Связь между диабетом и здоровьем полости рта

Диабет и здоровье полости рта глубоко взаимосвязаны. Высокий уровень сахара в крови у лиц с диабетом создает среду во рту, где процветают бактерии, что приводит к повышенному риску кариеса, заболевания десен и других инфекций полости рта. Исследования Американской диабетической ассоциации показывают, что люди с плохо контролируемым диабетом примерно в два раза чаще развивают пародонтальные заболевания, чем те, у кого нет диабета. Эта двунаправленная связь означает, что стоматологические проблемы также могут ухудшить контроль сахара в крови, создавая порочный круг, который влияет на общее состояние здоровья.

Из-за этой повышенной уязвимости поддержание тщательной гигиены полости рта не подлежит обсуждению для пациентов с диабетом. Чистка дважды в день мягкой щеткой, зубной нитью и использование полоскания рта в качестве направленного являются важными столпами. Однако многие люди делают ошибку, рассматривая полоскание рта как быстрое исправление вместо точного инструмента. Чтобы эффективно предотвратить разрушение зубов, его необходимо выбирать и использовать с осторожностью, особенно когда диабет является фактором. Неправильная очистка рта или неправильная техника могут фактически усугубить проблемы со здоровьем полости рта, такие как сухость во рту или раздражение слизистой оболочки, а не защита зубов и десен.

Почему мытье рта имеет значение для диабетических пациентов

Мытье рта выполняет несколько критических функций, когда правильно включено в ежедневный режим диабетика. Он достигает областей, которые может пропустить чистка и нить, уменьшает бактериальную нагрузку во рту, помогает реминерализовать эмаль и может противодействовать кислотности, которая приводит к полости. Но не все мытья рта создаются равными. Диабетические пациенты должны уделять приоритетное внимание составам, которые устраняют их специфические риски: более высокая тенденция к сухости во рту (ксеростомия), более медленное заживление от инфекций полости рта и большая чувствительность к суровым химическим веществам.

Формулы без алкоголя

Алкоголь является распространенным ингредиентом во многих основных средствах для полоскания рта, часто включаемых в качестве консерванта или для обеспечения «покалывания» ощущения. Однако алкоголь высыхает до слизистой полости рта. Для кого-то с диабетом, кто уже может испытывать снижение производства слюны из-за высокого уровня глюкозы в крови или некоторых лекарств, жидкость для полоскания рта на основе алкоголя может ухудшить сухость. Слюна является естественной защитой рта от распада - она смывает частицы пищи, нейтрализует кислоты и доставляет минералы к зубам. Когда поток слюны скомпрометирован, риск полостей резко возрастает. Выбор безалкогольной жидкости для полоскания рта устраняет эту проблему, все еще доставляя антибактериальные и борющиеся с полостью преимущества. Ищите этикетки, которые явно заявляют «без алкоголя» и избегать тех, с алкоголем SD 40, этанолом или денатурированным алкоголем.

Фтор как ключевой ингредиент

Фторид является единственным наиболее важным активным ингредиентом для профилактики полости. Он работает, способствуя реминерализации ослабленной зубной эмали и ингибируя деминерализацию, вызванную бактериальными кислотами. Диабетические пациенты, чья слюна могла изменить рН и буферную способность, получают огромную пользу от постоянного воздействия фтора. Многие внебиржевые ополаскиватели содержат фторид в концентрациях от 0,05% (225 ppm) до 0,2% (900 ppm). Рецептурные ополаскиватели для полоскания рта предлагают более высокие уровни. Центры по контролю и профилактике заболеваний Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют использовать фторидную ополаскивающую жидкость для полости рта в рамках комплексного плана гигиены полости рта, особенно для тех, кто подвергается повышенному риску кариеса. При выборе продукта, убедитесь, что в активных ингредиентах появляется «фторид натрия» или «стенозный фторид».

Антимикробные против косметических мытьев рта

Не все продаваемые средства для полоскания рта являются терапевтическими. Косметические средства для полоскания рта временно освежают дыхание, но не уменьшают химически налет, гингивит или полости. Для диабетиков следует использовать только терапевтические средства для полоскания рта. Лечебные разновидности включают антимикробные средства для полоскания рта (например, содержащие хлоргексидин, хлорид цетилпиридина или эфирные масла) и антикариозные средства для полоскания рта (на основе фтора). Хлоргексидин является мощным антимикробным средством, отпускаемым только по рецепту, часто используемым в краткосрочной перспективе после стоматологических процедур или при острых инфекциях десен. Однако он может окрашивать зубы и изменять вкус, поэтому его следует использовать под профессиональным руководством. Безрецептурные варианты с эфирными маслами (такие как варианты без алкоголя Листерина) или хлорид цетилпиридина обеспечивают эффективную ежедневную защиту без побочных эффектов хлоргексидина. Всегда читайте этикетку, чтобы подтвердить, что продукт имеет печать Американской стоматологической ассоциации (ADA),

Как использовать мытье рта безопасно и эффективно

Даже лучшая жидкость для полоскания рта не сработает, если ее использовать неправильно. Пациенты с диабетом должны уделять пристальное внимание правильной технике, чтобы максимизировать пользу и избежать вреда.

Пошаговое использование

  • Измерьте правильную дозу. Налейте количество, указанное на этикетке, обычно 20 мл (около 4 чайных ложек) или линию заполнения колпачка. Использование слишком малого снижает эффективность; слишком много увеличивает риск раздражения или случайного приема.
  • Постарайтесь тщательно, но осторожно. Помойте жидкость вокруг рта, между зубами и вдоль линии десен в течение рекомендуемого времени — обычно от 30 секунд до 1 минуты. Не полоскайте горло насильно, так как это может вызвать раздражение горла или слишком быстро заплюнуть раствор в горло.
  • Спите, не глотайте. Промывание рта не предназначено для приема внутрь. Глотание может вызвать тошноту, а повторное употребление фтора может привести к флюорозу зубов или другим проблемам.
  • Не промывайте рот водой или любой другой жидкостью. После плювания не промывайте рот водой или любой другой жидкостью. Делая это, смывает концентрированный фтор и активные ингредиенты, прежде чем они успеют работать. Подождите не менее 30 минут, прежде чем есть, пить или промыть.
  • Используется в другое время, чем чистка, если это возможно. Для максимального поглощения фтора используйте полоскание рта либо перед чисткой (для ослабления мусора), либо в отдельное время суток (например, после обеда). Если используется сразу после чистки, полоскание рта может смыть высококонцентрационный фторид из зубной пасты. Если вы предпочитаете использовать его после чистки, подождите несколько минут.

Частота и время

Большинство терапевтических средств для полоскания рта предназначены для использования один или два раза в день. Использование его чаще не дает дополнительных преимуществ и может вызвать раздражение мягких тканей или нарушить микробиом полости рта. Для пациентов с диабетом лучшие времена обычно утром после завтрака и снова ночью после чистки и нити. Включение полоскания рта в последовательный график помогает укрепить привычку и обеспечивает устойчивую защиту. Если у вас есть конкретные проблемы, такие как сухость во рту, ваш стоматолог может рекомендовать определенную процедуру с низким рН, безалкогольный продукт.

Комбинирование с чисткой и промывкой

Чистка рта является дополнением, а не заменой. Чистка в течение двух минут фторидной зубной пастой и зубной нитью один раз в день остаются краеугольными камнями гигиены полости рта. Для больных диабетом особенно важна нить, поскольку она удаляет зубной налет и частицы пищи из промежутков между зубами, где бактерии процветают и могут инициировать распад или заболевание десен. Затем полоскание рта достигает остаточных областей и обеспечивает дополнительную химическую защиту. Последовательность имеет значение: любой порядок приемлем, но, как уже упоминалось, допуская разрыв между чисткой и полосканием рта сохраняет фторид. Некоторые стоматологи рекомендуют порядок: нить, щетка, затем полоскание рта. Другие советуют нить, полоскание рта, затем щетка. Выберите то, что соответствует вашей рутине, но будьте последовательны.

Особые меры предосторожности для людей с диабетом

Диабетики должны быть бдительны по поводу нескольких факторов при добавлении полоскания рта в свой рацион. Следующие меры предосторожности помогают обеспечить безопасность, не жертвуя эффективностью.

Избегайте сухого рта

Ксеростомия распространена при диабете из-за невропатии, поражающей слюнные железы, высокого уровня глюкозы в крови и побочных эффектов таких лекарств, как ингибиторы метформина или SGLT2. Сухой рот резко увеличивает риск полостей, оральной молочницы и болезненных язв. Использование жидкости для полоскания рта на основе алкоголя усугубляет это состояние. Вместо этого выберите безалкогольную, гидратирующую жидкость для полоскания рта, которая содержит такие ингредиенты, как ксилит, алоэ вера или глицерин. Ксилит особенно полезен, потому что он ингибирует рост бактерий и стимулирует выработку слюны. Кроме того, регулярное потягивание воды, жевание без сахара резинки с ксилитом и использование увлажнителя ночью может помочь бороться с сухостью во рту.

За чем нужно следить

У диабетиков часто наблюдается замедление заживления ран и ослабление иммунного ответа. Если вы испытываете какое-либо из следующих симптомов после начала полоскания рта, прекратите использование и обратитесь к стоматологу или врачу:

  • Постоянное жжение или жжение за пределами начальных секунд
  • Покраснение, отек или белые пятна во рту (возможная грибковая инфекция)
  • Изменения вкуса, которые длятся несколько часов
  • Новые или ухудшающиеся язвы во рту
  • Чрезмерная сухость или ощущение «хлопкового рта»

Эти симптомы могут указывать на реакцию на ингредиент или основное состояние полости рта, которое требует профессионального внимания.

Проконсультируйтесь с вашим стоматологом

Перед началом любого нового продукта гигиены полости рта, особенно для людей с диабетом, обсуждение с стоматологом или гигиенистом бесценно. Они могут оценить ваши индивидуальные факторы риска, такие как существующее заболевание десен, количество восстановлений, текущие лекарства и контроль уровня сахара в крови, и рекомендовать полоскание рта, адаптированное к вашим потребностям. Например, пациенты с активным гингивитом могут извлечь выгоду из кратковременного применения хлоргексидина под наблюдением, в то время как пациенты с высоким риском полости рта, но здоровые десны могут отдавать приоритет высокофтористному полосканию. ADA рекомендует, чтобы люди с диабетом назначали стоматологические осмотры по крайней мере каждые шесть месяцев, но более частые посещения могут потребоваться, если возникают проблемы.

Дополнительные стратегии для предотвращения зубного распада

Очистка рта сама по себе не может предотвратить разрушение зубов. Она должна быть частью комплексного подхода, который рассматривает коренные причины заболеваний зубов при диабете.

Контроль сахара в крови

Единственный наиболее эффективный способ защиты зубов и десен — это поддержание уровня глюкозы в крови в пределах целевого диапазона. Высокий уровень глюкозы в слюне питает бактерии, а неконтролируемый диабет ухудшает способность организма бороться с инфекцией. Согласно исследованию в журнале пародонтологии , пациенты с диабетом с лучшим гликемическим контролем имеют значительно более низкие показатели пародонтальной болезни и потери зубов. Работа с вашей командой здравоохранения для оптимизации вашего плана управления диабетом, включая диету, физические упражнения, лекарства и мониторинг. Каждое снижение на процентный пункт в A1C снижает риск стоматологических осложнений.

Диетический выбор

Сахар и рафинированные углеводы являются основным топливом для бактерий, вызывающих полости. Диабетикам необходимо ограничивать эти продукты не только для управления сахаром в крови, но и для здоровья полости рта. Всякий раз, когда вы едите сладкие или крахмалистые продукты, бактерии в бляшке производят кислоты, которые атакуют эмаль в течение 20 минут или более. Частые перекусы или потягивание сладких напитков создает непрерывную кислотную атаку. Вместо этого:

  • Выбирайте цельные продукты, такие как овощи, постные белки и здоровые жиры.
  • Если вы потребляете углеводы, соедините их с белком или клетчаткой, чтобы уменьшить гликемическое воздействие.
  • Пейте воду или несладкие напитки в течение дня.
  • Промойте рот водой сразу после еды, если вы не можете чистить зубы в течение 30 минут.

Регулярные стоматологические визиты

Профессиональные чистки и обследования имеют решающее значение для раннего выявления кариеса, заболеваний десен и других проблем. Стоматологи могут применять фторидные лаки, герметики или назначать зубные пасты с высоким содержанием фтора и полоскания для пациентов с высоким риском. Для пациентов с диабетом иногда рекомендуется стоматологическая чистка каждые три-четыре месяца вместо стандартного шестимесячного интервала. Ваш стоматолог также проверит наличие признаков диабетических осложнений полости рта, таких как молочница, сухость во рту и гингивальные абсцессы. Не пропустите встречи из-за опасений по поводу стоимости или времени - долгосрочная стоимость нелеченных стоматологических заболеваний (включая экстракты, корневые каналы и системное воздействие на здоровье) намного перевешивает расходы на профилактическую помощь.

Гидратация и промывка воды

Пребывание в хорошей гидратации необходимо для производства слюны. Стремитесь к тому, чтобы ежедневно выпивать не менее восьми стаканов воды по 8 унций, больше, если вы активны или находитесь в сухом климате. После еды, если чистка невозможна, энергичное промывание простой водой в течение 30 секунд помогает разбавить сахара и кислоты. В то время как вода не может заменить антибактериальное и реминерализующее действие полоскания рта, это практичная и безопасная обеспечительная мера. Для пациентов с диабетом, которые испытывают частый сухой рот, ношение бутылки с водой и прием небольших глотков в течение дня может иметь существенное значение.

Заключение

Для людей с диабетом безопасное использование полоскания рта требует тщательного выбора продукта, правильной техники и интеграции с более широкими привычками здоровья. Безалкогольная, фторидсодержащая терапевтическая полоскание рта является лучшим выбором для предотвращения кариеса зубов без ухудшения сухого рта или раздражения полости рта. Следуя намеченным шагам - измерение дозы, промывание воды в течение рекомендуемого времени и использование полоскания рта в качестве дополнения к чистке и чистке зубной нитью - вы можете эффективно использовать его защитные преимущества. Соедините это со строгим контролем уровня сахара в крови, диетой, благоприятной для зубов, регулярными посещениями зубов и адекватной гидратацией, и вы всегда консультируете своего стоматолога или поставщика медицинских услуг, прежде чем вносить значительные изменения в свой рацион ухода за полостью рта. При правильном подходе полоскание рта становится союзником, а не риском, в вашем путешествии к лучшему здоровью полости рта и в целом.