Почему планирование перед поездкой имеет решающее значение

Управление диабетом зависит от согласованности, и международные поездки нарушают процедуры с новыми продуктами, смещающимися часовыми поясами, стрессом и измененными уровнями активности. Без подготовки уровень глюкозы может колебаться опасно. Начните планировать от четырех до шести недель до вашего отъезда, планируя консультацию с вашим эндокринологом или поставщиком первичной медицинской помощи. Обсудите свой полный маршрут - полеты, пересадки, запланированные экскурсии - и любые изменения в вашем режиме инсулина или пероральных лекарств. Этот визит также является временем, чтобы запросить обновленные рецепты и подписанное письмо от вашего врача, которое объясняет ваш диагноз диабета, план лечения и медицинскую необходимость переноса расходных материалов, таких как шприцы, инсулин и непрерывные мониторы глюкозы.

Ваш врач может порекомендовать скорректировать соотношение инсулина к углеводам или базальные показатели, если вы используете насос. Для тех, кто использует несколько ежедневных инъекций, спросите о гибких стратегиях дозирования, которые учитывают расписание поездок. Получите достаточное количество лекарств для всей поездки плюс дополнительные две недели, чтобы покрыть потерянный багаж или неожиданные задержки. Для международных поездок проверьте, доступны ли в вашем пункте назначения ваш бренд инсулина, тест-полоски и датчики CGM; часто вы должны принести все из дома. Если вы используете инсулиновую помпу, запросите резервное устройство или ручной набор для инъекции.

Не менее важны иммунизация и страхование здоровья в поездках. Проверьте страницу CDC Travelers’ Health для рекомендаций по месту назначения, включая необходимость вакцин против гепатита А, брюшного тифа или желтой лихорадки. Закупите страхование путешествий, которое охватывает ранее существовавшие условия и медицинскую эвакуацию. Носите копии всех рецептов (с общими именами) плюс список контактов по чрезвычайным ситуациям, включая номер телефона вашего врача с международным кодом набора номера. Американская диабетическая ассоциация предлагает руководства по конкретным странам и печатные медицинские карты.

Сборка вашего набора для путешествий по диабету

Хорошо организованный набор для путешествий предотвращает панику и гарантирует, что у вас есть все, что вам нужно под рукой. Никогда не храните запасы диабета в зарегистрированном багаже - всегда держите их в ручной клади. Температурные крайности в грузовых трюмах могут испортить инсулин, а потерянные сумки могут оставить вас без спасательного оборудования. Используйте специальный изолированный мешок или охлаждающий кошелек Frio, чтобы держать инсулин между 36 ° F и 46 ° F (2 ° C - 8 ° C) до использования; после открытия большинство инсулинов можно хранить при комнатной температуре (ниже 86 ° F / 30 ° C) до 28 дней. Упакуйте резервный запас инсулина в отдельной сумке, в случае, если ваша основная ручная кладь потеряна или повреждена.

Лекарства и снабжение

  • Инсулиновые флаконы или ручки: Принесите как минимум вдвое больше, чем вы ожидаете использовать. Держите в оригинальной упаковке с аптечными этикетками.
  • Шприцы или иглы для пера: Упаковывайте достаточно для каждой инъекции плюс несколько дополнительных. Храните в защитном футляре, чтобы избежать изгиба иглы.
  • Метрометр глюкозы крови и тест-полоски: Принесите два метра на случай, если один не сработает. Тест-полоски чувствительны к влажности; храните их в своем оригинальном контейнере с пакетом для высушивания.
  • Непрерывный глюкозомонитор (CGM) датчики и передатчик: Носите дополнительные датчики и клеевые надпечатки, чтобы предотвратить отслоение в тепле или воде. Зарядите передатчик перед уходом.
  • Поставки инсулиновых насосов: Настольные наборы, резервуары, батареи и режим резервного ручного впрыска.
  • Тестовые полоски на кетон: полоски на мочу или кетон крови для проверки во время болезни или когда уровень сахара в крови поднимается выше 250 мг/дл.
  • Аварийный комплект для глюкагонов: Убедитесь, что он не истек и что спутники знают, как его вводить. Рассмотрим назальный глюкагон (Baqsimi) для более простого использования.

Резервное копирование и экстренные предметы

  • Быстродействующие источники глюкозы: Таблетки глюкозы, коробки сока, гелевые пакеты или конфеты. Держите тайник в кармане, дневной пакет, гостиничный номер и багаж.
  • Закуски: Белковые батончики, орехи, крекеры и арахисовое масло. Они покрывают отсроченные приемы пищи или неожиданную активность.
  • Контейнер для острой отделки: Портативный, проколостойкий корпус для использованных шприцев, копье и игл для ручки.
  • Руко дезинфицирующее средство и спиртовые салфетки: Чистые места для инъекций, когда мыло и вода недоступны.
  • Батареи с разбивкой: Для измерителя, насоса или CGM. Знайте тип батареи (например, ячейка монеты, AA) и носите дополнительные элементы в надежном мешочке.
  • Портативный банк питания: Для подзарядки считывателей CGM или приложений для смартфонов, используемых для отслеживания данных.

Документация

Носите небольшую папку или отсканированные цифровые копии, доступные в автономном режиме:

  • Письмо доктора на английском и местном языках вашего назначения, объясняющее ваш диабет, лекарства и расходные материалы.
  • Копии всех рецептов (предпочтительные общие названия).
  • Список экстренных контактов: ваш врач, местный специалист по диабету или больница в каждом пункте назначения, и ваша страховая горячая линия.
  • Медицинская идентификационная карточка или браслет, указывающий на диабет 1 или 2 типа, использование инсулина, аллергию и контактный номер.
  • Международная диабетическая карта от Международной диабетической федерации.

Управление сахаром крови во время транзита

Дни в пути физически и умственно требовательны, вызывая колебания уровня глюкозы в крови. Независимо от того, летаете ли вы, едете ли вы или ездите на поезде, необходим активный мониторинг. Проверяйте уровень глюкозы в крови каждые два-четыре часа во время длительного путешествия, особенно если вы едете. Никогда не управляйте транспортным средством, если уровень сахара в крови ниже 70 мг / дл - сначала лечите гипогликемию и подождите не менее 15 минут после лечения, чтобы подтвердить, что уровень повысился.

Летать с диабетом

Воздушные путешествия представляют собой различные проблемы: изменения давления в салоне, ограниченные варианты питания и проверки безопасности. Уведомить авиакомпанию по крайней мере за 48 часов о ваших медицинских потребностях; большинство перевозчиков могут вместить специальные блюда, такие как низкоуглеводные или диабетические варианты. Однако никогда не полагайтесь только на авиапродукты - упаковывайте свою собственную сбалансированную еду или существенные закуски. Во время полета периодически перемещайте ноги и лодыжки, чтобы способствовать циркуляции, и оставайтесь увлажненными водой, а не сладкими напитками или алкоголем. Избегайте кофеина в избытке, так как он может повысить уровень сахара в крови и вызвать обезвоживание.

Прохождение через систему безопасности требует, чтобы вы объявили о своих поставках для лечения диабета. Вам разрешено провозить инсулин, шприцы и другие предметы первой необходимости через контрольно-пропускные пункты. Держите их в ручной клади и сообщите сотруднику TSA или эквивалентному персоналу службы безопасности. Вам не нужно удалять ваш CGM или инсулиновую помпу для рентгеновского снимка; вместо этого вы можете запросить похлопывание. В руководствах по медицинскому скринингу TSA предоставляют подробную информацию. Для аэропортов, не входящих в США, ищите страницу инвалидности или медицинской помощи местного органа власти.

Вождение или поезд

При движении на большие расстояния планируйте остановки на отдых каждые два часа. Проверяйте уровень сахара в крови на каждой остановке и ешьте закуски, если это необходимо. Держите глюкометр и сахар быстрого действия в пределах досягаемости руки. Если вы используете инсулиновую помпу, имейте в виду, что давление ремня безопасности на месте инфузии может вызвать проблемы с поглощением - отрегулируйте ремень или используйте датчик защиты. Для поездки на поезде найдите обеденный автомобиль или кафе и возьмите с собой свои собственные провизии, поскольку задержки являются обычным явлением. Если вы пассажир, старайтесь ходить по проходам каждый час, чтобы улучшить кровообращение и уменьшить эффект сидения в течение длительного времени на поглощение инсулина.

Навигация по часовому поясу меняется

Пересечение часовых поясов нарушает ваш график дозирования и может привести к опасным максимумам или минимумам, если не управлять тщательно. Общее правило для пользователей инсулина: если вы путешествуете на восток (потеря часов), вам может потребоваться уменьшить ваш инсулин в день поездки; путешествие на запад (достижение часов) часто требует дополнительных доз или расширенного интервала. Нет единого подхода, подходящего для всех, поэтому выработайте план с вашим лечащим врачом перед отъездом. Для коротких поездок в течение одного или двух дней многие люди держат свои часы на дому для целей дозирования.

Корректировка графиков инсулина

Для путешественников, использующих несколько ежедневных инъекций, общая стратегия заключается в том, чтобы держать часы настроенными на домашнее время до вашего прибытия, а затем постепенно перемещать дозы вперед или назад на один-два часа в день. Пользователи насоса могут перепрограммировать базальные скорости, чтобы постепенно выровняться с новым часовым поясом - увеличиваться в течение дня путешествия, если они направляются на запад, или уменьшаться, если они направляются на восток. Если вы используете CGM, отрегулируйте его временные настройки вручную после посадки. Запишите запланированное время дозирования в течение первых 48 часов в пункте назначения. Рассмотрите возможность использования бумажного журнала или приложения для смартфона для отслеживания каждой дозы до стабилизации вашей рутины.

Использование приложений для смартфонов и сигнализации

Установите на телефоне сигнализацию о времени приема лекарств, проверки еды и мониторинг глюкозы. Такие приложения, как TimeZone (для регулировки инсулина), MySugr или бесплатный путеводитель Американской диабетической ассоциации (FLT: 1) могут помочь вам регистрировать дозы и отслеживать закономерности во временных зонах. Никогда не полагайтесь исключительно на память — усталость и реактивное отставание могут заставить вас забыть, принимали ли вы инсулин. Многие приложения CGM позволяют устанавливать сигналы тревоги с высоким и низким уровнем глюкозы, которые слышны даже тогда, когда телефон включен в молчание.

Оставаться на трассе в вашем направлении

Как только вы приедете, задача смещается к поддержанию контроля на фоне новой кухни, измененных уровней активности и различных климатических условий. Вот как адаптироваться, не теряя рутины.

Питание и питание за рубежом

Научитесь оценивать размеры порций и содержание углеводов в местных блюдах. Используйте приложения для еды, такие как MyFitnessPal или Carb Manager, и скачайте переводные карты, которые описывают ваши диетические потребности - например, «без добавления сахара», «низкоуглеводная» или «маленькая порция». При еде в ресторанах закажите соусы и повязки на стороне. Попросите жареные, приготовленные на гриле или паре или жареные продукты вместо жареных. Носите таблетки глюкозы или коробку сока для лечения неожиданной гипогликемии от задержки еды или неправильно оцененных углеводов. Если вы не уверены в еде, начните с небольшой порции и проверьте уровень сахара в крови через два часа.

Если вы посещаете страну со значительным языковым барьером, распечатайте медицинские фразы на местном языке: «У меня диабет», «Мне нужен сахар немедленно», «Позвоните в скорую помощь». Международная диабетическая федерация предлагает загружаемые шаблоны карточек для путешествий. Кроме того, узнайте местный номер экстренной помощи — он варьируется в зависимости от страны (например, 112 в Европе, 911 в США, 119 в Японии).

Физическая активность и тепло

Повышенная активность — прогулки, походы, плавание — может неожиданно снизить уровень глюкозы в крови. Уменьшите уровень инсулина или увеличьте потребление углеводов перед запланированными физическими упражнениями. Контролируйте уровень каждый час во время длительной активности. Тепло также влияет на поглощение: теплая температура ускоряет действие инсулина, увеличивая риск гипогликемии. Храните инсулин в прохладном месте, избегайте прямого воздействия солнца на ваш насос или CGM и чаще проверяйте уровень сахара в крови в жарких, влажных условиях. Используйте охлаждающее полотенце или вентилятор, чтобы снизить температуру тела, если это необходимо.

Если вы испытываете такие симптомы, как слабость, потоотделение или спутанность сознания, немедленно проверьте. Тепловой инсульт и гипогликемия могут выглядеть одинаково — сначала вылечить низкий уровень сахара в крови, если вы не можете его измерить. В очень жарком климате подумайте о переходе на спортивный напиток с низким содержанием сахара для гидратации вместо простой воды для поддержания электролитного баланса.

Алкоголь и гидратация

Алкоголь может вызвать задержку гипогликемии, особенно при употреблении без еды. Ограничьте потребление до одного напитка в день для женщин, двух для мужчин и всегда ешьте углеводсодержащую еду перед употреблением. Избегайте сладких коктейлей, смесителей и сладких сортов пива. Пейте много воды в течение дня, чтобы предотвратить обезвоживание, которое концентрирует глюкозу в крови и может вызвать ложные высокие показания на некоторых метрах. Если вы используете КГМ, обратите внимание, что алкоголь может подавлять повышение глюкозы в течение 12 часов после употребления. Проверяйте перед сном, если вы употребляли алкоголь вечером.

Обработка чрезвычайных ситуаций и гипогликемии

Даже при тщательном планировании случаются чрезвычайные ситуации. Знание того, что делать в первые пять минут, может предотвратить тяжелый эпизод. Гипогликемия (сахар крови ниже 70 мг/дл) требует немедленного лечения: потребляйте 15 граммов быстродействующих углеводов (четыре таблетки глюкозы, половина чашки сока или столовая ложка меда). Перепроверяйте через 15 минут и повторяйте, если все еще низкий. Тяжелая гипогликемия, при которой человек не может глотать, требует инъекции глюкагона или назального спрея. Убедитесь, что ваши спутники по путешествию обучены вводить его - практикуйте с устройством тренера, прежде чем уйти.

Для гипергликемии (сахар в крови постоянно выше 250 мг/дл), проверьте кетоны с использованием мочи или полосок крови. Если кетоны умеренные или большие, обратитесь за медицинской помощью - особенно если они сопровождаются тошнотой, рвотой или болью в животе. Сохраните номер телефона ближайшей больницы или клиники диабета в вашем телефоне. Общество инфекционных заболеваний Америки также предоставляет ресурсы для тех, кто управляет диабетом во время поездок в развивающихся странах. Подумайте о загрузке офлайн-карты близлежащих больниц заранее.

Медицинская идентификация и местные контакты

Носите медицинский браслет или ожерелье с удостоверением личности, в котором четко указано «Диабет 1 типа» или «Диабет 2 типа» и «Инсулинозависимый», если это применимо. Носите карту на местном языке с вашим именем, контактом по чрезвычайным ситуациям, информацией врача и страховыми данными. Перед поездкой найдите ближайшую больницу или специалиста по диабету в пункте назначения, используя каталог членов Международной диабетической федерации . Если вы посещаете удаленный район, узнайте местный номер службы скорой помощи и надежна ли служба скорой помощи. Спросите консьержа вашего отеля для ближайшей клиники, которая лечит диабет.

Последние советы для успешного путешествия

Путешествие с диабетом требует дополнительных шагов, но это не должно мешать вам исследовать мир. Построить гибкость в вашем графике, чтобы обеспечить проверку глюкозы, время приема пищи и отдыха. Ведите ежедневный журнал ваших показаний уровня сахара в крови, доз инсулина и потребления пищи в течение первых нескольких дней вашей поездки - это помогает вам определить закономерности и быстро адаптироваться. Используйте приложение для обмена данными о глюкозе, если у вас есть партнер или спутник путешествия, чтобы они могли видеть ваши уровни в режиме реального времени.

Не забудьте проверить свои запасы к концу поездки, чтобы убедиться, что у вас достаточно времени для поездки домой. Если вы возвращаетесь в другой часовой пояс, повторите процесс настройки в обратном порядке. Наконец, сообщите своему врачу о любых существенных проблемах, возникших во время поездки, чтобы вы могли уточнить свой подход к следующему приключению.

При подготовке, правильных инструментах и активном мышлении поддержание контроля уровня глюкозы в крови за рубежом вполне достижимо. Наслаждайтесь путешествиями с уверенностью, что вы запланировали на каждую непредвиденную ситуацию, и не забудьте насладиться этим опытом.