Table of Contents

Почему правильная дезинфекция после воздействия воды имеет решающее значение

Пловцы, которые носят контактные линзы, сталкиваются с повышенным риском глазной инфекции. Водопроводная вода, вода в бассейне, озера, океаны и горячие ванны гавани , , , Pseudomonas aeruginosa и другие патогены, которые могут прилипать к поверхности линз. , когда загрязненная линза находится на роговице, возникающий микробный кератит может вызвать сильную боль, потерю зрения и в редких случаях слепоту. Риск не является теоретическим — CDC заявляет, что избегание контакта воды с линзами является единственной наиболее эффективной стратегией профилактики. Но когда происходит воздействие, быстрая и тщательная дезинфекция необходима для предотвращения длительного повреждения.

Внешний слой гидрогеля или силиконовой гидрогелевой линзы действует как губка, поглощая переносимые водой микроорганизмы в течение нескольких секунд. Даже быстрый всплеск может задержать патогены между линзой и вашим глазом. Опасность распространяется за пределы естественных водоемов; бытовая водопроводная вода, используемая для полоскания линз, также представляет серьезный риск, поскольку она может содержать кисты Acanthamoeba, устойчивые к обычным дезинфицирующим средствам. Исследование в Офтальмология Наука обнаружило, что до 80% носителей контактных линз допускают по крайней мере один случай воздействия воды. Правильная дезинфекция резко снижает микробную нагрузку - но только если правильный протокол соблюдается без ярлыков.

Как патогены прилипают к контактным линзам

Материалы контактных линз различаются по своей способности противостоять микробной адгезии. Силиконовые гидрогелевые линзы, предлагая более высокую проницаемость для кислорода, могут развивать слой биопленки быстрее, чем старые гидрогели, из-за их поверхностных свойств. Биопленки представляют собой сообщества бактерий и амеб, заключенные в слизистую матрицу, которая сопротивляется как иммунной системе, так и дезинфицирующим средствам. Как только формируется биопленка, стандартное замачивание может не убить все организмы. Вот почему шаг «обтирания и промывания» так важен - он физически разрушает биопленку, прежде чем химическая дезинфекция может эффективно работать.

Acanthamoeba Keratitis: The Scourge of Swimmers (недоступная ссылка)

Акантамоэба — это свободноживущая амеба, которая процветает в теплой пресной воде, но также выживает в хлорированных бассейнах и даже водопроводной воде. Она вызывает прогрессирующую, болезненную инфекцию роговицы, которую, как известно, трудно лечить. Ранние симптомы имитируют другие инфекции, часто приводящие к неправильному диагнозу и отсроченному лечению. Многие пациенты требуют месяцев местной антипротозойной терапии, а некоторые нуждаются в трансплантации роговицы. Напротив, правильная дезинфекция после воздействия воды практически устраняет этот патоген. Ключом является сочетание механического трения, химического впитывания и длительного времени контакта.

Протокол поэтапной дезинфекции

1.Немедленно снимите линзы

Как только вы выйдете из воды, вымойте и высушить руки мылом и бумажными полотенцами — никогда не используйте воду в одиночку. Затем удалите линзы. Чем дольше линза остается в контакте с загрязненной водой, тем глубже микроорганизмы могут проникнуть в матрицу линз. Не ждите дискомфорта; к тому времени, когда она болит, инфекция может уже быть установлена. Если вы не можете правильно мыть руки, используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе (60% алкоголя или выше), а затем удалите линзы как можно скорее. Избегайте использования влажных салфеток или безводных чистящих средств для рук, которые могут оставить остатки.

2. промыть стерильным солевым раствором или многоцелевым раствором

Промыть каждую линзу щедрым потоком стерильного солевого раствора или многоцелевого дезинфицирующего раствора. Никогда не используйте водопроводную воду, бутилированную воду, дистиллированную воду или любую нестерильную жидкость. Промывание удаляет рыхлый мусор, хлор, соль и некоторые поверхностные бактерии. Однако один только солевой раствор не очищает - это только предварительный шаг для подготовки линзы к дезинфекции. Если у вас есть только солевой раствор, вы должны завершить полную дезинфекцию, описанную на этапе 4. Для сильного загрязнения рассмотрите возможность промывания раствором на основе пероксида перед этапом растирания, но всегда следуйте инструкциям продукта.

3. Чистые линзы с техникой Руба и Ринза

Поместите каплю многоцелевого раствора на ладонь. Мягко потрите каждую сторону линзы указательным пальцем не менее 20 секунд. Используйте движение назад и вперед, а не круговое, которое может улавливать мусор. Механическое действие вытесняет биопленку, белковые отложения и микробы, которые в противном случае пережили бы химическую дезинфекцию. Американская оптометрическая ассоциация предупреждает, что чистка без кукурузы недостаточна после воздействия воды, потому что шаг растирания непосредственно удаляет кисты Acanthamoeba с поверхности линзы. После растирания промойте линзу снова свежим раствором перед замачиванием. Будьте тщательны, но щадящие; избегайте разрыва линзы.

4. Дезинфицировать путем замачивания в свежем растворе

Поместите очищенные линзы в чистый корпус линзы, наполненный свежим многоцелевым дезинфицирующим раствором. Не добавляйте старый раствор - он потерял консервантную потенцию и может содержать микробы от предыдущего замачивания. Время замачивания должно быть не менее 4-6 часов, но для полной дезинфекции рекомендуется ночная замачивание (8+ часов). Некоторые многоцелевые растворы требуют полного 10-часового цикла для уничтожения кист Acanthamoeba; проверьте этикетку продукта на минимальное время контакта производителя. Никогда не уменьшайте период замачивания, даже если вы спешите. Если вы используете систему перекиси водорода, такую как Clear Care, полный цикл нейтрализации занимает не менее 6 часов - не прерывайте его.

Выбор правильного дезинфицирующего решения

Не все растворы контактных линз равны после воздействия воды. Многоцелевые растворы с полиаминопропил бигуанидом (PHMB) или повидон-йодином эффективны против Acanthamoeba. Системы перекиси водорода (например, Clear Care) обеспечивают отличную дезинфекцию, но требуют полного цикла нейтрализации (по крайней мере 6 часов). Если вы используете перекись водорода, никогда не помещайте линзы непосредственно в глаз, прежде чем диск нейтрализации полностью преобразует пероксид в воду и кислород. Остаточная пероксид может вызвать серьезные ожоги роговицы. Избегайте солевого раствора без консервантов, очистителей ферментов и капель реютинга — они не являются дезинфицирующими средствами. Для пловцов подумайте о переноске небольшой бутылки многоцелевого раствора специально для использования после воды.

5. Чистый и воздушный сухие чехол объектива

После удаления линз опорожните корпус и прополощите его стерильным раствором (никогда не водопроводной водой). Отрите его сухой тканью без ворса и оставьте открытым для воздуха сухим с крышками. Замените корпус каждые три месяца — FDAFDA отмечает, что старые, поцарапанные корпуса содержат бактерии даже после полоскания. Храните корпус в чистой, сухой среде, а не в ванной комнате, где влажность и аэрозольная туалетная вода могут загрязнить его. Если вы путешествуете, держите свой корпус в герметичном пластиковом пакете, чтобы защитить его от грязи и влаги.

6. Рассмотрите возможность отказа от линз после сильного воздействия

Для ежедневных одноразовых линз, откажитесь от них сразу после воздействия воды. Не пытайтесь дезинфицировать ежедневные линзы - они не предназначены для тяжелых циклов очистки. Для многоразовых линз (две недели или месяц), если у вас было значительное воздействие воды (например, плавание с открытыми глазами, волна, ударяющая по лицу, или длительное погружение), часто безопаснее заменить их свежей парой. Многие специалисты по уходу за глазами рекомендуют хранить запасную пару ежедневных одноразовых специально для плавания дней. Небольшая стоимость новой линзы ничтожна по сравнению с стоимостью и страданиями от лечения инфекции роговицы.

Понимание типов воды и их рисков

Различные источники воды несут уникальные профили патогенов. Хлорированная вода бассейна убивает большинство бактерий, но не кисты Acanthamoeba или некоторые вирусы. Свежая вода (озера, реки) является самым высоким риском для Acanthamoeba и Pseudomonas. Соленая вода в океанах уменьшает количество бактерий, но все еще содержит Vibrio и другие морские патогены, которые могут инфицировать глаз. Горячие ванны печально известны Pseudomonas aeruginosa, которая процветает в теплых, влажных средах. Вода из кранов может содержать низкие уровни Acanthamoeba и грибов, особенно если система водоснабжения старая или в доме есть колодец. Никогда не предполагайте, что любая вода безопасна для контакта линз.

Дополнительные советы по безопасному использованию линз

Признать предупреждающие признаки инфекции

После воздействия воды следите за покраснением, болью, которая ухудшается при удалении линз, чрезмерной рвотой, светочувствительностью (фотофобией), ощущением чего-то в глазу или размытым зрением. Эти симптомы могут развиться в течение нескольких часов или до нескольких дней. Если какие-либо появятся, немедленно удалите линзы и обратитесь к специалисту по уходу за глазами. Не пытайтесь «выжать» при помощи перематывающих капель. Для кератита Acanthamoeba ранняя диагностика имеет решающее значение - отсроченное лечение может привести к постоянному рубцеванию роговицы, потере зрения или необходимости трансплантации. Упомяните любое недавнее воздействие воды на вашего врача, так как эта подсказка может изменить подход к лечению.

Никогда не используйте повторно дезинфицирующее средство

Повторное использование раствора разбавляет его антимикробную концентрацию и вводит загрязняющие вещества из предыдущего замачивания. Всегда выбрасывайте старый раствор после каждого использования, прополощите корпус и наполните свежим раствором. Это не обсуждается, даже если вы думаете, что линзы были только кратковременно выставлены или не носили в тот день. Бактерии могут расти в корпусе в течение ночи даже без присутствия линзы.

Избегайте импровизированных решений и домашних средств

Никогда не используйте перекись водорода прямо из бутылки без нейтрализующего диска. Концентрированный перекись сожжет вашу роговицу. Не используйте алкоголь, отбеливатель, глазные капли или любое неодобренное вещество. Также избегайте «домашнего солевого раствора», сделанного из соли и водопроводной воды - это рецепт для инфекции Acanthamoeba. Придерживайтесь одобренных FDA многоцелевых растворов или систем на основе перекиси с надлежащими нейтрализаторами. Даже природные средства, такие как солевой раствор из бутылок с раствором контактных линз, которые были открыты более 30 дней, должны быть отброшены.

Используйте очки для будущей водной деятельности

Лучшая защита - профилактика. Носите плавательные очки, которые плотно закрывают лицо, даже если вы планируете носить ежедневные одноразовые. Для длительных занятий плаванием рассмотрите рецептурные плавательные очки, чтобы избежать ношения каких-либо линз. Некоторые пловцы также носят водонепроницаемые щитки для глаз или практикуют закрытие глаз под водой, чтобы уменьшить брызги. Если вы носите очки, все равно следуйте протоколу дезинфекции после каждого плавания, так как вода может просачиваться. Для конкурентоспособных пловцов прозрачные очки, предназначенные для крытых бассейнов, могут меньше туманить; противотуманные спреи могут помочь сохранить видимость.

Распространенные ошибки, которые повышают риск заражения

  • Линзы для промывки водопроводной водой — даже на секунду это может привести к появлению кист и бактерий Acanthamoeba.
  • Хранение линз в солевом растворе — солевой раствор не обладает дезинфицирующей способностью; он предназначен только для полоскания.
  • Сон в линзах после воздействия воды — это сочетает в себе гипоксию от закрытых век с длительным контактом загрязненного материала.
  • Использование раствора контактных линз после истечения срока годности — консерванты со временем ухудшаются, снижая эффективность.
  • Прикосновение к линзам мокрыми руками — руки должны быть полностью сухими после мытья мылом и бумажными полотенцами.
  • Отключение старого раствора — это разбавляет раствор и вводит бактерии из корпуса.
  • Используя тот же корпус объектива в течение нескольких месяцев — биопленка формируется внутри царапин; заменять каждые 3 месяца без исключения.
  • Плавание с линзами с расширенным износом — если специально не одобрено для ночного износа и воздействия воды, эти линзы несут наибольший риск.
  • Не мыть руки перед обработкой линзы (FLT: 1) — даже если вы избегали воды, ваши руки могут переносить патогены с поверхностей.

Что делать, если вы не можете удалить линзы

Если вы находитесь в ситуации, когда удаление линз нецелесообразно - например, во время соревнований по плаванию в открытой воде, на дайвинг-лодке или в душе без чистых средств - принять немедленные шаги, чтобы минимизировать повреждение. Держите глаза закрытыми, насколько это возможно, чтобы уменьшить контакт с водой. Мгновение неоднократно, чтобы промыть воду с поверхности линзы. Используйте перематывающие капли, которые содержат консерванты (не простые солевые капли), чтобы помочь оттолкнуть воду от линзы. Удалите линзы, как только вы достигнете чистой, сухой области. Не оставляйте их на ночь без дезинфекции - ношение после воздействия воды резко увеличивает риск микробного кератита. Если у вас есть известный инцидент воздействия воды и не может очистить более 2 часов, подумайте о полном отказе от линз.

Особые группы населения: дети и пользователи расширенного ношения

Дети, которые плавают с контактными линзами, требуют тщательного контроля взрослых для очистки. Их гигиена рук часто менее надежна, и они могут быть менее склонны сообщать о ранних симптомах. Используйте только ежедневные одноразовые линзы для детей, которые плавают, и отбрасывать их сразу после воздействия воды. Для взрослых, использующих линзы с расширенным носком (ежемесячный непрерывный износ), риск умножается, потому что линза накапливает отложения, которые содержат бактерии и уменьшают приток кислорода к роговице. Американская академия офтальмологии сообщает, что ночлег в сочетании с воздействием воды увеличивает риск заражения в 10 раз по сравнению с ежедневным износом плюс воздействие воды. Пользователи расширенного ношения должны переключиться на ежедневные линзы для плавания в течение дней, или, еще лучше, на ежедневные одноразовые.

Альтернативы дезинфекции: ежедневные одноразовые линзы

Ежедневные одноразовые контактные линзы являются самым безопасным вариантом для пловцов. Если происходит воздействие воды, вы просто отбрасываете линзу и вставляете свежую. Никакой очистки, никакого замачивания, никакого риска загрязнения раствора или биопленки. Многие бренды теперь предлагают ежедневные линзы с защитой от ультрафиолета, что добавляет еще один слой защиты от повреждения роговицы от отраженного солнечного света на воде. Если вы часто плаваете - будь то рекреационно, конкурентоспособно или для фитнеса - спросите своего глазного врача о ежедневной подписке на одноразовые материалы. Некоторые производители даже предлагают образцы упаковки, чтобы вы могли попробовать бренд, который работает с вашим рецептом и формой глаз. Для случайных пловцов, держите небольшой тайник ежедневных линз специально для дней бассейна.

Долгосрочные проверки здоровья глаз для пловцов

Даже если вы избегаете явных инфекций, повторное воздействие воды на низком уровне может вызвать субклиническое воспаление роговицы. Крошечные отложения и микроскраты из хлора или соленой воды могут накапливаться с течением времени. Ежегодные глазные экзамены, которые включают топографию роговицы (картирование кривизны роговицы) и оценку щелевой лампы, могут поймать ранние изменения, которые могут привести к дискомфорту или снижению зрения. Сообщите своему глазному врачу о любых привычках плавания, частоте воздействия воды и вашей процедуре очистки. Они могут регулировать рецепт на линзы, рекомендовать более дышащие материалы (высокие Dk / t силиконовые гидрогели) или предложить переход на ежедневные одноразовые, если вы находитесь в опасности.

Путешествие с контактными линзами и воздействием воды

При путешествии качество воды может значительно различаться между странами. В регионах с сомнительной водопроводной водой никогда не используйте ее для полоскания вашего корпуса или рук. Носите портативную бутылку стерильного многоцелевого решения размером с путешествие и запасной корпус линз. Избегайте использования зубной пасты отеля для чистки линз (некоторые люди ошибочно используют зубную пасту для полоскания линз - никогда не делайте этого). Если вы планируете плавать в океане или бассейне во время отпуска, упаковывайте ежедневные одноразовые вещи и выбрасывайте их после каждого плавания. Для поездок за границу, где чистой воды мало, подумайте о том, чтобы оставить контактные линзы дома и вместо этого использовать солнцезащитные очки или очки.

Экстренная первая помощь при подозрении на инфекции глаз, связанные с линзами

Если у вас развиваются симптомы после воздействия воды, немедленно удалите линзы и поместите их в чистый случай. Не выбрасывайте их - ваш глазной врач может захотеть культивировать линзу для идентификации патогена. Промойте глаз стерильными солевыми или искусственными слезами (без консервантов, если они имеются). Избегайте трения глаз. Обратитесь за медицинской помощью быстро, предпочтительно от офтальмолога, который специализируется на инфекциях роговицы. Если вы не можете обратиться к врачу в течение 12 часов, рассмотрите возможность использования внебиржевой антибиотической глазной капли (например, полимиксин B / триметоприм) в качестве временной меры, но это не заменит профессиональную помощь. Никогда не самолечение стероидными каплями, которые могут ухудшить Acanthamoeba или грибковые инфекции.

Следуя этим основанным на фактических данных шагам - немедленное удаление, правильное растирание, длительное впитывание и использование свежего раствора - вы можете значительно снизить риск заражения и продолжать носить контактные линзы, не жертвуя временем в воде. Когда сомневаетесь, откажитесь от линзы, а не играйте со своим зрением. Одна свежая линза стоит копейки; инфекция роговицы может стоить вам вашего зрения.