Влияние Рикотты на функцию и управление диабетической почкой

Для миллионов людей, живущих с диабетом, ежедневный выбор продуктов питания - это больше, чем просто управление уровнем сахара в крови. Каждый прием пищи также имеет последствия для долгосрочного здоровья органов, особенно почек. Диабетическая болезнь почек (также называемая диабетической нефропатией) является ведущей причиной хронического заболевания почек и терминальной стадии почечной недостаточности. В то время как акцент часто приходится на углеводы, жиры и клетчатку, молочные продукты, такие как сыр рикотта, заслуживают более пристального внимания. Рикотта ценится за ее кремовую текстуру и мягкий вкус, но как она влияет на функцию почек у человека с диабетом? Эта статья прорезает шум, изучая науку о питании рикотты и предлагая практические, основанные на фактических данных рекомендации для включения ее в диабетическую диету с сознанием почек.

Пищевой профиль Рикотты

Рикотта - это свежий сыр, приготовленный из сыворотки - жидкости, оставшейся после производства других сыров, таких как моцарелла или проволон. В отличие от старых сыров, рикотта не прессуется или не выдерживается, что придает ей высокое содержание влаги и более мягкую текстуру. Его питательный состав немного варьируется в зависимости от того, производится ли он из цельного молока, молока с частичным сечением или только из сыворотки. Ниже приведен распад типичной 100-граммовой (около 1⁄2 чашки) порции цельномолочной рикотты:

Калории: ~174
Белок: ~11-12 грамм
Жир: ~13 граммов (8 граммов насыщенных)
Углеводы: ~ 3-4 грамма (в основном лактоза)
Натрий: ~100-140 мг (может быть выше в обработанных марках)
Кальций: ~200-250 мг
Фосфор: ~150-180 мг
Калий: ~130-160 мг

По сравнению со старыми сырами, такими как чеддер или пармезан, рикотта относительно низкое содержание натрия и жира на порцию, но также содержит меньше кальция на грамм. Содержание белка умеренное - выше, чем сливочный сыр, но ниже, чем греческий йогурт или творог. Для диабетиков низкое содержание углеводов является плюсом, но насыщенные жиры и натрий требуют внимания, особенно когда функция почек нарушена. рикотта с частичным снимком уменьшает жир до примерно 8-10 граммов на 100 граммов, с насыщением на 5-6 граммов, в то время как рикотта на основе сыворотки может иметь еще меньше фосфора и калия, что делает ее более благоприятным для почек вариантом на поздних стадиях.

Влияние на диабетическую функцию почек

Диабетическая болезнь почек прогрессирует через стадии, от легкой альбуминурии (белка в моче) до снижения скорости клубочковой фильтрации (GFR) и, в конечном итоге, почечной недостаточности. Диета напрямую влияет на несколько факторов, которые приводят к этой прогрессии: контроль уровня сахара в крови, кровяное давление и рабочая нагрузка на сами почки. Рикотта взаимодействует со всеми тремя.

Потребление белка и рабочая нагрузка почек

Белок необходим для восстановления мышц, иммунной функции и сытости. Однако, когда почки повреждены, они изо всех сил пытаются фильтровать продукты жизнедеятельности из белкового обмена, особенно мочевины. Было показано, что диеты с высоким содержанием белка ускоряют снижение почек у людей с существующей нефропатией. Рикотта поставляет около 12 граммов белка на 100-граммовую порцию - меньше, чем куриная грудка или сыворотка сывороточного порошка, но больше, чем стакан молока. Ключом является контроль порции. Для человека с ранней стадией заболевания почек (стадия 1-2), подача 1⁄4 чашки (около 50 граммов) обеспечивает 6 граммов белка, который удобно вписывается в диету с умеренным содержанием белка (0,8-1,0 г на кг массы тела в день). На более поздних стадиях (стадия 3-5), диетолог почек может рекомендовать еще более низкие количества (0,6-0,8 г на кг), и рикотта все еще может быть включена, если считать тщательно. Белок в рикотте является высококачественным сыворот

Натрий и кровяное давление

Избыток натрия повышает кровяное давление, что повреждает нежные кровеносные сосуды в почках. Рикотта естественным образом содержит некоторое количество натрия, но многие коммерческие бренды добавляют соль для аромата и сохранения. 100-граммовая порция может упаковывать 150 мг или более натрия. Хотя это не является чрезмерным само по себе, она быстро складывается в сочетании с другими продуктами в типичной западной диете. Пациентам с диабетической болезнью почек часто рекомендуется ограничить общее потребление натрия до 1500-2000 мг в день. Выбор рикотты с низким содержанием натрия или без соли может снизить натрий на 40-50% - до примерно 60-80 мг на 100 грамм. Кроме того, следует помнить, что ароматизированная рикотта (например, настоянная трава) часто содержит дополнительную соль. При использовании рикотты в рецептах пропустите дополнительную соль и полагайтесь на травы, специи, лимонный сок или безсолевые приправы для улучшения вкуса.

Фосфор и минеральный баланс

По мере снижения функции почек организм становится менее способным выделять фосфор, что приводит к высоким уровням крови, которые могут повредить кости и кровеносные сосуды. Молочные продукты являются основным диетическим источником фосфора. Рикотта содержит около 150-180 мг на 100 грамм. Для сравнения, это похоже на творог, но ниже, чем твердые сыры, такие как чеддер (который может превышать 400 мг на 100 г) или обработанные сырные ломтики (более 600 мг). При прогрессирующей болезни почек (стадия 4-5) потребление фосфора может быть ограничено до 800-1000 мг в день. Рикотта все еще может быть включена, но размеры порций должны быть контролируемыми, а фосфатные связующие вещества могут быть необходимы, если предписано. Одна стратегия заключается в использовании рикотты в качестве гарнира, а не основного ингредиента - подумайте о кукольном соотношении фосфора к белку. Кроме того, обратите внимание, что соотношение фосфора к белку рикотты относительно благоприятно по сравнению с некоторыми другими молочными источниками, но оно не так низко, как яичные белки или тофу.

Кассий вызывает озабоченность

Диабетическая болезнь почек часто приводит к гиперкалиемии (высокий калий), особенно на поздних стадиях. Рикотта обеспечивает примерно 130-160 мг калия на 100 граммов, что является низким до умеренного по сравнению со многими фруктами, овощами и даже молоком (которое имеет ~ 150 мг на 100 мл). Для большинства пациентов рикотта не представляет проблемы с калием, если не потребляется в больших количествах. Тем не менее, индивидуальная толерантность варьируется, и регулярные анализы крови определяют безопасные пределы. Если калий уже повышен (выше 5,0 мэкв / л), разумно ограничить рикотту до 50 граммов в день или меньше и спаривать ее с продуктами с низким содержанием калия. Кипячение или дренирование рикотты не удаляет калий, в отличие от некоторых овощей, поэтому контроль порций остается основным инструментом.

Ricotta vs. Другие молочные продукты для диабетической болезни почек

При лечении диабетической болезни почек не все молочные продукты созданы равными. Вот как рикотта складывается против общих альтернатив:

Рикотта против хлопкового сыра

Хлопок сыра часто рекомендуется в почечных диетах, потому что он ниже в фосфоре и калии, чем многие другие молочные продукты. 100-граммовая порция нежирного творога имеет около 140 мг фосфора и 100 мг калия, аналогично или немного ниже, чем рикотта. Однако творог обычно содержит больше натрия - часто 300-400 мг на порцию, если не выбрана версия без соли. Рикотта выигрывает на натрии, но теряет на универсальности белка. Оба могут быть включены, но более кремовая текстура рикотты делает его лучшей заменой спредов с высоким содержанием жира.

Рикотта против греческого йогурта

Греческий йогурт упакован с белком (около 10 граммов на 100 граммов) и имеет меньше лактозы, но он также содержит больше калия (200-250 мг на 100 грамм) и фосфора (130-200 мг). Более высокий калий может быть недостатком для более поздней стадии заболевания почек. Обычный греческий йогурт также имеет танг, который некоторые люди находят более трудным для включения в соленые блюда. Нейтральный вкус Рикотты и более низкий калий делают его более адаптируемым для планирования почечной муки, если контролировать порции.

Рикотта против сыра крема

Сливочный сыр с высоким содержанием насыщенных жиров и очень низким содержанием белка (6 грамм на 100 грамм). Он также содержит меньше фосфора (~100 мг) и калия (~75 мг), чем рикотта, но его высокая плотность жира и калорий может способствовать увеличению веса и сердечно-сосудистому риску. Рикотта является лучшим выбором для здоровья сердца и почек, при условии, что вы выбираете версии с частичным снимком или с низким содержанием жира. Многие рецепты могут заменить рикотту 1:1 на сливочный сыр с минимальной потерей текстуры.

Рикотта против твердых сыров (Чеддар, Пармезан)

Твердые сыры являются концентрированными источниками белка, кальция и фосфора. В 30-граммовой порции чеддера (около 1 унции) содержится 7 граммов белка и 130-150 мг фосфора, что составляет примерно половину фосфора 1⁄4 чашки рикотты. Однако твердые сыры также содержат большое количество натрия - около 180-200 мг на унцию. Для кого-то на диете с низким содержанием фосфора рикотта обеспечивает большую гибкость, потому что ее можно есть в больших объемах, не достигая пределов фосфора, при условии, что общее потребление сбалансировано. Но натрий в твердых сырах может быть большей проблемой для кровяного давления.

Гликемический индекс и влияние сахара в крови

Рикотта содержит только 3-4 грамма углеводов на 100 граммов, в основном из лактозы. Эта минимальная углеводная нагрузка означает, что она оказывает незначительное влияние на уровень глюкозы в крови. Гликемический индекс рикотты эффективно равен нулю. При потреблении в составе пищи рикотта может даже помочь замедлить всасывание других углеводов из-за содержания в ней белка и жира, что приводит к более низкому постпрандиальному ответу глюкозы. Это делает ее отличным дополнением к завтраку (например, перемешивается в овсянку или распространяется на цельнозерновой тост) или закускам (например, в паре с сырыми овощами). Однако избегайте подслащенных десертов рикотты или смесей, которые добавляют сахар. Равнинная рикотта является самым безопасным выбором.

Для людей, использующих инсулин или инсулиновые секретагоги, постоянный профиль рикотты с низким содержанием углеводов означает, что он не требует корректировки дозирования инсулина. Он обеспечивает устойчивую энергию без скачков сахара в крови. Тем не менее, когда рикотта включена в высокоуглеводные блюда, такие как лазанья или набитые оболочки, общая гликемическая нагрузка еды зависит от других ингредиентов. Спаривание рикотты с цельными зернами и некрахмалистыми овощами сохраняет сбалансированность еды.

Исследования и клинические доказательства

Научная литература по рикотте конкретно ограничена, но более широкие исследования по молочным продуктам и здоровью почек предлагают полезные идеи. Мета-анализ 2019 года, опубликованный в Клинический журнал Американского общества нефрологии , показал, что более высокое потребление молочных продуктов не было связано с повышенным риском хронического заболевания почек в общей популяции . Однако у лиц с установленным заболеванием почек картина более тонкая. Исследование 2021 года в Питательные вещества предположило, что замена красного и обработанного мяса обезжиренными молочными продуктами может замедлить снижение функции почек, отчасти из-за снижения кислотной нагрузки и лучшего контроля фосфора .

Для управления диабетом Американская диабетическая ассоциация рекомендует включать молочные продукты в сбалансированный рацион питания, подчеркивая варианты с низким содержанием жира . Рикотта соответствует этому руководству при разумном выборе. Национальный фонд почек также советует, чтобы многие молочные продукты могли быть включены в почечные диеты, если контролируются порции и содержание фосфора считается .

Обзор 2022 года в Frontiers in Nutrition изучил роль молочных продуктов в хронических заболеваниях и обнаружил, что умеренное потребление ферментированных молочных продуктов (например, рикотты, хотя технически свежий сыр) было связано с более низкой смертностью от всех причин у людей с диабетом и снижением риска сердечно-сосудистых событий [link] . Авторы отметили, что матрица молочных продуктов — как взаимодействуют питательные вещества — может буферизировать некоторые негативные эффекты насыщенных жиров и натрия при потреблении в цельных продуктах. Это означает, что цельномолочная рикотта может быть менее вредной, чем предполагают ее изолированные компоненты, но версии с низким содержанием жира по-прежнему предпочтительны для тех, у кого одновременное заболевание сердца.

Одна оговорка: люди с непереносимостью лактозы - распространенные в определенных этнических группах - могут испытывать вздутие живота или диарею от рикотты. Доступны версии без лактозы, или небольшие количества могут быть проверены на толерантность. Рикотта, сделанная из сыворотки, имеет очень мало лактозы (большинство лактозы остается в твороге), поэтому она может быть лучше переносима, чем другие молочные продукты.

Рикотта в диабетической диете: практические советы по управлению

Рикотта может быть частью плана питания для диабетиков, при условии, что она используется стратегически. Ниже приведены практические советы, основанные на клинических рекомендациях.

Выберите правильный тип

Ищите рикотту с частичной или низкой жирностью, чтобы уменьшить потребление насыщенных жиров, что помогает управлять сердечно-сосудистым риском - основной сопутствующей патологией при диабете. Ищите версии с низким содержанием натрия или без соли. Некоторые специализированные бренды также предлагают рикотту, изготовленную только из сыворотки, которая имеет тенденцию быть ниже в фосфоре, чем цельномолочная рикотта. Если вы не можете найти рикотту с низким содержанием натрия, вы можете коротко промыть ее под холодной водой и хорошо слить ее, чтобы удалить некоторую поверхностную соль - хотя это также удаляет некоторые минералы, поэтому промыть только при необходимости.

Размеры контрольной порции

Размер порции для рикотты обычно составляет 1⁄4 стакана (около 60 граммов). Используйте мерные чашки или шкалу питания. Сопротивляйтесь искушению насыпать его на макаронные изделия или тосты. Распространяйте тонкий слой на цельнозерновые крекеры или смешивайте небольшой куколку в овсянку или скремблированные яйца для добавления сливок без перегрузки белка или минералов. Для пикантной закуски смешайте 50 граммов рикотты со свежими травами и разложите на огуречные патроны.

Пары с почками-дружественные продукты

Баланс рикотты с низконатриевыми, низкокалийными овощами, такими как колокольчик, огурцы, кабачки или приготовленная морковь. Избегайте сочетания его с соусами с высоким содержанием натрия, отвержденным мясом или солеными крекерами. Для сладкого скручивания поверх небольшой порции рикотты со свежей черникой или клубникой (как в калии, так и в бананах или апельсинах) и посыпкой корицы - не требуется добавленный сахар. Вы также можете уснуть рикотту с небольшой лимонной изюминкой и стевией (если хотите) для быстрого десерта.

Рикотта как замена

Рикотта может заменить сливочный сыр или сметану во многих рецептах, уменьшая жир и калории при добавлении белка. Используйте его для набивания куриных грудок или скорлупы макарон (на основе цельной пшеницы или бобовых для лучшего контроля сахара в крови). При выпечке рикотта может заменить часть масла или масла в кексах и блинчиках, улучшая питательный профиль. Для погружений смешивайте рикотту с жареным чесноком и травами вместо майонеза или сливочного сыра. Каждая замена уменьшает насыщенные жиры и часто снижает натрий.

Отслеживайте свою лабораторную работу

Нет двух людей с диабетической болезнью почек идентичны. Мониторинг сывороточного креатинина, расчетный уровень СКФ, калия и фосфора регулярно. Поделитесь своими диетическими привычками с вашим нефрологом или диетологом почек. Если уровни дрейфуют за пределами целевых диапазонов, соответствующим образом регулируйте размеры порций или частоту. Ведите дневник питания в течение недели, чтобы увидеть, как рикотта вписывается в общее потребление питательных веществ. Многие диетологи почек используют «метод тарелки», где молочные продукты занимают небольшой клин — рикотта идеально подходит для этой роли.

Здоровые рецепты Рикотты для диабетической болезни почек

Вот несколько простых рецептов, которые подчеркивают рикотту без перегрузки минералами.

Рикотта Херб Распространение

50 граммов низконатриевой частички рикотты
1 чайная ложка нарезанная свежие стручки или укроп
Черный перец и чесночный порошок (без соли)
Смешайте и подавайте с огуречными ломтиками или цельнозерновыми крекерами с низким содержанием натрия.

Рикотта и Берри Парфаит

50 граммов обезжиренной рикотты
1⁄4 чашки свежей черники или клубники
1 столовая ложка несоленого нарезанного миндаля
Посыпь корицы, слой в маленькой миске.

Рикотта начинила цуккини

2 средних кабачков, вдвое меньше по длине и вычерченных
100 грамм рикотты с низким содержанием натрия
1 столовая ложка нарезанная петрушка
1 столовая ложка тертого пармезана с низким содержанием натрия (факультативно)
Смешайте начинку, запекайте цуккини при 375°F в течение 20 минут. Подавайте с боку жареного перца.

Заключение

Сыр Рикотта не является запрещенной пищей для людей, страдающих диабетом и проблемами с почками. Его умеренный белок, низкие углеводы и универсальная текстура делают его практическим ингредиентом для творческой, заботящейся о здоровье кулинарии. Реальная проблема заключается в деталях: выбор сортов с низким содержанием натрия и низким содержанием жиров; контроль размеров порций; и интеграция рикотты в диету, которая уважает ограниченную способность почек обрабатывать белок, натрий, фосфор и калий. Ни одна пища не может сделать или нарушить здоровье почек. Это общая диетическая модель. Работа с зарегистрированным диетологом, который понимает диабетическую болезнь почек, является самым верным способом персонализировать эти рекомендации. С осознанным выбором небольшой кусок рикотты может быть как удовлетворительным, так и безопасным.