Table of Contents

Понимание связи между диабетом и здоровьем почек

Диабетическая нефропатия является ведущей причиной терминальной стадии заболевания почек в развитых странах, в том числе в США. Связь между диабетом и заболеванием почек сложна и многогранна, затрагивая миллионы людей во всем мире. От 2 до 4 из каждых 10 человек, страдающих диабетом, могут развиться диабетические нефропатии. Понимание этой связи имеет решающее значение для любого человека, живущего с диабетом, так как раннее распознавание и вмешательство могут значительно повлиять на долгосрочные результаты в отношении здоровья.

Высокий уровень сахара в крови, связанный с диабетом, повреждает почки несколькими различными способами. В основном, он повреждает кровеносные сосуды, которые фильтруют кровь для получения мочи. Почки содержат миллионы крошечных фильтрующих единиц, называемых нефронами, а у людей с диабетом нефроны медленно утолщаются и со временем становятся рубцами. Нефроны начинают течь, а белок (поначалу альбумин) переходит в мочу. Этот процесс может начаться тихо, часто без каких-либо заметных симптомов, что делает регулярный скрининг необходимым для раннего выявления.

У людей с диабетом также часто развивается высокое кровяное давление. Это также может повредить почки. Сочетание повышенного сахара в крови и высокого кровяного давления создает особенно вредную среду для здоровья почек, ускоряя прогрессирование повреждения почек и увеличивая риск сердечно-сосудистых осложнений.

Молчаливая природа ранней болезни почек

Одним из наиболее сложных аспектов диабетической болезни почек является ее бессимптомный характер на ранних стадиях. Пока ДКД не является тяжелым, у большинства людей с ним нет симптомов. Проверка функции почек с помощью простого анализа крови и мочи является единственным способом узнать, есть ли проблемы. Эта молчаливая прогрессия делает регулярный скрининг абсолютно критическим для людей с диабетом.

Часто симптомов нет, так как повреждение почек начинается и медленно ухудшается. Повреждение почек может начаться за 5-10 лет до начала симптомов. В течение этого длительного периода значительное повреждение может накапливаться без каких-либо предупреждающих признаков, поэтому медицинские работники подчеркивают важность проактивного мониторинга, а не ожидания появления симптомов.

Это повреждение может произойти за годы до начала каких-либо симптомов заболевания почек. Фактически, некоторые люди, у которых диабет 2 типа развивается медленно, уже имеют повреждение почек, когда им впервые диагностируют диабет. Это подчеркивает важность немедленного скрининга при диагностике диабета и последовательного последующего тестирования после этого.

Признание симптомов диабетической болезни почек

В то время как ранняя стадия заболевания почек может не вызывать заметных симптомов, по мере прогрессирования состояния могут появляться различные признаки. Понимание этих симптомов может помочь вам распознать, когда обращаться за медицинской помощью быстро.

Отеки и удержание жидкости

Одним из наиболее распространенных и видимых симптомов проблем с почками при диабете является отек, известный с медицинской точки зрения как отек. Может возникнуть увеличение веса и отек лодыжки. Этот отек обычно появляется в ногах, лодыжках и ногах, но также может влиять на руки и лицо. Отек возникает потому, что поврежденные почки не могут эффективно удалять избыток жидкости из организма, что приводит к накоплению жидкости в тканях.

Отеки могут быть более заметными в конце дня или после длительных периодов стояния или сидения. В более запущенных случаях отеки могут стать постоянными и могут сопровождаться чувством тяжести или стеснения в пораженных областях. Если вы заметили необъяснимую отечность, которая не проходит с отдыхом или подъемом, важно проконсультироваться с вашим лечащим врачом.

Изменения в моделях мочеиспускания

Повреждение почек часто проявляется в изменениях в привычках мочеиспускания. Вы будете чаще использовать ванную комнату ночью. Это увеличение ночного мочеиспускания, называемое никтурией, происходит потому, что почки могут бороться за правильное концентрирование мочи, что приводит к увеличению производства мочи в часы, когда вы обычно спите.

Другие изменения мочеиспускания, за которыми следует следить, включают повышенную частоту мочеиспускания в течение дня, изменения цвета мочи или внешнего вида, а также пенистую или пузырчатую мочу. Пенистая моча особенно важна, поскольку она часто указывает на наличие белка в моче, который является ключевым маркером повреждения почек. Кровь в моче, видимая или микроскопическая, является еще одним серьезным предупреждающим признаком, который требует немедленной медицинской оценки.

Усталость и слабость

По мере снижения функции почек в организме начинают накапливаться отходы и токсины, которые должны быть отфильтрованы из крови. Это накопление может привести к постоянной усталости и слабости, которая не улучшается с отдыхом. Усталость, связанная с заболеванием почек, часто описывается как подавляющая и может значительно повлиять на повседневную деятельность и качество жизни.

По мере того, как ваши почки выходят из строя, уровень азота мочевины в крови будет расти, а также уровень креатинина в крови. Эти повышенные продукты жизнедеятельности способствуют чувству усталости, трудности с концентрацией внимания и общее недомогание. Некоторые люди также испытывают тошноту, потерю аппетита и трудности со сном, что может усугубить чувство усталости.

Изменение кровяного давления

Ваше кровяное давление может стать слишком высоким. Повышенное кровяное давление является как причиной, так и следствием заболевания почек при диабете. Почки играют решающую роль в регуляции артериального давления, и когда они повреждены, эта регуляторная функция нарушается. Высокое кровяное давление, в свою очередь, вызывает дальнейшее повреждение почек, создавая вредный цикл, который может ускорить прогрессирование заболевания.

Регулярный мониторинг артериального давления необходим людям с диабетом, так как контроль артериального давления является одним из наиболее эффективных способов замедлить прогрессирование заболевания почек.Если вы заметили, что показания артериального давления постоянно повышены или если у вас наблюдаются такие симптомы, как головные боли, головокружение или изменения зрения, обратитесь к своему врачу.

Дополнительные симптомы на продвинутых стадиях

По мере прогрессирования заболевания почек на более поздних стадиях могут развиваться дополнительные симптомы. К ним могут относиться постоянная тошнота и рвота, потеря аппетита, металлический привкус во рту, затруднение концентрации внимания или спутанность сознания, мышечные судороги и подергивания, постоянный зуд, одышка и боль в груди. Эти симптомы указывают на значительную дисфункцию почек и требуют немедленной медицинской помощи.

Возможно, вам понадобится меньше инсулина. Это потому, что больные почки вызывают меньшее разрушение инсулина. Это изменение в потребностях к инсулину может быть запутанным и потенциально опасным, если не управлять должным образом, подчеркивая важность тщательного мониторинга и общения с вашей командой здравоохранения.

Понимание стадий диабетической болезни почек

Существует 5 стадий ДКД. Заключительная стадия - почечная недостаточность (конечная стадия почечной недостаточности или ЭСРБ). Переход от 1 стадии к следующей может занять много лет. Понимание этих стадий может помочь вам и вашей команде здравоохранения контролировать прогрессирование заболевания и соответствующим образом корректировать стратегии лечения.

Стадия 1: Повреждение почек с нормальной функцией

I стадия: Ваша СКФ 90 или выше. На этой стадии почки имеют легкое повреждение. Но они по-прежнему функционируют нормально. Если нет других признаков заболевания почек, эта СКФ нормальная. На этой стадии повреждение почек может быть обнаружено через присутствие белка в моче, но почки по-прежнему эффективно фильтруют отходы. Раннее вмешательство на этой стадии может быть очень эффективным в предотвращении прогрессирования.

Стадия 2: легкое снижение функции почек

Стадия II: Ваша СКФ может быть ниже 60 или выше 89. У вас больше повреждений почек, чем на стадии I. Но они все еще функционируют хорошо. Провайдеры могут считать эту СКФ нормальной, если нет других доказательств заболевания почек. Как и на стадии 1, эта стадия может не вызывать заметных симптомов, но наличие альбуминурии или других маркеров указывает на продолжающееся повреждение почек.

Стадия 3: Умеренное снижение функции почек

Стадия III: Ваша СКФ может быть как минимум 30 или как 59. Эта стадия часто делится на Стадию 3а (СКФ 45-59) и Стадию 3b (СКФ 30-44). На этом этапе в крови могут начать накапливаться отходы, и могут начать появляться симптомы. На этой стадии обычно требуется более агрессивное лечение и более тщательный мониторинг.

4 стадия: резкое снижение функции почек

На 4 стадии СКФ падает между 15 и 29, что указывает на тяжелое поражение почек. На этой стадии обычно присутствуют симптомы, и следует начать подготовку к заместительной терапии почек. Подготовка к заместительной терапии почек должна быть начата на 4 стадии, в то время как 5 стадия указывает на необходимость заместительной терапии почек после возникновения уремии.

Стадия 5: Почечная недостаточность

Стадия 5 указывает на почечную недостаточность (GFR <15 мл/мин/1,73 м2) и включает пациентов, нуждающихся в заместительной терапии почек. На этой стадии почки потеряли большую часть или всю свою способность функционировать, и диализ или трансплантация почек становится необходимой для поддержания жизни.

Когда обращаться за медицинской помощью

Знание того, когда следует обращаться к врачу, имеет решающее значение для предотвращения серьезных осложнений и сохранения функции почек.В то время как регулярные плановые обследования необходимы, некоторые симптомы и ситуации требуют немедленной медицинской помощи.

Срочные предупреждающие знаки

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

  • Кровь в моче, видимая (заставляя мочу казаться розовой, красной или колы) или обнаруженная с помощью тестирования
  • Темно-цветная моча, которая сохраняется, несмотря на адекватную гидратацию
  • Внезапный или сильный отек в ногах, лодыжках, ногах или лице
  • затрудненное дыхание или одышка, что может указывать на накопление жидкости в легких
  • Боль в груди или давление
  • Сильная или постоянная тошнота и рвота
  • Путаница или трудности с концентрацией внимания
  • Приступы или потеря сознания

Если у вас развился какой-либо из этих признаков, позвоните своему врачу. Эти симптомы могут указывать на быстро прогрессирующее заболевание почек или другие серьезные осложнения, которые требуют немедленной оценки и лечения.

Симптомы, требующие быстрого внимания

Хотя это не обязательно чрезвычайные ситуации, следующие симптомы требуют обращения к врачу в течение дня или двух:

  • Постоянный отек в конечностях, который не улучшается с отдыхом или повышением
  • Необъяснимая усталость или слабость, которые мешают повседневной деятельности
  • Значительные изменения в привычках мочеиспускания, включая увеличение частоты, особенно ночью
  • Пенистая или пузырчатая моча, которая сохраняется
  • Необъяснимое увеличение веса, особенно если оно быстрое (более 2-3 фунтов в день или 5 фунтов в неделю).
  • Постоянная потеря аппетита
  • Трудности контроля уровня сахара в крови, особенно если требования к инсулину неожиданно меняются
  • Постоянно повышенные показания артериального давления

Регулярный мониторинг и плановый уход

Как человек с диабетом, вы должны проверять свою кровь, мочу и кровяное давление не реже одного раза в год. Это приведет к лучшему контролю над вашим заболеванием и раннему лечению высокого кровяного давления и заболеваний почек. Регулярный скрининг необходим даже при отсутствии симптомов, так как позволяет на ранней стадии выявить, когда вмешательства наиболее эффективны.

Скрининг на ХБП рекомендуется с использованием соотношения пятнистого альбумина к креатинину и расчетной скорости клубочковой фильтрации у всех пациентов с Т2Д на момент постановки диагноза и, по крайней мере, ежегодно после этого. Для людей с диабетом 1 типа рекомендуют скрининг через 5 лет после постановки диагноза для людей с Т1Д и скрининг при постановке диагноза для пациентов с Т2Д.

Основные скрининговые тесты для здоровья почек

Раннее выявление заболевания почек при диабете зависит от конкретных лабораторных тестов, которые могут выявить проблемы до появления симптомов. Понимание этих тестов может помочь вам быть активным участником вашего здравоохранения.

Соотношение альбумина к креатинину (UACR)

Самый ранний признак диабетической болезни почек — повышенная экскреция альбумина в моче. Это присутствует задолго до того, как обычные тесты, сделанные в кабинете вашего врача, покажут признаки заболевания почек, поэтому важно, чтобы вы регулярно проходили этот тест. Даже небольшое количество альбумина в моче является признаком раннего повреждения почек.

Повышенный uACR часто является самым ранним признаком ХБП. Повышение uACR (≥30 мг / день) происходит примерно за 10 лет до обнаруживаемого снижения eGFR и, таким образом, является ранним показателем заболевания почек у пациентов с диабетом. Это делает тест UACR особенно ценным для выявления заболевания почек на самых ранних, наиболее поддающихся лечению стадиях.

Тест простой и неинвазивный, обычно требующий только небольшой образец мочи. Уровни альбумина мочи должны оцениваться в случайном месте образца мочи в первой утренней пустоте, а результаты, сообщаемые как UACR, приведенные в мг/г или мг/ммоль. Если результаты показывают повышенные уровни альбумина, повторное тестирование рекомендуется для подтверждения результатов до начала изменений лечения.

Расчетная скорость гломерулярной фильтрации (eGFR)

Медицинские работники устраивают нефропатию, связанную с диабетом, в соответствии с вашей предполагаемой скоростью клубочковой фильтрации (eGFR). Ваш eGFR вычисляет, насколько хорошо ваши почки фильтруют вашу кровь (функция почек). Это измерение предоставляет важную информацию о том, насколько хорошо ваши почки выполняют свою фильтрующую функцию.

Основной продукт отходов, который проверяется в крови, известен как креатинин. Он используется в качестве меры скорости фильтрации почек. Он повышается по мере того, как способность почек фильтроваться снижается. EGFR рассчитывается с использованием уровня креатинина в крови наряду с другими факторами, такими как возраст, пол и раса.

Креатинин сыворотки для оценки СКФ следует измерять не реже одного раза в год у всех взрослых с диабетом независимо от степени экскреции альбумина мочи, в дополнение к измерению экскреции альбумина мочи, как рекомендовано АДА. Оба теста вместе обеспечивают полную картину здоровья почек.

Почему необходимы оба теста

Важно оценить как UACR, так и eGFR, потому что альбуминурия может предсказать риск развития ХБП раньше, чем снижение GFR; например, UACR может быть умеренно увеличен, когда eGFR все еще в норме. eGFR также может быть высоким (eGFR > 90 мл / мин / 1,73 м2) из-за гиперфильтрации, которая распространена на ранних стадиях диабета и может маскировать степень повреждения почек, если eGFR измеряется изолированно.

Не все люди с ДКД и пониженной ЭГФР демонстрируют повышенную экскрецию альбумина. В британском исследовании перспективного диабета только 35% имели повышенную концентрацию альбумина в моче до развития сниженной функции почек. Это открытие подчеркивает важность использования обоих тестов для обеспечения комплексного скрининга заболеваний почек.

Дополнительные диагностические тесты

В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные тесты для полной оценки здоровья почек или исключения других причин повреждения почек. Пи-тесты, включая тест на промывку для поиска глюкозы, крови, белка или других признаков нефропатии, связанной с диабетом · Анализы крови, чтобы увидеть, насколько хорошо ваши почки фильтруют вашу кровь · Анализы изображений для изучения ваших почек и осмотра окружающих кровеносных сосудов · Биопсия почек для поиска признаков заболевания или повреждения, могут использоваться в зависимости от вашей конкретной ситуации.

Тесты на изображение, такие как ультразвук, КТ или МРТ, могут предоставить визуальную информацию о размере почек, структуре и кровотоке. Однако контрастный краситель, который иногда используется с МРТ, КТ или другим тестом на изображение, может вызвать больше повреждений почек. Расскажите поставщику, который заказывает тест, что у вас диабет. Следуйте инструкциям о питье большого количества воды после процедуры, чтобы вымыть краситель из вашей системы.

Профилактические меры и стратегии снижения рисков

Хотя диабетическая болезнь почек является серьезным осложнением, существует множество научно обоснованных стратегий, которые могут значительно снизить риск или замедлить прогрессирование заболевания, если повреждение почек уже началось.

Контроль сахара в крови

Поддержание контроля над диабетом может снизить риск развития тяжелой болезни почек. Поддержание уровня глюкозы в крови в пределах целевых диапазонов является одним из наиболее важных шагов, которые вы можете предпринять для защиты почек. Это обычно включает регулярный мониторинг уровня сахара в крови, следование предписанному режиму приема лекарств и тесное сотрудничество с вашей командой здравоохранения для корректировки лечения по мере необходимости.

Целевой уровень сахара в крови варьируется в зависимости от человека, но обычно направлен на то, чтобы уровень глюкозы в крови натощак составлял от 80-130 мг / дл до уровня ниже 180 мг / дл. Ваш гемоглобин A1C, который отражает средний уровень сахара в крови за последние 2-3 месяца, обычно должен быть ниже 7%, хотя ваш врач может установить разные цели в зависимости от ваших индивидуальных обстоятельств.

Управление кровяным давлением

Поддержание уровня сахара в крови и артериального давления под контролем очень важно для замедления прогрессирования заболевания почек.Для большинства людей с диабетом и заболеваниями почек артериальное давление должно поддерживаться ниже 130/80 мм рт.ст., хотя индивидуальные цели могут варьироваться.

Было показано, что использование лекарств высокого кровяного давления, называемых ингибиторами ангиотензинопревращающего фермента (ACE), помогает замедлить потерю функции почек. ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина (ARB), особенно полезны для людей с диабетом и заболеваниями почек, поскольку они не только снижают кровяное давление, но и обеспечивают дополнительную защиту почек за пределами их эффектов снижения артериального давления.

Модификации образа жизни

Потеря веса, регулярные физические упражнения и отказ от курения — это способы контроля уровня сахара в крови и артериального давления. Эти изменения образа жизни могут оказать глубокое влияние на здоровье почек и общее управление диабетом.

Управление весом: Если у вас избыточный вес, даже умеренная потеря веса на 5-10% от массы тела может улучшить контроль уровня сахара в крови и снизить кровяное давление. Сосредоточьтесь на устойчивых изменениях, а не на сбойных диетах, и работайте с зарегистрированным диетологом, который специализируется на диабете и заболеваниях почек, если это возможно.

Физическая активность: Регулярные физические упражнения помогают контролировать уровень сахара в крови, управлять весом и понижать кровяное давление. Стремитесь к аэробной активности умеренной интенсивности не менее 150 минут в неделю, распространяйтесь в течение недели. Такие виды деятельности, как быстрая ходьба, плавание или езда на велосипеде, являются отличным выбором. Всегда консультируйтесь с вашим лечащим врачом, прежде чем начинать новую программу упражнений.

Перекуривание: Курение ускоряет повреждение почек и увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.Если вы курите, отказ от курения является одним из самых важных шагов, которые вы можете предпринять для здоровья почек. Для помощи доступны многие ресурсы, включая никотинозаместительную терапию, рецептурные лекарства и программы консультирования.

Диетические соображения

Питание играет решающую роль в управлении как диабетом, так и заболеванием почек. Врач почек, называемый нефрологом, будет планировать ваше лечение с вами, вашей семьей и вашим диетологом. Две вещи, которые следует иметь в виду для поддержания здоровья ваших почек, - это контроль высокого кровяного давления в сочетании с ингибитором АПФ и следование вашей диете при диабете почек.

Диетические рекомендации могут включать ограничение потребления натрия, чтобы помочь контролировать кровяное давление и уменьшить задержку жидкости, мониторинг потребления белка (требования варьируются в зависимости от стадии заболевания почек), ограничение фосфора и калия, если уровни повышены, и выбор полезных для сердца жиров при ограничении насыщенных и транс-жиров. Работа с зарегистрированным диетологом, который специализируется на диабете и заболеваниях почек, может помочь вам разработать план питания, который отвечает вашим конкретным потребностям, оставаясь при этом приятным и устойчивым.

Безопасность лекарств

Избегайте приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен или напроксен, для лечения боли. Спросите своего врача, есть ли другой вид лекарств, которые вы можете принимать вместо этого. НПВП могут повредить почки, тем более, когда вы используете их каждый день. Всегда сообщайте всем своим медицинским работникам о вашем диабете и состоянии заболевания почек, так как многие лекарства требуют корректировки дозы или должны быть полностью исключены у людей с пониженной функцией почек.

Расширенные варианты лечения и новые методы терапии

Последние годы принесли значительные успехи в лечении диабетической болезни почек, предлагая новую надежду на замедление прогрессирования заболевания и улучшение результатов.

Ингибиторы SGLT2

Ингибиторы котранспортера натрия-глюкозы-2 (SGLT2) представляют собой крупный прорыв в лечении диабетических заболеваний почек.Дапаглифлозин получил одобрение Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) 30 апреля 2022 года с целью снижения риска снижения почек, почечной недостаточности, сердечно-сосудистой смертности и госпитализации из-за сердечной недостаточности у взрослых пациентов с диагнозом ХБП.

Ингибиторная терапия SGLT-2 должна проводиться как можно дольше, если она переносится, и должна продолжаться, даже если eGFR падает ниже 20 мл (/мин•1,73 м2) до начала заместительной терапии почек. Эти лекарства работают, помогая почкам удалять глюкозу через мочу, и они обеспечивают защиту почек через несколько механизмов, выходящих за рамки их эффектов снижения уровня глюкозы.

GLP-1 рецепторы агонистов

Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1) являются еще одним классом лекарств, демонстрирующих перспективность защиты почек при диабете. Эти препараты не только помогают контролировать уровень сахара в крови и способствуют потере веса, но и, по-видимому, обеспечивают преимущества почек через механизмы, независимые от их эффектов снижения уровня глюкозы.

Комбинированная терапия подходы

В исследовании, опубликованном в журнале Circulation в 2024 году, было установлено, что среди пациентов с T2DM и умеренной альбуминурией (отношение креатинина к мочеиспусканию UACR ≥ 30 мг/г), комбинация из трех препаратов SGLT2i, GLP-1 RA и ns-MRA привела к значительному снижению риска сердечно-сосудистых и почечных событий, а также к улучшению общей выживаемости по сравнению с обычными методами лечения. Это исследование подчеркивает потенциальные преимущества комплексных, многолекарственных подходов к защите здоровья почек при диабете.

Жизнь с диабетической болезнью почек: практические советы

Управление диабетической болезнью почек требует постоянного внимания и корректировки образа жизни, но при правильной стратегии многие люди поддерживают хорошее качество жизни, защищая при этом функцию почек.

Быть организованным с медицинской помощью

Ведите журнал здоровья, отслеживающий показания сахара в крови, измерения артериального давления, лекарства, симптомы и вопросы для вашей команды здравоохранения. Сохраняйте текущий список всех лекарств, включая безрецептурные лекарства и добавки. Расписание и посещение всех рекомендуемых назначений и скрининговых тестов. Создайте команду здравоохранения, которая может включать вашего врача первичной медико-санитарной помощи, эндокринолога, нефролога, диетолога и преподавателя диабета.

Управление повседневной жизнью

Заранее планируйте питание, чтобы убедиться, что вы следуете диетическим рекомендациям. Оставайтесь хорошо увлажненными, если ваш врач не рекомендовал ограничения жидкости. Получайте адекватный сон, так как плохой сон может повлиять на контроль уровня сахара в крови и кровяное давление. Управляйте стрессом с помощью таких методов, как медитация, глубокое дыхание или нежная йога. Оставайтесь на связи с группами поддержки, либо лично, либо в Интернете, чтобы поделиться опытом и стратегиями с другими, сталкивающимися с аналогичными проблемами.

Мониторинг и самообслуживание

Проверяйте уровень сахара в крови, как это рекомендовано вашей командой здравоохранения. Регулярно следите за своим кровяным давлением дома, если это рекомендовано. Следите за любыми новыми или ухудшающимися симптомами и сообщайте о них незамедлительно. Поддерживайте здоровье ног с помощью ежедневного осмотра, надлежащей гигиены и соответствующей обуви, так как диабет может повлиять на кровообращение и ощущение. Оставайтесь в курсе вакцинации, включая ежегодные прививки от гриппа и вакцины против пневмонии, как рекомендовано.

Важность раннего обнаружения и вмешательства

Существуют методы лечения, которые могут замедлить прогрессирование ХБП у лиц с диабетом; поэтому важно раннее выявление и вмешательство при ХБП. Доказательства ясно показывают, что ранний вылов заболевания почек до появления симптомов обеспечивает наилучшую возможность для успешного вмешательства и сохранения функции почек.

Раннее выявление и лечение могут замедлить или даже остановить ухудшение заболевания почек. Вот почему регулярный скрининг так важен, даже когда вы чувствуете себя совершенно здоровым. Тесты просты, неинвазивны и могут предоставить жизненно важную информацию о вашем здоровье почек.

К сожалению, несмотря на рекомендации руководства, менее 50% взрослых с диабетом получают ежегодную оценку здоровья почек. Это представляет собой значительный разрыв в уходе, который подвергает многих людей риску необнаруженного заболевания почек. Если у вас диабет и у вас не было недавно проверенной функции почек, запишитесь на прием к врачу, чтобы обсудить соответствующий скрининг.

Понимание ваших факторов риска

В то время как все люди с диабетом подвергаются повышенному риску заболевания почек, некоторые факторы могут еще больше повысить этот риск. Понимание вашего личного профиля риска может помочь вам и вашей команде здравоохранения разработать соответствующую стратегию мониторинга и профилактики.

Более высокие факторы риска включают более длительную продолжительность диабета, плохой контроль уровня сахара в крови (повышенный гемоглобин A1C), высокое кровяное давление, семейную историю болезни почек, определенные этнические группы (африканские американцы, латиноамериканцы, коренные американцы и азиатские американцы имеют более высокие показатели диабетической болезни почек), курение, ожирение и наличие других осложнений диабета, таких как ретинопатия или нейропатия.

Тем не менее, люди с сопутствующими заболеваниями или факторами риска могут потребовать более частых обследований. Если у вас есть несколько факторов риска, обсудите с вашим врачом, будет ли более частый мониторинг подходящим для вашей ситуации.

График времени диабетической болезни почек

Понимание типичной временной шкалы диабетической болезни почек может помочь установить реалистичные ожидания и подчеркнуть важность долгосрочного управления. Редко почечная недостаточность случается в первые 10 лет диабета. Почечная недостаточность часто происходит через 15-25 лет после первых симптомов диабета. Если у вас был диабет более 25 лет без каких-либо признаков почечной недостаточности, риск его возникновения снижается.

Эта временная шкала подчеркивает несколько важных моментов. Во-первых, заболевание почек обычно развивается постепенно в течение многих лет, предоставляя множество возможностей для вмешательства. Во-вторых, последовательное управление диабетом и связанными с ним факторами риска в течение этих лет может значительно повлиять на развитие или прогрессирование заболевания почек. В-третьих, долгосрочный успех в лечении диабета без осложнений почек достижим и становится более вероятным, чем дольше вы поддерживаете хороший контроль.

Работа с вашей командой здравоохранения

Эффективное управление диабетической болезнью почек требует сотрудничества с несколькими медицинскими работниками. Ваш врач первичной медико-санитарной помощи обычно координирует общий уход и управляет общими проблемами со здоровьем. Эндокринолог специализируется на управлении диабетом и может помочь оптимизировать контроль сахара в крови. Нефролог специализируется на заболеваниях почек и становится все более важным по мере прогрессирования заболевания почек. Зарегистрированный диетолог может помочь разработать планы питания, которые касаются как диабета, так и заболеваний почек. Педагог по диабету обеспечивает образование и поддержку навыков самоконтроля. Фармацевт может помочь управлять лекарствами и выявлять потенциальные лекарственные взаимодействия или проблемы, связанные с почками.

Не стесняйтесь задавать вопросы, выражать озабоченность или запрашивать разъяснения по любому аспекту вашего ухода. Ваша медицинская команда готова поддержать вас, и эффективное общение имеет важное значение для оптимальных результатов. Подумайте о том, чтобы пригласить члена семьи или друга на встречи, чтобы помочь запомнить информацию и оказать поддержку.

Взгляд вперед: надежда и прогресс

В последние годы был достигнут значительный прогресс в понимании механизмов сахарного диабета, и недавние исследования привели к обновлению руководящих принципов лечения.Оставаясь в курсе последних событий, имеет решающее значение для обеспечения оптимального ухода за пациентами с диабетом и заболеваниями почек.

Исследования продолжают продвигать наше понимание диабетической болезни почек и разрабатывать новые подходы к лечению. Последние достижения в новых терапевтических средствах, терапии стволовыми клетками и смежных областях обеспечивают многообещающие новые возможности для лечения. Хотя проблемы остаются, перспективы для людей с диабетом и заболеваниями почек продолжают улучшаться по мере появления новых методов лечения и углубления нашего понимания механизмов заболевания.

Ключом к получению выгоды от этих достижений является постоянное взаимодействие с вашей командой здравоохранения, регулярный скрининг и активное управление диабетом и связанными с ним факторами риска.С ранним выявлением, соответствующим лечением и последовательным самоконтролем многие люди с диабетом могут предотвратить заболевание почек или значительно замедлить его прогрессирование, поддерживая хорошее качество жизни в течение многих лет.

Действия: ваши следующие шаги

Если у вас диабет, принятие мер по защите здоровья почек начинается сегодня. Запланируйте комплексную оценку почек, если у вас не было ее недавно, включая тестирование UACR и eGFR. Просмотрите текущий контроль уровня сахара в крови с вашим лечащим врачом и обсудите стратегии улучшения, если это необходимо. Проверьте свое кровяное давление и убедитесь, что оно находится в пределах целевого диапазона. Обсудите свои текущие лекарства с вашей командой здравоохранения, чтобы убедиться, что вы получаете оптимальную почечную защитную терапию. Запишитесь на прием к зарегистрированному диетологу, если вы еще этого не сделали. Обязательство к изменениям образа жизни, которые поддерживают как управление диабетом, так и здоровье почек. Присоединяйтесь к группе поддержки диабета или связывайтесь с другими, управляя аналогичными проблемами.

Помните, что диабетическая болезнь почек в значительной степени предотвратима, и даже когда она развивается, ее прогрессирование часто может быть значительно замедлено с соответствующим уходом. Самый важный шаг - оставаться информированным, вовлеченным и активным о своем здоровье. Ваши почки выполняют жизненно важные функции каждый день, и защита их - одна из самых важных инвестиций, которые вы можете сделать в свое долгосрочное здоровье и качество жизни.

Для получения дополнительной информации о диабете и здоровье почек посетите Национальный институт диабета и болезней органов пищеварения и почек, Национальный фонд почек (FLT: 1), или Американскую диабетическую ассоциацию (FLT: 4). Эти организации предоставляют информацию на основе фактических данных, вспомогательные ресурсы и инструменты, чтобы помочь вам эффективно управлять своим здоровьем.