Гидратация и здоровье почек: советы для людей с диабетом

Поддержание надлежащей гидратации является одним из наиболее фундаментальных, но часто игнорируемых аспектов управления диабетом и защиты здоровья почек. Для людей, живущих с диабетом, взаимосвязь между потреблением жидкости и функцией почек особенно важна, поскольку диабет является основной причиной хронического заболевания почек и почечной недостаточности в Соединенных Штатах. Понимание того, как оптимизировать гидратацию при управлении уровнем сахара в крови, может значительно повлиять на долгосрочные результаты в отношении здоровья и качество жизни.

Понимание связи между диабетом и здоровьем почек

Среди людей с диабетом 1 или 2 типа наличие хронического заболевания почек заметно увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний и расходы на здравоохранение. Почки играют важную роль в фильтрации отходов из крови, регулировании баланса жидкости, поддержании уровня электролитов и контроле артериального давления. Ваши почки фильтруют около 50 галлонов крови каждый день. Когда диабет плохо контролируется, высокий уровень сахара в крови может со временем повредить мелкие кровеносные сосуды в почках, что приводит к состоянию, известному как диабетическая нефропатия или диабетическая болезнь почек.

Прогрессирование повреждения почек при диабете обычно происходит постепенно в течение многих лет. Первоначально почки могут фактически работать усерднее, чтобы фильтровать кровь, но в конечном итоге эта повышенная нагрузка приводит к структурным повреждениям. Фильтрующие единицы почек, называемые клубочковыми, становятся рубцовыми и менее эффективными. Это повреждение позволяет белку просачиваться в мочу, состояние, называемое альбуминурия, которое является одним из самых ранних обнаруживаемых признаков заболевания почек у людей с диабетом.

Хроническая болезнь почек может прогрессировать до почечной недостаточности, требующей диализа или трансплантации почки, и является ведущей причиной терминальной стадии заболевания почек в Соединенных Штатах.Эта отрезвляющая реальность подчеркивает важность профилактических мер, включая надлежащую гидратацию, управление уровнем сахара в крови и регулярный мониторинг функции почек.

Почему гидратация важна для людей с диабетом

Роль воды в регулировании сахара в крови

Питьевая вода для диабетиков является фронтальным инструментом для регулирования уровня сахара в крови, и исследования показали, что увеличение потребления воды может снизить риск развития гипергликемии и уменьшить тяжесть скачков сахара в крови. Когда уровень сахара в крови повышен, почки пытаются удалить избыток глюкозы через мочу, процесс, который требует достаточного объема жидкости. Без достаточной гидратации этот естественный регулирующий механизм становится менее эффективным.

Взаимосвязь между обезвоживанием и уровнем сахара в крови создает проблемный цикл. По мере того, как ваши почки выпускают больше воды, вы становитесь все более обезвоженными, что приводит к более концентрированному уровню глюкозы, который затем поднимается еще выше, и чем более обезвоженным вы становитесь, тем больше ваше тело изо всех сил пытается вернуть вещи в равновесие. Этот порочный круг может быстро обостриться, особенно в жаркую погоду, болезни или периоды физической активности.

Поддерживает функцию почек посредством правильной гидратации

Оставаться увлажненным - это ключ к тому, чтобы почки могли выполнять свою работу должным образом. Адекватное потребление жидкости помогает почкам эффективно фильтровать отходы и токсины из кровотока. Когда организм хорошо увлажнен, почки могут поддерживать оптимальный кровоток и скорость фильтрации, уменьшая нагрузку на эти жизненно важные органы.

Без достаточного количества жидкости почки борются за выполнение важных задач, а обезвоживание или невыпитие достаточного количества жидкости может со временем привести к повреждению почек.Для людей с диабетом, которые уже сталкиваются с повышенным стрессом почек из-за повышенного уровня сахара в крови, поддержание правильной гидратации становится еще более важным для сохранения функции почек и предотвращения дальнейшего повреждения.

Снижение вазопрессина и защита структуры почек

Вазопрессин может оказывать пагубное воздействие на почку, вызывая повышенное клубочковое давление, высвобождение ренин, гипертонию и пролиферацию мезангиальных клеток. Вазопрессин является гормоном, высвобождаемым, когда организм обезвоживается, сигнализируя почкам о сохранении воды. Хотя этот механизм является защитным в краткосрочной перспективе, хронически повышенный уровень вазопрессина может способствовать повреждению почек.

Низкая гидратация с устойчивым высоким уровнем вазопрессина вызывает морфологические и функциональные изменения в почках. Поддерживая адекватную гидратацию, люди с диабетом могут помочь поддерживать уровень вазопрессина в здоровом диапазоне, потенциально замедляя прогрессирование заболевания почек и защищая структуру почек с течением времени.

Сколько воды должны пить люди с диабетом?

Вы часто слышите, что вы должны пить восемь чашек воды в день, но нет правила, что каждый должен иметь это количество.Правда в том, что потребности в гидратации значительно варьируются от человека к человеку на основе многочисленных факторов, включая размер тела, уровень активности, климат, лекарства и наличие заболеваний почек.

Нет единого правила, подходящего для всех, сколько нужно пить в день. Для людей с диабетом, которые имеют нормальную функцию почек, питьевая вода регулярно в течение дня, как правило, полезна. Однако тем, у кого уже развилось хроническое заболевание почек, может потребоваться более индивидуальное руководство, поскольку потребности в жидкости могут меняться по мере снижения функции почек.

Оптимальное потребление воды при хронической болезни почек

Исследования оптимального потребления воды для людей с хроническим заболеванием почек дали тонкие результаты. Связь между потреблением простой воды и прогрессированием почечной недостаточности, по-видимому, имеет U-образную форму, предполагая, что как низкий, так и высокий уровень потребления простой воды может ухудшить хроническое прогрессирование заболевания почек. Это означает, что слишком мало и слишком много воды потенциально может быть проблематичным для здоровья почек.

Это исследование предполагает оптимальный диапазон потребления воды 1-2 литра в день для пациентов с хроническими заболеваниями почек, что должно быть подтверждено в других когортах или клинических испытаниях. Этот вывод подчеркивает важность индивидуальных рекомендаций по гидратации, а не следования общим рекомендациям. Оптимальное количество зависит от стадии заболевания почек, выхода мочи, наличия отеков или задержки жидкости и других индивидуальных факторов здоровья.

Консультирование медицинских работников

Спросите медицинского работника, как выглядит план здоровой гидратации для вас. Это особенно важно для людей с диабетом, так как медицинские работники могут рассмотреть вашу полную медицинскую картину, включая тесты функции почек, лекарства, кровяное давление и наличие сердечных заболеваний при принятии рекомендаций по гидратации.

Ваша медицинская команда может рекомендовать периодические корректировки потребления жидкости на основе изменений в вашем состоянии здоровья, тестах функции почек или сезонных вариациях. Регулярный мониторинг с помощью анализов крови и мочи помогает гарантировать, что ваша стратегия гидратации остается подходящей по мере развития вашего состояния.

Признавая признаки обезвоживания при диабете

Люди с диабетом должны быть особенно бдительны в отношении распознавания симптомов обезвоживания, поскольку они могут быть более восприимчивы к потере жидкости из-за повышенного уровня сахара в крови. Такие симптомы, как частое мочеиспускание, сухость во рту, головные боли, усталость и даже размытое зрение, являются признаками того, что вашему организму нужно больше воды. Эти симптомы иногда могут быть ошибочно приняты за симптомы высокого уровня сахара в крови, что делает важным проверить как уровень глюкозы в крови, так и состояние гидратации.

Дополнительные признаки обезвоживания включают темную мочу, снижение мочеотдачи, головокружение или головокружение, сухую кожу, быстрое сердцебиение и спутанность сознания.У пожилых людей с диабетом члены семьи и лица, осуществляющие уход, должны следить за такими тонкими признаками, как спутанность сознания, слабость или запор, которые могут указывать на обезвоживание.

Один простой способ контролировать состояние гидратации — это наблюдение за цветом мочи. Светло-желтая или бледная моча соломенного цвета обычно указывает на адекватную гидратацию, в то время как темно-желтая или янтарная моча предполагает необходимость большего количества жидкостей. Однако некоторые лекарства и витаминные добавки могут влиять на цвет мочи, поэтому этот метод следует использовать в сочетании с другими показателями.

Практические советы для того, чтобы оставаться гидратированным с диабетом

Установите регулярное расписание питья

Вместо того, чтобы ждать, пока вы почувствуете жажду, установите режим питья воды в течение дня. Жажда не всегда является надежным показателем потребностей в гидратации, особенно у пожилых людей или людей с диабетом, которые могли уменьшить чувство жажды. Установите напоминания на телефоне, держите бутылку с водой видимой на вашем столе или свяжите питье воды с регулярными действиями, такими как прием лекарств или прием пищи.

Начните свой день со стакана воды после пробуждения, пейте воду до, во время и после еды и сохраняйте воду доступной в течение дня.Распределение потребления жидкости равномерно в течение дня, как правило, лучше, чем потребление больших количеств сразу, так как это позволяет почкам обрабатывать жидкости более эффективно.

Вода как основной напиток

Гидратация — это не просто пить больше — это пить правильные жидкости. Обычная вода — лучший выбор для гидратации, поскольку она обеспечивает жидкость без добавления калорий, сахара или потенциально вредных добавок. В то время как другие напитки могут способствовать потреблению жидкости, многие популярные напитки могут на самом деле нанести ущерб здоровью почек и контролю сахара в крови.

Если обычная вода кажется скучной, попробуйте добавить натуральный аромат с ломтиками лимона, лайма, огурца или свежих трав, таких как мята или базилик. Настоятельная вода обеспечивает разнообразие без добавления сахаров и искусственных ингредиентов, содержащихся во многих ароматизированных напитках. Травяные чаи (несладкие) также могут быть хорошим вариантом для разнообразия при сохранении гидратации.

Настройка потребления жидкости на основе активности и окружающей среды

Гидратация нуждается в увеличении во время физической активности, жаркой погоды или болезни. Простой день, когда вы не пьете достаточно жидкости или жаркий летний день, может быстро привести к заметным изменениям в ваших показаниях. При занятиях спортом пейте воду до, во время и после активности. В жаркую погоду увеличивайте базовое потребление жидкости и избегайте длительного воздействия на открытом воздухе в часы пик тепла.

Во время болезни, особенно при лихорадке, рвоте или диарее, потребности в жидкости значительно возрастают. Обратитесь к своему врачу за руководством по управлению гидратацией во время болезни, так как вам может потребоваться скорректировать потребление жидкости и лекарства от диабета.

Контролируйте свой статус гидратации

Следите за потреблением жидкости с помощью журнала или приложения для смартфонов. Это может помочь вам определить закономерности и убедиться, что вы соответствуете своим целям гидратации. Также следите за цветом мочи и частотой в качестве показателей состояния гидратации. Если вы заметили постоянную темную мочу, несмотря на адекватное потребление жидкости, или если вы испытываете внезапные изменения в моделях мочеиспускания, обратитесь к своему врачу.

Регулярные тесты функции почек, включая анализы крови на креатинин и предполагаемую скорость клубочковой фильтрации (eGFR), а также анализы мочи на альбумин, помогают вашей команде здравоохранения оценить, поддерживает ли ваша стратегия гидратации оптимальное здоровье почек. Измерение образца пятнистой мочи только для альбумина без одновременного измерения креатинина мочи восприимчиво к ложноотрицательным и ложноположительным определениям в результате изменения концентрации мочи из-за гидратации. Вот почему комплексное тестирование важно для точной оценки здоровья почек.

Что пить и чего избегать

Лучшие варианты напитков для здоровья почек

Вода: Обычная вода остается золотым стандартом для гидратации. Она обеспечивает необходимую жидкость без каких-либо добавок, которые могут напрягать почки или влиять на уровень сахара в крови. Будь то кран, фильтрованная или бутилированная вода должна быть вашим основным выбором напитка в течение дня.

Травяные чаи: Несладкие травяные чаи могут обеспечить разнообразие при сохранении хорошей гидратации. Выберите варианты без кофеина, такие как ромашка, мята перечной или ройбуш. Избегайте добавления сахара или меда, которые могут повлиять на уровень глюкозы в крови.

Молоко на основе растений: Многие растительные молочные продукты содержат меньше калия и фосфора, чем молочное молоко, что делает их отличным выбором для здоровья почек. Однако некоторые могут содержать добавленные сахара и ингредиенты, которые не идеальны для ваших почек, поэтому читайте этикетки питания и выбирайте несладкий сорт без добавления фосфора.

Напитки, которые нужно ограничить или избежать

Сугарные напитки: Сугарные напитки, такие как лимонад и сладкий чай, не являются лучшим выбором для здоровья почек. Эти напитки могут вызвать быстрые всплески сахара в крови и обеспечить пустые калории, которые способствуют увеличению веса и плохому контролю диабета. Регулярные газированные напитки, фруктовые удары, подслащенные чаи со льдом и спортивные напитки с добавлением сахара следует избегать или употреблять только изредка в очень небольших количествах.

Энергетические напитки: Исследования связывают высокое потребление ультра-обработанных продуктов с повышенным риском заболевания почек, а энергетические напитки попадают в эту категорию, потому что в них много кофеина, добавленного сахара и добавок, таких как фосфор и натрий. Высокое содержание кофеина также может способствовать обезвоживанию и может мешать контролю артериального давления.

Алкоголь: Употребление слишком большого количества алкоголя может обезвоживать ваше тело и заставлять ваши почки работать усерднее, и со временем чрезмерное потребление алкоголя может способствовать высокому кровяному давлению, заболеваниям печени и повреждению почек. Если вы решите пить алкоголь, делайте это в умеренных количествах и всегда с едой. Обсудите потребление алкоголя с вашим лечащим врачом, так как оно может взаимодействовать с лекарствами от диабета и влиять на контроль уровня сахара в крови.

Фруктовые соки: В то время как наслаждение фруктовым соком в умеренных количествах может быть отличным способом оставаться гидратированным, многие купленные в магазине соки загружаются сахаром и добавками, которые могут повредить почки, поэтому ищите сок без добавления сахара. Даже 100% фруктовый сок содержит концентрированные натуральные сахара, которые могут влиять на уровень глюкозы в крови, поэтому контроль порций имеет важное значение. Небольшая порция (4 унции) может быть приемлемой для некоторых людей, но цельные фрукты, как правило, лучший выбор.

Напитки с кофеином: В то время как умеренное потребление кофеина, как правило, безопасно для большинства людей с диабетом, чрезмерное потребление кофеина может способствовать обезвоживанию и может влиять на уровень сахара в крови. Кофе и чай могут быть частью здоровой диеты при употреблении без добавления сахара и в умеренных количествах. Помните, что кофеин оказывает мочегонное действие, то есть увеличивает выработку мочи, поэтому баланс напитков с кофеином с дополнительным потреблением воды.

Управление уровнем сахара в крови для защиты здоровья почек

Хотя правильная гидратация имеет решающее значение, она лучше всего работает в рамках комплексного подхода к управлению диабетом. Интенсивное снижение уровня глюкозы в крови с целью достижения почти нормогликемии было показано в крупных рандомизированных исследованиях для задержки начала и прогрессирования альбуминурии и снижения предполагаемой скорости клубочковой фильтрации у людей с диабетом 1 типа и диабетом 2 типа. Поддержание уровня сахара в крови в целевых диапазонах является одним из наиболее эффективных способов предотвращения или замедления повреждения почек.

Мониторинг глюкозы в крови

Регулярный мониторинг уровня глюкозы в крови помогает вам понять, как пища, активность, лекарства и гидратация влияют на уровень сахара в крови. Работайте с вашей командой здравоохранения, чтобы установить целевые диапазоны и частоту мониторинга, соответствующие вашей ситуации. Постоянные мониторы глюкозы (CGM) могут предоставлять данные в режиме реального времени и информацию о тенденциях, что облегчает поддержание стабильного уровня сахара в крови.

Ведите учет показателей глюкозы в крови, отмечая закономерности, связанные с приемом пищи, активностью, стрессом и болезнью. Поделитесь этой информацией со своей командой здравоохранения во время встреч, чтобы помочь оптимизировать свой план управления диабетом.

Управление лекарственными препаратами

Принимайте лекарства от диабета по назначению и обсуждайте любые проблемы или побочные эффекты с вашим лечащим врачом. Было показано, что некоторые новые лекарства от диабета обеспечивают преимущества защиты почек. Было показано, что ингибиторы SGLT2 снижают риск почечной недостаточности и сердечно-сосудистых событий у пациентов с диабетической нефропатией, а агонисты рецепторов GLP-1 улучшают гликемический контроль и снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с диабетом и диабетической нефропатией.

Никогда не прекращайте и не корректируйте лекарства, не проконсультировавшись с вашим лечащим врачом. Если вы испытываете побочные эффекты или испытываете трудности с предоставлением лекарств, обсудите альтернативы с вашим врачом, а не просто прекращайте лечение.

Диетические соображения для диабета и здоровья почек

Потребление белка

Для людей со стадией G3-G5, не зависящей от диализа, потребление белка должно составлять примерно 0,8 грамма на килограмм массы тела в день (рекомендуемая суточная норма), и по сравнению с более высокими уровнями потребления белка этот уровень замедлял снижение скорости клубочковой фильтрации с доказательствами большего эффекта с течением времени. Это представляет собой умеренное потребление белка, которое уравновешивает потребности в питании с защитой почек.

Более высокие уровни потребления белка (более 20% ежедневных калорий из белка или более 1,3 грамма на килограмм в день) были связаны с увеличением альбуминурии, более быстрой потерей функции почек и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний и поэтому следует избегать. Работа с зарегистрированным диетологом для определения соответствующего потребления белка для вашей индивидуальной ситуации и для выявления высококачественных источников белка, которые соответствуют вашему плану питания.

Ограничение натрия

Снижение диетической соли может помочь замедлить прогрессирование заболевания почек как при диабете 1 типа, так и 2 типа. Чрезмерное потребление натрия способствует высокому кровяному давлению, задержке жидкости и увеличению рабочей нагрузки на почки. Ограничение диетического натрия (до менее 2300 миллиграммов в день) может быть полезно для управления кровяным давлением и снижения сердечно-сосудистого риска.

Пациенты в группе с низким содержанием натрия имели лучшие результаты почек (на 43%) и сердечно-сосудистых заболеваний (на 37%), и эти улучшенные результаты подчеркивают важность снижения потребления соли в рационе, особенно у пациентов с диабетом и нефропатией. Снижение потребления натрия также помогает справиться с жаждой и облегчает контроль потребления жидкости при необходимости.

Чтобы уменьшить потребление натрия, избегайте обработанных и упакованных продуктов, которые обычно содержат много соли. Приготовьте еду дома с использованием свежих ингредиентов и вкусовых продуктов с травами, специями, лимонным соком и уксусом вместо соли. внимательно читайте этикетки питания и выбирайте версии консервов с низким содержанием натрия или без соли, когда свежие варианты недоступны.

Управление калием и фосфором

Рекомендации по потреблению натрия и калия должны быть индивидуализированы на основе сопутствующих условий, использования лекарств, артериального давления и лабораторных данных, а медицинская терапия диетологом-диетологом очень успешна в достижении целей потребления натрия и белка у людей с хроническим заболеванием почек.

По мере снижения функции почек почки становятся менее эффективными при удалении калия и фосфора из крови. Высокий уровень этих минералов может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, включая нарушения сердечного ритма и заболевания костей. Ваша команда здравоохранения будет контролировать уровень вашей крови и предоставлять рекомендации по диетическим ограничениям, если это необходимо.

Продукты с высоким содержанием калия включают бананы, апельсины, картофель, помидоры, шпинат и молочные продукты. Продукты с высоким содержанием фосфора включают молочные продукты, орехи, семена, бобы и обработанные продукты с фосфатными добавками. Если вам нужно ограничить эти минералы, работайте с диетологом, чтобы убедиться, что вы все еще удовлетворяете свои потребности в питании, оставаясь в рекомендуемых пределах.

Сбалансированное потребление углеводов

Управление потреблением углеводов имеет важное значение для контроля сахара в крови. Сосредоточьтесь на сложных углеводах с клетчаткой, таких как цельные зерна, овощи и бобовые (если не ограничены из-за проблем с калием или фосфором). Эти продукты перевариваются медленнее и вызывают меньшие всплески сахара в крови по сравнению с рафинированными углеводами.

Распределяйте потребление углеводов равномерно в течение дня, а не потребляйте большое количество за один прием пищи. Это помогает поддерживать более стабильный уровень сахара в крови и снижает нагрузку на ваши почки. Подумайте о работе с сертифицированным преподавателем диабета или диетологом, чтобы узнать подсчет углеводов или другие стратегии планирования питания, которые работают для вашего образа жизни.

Контроль артериального давления и защита почек

Высокое кровяное давление является как причиной, так и следствием заболевания почек. Контроль артериального давления имеет решающее значение для защиты функции почек и предотвращения сердечно-сосудистых осложнений. Цели целевого артериального давления для людей с диабетом и заболеваниями почек обычно ниже, чем для населения в целом, часто ниже 130/80 мм рт.ст., хотя отдельные цели должны быть определены вашим лечащим врачом.

Стратегии контроля артериального давления включают поддержание здорового веса, ограничение потребления натрия, поддержание физической активности, управление стрессом, ограничение потребления алкоголя и прием лекарств от артериального давления, как предписано. Регулярно контролируйте свое кровяное давление дома и ведите записи, чтобы поделиться с вашей командой здравоохранения.

Некоторые лекарства от артериального давления, особенно ингибиторы АПФ и АРБ, обеспечивают дополнительные преимущества защиты почек за пределами контроля артериального давления. Эти препараты помогают уменьшить потерю белка в моче и замедлить прогрессирование заболевания почек. Ваш лечащий врач определит, какие лекарства наиболее подходят для вашей ситуации.

Важность регулярного скрининга и мониторинга

Раннее выявление заболевания почек позволяет проводить вмешательства, которые могут замедлить или предотвратить прогрессирование.Регулярный скрининг необходим людям с диабетом, так как повреждение почек часто происходит без заметных симптомов на ранних стадиях.

Когда нужно обратиться к специалисту

Ваш лечащий врач или эндокринолог может управлять ранними стадиями заболевания почек, но направление к нефрологу (специалисту по почкам) может быть рекомендовано, если функция почек значительно снижается, если у вас быстро прогрессирует заболевание почек, если есть неопределенность в отношении причины проблем с почками или если у вас есть трудно управляемые осложнения, такие как тяжелое высокое кровяное давление или дисбаланс электролитов.

Ранняя консультация с нефрологом позволяет разработать специализированные стратегии управления и узнать о вариантах лечения, включая потенциальную потребность в диализе или трансплантации почки в запущенных случаях.

Факторы образа жизни, которые поддерживают здоровье почек

Физическая активность

Регулярная физическая активность приносит пользу как для лечения диабета, так и для здоровья почек. Упражнения помогают контролировать уровень сахара в крови, поддерживать здоровый вес, снижать кровяное давление и улучшать сердечно-сосудистое здоровье. Стремиться к аэробной активности средней интенсивности не менее 150 минут в неделю, наряду с силовыми тренировками не менее двух раз в неделю.

Выберите занятия, которые вам нравятся и могут поддерживаться в течение длительного времени, такие как ходьба, плавание, езда на велосипеде, танцы или садоводство. Начните медленно, если вы в настоящее время не активны, и постепенно увеличивайте продолжительность и интенсивность. Всегда оставайтесь хорошо увлажненными во время упражнений, питьевую воду до, во время и после активности.

Проконсультируйтесь с вашим врачом перед началом новой программы упражнений, особенно если у вас есть прогрессирующее заболевание почек или другие осложнения диабета.

Управление весом

Поддержание здорового веса снижает нагрузку на почки и улучшает контроль диабета. Даже умеренная потеря веса на 5-10% от массы тела может значительно улучшить уровень сахара в крови, кровяное давление и уровень холестерина. Сосредоточьтесь на устойчивых изменениях образа жизни, а не на ограничительных диетах, которые трудно поддерживать в долгосрочной перспективе.

Работайте с зарегистрированным диетологом, чтобы разработать план питания, который поддерживает постепенную здоровую потерю веса при удовлетворении ваших потребностей в питании и управлении уровнем сахара в крови. Объединение диетических изменений с регулярной физической активностью для достижения наилучших результатов.

Курение прекращается

Курение повреждает кровеносные сосуды по всему телу, в том числе и в почках, и ускоряет прогрессирование заболевания почек. Курение также затрудняет контроль диабета и увеличивает риск сердечно-сосудистых осложнений. Если вы курите, отказ от курения является одним из самых важных шагов, которые вы можете предпринять для защиты здоровья почек.

Существует множество ресурсов, которые помогут вам бросить курить, включая никотинозаместительную терапию, лекарства по рецепту, консультации и группы поддержки. Поговорите со своим врачом о разработке плана отказа от курения, который работает для вас. Большинство людей требуют нескольких попыток, прежде чем успешно бросить курить, поэтому не расстраивайтесь неудачами.

Управление стрессом

Хронический стресс может повлиять на контроль уровня сахара в крови, кровяное давление и общее состояние здоровья.Разработайте здоровые методы управления стрессом, такие как медитация, глубокие дыхательные упражнения, йога, тай-чи, времяпрепровождение на природе, занятия хобби или общение с поддерживающими друзьями и семьей.

Адекватный сон также имеет решающее значение для управления стрессом и общего состояния здоровья. Цель 7-9 часов качественного сна в сутки. Плохой сон может повлиять на контроль уровня сахара в крови и повысить уровень гормонов стресса. Если у вас есть трудности со сном, обсудите это с вашим лечащим врачом, так как нарушения сна распространены у людей с диабетом и заболеваниями почек.

Особые соображения для продвинутой болезни почек

По мере прогрессирования заболевания почек управление жидкостью становится более сложным. Людям с прогрессирующим заболеванием почек может потребоваться ограничить потребление жидкости, чтобы предотвратить перегрузку жидкости, что может вызвать отек, одышку и высокое кровяное давление. Это кажется нелогичным, учитывая важность гидратации, но поврежденные почки не могут эффективно удалять избыток жидкости из организма.

Настоящий трюк, чтобы сохранить ваши жидкости набирают управляемые, так что у вас нет судорог, кровяное давление падает, и чувствовать себя плохо во время и после лечения, чтобы ограничить потребление натрия до 1500 мг в день. Снижение потребления натрия помогает контролировать жажду и делает ограничение жидкости более управляемым.

Если вы находитесь на диализе, ваша команда здравоохранения предоставит конкретные рекомендации по потреблению жидкости на основе вашего выхода мочи, графика диализа и индивидуальных потребностей. Для людей на диализе следует учитывать потребление белка 1,0-1,2 грамма на килограмм в день, поскольку потеря энергии белка является серьезной проблемой для некоторых людей на диализе. Пищевые потребности значительно меняются при диализе, требуя тесного сотрудничества с диетологом почек.

Мифы и заблуждения о гидратации

Некоторые люди считают, что употребление слишком большого количества воды может вызвать водную интоксикацию или что это разбавит показания сахара в крови, но для большинства людей риск употребления слишком большого количества воды низок по сравнению с риском хронического обезвоживания.В то время как водная интоксикация теоретически возможна, это чрезвычайно редко и обычно происходит только тогда, когда кто-то пьет чрезмерное количество воды в очень короткий период времени.

Другое распространенное заблуждение заключается в том, что все жидкости одинаково увлажняют. В то время как большинство напитков способствуют употреблению жидкости, вода остается лучшим выбором для гидратации без потенциального негативного воздействия сахара, кофеина или других добавок. Качество потребляемых жидкостей имеет значение столько же, сколько и количество.

Некоторые люди считают, что если они не испытывают жажды, им не нужно пить воду. Однако жажда не всегда является надежным показателем потребности в гидратации, особенно у пожилых людей или людей с диабетом. Установление регулярного графика питья более эффективно, чем полагаться только на жажду.

Работа с вашей командой здравоохранения

Управление диабетом и защита здоровья почек требует командного подхода. В вашу команду здравоохранения могут входить ваш врач первичной медико-санитарной помощи, эндокринолог, нефролог, зарегистрированный диетолог, преподаватель диабета, фармацевт и другие специалисты по мере необходимости. Каждый член команды приносит уникальный опыт, чтобы помочь вам достичь оптимальных результатов в отношении здоровья.

Будьте активным участником вашего ухода, посещая все запланированные встречи, задавая вопросы, когда вы что-то не понимаете, сохраняя точные записи показаний уровня сахара в крови и лекарств, сообщая о новых симптомах или проблемах быстро и следуя рекомендациям по лечению в меру своих возможностей. Если у вас возникли трудности с выполнением рекомендаций из-за стоимости, побочных эффектов или других барьеров, обсудите эти проблемы с вашей командой здравоохранения, чтобы они могли помочь найти решения.

Подумайте о том, чтобы вести журнал здоровья, который отслеживает показания уровня сахара в крови, артериальное давление, вес, лекарства, симптомы, вопросы для ваших медицинских работников и заметки от назначений. Эта информация может помочь вам и вашей команде здравоохранения определить закономерности и принять обоснованные решения о вашем уходе.

Ресурсы и поддержка

Доступны многочисленные ресурсы, которые помогут вам управлять диабетом и защищать здоровье почек. Американская диабетическая ассоциация предоставляет исчерпывающую информацию об управлении диабетом, включая рекомендации по питанию, рекомендации по упражнениям и последние исследования. Национальный фонд почек [FLT: 2] предлагает образовательные материалы о профилактике и лечении заболеваний почек, включая ресурсы специально для людей с диабетом.

Местные больницы и общественные центры часто предлагают занятия по обучению диабету, группы поддержки и демонстрации кулинарии. Эти программы предоставляют возможность учиться у медицинских работников и общаться с другими, сталкивающимися с аналогичными проблемами. Многие страховые планы охватывают образование по диабету и медицинскую терапию питанием, поэтому проконсультируйтесь с вашим страховщиком о доступных преимуществах.

Онлайн-сообщества и форумы могут предоставить поддержку и практические советы для ежедневного управления диабетом.Однако всегда проверяйте информацию о здоровье в своей команде здравоохранения, так как не вся онлайн-информация является точной или подходящей для вашей индивидуальной ситуации.

В поисках будущего: Надежда на будущее

В то время как диабет и заболевания почек представляют значительные проблемы, достижения в области медицинского лечения и стратегий управления дают надежду на лучшие результаты. Новые лекарства обеспечивают улучшенный контроль уровня сахара в крови с более низким риском гипогликемии и предлагают преимущества защиты почек. Исследования продолжают выявлять новые терапевтические цели и подходы к лечению, которые могут дополнительно замедлить или предотвратить прогрессирование заболевания почек.

Раннее выявление с помощью регулярного скрининга в сочетании с комплексным управлением, включая надлежащую гидратацию, контроль уровня сахара в крови, управление артериального давления и привычки здорового образа жизни, может значительно снизить риск прогрессирования заболевания почек. Многие люди с диабетом поддерживают здоровую функцию почек на протяжении всей своей жизни, следуя стратегиям управления на основе фактических данных и тесно сотрудничая со своими медицинскими командами.

Главное - действовать сейчас, а не ждать, пока проблемы начнут развиваться. Каждое позитивное изменение, которое вы делаете, будь то питье больше воды, улучшение диеты, повышение физической активности или улучшение управления уровнем сахара в крови, способствует защите здоровья почек и общего благополучия.

Заключение

Правильное увлажнение является фундаментальным, но часто недооцененным компонентом управления диабетом и защиты здоровья почек.Понимая взаимосвязь между потреблением жидкости и функцией почек, распознавая признаки обезвоживания, выбирая соответствующие напитки и корректируя стратегии гидратации на основе индивидуальных потребностей и состояния функции почек, люди с диабетом могут предпринять значимые шаги для защиты здоровья почек.

Помните, что гидратация лучше всего работает в рамках комплексного подхода, который включает в себя управление уровнем сахара в крови, контроль артериального давления, соответствующее питание, регулярную физическую активность, соблюдение лекарств и рутинный мониторинг. тесно работайте с вашей командой здравоохранения, чтобы разработать индивидуальный план, который учитывает ваши уникальные потребности и обстоятельства.

В то время как управление диабетом и защита здоровья почек требует постоянных усилий и внимания, награды - поддержание функции почек, предотвращение осложнений и улучшение качества жизни - делают эти усилия стоящими. Начните сегодня, внося небольшие, устойчивые изменения в свои привычки гидратации и общее управление диабетом. Ваши почки будут благодарны вам на долгие годы.