Советы по корректировке инсулина и лекарств при путешествии через часовые пояса

Упаковка основных продуктов для диабета для путешествий

Правильная упаковка имеет решающее значение для безопасного управления диабетом во время путешествия во временном поясе. Вам нужно иметь достаточное количество припасов для всей поездки плюс дополнительные средства для чрезвычайных ситуаций, а также обеспечить, чтобы чувствительные к температуре лекарства, такие как инсулин, оставались должным образом сохраненными на протяжении всего путешествия.

Расчет количества поставок

Упакуйте как минимум вдвое больше всех диабетических принадлежностей, которые вам понадобятся на время вашей поездки. Это включает инсулин, пероральные препараты, тест-полоски, ланцеты, шприцы или иглы для пера, насосные припасы, датчики CGM, кетоновые тест-полоски и таблетки глюкозы или гель для лечения гипогликемии. Дополнительные припасы защищают вас в случае потери, повреждения, неожиданных задержек или увеличения потребности в инсулине из-за болезни или стресса.

Разделите ваши запасы между ручной кладью и зарегистрированными сумками (если вы проверяете багаж), чтобы у вас все еще были необходимые принадлежности, если одна сумка потеряна. Однако, держите большинство ваших принадлежностей, особенно все инсулин и лекарства, которые вам понадобятся в дни поездки, в своей ручной клади, где вы можете легко получить к ним доступ и защитить их от экстремальных температур в грузовых трюмах.

Защита инсулина и чувствительных к температуре лекарств

Инсулин остается эффективным при хранении между 36°F и 46°F (2°C до 8°C) перед открытием и может храниться при комнатной температуре (ниже 86°F или 30°C) в течение 28 дней после открытия. Во время путешествия защищайте инсулин от экстремальных температур, перенося его в изолированном корпусе для лекарств с охлаждающими элементами. Избегайте размещения инсулина непосредственно против пакетов со льдом, так как замораживание постоянно разрушает эффективность инсулина.

Несколько компаний производят специализированные случаи диабета с функциями регулирования температуры. Они варьируются от простых изолированных мешочков до сложных случаев охлаждения с перезаряжаемыми охлаждающими элементами. Выберите случай, подходящий для климата вашего пункта назначения и продолжительности вашего путешествия. Для тропических направлений или летних поездок инвестируйте в более качественный случай охлаждения, чтобы гарантировать, что ваш инсулин остается в безопасном температурном диапазоне.

Никогда не упаковывайте инсулин в зарегистрированный багаж, так как грузовые отсеки могут достигать температуры замерзания на больших высотах. Аналогично, никогда не оставляйте инсулин в припаркованном автомобиле, где температура может быстро стать опасно горячей или холодной. Если вы не уверены, подвергался ли ваш инсулин воздействию экстремальных температур, тщательно изучите его - плотный инсулин, который должен быть чистым, или инсулин с кристаллами, сгустками или обесцвечиванием должен быть отброшен.

Организация поставок для легкого доступа

Упакуйте ваши диабетические принадлежности в четко обозначенную, легкодоступную сумку в ручной клади. Используйте прозрачные пластиковые пакеты или организаторы, чтобы вы могли быстро найти конкретные предметы и показать их сотрудникам службы безопасности, если это требуется. Сохраните письмо и рецепты вашего поставщика медицинских услуг с вашими расходными материалами для легкой ссылки во время проверки безопасности.

Создайте небольшой аварийный комплект, который содержит все необходимое для проверки уровня сахара в крови и лечения гипогликемии, и держите этот комплект на своем человеке в любое время во время путешествия. Это может включать в себя глюкометр, тест-полоски, ланцеты, таблетки глюкозы быстрого действия или гель и небольшую закуску. Наличие этих необходимых средств немедленно доступно означает, что вы можете быстро реагировать на чрезвычайные ситуации с сахаром в крови независимо от того, где может быть ваш другой багаж.

Навигация по безопасности аэропорта с поставками диабетиков

Правила безопасности аэропортов обычно разрешают поставки сахарного диабета в ручной клади, но процедуры варьируются в зависимости от страны и аэропорта. В Соединенных Штатах Управление транспортной безопасности (TSA) разрешает поставки инсулина, шприцев, инсулиновых помп и других предметов для диабетов через контрольно-пропускные пункты. Вам не нужно помещать предметы для диабетов в сумку размером с кварту, необходимую для других жидкостей, а инсулин освобождается от ограничений по количеству жидкости.

Сообщите сотрудникам службы безопасности, что у вас диабет и вы носите медицинские принадлежности. Вы имеете право потребовать, чтобы инсулин и другие материалы не были рентгеновскими, хотя вы можете быть подвергнуты дополнительному скринингу, если вы откажетесь от рентгеновского обследования. Инсулиновые насосы и CGM обычно могут проходить через рентгеновские аппараты и сканеры тела, но некоторые производители рекомендуют против определенных типов сканеров - проверьте руководство пользователя вашего устройства или веб-сайт производителя для конкретного руководства.

Если вы предпочитаете не проходить через сканеры тела во время ношения инсулиновой помпы или CGM, вы можете вместо этого запросить скрининг похлопывания. Разрешите дополнительное время на контрольно-пропускных пунктах безопасности для размещения любых дополнительных процедур скрининга. Терпение и четкая связь с персоналом службы безопасности помогут процессу пройти гладко.

Управление питанием и подсчетом углеводов во время путешествий

Питание во время путешествия во временном поясе представляет множество проблем: незнакомые продукты, нерегулярное время приема пищи, ограниченные здоровые варианты в аэропортах или в самолетах и трудности с точной оценкой содержания углеводов.Разработка стратегий для этих ситуаций помогает поддерживать контроль уровня сахара в крови, несмотря на сбои.

Планирование питания в аэропорту и в полете

В последние годы улучшились варианты питания в аэропортах, но здоровый выбор все еще может быть ограниченным и дорогим. Заранее изучите варианты питания в аэропортах вылета и прибытия, выявляя рестораны или магазины, которые предлагают продукты, похожие на ваш обычный рацион. Во многих аэропортах теперь есть рынки свежих продуктов питания, салатные бары и рестораны с доступной информацией о питании, что облегчает подсчет углеводов.

Рассмотрите возможность упаковки собственных закусок и блюд в течение дня путешествия, особенно если у вас есть конкретные диетические потребности или предпочтения. Подходящие туристические продукты включают орехи, семена, сыр, крекеры из цельного зерна, белковые батончики (проверьте содержание углеводов), свежие фрукты и овощи. Эти портативные варианты дают вам контроль над содержанием углеводов и временем, уменьшая стресс от поиска подходящей пищи в аэропортах.

Если вы летите, проверьте, будут ли блюда подаваться на вашем рейсе и запросите специальные блюда, если они доступны. Многие авиакомпании предлагают диабетические блюда, хотя они не всегда идеальны для лечения диабета - они могут быть с низким содержанием жира, но с высоким содержанием углеводов. Иногда обычная еда или вариант с низким содержанием углеводов, такой как морепродукты или вегетарианская еда, работает лучше. Закажите специальные блюда по крайней мере за 24-48 часов до вашего полета.

Оценка углеводов в незнакомых продуктах

При поездке в новые места назначения вы столкнетесь с незнакомыми продуктами, которые могут быть трудно подсчитаны углеводами. Приложения для смартфонов, такие как MyFitnessPal, Calorie King или Carbs & Cals могут помочь оценить содержание углеводов во многих продуктах, включая международные кухни. Эти приложения часто включают в себя ссылки на фотографии, показывающие размеры порций, которые могут быть особенно полезны, когда вы не уверены, сколько вы едите.

Научитесь оценивать размеры порций с помощью визуальных ссылок: порция риса или макаронных изделий примерно равна размеру вашего кулака, порция мяса - размеру вашей ладони, а порция жира, такого как масло или масло, - размер кончика большого пальца. Эти приблизительные оценки не идеальны, но они обеспечивают отправную точку для дозирования инсулина, когда точное подсчет углеводов невозможно.

При обеде в ресторанах в вашем пункте назначения, не стесняйтесь спрашивать серверов об ингредиентах и методах приготовления. Многие рестораны могут предоставить информацию о питании или, по крайней мере, описать, как готовятся блюда, помогая вам сделать осознанный выбор о содержании углеводов и дозировании инсулина. Если вы не уверены в содержании углеводов в еде, подумайте о том, чтобы принимать консервативную дозу инсулина и чаще проверять уровень сахара в крови после еды, чтобы рано поймать любые необходимые корректировки.

Адаптация к потреблению алкоголя

Если вы решите пить алкоголь во время путешествий, делайте это с особой осторожностью. Алкоголь может вызвать задержку гипогликемии, иногда через много часов после употребления, потому что он мешает способности печени выделять накопленную глюкозу. Этот эффект особенно выражен при употреблении натощак или при употреблении алкоголя без достаточных углеводов.

Ограничьте потребление алкоголя до умеренных количеств (не более одного напитка в день для женщин, два для мужчин), всегда употребляйте алкоголь с пищей и проверяйте уровень сахара в крови перед сном и ночью после употребления. Подумайте о том, чтобы немного снизить дозу инсулина перед сном, если вы употребляли алкоголь вечером, и сохранить быстродействующие углеводы, легко доступные в случае ночной гипогликемии. Помните, что стресс и нарушение путешествий могут сделать вас более восприимчивыми к воздействию алкоголя на уровень сахара в крови.

Работа с физической активностью и изменениями в упражнениях

Путешествия часто связаны с существенными изменениями уровня физической активности по сравнению с вашей обычной рутиной. Вы можете ходить гораздо больше, чем обычно, во время осмотра достопримечательностей, или вы можете быть более сидячим во время длительных перелетов или поездок на автомобиле. Эти изменения активности влияют на уровень сахара в крови и могут потребовать корректировки лекарств.

Управление повышенной активностью

Видение, походы, плавание и другие виды отдыха часто включают в себя больше физических нагрузок, чем обычная повседневная жизнь. Физическая активность повышает чувствительность к инсулину и может вызвать снижение уровня сахара в крови, иногда через несколько часов после окончания активности. Если вы планируете активные дни, вам может потребоваться уменьшить дозы инсулина, есть дополнительные углеводы или и то, и другое.

Проверяйте уровень сахара в крови до, во время и после длительной физической активности. Несите с собой углеводы быстрого действия во время активных занятий и не стесняйтесь делать перерывы, чтобы проверить уровень сахара в крови и заправиться, если это необходимо. Если вы используете инсулиновую помпу, рассмотрите возможность использования временного снижения базальной скорости во время и после длительной активности для предотвращения гипогликемии.

Имейте в виду, что воздействие физических упражнений на уровень сахара в крови может быть отложено, иногда вызывая гипогликемию через много часов после окончания активности. Это особенно важно помнить после дня осмотра достопримечательностей или походов - вам может потребоваться уменьшить вечернюю дозу инсулина или съесть дополнительную закуску перед сном, чтобы предотвратить ночной низкий уровень сахара в крови.

Справиться с убывающей активностью

Длинные рейсы, поездки на автомобиле или поезда включают длительные периоды сидения, которые могут снизить чувствительность к инсулину и вызвать повышение уровня сахара в крови.В течение длительных дней путешествия с минимальной активностью вам может потребоваться немного увеличить дозы инсулина или чаще проверять уровень сахара в крови, чтобы рано поймать повышение уровня глюкозы.

По возможности, разбейте длительные периоды сидения, прогуливаясь по салону самолета, стоя и растягиваясь во время остановок отдыха или выполняя простые упражнения на сиденье.Даже небольшое количество движений может помочь улучшить чувствительность к инсулину и предотвратить чрезмерное повышение сахара в крови во время сидячего путешествия.

Решение проблемы нарушения сна и Jet Lag

Отставание в реактивном ритме и нарушение сна почти неизбежны при путешествии через несколько часовых поясов, и эти факторы могут значительно повлиять на контроль уровня сахара в крови. Депривация сна и нарушение циркадного ритма снижают чувствительность к инсулину, потенциально вызывая более высокий уровень сахара в крови, даже когда вы следуете своим обычным лекарствам и приемам пищи.

Стратегии минимизации реактивного отставания

Начните корректировать свой график сна за несколько дней до вылета, если это возможно. Для путешествия на восток ложитесь спать и просыпайтесь на один-два часа раньше каждый день в течение нескольких дней до поездки. Для путешествия на запад, сместите свой график сна позже. Эта постепенная корректировка может помочь вашему организму быстрее адаптироваться к новому часовому поясу.

По прибытии в пункт назначения постарайтесь сразу же адаптироваться к местному расписанию. Получить воздействие солнечного света в дневное время в новом часовом поясе, так как естественный свет является одним из самых мощных сигналов для сброса циркадного ритма. По возможности избегайте дремоты в течение дня, даже если вы устали, так как это может затруднить адаптацию к новому расписанию.

Оставайтесь хорошо увлажненными во время путешествия, так как обезвоживание может ухудшить симптомы реактивного отставания и повлиять на контроль уровня сахара в крови. Избегайте чрезмерного кофеина и алкоголя, которые могут нарушить качество сна. Если вы обычно используете снотворные средства или мелатонин, обсудите с вашим врачом, подходят ли они во время путешествия и как они могут взаимодействовать с вашими лекарствами от диабета.

Мониторинг сахара в крови во время нарушения сна

Лишение сна и задержка струй могут вызвать непредсказуемые колебания уровня сахара в крови. Некоторые люди испытывают более высокий уровень сахара в крови, когда лишены сна из-за повышения гормонов стресса и снижения чувствительности к инсулину, в то время как другие могут иметь более низкий уровень сахара в крови из-за изменения аппетита и времени приема пищи. Контролируйте уровень сахара в крови в течение первых нескольких дней в новом часовом поясе и будьте готовы внести временные корректировки в дозы лекарств на основе наблюдаемых вами моделей.

Если вы используете КГМ, обратите пристальное внимание на ночные образцы глюкозы в течение периода адаптации. Установите тревогу, чтобы предупредить вас о высоком или низком уровне сахара в крови в течение ночи, так как ваше обычное осознание симптомов гипогликемии может быть уменьшено, когда вы спите в необычное время или в незнакомой среде.

Подготовка к чрезвычайным ситуациям и непредвиденным ситуациям

Несмотря на тщательное планирование, во время путешествия могут возникнуть неожиданные ситуации. Задержки рейсов, потеря багажа, болезни или трудности с поиском подходящей пищи могут нарушить ваш план управления диабетом. Подготовка к этим непредвиденным обстоятельствам помогает вам безопасно справляться с ними, когда они происходят.

Создание плана действий в чрезвычайных ситуациях

Разработайте письменный план действий в чрезвычайных ситуациях, который включает инструкции по лечению тяжелой гипогликемии и гипергликемии, контактную информацию для ваших медицинских работников, информацию о ваших лекарствах и дозах диабета и контактную информацию для членов семьи или путешествующих партнеров. Сохраните копии этого плана в нескольких местах и поделитесь им с любым, кто путешествует с вами.

Если вы путешествуете в одиночку, подумайте о том, чтобы носить медицинский браслет или ожерелье, которое идентифицирует вас как диабет и перечисляет любые аллергии на лекарства. В чрезвычайной ситуации, когда вы не можете общаться, эта идентификация может предоставить важную информацию для служб экстренного реагирования или медицинского персонала.

Утилизация потерянных или поврежденных поставок

Если вы потеряете запасы диабета или они будут повреждены во время поездки, вам нужно будет быстро заменить их. Сохраните копии ваших рецептов (как бумажных, так и цифровых), чтобы вы могли получить экстренные пополнения в аптеках в вашем пункте назначения. Исследуйте аптечные места рядом с вашими помещениями перед поездкой и поймите, как работают переводы рецептов в стране, которую вы посещаете.

В некоторых странах некоторые лекарства и принадлежности для лечения диабета доступны без рецепта, в то время как в других применяются строгие требования к рецепту. Если вы путешествуете по всему миру, изучите местные правила получения лекарств от диабета перед поездкой. Письмо вашего поставщика медицинских услуг, объясняющее ваши медицинские потребности, может быть полезным при попытке получить неотложные поставки за рубежом.

Рассмотрим возможность приобретения страховки на поездки, которая покрывает чрезвычайные ситуации и потерянные лекарства. Некоторые полисы конкретно покрывают расходы на замену потерянных или украденных лекарств и медицинских принадлежностей, которые могут быть дорогими при покупке из кармана в зарубежных странах.

Распознавание и лечение диабетического кетоацидоза

Стресс от путешествий, болезни или недостаточного покрытия инсулином может привести к диабетическому кетоацидозу (ДКА), серьезному осложнению, требующему немедленной медицинской помощи.Знайте предупреждающие признаки ДКА: уровень сахара в крови постоянно выше 250 мг/дл, умеренные до больших кетонов в моче или крови, тошнота или рвота, боль в животе, фруктово-пахнущее дыхание, быстрое дыхание, спутанность сознания или крайняя усталость.

Проводите тест-полоски на кетон и проверяйте уровень сахара в крови выше 250 мг / дл в течение более нескольких часов, особенно если вы чувствуете себя плохо. Если вы обнаруживаете умеренные или большие кетоны, немедленно обратитесь к врачу и обратитесь за неотложной медицинской помощью, если симптомы серьезны. Не ждите, чтобы увидеть, улучшаются ли симптомы самостоятельно - DKA может быстро прогрессировать и стать опасным для жизни.

Особые соображения для различных видов путешествий

Различные типы путешествий представляют уникальные проблемы для управления диабетом. Понимание этих конкретных соображений помогает вам подготовиться соответствующим образом к вашему конкретному путешествию.

Международные рейсы Long-Haul

Полеты, пересекающие многие часовые пояса, требуют самых сложных корректировок лекарств. Работайте в тесном контакте с вашим лечащим врачом, чтобы разработать подробный план времени приема лекарств во время полета и в дни после прибытия. Подумайте о том, чтобы поддерживать свой инсулиновый насос или график приема лекарств в домашнее время во время самого полета, а затем переключиться на местное время после приземления, а не пытаться внести коррективы в середине полета.

Низкая влажность в кабинах самолётов может привести к обезвоживанию, что может повлиять на уровень сахара в крови. Пейте воду регулярно на протяжении всего полёта, и ограничивайте кофеин и алкоголь. Закажите место у прохода, чтобы вы могли легко встать, чтобы воспользоваться туалетом, проверить уровень сахара в крови или пройтись по салону, не беспокоя других пассажиров.

круизный лайнер круизный

Круизные суда представляют уникальные проблемы из-за обилия пищи, доступной в любое время, возможности морской болезни, влияющие на аппетит и поглощение лекарств, и ограниченного доступа к медицинским материалам, если вы исчерпаете.Принести значительно больше предметов снабжения, чем вы думаете, что вам понадобится, так как замена их на корабле или в порту может быть сложной и дорогой.

Уведомить круизную линию о вашем диабете при бронировании и запросить небольшой холодильник в вашей каюте для хранения инсулина, если он не является стандартным. Многие круизные линии могут удовлетворить специальные диетические потребности, если вы запрашиваете их заранее. Будьте осторожны с обедом в стиле буфета, так как легко переедать, когда сталкиваетесь с неограниченными вариантами питания - продолжайте внимательно подсчитывать углеводы и дозировать инсулин соответствующим образом.

Приключения и дальние путешествия

Если вы планируете приключенческое путешествие в отдаленные районы с ограниченными медицинскими учреждениями, примите дополнительные меры предосторожности. Принесите как минимум в три раза больше предметов, которые вам понадобятся, и упакуйте их в нескольких местах, если некоторые из них потеряны или повреждены. Исследуйте медицинские учреждения вдоль вашего маршрута и в пункте назначения, и поймите, как получить доступ к неотложной помощи, если это необходимо.

Экстремальные температуры, высокие высоты и напряженная физическая активность могут влиять на контроль уровня сахара в крови непредсказуемыми способами. Наблюдайте за уровнем сахара в крови даже чаще, чем обычно, во время приключенческих путешествий, и будьте консервативны с дозированием инсулина, пока не поймете, как ваше тело реагирует на новые условия. Подумайте о том, чтобы взять с собой спутниковый телефон или устройство экстренной связи, если вы будете в районах без сотовой связи.

Возвращение домой и реконструкция

Обратный путь требует такого же тщательного планирования, как и выездное путешествие. Вам нужно будет перенастроить лекарства в домашний часовой пояс, что включает в себя, по сути, обращение вспять процесса, который вы использовали при поездке в пункт назначения. Продолжайте внимательно следить за уровнем сахара в крови в течение нескольких дней после возвращения домой, так как задержка в струе и стресс от поездки могут продолжать влиять на контроль уровня сахара в крови даже после того, как вы вернулись в знакомое окружение.

Запланируйте последующее посещение вашего врача в течение нескольких недель после возвращения из крупной поездки, особенно если вы столкнулись с какими-либо трудностями в управлении диабетом во время путешествия. Просмотрите свои журналы глюкозы в крови и обсудите любые закономерности или проблемы, которые вы заметили. Этот опрос поможет вам и вашему врачу уточнить ваш план поездок по диабету для будущих поездок.

Ключевые выводы для безопасного путешествия по диабету

Успешное управление диабетом во время путешествия по часовым поясам требует тщательной подготовки, гибкого решения проблем и бдительного мониторинга. Начните планировать за несколько недель до отъезда, проконсультировавшись с вашей командой здравоохранения, чтобы разработать индивидуальную стратегию корректировки лекарств. Упакуйте более чем достаточное количество расходных материалов, защитите чувствительные к температуре лекарства и возьмите с собой документацию, объясняющую ваши медицинские потребности.

Во время путешествия следите за уровнем сахара в крови чаще, чем обычно, и будьте готовы регулировать дозы лекарств на основе того, что вы наблюдаете. Используйте такие технологии, как сигнализация смартфонов и приложения для управления диабетом, чтобы помочь вам запомнить время приема лекарств в новых часовых поясах, но всегда иметь резервные системы. Обратите внимание на то, как изменения в еде, активности, сне и стрессе влияют на уровень сахара в крови, и вносите коррективы по мере необходимости.

Самое главное, не позволяйте диабету помешать вам путешествовать и переживать новые места. При правильном планировании и подготовке люди с диабетом могут безопасно и приятно путешествовать по направлениям по всему миру. Каждая поездка предоставляет ценный опыт, который облегчает будущие путешествия, поскольку вы узнаете, какие стратегии лучше всего подходят для ваших индивидуальных потребностей. Ключ заключается в том, чтобы подходить к путешествиям с сочетанием тщательной подготовки и гибкой адаптации, всегда уделяя приоритетное внимание вашему здоровью и безопасности, все еще охватывая приключение изучения новых мест.