Болезнь и диабет: как отрегулировать ваш уход за оптимальным контролем сахара в крови

Понимание критической связи между болезнью и диабетом

Управление диабетом в периоды болезни представляет собой уникальные проблемы, которые требуют тщательного внимания и активных корректировок в вашей повседневной жизни. Когда вы имеете дело с любым типом инфекции, простуды, гриппа или других медицинских состояний, ваше тело подвергается значительным физиологическим изменениям, которые могут резко повлиять на контроль уровня сахара в крови. Даже незначительные заболевания, которые могут показаться несущественными для кого-то без диабета, могут вызвать значительные колебания уровня глюкозы, что делает необходимым понять, как изменить свою стратегию управления диабетом в эти уязвимые времена.

Связь между болезнью и уровнем сахара в крови сложна и многогранна. Естественный иммунный ответ вашего организма, изменения аппетита и режима питания, изменения уровня физической активности и лекарства, которые вы принимаете для лечения болезни, играют взаимосвязанную роль в воздействии на метаболизм глюкозы. Для людей, живущих с диабетом, будь то 1 или 2 типа, распознавание этих моделей и знание того, как реагировать должным образом, может означать разницу между плавным восстановлением и серьезными осложнениями, которые могут потребовать госпитализации.

Это всеобъемлющее руководство поможет вам узнать все, что вам нужно знать об управлении диабетом во время болезни, от понимания основных физиологических механизмов до реализации практических стратегий, которые удерживают уровень сахара в крови в пределах целевых диапазонов, в то время как ваше тело борется с инфекцией или восстанавливается после других проблем со здоровьем.

Физиологическое влияние болезни на уровень глюкозы в крови

Как гормоны стресса повышают уровень сахара в крови

Когда ваше тело обнаруживает болезнь или инфекцию, оно немедленно запускает сложный защитный механизм, призванный помочь вам выжить и восстановиться. Этот ответ включает в себя высвобождение нескольких мощных гормонов стресса, включая кортизол, адреналин, глюкагон и гормон роста. Эти гормоны выполняют важные защитные функции, но они также имеют значительный побочный эффект: они заставляют вашу печень выделять накопленную глюкозу в ваш кровоток, чтобы обеспечить дополнительную энергию для борьбы с болезнью.

Кортизол, часто называемый «гормоном стресса», играет особенно важную роль в повышении уровня сахара в крови во время болезни. Он способствует глюконеогенезу, процессу, посредством которого ваша печень создает новую глюкозу из неуглеводных источников, таких как аминокислоты и жиры. Одновременно кортизол делает ваши клетки более устойчивыми к инсулину, а это означает, что даже если ваш организм вырабатывает инсулин или вы принимаете инсулиновые препараты, он становится менее эффективным при перемещении глюкозы из вашего кровотока в ваши клетки, где он может использоваться для энергии.

Адреналин способствует повышению уровня сахара в крови, стимулируя распад запасов гликогена в печени и мышцах, превращая их в глюкозу, которая наполняет ваш кровоток. Это часть классической реакции «борьба или бегство», и хотя это полезно, когда вам нужна быстрая энергия для реагирования на угрозу, это может нанести ущерб контролю сахара в крови, когда вы просто пытаетесь отдохнуть и восстановиться после болезни.

Роль воспаления и иммунного ответа

Помимо гормонов стресса, воспалительный ответ, вызванный болезнью, также влияет на метаболизм глюкозы. Когда ваша иммунная система обнаруживает патогены или другие угрозы, она высвобождает воспалительные цитокины — сигнальные молекулы, которые координируют иммунный ответ. Эти цитокины могут мешать сигнальным путям инсулина, способствуя временной резистентности к инсулину даже у людей, которые обычно не испытывают эту проблему.

Тяжесть резистентности к инсулину часто коррелирует с интенсивностью заболевания. Легкая простуда может вызвать лишь незначительное повышение уровня сахара в крови, в то время как тяжелая инфекция, такая как пневмония или инфекция мочевыводящих путей, может привести к резким всплескам, которые трудно контролировать с помощью обычного режима приема лекарств. Вот почему медицинским работникам часто необходимо временно увеличить дозы инсулина или скорректировать другие лекарства от диабета во время значительных заболеваний.

Изменения в физической активности и метаболизме

Когда вы больны, уровень вашей активности обычно значительно снижается. Вы можете проводить больше времени в постели, пропускать регулярные физические упражнения или просто меньше двигаться в течение дня. Физическая активность обычно помогает снизить уровень сахара в крови, повышая чувствительность к инсулину и позволяя мышцам использовать глюкозу для получения энергии, не требуя столько инсулина. Когда эта активность уменьшается во время болезни, уровень сахара в крови, как правило, повышается.

Как это ни парадоксально, скорость метаболизма вашего тела может фактически увеличиваться во время болезни, поскольку ваша иммунная система работает сверхурочно для борьбы с инфекцией. Эта повышенная метаболическая активность требует энергии, но способ, которым ваше тело получает и использует эту энергию во время болезни, отличается от нормальных обстоятельств, часто приводящих к чистому увеличению уровня глюкозы в крови, несмотря на более высокие затраты энергии.

Изменения аппетита и потребление питательных веществ

Болезнь часто влияет на аппетит и режим питания таким образом, что усложняет управление диабетом. Некоторые люди испытывают снижение аппетита и едят меньше, чем обычно, что может показаться, что это снизит уровень сахара в крови. Однако реакция гормона стресса часто перекрывает этот эффект, и уровень сахара в крови может оставаться повышенным или даже увеличиваться, несмотря на снижение потребления пищи. Другие могут жаждать комфортных продуктов или иметь трудности с поддержанием своего обычного сбалансированного рациона, что приводит к непредсказуемым колебаниям глюкозы.

Тошнота и рвота представляют собой особенно сложные сценарии. Если вы не можете поддерживать пищу, вы можете предположить, что вы должны пропустить свои лекарства от диабета, чтобы избежать гипогликемии. Однако, поскольку гормоны стресса продолжают повышать уровень сахара в крови, даже когда вы не едите, прекращение приема лекарств полностью может быть опасным и может привести к опасно высокому уровню глюкозы или даже диабетическому кетоацидозу.

Разработка плана управления больным днем

Создание персонального протокола дня болезни

Каждый человек с диабетом должен работать со своей командой здравоохранения, чтобы разработать индивидуальный план управления больничным днем задолго до того, как болезнь нанесет удар. Этот план служит вашей дорожной картой для навигации по проблемам управления диабетом при решении других проблем со здоровьем. Ваш план больничного дня должен быть записан, легко доступен и совместно использоваться с членами семьи или лицами, которые могут нуждаться в помощи для его реализации, если вы станете слишком больным, чтобы управлять самостоятельно.

Комплексный план дня болезни обычно включает в себя конкретные инструкции по мониторингу частоты сахара в крови, рекомендации по корректировке лекарств на основе показаний глюкозы, рекомендации по потреблению жидкости и питанию, критерии проверки кетонов и четкие показатели того, когда обращаться к своему врачу или обращаться за неотложной помощью. План должен учитывать ваш конкретный тип диабета, ваш обычный режим приема лекарств и любые другие состояния здоровья, которые вы управляете.

Увеличение частоты мониторинга сахара в крови

Во время болезни проверка уровня сахара в крови чаще, чем обычно, становится необходимой для поддержания контроля и раннего выявления проблем.В то время как вы обычно можете проверять уровень глюкозы два-четыре раза в день, во время болезни вы должны обычно увеличивать его каждые три-четыре часа или даже чаще, если ваши показания особенно высоки или нестабильны.

Если вы используете непрерывный глюкозомонитор (CGM), обратите пристальное внимание на стрелки тренда и закономерности в течение дня и ночи. Установите оповещения, чтобы уведомить вас о высоком уровне глюкозы, чтобы вы могли быстро принять корректирующие меры. Даже с CGM вы можете подтвердить показания с помощью тестов на мишень при принятии решений о корректировке лекарств, так как болезнь и обезвоживание иногда могут влиять на точность CGM.

Сохраняйте подробный журнал показаний уровня сахара в крови вместе с заметками о симптомах, потреблении пищи, дозах лекарств и любой другой соответствующей информацией. Эта запись помогает вам и вашему поставщику медицинских услуг определить закономерности и принять обоснованные решения о корректировке вашего плана лечения. Многие приложения для управления диабетом облегчают это отслеживание, позволяя добавлять заметки и теги к показаниям глюкозы.

Коррекция лекарств во время болезни

Один из наиболее важных аспектов управления больничным днем включает в себя знание того, как правильно настроить лекарства от диабета. Конкретные корректировки, необходимые, зависят от вашего типа диабета, вашего обычного режима приема лекарств, ваших текущих показателей сахара в крови и тяжести вашей болезни. Вот почему наличие персонализированного плана, разработанного с вашим лечащим врачом, так важно - общие рекомендации могут не относиться к вашей конкретной ситуации.

Для людей с диабетом 1 типа или тех, кто использует инсулин 2 типа, продолжение базального (длительного) инсулина обычно необходимо, даже если вы едите меньше, чем обычно. Реакция гормона стресса означает, что вашему организму все еще нужен этот фоновый инсулин, чтобы предотвратить слишком высокий уровень сахара в крови. На самом деле, вам может потребоваться временно увеличить дозу базального инсулина во время болезни, хотя это должно быть сделано только в соответствии с конкретными инструкциями вашего врача.

Болус (быстрый инсулин) для еды может нуждаться в корректировке на основе фактического потребления пищи и текущего уровня сахара в крови. Если вы едите меньше, вы можете уменьшить свой инсулин в пище, но вам, вероятно, все равно понадобятся коррекционные дозы, чтобы снизить повышенные показания, вызванные гормонами стресса. Некоторые люди считают, что им нужно больше агрессивных коррекционных факторов во время болезни, а это означает, что им нужно больше инсулина, чем обычно, чтобы снизить показания высокого уровня сахара в крови.

Для людей с диабетом 2 типа, которые принимают пероральные лекарства или инъекционные препараты без инсулина, такие как агонисты рецепторов GLP-1, подход варьируется в зависимости от типа лекарств. Метформин обычно продолжается во время легкой болезни, но ваш врач может рекомендовать временно прекратить его во время тяжелой болезни, особенно если вы испытываете рвоту, диарею или обезвоживание, поскольку эти условия могут увеличить риск редкого, но серьезного осложнения, называемого лактоацидозом.

Ингибиторы SGLT2, класс препаратов от диабета, которые работают, заставляя почки удалять избыток глюкозы через мочу, могут быть временно прекращены во время болезни. Эти препараты могут увеличить риск диабетического кетоацидоза в периоды стресса или болезни, особенно если вы не едите нормально или обезвожены. Всегда следуйте конкретным рекомендациям вашего врача о том, продолжать или прекратить эти лекарства во время болезни.

Стратегии питания и гидратации во время болезни

Поддержание адекватной гидроэнергии

Пребывание в хорошей гидратации во время болезни критически важно для людей с диабетом. Высокий уровень сахара в крови вызывает повышенное мочеиспускание, так как ваши почки работают над устранением избытка глюкозы, что может быстро привести к обезвоживанию. Обезвоживание, в свою очередь, заставляет сахар в крови стать еще более концентрированным в вашем кровотоке, создавая опасный цикл, который может выйти из-под контроля, если не решать.

Стремитесь пить по крайней мере восемь унций жидкости каждый час, пока вы бодрствуете во время болезни. Вода - лучший выбор для гидратации, но если у вас низкий уровень сахара в крови или у вас проблемы с едой, вам могут понадобиться жидкости, которые содержат некоторые углеводы и электролиты. Без сахара напитки, такие как травяной чай, бульон или без сахара электролитные напитки хорошо работают, когда уровень сахара в крови повышен. Если уровень сахара в крови находится в нормальном или низком диапазоне, обычные спортивные напитки, сок, разведенный водой, или обычный желатин может обеспечить как гидратацию, так и необходимые углеводы.

Следите за признаками обезвоживания, которые включают темную мочу, сухость во рту, головокружение, снижение мочеиспускания и повышенную жажду. Тяжелое обезвоживание требует немедленной медицинской помощи, особенно в сочетании с высоким уровнем сахара в крови. Если у вас рвота или диарея, вы теряете жидкости быстрее и должны быть еще более бдительными в отношении замены.

Стратегии питания, когда аппетит снижается

Когда болезнь снижает аппетит, цель смещается от следования обычному плану питания к потреблению достаточного количества углеводов для предотвращения гипогликемии при управлении повышением уровня сахара в крови, вызванным гормонами стресса. Этот балансирующий акт может быть сложным, но наличие стратегии помогает вам более успешно ориентироваться в нем.

Если вы не можете есть обычную пищу, старайтесь потреблять около 15 граммов углеводов каждый час или 45-50 граммов углеводов каждые три-четыре часа. Это может быть из легко усваиваемых источников, таких как крекеры, тосты, яблочный соус, обычный желатин, попсулы или суп. Эти продукты, как правило, легче переносить, когда вы чувствуете тошноту или имеете сниженный аппетит.

Небольшие, частые закуски часто работают лучше, чем попытки съесть полноценную еду, когда вы больны. Сосредоточьтесь на мягкой, легко усваиваемой пище, которая не расстраивает ваш желудок. Даже если вы можете управлять только небольшими количествами за раз, постоянное потребление в течение дня помогает поддерживать более стабильный уровень сахара в крови и обеспечивает ваше тело энергией, необходимой для заживления.

Управление тошнотой и рвотой

Тошнота и рвота представляют собой особенно сложные сценарии для лечения диабета. Если вы испытываете эти симптомы, попробуйте часто потягивать небольшое количество прозрачных жидкостей, а не пить большие количества сразу. Соска на ледяных чипсах или замороженных фруктовых батончиках может помочь как с гидратацией, так и с тошнотой, обеспечивая небольшое количество углеводов, если вы выбираете сорта, содержащие сахар.

Имбирный чай или имбирный эль (регулярный, а не диета, если уровень сахара в крови не слишком высок) может помочь успокоить желудок. Мятный чай - еще один вариант, который некоторые люди находят успокаивающим. Если у вас есть противотошнотворные препараты, назначенные вашим врачом, используйте его в качестве направленного средства, чтобы помочь контролировать симптомы, чтобы вы могли поддерживать адекватное потребление жидкости и питания.

Если у вас рвота неоднократно и вы не можете удерживать жидкость в течение более четырех-шести часов, это представляет собой неотложную медицинскую помощь, требующую немедленного внимания. Сочетание рвоты, неспособности поддерживать гидратацию и диабета подвергает вас высокому риску серьезных осложнений, включая диабетический кетоацидоз и сильное обезвоживание.

Кетон Тестирование и диабетическая профилактика кетоацидоза

Понимание кетонов и их значения

Кетоны - это химические вещества, вырабатываемые, когда ваше тело расщепляет жир для получения энергии вместо использования глюкозы.В то время как кетоны могут возникать во время обычных обстоятельств, таких как голодание или соблюдение очень низкоуглеводной диеты, их присутствие во время болезни, когда уровень сахара в крови повышен, сигнализирует об опасной ситуации, которая требует немедленного внимания.

Когда у вас недостаточно инсулина, чтобы переместить глюкозу из кровотока в клетки, ваши клетки по существу «голодают», несмотря на высокий уровень сахара в крови. Ваше тело реагирует, расщепляя жир для получения энергии, производя кетоны в качестве побочного продукта. Поскольку кетоны накапливаются в крови, они делают вашу кровь более кислой, что приводит к угрожающему жизни состоянию, называемому диабетическим кетоацидозом (ДКА).

В то время как ДКА чаще всего ассоциируется с диабетом 1 типа, у людей с диабетом 2 типа также может развиться это осложнение, особенно во время тяжелой болезни или стресса.Сочетание высокого уровня сахара в крови, обезвоживания и производства кетонов создает неотложную медицинскую помощь, которая требует госпитализации и интенсивного лечения.

Когда и как проверить кетоны

Во время болезни вы должны проверять кетоны, когда уровень сахара в крови постоянно превышает 240 мг / дл (13,3 ммоль / л), или в соответствии с конкретным порогом, рекомендованным вашим врачом. Вы также должны проверить кетоны, если вы испытываете такие симптомы, как тошнота, рвота, боль в животе или необычная усталость, даже если ваш уровень сахара в крови не очень повышен.

Кетоны можно измерить с помощью полосок для анализа мочи или кетоновых счетчиков крови. полоски для кетона мочи дешевле и широко доступны в аптеках без рецепта. Вы просто мочитесь на полоску или окунаете ее в образец мочи, затем сравниваете изменение цвета с графиком на бутылке после указанного времени ожидания. Результаты обычно сообщаются как отрицательные, следовые, маленькие, умеренные или большие.

Кетоновые счетчики крови обеспечивают более точные и своевременные результаты, чем полоски мочи, поскольку они измеряют текущие уровни кетона в крови, а не кетоны, которые накапливались в моче за последние несколько часов. Однако анализные полоски кетона крови являются более дорогими и могут не покрываться страховкой. Уровни кетона крови измеряются в миллимолях на литр (ммоль / л), при этом показания ниже 0,6 ммоль / л считаются нормальными, 0,6-1,5 ммоль / л указывают на то, что вы должны принять меры для снижения кетонов, а уровни выше 1,5 ммоль / л сигнализируют о серьезной ситуации, требующей немедленной медицинской помощи.

Реагирование на положительные результаты кетона

Если вы обнаружите небольшие или умеренные кетоны, немедленно примите меры, чтобы очистить их, прежде чем они достигнут опасного уровня. Пейте много воды, чтобы помочь очистить кетоны от вашей системы через мочеиспускание. Если вы используете инсулин, вам, вероятно, потребуется принимать дополнительные коррекционные дозы в соответствии с вашим планом дня болезни или инструкциями вашего врача. Проверяйте уровень сахара в крови и кетоны каждые два-три часа, чтобы контролировать, работают ли ваши вмешательства.

Избегайте физических упражнений, когда присутствуют кетоны, так как физическая активность может фактически увеличить производство кетонов, когда уровень инсулина недостаточный. Отдохните и сосредоточьтесь на гидратации, корректировке лекарств и мониторинге, пока кетоны не прояснятся. Обратитесь к своему врачу за руководством, если кетоны не начинают уменьшаться в течение нескольких часов после принятия корректирующих действий.

Большие кетоны в моче или крови с уровнем кетонов выше 1,5 ммоль / л требуют немедленной медицинской помощи. Не ждите, чтобы увидеть, сможете ли вы справиться с этой ситуацией дома - немедленно позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи. Эти уровни указывают на то, что у вас высокий риск развития диабетического кетоацидоза, который требует внутривенных жидкостей и инсулина, вводимого в условиях больницы.

Признать предупреждающие знаки и когда обратиться за медицинской помощью

Симптомы, требующие немедленного медицинского внимания

Не стесняйтесь обращаться за неотложной помощью, если вы испытываете любое из следующих: уровень сахара в крови, который остается выше 300 мг / дл (16,7 ммоль / л), несмотря на прием коррекционных доз инсулина, умеренные до больших кетонов, которые не улучшаются при лечении, постоянная рвота или диарея, длящаяся более шести часов, признаки тяжелого обезвоживания, затрудненное дыхание или одышка, боль в груди, спутанность сознания или затруднение бодрствования или фруктово-пахнущее дыхание (что указывает на кетоны).

Боль в животе в сочетании с высоким уровнем сахара в крови и кетонами особенно тревожна, так как эта триада симптомов характерна для диабетического кетоацидоза. Другие симптомы ДКА включают быстрое дыхание, промытую кожу и общее ощущение крайне плохого самочувствия. ДКА может быстро прогрессировать, поэтому раннее распознавание и лечение необходимы для предотвращения серьезных осложнений или смерти.

Когда обращаться к своему поставщику медицинских услуг

Даже если у вас нет симптомов чрезвычайной ситуации, вы должны связаться с вашим врачом во время болезни, если уровень сахара в крови остается выше целевого диапазона, несмотря на то, что вы следуете плану дня болезни, если вы обнаруживаете какой-либо уровень кетонов, если вы не уверены в том, как настроить лекарства, если ваша болезнь длится более нескольких дней без улучшения, или если у вас развиваются новые или ухудшающиеся симптомы.

Многие медицинские работники имеют консультации медсестер или услуги по вызову специально для таких ситуаций. Не беспокойтесь о «заботе» о вашей команде здравоохранения - они скорее помогут вам справиться с проблемами на ранней стадии, чем окажут вам серьезные осложнения, которые можно было бы предотвратить с помощью своевременного вмешательства.

Когда вы обращаетесь к своему врачу, у вас есть журнал сахара в крови, результаты кетона (если применимо), текущий список лекарств и информация о ваших симптомах, которая помогает им быстро оценить вашу ситуацию и предоставить соответствующие рекомендации для управления вашим диабетом во время болезни.

Особые соображения по различным типам заболеваний

Управление диабетом во время респираторных инфекций

Респираторные инфекции, такие как простуда, грипп, бронхит и пневмония, являются одними из наиболее распространенных заболеваний, которые поражают людей с диабетом. Эти инфекции часто вызывают значительные реакции гормонов стресса, приводящие к значительному повышению уровня сахара в крови. Лихорадка, которая обычно сопровождает респираторные инфекции, еще больше увеличивает скорость метаболизма и может вызвать дополнительное повышение сахара в крови.

Если вам назначают антибиотики или другие лекарства для лечения респираторной инфекции, имейте в виду, что некоторые лекарства могут влиять на уровень сахара в крови. Некоторые антибиотики, особенно фторхинолоны, могут вызывать как высокий, так и низкий уровень сахара в крови. Кортикостероиды, такие как преднизон, иногда назначаемые при тяжелых респираторных инфекциях или обострениях астмы, вызывают значительное повышение уровня сахара в крови, что может потребовать значительного увеличения лекарств от диабета.

Безрецептурные лекарства от простуды и кашля требуют тщательного отбора при диабете. Многие жидкие составы содержат значительное количество сахара, которое может повысить уровень сахара в крови. Ищите без сахара версии сиропов от кашля и холодных лекарств. Деконгестанты, содержащие псевдоэфедрин, также могут повышать уровень сахара в крови и кровяное давление, поэтому используйте их осторожно и внимательно следите за уровнем глюкозы.

Желудочно-кишечные заболевания и диабет Управление

Жуковые клопы, пищевое отравление и другие желудочно-кишечные заболевания представляют уникальные проблемы для управления диабетом, потому что они влияют на вашу способность есть и удерживать пищу.Сочетание тошноты, рвоты и диареи может привести к быстрому обезвоживанию, что особенно опасно в сочетании с высоким уровнем сахара в крови.

Во время желудочно-кишечного заболевания интенсивно сосредотачивайтесь на гидратации, принимая небольшие глотки жидкости каждые несколько минут, если это все, что вы можете терпеть. Замена электролита становится особенно важной, когда вы теряете жидкости из-за рвоты или диареи. Без сахара напитки с электролитом или бульоны могут помочь заменить потерянные минералы, не вызывая всплесков сахара в крови.

Если вы испытываете диарею, имейте в виду, что это иногда может привести к снижению уровня сахара в крови, особенно если вы не поглощаете питательные вещества в норме. Однако реакция на стресс часто перекрывает этот эффект, и уровень сахара в крови все еще может быть высоким. Эта непредсказуемость делает частый мониторинг необходимым во время желудочно-кишечных заболеваний.

Инфекции мочевых путей и контроль сахара в крови

Люди с диабетом подвергаются повышенному риску инфекций мочевыводящих путей (ИМП), и эти инфекции могут значительно влиять на контроль уровня сахара в крови. ИМП часто вызывают существенные реакции гормонов стресса, приводящие к повышению уровня глюкозы. Кроме того, высокий уровень сахара в крови сам по себе увеличивает риск ИМП, обеспечивая среду, где бактерии могут процветать и нарушая иммунную функцию.

Симптомы ИМП включают жжение во время мочеиспускания, частое мочеиспускание, пахнущую или пахнущую мочу, боль в области таза, а иногда и лихорадку. Если вы подозреваете ИМП, немедленно обратитесь к своему врачу для оценки и лечения. Нелеченные ИМП могут прогрессировать до инфекций почек, которые являются более серьезными и могут привести к тяжелым осложнениям, включая сепсис.

Во время ИМП, увеличить потребление воды, чтобы помочь смыть бактерии из мочевыделительной системы, контролировать уровень сахара в крови чаще, и быть готовым корректировать лекарства от диабета, как это необходимо. Антибиотики, предписанные для лечения ИМП, должны помочь вашему сахару в крови вернуться к нормальным диапазонам, как инфекция очищается, но вам может потребоваться временная корректировка лекарств во время острой фазы болезни.

Предотвращение болезней и поддержание общего состояния здоровья

Поддерживать сильную иммунную функцию

Хороший контроль диабета сам по себе является одним из наиболее важных факторов в поддержании здоровой иммунной функции. Хронически повышенный уровень сахара в крови ухудшает различные аспекты иммунного ответа, делая вас более восприимчивыми к инфекциям и менее способными эффективно бороться с ними. Поддерживая уровень сахара в крови в пределах целевых диапазонов большую часть времени, вы поддерживаете способность вашей иммунной системы защищать вас от болезней.

Другие факторы образа жизни, которые поддерживают иммунное здоровье, включают получение адекватного сна (семь-девять часов в сутки для большинства взрослых), управление стрессом с помощью таких методов, как медитация или глубокие дыхательные упражнения, сбалансированное питание, богатое фруктами и овощами, поддержание физической активности, поддержание здорового веса и отказ от курения. Эти же факторы, которые поддерживают иммунное здоровье, также способствуют лучшему управлению диабетом, создавая положительный цикл улучшения общего состояния здоровья.

Гигиенические практики для снижения риска инфекций

Основные гигиенические процедуры значительно снижают риск заражения инфекциями. Часто мойте руки с мылом и водой в течение не менее 20 секунд, особенно перед едой, после использования ванной комнаты и после пребывания в общественных местах. Когда мыло и вода недоступны, используйте дезинфицирующее средство для рук, содержащее не менее 60% алкоголя. Избегайте прикосновений к лицу, особенно к глазам, носу и рту, поскольку это точки входа для многих патогенов.

Во время сезона простуды и гриппа или когда респираторные заболевания циркулируют в вашем сообществе, подумайте о дополнительных мерах предосторожности, таких как избегание переполненных помещений, когда это возможно, поддержание дистанции от людей, которые явно больны, и ношение маски в ситуациях высокого риска. Эти меры не о том, чтобы жить в страхе, а о принятии разумных мер для защиты вашего здоровья, чтобы вы могли избежать осложнений, которые болезнь приносит в управление диабетом.

Построение вашего набора для питания в больной день

Основные медицинские принадлежности

Подготовка набора для подачи в больничный день до того, как вы заболеете, гарантирует, что у вас есть все, что вам нужно, когда вы не чувствуете себя достаточно хорошо, чтобы делать покупки или принимать решения о том, что покупать.В ваш комплект должны включать дополнительные тест-полоски для глюкозы в крови и ланцеты, кетоновые тестовые принадлежности (либо полоски мочи, либо полоски кетона в крови в зависимости от ваших предпочтений), термометр для мониторинга лихорадки, глюкометр крови со свежими батареями и дополнительные лекарства от диабета, включая инсулин, если это применимо.

Сохраните в своем наборе письменную копию плана управления больничным днем, а также контактную информацию для вашего поставщика медицинских услуг, эндокринолога и местных служб неотложной помощи. Включите список ваших текущих лекарств с дозировками и обратите внимание на любые аллергии на лекарства. Эта информация становится особенно важной, если вам нужно обратиться за неотложной помощью и не в состоянии четко сообщить все эти детали самостоятельно.

Питание и гидроснабжение

Запасите свой набор для больничных дней не скоропортящимися продуктами и напитками, которые легко переносят, когда вы плохо себя чувствуете. Включите такие предметы, как крекеры, консервированный суп или бульон, яблочный соус, обычный желатин, попсаклы, соковые коробки, спортивные напитки (как обычные, так и без сахара), травяной чай и мед. Наличие этих предметов под рукой означает, что вам не нужно будет отправлять кого-то в магазин, когда вы больны, и у вас будут соответствующие варианты, независимо от того, высокий или низкий уровень сахара в крови.

Рассмотрите возможность включения таблеток глюкозы или геля для лечения низкого уровня сахара в крови, так как болезнь иногда может вызвать неожиданную гипогликемию, особенно если вы увеличили дозы инсулина или если у вас рвота или диарея, которые влияют на усвоение пищи. Наличие легко доступных углеводов быстрого действия гарантирует, что вы можете быстро лечить минимумы, даже если вы не чувствуете, что едите обычную пищу.

Сверхконтрольные лекарства

Включите в свой набор для больничного дня безрецептурные лекарства, без сахара, сироп от кашля, без сахара в горле, обезболивающие, такие как ацетаминофен или ибупрофен (проверьте у своего врача, какие из них наиболее подходят для вас), противотошнотные препараты, если ваш врач рекомендовал конкретный продукт, и противодиарейные препараты. внимательно читайте этикетки, чтобы избежать продуктов, содержащих сахар или ингредиенты, которые могут взаимодействовать с вашими лекарствами от диабета.

Имейте в виду, что некоторые безрецептурные лекарства могут влиять на уровень сахара в крови или взаимодействовать с лекарствами от диабета. Когда сомневаетесь, позвоните своему фармацевту или поставщику медицинских услуг, прежде чем принимать новое лекарство, даже если оно доступно без рецепта. Лучше задавать вопросы, прежде чем принимать что-то, чем иметь дело с неожиданными последствиями для контроля уровня сахара в крови.

Технологии и инструменты для управления больным днем

Непрерывные мониторы глюкозы во время болезни

Если вы используете непрерывный глюкометр (CGM), эта технология становится еще более ценной во время болезни. CGM позволяют вам непрерывно отслеживать тенденции глюкозы без необходимости выполнять частые тесты на мишень, что особенно полезно, когда вы плохо себя чувствуете. Установите свои предупреждения о высоком уровне глюкозы, чтобы уведомить вас раньше, чем обычно во время болезни, чтобы вы могли принять корректирующие меры, прежде чем уровень сахара в крови станет слишком повышенным.

Обратите внимание на стрелки скорости изменения на вашем CGM во время болезни, так как они могут помочь вам предвидеть, куда движется ваш уровень сахара в крови, и предпринять активные шаги для предотвращения экстремальных максимумов или минимумов. Поделитесь своими данными CGM с членами семьи или лицами, осуществляющими уход во время болезни, чтобы они могли помочь контролировать уровень глюкозы и предупредить вас, если они заметят, что вы спите больше, чем обычно, или чувствуете себя слишком плохо, чтобы часто проверять ваше устройство.

Приложения для управления диабетом и цифровые инструменты

Приложения для управления диабетом могут помочь вам отслеживать показания сахара в крови, дозы лекарств, потребление пищи и симптомы во время болезни, создавая всеобъемлющую запись, которая помогает вам и вашему поставщику медицинских услуг определять закономерности и принимать обоснованные решения. Многие приложения позволяют добавлять заметки к вашим записям, что полезно для записи симптомов, изменений лекарств или другой соответствующей информации в течение больничных дней.

Некоторые приложения предлагают такие функции, как напоминания о лекарствах, которые могут быть особенно полезны, когда вы больны, и могут забыть принимать дозы вовремя. Другие позволяют вам делиться своими данными непосредственно с вашей командой здравоохранения, облегчая удаленный мониторинг и руководство, не требуя от вас выезда на прием, когда вы не чувствуете себя хорошо.

Телемедицина для руководства по больному дню

Телемедицина становится все более ценным инструментом для лечения диабета во время болезни. Многие медицинские работники теперь предлагают видео- или телефонные консультации, которые позволяют получать рекомендации, не выходя из дома, когда вы больны. Это особенно полезно, потому что это уменьшает ваше воздействие на другие заболевания в залах ожидания и позволяет вам отдыхать дома, все еще получая профессиональную медицинскую консультацию.

Прежде чем заболеть, ознакомьтесь с вариантами телемедицины вашего поставщика медицинских услуг и убедитесь, что у вас есть необходимые технологии и учетные записи. Знание того, как получить доступ к виртуальной помощи до того, как вам это понадобится, означает, что вы не будете бороться с настройкой технологии, когда вы чувствуете себя плохо и нуждаетесь в помощи в управлении вашим диабетом.

Восстановление и возвращение к нормальному лечению диабета

Вернуться к своей обычной рутине

По мере выздоровления от болезни уровень сахара в крови должен постепенно возвращаться к своим образцам до болезни. Однако этот переход не происходит мгновенно. Продолжайте контролировать уровень сахара в крови чаще, чем обычно, в течение нескольких дней после того, как вы начнете чувствовать себя лучше, чтобы убедиться, что уровень глюкозы стабилизируется и уловить любые затяжные последствия болезни.

Если вы увеличили количество лекарств от диабета во время болезни, работайте с вашим врачом, чтобы определить, когда и как вернуться к обычным дозам. Не вносите эти коррективы самостоятельно, так как время и подход зависят от вашей индивидуальной ситуации. Некоторые люди могут вернуться к своему регулярному режиму лечения, как только они почувствуют себя лучше, в то время как другим нужно постепенно сужаться, чтобы избежать гипогликемии.

Постепенно возобновляйте нормальные режимы питания и уровень физической активности по мере восстановления. Ваш аппетит должен вернуться к нормальному состоянию, позволяя вам есть обычные сбалансированные блюда. Начните с легких упражнений и медленно увеличивайте интенсивность по мере возвращения энергии, контролируя, как активность влияет на уровень сахара в крови, чтобы убедиться, что вы готовы вернуться к полной программе упражнений.

Учиться на опыте

После выздоровления от болезни, найдите время, чтобы проверить, как вы справлялись с диабетом в течение больничных дней. Что хорошо работало? Что было сложно? У вас были все необходимые материалы? Были ли моменты, когда вы не были уверены, что делать? Используйте эти размышления, чтобы обновить свой план управления больничным днем и комплект поставки, чтобы вы еще лучше подготовились к следующему заболеванию.

Если вам нужно было связаться с вашим врачом или обратиться за неотложной помощью, обсудите опыт с вашей командой по уходу за диабетом. Они могут помочь вам определить возможности для улучшения вашего плана управления больничным днем или предоставить дополнительное образование о аспектах управления болезнью, которые были запутанными или трудными. Каждый опыт болезни, хотя и неприятный, предоставляет ценные возможности обучения, которые могут помочь вам более эффективно управлять в будущем.

Поддержка членов семьи с диабетом во время болезни

Как могут помочь опекуны

Если вы заботитесь о члене семьи с диабетом, который болен, понимание того, как поддерживать их управление диабетом имеет решающее значение. Ознакомьтесь с их планом управления больным днем до того, как болезнь наступит, чтобы вы знали, что делать, если они становятся слишком плохо, чтобы управлять самостоятельно. Узнайте, как проверить уровень сахара в крови и кетоны, понять их режим лечения и знать предупреждающие знаки, которые требуют медицинской помощи.

Помогите обеспечить, чтобы они пили адекватные жидкости, регулярно предлагая напитки и отслеживая потребление. Подготовьте простые в переваривании продукты, которые соответствуют их плану питания в течение дня. Установите напоминания для проверки уровня сахара в крови и дозы лекарств, если они часто спят или имеют проблемы с отслеживанием времени. Сохраните подробные записи показаний уровня сахара в крови, лекарств, продуктов питания и потребления жидкости и любых симптомов, чтобы вы могли предоставить исчерпывающую информацию медицинским работникам, если это необходимо.

Особые соображения для детей с диабетом

Дети с диабетом требуют особенно тщательного мониторинга во время болезни, так как они могут не распознавать или сообщать симптомы высокого уровня сахара в крови, кетонов или обезвоживания так же легко, как взрослые. Проверяйте уровень сахара в крови и кетонов чаще - каждые два-три часа в часы бодрствования и, по крайней мере, один раз в течение ночи во время значительной болезни. Свяжитесь с командой по уходу за диабетом вашего ребенка на ранней стадии болезни для руководства, а не ждать, чтобы увидеть, если проблемы развиваются.

Дети могут обезвоживаться быстрее, чем взрослые, поэтому будьте бдительны в отношении потребления жидкости. Предлагайте небольшие количества часто и пробуйте разные напитки, если они отказываются пить. Попсикулы, ледяные чипсы или замороженные фруктовые батончики могут помочь с гидратацией, когда дети не хотят пить жидкости. Если у вашего ребенка рвота или диарея, немедленно обратитесь в команду по уходу за диабетом для получения рекомендаций по корректировке лекарств и стратегиям гидратации.

Держите школу или детский сад вашего ребенка в курсе его болезни и когда он будет готов вернуться.Предоставьте обновленные инструкции по лечению диабета, если его рутина изменилась во время выздоровления, и убедитесь, что он полностью вернулся к своему базовому состоянию здоровья, прежде чем возобновить нормальную деятельность.

Долгосрочные стратегии оптимального лечения диабета

Важность регулярных посещений здравоохранения

Поддержание регулярных встреч с вашей командой по уходу за диабетом имеет важное значение для долгосрочного здоровья и для обеспечения готовности к лечению диабета во время болезни. Эти посещения предоставляют возможность пересмотреть и обновить свой план управления больничным днем, обсудить любые проблемы, с которыми вы столкнулись, и обеспечить оптимизацию вашей общей стратегии управления диабетом.

Во время обычных встреч попросите вашего врача пересмотреть ваш план дня болезни, особенно если это было некоторое время с тех пор, как вы обсуждали его или если ваш режим лечения изменился. Убедитесь, что вы понимаете, когда и как корректировать каждый из ваших лекарств во время болезни, и не стесняйтесь просить разъяснений о чем-то, что неясно. Ваша команда здравоохранения скорее потратит время на то, чтобы вы поняли свой план дня болезни, чем вы окажетесь в отделении неотложной помощи, потому что вы не были уверены, что делать.

Достижение и поддержание целевого уровня сахара в крови

Чем лучше ваш контроль уровня сахара в крови на ежедневной основе, тем лучше ваше тело оснащено для того, чтобы справляться со стрессом болезни. Работайте со своей командой здравоохранения, чтобы достичь уровня сахара в крови как можно ближе к целевым диапазонам, не испытывая частой гипогликемии. Это может включать корректировку ваших лекарств, точную настройку вашего плана питания, оптимизацию вашей тренировки или решение других факторов, которые влияют на контроль глюкозы.

Регулярный мониторинг гемоглобина A1C — показателя среднего уровня сахара в крови за последние два-три месяца — помогает вам и вашей команде здравоохранения оценить, насколько хорошо работает ваш план управления диабетом. Большинство людей с диабетом должны стремиться к A1C ниже 7%, хотя отдельные цели могут варьироваться в зависимости от возраста, других состояний здоровья и риска гипогликемии. Достижение хорошего долгосрочного контроля снижает риск осложнений диабета и поддерживает лучшую иммунную функцию, делая вас более устойчивыми, когда болезнь действительно возникает.

Оставаться информированным и образованным

Рекомендации по управлению диабетом развиваются по мере появления новых исследований и появления новых технологий и лекарств. Будьте в курсе достижений в области лечения диабета, поддерживая регулярный контакт с вашей командой здравоохранения, посещая занятия по диабету или группы поддержки и консультируясь с авторитетными источниками информации о диабете, такими как Американская диабетическая ассоциация по адресу https: / / www.diabetes.org или JDRF (ранее Фонд исследований диабета у подростков) по адресу https: / / www.jdrf.org .

Подумайте о работе с сертифицированным специалистом по уходу за диабетом и образованию (CDCES), который может обеспечить углубленное образование по всем аспектам управления диабетом, включая уход за больными в дневное время. Эти специалисты имеют углубленную подготовку, помогая людям с диабетом развивать знания и навыки, необходимые для эффективного управления их состоянием во всех ситуациях.

Основной контрольный список управления больным днем

Чтобы помочь вам вспомнить ключевые моменты управления диабетом во время болезни, используйте этот всеобъемлющий контрольный список в качестве краткого справочного руководства. Сохраните копию с вашим набором для подачи больничного дня и поделитесь им с членами семьи или опекунами, которые могут нуждаться в помощи вам во время болезни.

Мониторинг и испытания

Проверяйте уровень сахара в крови каждые три-четыре часа или чаще, если уровень очень высокий или нестабильный.
Тест на кетоны, когда уровень сахара в крови выше 240 мг / дл или если испытывает тошноту, рвоту или боль в животе
Держите подробные записи всех показаний сахара в крови, результатов кетона, принимаемых лекарств и симптомов.
Монитор для признаков обезвоживания, включая темную мочу, сухость во рту и снижение мочеиспускания
Регулярно проверяйте температуру, если подозреваете лихорадку.

Управление лекарственными препаратами

Продолжайте принимать лекарства от диабета, если специально не указано иное вашим врачом.
Следуйте плану больничного дня для корректировки лекарств на основе показателей сахара в крови
Никогда не прекращайте принимать инсулин, даже если вы едите меньше, чем обычно.
Будьте готовы увеличить дозы инсулина, если уровень сахара в крови остается повышенным, несмотря на коррекцию.
Свяжитесь с вашим врачом, если вы не уверены в корректировке лекарств

Питание и гидратация

Пейте по крайней мере восемь унций жидкости каждый час, когда вы бодрствуете.
Выберите напитки без сахара, когда уровень сахара в крови повышен
Потребляйте около 15 граммов углеводов каждый час, если не можете есть регулярно.
Сосредоточьтесь на легко усваиваемых продуктах, таких как крекеры, тосты, суп или яблочный соус
Пользуйтесь небольшими количествами часто, если испытываете тошноту

Когда искать помощь

Уровень сахара в крови выше 300 мг/дл, несмотря на коррекционные дозы
Умеренные и большие кетоны, которые не улучшаются при лечении
Стойкая рвота или диарея, длящаяся более шести часов
Неспособность удерживать жидкости вниз
Признаки сильного обезвоживания
затруднение дыхания или боль в груди
Путаница или крайняя сонливость
Боль в животе в сочетании с высоким уровнем сахара в крови и кетонов
Любые симптомы, которые вас беспокоят или не улучшаются

Вывод: Расширение возможностей для успешного управления больным днем

Управление диабетом во время болезни требует знаний, подготовки и бдительности, но с правильными инструментами и стратегиями вы можете успешно ориентироваться в эти сложные периоды, минимизируя риск серьезных осложнений. Ключ заключается в том, чтобы подготовиться до того, как болезнь ударит, разработав комплексный план управления больничным днем с вашей командой здравоохранения, соберя хорошо укомплектованный набор питания для больничного дня и убедившись, что вы понимаете, когда и как корректировать свой режим ухода за диабетом.

Помните, что болезнь влияет на уровень сахара в крови сложными способами через высвобождение гормонов стресса, изменения в активности и режимах питания, а также эффекты лекарств, используемых для лечения самой болезни.Наблюдая за уровнем сахара в крови чаще во время болезни, оставаясь хорошо увлажненным, соответствующим образом корректируя лекарства и зная, когда обращаться за медицинской помощью, вы можете поддерживать лучший контроль глюкозы и поддерживать процесс заживления вашего тела.

Не стесняйтесь обращаться к своей команде здравоохранения, когда вы больны и у вас есть вопросы или опасения по поводу управления вашим диабетом. Они являются вашими партнерами по уходу и хотят помочь вам оставаться в безопасности и здоровыми. При правильной подготовке и активном управлении вы можете справиться с проблемами, которые болезнь приносит в уход за диабетом, и выйти с уверенностью в своей способности управлять своим состоянием при любых обстоятельствах.

Потратьте время сейчас, пока вы чувствуете себя хорошо, чтобы пересмотреть свой план дня болезни, проверить свой набор питания и убедиться, что вы готовы к следующему заболеванию. Этот препарат - это инвестиция в ваше здоровье, которая принесет дивиденды, помогая вам избежать осложнений и быстрее восстановиться, когда вы заболеете. Ваш диабет не берет перерыва, когда вы больны, но при правильном подходе вы можете успешно управлять как своей болезнью, так и своим уровнем сахара в крови, защищая свое здоровье как сейчас, так и в долгосрочной перспективе.