Как создать благоприятную среду для обмена данными Cgm в школьных настройках

Политика должна быть пересмотрена и подписана всеми соответствующими сотрудниками и храниться в безопасном месте, которое доступно для тех, кто нуждается в знаниях. Руководство по школьному здравоохранению CDC предлагает основу для интеграции управления диабетом в школьные медицинские услуги.

Важно протестировать технологию до первого дня обучения и иметь письменное соглашение с родителем о том, кто именно будет контролировать данные. Некоторые школы используют безопасный портал, такой как Tidepool для ежедневных загрузок, но обмен в режиме реального времени более эффективен для немедленной безопасности.

Назначенный обученный, надежный персонал

Не все сотрудники нуждаются в прямом доступе к данным CGM, но основная группа должна быть назначена и обучена. Обычно это включает школьную медсестру, учителя физического воспитания, учителя начальной школы ученика и одного или двух других сотрудников, которые находятся со студентом в течение дня (например, ассистент преподавателя или консультант). Эти люди должны:

• Узнайте, как читать CGM-дисплей и интерпретировать стрелки тренда.
• Понять индивидуальный диапазон целей и пороги действий студента.
• Будьте удобны в применении глюкагона или других неотложных лекарств.
• Регулярно общайтесь со студентом и родителем о шаблонах данных.

Наличие одного точечного человека - обычно школьной медсестры - который координирует все виды лечения диабета, уменьшает путаницу. Однако, поскольку медсестра может отсутствовать или покрывать несколько зданий, резервный персонал должен быть одинаково подготовлен. Перекрестное обучение имеет решающее значение.

Поддержка студентов в повседневной школьной жизни

Помимо политики и персонала, повседневная практика определяет, чувствует ли ученик поддержку или стигматизацию. Следующие стратегии помогают интегрировать обмен данными CGM в учебный день плавно и уважительно.

Поддерживайте открытое общение со студентом

Студент является основным пользователем своего CGM и лучше всех знает свое тело. Проверяйте с ними лично и регулярно, как они себя чувствуют, нужно ли им корректировать свои настройки, и если им удобно с текущим механизмом обмена данными. Для детей младшего возраста это означает обучение их простым фразам, чтобы просить помощи. Для подростков это означает уважение их желания к конфиденциальности, обеспечивая при этом им необходимую поддержку.

Некоторые студенты могут чувствовать себя неловко, когда их телефонные сигналы тревоги срабатывают в классе. Установите сдержанный сигнал (например, подняв руку определенным жестом), который позволяет им проверить свое устройство, не привлекая внимания. Аналогичным образом, сотрудники могут использовать тихий метод, чтобы сообщить студенту, что их уровень глюкозы в тренде низкий, например, предварительно согласованное слово или заметка.

Обеспечить бесперебойный доступ к устройствам и поставкам

Для того, чтобы обмен данными CGM работал, студент должен иметь правильное применение своего датчика CGM и иметь доступ к своему устройству отображения (телефону или приемнику) в течение учебного дня. Работайте с родителями, чтобы разработать план резервного копирования: дополнительные датчики, зарядные кабели и запасной приемник, хранящийся в кабинете медсестры. Студент должен всегда носить быстродействующую глюкозу, а в классе должен быть комплект с низким уровнем предложения.

Во время таких мероприятий, как плавание, занятия в спортзале или экскурсии, КГМ может потребоваться временно удалить или защитить с помощью переплаты. Школа должна иметь протокол для повторного подключения системы и возобновления обмена данными. Молчание или отсутствие данных более чем на несколько минут должно вызвать регистрацию у ученика.

Подготовка и выполнение планов чрезвычайных ситуаций

Обмен данными CGM может предотвратить многие чрезвычайные ситуации, но когда возникает кризис, персонал должен немедленно реагировать. Проводить тренировки на тяжелый низкий уровень глюкозы в крови (припадок, бессознательное состояние) и высокий уровень глюкозы с кетонами. Персонал должен знать, где хранится глюкагон и как его администрировать. План действий в чрезвычайных ситуациях должен быть размещен в классе, кафетерии, спортзале и любом другом месте, где часто бывает студент.

Также устанавливайте коммуникационные протоколы для оповещения родителей во время гипогликемического события. Используйте функцию обмена CGM, чтобы автоматически предупредить родителей, если уровень глюкозы учащегося падает ниже заданного порога. Этот многоуровневый подход гарантирует, что даже если сотрудник отвлекается, родитель знает и может позвонить в школу.

Содействие осведомленности и интеграции сверстников

Одноклассники могут быть мощными союзниками или источниками стигмы. Краткий, соответствующий возрасту урок о диабете и устройствах CGM может демистифицировать технологию. Объясните, что датчик на руке или животе учащегося похож на инструмент для здоровья, а не на трекер, и что студенту, возможно, придется есть закуски или использовать устройства во время занятий. Подчеркните, что диабет не заразен и что студент может участвовать во всех мероприятиях с соответствующей поддержкой.

Когда сверстники понимают, почему студенту с диабетом может потребоваться выйти из комнаты или проверить устройство, они с большей вероятностью будут поддерживать, а не любопытными или навязчивыми.Некоторые школы создают «приятелей по диабету», которые сопровождают ученика к медсестре, если это необходимо, хотя это должно быть добровольным и уважать конфиденциальность студента.

Решение проблем конфиденциальности и законности

Обмен данными о здоровье в школьной среде поднимает важные юридические и этические вопросы. Два основных федеральных закона регулируют информацию о здоровье учащихся: Закон о правах на образование и конфиденциальности семьи (FERPA) и Закон о переносимости и подотчетности медицинского страхования (HIPAA). Школы должны понимать, как эти законы применяются к данным CGM.

FERPA против HIPAA в школьном контексте

FERPA обычно применяется к учебным записям, которые ведутся школами, получающими федеральное финансирование. Записи о состоянии здоровья, используемые в образовательных целях, такие как DMMP, планы чрезвычайных действий и журналы обучения персонала, считаются учебными записями и защищены в соответствии с FERPA. Это означает, что доступ к ним может иметь только персонал, имеющий законный образовательный интерес.

HIPAA, с другой стороны, применяется к поставщикам медицинских услуг, планам здравоохранения и клиринговым центрам здравоохранения. Большинство школ не охвачены организациями, входящими в HIPAA, если они не предоставляют медицинские услуги и не передают электронную информацию о здоровье. Однако, если школьная медсестра использует облачное приложение CGM, которое генерирует данные о здоровье, школа может быть обязана подписать соглашение о сотрудничестве с поставщиком этого приложения для защиты информации ученика.

Наилучшая практика заключается в том, чтобы рассматривать все данные о КГМ как конфиденциальную защищенную информацию о здоровье (ИОЗС). Школы должны:

• Получить письменное согласие родителей, прежде чем позволить любому сотруднику просматривать данные CGM.
• Ограничить доступ к данным минимально необходимого количества сотрудников.
• Используйте устройства и приложения, защищенные паролем, и выходите из системы, когда не используется.
• Никогда не публикуйте и не обсуждайте показатели глюкозы учащегося в общественных местах, таких как обеденный зал для персонала или родительский информационный бюллетень.

Согласие и хранение данных

Родители должны подписать форму согласия, в которой точно указывается, какие сотрудники могут просматривать данные о CGM, при каких обстоятельствах и как долго. В форме также должно быть указано, что происходит с данными в конце учебного года или когда ученик передает. Большинство школ архивируют записи DMMP в накопительном файле ученика, но не сохраняют показания глюкозы в режиме реального времени сверх того, что необходимо для немедленной безопасности.

Если школа использует стороннее приложение или платформу, родитель должен быть проинформирован о практике конфиденциальности платформы. Школы должны пересмотреть политику обработки данных платформы и обеспечить их соответствие стандартам ИТ-безопасности района.

Программы подготовки и образования

Эффективная подготовка не может быть разовым мероприятием. Она должна быть постоянной, с учетом различных ролей и оцениваться на предмет эффективности. Ниже приводятся рекомендуемые учебные модули для различных групп персонала.

Для школьных медсестер

Медсестры нуждаются в углубленном обучении интерпретации CGM, включая анализ тенденций, проверку точности датчиков и устранение неполадок. Они также должны знать, как настраивать настройки обмена, управлять несколькими студенческими каналами и документировать взаимодействия в медицинской карте. Ежегодные программы сертификации, такие как предлагаемые JDRF или Национальной ассоциацией школьных медсестер, могут предоставлять кредиты на непрерывное образование.

Для учителей и помощников

Учителям необходимо практичное, ориентированное на действия обучение. Сосредоточьтесь на распознавании признаков низкого и высокого уровня глюкозы в крови, знании того, какие шаги следует предпринять, и понимании того, когда следует связаться с медсестрой. 30-минутный практический сеанс с манекенским приемником CGM или моделированием приложения может укрепить доверие. Предоставьте одностраничную справочную карту, которую они могут держать в своем столе.

Для физического воспитания и внеклассного персонала

Упражнения оказывают значительное влияние на уровень глюкозы. Тренеры и преподаватели физкультуры должны понимать, что физическая активность может вызвать задержку гипогликемии, и что студенту, возможно, придется проверять уровни до, во время и после занятий. Они должны иметь доступ к данным CGM (с разрешения) и знать, как регулировать активность ученика или обеспечивать закуски. Спортивный тренер школы должен быть включен в обучение.

Автобусные водители и замещающие учителя

Краткосрочные сотрудники часто имеют наименьшее обучение, но могут быть первыми, кто заметит проблему. Предоставьте короткое видео или контрольный список, который охватывает экстренное реагирование и с кем связаться. Включите имя студента, фотографию и карту экстренного контакта в схеме сидения автобуса и замените папку учителя (поддерживаемую конфиденциально).

Построение культуры эмпатии и инклюзивности

Технологии и политика эффективны только тогда, когда школьная культура охватывает разнообразие и уважение. Учащийся с диабетом никогда не должен чувствовать, что его состояние является бременем для других. Чтобы построить эту культуру, руководители школ должны моделировать инклюзивное поведение и немедленно реагировать на любые случаи дразнения, исключения или дискриминации.

Рассмотрите возможность создания программы «союзников в области здравоохранения», в рамках которой доверенные студенты или сотрудники добровольно оказывают поддержку учащимся с хроническими заболеваниями. Эта программа может включать в себя простые действия, такие как напоминание учащемуся о необходимости проверить свой КГМ перед обедом или сопровождение их к медсестре. Она также сигнализирует всему школьному сообществу о том, что потребности в области здравоохранения являются нормальными и управляемыми.

Отмечайте достижения студента в области управления диабетом, а не только их академические достижения. Признайте, что управление CGM, подсчет углеводов и управление сигнализацией требует эмоциональной устойчивости. Когда студенты видят, что их сверстники с диабетом признаются за их самообслуживание, это снижает стигму и поощряет раскрытие потребностей.

Заключение

Создание благоприятной среды для обмена данными о КГМ в школах - это многогранная работа, которая приносит пользу всем, кто участвует. Студенты с диабетом получают безопасность, автономию и способность учиться без сбоев. Родители обретают спокойствие. Сотрудники школы обретают уверенность и ясность. И школа в целом становится более инклюзивной и информированной.

Стратегии, изложенные здесь, - образование, четкая политика, безопасные технологии, обученный персонал, ежедневная практика поддержки, соблюдение законов и культура сочувствия - не являются универсальными. Каждая школа должна адаптировать их к своим ресурсам, студенческому населению и местным правилам. Но основной принцип остается универсальным: данные CGM являются инструментом для расширения прав и возможностей, а не наблюдения. Когда они делятся с уважением и пониманием, это помогает студентам с диабетом процветать в классе и за его пределами.