Понимание самоинъекции для диабетических препаратов

Самоинъекционные лекарства от диабета являются повседневной реальностью для миллионов людей, живущих с диабетом 1 типа, диабетом 2 типа или другими состояниями, требующими инъекционного контроля уровня глюкозы в крови. Используете ли вы инсулин, агонист рецептора GLP-1, такой как семаглутид или дулаглутид, или прамлинтид, правильная техника инъекции напрямую влияет на то, насколько хорошо работает лекарство. Правильно сделанная самоинъекция минимизирует боль, синяки и риск заражения, обеспечивая при этом последовательное всасывание и надежное дозирование.

Это руководство обеспечивает тщательную, пошаговую основу для самоинъекции. Ваш поставщик медицинских услуг или сертифицированный специалист по уходу и образованию при диабете (CDCES) даст персонализированные инструкции, но общие принципы здесь применяются к большинству подкожных инъекций диабета. При последовательной практике самоинъекция становится быстрой, рутинной частью управления вашим здоровьем.

Шаг 1: Соберите запасы и подготовьте лекарство

Что вам понадобится

  • Ваш диабет лекарства (животное, картридж, или предварительно заполненная ручка)
  • Шприц с прикрепленной иглой или игла для ручки, совместимая с вашей инсулиновой ручкой
  • Алкогольные тампоны (70% изопропиловый спирт)
  • Контейнер для удаления очередей (проколостойкий, четко обозначенный)
  • Чистая марлевая подушечка или ватный шар
  • Клейкая повязка (необязательно)
  • Ледяной пакет или безрецептурное онемение (необязательно для чувствительной кожи)

Проверьте лекарства перед инъекцией

Подтвердите, что у вас есть правильное лекарство, доза и срок годности. Для инсулина проверьте концентрацию (U-100 является наиболее распространенным, но также используются U-200, U-300 и U-500). Если лекарство представляет собой суспензию (например, инсулин NPH или некоторые агонисты GLP-1), мягко переверните ручку или флакон между ладонями, пока жидкость не появится равномерно облачно. Не трясите, так как тряска может ввести пузырьки воздуха или повредить молекулы препарата. Чистые инсулины - такие как аналоги быстрого действия, такие как лиспро (Humalog) или аспарт (NovoLog) и аналоги длительного действия, такие как гларгин (Lantus, Basaglar) или деглудек (Tresiba) - должны быть кристально чистыми. Отбросьте любой флакон или ручку, если жидкость обесцвечивается, содержит сгустки или имеет видимые частицы.

Подготовьте устройство для инъекций

Используя флакон и шприц:] Очистите резиновую пробку флакона свежим спиртовым тампоном. Снимите иглу и потяните назад, чтобы вытянуть количество воздуха, равное вашей предписанной дозе. Вставьте иглу в флакон и введите воздух, затем поверните флакон вверх ногами. Держите его на уровне глаз и медленно нажмите на шприц, чтобы мягко двигать пузырьки воздуха вверх, затем слегка подтолкните плунжер, чтобы выгнать их. Убедитесь, что у вас есть точная доза, прежде чем удалить иглу из флакона.

Использование предварительно заполненной ручки: Снимите колпачок ручки и протрите резиновую уплотнитель спиртовым тампоном. Прикрепите новую иглу ручки, крепко скрутив ее. Снимите наружную иглу и затем внутреннюю колпачок. Пристегните ручку, набрав 2 единицы (или номер, указанный в инструкции устройства) и нажав кнопку инъекции до тех пор, пока капля жидкости не появится на кончике иглы. Приминг очищает воздух от иглы и доказывает, что ручка работает. Всегда используйте новую, стерильную иглу для каждой инъекции. Повторное использование игл притупляет наконечник, увеличивает боль, повышает риск заражения и может привести к неточной дозировки.

Шаг 2: Выберите и подготовьте сайт для инъекций

Инъекционные диабеты предназначены для подкожной инъекции — в жировой слой под кожей. Скорость абсорбции отличается по местоположению, поэтому вращающиеся участки необходимы для последовательного эффекта.

Предпочтительные зоны инъекций

  • Абдомин:Абдомин (исключая двухдюймовый круг вокруг пупка) обеспечивает наиболее быстрое и надежное поглощение для большинства инсулинов и многих неинсулиновых препаратов.Используйте правую и левую стороны ниже ребер и выше линии пояса.
  • Бедро: Передний или внешний аспект верхнего бедра является удобным местом, особенно при сидении.Поглощение из бедра несколько медленнее, чем из живота, поэтому утренний участок инъекции может повлиять на уровень глюкозы после еды.
  • Верхняя рука: Задняя часть верхней руки (зона трицепса) является допустимым местом инъекции, но часто трудно добраться в одиночку. Если вы не можете самостоятельно вводить сюда удобно, попросите члена семьи или опекуна о помощи или полностью избегайте этого места.

Вращайте инъекционные сайты систематически

Введение в одно и то же маленькое пятно снова и снова может вызвать липогипертрофию — скопления затвердевшего жира, которые мешают всасыванию лекарств и приводят к непредсказуемым колебаниям глюкозы в крови. Чтобы предотвратить это, вращайте места инъекции в пределах одной общей области и перемещайтесь по крайней мере на один дюйм от предыдущей инъекции. Например, используйте правую сторону живота одним утром, левую сторону следующего, затем левое бедро и так далее. Создайте простой дневник вращения с помощью бумажного журнала, заметки на телефоне или приложения для управления диабетом. Многие люди используют часовой рисунок (например, вращаясь вокруг пупка в четырех квадрантах) или выравнивайте инъекции с личными процедурами (например, утренние дозы на животе, вечерние дозы на бедре).

Очистить кожу

Вытрите выбранный участок инъекции свежим спиртовым тампоном в круговом движении из центра наружу. Позвольте алкоголю полностью высохнуть — около 10-15 секунд. Впрыскивание во влажный спирт может вызвать дополнительное ужаление и может усилить местное раздражение кожи. Не вентилируйте и не дуйте по области, чтобы высушить его, так как это может ввести воздушно-капельную бактерию. Если вы спешите, поглаживание кожи чистой, сухой марлевой подушкой безопаснее, чем продувание.

Шаг 3: Управляйте инъекцией

Угол и кожаный пинч

Игла должна попадать в кожу под углом 90 градусов (перпендикулярно) для большинства людей. Однако, если вы очень худой или имеете ограниченный подкожный жир (обычный у некоторых пожилых людей или спортсменов), может потребоваться угол 45 градусов, чтобы избежать инъекции в мышцы. Вставка в мышцы может вызвать более быстрое всасывание и увеличить риск гипогликемии. Ваш врач или CDCES могут рекомендовать правильный угол для вашего типа тела.

Мягко защемить складку кожи между большим пальцем и указателем, чтобы поднять жировой слой от мышцы. Держите щипец твердо, но не болезненно на протяжении всей инъекции. Для 90-градусной инъекции держите кожу зажатой до полного вставания иглы, затем отпустите щипец, если используете иглу длиной более 4 мм. Для 4-мм игл (наиболее распространенная современная длина) вы можете поддерживать щипк все время.

Вставить иглу и доставить лекарство

При быстром, дротикообразном движении вставьте иглу в защемленную кожу. Уверенная, устойчивая вставка обычно вызывает меньше боли, чем медленная, нерешительная. Как только игла вводится, нажмите плунжер или нажмите кнопку инъекции в медленном, устойчивом темпе. Для шприцев введите всю дозу. Для ручек удерживайте кнопку вниз, пока счетчик дозы не достигнет нуля. Многие ручки требуют, чтобы вы держали кнопку нажатой, считая до 5 или 10 секунд, прежде чем удалить иглу. Это время ожидания гарантирует, что полная доза доставлена и минимизирует утечку.

Вытаскивайте иглу прямо под тем же углом, под которым вы ее вставили. Немедленно надавите на место инъекции чистой марлевой подушкой или ватным шариком. Не растирайте область, так как растирание может раздражать кожу или влиять на то, как лекарство поглощает. Если появляется крошечная капля крови, прессование марлей в течение нескольких секунд обычно разрешает ее. Клейкая повязка необязательна. Если кровотечение сохраняется, обратитесь к своему лечащему врачу.

Шаг 4: Удалите иглу и очистите

Не возвращайте использованную иглу. Рекупация является наиболее распространенной причиной случайных игл. Немедленно поместите использованную иглу (если используется ручка, удалите иглу из ручки и отложите) в утвержденный контейнер для удаления острых предметов. Лучше всего подходит контейнер для резки, очищенный FDA, но крупногабаритная пластиковая бутылка для стирки с крышкой для винта, четко обозначенная «резинками», является приемлемой альтернативой во многих областях. Не используйте стеклянные или тонкие пластиковые контейнеры.

Когда контейнер заполнен примерно на две трети, утилизируйте его в соответствии с местными правилами. Многие аптеки, больницы и общественные медицинские учреждения предлагают услуги по высадке острых отходов или программы обратной почты. Свяжитесь с местным органом по управлению отходами для получения рекомендаций. Никогда не выбрасывайте иглы или шприцы в бытовой мусор или мусорные баки.

Снова мойте руки с мылом и водой. Запишите дату, время, дозу и место инъекции в своем журнале глюкозы в крови или приложении для управления диабетом. Эта информация бесценна для выявления закономерностей и корректировки лечения с вашей командой здравоохранения.

Общие типы инъекционных диабетических лекарств

Каждый класс инъекционных лекарств от диабета имеет определенные требования к обработке и времени.

Инсулиновые препараты

Инсулин классифицируется по тому, как быстро и как долго он работает. Инсулины быстрого действия (лиспрол, аспарт, глюлизин) начинают работать в течение 15 минут и принимаются непосредственно перед или после еды. Инсулины короткого действия (регулярный инсулин) занимают около 30-60 минут до пика. Инсулины промежуточного действия (NPH) и инсулины длительного действия (глиргин, детемир, деглудек) обеспечивают базальное покрытие и обычно вводятся один или два раза в день в согласованное время. Премиксированные инсулины сочетают типы быстрого и промежуточного действия. Всегда соответствуйте своему графику инсулина с вашим планом питания и уровнем глюкозы в крови.

Если вы используете инсулиновую помпу, набор инфузий (каннула и трубка) изменяется каждые 2-3 дня после аналогичных стерильных методов.

GLP-1 рецепторы агонистов

Лекарства, такие как дулаглутид (Trulicity), семаглутид (Ozempic, Wegovy) и лираглутид (Victoza), вводят подкожно, обычно один раз в неделю (дулаглутид, семаглутид) или один раз в день (лираглутид). Они усиливают секрецию инсулина, медленное опорожнение желудка и способствуют сытости. Большинство агонистов GLP-1 входят в предварительно заполненные ручки, которые не требуют смешивания или встряхивания. Вращение мест инъекции важно для предотвращения липодистрофии. Не вводите эти лекарства в вену или мышцу. Некоторые новые агонисты двойного действия (например, тирзепатид / Мунджаро) следуют аналогичным этапам подготовки и инъекции.

Эмилин Миметик

Прамлинтид (Симлин) вводят перед едой в дополнение к амилину, гормону, который помогает контролировать уровень сахара в крови после еды. Он используется вместе с инсулином людьми с диабетом 1 или 2 типа. Прамлинтид подается во флаконе и шприце. Никогда не смешивайте прамлинтид и инсулин в одном шприце. Вводите отдельные инъекции в разных местах.

Хранение ваших диабетических инъекций

Правильное хранение сохраняет лекарственную потенцию. Неоткрытые ручки инсулина и GLP-1 следует охлаждать при 36°F до 46°F (2°C до 8°C). Не замерзайте. После открытия многие инсулины и некоторые ручки GLP-1 можно хранить при комнатной температуре (приблизительно от 59°F до 86°F или от 15°C до 30°C) до 28 дней, но всегда проверяйте вставку упаковки. Избегайте экстремального тепла, прямых солнечных лучей и оставляйте лекарства в горячем автомобиле. Во время путешествия используйте изолированный пакет с гелевой пачкой, чтобы сохранить лекарство холодным (но не замороженным). Если вы подозреваете, что лекарство было заморожено или перегрето, отбросьте его и замените свежим запасом.

Проверяйте свои лекарства перед каждым использованием. Не используйте инсулин или другие инъекционные препараты, которые кажутся просроченными, облачными, когда они должны быть прозрачными, или изменили цвет или консистенцию. Незащищенное воздействие воздуха или света также может ухудшить некоторые лекарства, поэтому храните ручки и флаконы с их колпачками, когда они не используются.

Советы по снижению боли при инъекциях

  • Пусть алкоголь полностью высохнет, прежде чем вставить иглу.
  • Впрыскивайте при комнатной температуре.Холодные лекарства укусы больше, поэтому удалите ручку или флакон из холодильника примерно за 30 минут до использования (если ваше лекарство не требует постоянного охлаждения).
  • Всегда используйте новую острую иглу. Тупые иглы вызывают больше боли и повреждения тканей.
  • Выберите самую короткую длину иглы, соответствующую вашему жиру. Иглы 4 мм обычно менее болезненны, чем более длинные, и эффективны для большинства взрослых.
  • Расслабьте мышцы вокруг места инъекции. Напряжение может увеличить дискомфорт.
  • Если вы чувствуете острую, стреляющую боль при вставке иглы, отойдите и попробуйте другой участок. Это ощущение может указывать на то, что вы попали в нерв или небольшой кровеносный сосуд.
  • Лед в месте инъекции в течение минуты до очистки, если вы особенно чувствительны.Некоторые люди получают пользу от безрецептурного лидокаинового крема (применяйте за 30 минут до начала, затем тщательно очищайте).

Когда звонить своему поставщику медицинских услуг

Обратитесь за медицинской консультацией, если вы испытываете любое из следующих:

  • Признаки инфекции в месте инъекции: покраснение, отек, тепло или гной, который ухудшается через 24 часа.
  • Необъяснимые низкие или высокие уровни сахара в крови, которые могут указывать на проблемы с техникой инъекции, ошибки в дозе или необходимость корректировки лечения.
  • Комки, вмятины или твердые участки под кожей (липогипертрофия или липоатрофия), которые не разрешаются при вращении участка.
  • Аллергические реакции: ульи, зуд, отек вокруг места инъекции или затрудненное дыхание после инъекции. Если тяжело, немедленно позвоните 911.
  • Случайная травма иглы (очистите рану и свяжитесь с вашим врачом о возможном последующем наблюдении, включая профилактику ВИЧ или гепатита после воздействия, если игла была использована кем-то другим).
  • Последовательные кровотечения после инъекций или любой инъекции, которая вызывает необычное количество боли или отечности.

Ваша команда по уходу за диабетом является вашим лучшим ресурсом для устранения неполадок. Не стесняйтесь обращаться, если у вас есть какие-либо сомнения в вашей технике, устройстве или лекарстве.

Дополнительные ресурсы

Для получения более подробной информации, включая видео-демонстрации и печатные руководства, эти доверенные организации предлагают надежный контент:

Самоинъекционные лекарства от диабета - это навык, который становится вторым по своей природе с последовательной практикой. Тщательно следуя этим шагам, вы можете эффективно управлять своим диабетом, минимизировать дискомфорт и предотвращать осложнения. Всегда консультируйтесь с вашим врачом или CDCES, если у вас есть какие-либо вопросы о вашем конкретном лекарстве, режиме дозирования или технике инъекции.