Когда обращаться за медицинской помощью: признаки того, что ваш диабет ухудшается во время болезни

Управление диабетом во время болезни представляет собой уникальные проблемы, которые требуют тщательного внимания и быстрых действий. Когда вы больны, ваше тело подвергается значительному стрессу, который может резко повлиять на уровень сахара в крови, что делает управление диабетом более сложным и потенциально опасным. Понимание предупреждающих признаков, указывающих на то, что ваш диабет ухудшается во время болезни, может быть спасительным, позволяя вам обратиться за соответствующей медицинской помощью, прежде чем осложнения станут серьезными или опасными для жизни.

Когда вы больны гриппом или другим заболеванием, ваше тело выделяет гормоны для борьбы с инфекцией, и эти гормоны повышают уровень сахара в крови. Эта физиологическая реакция возникает, даже если вы едите меньше, чем обычно, или испытываете тошноту и рвоту. Гормоны стресса, выделяемые во время болезни, также могут затруднить эффективную работу инсулина и других лекарств от диабета, создавая сложную ситуацию, когда уровень сахара в крови становится трудно контролировать, несмотря на ваши усилия.

Понимание того, как болезнь влияет на диабет

Хотя диабет не повышает вероятность простуды или гриппа, он повышает ваши шансы серьезно заболеть. Этот повышенный риск осложнений делает необходимым наличие комплексного плана управления больничным днем до того, как болезнь заразится. Взаимодействие между болезнью и диабетом создает сложную ситуацию, когда оба состояния могут ухудшить друг друга, если не управлять должным образом.

Слишком долгое ожидание медицинской помощи, когда вы больны, может привести к тому, что вы станете намного более больным, а когда у вас диабет, задержка в получении помощи может быть опасной для жизни. Эта суровая реальность подчеркивает важность раннего распознавания предупреждающих знаков и принятия решительных мер. Многие люди с диабетом недооценивают, как быстро их состояние может ухудшиться во время болезни, что приводит к опасным задержкам в обращении за соответствующей медицинской помощью.

Связь между болезнью и сахаром в крови двунаправленная и сложная. Инфекции и другие болезни вызывают высвобождение гормонов стресса, таких как кортизол, адреналин и глюкагон. Эти гормоны служат важной цели в помощи вашему организму в борьбе с инфекцией, но они также заставляют печень выпускать накопленную глюкозу в кровоток и делать клетки более устойчивыми к инсулину. Это означает, что даже если вы не едите нормально, ваш уровень сахара в крови может подняться до опасного уровня.

Признаки высокого уровня сахара в крови во время болезни

Повышенный уровень сахара в крови во время болезни может быстро обостриться и привести к серьезным осложнениям, если не лечить его быстро.Симптомы гипергликемии во время болезни могут быть более выраженными, чем то, что вы обычно испытываете, и они могут быстро развиваться в течение нескольких часов или дней.

Ранняя гипергликемия симптомы

Начальные признаки высокого уровня сахара в крови во время болезни включают повышенную жажду, частое мочеиспускание и сухость во рту. Эти симптомы возникают из-за того, что избыток глюкозы в кровотоке вытягивает воду из ваших тканей, что приводит к обезвоживанию. Ваши почки работают сверхурочно, чтобы отфильтровать избыток сахара, что приводит к увеличению мочеиспускания, что дополнительно способствует обезвоживанию. Вы можете пить большое количество воды, но все еще чувствовать жажду, и вам может потребоваться мочиться гораздо чаще, чем обычно, в том числе несколько раз в течение ночи.

Дополнительные ранние предупреждающие признаки включают усталость, слабость и трудности с концентрацией. Высокий уровень сахара в крови препятствует эффективному проникновению глюкозы в ваши клетки, лишая их энергии, необходимой для правильной работы. Это может привести к тому, что вы почувствуете себя истощенным даже после отдыха, и вы можете заметить, что простые умственные задачи становятся более сложными. Размытое зрение является еще одним распространенным симптомом, возникающим, когда высокий уровень сахара в крови вызывает опухание хрусталика глаза.

Продвинутые симптомы гипергликемии

По мере того, как уровень сахара в крови продолжает расти, могут развиваться более тяжелые симптомы. Могут возникать постоянные головные боли, тошнота и боль в животе. У вас может высохнуть и покраснеть кожа, и у вас может развиться быстрое сердцебиение. Некоторые люди испытывают одышку или быстрое дыхание, когда их организм пытается компенсировать метаболические изменения. Эти запущенные симптомы указывают на то, что ваш диабет становится все более трудно контролировать и требует немедленной медицинской помощи.

Ваш врач может попросить вас чаще проверять уровень сахара в крови, когда вы больны, и вы должны проверять уровень сахара в крови каждые 4 часа и отслеживать результаты. Этот частый мониторинг необходим, потому что уровень сахара в крови может быстро меняться во время болезни, и то, что кажется управляемым утром, может стать опасным к полудню. Ведение подробных записей о показаниях сахара в крови, наряду с заметками о симптомах, потреблении пищи и дозах лекарств, предоставляет ценную информацию для вашей команды здравоохранения.

Понимание диабетического кетоацидоза (DKA)

Диабетический кетоацидоз (ДКА) является серьезным и может быть опасным для жизни. Это серьезное осложнение возникает, когда в вашем организме недостаточно инсулина, чтобы доставить сахар в кровь в клетки для получения энергии. ДКА развивается, когда в вашем организме недостаточно инсулина, чтобы позволить сахару в крови в ваши клетки для использования в качестве энергии, поэтому ваша печень расщепляет жир для топлива, процесс, который производит кислоты, называемые кетонами, и когда слишком много кетонов вырабатывается слишком быстро, они могут накапливаться до опасных уровней в вашем организме.

DKA предупреждающие признаки и симптомы

Связанный с диабетом кетоацидоз имеет тяжелое и внезапное начало и может развиваться в течение 24 часов. ДКА обычно развивается медленно, но при возникновении рвоты это опасное для жизни состояние может развиться через несколько часов. Такое быстрое прогрессирование делает крайне важным немедленно распознать предупреждающие признаки.

К отличительным симптомам ДКА относятся фруктово-пахнущее дыхание, которое является результатом изгнания кетонов через легкие. Этот отличительный запах часто описывается как запах, похожий на удаление лака для ногтей или перезрелые фрукты. Другие критические симптомы включают быстрое, глубокое дыхание (иногда называемое дыханием Куссмаула), которое представляет собой попытку вашего тела устранить избыток кислоты посредством дыхания. Вы также можете испытывать сильную тошноту и рвоту, интенсивную боль в животе и сильную усталость или слабость.

Изменения психического статуса особенно касаются признаков ДКА. Они могут варьироваться от легкой путаницы и трудности с концентрацией внимания до сильной дезориентации и, в крайних случаях, потери сознания или комы. Если вы или кто-то с диабетом испытывает путаницу вместе с другими симптомами ДКА, это представляет собой неотложную медицинскую помощь, требующую немедленной госпитализации.

Кто рискует стать ДКА

DKA наиболее распространен среди людей с диабетом 1 типа, но у людей с диабетом 2 типа также может развиться DKA. В то время как диабет 1 типа несет более высокий риск из-за полного отсутствия производства инсулина, люди с диабетом 2 типа могут развить DKA во время тяжелой болезни, особенно если у них есть инфекции или другие значительные стрессоры для здоровья.

Рвота у пациента с диабетом 1 типа является неотложной медицинской помощью, так как рвота может быть признаком диабетического кетоацидоза (ДКА), что является очень серьезным осложнением диабета 1 типа. Вот почему любой эпизод рвоты у кого-то с диабетом 1 типа следует воспринимать всерьез и оценивать быстро, особенно если он сопровождается высоким уровнем сахара в крови или другими симптомами.

Тестирование на кетоны

Если у вас диабет и вы больны или уровень сахара в крови составляет 250 мг / дл или выше, вам нужно будет проверять уровень сахара в крови каждые 4-6 часов и проверять мочу на кетоны, а наборы для тестирования кетона доступны по цене и широко доступны в аптеке для проверки ваших кетонов дома. Тестирование кетона является критическим компонентом управления больничным днем, который может помочь вам обнаружить DKA на ранних стадиях, когда он наиболее поддается лечению.

Проверочные полоски кетона мочи просты в использовании и дают результаты в течение нескольких секунд. Просто окуните полоску в образец мочи и сравните изменение цвета с диаграммой, предоставленной комплектом. Кетоновые счетчики крови также доступны и могут обеспечить более точные измерения в режиме реального времени. Если у вас есть кетоны в моче, немедленно позвоните своему врачу, так как вам, вероятно, потребуется обратиться в больницу для лечения.

Признать низкий уровень сахара в крови во время болезни

В то время как высокий уровень сахара в крови является общей проблемой во время болезни, гипогликемия (низкий уровень сахара в крови) также может возникать и представляет свой собственный набор опасностей. Низкий уровень сахара в крови также представляет риск, если человек не может удержать пищу. Эта ситуация особенно сложна, потому что вам нужно поддерживать достаточный уровень сахара в крови, потенциально не имея возможности нормально есть или пить.

Симптомы гипогликемии

Ранние предупреждающие признаки низкого уровня сахара в крови включают потоотделение, дрожь или дрожь, сильный голод, слабость и беспокойство или нервозность. Вы также можете испытывать быстрое или нерегулярное сердцебиение, бледную кожу и покалывание вокруг рта или в пальцах. Эти симптомы возникают, когда ваше тело выделяет адреналин в ответ на снижение уровня сахара в крови.

По мере того, как уровень сахара в крови продолжает падать, могут развиваться более серьезные симптомы. К ним относятся спутанность сознания, затруднение речи, размытое или двойное зрение, затруднение концентрации внимания и неустойчивые движения или неуклюжесть. Тяжелая гипогликемия может привести к судорогам, потере сознания и, если ее не лечить, может быть фатальной. Опасность усугубляется во время болезни, потому что вы уже можете чувствовать себя плохо, что затрудняет распознавание симптомов гипогликемии.

Болезнь и/или низкий уровень сахара в крови могут вызвать усталость или трудности с ясным мышлением, поэтому, если это необходимо, попросите кого-то позвонить вашему врачу или отвезти вас в отделение неотложной помощи, чтобы избежать небезопасного вождения. Это важный совет, потому что гипогликемия ухудшает время суждения и реакции, что делает опасным вождение или эксплуатацию механизмов.

Управление низким уровнем сахара в крови при болезни

Когда вы больны и не можете есть твердую пищу, поддержание уровня сахара в крови становится сложной задачей. Наличие простых углеводов, удобных, таких как обычная газировка, желе или лосося, поможет сохранить уровень глюкозы в крови, если вы подвержены риску понижения. Эти легкоусвояемые источники углеводов могут помочь предотвратить опасные падения сахара в крови, когда вы не можете переносить регулярные приемы пищи.

Важно иметь план лечения низкого уровня сахара в крови во время болезни. Держите таблетки глюкозы, гель глюкозы или другие быстродействующие источники углеводов легко доступными. Если у вас рвота и вы ничего не можете удержать, вам может понадобиться глюкагон, инъекционный гормон, который быстро повышает уровень сахара в крови. Убедитесь, что члены семьи или опекуны знают, где вы храните свой глюкагон и как его использовать в чрезвычайной ситуации.

Критические пороги сахара в крови

Понимание конкретных уровней сахара в крови, которые требуют немедленной медицинской помощи, имеет решающее значение для безопасного управления диабетом во время болезни. Эти пороги служат четкими показателями того, что ваш диабет не контролируется должным образом и что необходимо профессиональное медицинское вмешательство.

Обратитесь к своему врачу, если у вас уровень глюкозы в крови ниже 60 мг / дл или более 300 мг / дл. Эти цифры представляют собой критические пороги, где риск серьезных осложнений значительно увеличивается. Сахар в крови последовательно выше 300 мг / дл указывает на тяжелую гипергликемию, которая может привести к ДКА или гиперосмолярному гипергликемическому состоянию (ГСГ), в то время как уровни ниже 60 мг / дл представляют собой опасную гипогликемию, которая может вызвать судороги или потерю сознания.

Ваш уровень сахара в крови ниже 60 мг/дл указан как одно из условий, требующих неотложной помощи. Даже если вы можете временно повысить уровень сахара в крови с помощью быстродействующих углеводов, чтение этого низкого уровня во время болезни требует медицинской оценки, чтобы определить основную причину и скорректировать план лечения.

Когда обращаться к своему поставщику медицинских услуг

Знание того, когда звонить своему врачу, а когда идти прямо в отделение неотложной помощи, может сбивать с толку во время болезни. Наличие четких рекомендаций помогает вам быстро принимать соответствующие решения, когда вы не чувствуете себя хорошо.

Ситуации, требующие вызова врача

Когда звонить своему врачу, в большинстве случаев, если у вас рвота или диарея более трех раз в течение 24 часов или лихорадка более 101 ° в течение 24 часов. Эти симптомы указывают на то, что ваша болезнь достаточно значительна, чтобы потенциально повлиять на управление диабетом и может потребовать корректировки вашего режима лечения.

Вы также должны связаться с вашим врачом, если у вас возникли трудности с поддержанием уровня сахара в крови в пределах вашего целевого диапазона, несмотря на то, что вы следуете плану дня болезни, если вы не можете есть или пить более нескольких часов, или если у вас есть вопросы о корректировке вашего инсулина или других лекарств от диабета.

Проверяйте свою температуру каждое утро и вечер, так как лихорадка может быть признаком инфекции. Инфекции особенно беспокоят людей с диабетом, потому что они могут вызвать резкое повышение уровня сахара в крови и увеличить риск осложнений. Любая лихорадка, которая сохраняется или сопровождается другими симптомами, должна вызвать звонок к вашему врачу.

Ситуации в аварийной комнате

Немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас проблемы с дыханием. Трудное дыхание может указывать на несколько серьезных осложнений, включая ДКА, тяжелую инфекцию или проблемы с сердцем. Этот симптом никогда не следует игнорировать, особенно в сочетании с другими признаками осложнений диабета.

Вы не можете удерживать жидкости в течение более 4 часов или не можете держать пищу в течение более 24 часов является еще одним четким показателем для неотложной помощи. Длительная неспособность поддерживать гидратацию и питание подвергает вас высокому риску серьезного обезвоживания, дисбаланса электролитов и опасных колебаний уровня сахара в крови.

У вас рвота и/или сильная диарея в течение более 6 часов требует экстренной оценки. Эти симптомы могут быстро привести к обезвоживанию и дисбалансу электролитов, которые особенно опасны для людей с диабетом. Сочетание потери жидкости и реакции организма на стресс может создать идеальный шторм для осложнений диабета.

Ваша температура выше 101 градуса по Фаренгейту в течение 24 часов является еще одним порогом для обращения за неотложной помощью.Постоянная высокая температура указывает на значительную инфекцию, которая требует немедленного медицинского лечения и может потребовать корректировки вашего плана лечения диабета.

Вы теряете 5 фунтов или более во время болезни является тревожным признаком сильного обезвоживания и нарушения обмена веществ.Быстрая потеря веса во время болезни обычно представляет собой потерю жидкости, а не потерю жира или мышц, что указывает на опасное обезвоживание, которое требует внутривенной замены жидкости.

Всеобъемлющий предупреждающий список

Наличие полного списка предупреждающих знаков помогает быстро оценить ситуацию во время болезни и принять обоснованные решения о обращении за медицинской помощью. Следующие симптомы и ситуации требуют немедленной медицинской помощи:

• Уровень сахара в крови постоянно выше 300 мг / дл, несмотря на прием обычных лекарств
• Уровень сахара в крови ниже 60-70 мг/дл, особенно если он возникает неоднократно.
• Наличие умеренных и больших кетонов в моче или крови
• Стойкая рвота, длящаяся более нескольких часов
• Тяжелая диарея продолжается более 6 часов
• Неспособность удерживать жидкости более 4 часов
• Неспособность есть твердую пищу более 24 часов
• Плодоеющий запах дыхания
• Быстрое, глубокое дыхание или одышка
• Сильная боль в животе
• Путаница, дезориентация или трудности с бодрствованием
• Сильная слабость или усталость, которые препятствуют нормальной деятельности
• Лихорадка выше 101 ° F, длящаяся более 24 часов
• Быстрая потеря веса 5 фунтов или более
• Признаки сильного обезвоживания, включая темную мочу, головокружение при стоянии или снижение мочеиспускания
• Боль в груди или давление
• Сильная головная боль, которая не реагирует на обычные методы лечения
• Визуальные нарушения за пределами типичного размытого зрения
• Невнятная речь или трудности с речью
• Онемение или слабость на одной стороне тела

Особые соображения для различных типов диабета

Диабет 1 типа во время болезни

Незначительные заболевания у людей с диабетом (особенно у детей с диабетом 1 типа) могут привести к очень высокому уровню сахара в крови и возможным чрезвычайным ситуациям. Люди с диабетом 1 типа сталкиваются с уникальными проблемами во время болезни, потому что они не производят инсулин естественным образом. Это означает, что любое прерывание доставки инсулина или повышенная резистентность к инсулину от болезни могут быстро привести к опасным ситуациям.

Инсулин необходимо принимать каждый день, даже когда вы больны, и ваши потребности в инсулине могут меняться в больничные дни, так как инфекции, такие как стрептококковое горло, могут потребовать более высоких доз инсулина, тогда как заболевания, вызывающие рвоту и диарею, могут потребовать меньше инсулина, чем обычно. Эта изменчивость делает управление больным днем особенно сложным для людей с диабетом 1 типа, требующим частого мониторинга уровня сахара в крови и тщательной корректировки инсулина.

Для тех, кто использует инсулиновые помпы, неисправность оборудования во время болезни может быть особенно опасной. Всегда иметь резервные запасы, включая инсулин длительного действия, инсулин быстрого действия и шприцы или инсулиновые ручки, если ваш насос выходит из строя. Регулярно проверяйте свой насосный участок на наличие признаков инфекции, смещения или перепутанных трубок, которые могут прервать доставку инсулина.

Диабет 2 типа во время болезни

Когда вы больны, ваше тело выделяет дополнительные гормоны стресса, которые вызывают повышение уровня глюкозы в крови, и увеличивают риск гипергликемических гиперосмолярных состояний (HHS) (только тип 2) и очень редко диабетического кетоацидоза (DKA). В то время как люди с диабетом 2 типа обычно имеют более низкий риск развития DKA по сравнению с людьми с типом 1, они сталкиваются с собственным серьезным осложнением, называемым гиперосмолярным гипергликемическим состоянием (HHS).

HHS возникает, когда уровень сахара в крови становится чрезвычайно высоким (часто выше 600 мг / дл) без значительного производства кетонов. Это состояние вызывает сильное обезвоживание и может привести к путанице, судорогам или коме. HHS обычно развивается медленнее, чем DKA, иногда в течение дней или недель, но он несет высокий уровень смертности, если не лечить быстро. Пожилые люди с диабетом 2 типа подвергаются особому риску HHS во время болезни.

Людям с диабетом 2 типа, которые принимают пероральные препараты, может потребоваться временный инсулин во время болезни, если их уровень сахара в крови не может контролироваться обычными лекарствами. Это не означает, что ваш диабет постоянно ухудшается; скорее, это отражает временную повышенную резистентность к инсулину, вызванную болезнью. Ваш врач может указать вам, нужен ли временный инсулин и как его безопасно использовать.

Управление лекарствами во время болезни

Продолжайте принимать лекарства от диабета, даже если у вас рвота и проблемы с едой или питьем, но если у вас рвота и вы не можете принимать лекарства, позвоните своему врачу, так как вам может потребоваться скорректировать лекарства. Это один из самых важных принципов управления больничным днем. Многие люди ошибочно прекращают принимать лекарства от диабета, когда они не едят нормально, но это может привести к опасному повышению уровня сахара в крови.

Гормоны стресса, выделяемые во время болезни, заставляют печень выделять накопленную глюкозу и делать ваши клетки более устойчивыми к инсулину. Это означает, что вам может потребоваться больше лекарств во время болезни, а не меньше, даже если вы едите меньше, чем обычно. Никогда не прекращайте принимать лекарства от диабета без консультации с вашим лечащим врачом, даже если вы не можете есть.

Некоторые лекарства от диабета могут нуждаться в временной корректировке или проведении во время болезни, особенно если вы испытываете рвоту, диарею или обезвоживание. Лекарства, такие как метформин, могут быть временно остановлены, если вы сильно обезвожены или у вас проблемы с почками. ингибиторы SGLT2, класс лекарств от диабета, могут увеличить риск развития ДКА во время болезни и могут потребоваться. Ваш врач может дать вам конкретное руководство о том, какие лекарства следует продолжать и какие корректировать во время болезни.

Сверх-контрольные лекарства и диабет

Многие безрецептурные лекарства от простуды и гриппа могут влиять на уровень сахара в крови. Деконгестанты, содержащие псевдоэфедрин или фенилэфрин, могут повышать уровень сахара в крови и кровяное давление. Сиропы кашля и жидкие лекарства часто содержат сахар или алкоголь, которые могут влиять на уровень сахара в крови. Некоторые антибиотики могут понижать уровень сахара в крови у людей с диабетом 2 типа.

Всегда внимательно читайте этикетки лекарств и ищите версии без сахара, когда они доступны. проконсультируйтесь с вашим фармацевтом или поставщиком медицинских услуг, прежде чем принимать какие-либо новые безрецептурные лекарства, чтобы убедиться, что они безопасны для людей с диабетом. Сохраните список лекарств, которые хорошо работали для вас в прошлом, не вызывая проблем с сахаром в крови, поэтому у вас есть безопасные варианты, легко доступные, когда болезнь поражает.

Гидратация и питание во время болезни

Убедитесь, что вы получаете достаточно воды, поэтому пейте ее много, и если у вас возникли проблемы с поддержанием воды, делайте небольшие глотки каждые 15 минут или около того в течение дня. Поддержание адекватной гидратации имеет решающее значение во время болезни, потому что высокий уровень сахара в крови вызывает повышенное мочеиспускание, что приводит к потере жидкости. Обезвоживание затрудняет контроль уровня сахара в крови и увеличивает риск серьезных осложнений.

Если вы не можете есть твердую пищу, сосредоточьтесь на потреблении жидкостей, которые обеспечивают как гидратацию, так и углеводы, чтобы предотвратить низкий уровень сахара в крови. Варианты включают обычную (не диетическую) соду, фруктовый сок, спортивные напитки, бульон, соусы и желатин. Цель — потреблять около 15 граммов углеводов каждый час, если вы не можете есть пищу. Это помогает поддерживать уровень сахара в крови при обеспечении жидкости.

Если уровень сахара в крови высокий, выбирайте жидкости без сахара, такие как вода, желатин без сахара, диетическая газировка или бульон. Цель состоит в том, чтобы оставаться гидратированным без добавления дополнительных углеводов, которые могут дополнительно повысить уровень сахара в крови. Перемежайте углеводсодержащие и без сахара жидкости на основе показаний сахара в крови.

Признаки обезвоживания включают темную мочу, снижение мочеиспускания, сухость во рту и губах, затонувшие глаза, головокружение при стоянии и быстрое сердцебиение. Если вы заметили эти признаки и не можете поддерживать адекватное потребление жидкости ртом, обратитесь за медицинской помощью. Тяжелое обезвоживание требует внутривенной замены жидкости в условиях больницы.

Создание плана управления больным днем

Работайте с врачом, чтобы написать план дня болезни, как помочь предотвратить высокий уровень сахара в крови, когда вы больны, и держать свой план в удобном месте, и пусть ваша семья знает, где вы держите план. Комплексный план дня болезни является важным инструментом, который должен быть подготовлен, прежде чем вы заболеете. Попытка выяснить, что делать, когда вы уже чувствуете себя плохо, намного сложнее, чем иметь четкий план, которому нужно следовать.

Основные компоненты плана больного дня

Ваш план дня болезни должен включать конкретные целевые показатели уровня сахара в крови и меры по различным сценариям. Документируйте, какие уровни сахара в крови требуют вызова к врачу, а не обращения в отделение неотложной помощи. Включите инструкции о том, как часто проверять уровень сахара в крови и кетоны во время болезни. Перечислите ваши текущие лекарства с дозировками и любыми корректировками, которые ваш врач рекомендовал в течение больничных дней.

Включите контактную информацию для вашей медицинской команды, включая номера после рабочего дня и выходных. Перечислите местоположение и номер телефона вашего предпочтительного отделения неотложной помощи. Документируйте любые аллергии или медицинские условия, о которых должен знать персонал неотложной помощи. Составьте список всех ваших текущих лекарств, включая дозы и сроки.

В вашем плане следует указать, какие продукты и жидкости употреблять, когда вы не можете нормально питаться. Включите рекомендации по корректировке инсулина, если вы принимаете инсулин, с конкретными инструкциями по различным диапазонам сахара в крови. Документируйте, когда тестировать кетоны и что делать, если кетоны присутствуют.

Построение комплекта для больного дня

Соберите набор для больного дня, прежде чем он вам понадобится, содержащий все материалы, которые вам могут понадобиться во время болезни. Включите дополнительные тест-полоски на глюкозу крови, тест-полоски на кетон или счетчик кетона крови, термометр и блокнот для записи показаний сахара в крови и симптомов. Запасные напитки без сахара и обычные напитки, легко усваиваемые продукты и таблетки глюкозы или гель для лечения низкого уровня сахара в крови.

Включите резервные лекарства от диабета и расходные материалы. Для пользователей инсулина это означает дополнительный инсулин, шприцы или иглы для пера и резервные расходные материалы на случай, если ваша инсулиновая помпа не сработает. Сохраните копию вашего плана больничного дня в комплекте вместе с контактной информацией вашего поставщика медицинских услуг. Храните комплект в легкодоступном месте и убедитесь, что члены семьи знают, где он находится.

Мониторинг и ведение записей

В больничные дни мониторинг уровня глюкозы в крови чаще очень важен, и текущие рекомендации Международного общества детского и подросткового диабета (ISPAD) заключаются в том, чтобы либо использовать КГМ (непрерывный мониторинг глюкозы), либо делать палки пальцами каждые 1-2 часа и контролировать уровень кетонов каждые 1-2 часа.

Подробное ведение учета во время болезни предоставляет ценную информацию для вашей команды здравоохранения и помогает вам определить закономерности. Запишите дату и время каждой проверки уровня сахара в крови вместе с результатом. Запишите любые результаты кетонового теста. Зафиксируйте все потребление пищи и жидкости, включая приблизительные количества. Запишите все принимаемые лекарства, включая дозы и сроки. Запишите любые симптомы, которые вы испытываете, такие как тошнота, рвота, лихорадка или боль.

Если вы используете непрерывный глюкозомонитор (КГМ), он может быть особенно полезен во время болезни, обеспечивая тенденции уровня сахара в крови в режиме реального времени, не требуя частых палочек для пальцев. Тем не менее, важно подтвердить показания КГМ с помощью тестов на палец при принятии решений о лечении, особенно если показания очень высоки или низки или если вы испытываете симптомы, которые не соответствуют вашему ЧММ.

Стратегии профилактики

Вы также должны быть уверены, что вы получите ежегодную прививку от гриппа, чтобы сделать получение гриппа менее вероятным. Профилактика всегда предпочтительнее лечения, и несколько стратегий могут помочь снизить риск заболевания и его осложнений. Ежегодная вакцинация против гриппа особенно важна для людей с диабетом, потому что грипп может вызвать серьезные осложнения и сделать управление диабетом чрезвычайно трудным.

Оставайтесь в курсе всех рекомендуемых вакцин, включая вакцины против пневмонии, вакцины против COVID-19 и любые другие, которые рекомендует ваш врач. Люди с диабетом подвергаются более высокому риску осложнений от болезней, предотвращаемых вакцинацией, что делает иммунизацию особенно важной.

Практикуйте хорошую гигиену, чтобы снизить риск заражения. Часто мойте руки с мылом и водой, особенно перед едой и после пребывания в общественных местах. Избегайте тесного контакта с людьми, которые больны, когда это возможно. Позаботьтесь о своих ногах и коже, чтобы предотвратить инфекции. внимательно следите за любыми порезами, царапинами или ранами и обращайтесь за медицинской помощью, если они проявляют признаки инфекции, такие как покраснение, тепло, отек или дренаж.

Поддерживайте хороший контроль уровня сахара в крови в течение здоровых периодов. Хорошо контролируемый диабет делает вас более устойчивыми, когда болезнь действительно возникает, и снижает риск осложнений. Работайте с вашей командой здравоохранения, чтобы оптимизировать свой план управления диабетом, включая лекарства, диету, физические упражнения и управление стрессом.

Особые группы населения и соображения

Дети с диабетом

Когда дети болеют, внимательно следите за признаками того, что им нужна медицинская помощь. Дети с диабетом требуют особенно бдительного наблюдения во время болезни, потому что они могут не иметь возможности четко сообщать, как они себя чувствуют или распознавать предупреждающие знаки. Маленькие дети могут обезвоживаться быстрее, чем взрослые, и их уровень сахара в крови может быстро меняться.

Рвота продолжительностью более 2 часов – особенно у маленьких детей, указана как ключевое время для похода в отделение неотложной помощи. Родители и воспитатели должны иметь низкий порог обращения за медицинской помощью, когда дети с диабетом болеют, так как осложнения могут быстро развиваться у педиатрических пациентов.

Пожилые люди с диабетом

Пожилые люди сталкиваются с уникальными проблемами во время болезни. Они могут иметь множественные хронические состояния, которые усложняют управление диабетом. Когнитивные нарушения могут затруднить соблюдение планов на больничный день или распознавание предупреждающих признаков. Пожилые люди подвергаются более высокому риску сильного обезвоживания и могут иметь пониженное ощущение жажды, что затрудняет поддержание адекватного потребления жидкости.

Воспитатели пожилых людей с диабетом должны быть обучены распознавать предупреждающие знаки и знать, когда обращаться за медицинской помощью. Рассмотрите возможность привлечения членов семьи или профессиональных воспитателей в планировании больничного дня, чтобы обеспечить кого-то доступной для оказания помощи и мониторинга во время болезни.

Беременность и диабет

Беременные женщины с диабетом, будь то ранее существовавшие или гестационные, требуют особенно тщательного мониторинга во время болезни. Болезнь может повлиять как на здоровье матери, так и плода, а контроль уровня сахара в крови имеет решающее значение для предотвращения осложнений. Беременные женщины с диабетом должны обратиться к своему врачу при первых признаках болезни для получения руководства по ведению. Некоторые лекарства, которые обычно безопасны, могут быть неуместны во время беременности, что делает профессиональное руководство необходимым.

Общение с поставщиками медицинских услуг

Держите контактную информацию вашего врача под рукой и убедитесь, что вы знаете, как связаться с вашим врачом ночью или в выходные дни. Эффективное общение с вашей командой здравоохранения имеет важное значение для безопасного лечения заболеваний. Прежде чем вы заболеете, убедитесь, что у вас есть вся необходимая контактная информация, включая послечасовые и номера неотложной помощи.

При звонке своему лечащему врачу по поводу болезни будьте готовы предоставить конкретную информацию. Имейте в наличии свои последние показания сахара в крови, включая дату и время каждого чтения. Сообщите о любых результатах кетонового теста. Опишите свои симптомы подробно, в том числе, когда они начались и становятся ли они лучше или хуже. Перечислите, что вы ели и пили, и любые лекарства, которые вы принимали. Укажите свою температуру, если вы проверили это.

Не стесняйтесь звонить своему врачу с вопросами или проблемами. Лучше позвонить и быть уверенным, что вы справляетесь должным образом, чем ждать слишком долго и развивать серьезные осложнения. Медицинские работники ожидают услышать от пациентов с диабетом во время болезни и предпочли бы предоставить руководство на ранней стадии, чем лечить предотвратимые осложнения позже.

Некоторые заболевания требуют немедленной помощи в отделении неотложной помощи, в то время как другие могут управляться путем консультации с вашим врачом, и когда вы сомневаетесь или если вы не можете связаться с вашим врачом, обратитесь в клинику неотложной помощи или отделение неотложной помощи. Этот практический совет признает, что не всегда ясно, требует ли ситуация неотложной помощи. Когда сомневаетесь, ошибайтесь на стороне осторожности и немедленно обратитесь к врачу.

Восстановление и последующее

После выздоровления от болезни, запланируйте последующую встречу с вашим врачом, чтобы просмотреть, что произошло, и обновить свой план дня болезни, если это необходимо. Обсудите, что хорошо работало и что было сложно во время болезни. Просмотрите ваши записи сахара в крови, чтобы определить закономерности и определить, нужны ли корректировки лекарств.

Некоторые люди считают, что после значительного заболевания их лечение диабета меняется. Возможно, вам понадобятся различные дозы лекарств или измененный план лечения. Может измениться структура сахара в крови, что потребует корректировки вашей обычной рутины. Работайте с командой здравоохранения, чтобы оптимизировать управление диабетом на основе уроков, извлеченных из вашего опыта болезни.

Замените все просроченные лекарства или тест-полоски, обновите свой план дня болезни на основе вашего недавнего опыта, просмотрите план с членами семьи, чтобы все знали, что делать, если вы снова заболеете.

Ресурсы и поддержка

Доступны многочисленные ресурсы, помогающие вам управлять диабетом во время болезни. Центры по контролю и профилактике заболеваний предоставляют исчерпывающую информацию о лечении больных в течение дня. Американская диабетическая ассоциация предлагает подробные рекомендации по планированию больничных дней и распознаванию того, когда обращаться за медицинской помощью.

Рассмотрите возможность участия в программах самоконтроля диабета и поддержки (DSMES). Эти программы обеспечивают всестороннее обучение по всем аспектам управления диабетом, включая планирование дня болезни. Услуги DSMES часто покрываются страховкой и могут значительно улучшить вашу способность безопасно управлять диабетом во время болезни и других сложных ситуаций.

Свяжитесь с группами поддержки диабета, лично или в Интернете, где вы можете учиться на опыте других и делиться своими знаниями. Многие люди считают, что слух о том, как другие успешно справляются с болезнью с диабетом, дает ценные практические советы и эмоциональную поддержку.

Ваша команда по уходу за диабетом может включать эндокринолога, сертифицированного преподавателя диабета, диетолога и других специалистов. Не стесняйтесь обращаться к любому члену вашей команды, когда у вас есть вопросы или проблемы. Каждый профессионал приносит уникальный опыт, который может помочь вам справиться с проблемами управления диабетом во время болезни.

Заключение

Управление диабетом во время болезни требует бдительности, подготовки и быстрых действий при появлении предупреждающих признаков. Понимание симптомов, которые указывают на ухудшение вашего диабета, включая опасно высокий или низкий уровень сахара в крови, признаки диабетического кетоацидоза, постоянную рвоту или диарею и неспособность поддерживать гидратацию, позволяет вам своевременно обращаться за медицинской помощью, которая может предотвратить серьезные осложнения или спасти вашу жизнь.

Ключ к успешному управлению больничным днем лежит в подготовке. Работайте с вашей командой здравоохранения, чтобы разработать комплексный план больничного дня, прежде чем вы заболеете. Соберите комплект больничного дня со всеми необходимыми расходными материалами. Знайте свои критические пороги уровня сахара в крови и поймите, когда звонить своему врачу, а когда идти в отделение неотложной помощи. Поделитесь своим планом с членами семьи, чтобы они могли помочь вам, если это необходимо.

Помните, что даже незначительные заболевания могут существенно повлиять на управление диабетом. Никогда не прекращайте принимать лекарства от диабета без консультации с вашим лечащим врачом, даже если вы не можете нормально питаться. Контролируйте уровень сахара в крови и кетоны чаще во время болезни. Оставайтесь гидратированными и поддерживать связь с вашей командой здравоохранения.

Когда сомневаетесь в том, что ваши симптомы требуют медицинской помощи, ошибайтесь на стороне осторожности. Всегда лучше обратиться за помощью и быть уверенным, что вы справляетесь должным образом, чем ждать слишком долго и развивать опасные для жизни осложнения. Ваши медицинские работники ожидают услышать от вас во время болезни и там, чтобы помочь вам безопасно ориентироваться в этих сложных ситуациях.

Будьте информированы, подготовлены и активны, вы можете успешно управлять диабетом во время болезни и минимизировать риск серьезных осложнений. Ваше здоровье и безопасность стоят дополнительных усилий, необходимых для тщательного мониторинга и обращения за помощью, когда это необходимо.