Table of Contents

Почему здоровье зрения требует дополнительного внимания при путешествии с диабетом

Управление диабетом во время международных поездок уже требует тщательного планирования - графики инсулина, мониторинг глюкозы, время приема пищи и резервные копии рецептов. Добавление ухода за контактными линзами в этот список может показаться подавляющим, но это важно. Люди с диабетом сталкиваются с более высоким базовым риском осложнений глаз, таких как диабетическая ретинопатия, синдром сухого глаза и нарушения поверхности роговицы. Эти условия делают глаза более уязвимыми для инфекции, замедленного заживления и дискомфорта. Когда вы добавляете переменные международных поездок - различные климаты, качество воды, часовые пояса и ограниченный доступ к знакомой глазной помощи - потенциал для экстренной помощи линзы значительно увеличивается. Ключ не в том, чтобы бояться этих сценариев, но подготовиться к ним с той же строгостью, которую вы применяете для управления уровнем глюкозы в крови.

Если вы носите мягкие линзы, жесткие газопроницаемые линзы или даже склерозные линзы, внезапная проблема может сорвать поездку или, что еще хуже, привести к серьезной глазной инфекции. Хорошей новостью является то, что с помощью расширенного планирования, знания местных ресурсов и четкого плана действий вы можете справиться с большинством чрезвычайных ситуаций с линзами без паники. Это руководство предоставляет практические шаги, основанные на фактических данных, чтобы сохранить ваше зрение безопасным, чтобы вы могли сосредоточиться на наслаждаясь своим международным опытом.

Подготовка к поездке: основа предотвращения чрезвычайных ситуаций

Запланируйте комплексный экзамен глаз перед отъездом

По крайней мере, за шесть-восемь недель до поездки, забронируйте тщательное обследование глаз с вашим окулистом или офтальмологом. Это особенно важно для диабетиков, так как изменения уровня сахара в крови могут изменить рефракционную ошибку и состояние сухого глаза. Попросите расширенный осмотр глазного дна, чтобы проверить наличие каких-либо признаков прогрессирования диабетической ретинопатии. Если у вас есть какие-либо ожидающие изменения в подгонки или рецепте, устраните их перед поездкой - попытка устранить неудобные линзы, подходящие в чужой стране, намного сложнее. Запросить письменную копию вашего текущего рецепта на очки и контактные линзы, включая кривую основания, диаметр и бренд. Держите это с вашими проездными документами.

Правило «за паком» для поставок контактных линз

При поездках по всему миру всегда упаковывайте больше, чем вам кажется нужным. Золотое правило — приносить двухнедельный запас одноразовых линз на каждую неделю, которую вы планируете отсутствовать, плюс, по крайней мере, одну полную запасную пару очков с вашим текущим рецептом. Линзы могут рвать, теряться или загрязняться. Если вы обычно спите в линзах с расширенным носком, переключайтесь на ежедневные одноразовые линзы для путешествий; они снижают риск заражения и устраняют необходимость в чистящих растворах. Упакуйте бутылку стерильного многоцелевого решения размером с путешествие, чистый корпус и небольшую бутылку искусственных слез без консервантов. Держите эти предметы в ручной клади, а не в зарегистрированном багаже, в случае, если ваши сумки задерживаются.

Другие важные предметы для вашего сумки для ухода за глазами:

  • Небольшое зеркало для вставки линзы, когда освещение плохое
  • Инструмент для удаления линз с присоской (особенно полезен, если ваши пальцы сухие или опухшие)
  • Защищенный от разлива корпус линзы (предпочтительно плоский, двусторонний корпус, который не будет протекать)
  • Безалкогольный, без аромата дезинфицирующий крем для рук или безопасные для линз салфетки для рук
  • Список ваших глазных лекарств, аллергии и номера экстренных контактов

Просмотрите свой план лечения диабета с вашим врачом

Стабильный уровень глюкозы в крови способствует непосредственно стабильному зрению. Высокий уровень глюкозы может вызвать временный отек линз и помутнение зрения, в то время как низкий уровень глюкозы может привести к головокружению и затруднению фокусировки. Обсудите с вашим эндокринологом, как изменения часового пояса влияют на ваш график инсулина. Планируйте, чтобы ваш глюкометр был легко доступен - для экстренных случаев требуется четкое мышление, которое начинается с надлежащего метаболического контроля. Также спросите своего глазного врача о любых специфичных для путешествия мерах предосторожности, основанных на вашем текущем состоянии сетчатки. Если у вас есть непролиферативная ретинопатия, вы можете быть более склонны к кровотечению в глазу от незначительной травмы или изменения давления (например, во время взлета).

Понять местные ресурсы по уходу за глазами в вашем месте назначения

Перед поездкой потратьте 30 минут на изучение доступности глаз в каждой стране или городе по вашему маршруту. Это не та область, которую можно оставить на волю случая. Определите места:

  • Больницы с отделениями офтальмологии (особенно с экстренными службами 24/7)
  • Клиники оптометрии, принимающие пациентов
  • Аптеки, которые запасаются растворами контактных линз и стерильным солевым раствором (доступность бренда сильно варьируется за рубежом)

Сохраните адреса и номера телефонов в своем телефоне, а также распечатайте небольшую карту, чтобы хранить ее в своем кошельке. Рассмотрите возможность использования инструмента Американской академии офтальмологии Find a Eye M.D. или каталога поставщиков услуг по уходу за глазами Всемирной организации здравоохранения в качестве отправной точки. Если вы путешествуете в неанглоязычную страну, узнайте ключевые фразы для «Я потерял контактные линзы», «Мне нужен глазной врач» и «У меня диабет».

Ключевой ресурс: Страница CDC Travel and Diabetes предлагает общие советы по здоровью для путешественников с диабетом, включая советы по управлению лекарствами и расходными материалами, которые дополняют планирование здоровья вашего видения.

Чрезвычайные ситуации с обычными линзами и как с ними справиться

Разорванные или поврежденные контактные линзы

Разорванная линза может вызвать значительный дискомфорт и риск царапины роговицы. Если вы подозреваете, что ваша линза разорвана, не заставляйте ее вернуться в глаз. Вот пошаговый подход:

  1. Мойте руки с мылом и водой или используйте безалкогольный дезинфицирующий крем для рук.
  2. Немедленно удалите поврежденную линзу. Если она частично не повреждена, используйте защемляющее движение (не замкнутое), чтобы избежать дальнейшего трения к роговице.
  3. Удалите порванную линзу, не пытайтесь ее восстановить или повторно использовать.
  4. Прививайте две-три капли искусственных слез без консервантов, чтобы успокоить глаз.
  5. Наденьте резервные очки. Если у вас нет очков, вставьте свежий объектив только в том случае, если ваш глаз чувствует себя совершенно нормально и у вас есть доступ к стерильному раствору. В противном случае держите глаз голым.
  6. Если боль, покраснение или светочувствительность сохраняется более одного часа, обратитесь за медицинской оценкой. Разорванная линза может оставить пластиковые фрагменты на глазной поверхности, которые нуждаются в профессиональном удалении.

Потерянные линзы (Migrated or Fallen Out)

Линза, которая мигрирует в верхнее веко или выпадает полностью, более нервирует, чем опасна, но она все еще требует тщательного обращения. Во-первых, не растирайте глаз агрессивно. Протирание может привести к тому, что линза сложится или оттолкнется от роговицы. Постарайтесь найти линзу, глядя в направлении, противоположном тому, где вы ее чувствуете. Для линзы, застрявшей под верхней крышкой:

  • Закройте глаз и мягко массируйте верхнюю крышку круговым движением в направлении центра глаза.
  • Если это не удается, используйте чистый кончик пальца или ватный тампон, чтобы поднять верхнее веко от глаза, глядя вниз. Часто линза будет смещаться и возвращаться в центр.
  • Для линзы, потерянной полностью (выпал), закрепите резервные очки и отбросьте потерянную линзу.Не поднимайте линзу с пола и вставьте ее снова - даже быстрого промывания недостаточно, чтобы убить вредные бактерии, особенно в среде с другим качеством воды.

Всегда заменяйте потерянный объектив на свежий из вашего запаса. Никогда не носите объектив, который подвергся воздействию нестерильных поверхностей.

Инфекция глаз или язва роговицы

Диабет повышает восприимчивость к микробному кератиту, серьезной инфекции, которая может быстро привести к потере зрения. Предупреждающими признаками являются: постоянная боль в глазах, покраснение, чрезмерная рвота или выделения, размытое зрение, белое пятно на роговице или ощущение, что что-то все еще находится в глазу после удаления линз. Если у вас есть какой-либо из этих симптомов:

  • Немедленно удалите контактные линзы и не вставляйте их повторно, пока не очистите их врачом.
  • Не пытайтесь «вымыть» инфекцию раствором контактных линз, это не лечение.
  • Нанесите чистый пластырь или щиток на глаз, если он у вас есть (но не нажимайте на глаз).
  • Поезжайте в ближайшую клинику или больницу скорой помощи.
  • Скажите лечащему врачу, что у вас диабет и вы носите контактные линзы. Принесите свой корпус линзы с раствором и линзой, если это возможно, так как они могут культивировать его.
Критическая ссылка: Руководство Американской академии офтальмологии по инфекциям, связанным с контактными линзами , подробно описывает срочность быстрого лечения, особенно для лиц с высоким риском, таких как люди с диабетом.

Диабет-специфические соображения во время чрезвычайных ситуаций с линзами

Сухость глаз и ощущение роговицы

Диабетическая периферическая нейропатия может влиять на плотность роговицы, снижая естественный защитный рефлекс мигания глаза и выработку слезы. Это означает, что вы можете не чувствовать раннего раздражения смещенной линзы или развивающейся инфекции. Как путешественник, будьте особенно бдительны: если вы заметили какую-либо необъяснимую размытость, песчаность или покраснение, относитесь к нему как к подозрительному. Остановите износ линз и переключитесь на очки, пока вы наблюдаете. Снижение чувствительности также означает, что вы должны быть прилежны с смазкой. Используйте искусственные слезы без консервантов перед вставкой линз и снова перед удалением, особенно в сухих каютах самолета или засушливом климате.

Задержки в лечении и более высокий риск заражения

Небольшая царапина неправильно удаленной линзы может быстро заживать у недиабетического индивидуума, но у больных диабетом гипергликемия может замедлить эпителиальное заживление роговицы и ухудшить иммунный ответ. Окно возможности предотвратить превращение инфекции в язву роговицы уже. Поэтому:

  • Держите очень низкий порог для удаления линз и использования очков, если возникает боль или раздражение.
  • Никогда не носите линзы на ночь, даже если они помечены как пролонгированные. Ночная одежда увеличивает риск микробного кератита до пяти раз для всех, и, вероятно, больше для диабетиков.
  • Проверяйте уровень глюкозы в крови во время любой травмы глаза или инфекции. Болезнь или стресс могут повысить уровень, что, в свою очередь, ухудшает заживление.

Риск кровоизлияния в сетчатку

Диабетическая ретинопатия ослабляет кровеносные сосуды сетчатки. Деятельность, связанная с внезапными изменениями давления в глазах, может вызвать кровоизлияние - это включает в себя силовое продувание носа, рвоту или даже сильное протирание глаз, когда линза застряла. Если у вас есть какая-либо степень ретинопатии, будьте особенно нежны при манипулировании вашими линзами. Если вы испытываете внезапный ливень пятен, плавающих или занавесных теней в вашем зрении, удалите линзы и обратитесь за неотложной помощью. Кровотечение сетчатки требует срочной оценки, чтобы предотвратить постоянную потерю зрения.

Дополнительные советы по безопасности для различных международных условий

Воздействие воды – большой риск

Одно из самых важных правил для любого путешественника, особенно диабетиков, заключается в том, чтобы держать контактные линзы полностью сухими из нестерильной воды. Водопроводная вода, бассейны, горячие ванны, океаны и озера содержат микроорганизмы (такие как Acanthamoeba), которые могут вызвать разрушительные инфекции. Никогда не промывайте свой корпус линз водопроводной водой. Никогда не плавайте, не принимайте душ или не используйте горячую ванну во время ношения линз. Если вы абсолютно должны быть в воде, носите хорошо подобранную пару очков по рецепту. При поездке в районы, где качество воды сомнительно, переключайтесь на ежедневные одноразовые линзы и выбрасывайте их сразу после удаления - никогда не храните их в течение ночи.

Климат и высота

Экстремальный климат напрямую влияет на комфорт и безопасность линз. В засушливых, пыльных или высотных условиях слезная пленка быстрее высыхает, делая линзы более склонными к адгезии и засорению мусора. Носите больший запас искусственных слез и подумайте о переходе на линзу с более высоким содержанием воды для вашего путешествия (консультируйтесь с оптометристом). Во влажных тропических климатах вы можете испытывать повышенную аллергию на глаза или выделения; ежедневные одноразовые продукты снова полезны, потому что вам никогда не нужно их чистить.

Управление поставками через границы

Некоторые страны ограничивают импорт определенных медицинских решений или типов линз, или бутылки могут быть помечены на языке, который вы не понимаете. Держите свои линзы в оригинальной, запечатанной упаковке, чтобы избежать таможенных вопросов. Проверьте таможенные и пограничные службы (или эквивалентные) веб-сайты для ваших направлений. Если у вас закончилось решение за границей, никогда не заменяйте водопроводную воду, слюну или домашний солевой раствор - они могут ввести патогены. Вместо этого, купите стерильную солевую стирку глаз из аптеки, если ваше конкретное решение недоступно, и закажите замену через международную службу доставки, если это возможно.

Создание персонального Lens Emergency Travel Kit

Соберите небольшой, выделенный мешок, который всегда остается на вашем лице или в вашей ручной клади.

  • Три пары одноразовых линз в герметичных пакетах (достаточно для полного дня плюс одна резервная копия).
  • Пара резервных очков для рецепта в тяжелом случае.
  • Бутылка 2 унции стерильного многоцелевого раствора.
  • Бутылка с искусственными слезами без консервантов весом 0,5 унции (лучше всего использовать одноразовые флаконы).
  • Запасной контактный корпус (отмечены L и R, и предпочтительно цвет, который вы можете легко увидеть).
  • Инструмент для удаления линз или отсасывающий стаканчик.
  • Небольшой фонарик для осмотра глаз и корпуса линзы.
  • Ваш напечатанный рецепт на глаз и копия вашего списка лекарств от диабета.
  • Экстренная контактная карта с местными адресами по уходу за глазами.

Сделайте этот комплект настолько компактным, что у вас никогда не возникнет соблазн оставить его в чемодане. В случае возникновения экстренной ситуации с объективом у вас будет все необходимое для безопасного управления моментом, пока вы организуете профессиональный уход.

Когда использовать очки исключительно во время путешествия

Нет никакого стыда — и много мудрости — в решении носить очки исключительно для определенных ног вашего путешествия. Если вы летите на дальних рейсах, особенно в нескольких часовых поясах, очки устраняют риск адгезии линз, вызванной сухими глазами, и хлопоты по обслуживанию линз в полете. Если вы путешествуете в отдаленные районы без надежного ухода за глазами в течение 100 миль, или если вы участвуете в водных видах спорта, боевых видах спорта или пыльных походах, безопаснее полагаться на очки. Вы всегда можете повторно вставить свои контакты, как только вы достигнете стабильной, хорошо снабжаемой среды. Обсудите свой маршрут с вашим оптометристом; они могут помочь вам решить, какие дни лучше для ношения контактных линз и которые лучше для очков.

Заключительные мысли: готовность превращает чрезвычайные ситуации в неудобства

Обработка проблемы с линзами во время международных поездок с диабетом не связана с устранением риска - речь идет о снижении воздействия этого риска путем подготовки, знаний и быстрых действий. Планируя тщательный осмотр глаз перед поездкой, упаковывая избыточные запасы, понимая ландшафт ухода за глазами в пункте назначения и сохраняя контроль над диабетом, вы создаете сеть безопасности, которая защищает ваше зрение. Самый важный вывод: никогда не компромисс по гигиене или нося линзу, вы не уверены в . Несколько часов без линзы всегда лучше, чем неделя осложнений, угрожающих зрению. С этими практиками в вашем наборе инструментов для путешествий, вы можете наслаждаться своим международным путешествием, зная, что вы оснащены для обработки любой ситуации с линзами, которая приходит на ваш путь.

Для дальнейшего планирования, руководство по диабету Великобритании предлагает исчерпывающие рекомендации по управлению диабетом за рубежом, которые дополняют стратегии, связанные с конкретным видением, описанные здесь. Кроме того, контрольный список набора для диабетических поездок CDC [[FLT: 0]], может помочь обеспечить все необходимые медицинские принадлежности при пересечении границ.