Table of Contents

Низкий уровень сахара в крови, известный с медицинской точки зрения как гипогликемия, является состоянием, которое требует немедленного внимания и надлежащего управления для предотвращения серьезных осложнений со здоровьем. Независимо от того, есть ли у вас диабет или периодические падения уровня сахара в крови, понимание того, как быстро и эффективно реагировать на гипогликемические эпизоды, может быть спасительным. Это всеобъемлющее руководство исследует симптомы, причины, методы лечения и стратегии профилактики для управления приступами низкого уровня сахара в крови.

Понимание гипогликемии: что нужно знать

Гипогликемия происходит, когда уровень сахара (глюкозы) в крови падает ниже диапазона, который полезен для вас. Глюкоза в основном поступает из углеводов в пище и напитках, которые вы потребляете, и является основным источником энергии вашего организма. Глюкоза очень важна, потому что она является основным источником энергии для вашего мозга.

Сахар в крови ниже 70 мг/дл считается низким для большинства людей с диабетом. Для большинства людей без диабета гипогликемия - это когда уровень сахара в крови ниже 55 мг/дл или 3,1 ммоль/л. Гипогликемия распространена у людей с диабетом, особенно диабетом 1 типа.

Это потому, что мозг нуждается в постоянном запасе глюкозы, чтобы функционировать должным образом, и без достаточного количества глюкозы ваш мозг не может функционировать. Если его не лечить, низкий уровень сахара в крови может быть опасным для жизни.

Признавая симптомы низкого сахара в крови

Выявление предупреждающих признаков гипогликемии на ранней стадии имеет решающее значение для быстрого лечения. Хотя симптомы могут возникать быстро, эти симптомы могут широко варьироваться от человека к человеку. Для большинства людей симптомы гипогликемии начинают появляться, когда уровень глюкозы в крови падает ниже 70 мг / дл, и, как бы неприятны они ни были, эти симптомы говорят вам, что вам нужно предпринять шаги, чтобы поднять уровень глюкозы до диапазона.

Общие ранние предупреждающие знаки

Начальные симптомы низкого уровня сахара в крови часто вызваны естественной реакцией организма на стресс. Эти симптомы вызваны высвобождением гормона «борьба или бегство», называемого адреналином (адреналин), и именно высвобождение адреналина вызывает симптомы низкого уровня глюкозы в крови, такие как удар сердца, потливость, покалывание и беспокойство.

Общие симптомы включают:

  • Шекинесс и дрожь
  • потливость и сжимаемость
  • Быстрое или колотящее сердцебиение
  • Головокружение или легкомысленность
  • голод
  • Раздражительность или изменения настроения
  • Тревога или нервозность
  • Слабость и усталость
  • Головная боль
  • Размытое зрение
  • Позвоночные ощущения вокруг рта

Тяжелые симптомы гипогликемии

Если уровень сахара в крови падает ниже 55 мг/дл, он считается очень низким. На этом уровне симптомы становятся более опасными и могут включать:

  • Путаница или трудности с концентрацией внимания
  • Невнятная речь
  • трудности при ходьбе или потеря координации;
  • Припадки
  • Потеря сознания
  • Неспособность есть или пить

Другим симптомом низкого уровня сахара в крови является путаница или туман в мозге, который может ухудшить вашу способность быстро думать и принимать решения для лечения низкого уровня сахара в крови.

Гипогликемия неосведомленность

Многие люди могут иметь низкий уровень и не чувствовать никаких симптомов, что называется гипогликемией неосознанности, и если у вас есть гипогликемия неосознанности, вы не можете сказать, когда ваш уровень глюкозы в крови низкий, поэтому вы не знаете, что вам нужно лечить его. Это ставит вас на повышенный риск тяжелой гипогликемии.

Это чаще происходит, если у вас диабет более 5-10 лет, часто низкий уровень сахара в крови или вы принимаете определенные лекарства, такие как бета-блокаторы для высокого кровяного давления. Если у вас есть гипогликемия, вам нужно проявлять особую осторожность, чтобы контролировать уровень глюкозы в крови, часто проверяя его, и это еще более важно до и во время критических задач, таких как вождение.

Правило 15-15: Ваша первая линия обороны

Наиболее широко рекомендуемым методом лечения легкой и умеренной гипогликемии является правило 15-15, одобренное крупными организациями здравоохранения, включая Американскую диабетическую ассоциацию и Центры по контролю и профилактике заболеваний.

Как работает правило 15-15

Если уровень сахара в крови низкий, следуйте правилу 15-15: принимайте 15 граммов углеводов, затем подождите 15 минут, проверьте уровень сахара в крови снова, и если он все еще меньше 70 мг / дл, повторите этот процесс, продолжая повторять эти шаги, пока уровень сахара в крови не вернется в целевой диапазон.

Вот пошаговая разбивка:

  1. Потребляйте 15 граммов быстродействующих углеводов - выбирайте продукты или напитки, которые быстро повысят уровень сахара в крови
  2. Подождите 15 минут — дайте вашему организму время, чтобы поглотить глюкозу и повысить уровень сахара в крови
  3. Проверьте уровень сахара в крови снова - Используйте глюкометр или непрерывный глюкометр (CGM) для проверки ваших уровней
  4. Повторите, если необходимо - Если уровень сахара в крови все еще ниже 70 мг/дл, потребляйте еще 15 граммов быстродействующих углеводов и подождите еще 15 минут
  5. Следуйте сбалансированной закуски - После лечения низкого уровня сахара в крови, съешьте сбалансированную закуски или еду с белком и углеводами

Почему быстродействующие углеводы имеют значение

Быстродействующие (простые) углеводные закуски не содержат жира или белка - подумайте о чистом сахаре, так как жир и белок замедляют то, как ваше тело поглощает углеводы. Быстродействующие углеводы быстро повышают уровень глюкозы в крови в вашем организме, но когда пища имеет более высокие клетчатку, жир или белок, это замедляет способность вашего тела обрабатывать его.

Рекомендуемые быстродействующие углеводы для быстрого облегчения

При низком уровне сахара в крови выбор правильного типа углеводов необходим для быстрого всасывания глюкозы. Вот несколько идей для быстродействующих углеводов, которые вы можете есть, когда у вас низкий уровень глюкозы в крови, и обязательно следуйте правилу 15-15.

Продукты из глюкозы (наиболее эффективные)

  • Таблетки глюкозы — Маленькие, жевательные таблетки, которые обеспечивают 4-5 углеводов на таблетку и поступают в различных вкусах, обычно встречающихся в отделении по уходу за диабетом аптеки. Вам понадобится 3-4 таблетки, чтобы достичь 15 граммов
  • Глюкозный гель — небольшая трубка ароматизированного геля, которую вы вдавливаете в рот, с одним пакетом, составляющим примерно 15 углеводов, обычно встречающимся в отделении по уходу за диабетом в аптеке

Общие варианты домохозяйств

  • Фруктовый сок — 1/2 стакана (4 унции) сока обеспечивает примерно 15 граммов углеводов. Апельсиновый сок, яблочный сок или виноградный сок хорошо работают
  • Регулярная сода (FLT:0) - Регулярная сода (не диета), около 4-6 унций, может быстро повысить уровень сахара в крови
  • Сахар или подсластители — 1 столовая ложка сахара или кукурузного сиропа (или, если старше 1 года, мед)
  • Тяжелые конфеты или желебобы — проверьте этикетку питания на количество, которое нужно съесть за 15 углеводов

Особые соображения в отношении детей

Маленьким детям может потребоваться менее 15 граммов углеводов, особенно младенцам и малышам, поэтому спросите своего врача, сколько нужно вашему ребенку. Маленьким детям обычно требуется менее 15 граммов углеводов для лечения низкого уровня глюкозы в крови - детям может потребоваться 8 граммов, а маленьким детям может потребоваться 10 граммов - это индивидуально, поэтому обсудите, сколько углеводов необходимо для лечения низкого уровня глюкозы в крови у детей с их командой по уходу за диабетом.

Когда обратиться за неотложной медицинской помощью

Хотя правило 15-15 эффективно при легкой и умеренной гипогликемии, тяжелые случаи требуют немедленного экстренного вмешательства.

Тяжелое лечение гипогликемии

Вы не сможете лечить его, используя правило 15-15, и вы также не сможете проверить свой собственный уровень сахара в крови или лечить его самостоятельно, в зависимости от ваших симптомов, поэтому инъекционный глюкагон является лучшим способом лечения строго низкого уровня сахара в крови. Глюкагон комплект доступен по рецепту, поэтому поговорите со своим врачом, чтобы узнать, должен ли у вас есть комплект, и убедитесь, что вы знаете, как его использовать.

Если человек теряет сознание (выходит из строя) из-за очень низкого уровня сахара в крови, он обычно просыпается в течение 15 минут после инъекции глюкагона, и если он не просыпается в течение 15 минут после инъекции, он должен получить еще одну дозу.

Когда звонить 911

Если кто-то без сознания и глюкагон недоступен или кто-то не знает, как его использовать, немедленно позвоните 911. Неотложная медицинская помощь необходима, когда кто-то:

  • Потеря сознания или невозможность пробуждения
  • У тебя судороги?
  • Не глотать безопасно
  • Не показывает улучшения после введения глюкагона
  • Выказывает сильную путаницу или дезориентацию

Понимание причин низкого сахара в крови

Знание того, что вызывает гипогликемию, может помочь вам предотвратить будущие эпизоды и более эффективно управлять своим состоянием.

Общие причины у людей с диабетом

Есть много причин, по которым у вас может быть низкий уровень сахара в крови, в том числе слишком много инсулина, недостаточное потребление углеводов для того, сколько инсулина вы принимаете, время, когда вы принимаете инсулин, количество и время физической активности, а также употребление алкоголя.

К числу дополнительных факторов относятся:

  • Сколько жира, белка и клетчатки в вашей еде
  • Горячая и влажная погода
  • Неожиданные изменения в вашем графике
  • Проводить время на большой высоте
  • Прохождение полового созревания или наличие менструации (менструации)

Гипогликемия у людей без диабета

Но это также может иногда влиять на людей без диабета. Хотя это редко, вы все равно можете получить низкий уровень глюкозы в крови без диабета, и причины могут включать такие состояния, как заболевания печени, заболевания почек и дефицит гормонов (отсутствие определенных гормонов).

Другие причины у недиабетиков включают:

  • Некоторые лекарства — Некоторые лекарства, такие как препарат против малярии хинин (Qualaquin), могут вызывать низкий уровень сахара в крови, а лекарства, которые могут вызывать низкий уровень сахара в крови, включают пентамидин, бета-блокаторы, ангиотензинопреобразующие ферментные агенты и инсулиноподобные факторы роста
  • Чрезмерное потребление алкоголя - Если вы пьете слишком много алкоголя без еды, печень не может расщепить запас гликогена в глюкозу, что вызывает низкий уровень сахара в крови
  • Реактивная гипогликемия (FLT:0) Реактивная гипогликемия (FLT:1) — это когда у вас низкий уровень сахара в крови в течение 2-4 часов после еды, и врачи не знают точно, что вызывает его, но они думают, что это происходит, когда у вас внезапный всплеск сахара в крови после употребления простых углеводов (таких как белый рис, белый хлеб или пирожные).
  • Определенные медицинские условия - Тяжелый гепатит, цирроз, почечная недостаточность, основные инфекции и болезни сердца могут повлиять на уровень сахара в крови

Предотвращение эпизодов низкого сахара в крови

Профилактика всегда лучше лечения, когда речь идет о гипогликемии. Понимание ваших триггеров и поддержание последовательных привычек может значительно снизить частоту эпизодов низкого уровня сахара в крови.

Регулярный мониторинг сахара в крови

Единственный верный способ узнать, испытываете ли вы низкий уровень глюкозы в крови, - это проверить свой глюкометр или CGM. Постоянный монитор глюкозы (CGM) может вызвать тревогу, когда уровень глюкозы в крови низкий или начинает падать.

Проверяйте уровень сахара в крови часто, когда более вероятны минимумы, например, когда жаркая погода или когда вы путешествуете. Регулярный мониторинг помогает вам определить закономерности и внести необходимые коррективы, прежде чем уровень сахара в крови упадет слишком низко.

Планирование питания и время

Поддержание последовательного режима питания имеет решающее значение для стабильности уровня сахара в крови.

  • Ешьте регулярные блюда и закуски в согласованное время каждый день
  • Не пропускайте приемы пищи, особенно если вы принимаете лекарства от диабета
  • Сбалансируйте свои блюда с соответствующим количеством углеводов, белка и здоровых жиров
  • Скоординируйте время приема пищи с вашим графиком приема лекарств
  • Планируйте заранее изменения в вашем рутине или уровне активности

Упражнения соображения

Физическая активность может снизить уровень сахара в крови, иногда в течение нескольких часов после окончания тренировки. Чтобы предотвратить гипогликемию, вызванную физическими упражнениями:

  • Проверьте уровень сахара в крови до, во время и после тренировки
  • Ешьте закуски перед тренировкой, если уровень сахара в крови находится на нижнем конце целевого диапазона.
  • Носите с собой углеводы быстрого действия во время физической активности
  • Сообщите своему врачу о вашей рутине упражнений, чтобы они могли скорректировать ваше лекарство, если это необходимо.
  • Помните, что уровень сахара в крови может снизиться через несколько часов после интенсивных или длительных физических упражнений.

Управление лекарственными препаратами

Гипогликемия распространена у людей с диабетом, особенно у людей, которые принимают инсулин для лечения этого заболевания, и одно исследование показало, что 4 из 5 человек с диабетом 1 типа и почти половина всех людей с диабетом 2 типа, которые принимают инсулин, сообщили о низком уровне сахара в крови, по крайней мере, один раз в течение четырех недель.

Работайте в тесном контакте со своей командой здравоохранения, чтобы:

  • Убедитесь, что ваши дозы лекарств подходят для вашего образа жизни
  • Как различные лекарства влияют на уровень сахара в крови
  • Узнайте правильное время для приема ваших лекарств
  • Обсудите любые изменения или корректировки лекарств с вашим врачом.
  • Никогда не корректируйте свои лекарства без медицинского наблюдения

Подготовка к гипогликемическим чрезвычайным ситуациям

Готовность к возможным эпизодам низкого уровня сахара в крови может иметь все значение для эффективного и безопасного управления ими.

Всегда носите быстродействующие углеводы

Хорошая идея - носить с собой быстродействующие углеводы, где бы вы ни находились, так как низкий уровень может произойти в любое время, поэтому постарайтесь хранить стабильные закуски с быстродействующими углеводами в своем автомобиле, на рабочем месте, в сумке или у кровати.

Создайте аптечку для лечения гипогликемии, которая включает в себя:

  • Таблетки глюкозы или гель
  • Небольшие коробки сока или обычной соды
  • Жесткие конфеты или желе
  • Список ваших лекарств и дозировок
  • Срочная контактная информация
  • Контактные данные вашего поставщика медицинских услуг

Воспитывайте свою сеть поддержки

Важно, чтобы друзья, семья, коллеги, воспитатели, учителя и другие люди, с которыми вы часто общаетесь, знали, как справляться с низким уровнем сахара в крови, как проверять уровень сахара в крови и что делать, если это необходимо, и если у вас есть набор для инъекций глюкагона, убедитесь, что они знают, как его использовать, когда и где он хранится.

Убедитесь, что ваша сеть поддержки знает:

  • Признаки и симптомы гипогликемии
  • Где вы держите глюкометр и запасные принадлежности
  • Как вводить глюкагон при необходимости
  • Когда звонить за неотложной медицинской помощью
  • Ваш целевой диапазон сахара в крови

Носить медицинскую идентификацию

Подумайте о том, чтобы носить медицинский браслет или ожерелье, которое идентифицирует вас как человека с диабетом или историей гипогликемии. Это может быть важно, если вы испытываете сильный низкий уровень сахара в крови на публике и не можете сообщить о своем состоянии первым респондентам или прохожим.

Ночная гипогликемия: особые соображения

Низкий уровень сахара в крови может произойти в любое время в течение дня, и некоторые люди могут испытывать низкий уровень сахара в крови во время сна. Причины этого могут включать активный день или физическую активность рядом со сном.

Признание ночной гипогликемии

Низкий уровень сахара в крови в ночное время может быть особенно опасным, потому что вы можете не проснуться, чтобы распознать симптомы.Предупреждающие признаки того, что вы, возможно, испытали ночную гипогликемию, включают:

  • Просыпаться с головной болью
  • Ночная потливость или влажные простыни
  • Чувство необычной усталости или раздражительности по утрам
  • Кошмары или беспокойный сон
  • Пробуждение смущенным или дезориентированным

Предотвращение ночных минимумов

Для снижения риска ночной гипогликемии:

  • Проверьте уровень сахара в крови перед сном и нацельтесь на более высокий конец целевого диапазона.
  • Ешьте перед сном закуски, которые включают белок и сложные углеводы
  • Избегайте упражнений поздно вечером
  • Будьте осторожны с употреблением алкоголя, особенно вечером.
  • Рассмотрите возможность использования CGM с функциями сигнализации, которые могут разбудить вас, если уровень сахара в крови падает.
  • Обсудите с вашим врачом корректировку ваших вечерних доз лекарств, если вы часто испытываете ночные минимумы.

Долгосрочное управление и работа с вашей командой здравоохранения

Успешное управление гипогликемией требует постоянного сотрудничества с поставщиками медицинских услуг и приверженности пониманию уникальных реакций организма на различные факторы.

Отслеживание шаблонов и триггеров

Поскольку это может отличаться от человека к человеку, важно узнать признаки и симптомы, которые у вас есть, когда уровень глюкозы в крови низкий, и потратить время на запись этих симптомов после того, как у вас низкий уровень, может помочь вам узнать, на что обращать внимание и знать, что уровень глюкозы в крови низкий как можно скорее.

Держите подробный журнал, который включает в себя:

  • Показания сахара в крови в течение дня
  • Время и содержание блюд и закусок
  • Дозы лекарств и сроки
  • Физическая активность и физические упражнения
  • Симптомы, которые наблюдались до, во время и после эпизодов низкого уровня сахара в крови
  • Как вы относитесь к каждому эпизоду и сколько времени потребовалось, чтобы восстановиться
  • Любые необычные обстоятельства или стрессоры

Регулярное медицинское наблюдение

Если у вас по-прежнему наблюдаются эпизоды низкого уровня сахара в крови, поделитесь своим уровнем сахара в крови, медициной, физической активностью и пищевыми привычками с вашим врачом — они могут выявить закономерности и помочь предотвратить падения, внося коррективы.

Запланируйте регулярные встречи с вашей командой здравоохранения, чтобы:

  • Просмотрите свои журналы сахара в крови и определите закономерности
  • Корректировка лекарств или доз инсулина по мере необходимости
  • Обсудите любые проблемы, с которыми вы сталкиваетесь при управлении своим состоянием
  • Обновите план управления диабетом
  • Экран для осложнений или связанных с ними проблем со здоровьем
  • Обзор и практика чрезвычайных процедур

Восстановление осведомленности о гипогликемии

Можно вернуть симптомы раннего предупреждения, избегая любого, даже легкого, низкого уровня глюкозы в крови в течение нескольких недель, что помогает вашему организму заново научиться реагировать на низкий уровень глюкозы в крови. Это может означать увеличение целевого уровня глюкозы в крови или корректировку плана лечения, и это может даже повысить уровень A1C в краткосрочной перспективе, но восстановление способности чувствовать симптомы минимумов стоит временного повышения уровня глюкозы в крови.

Общие ошибки, которых следует избегать при лечении низкого уровня сахара в крови

Понимание того, чего не следует делать, так же важно, как и знание правильных методов лечения.

Чрезмерное лечение гипогликемии

Если у вас диабет, старайтесь не переусердствовать с низким уровнем сахара в крови, употребляя избыточное количество углеводов, так как это может привести к отскоку высокого уровня сахара в крови, и может быть трудно не переедать из-за реакции вашего организма «борьба или бегство».Как только вы изначально вылечили низкий уровень с 15 граммами углеводов, установите таймер на 15 минут, прежде чем потреблять больше сахара.

Использование неправильного типа углеводов

Избегайте лечения низкого уровня сахара в крови продуктами, которые содержат значительное количество жира или белка, так как они замедляют всасывание глюкозы. Примеры того, что НЕ следует использовать, включают:

  • Шоколадные или конфетные батончики (с высоким содержанием жира)
  • Мороженое (с высоким содержанием жира)
  • Печенье или выпечка (с высоким содержанием жира)
  • Орехи или арахисовое масло (с высоким содержанием белка и жира)
  • Сыр (с высоким содержанием белка и жира)

Хотя эти продукты содержат углеводы, они не будут повышать уровень сахара в крови достаточно быстро, чтобы эффективно лечить гипогликемию.

Игнорирование симптомов

Если вы испытываете симптомы и не можете проверить уровень глюкозы в крови, лечите подозреваемую гипогликемию. Никогда не игнорируйте симптомы низкого уровня сахара в крови, даже если вы не можете сразу проверить уровень глюкозы. Лучше лечить подозреваемую низкую, чем риск тяжелой гипогликемии.

Не после лечения

После успешного лечения эпизода низкого уровня сахара в крови не возвращайтесь к нормальной деятельности, не гарантируя, что уровень сахара в крови стабилизировался.Как только уровень глюкозы в крови превысит 70 мг / дл или будет расти на вашем CGM, и вы не будете есть пищу в ближайшее время, имейте белковую и углеводную закуски (например, сырные крекеры), так как это поможет сохранить уровень глюкозы в крови от падения снова до следующего приема пищи.

Хорошо жить с риском гипогликемии

Хотя лечение гипогликемии требует бдительности и подготовки, оно не должно ограничивать вашу жизнь. При наличии надлежащих знаний, планирования и поддержки вы можете поддерживать активный, полноценный образ жизни, сохраняя при этом уровень сахара в крови в здоровом диапазоне.

Поддержание качества жизни

Не позволяйте страху гипогликемии помешать вам жить своей жизнью.

  • Будьте в курсе своего состояния и вариантов лечения
  • Открыто общайтесь со своей командой здравоохранения о своем образе жизни и целях
  • Создайте сильную сеть поддержки семьи, друзей и членов сообщества диабетиков.
  • Используйте такие технологии, как CGM и приложения для смартфонов, чтобы контролировать и управлять уровнем сахара в крови.
  • Будьте позитивны и помните, что эффективное управление достижимо с помощью правильных инструментов и знаний.

Ресурсы и поддержка

Подумайте о том, чтобы подключиться к образовательным программам по диабету, группам поддержки и онлайн-сообществам, где вы можете делиться опытом и учиться у других, сталкивающихся с аналогичными проблемами. Организации, такие как Американская диабетическая ассоциация и Центры по контролю и профилактике заболеваний , предлагают ценные ресурсы, учебные материалы и услуги поддержки.

Вывод: контроль вашего здоровья сахара в крови

Низкий уровень сахара в крови может быть пугающим и опасным, но при правильном знании и подготовке им можно эффективно управлять.Правило 15-15 обеспечивает простой, основанный на фактических данных подход к лечению легкой и умеренной гипогликемии, при этом понимание того, когда обращаться за экстренной помощью, обеспечивает безопасность во время тяжелых эпизодов.

Помните, что успешное управление гипогликемией включает в себя несколько стратегий: распознавание симптомов на ранней стадии, постоянное перемещение углеводов быстрого действия, регулярный мониторинг уровня сахара в крови, понимание ваших личных триггеров и тесное сотрудничество с вашей командой здравоохранения для оптимизации вашего плана лечения.

Будьте информированы, подготовлены и активны, вы можете свести к минимуму влияние низкого уровня сахара в крови на вашу повседневную жизнь и поддерживать лучшее общее состояние здоровья. Независимо от того, страдаете ли вы диабетом или испытываете случайную гипогликемию по другим причинам, ключом является своевременное лечение каждого эпизода и изучение вашего опыта для предотвращения будущих случаев.

Если вы испытываете частые эпизоды низкого уровня сахара в крови, не стесняйтесь обращаться к своему врачу. Вместе вы можете разработать индивидуальный план управления, который учитывает ваши уникальные потребности и помогает вам достичь оптимального контроля уровня сахара в крови при сохранении качества жизни.

Для получения дополнительной информации о лечении диабета и гипогликемии посетите надежные ресурсы, такие как клиника Майо , , , или проконсультируйтесь с сертифицированным преподавателем диабета, который может предоставить персонализированное руководство и поддержку.