Что нужно знать о симптомах гипергликемии и гипогликемии

Гипергликемия и гипогликемия: симптомы, причины и лечение

Жизнь с диабетом требует постоянного осознания того, как чувствует себя ваше тело и что говорят вам ваши показатели глюкозы в крови. Для миллионов людей во всем мире способность распознавать ранние предупреждающие признаки гипергликемии (высокий уровень сахара в крови) и гипогликемии (низкий уровень сахара в крови) может означать разницу между незначительной коррекцией и неотложной медицинской помощью. Эти два состояния находятся на противоположных концах спектра глюкозы, но оба могут иметь серьезные последствия, если не решать их быстро. Это руководство обеспечивает глубокое понимание каждого состояния, включая их причины, симптомы, стратегии управления и когда обращаться за неотложной помощью.

Гипергликемия: когда уровень сахара в крови слишком высок

Гипергликемия возникает, когда в кровотоке циркулирует слишком много глюкозы. У людей с диабетом это обычно происходит потому, что поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина (диабет 1 типа) или потому, что клетки организма стали устойчивыми к инсулину (диабет 2 типа). Нормальный уровень глюкозы в крови натощак обычно составляет от 70 до 100 мг/дл. Гипергликемия обычно определяется как уровень глюкозы в крови выше 130 мг/дл до еды или выше 180 мг/дл через два часа после еды. Если оставить без контроля, даже легкая гипергликемия может прогрессировать до более опасных состояний.

Общие причины гипергликемии

Несколько повседневных факторов могут привести к слишком высокому уровню сахара в крови:

Проблемы с медикаментозным лечением: Отсутствие дозы инсулина, слишком малое количество лекарств или использование просроченного инсулина может привести к повышению уровня глюкозы.
Диетический избыток: Большие порции пищи с высоким содержанием рафинированных углеводов или сладких напитков могут перегрузить способность организма регулировать уровень глюкозы.
Снижение физической активности: Упражнения помогают мышцам использовать глюкозу; бездействие снижает чувствительность к инсулину.
Болезнь или инфекция: Гормоны стресса, такие как кортизол и адреналин, повышают уровень сахара в крови во время болезни.
Эмоциональный стресс: Как острый, так и хронический стресс могут вызвать высвобождение глюкозы из печени.
Феномен рассвета: Естественный ранний утренний рост сахара в крови из-за гормональных изменений.
Стероидные препараты: Такие препараты, как преднизон, могут значительно повысить уровень глюкозы.

Симптомы гипергликемии

Легкая гипергликемия может не вызывать каких-либо заметных симптомов, поэтому регулярный мониторинг так важен.По мере повышения уровня глюкозы обычно появляются следующие признаки:

Чрезмерная жажда (полидипсия): Организм пытается разбавить концентрированную кровь, вызывая сильную жажду.
Частое мочеиспускание (полюрия): Почки отфильтровывают избыток глюкозы, вытягивая с собой большое количество воды.
Усталость: Несмотря на высокую глюкозу, клетки не могут эффективно получать энергию, что приводит к истощению.
Размытое зрение: Высокая глюкоза вытягивает жидкость из линз, искажая зрение.
Передовые стадии: Часто связаны с обезвоживанием или осмотическим действием глюкозы.
Тошнота и дискомфорт в животе: Может сопровождать повышение уровня кетонов.
Сухость во рту и коже: Обезвоживание от полиурии высыхает слизистые оболочки.
Необъяснимая потеря веса: При диабете 1 типа без инсулина организм сжигает жир и мышцы для получения топлива.

Когда гипергликемия становится тяжелой, это может привести к двум опасным для жизни чрезвычайным ситуациям: диабетический кетоацидоз (DKA), более распространенный при диабете 1 типа и гиперосмолярное гипергликемическое состояние (HHS), обычно наблюдаемое при диабете 2 типа. Предупреждающие признаки тяжелой гипергликемии включают глубокое быстрое дыхание (дыхание Куссмаула), фруктовый запах на дыхании, путаницу, сильное обезвоживание и потерю сознания. Немедленная медицинская помощь требуется.

Долгосрочные риски хронической гипергликемии

Устойчивый высокий уровень сахара в крови повреждает кровеносные сосуды и нервы по всему телу. Со временем это увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний почек (нефропатия), повреждения нервов (нейропатия), заболевания глаз (ретинопатия) и медленного заживления ран, которые могут привести к инфекциям. CDC подчеркивает важность поддержания уровня сахара в крови в целевых диапазонах [FLT: 1] для снижения этих осложнений. Регулярный мониторинг и проактивное управление необходимы для предотвращения долгосрочного повреждения.

Понимание гипогликемии: когда сахар в крови падает слишком низко

Гипогликемия определяется как уровень глюкозы в крови ниже 70 мг/дл. Поскольку мозг зависит от стабильного поступления глюкозы, низкий уровень сахара в крови может быстро ухудшить когнитивные функции и физическую координацию. Люди с диабетом, которые принимают инсулин или определенные пероральные препараты (сульфонилуреас или меглитиниды), подвергаются наибольшему риску, но гипогликемия также может возникать у людей без диабета из-за других медицинских условий.

Общие причины гипогликемии

Низкий уровень сахара в крови часто является результатом дисбаланса между инсулином, пищей и активностью.

Избыток инсулина или лекарств: Принимая слишком большую дозу или неправильно рассчитывая время приема пищи.
Задержка или пропуск приема пищи: Особенно, когда инсулин быстрого действия уже активен.
Повышенная физическая активность: Упражнения используют глюкозу и могут вызвать падение через несколько часов, особенно при длительных или интенсивных нагрузках.
Потребление алкоголя: Алкоголь блокирует способность печени высвобождать накопленную глюкозу, что приводит к гипогликемии через несколько часов после употребления алкоголя.
Болезнь почек или печени: Эти органы играют роль в регуляции глюкозы и метаболизме лекарств.
Гормональный дефицит: Такие состояния, как надпочечниковая недостаточность, могут предрасполагать к низкому уровню сахара в крови.
Желудочная хирургия: Быстрое опорожнение желудка может вызвать реактивную гипогликемию.

Симптомы гипогликемии

Симптомы гипогликемии обычно возникают внезапно. Они делятся на две категории:

Автономные (адренергические) симптомы — система раннего предупреждения организма:

Шекинес или дрожь
Потоотделение (холодная, липкая кожа)
Тревога или нервозность
Быстрое сердцебиение (палпитации)
интенсивный голод

Нейрогликопенические симптомы — когда мозг голодает от глюкозы:

Путаница или трудности с концентрацией внимания
Головокружение или легкомысленность
Размытое или двойное зрение
Невнятная речь
Неуклюжесть или отсутствие координации
Приступы или потеря сознания (тяжелая гипогликемия)

Некоторые люди испытывают неосознанность гипогликемии , опасное состояние, при котором организм больше не производит вегетативные предупреждающие знаки. Клиника Майо отмечает, что это особенно рискованно , потому что это может позволить уровню глюкозы сильно падать без осознания человеком. Ночная гипогликемия — низкий уровень сахара в крови во время сна — это еще одна скрытая угроза, которая может вызвать ночную потливость, кошмары и утренние головные боли.

Ключевые различия между гипергликемией и гипогликемией

Различие между высоким и низким уровнем сахара в крови имеет решающее значение для правильного лечения. В то время как оба состояния влияют на людей с диабетом, их начало, симптомы и лечение сильно различаются:

Начало: Гипергликемия развивается в течение нескольких часов или дней; гипогликемия может разбиться в течение нескольких минут.
Кожа: Гипергликемия часто оставляет кожу теплой и сухой; гипогликемия делает кожу прохладной и липкой.
Жажда: (FLT: 1) Крайняя жажда указывает на гипергликемию; гипогликемия редко вызывает жажду.
Голод: Интенсивный голод является признаком гипогликемии; гипергликемия может подавлять аппетит.
Дыхание: Плодовитое или сладко пахнущее дыхание предполагает гипергликемию с кетонами; гипогликемия не имеет отчетливого запаха.
Настроение: Гипергликемия может вызвать вялость или подавленное настроение; гипогликемия часто вызывает раздражительность или беспокойство.
Ответ на сахар: Гипогликемия улучшается в течение нескольких минут после потребления сахара; гипергликемия не улучшается с сахаром и может ухудшиться.

В экстренной ситуации, если не удается проверить уровень сахара в крови, предположите гипогликемию, если человек сбит с толку, трясется или находится в бессознательном состоянии, так как это самое непосредственно опасное состояние. Дайте сахар быстрого действия, если человек может безопасно проглотить.

Стратегии управления гипергликемией

Когда уровень сахара в крови высок, цель состоит в том, чтобы безопасно снизить его и предотвратить будущие всплески с помощью комбинации лекарств, диеты и корректировки образа жизни.

Мониторинг и отслеживание

Регулярные проверки уровня глюкозы в крови необходимы. Используйте стандартный счетчик или непрерывный монитор глюкозы (CGM). Ведите журнал, который включает в себя продукты питания, активность, лекарства и уровень стресса. Эти данные показывают закономерности, которые помогают вам и вашему поставщику медицинских услуг точно настроить ваш план.

Корректировка лекарств

Работайте с эндокринологом или преподавателем диабета, чтобы регулировать дозы инсулина или пероральных препаратов. Никогда не меняйте дозы самостоятельно без руководства, особенно если вы принимаете несколько препаратов. Если вы используете насос или CGM, проверьте автоматизированные настройки доставки инсулина.

Диетические изменения

Уменьшите рафинированные углеводы и добавленные сахара (сода, конфеты, белый хлеб).
Увеличить богатые клетчаткой продукты: овощи, цельные зерна, бобовые, орехи.
Распределяйте потребление углеводов равномерно во время еды, чтобы избежать больших всплесков.
Рассмотрим подсчет углеводов или использование метода тарелки (половина некрахмалистых овощей, четверть постного белка, четверть сложных углеводов).
Оставайтесь увлажненными водой; избегайте сладких напитков и ограничивайте сок.

Физическая активность

Упражнения улучшают чувствительность к инсулину. Стремитесь, по крайней мере, к 150 минутам умеренной аэробной активности в неделю (быстрая ходьба, езда на велосипеде, плавание). Тренировка с отягощениями два раза в неделю также помогает. Однако, если ваш уровень сахара в крови выше 250 мг / дл и у вас есть кетоны, избегайте энергичных упражнений - сначала проконсультируйтесь с врачом, так как это может ухудшить гипергликемию.

Управление стрессом и правила дня болезни

Гормоны стресса непосредственно повышают уровень глюкозы. Такие методы, как глубокое дыхание, медитация и регулярный сон, помогают буферизировать эффект. Во время болезни чаще проверяйте уровень сахара в крови (каждые 2-4 часа), оставайтесь гидратированными и продолжайте принимать лекарства, даже если вы не можете есть. Тест на мочу или кетоны крови, если уровень глюкозы высок. Правила больничного дня NHS дают конкретные рекомендации по предотвращению гипергликемических чрезвычайных ситуаций при заболевании.

Стратегии управления для гипогликемии

Гипогликемия требует немедленных действий. Задержка может привести к потере сознания или судорогам.

Правило 15-15

Проверь уровень сахара в крови. Если он ниже 70 мг/дл, продолжай.
Употребляйте 15 граммов быстродействующих углеводов. Варианты: 3-4 таблетки глюкозы, 4 унции (1⁄2 стакана) фруктового сока или обычной газировки, 1 столовая ложка сахара или меда, или небольшая трубка геля глюкозы.
Подождите 15 минут, а затем перепроверьте уровень сахара в крови.
Если уровень ниже 70 мг/дл, повторите шаг 2.
После того, как уровень сахара в крови превышает 70 мг / дл, съешьте небольшую закуску с белком или сложными углеводами (например, горсть орехов, полбутерброда, стакан молока), чтобы предотвратить еще одну каплю.

Если человек находится без сознания или не может глотать, ничего не давайте ртом - немедленно позвоните в экстренные службы. Если глюкагон доступен, введите его по назначению. Те, кто живет или ухаживает за кем-то с диабетом, должны быть обучены использовать глюкагон.

Предотвращение будущей гипогликемии

Ешьте регулярное питание и закуски; никогда не пропускайте приемы пищи, особенно когда лекарства активны.
Настройка инсулина перед тренировкой: уменьшите болюсные дозы или потребляйте закуски перед активностью.
Ограничьте употребление алкоголя: никогда не пейте натощак и следите за глюкозой в течение 12 часов после этого.
Используйте CGM с сигнализацией, установленной на уровне 70 мг / дл, чтобы рано улавливать минимумы.
Для тех, кто не знает о гипогликемии, работайте с врачом, чтобы временно повысить целевой уровень глюкозы, чтобы организм мог заново научиться чувствовать низкий уровень сахара в крови.
Носите медицинский браслет или носите с собой карту, идентифицирующую вас как больного диабетом.

Профилактика через ежедневные привычки

Помимо лечения острых эпизодов, последовательная ежедневная практика может стабилизировать уровень сахара в крови и снизить частоту взлетов и падений.

Создайте надежную рутину

Установите фиксированное время приема пищи, время приема лекарств и слоты для упражнений. Используйте телефонные сигналы тревоги или напоминания смарт-часов. Для пользователей инсулина решающее значение имеет соответствие времени инъекции с едой.

Гидрат мудро

Water is the best choice. Sugary drinks are obvious culprits, but even fruit juice and sports drinks contain carbohydrate that can spike blood sugar. Limit caffeine if it mimics hypoglycemia symptoms (jitteriness, rapid heart rate).

Приоритетность сна

Плохой сон повышает уровень кортизола и гормона роста, повышает резистентность к инсулину. Стремитесь к 7-9 часам качественного сна. Проверяйте глюкозу перед сном; если у вас ночная гипогликемия, рассмотрите закуски на основе белка и корректируйте вечерние лекарства.

Подготовьтесь к чрезвычайным ситуациям

Всегда носите с собой быстродействующую глюкозу и глюкагон, если это предписано. Держите набор для неотложной помощи при диабете на работе, в машине и у постели. Стандарты Американской диабетической ассоциации по уходу подчеркивают непрерывное образование и поддержку самоконтроля для предотвращения острых осложнений.

Когда обращаться за медицинской помощью

Некоторые ситуации не могут быть решены дома. Обратитесь за неотложной помощью, если:

Уровень сахара в крови остается выше 300 мг/дл после двух коррекционных доз или не реагирует на лечение.
У вас есть симптомы ДКА: тошнота и рвота, боль в животе, фруктовое дыхание, глубокое быстрое дыхание или спутанность сознания.
Вы испытываете тяжелую гипогликемию: судороги, бессознательность или неспособность глотать.
Сахар в крови не поднимается выше 70 мг/дл после двух раундов 15-15.
У вас постоянное размытое зрение, боль в груди или затрудненное дыхание.
Вы не можете держать пищу или жидкость вниз из-за рвоты.

Заключение

Гипергликемия и гипогликемия являются двумя сторонами одной медали диабета, но они требуют противоположных методов лечения и представляют собой различные проблемы. Научившись распознавать ранние признаки - жажда и частое мочеиспускание для высокого уровня сахара в крови; дрожь, потоотделение и путаница для низкого уровня сахара в крови - вы можете вмешаться, прежде чем незначительные проблемы станут кризисом. Последовательное наблюдение, соответствующие корректировки лекарств, сбалансированная диета и регулярная физическая активность образуют основу эффективного управления уровнем сахара в крови. Не менее важно просвещение людей вокруг вас, чтобы они могли предложить помощь, когда симптомы удар. С бдительностью и проактивным уходом вы можете минимизировать риски и жить полной, здоровой жизнью с диабетом.