями почек и могут ухудшить функцию почек. Если вы громко храпите, испытываете дневную сонливость или были свидетелями дыхательных пауз во время сна, обсудите скрининг апноэ сна с вашей командой здравоохранения.

Управление диабетом для защиты ваших почек

Диабет является основной причиной заболевания почек, на его долю приходится около 40% случаев почечной недостаточности. Если у вас диабет, то для сохранения функции почек необходим отличный контроль уровня сахара в крови. Высокий уровень сахара в крови повреждает мелкие кровеносные сосуды в фильтрующих блоках почек, постепенно снижая их способность очищать кровь. Это повреждение развивается годами, часто без симптомов, пока болезнь почек не прогрессирует.

Регулярно контролируйте уровень сахара в крови в соответствии с рекомендациями вашей команды здравоохранения. Ведите журнал своих показаний, отмечая закономерности, связанные с едой, физической активностью, стрессом, болезнью и лекарствами. Поделитесь этой информацией на встречах, чтобы помочь вашему поставщику оптимизировать ваш план управления диабетом. Постоянные мониторы глюкозы предоставляют подробную информацию о моделях сахара в крови в течение дня и ночи, помогая определить тенденции, которые может пропустить тестирование на палец.

Ваша цель A1C (мера среднего уровня сахара в крови за последние три месяца) будет индивидуализирована на основе вашего общего состояния здоровья, но большинство людей с диабетом должны стремиться к A1C ниже 7%. Однако, если у вас прогрессирующее заболевание почек или другие осложнения, ваша цель может быть менее строгой, чтобы снизить риск опасных эпизодов низкого уровня сахара в крови. Никогда не корректируйте свои лекарства от диабета без консультации с вашей командой здравоохранения, поскольку заболевание почек влияет на то, как ваш организм обрабатывает эти препараты.

Многие лекарства от диабета требуют корректировки дозы, поскольку изменяется функция почек, и некоторые лекарства следует полностью избегать при прогрессирующем заболевании почек. Ваша команда здравоохранения выберет лекарства, которые являются безопасными и эффективными для вашего уровня функции почек. Новые лекарства от диабета, особенно ингибиторы SGLT2 и агонисты рецепторов GLP-1, показали значительные преимущества для защиты почек и могут быть рекомендованы, даже если ваш уровень сахара в крови хорошо контролируется другими лекарствами.

Работа с диабетологом и диетологом для разработки плана питания, который управляет уровнем сахара в крови при соблюдении диетических требований к болезням почек. Балансирование этих иногда конкурирующих потребностей в питании может быть сложным, но экспертное руководство помогает вам сделать правильный выбор продуктов питания. Регулярная физическая активность улучшает чувствительность к инсулину и контроль уровня сахара в крови, обеспечивая двойную пользу для диабета и здоровья почек.

Предотвращение инфекций и болезней

Люди с заболеваниями почек имеют повышенную восприимчивость к инфекциям и могут испытывать более тяжелые заболевания, когда возникают инфекции. Принятие профилактических мер снижает риск и помогает поддерживать функцию почек. Практикуйте хорошую гигиену рук, часто мыть руки с мылом и водой, особенно перед едой, после использования ванной комнаты и после пребывания в общественных местах. Дезинфицирующее средство для рук с алкоголем не менее 60% является приемлемой альтернативой, когда мыло и вода недоступны.

Оставайтесь в курсе рекомендуемых прививок. Люди с заболеваниями почек должны получать ежегодные вакцины против гриппа, пневмококковые вакцины, вакцины от COVID-19 и бустеры, а также другие прививки, рекомендованные их командой здравоохранения. Вакцины, как правило, менее эффективны у людей с заболеваниями почек, что делает профилактику через вакцинацию еще более важной. Обсудите свой статус вакцинации на встречах, чтобы убедиться, что вы адекватно защищены.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) являются общими и могут ухудшить функцию почек, если они распространяются на почки. Признать симптомы ИМП, включая жжение с мочеиспусканием, частое мочеиспускание, срочность, облачную или кровавую мочу и боль в области таза. Свяжитесь с вашей медицинской командой быстро, если вы подозреваете ИМП. Профилактические меры включают в себя хорошо увлажненное (в пределах вашей нормы жидкости), мочеиспускание, когда вы чувствуете позыв, а не держите его, и протирание передней части спины после использования ванной комнаты.

Если вы должны быть рядом с больным, носить маску и поддерживать дистанцию. Чисто и дезинфицировать часто прикасающиеся поверхности в вашем доме регулярно. Если у вас развивается лихорадка, постоянный кашель, необычная усталость или другие признаки инфекции, немедленно обратитесь в свою медицинскую команду, а не ожидайте, чтобы увидеть, если симптомы исчезнут сами по себе.

Планирование прогрессирования заболевания

Хотя цель всегда состоит в том, чтобы сохранить функцию почек и замедлить прогрессирование заболевания, важно честно поговорить с вашей командой здравоохранения о возможности развития заболевания почек. Раннее планирование снижает стресс и гарантирует, что вы готовы, если функция почек продолжает снижаться, несмотря на оптимальное управление. Эти обсуждения не означают, что вы отказались от сохранения функции почек; скорее, они демонстрируют активное участие в вашем уходе.

Узнайте о вариантах лечения почечной недостаточности, включая гемодиализ, перитонеальный диализ и трансплантацию почек. Каждый вариант имеет преимущества и недостатки, а лучший выбор варьируется среди людей на основе медицинских факторов, соображений образа жизни и личных предпочтений. Понимание этих вариантов на ранней стадии позволяет время для вдумчивого принятия решений, а не делать поспешный выбор во время медицинского кризиса.

Если заболевание почек прогрессирует, ваша команда здравоохранения может рекомендовать создание сосудистого доступа для диализа до того, как он немедленно понадобится. Это обычно включает в себя небольшую хирургическую процедуру для создания артериовенозной свищи или трансплантата в руке. Эти сайты доступа требуют времени для созревания перед использованием, поэтому планирование заранее необходимо. Аналогичным образом, если вы заинтересованы в трансплантации почки, процесс оценки занимает время, и раннее включение в список ожидания трансплантации максимизирует ваши шансы на получение почки до того, как потребуется диализ.

Обсудите предварительное планирование ухода с вашей командой здравоохранения и семьей. В то время как неудобно, эти разговоры гарантируют, что ваши пожелания будут известны и уважаться, если вы не сможете принимать медицинские решения. Заполните предварительные директивные документы, определяющие ваши предпочтения в области здравоохранения и назначающие посредника в области здравоохранения для принятия решений от вашего имени, если это необходимо. Периодически просматривайте и обновляйте эти документы по мере изменения вашего состояния здоровья или предпочтений.

Подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки почек, чтобы связаться с другими, сталкивающимися с аналогичными проблемами. Группы поддержки предоставляют эмоциональную поддержку, практические советы и возможности учиться на опыте других. Многие больницы и организации почек предлагают группы поддержки лично или онлайн. Обмен вашим путешествием с людьми, которые действительно понимают, может уменьшить чувство изоляции и предоставить ценные стратегии преодоления.

Пропаганда себя в системе здравоохранения

Будучи эффективным самоадвокатом, вы получаете наилучший уход, и ваши проблемы услышаны и решены. Самоадвокация не означает конфронтацию; скорее, она включает в себя четкое информирование о ваших потребностях, задавать вопросы и активно участвовать в принятии решений о вашем уходе. Помните, что вы являетесь самым важным членом вашей команды здравоохранения, и ваш вклад ценен.

Если вы не понимаете, что говорит ваш врач, попросите разъяснения. Запросите, чтобы информация объяснялась по-разному или с помощью визуальных средств, если устные объяснения не ясны. Нет такого понятия, как глупый вопрос, когда дело доходит до вашего здоровья. Медицинские работники ценят вовлеченных пациентов, которые хотят понять свое состояние и лечение.

Если вы не согласны с рекомендацией или чувствуете себя некомфортно с предлагаемым лечением, выразите свои опасения. Объясните свои рассуждения и спросите об альтернативных подходах. Большинство медицинских решений включают взвешивание преимуществ и рисков, и ваши ценности и предпочтения должны направлять эти решения. Ваша команда здравоохранения может предоставить экспертную медицинскую консультацию, но в конечном итоге вы решите, какие методы лечения вы примете.

Не стесняйтесь обращаться за вторым мнением, если вы не уверены в плане диагностики или лечения. Авторитетные медицинские работники поддерживают пациентов, ищущих дополнительные перспективы для сложных медицинских решений. Второе мнение может обеспечить уверенность в том, что вы на правильном пути или предлагаете альтернативные точки зрения, которые стоит рассмотреть. Ваша медицинская страховка может покрыть консультации второго мнения, особенно для важных решений, таких как начало диализа или проведение трансплантации.

Если вы чувствуете, что ваши проблемы не воспринимаются всерьез или вы не получаете адекватную помощь, говорите. Просьба поговорить с руководителем или адвокатом пациента в вашем медицинском учреждении. Документируйте свои проблемы в письменной форме, если это необходимо. В то время как большинство медицинских работников являются преданными профессионалами, которые хотят лучшего для своих пациентов, могут возникнуть сбои в общении и недоразумения. Решение проблем напрямую часто быстро решает проблемы.

Поймите свои права как пациента, включая право на информированное согласие, право отказаться от лечения, право на неприкосновенность частной жизни и право на доступ к вашим медицинским записям. Если вы чувствуете, что эти права нарушаются, обратитесь в отдел по работе с пациентами вашего медицинского учреждения или в отдел здравоохранения вашего штата. Такие организации, как Национальный фонд почек, также предоставляют ресурсы и пропагандистскую поддержку людям с заболеваниями почек.

Финансовые соображения и ресурсы

Управление заболеваниями почек может быть дорогостоящим, с затратами, включая лекарства, частые медицинские встречи, лабораторные тесты и потенциально диализ или трансплантацию. Понимание вашего страхового покрытия и доступных программ финансовой помощи помогает уменьшить финансовый стресс и гарантирует, что вы можете получить доступ к необходимой помощи. Не позволяйте финансовым проблемам препятствовать вам искать необходимое лечение или следовать вашему плану ухода.

Тщательно проверьте свое медицинское страхование, понимая, какие услуги покрываются, каковы ваши коплаты и франшизы, и нужны ли вам направления для встречи со специалистами. Если у вас есть вопросы о покрытии, обратитесь в отдел обслуживания клиентов вашей страховой компании или поговорите с отделом выставления счетов вашего медицинского учреждения. Многие больницы нанимают финансовых консультантов, которые могут объяснить расходы и помочь определить программы помощи.

Если вы не застрахованы или не застрахованы, вы можете претендовать на Medicaid, Medicare или субсидируемое страхование через рынок медицинского страхования. Покрытие Medicare обычно начинается, когда вы начинаете диализ или получаете пересадку почки, независимо от возраста. Социальные работники в клиниках почек могут помочь вам ориентироваться в вариантах страхования и процессах подачи заявления.

Многие фармацевтические компании предлагают программы помощи пациентам, которые предоставляют бесплатные или недорогие лекарства людям, которые имеют право на получение лекарств на основе дохода. Офис вашего поставщика медицинских услуг или социальный работник могут помочь вам подать заявку на эти программы. Дженерик-препараты обычно намного дешевле, чем фирменные препараты, и одинаково эффективны для большинства людей. Спросите вашего поставщика медицинских услуг, доступны ли общие альтернативы для ваших рецептов.

Такие организации, как Национальный фонд почек, Американский фонд почек и местные благотворительные организации могут оказывать финансовую помощь в лечении, транспортировке на медицинские встречи и других расходах, связанных с заболеваниями почек.Исследуйте эти ресурсы с социальным работником вашей команды здравоохранения, который может направлять вас через процессы подачи заявок и определять программы, для которых вы можете иметь право.

Планирование потенциальных будущих расходов, если ваше заболевание почек прогрессирует. Диализ и трансплантация дороги, хотя Medicare и большинство частных страховых планов покрывают эти методы лечения. Понимание деталей покрытия и расходов из кармана помогает вам подготовиться финансово. Некоторым людям может потребоваться изменить график работы или полностью прекратить работу по мере развития заболевания почек, что влияет на доход и страховое покрытие. Обсуждение этих возможностей с финансовыми консультантами и вашей командой здравоохранения помогает вам разработать планы на случай непредвиденных обстоятельств.

Ключевые шаги для работы с вашей командой здравоохранения

Успешное лечение заболеваний почек требует постоянных усилий и сотрудничества с вашей командой здравоохранения. Следование этим важным шагам помогает вам сохранить функцию почек и поддерживать наилучшее качество жизни:

  • Посещайте все запланированные встречи и своевременно выполняйте рекомендованные лабораторные тесты для мониторинга функции почек и раннего выявления изменений.
  • Следуйте предписанным графикам приема лекарств точно так же, как указано, никогда не останавливая или корректируя дозы без консультации с вашей командой здравоохранения.
  • Ограничить соль и обработанные пищевые продукты , чтобы помочь контролировать кровяное давление и уменьшить задержку жидкости
  • Оставайтесь гидратированными в рекомендуемых пределах , основываясь на функции почек и руководстве вашей команды здравоохранения.
  • Поддерживайте здоровый вес посредством сбалансированного питания и регулярной физической активности, соответствующей вашему уровню физической подготовки.
  • Избегайте курения и чрезмерного употребления алкоголя , поскольку оба ускоряют прогрессирование заболевания почек
  • Мониторинг артериального давления в домашних условиях регулярно и вести журнал, чтобы поделиться с вашей командой здравоохранения
  • Контролируйте уровень сахара в крови тщательно, если у вас диабет, так как это имеет решающее значение для сохранения функции почек.
  • Общайтесь открыто с вашей командой здравоохранения о симптомах, проблемах и проблемах с соблюдением режима лечения.
  • Сохраняйте подробные записи лекарств, результатов тестов и истории болезни для облегчения скоординированного ухода.
  • Избегайте нефротоксичных веществ , включая НПВП, некоторые добавки и другие лекарства, которые могут нанести вред почкам
  • Работайте с диетологом почек , чтобы разработать индивидуальный план питания, который поддерживает здоровье почек при удовлетворении ваших потребностей в питании.
  • Оставайтесь в курсе вакцинации , чтобы предотвратить инфекции, которые могут ухудшить функцию почек
  • Управление стрессом с помощью здоровых стратегий преодоления и поиск поддержки психического здоровья, когда это необходимо
  • Планируйте заранее , узнав о вариантах лечения прогрессирующего заболевания почек и выполнив предварительные директивы
  • Адвокатив для себя, задавая вопросы, выражая озабоченность и активно участвуя в принятии решений о лечении.
  • Исследуйте финансовые ресурсы и программы помощи, чтобы вы могли получить доступ к необходимым медицинским и медицинским услугам.
  • Создайте сеть поддержки семьи, друзей и других людей с заболеваниями почек, которые понимают ваше путешествие.

Важность долгосрочных обязательств

Сохранение функции почек - это марафон, а не спринт. Успех требует постоянной приверженности здоровому поведению, приверженности лекарствам и регулярной медицинской помощи в течение месяцев и лет. Будут сложные дни, когда после выполнения плана ухода вы будете чувствовать себя подавляющим или когда вы будете разочарованы диетическими ограничениями, побочными эффектами лекарств или временными обязательствами, необходимыми для встреч и тестирования. Эти чувства нормальны и действительны.

Помните, что каждый положительный выбор, который вы делаете, принимая лекарства, как предписано, выбирая почечную еду, посещая прием, контролируя ваше кровяное давление, способствует сохранению функции почек. Небольшие, последовательные действия накапливаются с течением времени, чтобы дать значительные результаты. Даже если ваше заболевание почек прогрессирует, несмотря на ваши лучшие усилия, знайте, что ваши действия замедляют это прогрессирование и поддерживают качество жизни дольше, чем это было бы возможно в противном случае.

Отмечайте свои успехи, будь то достижение целей по артериальному давлению, потеря веса, отказ от курения или просто поддержание текущей функции почек. Признайте усилия, необходимые для лечения хронического заболевания, жонглируя другими жизненными обязанностями. Будьте сострадательными к себе, когда вы не достигаете целей, и сосредоточьтесь на том, чтобы вернуться на путь, а не на неудачах.

Ваша команда здравоохранения - ваш партнер в этом путешествии. Они приносят медицинский опыт, но вы приносите необходимые знания о вашем теле, ваших симптомах, вашем образе жизни и ваших ценностях. Наиболее эффективный уход возникает из истинного сотрудничества, где обе стороны вносят свой вклад в их уникальные перспективы. Работая вместе, общаясь открыто и оставаясь приверженными своему здоровью, вы максимизируете свои шансы на сохранение функции почек и хорошо жить с заболеваниями почек.

Для получения дополнительной информации об управлении заболеваниями почек и поиске ресурсов в вашем районе, посетите Национальный фонд почек или Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек . Эти организации предоставляют доказательную информацию, вспомогательные услуги и инструменты, которые помогут вам эффективно управлять здоровьем почек. Кроме того, Американская ассоциация пациентов с почками предлагает ориентированные на пациента ресурсы и поддержку в защите интересов. Помните, что вы не одиноки в этом путешествии, и существует множество ресурсов для поддержки вас и вашей команды здравоохранения в сохранении функции почек и поддержании качества жизни.