Как проверить ноги, если у вас плохое зрение или проблемы с мобильностью

Почему регулярный осмотр ног имеет значение

Для людей с плохим зрением, ограниченной подвижностью или хроническими заболеваниями, такими как диабет, невропатия или артрит, небольшой пузырь или незначительный разрез могут быстро перерасти в серьезную инфекцию, язву или даже ампутацию. Регулярный самоанализ является первой линией обороны. Национальный институт диабета и болезней пищеварения и почек (NIDDK) рекомендует ежедневные проверки ног для тех, у кого есть повреждение нервов или проблемы с кровообращением (источник) . Это расширенное руководство обеспечивает всеобъемлющий, практический подход к безопасному и эффективному осмотру ног дома, даже когда зрение или мобильность скомпрометированы. Обязавшись ежедневной рутиной, вы снижаете риск осложнений и сохраняете свою независимость.

Подготовка к тщательной инспекции ног

Перед тем, как начать, настройте свою среду и соберите правильные инструменты. Это снижает вероятность пропустить проблему и делает процесс более безопасным и комфортным. Правильная подготовка особенно важна, если у вас есть физические ограничения, которые затрудняют изгиб или зрение.

Выберите правильное место

Выберите хорошо освещенную комнату. Естественный дневной свет идеален, но хорошо работают яркие верхние фонари или мощная настольная лампа. Если у вас плохое зрение, используйте фонарик или фару, чтобы светить прямо на ноги. Сядьте в стабильное кресло, которое позволяет легко наклоняться вперед или позиционировать ногу на противоположном колене. Для проблем с подвижностью может обеспечить поддержку прочный стул или стул с подлокотниками. Убедитесь, что пол чист и свободен от беспорядка, чтобы предотвратить падения или загрязнение любых открытых язв.

Инструменты, которые вам понадобятся

Удержанное зеркало или телескопическое зеркало: Необходим для того, чтобы видеть подошвы ног, если вы не можете наклониться. Зеркало со стойкой или гибкой шеей можно расположить, не удерживая его.
Половое зеркало (полноразмерное или большое квадратное): Поместите его на пол перед стулом, чтобы отразить дно ваших ног. 24-дюймовое на 36-дюймовое зеркало хорошо работает.
Увеличивающее стекло или увеличительное зеркало: Помогает обнаружить небольшие трещины, волдыри или осколки. Для низкого зрения рекомендуется увеличение от 5x до 10x.
Фонарик или фара: Направьте сильный свет на ваши ноги, особенно в затененных областях между пальцами ног и под ногтями.
Длиннорукая кисть скраба (неиспользованная): Используйте конец рукоятки для мягкого зондирования нежных пятен или ощущения отечности, если у вас ограниченное зрение.
Белое полотенце или коврик на полу: Если вы уроните небольшой предмет или обломки с пальцев ног, белый фон облегчит его разглядку.
Рука дезинфицирующая или мыло и вода: Всегда чистите руки до и после прикосновения к ногам, чтобы предотвратить попадание бактерий.
Камера для смартфонов: Для записи изображений ваших ног для сравнения с течением времени. Многие телефоны имеют функцию увеличения, которая действует как увеличитель.

Подготовьте свое тело и пространство

Носите штаны, которые можно свернуть выше колена, или шорты. Снимите обувь и носки полностью. Если у вас ограниченная подвижность, попросите помощника, члена семьи или друга помочь. Если вы живете в одиночестве, научите себя использовать зеркала и инструменты с практикой. Цель состоит в том, чтобы сделать осмотр стопы ежедневной привычкой, как чистка зубов. Запланируйте определенное время каждый день, например, после душа или перед сном, чтобы построить последовательность.

Пошаговый процесс инспекции

Техника визуального осмотра

Использование ручного зеркала

Сядьте на стул или край кровати. Положите ногу на противоположное колено. Если это невозможно, скрестите лодыжку над другим коленом, используя руки, чтобы мягко направить его. Держите портативное зеркало, обращенное вверх, и медленно двигайте его под ногой. Посмотрите на отражение сверху вниз, с пятки на пальцы. Поверните зеркало, чтобы увидеть стороны вашей ноги и пятки. Если вы не можете держать зеркало устойчиво, поместите его на пол между ног и наклонитесь вперед, чтобы посмотреть вниз на отражение. Для варианта без рук используйте зеркало с наклонной стойкой.

Использование зеркала пола

Поместите большое зеркало плоским на пол. Поставьте стул так, чтобы подошвы ног были обращены к зеркалу. Наклонитесь вперед достаточно, чтобы увидеть отражение. Также можно использовать небольшое косметическое зеркало со стойкой. Отрегулируйте угол до тех пор, пока не будет видна вся подошва. Для верхушек ног просто поднимите ногу и смотрите прямо, или используйте зеркало, чтобы увидеть арку. Если у вас ограничена гибкость ствола, используйте телескопическое зеркало, которое можно протянуть к ногам без изгиба.

Самопомощь с инструментами

Если изгиб болезненный, используйте длинноручный ботинок или ручку кисти скраба, чтобы мягко зондировать нежность или отек. Некоторые люди с плохим зрением предпочитают использовать «щекотку» — мягкую кисть или перо — чтобы чувствовать области аномального ощущения. Это особенно полезно для выявления ранних признаков невропатии. Вы также можете использовать деревянную кулинарную ложку с плоским концом, чтобы надавить на разные части стопы, глядя в зеркало.

Физический и тактильный экзамен

Для тех, у кого значительная потеря зрения, тактильный экзамен необходим. Мыть и сушить ноги. Используя кончики пальцев, медленно ощущайте каждую часть каждой ноги. Начните с пальцев ног, проходите между каждым пальцем, через шар ноги, арку, бока, пятку и лодыжку. Обратите внимание на любые:

Самосвалы, шишки или твердые пятна:] Это могут быть кукурузные изделия, мозоли или даже инородный предмет, похожий на маленький камень, вложенный в кожу. Используйте увеличительное стекло для изучения подозрительных участков.
Теплые области: Локализованное тепло может указывать на инфекцию или воспаление.Сравните температуру одной ноги с другой с помощью задней части руки.
Влажность или влажность между пальцами: Может быть развивающейся грибковой инфекцией или волдырем, который лопнул. Сухой тщательно и нанесите противогрибковый порошок, если это необходимо.
Необычная текстура: Трещинистая, шелушащаяся или необычно гладкая кожа может сигнализировать о различных проблемах. Гладкий, блестящий цвет кожи на нижней части ноги может указывать на плохую циркуляцию.
Проверка импульса: С помощью указательного и среднего пальцев, почувствуйте пульс на верхней части стопы (dorsalis pedis) и за лодыжкой (задняя голени). Слабый или отсутствующий пульс требует медицинской помощи.

Если у вас есть нейропатия (онемение), больше полагайтесь на визуальный осмотр с зеркалом, потому что вы можете не чувствовать травму, пока она не будет расширена. Используйте тест на монофиламент, если у вас есть один - простой инструмент, который проверяет ощущение, нажимая тонкую нилоновую нить на кожу, пока она не сгибается. Американский колледж хирургов ног и голеностопных хирургов рекомендует ежегодное тестирование монофиламента для диабетиков (Факты здоровья плода) .

Общие проблемы ног, чтобы наблюдать за

Знание того, что искать, помогает действовать рано. Используйте следующий контрольный список во время каждой проверки. Если вы заметили какой-либо из этих признаков, пометьте местоположение на диаграмме или сфотографируйтесь со смартфоном, чтобы отслеживать изменения.

Покраснение или отек

Покраснение на пятке, пальцах ног или боках стопы может указывать на плохо прилегающую обувь, трение или раннюю язву давления (предопухлость). Отечность в лодыжке или верхней части стопы может быть признаком травмы, инфекции или даже плохого кровообращения. Обратите внимание на любой отек, который не снижается с возвышением. Нажмите пальцем на опухшую область в течение 5 секунд - если вмятина остается (отеки в ямах), немедленно обратитесь за медицинской консультацией.

Блистеры и сокращения

Блистеры часто образуются от растирания носков или обуви. Никогда не всплывает волдырь - он обеспечивает естественное стерильное покрытие. Если он разламывается, очищает его мягким мылом и водой, наносит антибиотическую мазь и покрывает чистой повязкой. Мелкие порезы или царапины следует чистить и контролировать. Для людей с диабетом порез размером более 1 см требует профессиональной оценки . Используйте стерильную солевую рану для глубоких порезов вместо мыла.

Дисколорация

Желтые ногти могут указывать на грибковую инфекцию. Синие или фиолетовые пальцы ног могут означать проблемы с кровообращением (феномен Рейно или заболевание периферических артерий). Темные пятна или синяки без известной травмы должны быть осмотрены врачом. Белая, бледная кожа на подошвах предполагает снижение кровотока. Красные полосы, простирающиеся от раны к ноге, являются признаком распространения инфекции и требуют неотложной помощи.

Сухая или разбитая кожа

Сухая, шелушащаяся кожа, особенно вокруг каблуков, может привести к болезненным трещинам ( трещинам). Эти трещины могут заразиться. Увлажняйте ежедневно толстым, не ароматизированным кремом, но избегайте между пальцами ног (влажность там способствует грибковому росту). Если трещины глубокие или кровоточащие, нанесите жидкую повязку и обратитесь к ортопеду. Для сильной сухости используйте крем на основе мочевины (10-20% мочевины) для смягчения мозолей, но избегайте нанесения на открытую кожу.

Изменения в ногтях

Толстые, ломкие или обесцвеченные ногти на ногах часто являются грибковыми. Вросшие ногти на ногах вызывают покраснение и отек по углам. Обрезайте ногти прямо по краям, никогда не изогнутые по краям. Если у вас проблемы со зрением или подвижностью, попросите ортопеда или опекуна обрезать ногти, чтобы избежать случайных порезов. Используйте файл ногтей, чтобы сгладить любые острые края после резки. Если у вас плохая циркуляция, избегайте самостоятельной резки ногтей - замачивание их в теплой воде и аккуратная подача их безопаснее.

Деформации и шишки

Бунионы (костные бугорки у основания большого пальца ноги), молотки (согнутые суставы пальца ноги) или костные шпоры могут изменить вашу походку и точки давления, увеличивая риск язвы. Если вы заметили новый комок или изменение формы, попросите специалиста по ногам оценить его. Носите обувь с более глубокими верхней частью для размещения деформаций. Пользовательские ортопедии могут перераспределять давление с костных выступов.

Особые соображения по конкретным условиям

Диабет и нейропатия

Диабет является ведущей причиной ампутаций нижних конечностей во всем мире. Ежедневный осмотр стопы не подлежит обсуждению. Используйте зеркало для проверки подошв и между пальцами ног. Если вы не можете видеть, попросите члена семьи сделать проверку. Американская диабетическая ассоциация подчеркивает, что даже небольшой пузырь, который остается незамеченным, может заразиться и привести к ампутации (Здоровье стопы ADA) . Кроме того, носите белые хлопковые носки - если вы видите пятно крови, вы знаете, что у вас есть рана, даже если вы не чувствовали его. Избегайте ходить босиком даже в помещении; носите тапочки с нескользящей подошвой. Ежедневно проверяйте внутреннюю часть вашей обуви на гальку или швы.

Для тех, у кого есть нейропатия, рассмотрите возможность использования «термометра для мытья ног», чтобы убедиться, что температура воды ниже 100°F (37,8°C). Испытайте воду локтем или термометром, никогда ногами. После мытья нанесите увлажняющий крем на основе ланолина, чтобы предотвратить растрескивание, но держите между пальцами ног сухими. Меняйте носки два раза в день, если ваши ноги потеют чрезмерно.

Артрит или ограничения мобильности

Артритные руки могут затруднить ношение зеркала или манипулирование инструментами. Используйте адаптивное оборудование, такое как зеркало на гибкой руке гусиной шеи, которое можно расположить без захвата. Длиннорукая губка или щетка помогает наносить увлажнитель и обнаруживать грубые пятна. Рассмотрим «помощь для носков», чтобы надеть носки без изгиба. Ваш профессиональный терапевт может рекомендовать конкретные устройства. Для тех, у кого артрит тазобедренного или коленного сустава, кто не может скрестить ноги, используйте ремень «подтяжка ног», чтобы привести ногу на стул, расположенный перед вами. Вращающийся стул позволяет легко поворачивать и позиционировать ноги.

Плохое зрение (низкое зрение или слепота)

Если ваше зрение очень ограничено, полагайтесь на прикосновение и слух. Проведите пальцами аккуратно по каждой части стопы. Используйте сильную увеличительную лампу, если у вас есть остаточное зрение. Также можно попросить доверенного друга или члена семьи еженедельно осматривать ваши ноги. Некоторые сообщества предлагают программы добровольного ухода за ногами для пожилых людей или инвалидов. Для слепых людей используйте «говорящий термометр» для проверки температуры воды и «говорящий монитор глюкозы в крови», если у вас диабет. На этикетках лосьона и бутылочках с лекарствами помогают избежать ошибок. Вибрирующий датчик может обнаружить влагу между пальцами ног - поместите тонкую ткань между пальцами после мытья и если она чувствует себя сырой через 5 минут, снова высохните.

Когда обратиться за профессиональной помощью

Вы должны обратиться к ортопеду или вашему поставщику первичной медицинской помощи, если вы заметили одно из следующих:

Открытая рана или боль, которая не заживает через неделю.
Признаки инфекции: увеличение покраснения, тепла, отечности или гноя.
Внезапные изменения формы стопы, такие как коллапс арки или стопа Шарко (обычно наблюдается при диабетической нейропатии).
Сильная боль или неспособность выдержать вес.
Вросший ногтей на ногах, который болезненный или становится хуже.
Грибковые ногти, которые утолщены и болезненны.
Любая проблема с ногой, если у вас диабет, заболевание периферических артерий или ослабленная иммунная система.
Онемение или покалывание, которое является новым или ухудшается.
Незаживающие мозоли или кукуруза, которые кровоточат при самостоятельной обрезке.

Не ждите. Раннее вмешательство ортопеда часто может предотвратить госпитализацию или ампутацию. Американский колледж хирургов стопы и голеностопного сустава предоставляет инструмент «Найти хирурга» для поиска специалистов . Если вы не можете поехать в клинику, спросите о теледиатрических услугах, где вы можете отправлять фотографии и консультироваться удаленно. Многие страховые планы охватывают ежегодные экзамены на диабетическую ногу - планируйте свои каждый год.

Построение ежедневной рутины ухода за ногами

Простая повседневная рутина снижает риск возникновения проблем и делает осмотр автоматическим. Вот пошаговая последовательность:

Стирка: Используйте теплую воду (испытайте запястьем или термометром — от 90°F до 95°F / от 32°C до 35°C) и мягкое мыло. Избегайте замачивания более 5 минут, так как очень сухая кожа может ухудшиться. Используйте мягкую мочалку для чистки между пальцами ног.
Сухие тщательно: Пэт высыхает мягким полотенцем, особенно между пальцами ног. Используйте фена на низкой прохладе, если вы не можете добраться должным образом. Держите сушилку не менее 12 дюймов от кожи, чтобы избежать ожогов.
Инспектировать: Используйте зеркальные и тактильные методы, описанные выше. Если вы живете в одиночестве, запланируйте еженедельный видеозвонок с членом семьи, чтобы показать им свои ноги для второго мнения.
Увлажняйте: Применяйте лосьон к верхней части и подошвам, но не между пальцами ног. Используйте лосьон с церамидами или маслом ши для глубокой гидратации. Массаж осторожно для содействия кровообращению.
Тромбовые ногти (если это возможно): Разрезают прямо поперек, края файлов гладкие. Никогда не разрезайте кутикулы или не копайте по углам. Если у вас длинные ногти на ногах из-за проблем со зрением, используйте маникюрные клиперы со встроенным лупой и светом.
Надевайте чистые, влагомерзкие носки: Избегайте плотных эластичных полос, ограничивающих кровообращение. Выберите бесшовные носки с дополнительной набивкой на костистые участки. Если у вас отек, носите компрессионные чулки, как предписано — удалите их во время осмотра.
Проверьте внутреннюю обувь: Перед тем, как надеть ее, почувствуйте внутри свободные предметы, швы или изношенные накладки. Переверните обувь вверх дном и нажмите на них, чтобы выбить мусор. Используйте фонарик для осмотра интерьера.
Если вы находитесь на ногах в течение длительного времени, поверните между двумя парами обуви, чтобы они могли высохнуть и восстановиться.

Вспомогательные технологии и продукты

Несколько продуктов могут облегчить осмотр и уход за ногами. Вот некоторые варианты, многие из которых доступны через интернет-магазины или магазины медицинских товаров:

Диабетическое зеркало для осмотра стопы: Длинноручное зеркало с телескопической рукой и светодиодным светом. Некоторые модели имеют магнитную базу для крепления к ноге металлического стула для использования без помощи рук.
Длиннорукая губка или щетка: Для мытья и сушки ног без изгиба. Ищите те, у которых изогнутая рукоятка достигает подошв.
Сока: Пластиковая рама, которая держит носки открытыми, чтобы вы могли скользить ногой без изгиба. Версии с пеной нежны на опухших ногах.
Эластичные шнурки: Превратите любую обувь в скользкую, чтобы избежать необходимости завязывать шнурки.
Усиление лампы: Комбинирует высокое увеличение (5x-10x) с ярким светодиодным светом, полезным для тех, у кого плохое зрение. Напольные модели позволяют работать без помощи рук.
Приложения для смартфонов: Некоторые приложения используют камеру телефона для захвата и хранения изображений ваших ног, что позволяет увеличивать и сравнивать с течением времени. Такие приложения, как «Проверка еды» или «Мои ноги» (примерные имена) могут устанавливать ежедневные напоминания. Используйте функцию закадрового голоса на вашем телефоне, чтобы описать результаты вслух для последующего обзора.
Температурный сенсорный пластырь: Небольшой клейкий пластырь, который меняет цвет, если температура стопы поднимается выше порога, что указывает на возможное воспаление — полезно для пациентов с нейропатией.
Нескользящий коврик для ванны и стул для душа: Для безопасного мытья ног и осмотра в душе. Используйте ручную головку для безопасного направления воды.
Широкополосная обувь с затворами Velcro: Размещают деформации ног и опухшие ноги без давления. Такие бренды, как Orthofeet и New Balance, предлагают более глубокие и более широкие варианты.

Заключение

Осмотрите ноги ежедневно, используя эти адаптированные методы, и вы поймаете проблемы, прежде чем они станут опасными. С помощью правильных инструментов, зеркала и нескольких минут каждый день вы можете поддерживать здоровые, безболезненные ноги независимо от вашего зрения или ограничений мобильности. Помните, ваши ноги несут вас через жизнь - уделите им внимание, которого они заслуживают. Если у вас есть какие-либо трудности с самоанализом, обратитесь к ортопеду для профессиональной оценки и узнайте о общественных ресурсах, которые могут помочь вам оставаться в безопасности и независимыми. Многие местные отделы здравоохранения предлагают бесплатные мероприятия по скринингу ног для пожилых людей и людей с диабетом. Ваш ортопед также может назначить индивидуальные ортопедические или терапевтические ботинки, которые снижают риск травм. Интегрируя уход за ногами в свою повседневную жизнь, вы сохраняете свою способность ходить, стоять и наслаждаться жизнью с уверенностью.