Table of Contents

Эффективное управление диабетом требует всестороннего понимания колебаний уровня сахара в крови и их потенциальных последствий. Живете ли вы с диабетом 1 или 2 типа, распознавая предупреждающие признаки гипогликемии (низкий уровень сахара в крови) и гипергликемии (высокий уровень сахара в крови) могут быть спасительными. Эти условия представляют собой две стороны проблемы управления диабетом, каждая из которых требует конкретных знаний, быстрых действий и профилактических стратегий для поддержания оптимального здоровья и предотвращения серьезных осложнений.

Понимание уровня сахара в крови и почему они важны

Глюкоза является основным источником топлива для клеток вашего тела, особенно для мозга. Глюкоза является основным метаболическим топливом для мозга в физиологических условиях, и в отличие от других тканей организма, мозг очень ограничен в снабжении своей глюкозой, требуя постоянного снабжения артериальной глюкозой для адекватной метаболической функции. Когда уровень сахара в крови слишком сильно отклоняется от нормального диапазона - либо падает слишком низко, либо поднимается слишком высоко - способность вашего тела функционировать должным образом становится скомпрометированной.

Гипергликемия определяется как глюкоза крови выше 125 мг/дл во время голодания и выше 180 мг/дл 2 часа после прандиала. На другом конце спектра гипогликемия часто определяется концентрацией глюкозы в плазме ниже 70 мг/дл, хотя признаки и симптомы могут не возникать, пока концентрации глюкозы в плазме не опустятся ниже 55 мг/дл. Понимание этих порогов помогает распознать, когда необходимо вмешательство.

Для людей с диабетом поддержание уровня сахара в крови в пределах целевых диапазонов является ежедневной проблемой, которая включает в себя балансирование лекарств, потребления пищи, физической активности, уровня стресса и других факторов. Последствия плохого контроля сахара в крови выходят далеко за рамки непосредственного дискомфорта - они могут привести к серьезным долгосрочным осложнениям, влияющим на ваши глаза, почки, нервы, сердце и кровеносные сосуды.

Признание гипогликемии: когда сахар в крови падает слишком низко

Гипогликемия распространена у людей с диабетом, особенно диабетом 1 типа. Фактически, одно исследование показало, что 4 из 5 человек с диабетом 1 типа и почти половина всех людей с диабетом 2 типа, которые принимают инсулин, сообщили о низком уровне сахара в крови, по крайней мере, один раз в течение четырех недель. Эта частота подчеркивает важность понимания и распознавания симптомов гипогликемии.

Ранние предупреждающие признаки гипогликемии

Гипогликемия обычно проявляется через каскад симптомов, вызванных реакцией вашего организма на стресс. Именно выброс адреналина вызывает симптомы низкого уровня глюкозы в крови, такие как удары сердца, потливость, покалывание и беспокойство. Эти ранние предупреждающие признаки служат сигналом тревоги вашего организма, предупреждая вас принять меры, прежде чем ситуация станет более серьезной.

Общие ранние симптомы гипогликемии включают:

  • потливость и сжимаемость
  • дрожь или дрожь
  • Быстрое или колотящее сердцебиение
  • Головокружение или легкомысленность
  • Внезапный сильный голод
  • Раздражительность или изменения настроения
  • Тревога или нервозность
  • Позвоночные ощущения, особенно вокруг рта
  • Бледная кожа
  • Слабость или усталость

Продвинутые симптомы и тяжелая гипогликемия

Если гипогликемия прогрессирует без лечения, более серьезные нейрогликопенические симптомы возникают, когда ваш мозг лишается адекватной глюкозы. Гликемический порог для нейрогликопенов обычно составляет около 54 мг / дл. Эти симптомы указывают на то, что ваша функция мозга затронута и требуют немедленного вмешательства.

Продвинутые симптомы гипогликемии включают в себя:

  • Путаница или трудности с концентрацией внимания
  • Невнятная речь
  • Размытое или двойное зрение
  • Трудности координации движений
  • Необычное поведение или изменения личности
  • Кошмары или плач во время сна

В более тяжелых случаях гипогликемия может привести к судорогам и потере сознания. Если ее не лечить, то низкий уровень сахара в крови может быть опасным для жизни. Поэтому распознавание и лечение гипогликемии на ранней стадии абсолютно необходимо.

Гипогликемия: скрытая опасность

У некоторых людей с диабетом развивается состояние, называемое гипогликемией, когда они больше не испытывают типичных предупреждающих симптомов низкого уровня сахара в крови. Иногда гипогликемия не вызывает никаких симптомов, когда у вас слишком много эпизодов низкого уровня сахара в крови, так как со временем ваше тело привыкает к этим эпизодам и перестает посылать свои обычные сигналы тревоги.

Это подвергает пациентов порочному циклу частых событий гипогликемии и сдвигает гликемические пороги симптомов, чтобы снизить концентрации глюкозы в плазме крови близко к уровням, которые вызывают когнитивную недостаточность, при этом распространенность этого явления у пациентов с диабетом 1 типа достигает 50% после 25 лет лечения. Если вы подозреваете, что у вас есть неосведомленность о гипогликемии, важно тесно сотрудничать с вашим врачом, чтобы скорректировать свой план лечения и потенциально временно повысить уровень сахара в крови.

Что вызывает гипогликемию у людей с диабетом

Понимание того, что вызывает эпизоды низкого уровня сахара в крови, может помочь вам предотвратить их. Гипогликемия распространена у людей с диабетом, особенно у людей, которые принимают инсулин для лечения этого состояния, а люди с диабетом 2 типа, которые принимают меглитинид или сульфонилмочевину, также подвергаются повышенному риску.

Общие причины гипогликемии включают:

  • Проблемы с медикаментозным лечением: Прием слишком большого количества инсулина или лекарств от диабета, неправильное время приема лекарств по отношению к еде или использование просроченного инсулина
  • Недостаточное потребление пищи: Пропуск или задержка приема пищи, употребление меньше обычного или употребление пищи с недостаточным содержанием углеводов
  • Повышенная физическая активность: Упражнения больше, чем обычно, без корректировки приема лекарств или пищи
  • Потребление алкоголя: Употребление алкоголя, особенно на пустой желудок, может препятствовать выработке глюкозы.
  • Болезнь: Некоторые болезни могут повлиять на то, как ваше тело обрабатывает глюкозу.
  • Изменения в рутине: Путешествия, изменения в расписании или нарушения в нормальных режимах питания и приема лекарств

Реагирование на гипогликемию: правило 15-15 и далее

Когда вы подозреваете гипогликемию, необходимо быстрое действие. Единственный верный способ узнать, испытываете ли вы низкий уровень глюкозы в крови, - это проверить уровень сахара в крови с помощью глюкометра или CGM. Однако, если вы испытываете симптомы и не можете сразу проверить уровень сахара в крови, лучше лечить подозреваемую гипогликемию, чем ждать.

Немедленное лечение легкой и умеренной гипогликемии

Если уровень сахара в крови ниже 70 мг/дл (или цель, поставленная врачом), ешьте или пейте 15-20 граммов быстродействующих углеводов. Это известно как «правило 15-15» — потребляйте 15 граммов быстродействующих углеводов, подождите 15 минут, затем перепроверьте уровень сахара в крови.

Быстродействующие углеводные варианты включают в себя:

  • 4 таблетки глюкозы (проверьте упаковку на точное количество)
  • 1 трубка геля глюкозы
  • 4 унции (1/2 чашки) фруктового сока
  • 4 унции обычной (не диетической) соды
  • 1 столовая ложка сахара, меда или кукурузного сиропа
  • 8-10 жестких конфет или жевательных конфет
  • 1 столовая ложка варенья или желе

Избегайте закусок, которые содержат много жира (например, шоколад) или клетчатки (например, бобы), потому что они замедляют всасывание сахара. Вы хотите что-то, что быстро повысит уровень сахара в крови, а жир или клетчатка могут задержать этот процесс.

Через 15 минут снова проверьте уровень сахара в крови. Если он все еще ниже 70 мг/дл, потребляйте еще 15 граммов быстродействующих углеводов и перепроверьте еще через 15 минут. Как только ваш уровень сахара в крови вернется к норме, съешьте небольшую закуску, содержащую белок и сложные углеводы, чтобы помочь стабилизировать уровень и предотвратить еще одно падение. Хорошие варианты включают полбутерброда, сыр и крекеры или йогурт с гранолой.

Экстренное лечение тяжелой гипогликемии

Тяжелая гипогликемия возникает, когда уровень сахара в крови падает настолько низко, что вы не можете лечить себя — вы можете быть сбиты с толку, не можете безопасно глотать или неосознанно. Лечение тяжелой гипогликемии — это инъекция глюкагона, гормона, который заставляет печень выпускать сахар в кровь.

Если вы с кем-то испытываете тяжелую гипогликемию:

  • Не пытайтесь давать им пищу или пить изо рта, если они не могут безопасно глотать.
  • Не вводите инсулин — это еще больше снизит уровень сахара в крови.
  • Вводить глюкагон согласно инструкции к продукту (инъекция или назальный спрей)
  • Положите их на бок в случае рвоты
  • Звоните 911 или экстренные службы немедленно
  • Оставайтесь с ними, пока не придет помощь.

Если человек потерял сознание, они должны проснуться в течение 15 минут после приема глюкагона, и если они не проснутся в течение этого времени, дать им еще одну инъекцию или назальный спрей. Как только они приходят в сознание и могут безопасно глотать, дать им быстродействующие углеводы с последующей более существенной закуской.

После гипогликемического эпизода

После эпизода гипогликемии внимательно следите за уровнем сахара в крови в течение следующих 2-3 дней, как будто у вас есть еще один эпизод в течение этого времени, его симптомы могут быть менее заметными. Это критический период, когда вы подвергаетесь более высокому риску другого эпизода.

Документируйте эпизод подробно: что вы ели, дозы лекарств, уровень активности и любые другие соответствующие факторы. Эта информация может помочь вам и вашей команде здравоохранения определить закономерности и скорректировать план лечения, чтобы предотвратить будущие эпизоды. Если у вас есть симптомы гипогликемии несколько раз в неделю, обратитесь к своему врачу, так как ваш план лечения может потребоваться изменить.

Предотвращение гипогликемии: проактивные стратегии

Хотя лечение гипогликемии важно, ее предотвращение в первую очередь еще лучше. Комплексная стратегия профилактики включает в себя несколько подходов, работающих вместе.

Последовательный мониторинг и планирование питания

В зависимости от вашего плана лечения, вам может потребоваться проверять и записывать уровень сахара в крови много раз в неделю или каждый день, так как это единственный способ убедиться, что уровень сахара в крови остается в пределах целевого диапазона. Регулярный мониторинг помогает вам определить тенденции и внести коррективы до возникновения проблем.

Если вы принимаете инсулин или лекарства от диабета полости рта, будьте последовательны в отношении количества, которое вы едите, и времени приема пищи и закусок - не пропустите или не откладывайте приемы пищи или закуски. Последовательность помогает вашему организму поддерживать стабильный уровень сахара в крови в течение дня.

Управление лекарственными препаратами

Тщательно измерьте лекарство и принимайте его вовремя, принимая любое лекарство от диабета, как рекомендовано вашим врачом. Даже небольшие изменения в сроках или дозе могут значительно повлиять на уровень сахара в крови.

Настройте свое лекарство или съешьте больше закусок, если вы повышаете свою физическую активность, с корректировкой в зависимости от результатов анализа уровня сахара в крови, типа и продолжительности активности, а также от того, какие лекарства вы принимаете. Всегда планируйте заранее для физических упражнений и иметь стратегию предотвращения низкого уровня сахара в крови во время и после физической активности.

Осведомленность об алкоголе

Если вы решите выпить, выпить спиртное с едой или закусками, так как употребление алкоголя натощак может вызвать гипогликемию, а алкоголь также может вызвать задержку гипогликемии через несколько часов.Этот отсроченный эффект означает, что вам нужно быть особенно бдительным при проверке уровня сахара в крови в течение нескольких часов после употребления.

Технологии и системы поддержки

Вы можете извлечь выгоду из использования непрерывного монитора глюкозы (CGM). Устройства CGM могут предупреждать вас, когда уровень сахара в крови падает, часто до того, как вы почувствуете симптомы, давая вам время для принятия профилактических мер. Эти устройства произвели революцию в управлении диабетом для многих людей, предоставляя данные в режиме реального времени и информацию о тенденциях.

Научите людей, которым вы доверяете, распознавать симптомы гипогликемии, как будто другие знают, какие симптомы искать, они могут предупредить вас о ранних симптомах, и важно, чтобы члены семьи и близкие друзья знали, как помочь вам в случае чрезвычайной ситуации.

Носите какую-то форму идентификации диабета, чтобы в чрезвычайной ситуации другие могли видеть, что у вас диабет - используйте ожерелье или браслет медицинского опознавания и карту кошелька. Этот простой шаг может быть спасительным, если вы испытываете тяжелую гипогликемию на публике.

Признание гипергликемии: когда сахар в крови слишком высок

Гипергликемия довольно распространена у людей с диабетом.Хотя она может не чувствовать себя так же сразу опасно, как гипогликемия, хронический высокий уровень сахара в крови вызывает серьезные повреждения с течением времени и может привести к острым чрезвычайным ситуациям, если ее не лечить.

Ранние симптомы гипергликемии

Симптомы гипергликемии развиваются медленно в течение нескольких дней или недель, и чем дольше уровень сахара в крови остается высоким, тем более серьезными могут стать симптомы.Это постепенное начало означает, что вы можете не заметить проблему сразу, поэтому регулярный мониторинг сахара в крови так важен.

Общие симптомы гипергликемии включают:

  • Частое мочеиспускание (полюрия), особенно ночью
  • Повышенная жажда (полидипсия)
  • Повышенный голод (полифагия)
  • Размытое зрение
  • Усталость и слабость
  • Головные боли
  • Трудности с концентрацией
  • Сухость во рту и коже
  • Медленно заживляющие порезы или язвы
  • Частые инфекции
  • Необъяснимая потеря веса (несмотря на повышенный аппетит)

Некоторые люди, которые имели диабет 2 типа в течение длительного времени, могут не проявлять никаких симптомов, несмотря на высокий уровень сахара в крови. Вот почему вы не можете полагаться только на симптомы — регулярное тестирование глюкозы в крови имеет важное значение.

Понимание того, почему возникает гипергликемия

Гипергликемия может возникать, когда организм не вырабатывает достаточное количество инсулина или не реагирует на инсулин правильно, и в обоих случаях глюкоза остается в крови, а не отправляется в клетки.

Гипергликемия при диабете может возникать по многим причинам, включая неиспользование достаточного количества инсулина или других лекарств от диабета, не правильное введение инсулина или использование просроченного инсулина. Другие распространенные причины включают:

  • Употребление большего количества углеводов, чем планировалось, или чем может покрыть ваше лекарство
  • Снижение физической активности или менее активная, чем обычно
  • Болезнь или инфекция
  • Стресс (физический или эмоциональный)
  • Некоторые лекарства, включая стероиды
  • Гормональные изменения
  • Неадекватный сон
  • Феномен рассвета (раннее утро повышение уровня сахара в крови)

Болезнь или стресс могут вызвать гипергликемию, потому что гормоны, которые ваш организм вырабатывает для борьбы с болезнью или стрессом, также могут вызвать повышение уровня сахара в крови. Вот почему управление больничным днем является такой важной частью лечения диабета.

Реагирование на гипергликемию: стратегии лечения

Когда вы обнаружите, что уровень сахара в крови повышен, принятие быстрых мер может предотвратить ухудшение ситуации и снизить риск осложнений.

Немедленные шаги для управления высоким уровнем сахара в крови

Часть управления диабетом заключается в частой проверке уровня глюкозы в крови — спросите своего врача, как часто вы должны проверять и каков должен быть уровень сахара в глюкозе.

Если вы принимаете инсулин для лечения диабета, инъекционный инсулин является основным способом лечения эпизодов гипергликемии, хотя всем требуются разные дозы инсулина, и вы и ваш врач определите, какая доза лучше для вас. Следуйте инструкциям вашего врача для коррекции доз, когда уровень сахара в крови повышен.

Роль физической активности

Часто можно снизить уровень глюкозы в крови, занимаясь физическими упражнениями. Физическая активность помогает мышцам использовать глюкозу для получения энергии, что может снизить повышенный уровень сахара в крови. Однако есть важное исключение из этого правила.

Если уровень глюкозы в крови выше 240 мг/дл, проверьте мочу на наличие кетонов, и если у вас есть кетоны, не занимайтесь физическими упражнениями, так как упражнения при наличии кетонов могут привести к тому, что уровень глюкозы в крови станет еще выше. Кетоны указывают на то, что ваше тело расщепляет жир для получения энергии, потому что оно не может получить доступ к глюкозе должным образом, и физические упражнения в этом состоянии могут быть опасны.

Диетические корректировки

Сокращение количества пищи, которую вы едите, также может помочь — работайте с диетологом, чтобы внести изменения в свой план питания.Оставаться увлажненным также важно, когда уровень сахара в крови повышен, так как высокий уровень сахара в крови может привести к обезвоживанию через увеличение мочеиспускания.

Следуйте своему плану питания при диабете, так как он помогает есть меньшие порции и избегать сладких напитков и частых перекусов. Сосредоточьтесь на некрахмалистых овощах, постных белках и контролируемых порциях сложных углеводов.

Когда обратиться за медицинской помощью

Гипергликемия может быть серьезной проблемой, если вы не лечите ее, поэтому важно лечить, как только вы обнаружите ее.

  • Ваш уровень сахара в крови остается выше 240 мг / дл, несмотря на лечение
  • У вас есть кетоны в моче
  • У вас симптомы диабетического кетоацидоза.
  • У вас постоянная гипергликемия в течение нескольких дней
  • Вы не знаете, как управлять ситуацией

Диабетический кетоацидоз: опасное для жизни осложнение

Если вы не можете лечить гипергликемию, может возникнуть состояние, называемое кетоацидозом (диабетическая кома), которое развивается, когда вашему организму не хватает инсулина. Диабетический кетоацидоз (ДКА) является серьезной неотложной медицинской ситуацией, которая требует немедленного лечения в больнице.

Как развивается DKA

Без инсулина ваше тело не может использовать глюкозу в качестве топлива, поэтому ваше тело расщепляет жиры для использования энергии, и когда ваше тело расщепляет жиры, производятся отходы, называемые кетонами - ваше тело не может переносить большое количество кетонов и будет пытаться избавиться от них через мочу, но, к сожалению, организм не может высвободить все кетоны, и они накапливаются в вашей крови.

В некоторых случаях у людей с диабетом, у которых есть гипергликемия, может развиться диабетический кетоацидоз (ДКА), где клетки не могут получить доступ к глюкозе, а вместо этого организм получает энергию, расщепляя жиры, производя соединения, называемые кетонами, которые накапливаются в крови, вызывая ее кислое состояние — ДКА является опасным для жизни состоянием.

Предупреждающие знаки DKA

Если гипергликемия не лечится, она может вызвать накопление токсичных кислот, называемых кетонами, в крови и моче — это состояние называется кетоацидозом. Симптомы ДКА включают:

  • Плодоеющий запах дыхания
  • Тошнота и рвота
  • Боль в животе
  • Быстрое, глубокое дыхание (дыхание Куссмаула)
  • Путаница или трудности с концентрацией внимания
  • Сильная жажда
  • Частое мочеиспускание
  • Усталость и слабость
  • Смазанная, сухая кожа

Кетоацидоз опасен для жизни и требует немедленного лечения. Если у вас наблюдаются симптомы ДКА, особенно если уровень сахара в крови выше 240 мг/дл, и у вас есть кетоны в моче, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью. Не пытайтесь управлять ДКА дома — это требует внутривенной жидкости, инсулина и замены электролита под медицинским наблюдением.

Долгосрочные осложнения хронической гипергликемии

В то время как острая гипергликемия может привести к чрезвычайным ситуациям, таким как ДКА, хронический высокий уровень сахара в крови вызывает прогрессирующее повреждение во всем организме.Хроническая гипергликемия может вызвать серьезные осложнения, и осложнения обычно необратимы, с несколькими исследованиями, показывающими, что нелеченная хроническая гипергликемия сокращает продолжительность жизни и ухудшает качество жизни.

Поддержание уровня сахара в крови в здоровом диапазоне может помочь предотвратить многие осложнения, связанные с диабетом. Долгосрочные осложнения плохо контролируемой гипергликемии включают:

  • Сердечно-сосудистые заболевания: Болезни сердца, инсульт и периферические сосудистые заболевания
  • Повреждение почек (нефропатия): Может прогрессировать до почечной недостаточности, требующей диализа или трансплантации
  • Повреждение глаз (ретинопатия): Может привести к потере зрения и слепоте
  • Повреждение нерва (невропатия): вызывает боль, онемение и покалывание, особенно в ногах и руках
  • Проблемы с пищевыми продуктами: Плохое кровообращение и повреждение нервов могут привести к серьезным инфекциям и, в тяжелых случаях, ампутации
  • Кожные заболевания: Повышенная восприимчивость к бактериальным и грибковым инфекциям
  • Стоматологические проблемы: Заболевания десен и другие проблемы со здоровьем полости рта
  • Когнитивное снижение: Повышенный риск деменции и когнитивных нарушений

Эти осложнения развиваются постепенно в течение многих лет плохого контроля уровня сахара в крови, поэтому поддержание хорошего гликемического контроля на протяжении всей жизни при диабете так важно.

Предотвращение гипергликемии: комплексный подход

Предотвращение гипергликемии требует многогранного подхода, который касается лекарств, диеты, физических упражнений, управления стрессом и регулярного мониторинга.

Соблюдение и управление лекарственными средствами

Принимайте все лекарства в соответствии с предписаниями и следуйте инструкциям вашего врача о еде и физических упражнениях.Последовательность является ключевым фактором - прием лекарств в одно и то же время каждый день помогает поддерживать стабильный уровень сахара в крови.

Если вы принимаете инсулин или лекарства от диабета, будьте последовательны в отношении количества и времени приема пищи и закусок, так как пища, которую вы едите, должна быть в равновесии с инсулином, работающим в вашем организме. Этот баланс имеет решающее значение для предотвращения как эпизодов высокого, так и низкого уровня сахара в крови.

Регулярный мониторинг сахара в крови

В зависимости от плана лечения, вы можете проверять и записывать уровень сахара в крови несколько раз в неделю или несколько раз в день, так как тщательный мониторинг является единственным способом убедиться, что уровень сахара в крови остается в пределах вашего целевого диапазона.

Если вы используете непрерывный мониторинг глюкозы (CGM), ваше устройство может предупредить вас о высоком уровне сахара в крови, хотя, поскольку эта технология иногда может быть неточной, важно проверить уровень сахара в крови с помощью глюкометра, если показания CGM не соответствуют вашим ощущениям.

Модификации образа жизни

Регулярные физические упражнения часто являются эффективным способом контроля уровня сахара в крови. Регулярные аэробные упражнения улучшают гликемический менеджмент у взрослых с диабетом 2 типа, что приводит к меньшему ежедневному времени при гипергликемии и сокращению примерно на 0,6% при HbA1c. Стремитесь к по меньшей мере 150 минут аэробной активности средней интенсивности в неделю, распространяемой в течение недели.

Не менее важно управление питанием. Работайте с зарегистрированным диетологом, чтобы разработать план питания, который:

  • Контролирует потребление и распределение углеводов в течение дня
  • Подчеркивает цельные зерна, овощи, фрукты, постные белки и здоровые жиры
  • Ограничения обработанных продуктов, сладких напитков и рафинированных углеводов
  • Включает соответствующие размеры порций
  • Учетные записи для вашего режима приема лекарств и уровня активности

Больше внимания уделяется управлению весом в рамках целостного подхода к управлению диабетом.Для многих людей с диабетом 2 типа потеря даже 5-10% массы тела может значительно улучшить контроль уровня сахара в крови и снизить потребность в лекарствах.

Управление стрессом и сон

Гормоны стресса могут повышать уровень сахара в крови, что делает управление стрессом важной частью лечения диабета. Такие методы, как медитация, глубокие дыхательные упражнения, йога и регулярная физическая активность, могут помочь управлять уровнем стресса. Кроме того, важен адекватный сон — плохое качество сна и недостаточный сон могут повлиять на контроль уровня сахара в крови и чувствительность к инсулину.

Управление больным днем

Возможно, вам придется принимать дополнительные лекарства от диабета, чтобы сохранить уровень глюкозы в крови в целевом диапазоне во время болезни или стресса. Болезнь или инфекции могут вызвать повышение уровня сахара в крови, поэтому важно планировать эти ситуации - поговорите с вашим врачом о создании плана дня болезни.

План дня болезни должен включать:

  • Как часто проверять уровень сахара в крови и кетоны
  • Когда обращаться к своему поставщику медицинских услуг
  • Корректировка лекарств во время болезни
  • Что есть и пить, когда вы больны
  • Предупреждающие знаки, требующие неотложной помощи

Работа с вашей командой здравоохранения

Управление диабетом и предотвращение гипогликемии и гипергликемии требует постоянного сотрудничества с вашей командой здравоохранения.Если у вас диабет и вы испытываете частые эпизоды высокого уровня сахара в крови, поговорите с вашим врачом, который помогает вам управлять диабетом, поскольку они могут помочь вам скорректировать ваш план управления, который может включать изменения в вашем режиме лечения, планах питания или физических упражнениях.

Ваша команда по уходу за диабетом может включать:

  • Врач первичной медико-санитарной помощи или эндокринолог: Наблюдает за общим управлением диабетом и корректировкой лекарств
  • Сертифицированный педагог по диабету (CDE): Обеспечивает обучение навыкам самоконтроля диабета
  • Зарегистрированный диетолог: Помогает разработать индивидуальные планы питания и стратегии питания
  • Фармацевт: Консультирование по лекарственным препаратам, потенциальным взаимодействиям и надлежащим методам введения
  • Психологическая помощь: Решает эмоциональные и психологические аспекты жизни с диабетом
  • Офтальмолог: Мониторинг диабетической болезни глаз
  • Падиатр: Обеспечивает уход за ногами и предотвращает осложнения

Регулярные встречи с вашей командой здравоохранения необходимы. Большинство людей с диабетом должны проходить комплексные обследования, по крайней мере, каждые три-шесть месяцев, включая тестирование HbA1c для оценки долгосрочного контроля уровня сахара в крови. Как часто вам нужен тест A1C, зависит от типа диабета, который у вас есть, и насколько хорошо вы управляете своим уровнем сахара в крови - большинство людей с диабетом получают этот тест 2-4 раза в год.

Особые соображения для разных групп населения

Дети и подростки

В руководящих принципах клинической практики, опубликованных в 2024 году, говорится, что нарушение осведомленности о глюкозе может быть проблемой у детей с диабетом и может значительно увеличить их шансы на развитие тяжелой гипогликемии. Дети могут испытывать трудности с распознаванием и передачей симптомов проблем с сахаром в крови, что делает образование как для ребенка, так и для лиц, осуществляющих уход, решающим.

Школьный персонал должен быть обучен распознавать симптомы и знать, как реагировать как на гипогликемию, так и на гипергликемию.Потребности детей в инсулине могут быстро меняться из-за роста, уровня активности и гормональных изменений, что требует частых корректировок их плана лечения диабета.

Пожилые взрослые

Пожилые люди с диабетом подвергаются главному риску падений, вызванных гипогликемией. Цели сахара в крови могут быть менее строгими у пожилых людей, особенно у тех, у кого множественные состояния здоровья, когнитивные нарушения или ограниченная продолжительность жизни. Риск тяжелой гипогликемии может перевешивать преимущества жесткого гликемического контроля в этой популяции.

Пожилые люди также могут иметь пониженную осведомленность о симптомах гипогликемии и могут принимать несколько лекарств, которые могут взаимодействовать с лечением диабета. Регулярные обзоры лекарств и упрощенные схемы лечения могут помочь снизить риск проблем с сахаром в крови.

Беременные женщины

Беременность существенно влияет на контроль уровня сахара в крови, и как гипогликемия, так и гипергликемия представляют риск как для матери, так и для ребенка. Цели сахара в крови, как правило, более строгие во время беременности, чтобы снизить риск осложнений. Беременные женщины с диабетом требуют тщательного мониторинга и частых корректировок своего плана лечения на протяжении всей беременности.

Новые технологии в управлении сахаром в крови

Технологии продолжают революционизировать управление диабетом, предлагая новые инструменты для предотвращения и лечения как гипогликемии, так и гипергликемии.

Системы непрерывного мониторинга глюкозы

Такие технологии, как периодически сканируемый или непрерывный мониторинг глюкозы в режиме реального времени (CGM), предоставляют больше информации и могут быть полезны для людей с диабетом 2 типа, особенно для тех, кто лечится инсулином. Устройства CGM измеряют уровень глюкозы в интерстициальной жидкости каждые несколько минут, обеспечивая всеобъемлющую картину тенденций уровня сахара в крови в течение дня и ночи.

Преимущества CGM включают в себя:

  • Показания глюкозы в реальном времени без палец
  • Предупреждения о высоком и низком уровне сахара в крови
  • Стрелы тренда, показывающие направление и скорость изменения глюкозы
  • Обмен данными с членами семьи или поставщиками медицинских услуг
  • Распознавание шаблонов для выявления проблемного времени суток
  • Снижение страха гипогликемии, особенно ночью

Инсулиновые насосы и автоматическая доставка инсулина

Инсулиновые насосы доставляют инсулин быстрого действия непрерывно в течение дня, имитируя естественную секрецию инсулина в организме более близко, чем несколько ежедневных инъекций. Передовые системы сочетают инсулиновые насосы с технологией CGM для создания автоматизированных систем доставки инсулина (также называемых системами «гибридного замкнутого цикла» или «искусственной поджелудочной железы»).

Эти системы автоматически корректируют доставку инсулина на основе показаний КГМ, помогая поддерживать уровень сахара в крови в целевом диапазоне и снижая бремя управления диабетом. Хотя они не устраняют необходимость в пользовательском вводе (например, анонсирование еды), они значительно снижают риск как гипогликемии, так и гипергликемии.

Умные инсулиновые ручки

Для людей, которые используют инъекции инсулина, а не насосы, интеллектуальные инсулиновые ручки могут отслеживать дозы, сроки и вычислять инсулин на борту (активный инсулин, все еще работающий в организме). Эта технология помогает предотвратить укладку инсулина, что может привести к гипогликемии, и гарантирует, что дозы не пропущены, что может вызвать гипергликемию.

Психологическое влияние управления сахаром в крови

Жизнь с диабетом и постоянное управление уровнем сахара в крови требует значительных психологических потерь. Гипогликемия вызывает физическую и психологическую заболеваемость у больных диабетом, так как симптоматическая гипогликемия представляет собой беспокойство и отвлечение. Страх перед гипогликемией может привести к тому, что некоторые люди будут поддерживать уровень сахара в крови выше, чем рекомендуется, увеличивая риск долгосрочных осложнений.

Диабет Дистресс — эмоциональное бремя жизни с диабетом — распространен и может повлиять на вашу способность эффективно управлять состоянием.

  • Чувство подавленности требованиями управления диабетом
  • Фрустрация с колебаниями сахара в крови
  • Страх осложнений
  • Выгорание от постоянной бдительности
  • Вина за то, что не удалось «идеально» справиться с диабетом
  • Социальная изоляция из-за потребностей в лечении диабета

Если вы испытываете дистресс диабета или симптомы депрессии или тревоги, поговорите со своим врачом. Поддержка психического здоровья является важным компонентом комплексного лечения диабета. Консультирование, группы поддержки, а иногда и лекарства могут помочь вам справиться с эмоциональными проблемами управления диабетом.

Создайте свой личный план действий

Эффективное управление гипогликемией и гипергликемией требует индивидуального плана действий, разработанного в сотрудничестве с вашей командой здравоохранения.

Цели сахара в крови

Узнайте свои индивидуальные цели по сахару в крови для:

  • Пост / перед едой
  • После еды (1-2 часа после приема пищи)
  • перед сном
  • До и после тренировки
  • Во время болезни

Эти цели могут отличаться от общих рекомендаций, основанных на вашем возрасте, продолжительности диабета, наличии осложнений, риске гипогликемии и других индивидуальных факторах.

График мониторинга

Установите четкий график проверки уровня сахара в крови на основе схемы лечения. Людям, принимающим инсулин, обычно необходимо проверять чаще, чем тем, кто управляет диабетом с изменениями образа жизни в одиночку или пероральными препаратами, которые не вызывают гипогликемию.

Протоколы лечения

Документы с конкретными инструкциями для:

  • Как лечить гипогликемию при разных уровнях тяжести
  • Корректирующие дозы при гипергликемии
  • Когда обращаться к своему поставщику медицинских услуг
  • Когда обращаться за неотложной помощью
  • Корректировки для физических упражнений, болезней и особых ситуаций

Экстренные поставки

Всегда доступные материалы:

  • Быстродействующие углеводы при гипогликемии (таблетки глюкозы, сок и т. д.)
  • Экстренный комплект Glucagon (если это предписано)
  • Дополнительные лекарства от диабета
  • глюкометр крови и адекватные тест-полоски
  • Кетон тестирует поставки
  • Медицинская идентификация
  • Контактная информация для вашей команды здравоохранения

Храните запасы в нескольких местах — дома, на работе, в машине, в спортивной сумке — так что вы всегда готовы.

В поисках будущего: жить с диабетом

Важно знать, что вы можете жить здоровой жизнью с диабетом. Хотя управление уровнем сахара в крови требует постоянного внимания и усилий, достижения в вариантах лечения, технологиях и нашем понимании диабета сделали его более управляемым, чем когда-либо прежде.

Лучше всего практиковать хорошее управление диабетом и научиться выявлять гипергликемию, чтобы вы могли лечить ее на ранней стадии, прежде чем она ухудшится. Тот же принцип применим к гипогликемии. Раннее распознавание и быстрое лечение проблем с сахаром в крови не позволяют им перерасти в чрезвычайные ситуации.

Успех в управлении диабетом происходит от:

  • Образование: Понимание того, как пища, активность, лекарства, стресс и другие факторы влияют на уровень сахара в крови
  • Мониторинг: Регулярные проверки уровня сахара в крови для выявления закономерностей и проблем на ранней стадии
  • Последовательность: Следуйте плану лечения надежно, оставаясь при этом гибким, когда это необходимо.
  • Общение: Поддерживать открытый диалог с вашей командой здравоохранения и корректировать свой план по мере необходимости
  • Самосострадание: Признание того, что лечение диабета не является совершенством — это о принятии наилучшего выбора, который вы можете сделать каждый день.
  • Поддержка: Создание сети семей, друзей и медицинских работников, которые понимают и поддерживают ваши усилия по управлению диабетом

Помните, что управление диабетом - это марафон, а не спринт. Будут сложные дни, когда уровень сахара в крови кажется непредсказуемым, несмотря на ваши усилия. Не позволяйте этим неудачам вас обескураживать. Каждый день - это новая возможность сделать выбор, который поддерживает ваше здоровье.

Дополнительные ресурсы и поддержка

Многие организации предоставляют ценные ресурсы, образование и поддержку людям, живущим с диабетом.

  • Американская диабетическая ассоциация (ADA): Предлагает исчерпывающую информацию по лечению диабета, обновлениям исследований и пропаганде. Посетите diabetes.org для ресурсов, учебных материалов и поиска местных программ поддержки.
  • JDRF (Juvenile Diabetes Research Foundation): Сосредоточен на исследованиях диабета 1 типа и обеспечивает поддержку для людей и семей, страдающих диабетом 1 типа.
  • Услуги по обучению диабету: Предоставляет онлайн-образование и личное обучение диабету от сертифицированных преподавателей диабета.
  • За пределами типов 1 и за пределами типов 2: онлайн-сообщества, предлагающие поддержку сверстников, образование и ресурсы, характерные для каждого типа диабета.
  • Многие больницы, клиники и общественные центры предлагают группы поддержки, где вы можете связаться с другими, сталкивающимися с аналогичными проблемами.

Не стесняйтесь обращаться за помощью, когда вам это нужно. Независимо от того, недавно ли вам поставлен диагноз или вы годами управляли диабетом, постоянное образование и поддержка могут помочь вам справиться с проблемами и оптимизировать управление диабетом.

Заключение

Признание и адекватное реагирование на гипогликемию и гипергликемию являются фундаментальными навыками для всех, кто живет с диабетом.Хотя эти состояния представляют собой противоположные концы спектра сахара в крови, оба требуют бдительности, знаний и быстрых действий для предотвращения серьезных осложнений.

Гипогликемия требует немедленного лечения углеводами быстрого действия и, в тяжелых случаях, введения глюкагона. Ключом является распознавание симптомов на ранней стадии и быстрое действие до того, как ситуация станет опасной. Стратегии профилактики включают в себя последовательное время приема пищи, тщательное управление лекарствами, планирование физической активности и использование технологий, таких как непрерывные глюкозомониторы, когда это необходимо.

Гипергликемия, хотя часто менее драматична, чем гипогликемия, представляет собой серьезный долгосрочный риск для здоровья и может привести к опасным для жизни острым осложнениям, таким как диабетический кетоацидоз. Управление высоким уровнем сахара в крови включает корректировку лекарств, диетические изменения, физическую активность, управление стрессом и устранение основных причин, таких как болезни или проблемы с лекарствами.

Оба условия выигрывают от проактивного подхода: регулярный мониторинг уровня сахара в крови, ведение подробных записей, тесное сотрудничество с вашей командой здравоохранения и наличие четких планов действий для различных сценариев. Технология продолжает развиваться, предлагая новые инструменты, которые помогут вам поддерживать лучший контроль уровня сахара в крови с меньшим бременем.

Помните, что управление диабетом очень индивидуально — то, что работает для одного человека, может не работать для другого. Будьте терпеливы с самим собой, когда узнаете, какие стратегии лучше всего подходят для вашего тела и образа жизни. Отмечайте свои успехи, учитесь на проблемах и не стесняйтесь обращаться за помощью, когда вам это нужно.

Обладая знаниями, подготовкой, поддержкой и правильными инструментами, вы можете эффективно управлять как гипогликемией, так и гипергликемией, уменьшая их влияние на вашу повседневную жизнь и долгосрочное здоровье.