Опасность гигиены контактных линз во время болезни

Ношение контактных линз — удобный и широко распространённый метод коррекции зрения, но он требует непоколебимого внимания к гигиене. Эта ответственность становится критически повышенной, когда вы больны. Плохая гигиена при ношении контактных линз при болезни может резко повысить риск бактериальных инфекций, потенциально приводящих к серьёзному и длительному повреждению глаз. Понимание механизмов этого повышенного риска необходимо каждому владельцу линз. Пересечение иммуносупрессии и инородного загрязнения тела создаёт идеальный шторм, который может превратить незначительный холод в событие, угрожающее зрению.

Как болезнь ставит под угрозу глазную защиту

Когда организм борется с инфекцией — вирусной, бактериальной или другой — иммунная система становится отвлеченной и часто скомпрометированной. Эта системная слабость распространяется непосредственно на глаза. Слезная пленка, которая обычно действует как защитный барьер с антимикробными белками (лизоцим, лактоферрин и иммуноглобулины), может стать менее эффективной во время болезни. Изменения в составе слез и скорости потока происходят, уменьшая способность смывать бактерии и мусор. Кроме того, веки могут не моргать так эффективно из-за усталости или заложенности носа — еще больше ухудшая естественные механизмы очищения глаза.

Исследования показывают, что рефлекторная выработка слезы часто уменьшается при лихорадочных заболеваниях, приводя к более сухой глазной поверхности. Это скомпрометированное состояние делает роговицу и конъюнктиву более уязвимыми для колонизации патогенами. Контактные линзы, которые являются инородными телами на глазу, могут задерживать бактерии и создавать микросреду, где процветают патогены. Сочетание ослабленного иммунного ответа, скомпрометированной слезной пленки и наличие потенциально загрязненной линзы значительно увеличивает вероятность заражения. Исследования показали, что носители контактных линз имеют в 5-6 раз более высокий риск микробного кератита по сравнению с неносящими, и этот риск возрастает еще больше во время системной болезни.

Системно-окулярная связь иммунитета

Системные инфекции, такие как инфекции верхних дыхательных путей, грипп или желудочно-кишечные заболевания, могут увеличить риск осложнений, связанных с контактными линзами. Сосредоточение иммунной системы на борьбе с первичной болезнью может оставить глаза менее защищенными. Кроме того, общее поведение во время болезни — например, трение глаз немытыми руками, чихание или кашель без покрытия рта и повторное использование тканей — вводят дополнительные бактерии в область глаз. Например, Staphylococcus aureus ] обычно встречается на коже лица и может быть легко передано в глаза во время болезни. Связь между системным и глазным иммунитетом не является теоретической; клинические исследования подтвердили более высокие показатели культурально-положительных инфекций, связанных с контактными линзами во время сезона гриппа.

Гигиенические ошибки, которые увеличивают риск

Даже здоровые носители контактных линз иногда совершают ошибки гигиены, но во время болезни эти ошибки становятся значительно опаснее. Следующие модели поведения представляют собой наиболее частые и опасные подводные камни:

  • Прикосновение к линзам немытыми руками: Это причина загрязнения номер один. Руки могут нести множество бактерий, вирусов и грибков, которые затем непосредственно переносятся на линзу и глазную поверхность. Во время болезни руки могут также содержать респираторные вирусы, которые еще больше ослабляют местную защиту.
  • Регулярное использование или не очистка случаев контактных линз: Случаи линз являются печально известным резервуаром для образования биопленки. Бактерии, такие как Pseudomonas aeruginosa, могут сохраняться в случаях даже после очистки, особенно если случай не высушен должным образом. Во время болезни риск загрязнения от случая увеличивается, поскольку в домашней среде может присутствовать больше патогенов.
  • Сон в линзах без надлежащей очистки:] Сон в линзах уменьшает приток кислорода к роговице (гипоксия) и позволяет бактериям размножаться без помех в теплой, влажной среде. Эта практика всегда рискованная, но особенно опасна, когда иммунная система скомпрометирована. Даже один сон может значительно повысить риск инфекции.
  • Использование водопроводной воды вместо рекомендуемых растворов: В водопроводной воде содержатся микроорганизмы, которые могут вызывать тяжелые инфекции, такие как Акантамобский кератит — редкая, но разрушительная паразитарная инфекция, которая может вызвать постоянную слепоту. Никогда не используйте воду на линзах или в случаях, особенно при болезни.
  • Расширение графиков замены линз: Использование линз за пределами рекомендуемой даты выброса увеличивает отложения белка и накопление биопленки, которые содержат бактерии. Это более опасно во время болезни, потому что иммунная система уже напряжена.
  • Пренебрежение мытьем рук после продувания носа или использования туалета: Болезнь часто включает в себя частое продувание носа и использование тканей. Руки сильно загрязняются дыхательными выделениями и фекальными бактериями. Прикосновение к линзам вскоре после этого без тщательного мытья рук может привести к опасным патогенам.

Как бактерии переносятся и умножаются

Перенос бактерий из рук в линзы является прямым путем инфекции. Во время болезни руки могут контактировать с поверхностями, загрязненными дыхательными каплями или фекалиями (например, касаясь ткани, дверной ручки или поверхности ванной комнаты). Если руки не мыть тщательно с мылом и водой в течение по крайней мере 20 секунд перед обработкой линз, эти патогены откладываются на поверхности линз. Даже если вы считаете, что ваши руки чисты, субклиническое загрязнение от бегущего носа или кашля может быть значительным.

Оказавшись на линзе, бактерии, подобные Staphylococcus aureus или Pseudomonas aeruginosa, могут прилипать к материалу линзы и начать размножаться. Теплая, влажная среда корпуса хранения дополнительно способствует росту бактерий. Когда линза помещается на глаз, эти бактерии могут вторгаться в роговицу или конъюнктиву, вызывая воспалительный ответ. Механизмы адгезии этих организмов изощрены: они производят пили и другие поверхностные белки, которые позволяют им сильно связываться как с линзой, так и с эпителием роговицы.

Роль биопленки в инфекции

Биопленка представляет собой сложное сообщество микроорганизмов, заключенных в защитный внеклеточный матрикс из полисахаридов, белков и ДНК. Она может образовываться как на линзах, так и на корпусах. Биопленка делает бактерии высокоустойчивыми к дезинфекционным растворам (до 1000 раз) и фагоцитарным клеткам иммунной системы. Во время болезни способность организма бороться с бактериями, содержащимися в биопленке, уменьшается, потому что иммунный ответ уже занят в другом месте. Для получения более подробной информации о биопленке и уходе за контактными линзами обратитесь к рекомендациям CDC по биопленке контактных линз. CDC подчеркивает, что даже строгое растирание не может полностью удалить биопленку из мягких линз, поэтому соблюдение графиков замены имеет решающее значение.

Типы бактериальных инфекций, связанных с плохой гигиеной

Множественные бактериальные инфекции могут возникнуть из-за плохой гигиены во время ношения контактных линз, особенно при заболевании.Наиболее распространенными и опасными являются:

Бактериальный кератит

Бактериальный кератит — это инфекция роговицы, часто вызванная Pseudomonas aeruginosa или Staphylococcus. Это неотложная медицинская помощь. Симптомы включают сильную боль, покраснение, помутнение зрения, светочувствительность (фотофобия) и белое или желтоватое пятно на роговице (инфильтрат роговицы). Оставленное без лечения, оно может привести к рубцеванию роговицы, перфорации и постоянной потере зрения в течение 24-48 часов. Риск значительно возрастает, когда иммунная система скомпрометирована. Эта инфекция требует немедленного лечения интенсивными местными антибиотиками.

Конъюнктивит (розовый глаз)

Бактериальный конъюнктивит — это воспаление конъюнктивы, прозрачной мембраны, покрывающей белую часть глаза и выстилающей веки. Он характеризуется покраснением, разрывами, резким ощущением и толстыми желтыми или зелеными выделениями, которые могут заставить веки слипаться, особенно после пробуждения. Хотя часто менее тяжелая, чем кератит, она может быть очень заразной и может распространиться на другой глаз или на других членов семьи. Во время болезни шансы развития конъюнктивита из-за плохой гигиены повышены, потому что естественные защитные силы организма снижены.

Другие инфекции

Другие потенциальные инфекции включают грибковый кератит (часто связанный с использованием водопроводной воды или органического вещества) и Кератит , редкая, но разрушительная паразитарная инфекция. Оба могут привести к серьезному повреждению роговицы и слепоте. Акантамоэба особенно устойчива к дезинфекции и может выживать в случаях линз в течение длительных периодов времени. Исследование, опубликованное в American Journal of Ophthalmology, подчеркнуло, что неправильная гигиена случая линз является единственным наиболее важным предотвратимым фактором риска для этих инфекций.

Распознавание признаков инфекции на ранней стадии

Быстрое распознавание симптомов инфекции имеет решающее значение для предотвращения осложнений. Во время болезни вы можете быть более настроены на общее недомогание и дискомфорт, но конкретные глазные симптомы не следует игнорировать. Обратитесь за немедленной медицинской помощью, если вы испытываете любое из следующего:

  • Красота: Постоянная или ухудшающаяся покраснение в одном или обоих глазах, которая не улучшается при удалении линзы.
  • Боль или дискомфорт: ощущение чего-то в глазу (чужеродное ощущение тела), резкая боль или общая болезненность, которая сохраняется.
  • Разряд или гной: Желтый, зеленый или белый разряд, который может привести к склеиванию век или накоплению в углу глаза.
  • Размытое зрение: Снижение зрения, которое не очищается при мигании или удалении линз.
  • Чувствительность света: Чувство дискомфорта или боли при воздействии нормальных уровней света.
  • Отек: Отек век или вокруг глаза, что может указывать на более глубокую инфекцию.

Если какой-либо из этих симптомов появляется, особенно во время болезни, немедленно удалите контактные линзы и не вставляйте их, пока не будет оценен специалистом по уходу за глазами.Не пытайтесь самостоятельно лечить с помощью безрецептурных глазных капель, пока причина не будет известна, так как стероиды могут ухудшить бактериальные инфекции.

Что делать, если вы подозреваете инфекцию

Немедленно примите эти меры:

  1. Удалите линзы и поместите в свой корпус (не выбрасывайте — они могут понадобиться для культуры).
  2. Не ставьте новые линзы.
  3. Позвоните своему глазному врачу или обратитесь в клинику неотложной помощи с офтальмологическими услугами.
  4. Принесите свой чехол и решение для назначения для возможной культуры.
  5. Если вы не можете связаться с врачом, обратитесь в отделение неотложной помощи — не ждите.

Осложнения нелеченных инфекций

Задержка лечения бактериальных инфекций может привести к серьезным, иногда необратимым осложнениям.

  • Шрамы на роговице: Постоянные непрозрачные пятна на роговице, которые могут ухудшить зрение. Даже после успешного лечения рубцы могут вызывать блики, гало и снижение контрастной чувствительности.
  • Перфорация роговицы: Отверстие в роговице, которое может привести к внутриглазной инфекции и потребовать неотложной операции, такой как проникающая кератопластика (пересадка роговицы).
  • Эндофтальмит: Инфекция внутри глаза (витреозная и сетчатка), которая может вызвать сильное воспаление и постоянную потерю зрения. Это опасная для зрения чрезвычайная ситуация, которая может потребовать внутривитреальных антибиотиков или витрэктомии.
  • Потеря зрения: Постоянное снижение остроты зрения, которое может потребовать пересадки роговицы или привести к юридической слепоте.
  • Хроническая инфекция: Рецидивирующие или персистирующие инфекции, которые трудно поддаются лечению из-за образования биопленки или устойчивости к антибиотикам. Это может привести к длительной инвалидности зрения и частым посещениям врача.

Профилактические меры по снижению риска

Прием строгих гигиенических процедур во время болезни не подлежит обсуждению для носителей контактных линз. Следующие рекомендации, основанные на фактических данных, могут минимизировать риск бактериальных инфекций:

  • Тщательно мойте руки: Всегда мойте руки с мылом и водой в течение не менее 20 секунд, прежде чем прикасаться к линзам или любому оборудованию, связанному с линзами. Высушивайте их чистым, без винта полотенцем. Не используйте дезинфицирующие средства для рук на основе алкоголя в качестве замены; они могут оставить остаток, который может раздражать глаз.
  • Используйте свежий раствор ежедневно: Никогда не добавляйте старый раствор. Используйте новый дезинфицирующий раствор каждый раз, когда вы храните свои линзы. Руб и промывайте линзы тщательно, как указано производителем раствора (обычно 20-30 секунд сбоку).
  • Чистые и сухие линзы: После каждого использования опорожняйте корпус, прополощите его свежим раствором (не водой) и дайте ему высохнуть на чистой ткани. Заменяйте свой случай каждые три месяца — или сразу после инфекции.
  • Рассматривайте переход на очки: Когда вы больны, особенно с респираторной инфекцией, лихорадкой или симптомами глаз, самый безопасный вариант — носить очки на протяжении болезни. Это дает вашим глазам перерыв и устраняет риск заражения, связанного с линзами. Очки также обеспечивают физический барьер против дыхательных капель.
  • Избегайте ношения линз во время сна: Никогда не спите в контактных линзах, даже для сна, особенно когда вы больны. Расширенный износ резко увеличивает риск заражения, даже для линз, одобренных для ночного использования.
  • Не используйте воду: Никогда не промывайте линзы или корпуса водопроводной водой, бутилированной водой или слюной. Используйте только рекомендованные производителем дезинфицирующие растворы. Вода может вводить микроорганизмы, устойчивые к дезинфекции.
  • Придерживайтесь графика замены: Не продлевайте срок службы ваших линз. Замените их точно так, как предписано вашим специалистом по уходу за глазами. Ежедневные одноразовые линзы являются самым безопасным вариантом во время болезни, потому что вы выбрасываете их каждый день.
  • Следите за симптомами: Будьте бдительны в отношении изменений в глазах во время болезни. При первых признаках раздражения снимите линзы и переключитесь на очки.

Когда нужно постоянно переключаться на очки

Если вы испытываете частые глазные инфекции во время болезней, имеете хроническое состояние, которое ставит под угрозу вашу иммунную систему (например, диабет, ВИЧ или аутоиммунные расстройства), или работаете в здравоохранении с частым воздействием патогенов, ваш глазной врач может рекомендовать долгосрочный переход на очки. Некоторые люди просто имеют более высокие исходные факторы риска, такие как сухость глаз, блефарит или дисфункция мибомиевой железы, которые делают износ линз более опасным во время болезни. В таких случаях ежедневные одноразовые линзы могут быть более безопасным вариантом, если очки не являются предпочтительными, но соблюдение гигиены должно быть безупречным.

Правильный режим очистки: шаг за шагом

Чтобы обеспечить максимальную защиту, следуйте этой тщательной процедуре очистки, особенно при болезни:

  1. Мойте руки с мылом и водой; сухие с чистым, без винта полотенцем.
  2. Удалите контактные линзы, используя кончики пальцев, а не ногти (ноги могут поцарапать линзу или роговицу).
  3. Поместите линзу в ладонь и нанесите несколько капель свежего дезинфицирующего раствора.
  4. Мягко протирайте линзу в течение времени, рекомендованного производителем раствора (обычно 20-30 секунд) с каждой стороны. Это механическое действие помогает удалить мусор и биопленку.
  5. Тщательно промойте линзу свежим раствором для удаления ослабленного мусора и бактерий.
  6. Поместите линзу в чистый корпус линзы, наполненный свежим раствором. Убедитесь, что линза полностью погружена. Не переполняйте и не недополняйте.
  7. Повторите для другой линзы.
  8. После того, как обе линзы будут сохранены, опорожните корпус, прополощите его свежим раствором (никогда водой), и дайте ему высохнуть воздух вверх дном на чистой ткани. Не запечатывайте корпус во время влажности.
  9. Не используйте одно и то же решение из корпуса снова, всегда используйте новое решение.
  10. Мойте руки снова после обработки линз и перед прикосновением к глазам или нанесением глазных капель.

Для более подробных инструкций Американская академия офтальмологии предоставляет всеобъемлющие рекомендации по уходу за контактными линзами, включая рекомендации по ежедневному и расширенному износу. Американская академия оптометрии также располагает ресурсами по уходу за линзами во время болезни. Кроме того, руководящие принципы FLT: 2 FDA по системам ухода за контактными линзами предлагают важную информацию о безопасности и эффективности решения.

Заключение

Влияние плохой гигиены при ношении контактных линз во время болезни является серьезной проблемой общественного здравоохранения, которая может привести к изнурительным бактериальным инфекциям, постоянной потере зрения и даже необходимости операции по пересадке роговицы. Когда ваша иммунная система уже растянута, каждый шаг гигиены имеет значение. Вы можете резко снизить риск, тщательно мыть руки, правильно чистить случаи, избегать воды и, самое главное, переходить на очки, когда вы больны. Здоровье глаз слишком важно, чтобы идти на компромисс ради удобства. Приняв эти профилактические меры, вы можете продолжать пользоваться преимуществами ношения контактных линз, даже во время болезни. Если у вас есть какие-либо сомнения или симптомы, немедленно обратитесь к своему специалисту по уходу за глазами. Стоимость инфекции намного перевешивает неудобство надлежащего ухода. Помните: когда сомневаетесь, вынимайте линзы.