Низкое количество осадков для диабетиков: управление диареей и вздутием живота

Низкое количество осадков для диабетиков: управление диареей и вздутием живота

Управление диабетом включает в себя тщательное внимание к уровню сахара в крови, но желудочно-кишечные симптомы, такие как диарея и вздутие живота, могут осложнить повседневную жизнь и затруднить поддержание контроля глюкозы. Диета с низким содержанием остатков является эффективным временным подходом к снижению частоты и объема стула при ограничении продуктов, которые трудно переварить. При правильном применении она может облегчить пищеварительный дистресс, не нарушая управление диабетом.

В этой статье объясняется, что такое диета с низким содержанием остатков, почему она может быть полезна для диабетиков, страдающих диареей и вздутием живота, и как безопасно следовать ей. Мы также охватываем ключевые питательные вещества, выбор проб пищи и когда обращаться за медицинской консультацией.

Что такое диета с низким содержанием осадков?

Низкий остаток диеты ограничивает продукты, которые создают остаток — непереваренный или частично переваренный материал, который остается после еды проходит через тонкую кишку. Остаток включает клетчатку (растворимые и нерастворимые), некоторые жесткие белки, жиры и некоторые углеводы, которые избегают пищеварения. Путем уменьшения остатка стул становится менее громоздким и кишечника движения реже, что снимает такие симптомы, как диарея, судороги и вздутие живота.

Эта диета часто назначается для краткосрочного использования во время обострений воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), после операции на кишечнике или при восстановлении после гастроэнтерита . Это не долгосрочный режим питания, потому что он ограничивает многие продукты, которые обеспечивают необходимые питательные вещества и полезные для кишечника волокна.

Низкий остаток против низкого волокна

Хотя часто используются взаимозаменяемо, эти термины не идентичны. Диета с низким содержанием остатков немного более ограничительна, потому что она также ограничивает продукты, которые увеличивают фекальную массу за пределами только клетчатки - такие как молочные продукты, жареные продукты и очень жирное мясо. Диета с низким содержанием клетчатки в первую очередь ограничивает нерастворимые волокна, содержащиеся в цельных зернах, орехах, семенах и сырых овощах. Для диабетиков с активной диареей подход с низким содержанием остатков обычно обеспечивает более полное облегчение симптомов.

Почему диабетики испытывают диарею и вздутие живота

Проблемы желудочно-кишечного тракта распространены у людей с диабетом, затрагивая до 75% людей в некоторых исследованиях. Несколько факторов, связанных с диабетом, способствуют:

• Автономная нейропатия — Высокий уровень сахара в крови со временем может повредить блуждающий нерв и другие нервы, которые контролируют пищеварение, что приводит к гастропарезу (отсроченному опорожнению желудка) и быстрому кишечному транзиту, который вызывает диарею.
• Чрезмерное потребление фруктозы или сорбита — Многие сахаросодержащие диабетические продукты используют сахарные спирты, такие как сорбит, которые плохо усваиваются и могут вызвать вздутие живота и диарею.
• Побочные эффекты от медикаментозного лечения — Известно, что метформин и некоторые другие препараты от диабета вызывают рыхлый стул, особенно при начале терапии или в высоких дозах.
• Панкреатическая недостаточность — Диабет может ухудшить производство ферментов поджелудочной железы, уменьшая переваривание жира и приводя к стеаторее (жирный, плохо пахнущий стул).
• Небольшой бактериальный рост кишечника (SIBO) — Медленная подвижность при диабете стимулирует бактериальный рост, что приводит к газу, вздутию живота и диарее.

Диета с низким содержанием остатков помогает справиться с этими симптомами, давая желудочно-кишечному тракту перерыв, замедляя время транзита и уменьшая осмотические эффекты от плохо переваренных углеводов и жиров.

Ключевые компоненты диеты с низким содержанием осадков для диабетиков

При соблюдении этой диеты выбирайте легкоусвояемые продукты с низким содержанием клетчатки, которые также являются дружественными к сахару в крови. Ниже приводится подробная разбивка разрешенных и избегаемых продуктов.

Разрешенные продукты (с низким содержанием осадков, диабетически-дружественные)

• Рафинированные зерна: Белый хлеб, белый рис, простая паста, сливки из пшеницы, рафинированные крекеры, кукурузные хлопья, пышный рис.
• Готовые овощи (без кожи/семян): Морковь, зеленые бобы, очищенный картофель, кабачки, тыква, хорошо приготовленный шпинат, кончики спаржи.
• Фрукты без кожи или семян: Консервированные персики, груши, яблочный соус, спелые бананы, дыня, очищенный виноград, фруктовые соки (без мякоти).
• Бесцветные белки: Безкожная курица, индейка, постная говядина, рыба, моллюски, яйца, тофу, гладкое ореховое масло (небольшие количества).
• Молоко: Молоко: Молоко с низким содержанием жира, йогурт (простое, без добавления сахара), творог, сливочный сыр, небольшое количество мягкого сыра.
• Жиры: Масло, маргарин, растительные масла в ограниченном количестве.
• Напитки: Вода, прозрачный бульон, слабый чай, кофе (если переносится), электролитные напитки без сахара.

Избегаемые продукты (высокие остатки или проблемы с диабетом)

• Цельные зерна: Коричневый рис, хлеб из цельной пшеницы, овес, отруби, квиноа, ячмень, попкорн.
• Сырые овощи: Салатная зелень, капуста, брокколи, цветная капуста, лук, перец, редис.
• Готовые овощи (высоковолокнистые или кожицы/семена): Кукуруза, горох, сладкий картофель, свекла, брюссельская капуста, томатная кожа.
• Фрукты с кожей/семенами: Ягоды, яблоки (с кожей), апельсины, сухофрукты, чернослив, инжир, виноград с семенами.
• Жареные продукты: Жареная пища, жирное мясо, бекон, колбасы, богатые соусы, сливки, масло в избытке.
• Газодобывающие продукты: Бобы, чечевица, нут, капуста, лук, газированные напитки.
• Искусственные подсластители: Сорбит, ксилит, маннитол, найденные в без сахара конфетах, жвачке и некоторых диабетических десертах.
• Острые продукты: Горячий перец, чили, карри (может раздражать кишечник).

Преимущества для диабетиков помимо облегчения симптомов

Диета с низким содержанием остатков предлагает несколько преимуществ для людей с диабетом, которые страдают от диареи и вздутия живота:

• Улучшенная стабильность сахара в крови — Рафинированные зерна и простые углеводы легче усваиваются и часто оказывают предсказуемое влияние на глюкозу крови при правильном употреблении. Избегание большого количества жира и медленно переваривающих клетчатку волокон помогает предотвратить послепрандиальные всплески глюкозы и задержку гипогликемии.
• Лучшее поглощение питательных веществ — Хроническая диарея может привести к дефициту электролитов, витаминов группы В, витамина D и цинка. Замедляя время транзита, диета с низким содержанием остатков позволяет больше времени для поглощения питательных веществ.
• Сниженный дискомфорт в животе — Вздутие живота, газ и судороги уменьшаются, когда пищеварительный тракт не перегружен громоздкими, трудноусваиваемыми продуктами.
• Толерантность к медикаментозным препаратам — Для тех, чья диарея ухудшается при применении метформина или других препаратов, фаза с низким содержанием остатков может помочь кишечнику приспособиться к лечению, сохраняя при этом глюкозо-понижающее лечение.

Однако важно более тщательно контролировать уровень сахара в крови во время этой диеты, так как содержание углеводов из рафинированных зерен может быть выше на порцию. Работайте с диетологом, чтобы соответствующим образом регулировать инсулин или пероральные препараты.

Как низкое содержание осадков в диете влияет на сахар в крови

Поскольку низкоостаточная диета подчеркивает рафинированные углеводы и ограничивает клетчатку, она иногда может вызывать большие колебания глюкозы. Например, белый рис и белый хлеб имеют высокий гликемический индекс по сравнению с коричневым рисом или цельными зернами. Это не означает, что диета небезопасна для диабетиков — она просто требует тщательного планирования питания.

Стратегии управления сахаром в крови на диете с низким содержанием остатков

• Парные углеводы с белком и жиром — Например, есть яйца с белым тостом, или белую рыбу с небольшой порцией макаронных изделий и моросящим оливковым маслом. Это замедляет пищеварение и притупляет пики глюкозы.
• Выберите варианты с более низким гликемическим рафинированием — хлеб из кислой муки, паста аль-денте и парбовидный (превращенный) рис имеют немного более низкое воздействие глюкозы, чем их стандартные аналоги.
• Контрольные порции — Придерживайтесь рекомендуемых размеров порций. Используйте метод тарелки: 1/4 постного белка, 1/4 рафинированного крахмала, 1/2 разрешенных овощей.
• Оставайтесь гидратированным — Диарея истощает воду и электролиты. Пейте адекватные жидкости, но избегайте сладких напитков, которые ухудшают уровень сахара в крови.
• Проверьте уровень сахара в крови до и после еды — Ведите журнал, чтобы определить, какие продукты вызывают повышение и корректировать время приема инсулина или еды.

Советы по соблюдению диеты с низким содержанием осадка успешно

Переход на режим с низким содержанием остатков требует планирования, особенно при лечении диабета. Ниже приведены практические советы:

Готовка и приготовление пищи

• Готовьте овощи до очень мягкого (пар, кипячение или жаркое) и всегда очищайте их.
• Удалите все кожуры, семена и жесткие стебли перед приготовлением.
• Используйте прозрачные бульоны, супы и хорошо ограниченные запасы в качестве основного питания.
• Печь, браконьерство или гриль постные белки, а не жарка.
• Предварительно измеряйте порции риса, макаронных изделий и хлеба, чтобы избежать случайного переедания.

Питание и социальные ситуации

• Выбирайте простые ресторанные блюда: простая курица на гриле или рыба с белым рисом, парные овощи.
• Попросите соусы и повязки на стороне (многие содержат жиры, чеснок или лук).
• Избегайте буфетов, где могут присутствовать скрытые ингредиенты (семена, специи, предметы с высоким содержанием клетчатки).
• Принесите с собой закуски, такие как крекеры или банан, чтобы избежать соблазна.

Гидратация и добавки

Диарея увеличивает потерю жидкости. Стремитесь к по меньшей мере 8-10 стаканам воды в день. Чистые электролитные напитки без сахара или искусственных подсластителей могут помочь. Поскольку диета с низким содержанием остатков не содержит общего количества клетчатки и некоторых витаминов, может быть рекомендован мультивитамин. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки, особенно содержащие магний (может ухудшить диарею).

Образец однодневного плана питания с низким содержанием остатков для диабетиков

Это выборочное меню содержит примерно 1500-1600 калорий с 130-150 граммами углеводов, которые поддаются индивидуальным потребностям. Реакции сахара в крови различаются, поэтому следите за уровнем.

Завтрак

• 1/2 стакана пшеничного крема (сделано из воды или обезжиренного молока)
• 1 кусочек белого тоста с 1 чайной ложкой масла
• 1 средний банан
• 1 стакан несладкого миндального молока или обезжиренного молока

Утренний закуски

• 5 соленых крекеров
• 1 столовая ложка гладкого арахисового масла

обед

• 4 унции куриной грудки (без кожи)
• 3/4 чашка приготовленного белого риса
• 1/2 чашки приготовленной, очищенной моркови (разбитой или нарезанной кубиками)
• 1 столовая ложка оливкового масла моросить
• 1/2 чашки яблочного соуса (несладкий)

Послеобеденный закуски

• 1/2 стакана нежирного творога
• 1/2 чашки консервированных персиков (слыхание, отсутствие добавления сахара)

Ужин

• 4 унции трески
• 1/2 чашки приготовленной белой пасты (небольшая порция)
• 1/2 чашки приготовленные, очищенные кончики спаржи
• 1 чайная ложка маргарина
• Чистый бульон суп (необязательно)

Вечерний закуски (если необходимо)

• 1/2 чашки простого греческого йогурта (несладкий)

Потенциальные подводные камни и как их избежать

Хотя диета с низким содержанием остатков может быть полезной, есть риски, о которых следует знать:

• Питание неадекватно — Длительное употребление (более 2-4 недель) может привести к низкому потреблению пищевых волокон, антиоксидантов, витаминов С и Е и фолата. Это может повлиять на долгосрочное здоровье и разнообразие микробиома кишечника. Работа с диетологом для перехода к более сбалансированной диете после устранения симптомов.
• Запор — Парадоксально, что у некоторых людей может развиться запор после начала диеты из-за отсутствия нерастворимой клетчатки. Чтобы предотвратить это, включите растворимые источники клетчатки, такие как бананы и яблочный соус, и оставайтесь хорошо увлажненными.
• Кровяные сахарные качели — Как отмечается, рафинированные углеводы могут повысить уровень глюкозы. Если вы заметили частые максимумы, отрегулируйте размеры порций или добавьте больше белка при одной и той же еде.
• Переоценка обработанных пищевых продуктов — Консервированные фрукты, белый хлеб и упакованные крекеры могут содержать большое количество добавленных сахаров и натрия. Всегда проверяйте этикетки. Выберите версии без сахара и варианты с низким содержанием натрия.

Если вы планируете придерживаться этой диеты более двух недель, спросите свою команду здравоохранения о постепенном этапе реинтродукции, чтобы добавить продукты питания при мониторинге симптомов.

Низкий уровень осадка против диеты с низким содержанием FODMAP

Другим распространенным подходом к вздутию живота и диарее является диета с низким содержанием FODMAP, которая ограничивает ферментируемые углеводы., хотя есть некоторые перекрытия (оба избегают лука, чеснока, бобов и некоторых фруктов), диета с низким содержанием остатков шире, а также ограничивает содержание жира и клетчатки. Диета с низким содержанием FODMAP обычно используется для синдрома раздраженного кишечника (IBS), тогда как низкий остаток более подходит, когда есть воспаление, диарея от нейропатии или после операции. Диабет усложняет диету с низким содержанием FODMAP, потому что многие продукты с высоким содержанием FODMAP также полезны для сахара в крови (например, цельные зерна и бобовые). Поэтому подход с низким содержанием остатков может быть проще для диабетиков для реализации краткосрочных.

Подробнее о низком FODMAP см. в руководстве Monash University .

Когда проконсультироваться с вашим поставщиком медицинских услуг

Низкоостаточная диета подходит не всем, а в определенных ситуациях требуется медицинская помощь:

• Постоянные симптомы — Если диарея или вздутие живота продолжаются, несмотря на строгое соблюдение в течение 5-7 дней, может быть основное состояние, такое как целиакия, экзокринная недостаточность поджелудочной железы или SIBO, которое требует специфического лечения.
• Потеря веса или обезвоживание — Непреднамеренная потеря веса, головокружение, темная моча или крайняя жажда сигнализируют о необходимости медицинского обследования и, возможно, внутривенных жидкостей.
• Нестабильность сахара в крови — Частая гипогликемия или гипергликемия на диете может указывать на то, что ваше лекарство или режим инсулина нуждается в корректировке.
• Ректальное кровотечение или лихорадка (FLT: 1) — они могут указывать на инфекцию или воспалительное заболевание кишечника и требуют немедленного ухода.

Всегда привлекайте зарегистрированного диетолога, обученного управлению диабетом при принятии диеты с низким содержанием остатков. Они могут помочь адаптировать выбор продуктов питания к вашим целевым показателям глюкозы, срокам приема лекарств и образу жизни. Академия питания и диетологии предлагает реферальную услугу для поиска местных экспертов.

Заключение

Диета с низким содержанием остатков для диабетиков может быть эффективной краткосрочной стратегией для управления диареей и вздутием живота при контроле уровня сахара в крови. Тщательно выбирая рафинированные зерна, очищенные вареные овощи, постные белки и фрукты с низким содержанием клетчатки, вы можете дать вашей пищеварительной системе отдых и улучшить комфорт. Однако эта диета является диетически ограничительной и должна соблюдаться только под медицинским наблюдением, с планом перехода к более богатой клетчаткой, благоприятной для диабета схеме питания после устранения симптомов.

Не забудьте внимательно следить за уровнем глюкозы в крови, оставаться гидратированным и проконсультироваться с медицинским работником, если симптомы сохраняются. При правильном руководстве диета с низким содержанием остатков может помочь вам восстановить контроль над пищеварением и диабетом.

Дополнительный ресурс: Клиника Майо — Гастропарез и диета.