Непрерывные мониторы глюкозы (CGM) произвели революцию в управлении диабетом, трансформируя то, как миллионы людей отслеживают и контролируют уровень сахара в крови. Эти сложные медицинские устройства предлагают в режиме реального времени понимание колебаний глюкозы, позволяя пользователям принимать своевременные, обоснованные решения о своем рационе, физических упражнениях, лекарствах и общем здоровье. По мере того, как технология CGM продолжает развиваться, понимание основных особенностей и возможностей этих устройств становится все более важным для всех, кто рассматривает этот подход к мониторингу.

Независимо от того, диагностирован ли у вас диабет, переход от традиционного тестирования на палец или стремление обновить вашу текущую систему мониторинга, выбор правильного CGM требует тщательного рассмотрения нескольких факторов. Это всеобъемлющее руководство исследует критические функции, которые вы должны оценить при выборе непрерывного монитора глюкозы, помогая вам найти устройство, которое соответствует вашему образу жизни, медицинским потребностям и личным предпочтениям.

Понимание технологии непрерывного мониторинга глюкозы

Непрерывный монитор глюкозы - это носимое медицинское устройство, которое измеряет уровень глюкозы в интерстициальной жидкости - жидкости, окружающей клетки вашего тела - в течение дня и ночи. В отличие от обычных глюкометров крови, которые требуют анализа на микстуру и обеспечивают только снимки показаний, CGM используют небольшой датчик, вставленный непосредственно под кожу, чтобы непрерывно отслеживать уровни глюкозы, как правило, принимая показания каждые одну-пять минут.

Система обычно состоит из трех основных компонентов: небольшого датчика, надетого на тело (обычно на живот или руку), передатчика, который передает данные по беспроводной сети, и приемника или приложения для смартфона, которое отображает показания глюкозы. Этот непрерывный поток данных создает всеобъемлющую картину моделей глюкозы, раскрывая тенденции и колебания, которые могут пропустить одноточечные измерения. Технология позволяет пользователям видеть не только их текущий уровень глюкозы, но и направление и скорость, с которой он меняется, обеспечивая критический контекст для решений по управлению диабетом.

Современные системы CGM значительно развились из ранних моделей, предлагая улучшенную точность, более длительное время износа датчиков и улучшенный пользовательский опыт. Многие современные устройства больше не требуют калибровки пальцев, имеют водонепроницаемые конструкции и легко интегрируются со смартфонами и другими цифровыми платформами здравоохранения. Понимание того, как эти системы работают, формирует основу для оценки того, какие конкретные функции наиболее важны для вашей индивидуальной ситуации.

Точность и надежность: основа эффективного мониторинга

Точность является наиболее фундаментальным фактором при выборе КГМ. Способность устройства обеспечивать надежные, точные показания глюкозы напрямую влияет на вашу способность эффективно управлять диабетом и избегать потенциально опасных ситуаций. При оценке точности ищите устройства, которые прошли тщательную клиническую проверку и получили одобрение регулирующих органов от таких организаций, как Управление по контролю за продуктами и лекарствами США.

Точность КГМ обычно измеряется с использованием средней абсолютной относительной разницы (MARD), которая сравнивает показания датчиков с лабораторными измерениями уровня глюкозы в крови. Более низкие проценты MARD указывают на большую точность, при этом современные КГМ достигают значений MARD от 8% до 10%. Устройства со значениями MARD ниже 10% обычно считаются высокоточными и пригодными для принятия решений о лечении без подтверждающих тестов на мишени.

Тем не менее, точность не является однородной во всех диапазонах глюкозы. Некоторые CGM работают лучше при нормальных уровнях глюкозы, но могут быть менее точными во время гипогликемических или гипергликемических эпизодов - именно тогда, когда точные показания наиболее важны. Просмотрите данные клинических исследований, чтобы понять, как устройство работает по всему спектру значений глюкозы, которые вы, вероятно, испытаете. Кроме того, рассмотрите факторы, которые могут повлиять на точность, такие как расположение датчиков, температура тела, взаимодействие лекарств и естественное время задержки между уровнем глюкозы в крови и интерстициальным уровнем глюкозы в жидкости.

Надежность выходит за рамки точности счисления, включая согласованность и надежность. Надежный CGM сохраняет свою точность в течение всего периода износа датчика, обеспечивает стабильные показания без частых потерь сигнала и правильно функционирует в различных реальных условиях, включая физические упражнения, сон и температурные изменения. Чтение отзывов пользователей и консультации с вашей командой здравоохранения могут дать ценную информацию о надежности в реальном мире различных моделей CGM.

Сенсорные аспекты продолжительности жизни и замены

Продолжительность работы CGM-датчика может оставаться функциональной, прежде чем потребуется замена, что значительно влияет как на удобство, так и на долгосрочные затраты. Текущие системы CGM предлагают срок службы датчика от 7 до 14 дней, а некоторые новые модели продлевают до 15 дней или дольше. Продолжительность жизни датчика, которую вы выбираете, должна соответствовать вашим предпочтениям в образе жизни, комфорту процесса вставки и готовности управлять частыми заменами.

Более длительный срок службы датчиков предлагает несколько преимуществ. Меньшее количество замен означает менее частые процедуры введения, которые могут быть неудобными или вызывающими беспокойство для некоторых пользователей, особенно детей или тех, у кого чувствительность к игле. Расширенные периоды износа также уменьшают общее количество датчиков, необходимых ежегодно, потенциально снижая затраты и минимизируя медицинские отходы. Кроме того, более длительные датчики означают меньшее количество прерываний в ваших непрерывных данных о глюкозе, предоставляя более полную информацию о тенденциях для вас и вашего поставщика медицинских услуг.

Однако продолжительность жизни датчика включает компромиссы. Некоторые пользователи считают, что точность датчика уменьшается к концу более длительных периодов износа, хотя это зависит от устройства и индивидуальной физиологии. Другие предпочитают более короткие сроки службы датчика, потому что они ценят свежий запуск и последовательную работу нового датчика чаще. Чувствительность кожи и клеевые реакции также могут влиять на ваши предпочтения, поскольку у некоторых людей развивается раздражение с длительным временем износа.

Рассмотрите практические аспекты замены датчиков в вашей повседневной жизни. Часто ли вы путешествуете и должны ли носить с собой датчики замены? У вас есть последовательная рутина, которая делает запланированные замены легко запоминающимися? Понимание ваших личных моделей и предпочтений поможет вам определить, подходит ли 7-дневная, 10-дневная или 14-дневная сенсорная система наилучшим образом для ваших потребностей.

Обмен данными и возможности удаленного мониторинга

Современные системы CGM все больше подчеркивают связь и обмен данными, признавая, что управление диабетом часто включает в себя сеть поддержки членов семьи, лиц, осуществляющих уход, и медицинских работников. Возможности обмена данными позволяют назначенным лицам удаленно просматривать показания глюкозы в режиме реального времени, обеспечивая спокойствие и позволяя своевременно вмешиваться, когда это необходимо.

Для родителей детей с диабетом функции дистанционного мониторинга часто бесценны. Эти возможности позволяют родителям проверять уровень глюкозы у своего ребенка в течение учебного дня или во время ночевок без навязчивых телефонных звонков или текстовых сообщений. Аналогичным образом, взрослые, живущие в одиночестве или пожилые люди с диабетом, получают выгоду от наличия членов семьи или опекунов, которые могут контролировать свои тенденции глюкозы и получать предупреждения о соответствующих моделях.

При оценке функций обмена данными учитывайте, сколько подписчиков позволяет система, легкость предоставления и отзыва доступа, а также нужны ли подписчикам конкретные устройства или можно использовать любой смартфон. Некоторые системы предлагают настраиваемые разрешения, позволяющие вам делиться различными уровнями информации с разными людьми. Например, вы можете делиться полным доступом к данным со своим супругом, предоставляя своей команде здравоохранения периодические отчеты, а не доступ в режиме реального времени.

Интеграция поставщиков медицинских услуг представляет собой еще одно измерение обмена данными. Многие системы CGM предлагают облачные платформы, где ваши данные о глюкозе автоматически загружаются, позволяя вашей команде по уходу за диабетом просматривать тенденции между назначениями. Эта возможность облегчает более информированные обсуждения во время медицинских визитов и позволяет при необходимости дистанционно корректировать планы лечения. Некоторые системы также генерируют автоматизированные отчеты, подчеркивающие такие закономерности, как диапазон времени, средний уровень глюкозы и гликемическая изменчивость, что облегчает как вам, так и вашему поставщику определение областей для улучшения.

Интеграция с системами управления инсулиновыми насосами и диабетом

Способность CGM интегрироваться с другими технологиями управления диабетом может значительно повысить эффективность лечения и удобство.Интеграция устройств создает более сплоченную экосистему, где различные инструменты взаимодействуют и работают вместе, уменьшая бремя управления несколькими отдельными системами.

Для людей, использующих инсулиновые помпы, интеграция CGM обеспечивает расширенные функции, такие как автоматизированные системы доставки инсулина, иногда называемые гибридными системами с замкнутым контуром или искусственными системами поджелудочной железы. Эти интегрированные системы используют данные CGM для автоматической корректировки базальной доставки инсулина, снижая риск как гипогликемии, так и гипергликемии. Некоторые системы могут прогнозировать тенденции глюкозы и проактивно увеличивать или уменьшать доставку инсулина до того, как уровни глюкозы вырастут из диапазона, обеспечивая уровень контроля глюкозы, который ручное управление не может соответствовать.

Даже без полной автоматизации интеграция CGM-насос предлагает преимущества. Многие интегрированные системы отображают показания глюкозы непосредственно на экране инсулиновой помпы, устраняя необходимость проверки отдельного устройства. Некоторые системы также включают данные глюкозы в болюсные калькуляторы, помогая пользователям определять соответствующие дозы инсулина для еды или коррекции с большей точностью.

Помимо инсулиновых насосов, рассмотрим, как CGM интегрируется с приложениями для смартфонов, фитнес-трекерами и другими инструментами мониторинга здоровья. Комплексная интеграция позволяет просматривать данные о глюкозе наряду с информацией о физической активности, потреблении пищи, времени приема лекарств и других факторах, влияющих на уровень сахара в крови. Этот целостный взгляд может выявить связи и шаблоны, которые информируют о лучших стратегиях управления. Некоторые приложения CGM также интегрируются с популярными платформами здравоохранения, такими как Apple Health или Google Fit, консолидируя данные о здоровье в одном доступном месте.

При выборе CGM исследования, какие инсулиновые помпы и приложения совместимы с каждой системой. Если вы в настоящее время используете инсулиновую помпу или планируете начать насосную терапию в будущем, выбор совместимой CGM может быть необходим. И наоборот, если вы предпочитаете несколько ежедневных инъекций, расставьте приоритеты CGM с надежными приложениями для смартфонов и широкими сторонними вариантами интеграции.

Настраиваемые системы оповещения и уведомления

Функции оповещения и оповещения служат критическими механизмами безопасности, предупреждая пользователей о потенциально опасных уровнях глюкозы и позволяя быстро корректирующие действия.Эффективные системы оповещения могут предотвратить тяжелую гипогликемию, сократить время, проведенное в гипергликемии, и обеспечить уверенность, что вы будете уведомлены, если уровень глюкозы становится тревожным, особенно во время сна.

При оценке возможностей оповещения CGM ищите системы, предлагающие широкие возможности настройки. Различные ситуации требуют разных порогов оповещения и стилей оповещения. Возможно, вам понадобятся агрессивные оповещения, установленные при относительно умеренных отклонениях глюкозы в течение дня, когда вы можете легко реагировать, но предпочитайте оповещения только для более тяжелых экскурсий во время сна, чтобы избежать ненужных сбоев. Возможность создавать несколько профилей оповещения для разных времен дня или различных действий повышает практическую полезность системы.

Современные КГМ предлагают различные типы оповещений, помимо простых предупреждений о высоком и низком уровне глюкозы. Предиктивные оповещения уведомляют вас, когда система ожидает, что вы достигнете порогового уровня в течение определенного периода времени, давая вам возможность принять профилактические меры, прежде чем фактически стать гипогликемическим или гипергликемическим. Оповещения о скорости изменения предупреждают, когда уровень глюкозы быстро растет или падает, даже если текущие уровни остаются в диапазоне. Некоторые системы также предлагают оповещения о потере сигнала, истечении срока действия датчика и других технических проблемах, которые могут прервать мониторинг.

Рассмотрим методы доставки оповещений, которые предлагает каждая система. Большинство CGM-систем предоставляют оповещения через вибрацию, звук или и то, и другое, с регулируемым объемом и интенсивностью. Некоторые системы отправляют оповещения на несколько устройств одновременно, гарантируя, что вы получаете уведомления, находится ли ваш телефон в кармане, на тумбочке или в другой комнате. Для людей с нарушениями слуха сильные вибрационные оповещения или визуальные уведомления могут быть важными функциями.

Усталость от оповещения представляет собой реальную проблему с использованием КГМ. Чрезмерные или плохо настроенные оповещения могут стать раздражающими, заставляя пользователей отключать уведомления или игнорировать предупреждения, что нарушает их цель безопасности. Ищите системы, которые позволяют точно настраивать параметры оповещения, чтобы найти правильный баланс между безопасностью и качеством жизни. Некоторые продвинутые системы используют алгоритмы для снижения избыточных оповещений, например, не неоднократно уведомлять вас о том же высоком уровне глюкозы, если у вас еще не было времени на ответ.

Требования к калибровке и калиброванные заводские системы

Калибровка относится к процессу сравнения показаний CGM с традиционными измерениями глюкозы в крови пальцами для обеспечения точности датчика. Более ранние поколения CGM требовали от пользователей выполнять регулярные калибровки пальцев, как правило, два раза в день, чтобы поддерживать точность в течение периода износа датчика. Однако более новые системы калибровки на заводе устранили или значительно снизили это требование, представляя собой значительное улучшение удобства.

Калибровка CGM на заводе осуществляется в процессе производства, с использованием сложных алгоритмов и процессов контроля качества для обеспечения точности без вмешательства пользователя. Эти системы предлагают несколько преимуществ: они устраняют необходимость большинства или всех тестов на палец, снижают нагрузку на пользователя и устраняют потенциальный источник ошибок, поскольку неправильная техника калибровки может фактически снизить точность CGM. Для многих пользователей, особенно тех, кто нашел частые палки обременительными или у кого есть трудности с их правильным выполнением, калиброванные на заводе системы представляют собой значительное улучшение качества жизни.

Однако в некоторых ситуациях могут все еще требоваться подтверждающие тесты на мишени даже с помощью калиброванных на заводе систем. Большинство производителей рекомендуют подтверждение на мишени перед принятием решений о лечении, если показания CGM не соответствуют тому, как вы себя чувствуете, если глюкоза быстро меняется или в течение первого дня после введения датчика, когда точность может быть ниже. Понимание, когда подтверждающие тесты остаются целесообразными, гарантирует, что вы используете свой CGM безопасно независимо от типа калибровки.

Если вы рассматриваете КГМ, который требует калибровки, оцените, как часто требуется калибровка и соответствует ли время вашему образу жизни. Некоторые системы требуют калибровки в определенное время, что может быть неудобно, если они противоречат вашему рабочему графику, схемам сна или другим видам деятельности. Кроме того, рассмотрите стоимость и доступность тест-полоски на глюкозу крови, поскольку регулярные калибровки означают, что вы продолжите покупать эти материалы вместе с вашими датчиками КГМ.

Дизайн пользовательского интерфейса и простота использования

Пользовательский интерфейс CGM значительно влияет на ваш ежедневный опыт работы с устройством. Даже самая точная, многофункциональная система становится разочаровывающей, если интерфейс сбивает с толку, загроможден или трудно ориентироваться. При оценке дизайна пользовательского интерфейса учитывайте как физический приемник или устройство отображения, так и любые связанные приложения для смартфонов.

Ясные, интуитивно понятные дисплеи должны представлять ваше текущее значение глюкозы на видном месте, наряду со стрелками тренда, указывающими, поднимается ли глюкоза, падает или стабильна и с какой скоростью. Цветовое кодирование может улучшить быстрое понимание, при этом многие системы используют зеленый цвет для значений диапазона, желтый для пограничных показаний и красный для значений, требующих внимания. Дисплей должен быть легко читаемым в различных условиях освещения, включая яркий солнечный свет и темноту, с регулируемыми настройками яркости.

Навигация по меню, настройкам и историческим данным должна быть простой и логичной. Подумайте, можете ли вы легко получить доступ к информации, которая вам нужна чаще всего, не перемещаясь по нескольким экранам. Возможность быстро просматривать тенденции глюкозы в течение разных временных рамок - последние три часа, восемь часов, 24 часа или дольше - помогает вам понять закономерности и принимать обоснованные решения.

Приложения для смартфонов стали основным интерфейсом для многих пользователей CGM, предлагая большие экраны и более сложную визуализацию данных, чем выделенные приемники.Оцените дизайн приложения тщательно, ищите чистые макеты, отзывчивую производительность и продуманную организацию функций. Приложение должно обеспечить легкий доступ к текущим показаниям, историческим тенденциям, статистике и настройкам, не чувствуя себя подавляющим. Некоторые приложения предлагают настраиваемые домашние экраны, позволяя вам расставлять приоритеты информации, наиболее соответствующей вашим потребностям.

Рассмотрим специальные функции доступности, если у вас есть нарушения зрения, проблемы с ловкостью или другие потребности. Некоторые системы предлагают считывание голоса значений глюкозы, большие варианты текста, высококонтрастные дисплеи или упрощенные интерфейсы. Физические аспекты приемника или сенсорного аппликатора также имеют значение - устройства должны быть удобными для хранения и работы, с кнопками или сенсорными экранами, которые надежно реагируют.

Расчеты расходов и страховое покрытие

Финансовый аспект использования КГМ представляет собой значительное соображение для большинства людей. Системы КГМ включают как первоначальные затраты на приемники или передатчики, так и текущие расходы на замену датчиков. Понимание общей стоимости владения и навигации по страховому покрытию может быть сложным, но имеет важное значение для принятия устойчивого выбора.

Затраты на КГМ значительно различаются между системами и зависят от нескольких факторов, включая срок службы датчика, нужен ли вам отдельный приемник или вы можете использовать свой смартфон, и ваше страховое покрытие. Без страхования ежегодные расходы на КГМ могут варьироваться от нескольких тысяч до более десяти тысяч долларов при учете всех необходимых компонентов. Однако страховое покрытие, когда оно доступно, может значительно сократить расходы из своего кармана.

В последние годы страховое покрытие для КГМ значительно расширилось, и многие планы теперь охватывают эти устройства для людей с диабетом 1 типа и все чаще для тех, у кого диабет 2 типа, которые отвечают определенным критериям. Охват обычно требует документации от вашего поставщика медицинских услуг, объясняющей медицинскую необходимость. Центры для Medicare & Услуги Medicaid теперь охватывают КГМ для соответствующих бенефициаров, представляя важное расширение доступа для пожилых людей с диабетом.

При расследовании страхового покрытия обратитесь к своему страховщику, чтобы понять конкретные требования, покрытые устройства, коплаты и покрываются ли поставки CGM в рамках вашего аптечного пособия или преимущества длительного медицинского оборудования - это различие может значительно повлиять на затраты. Некоторые страховые планы охватывают только конкретные бренды или модели CGM, которые могут повлиять на выбор вашего устройства. Кроме того, требования предварительного разрешения могут задержать доступ, поэтому начните процесс утверждения страхования задолго до того, как вам нужно начать использовать устройство.

Для тех, кто не имеет страхового покрытия или имеет высокие излишние расходы, изучите программы помощи производителям, которые могут предлагать скидки, бесплатные пробные программы или финансовую помощь для квалифицированных лиц. Некоторые компании CGM также предлагают модели ценообразования на основе подписки, которые распределяют расходы более равномерно в течение года, а не требуют больших авансовых покупок.

При сравнении затрат между системами рассчитайте общие годовые расходы, включая все компоненты, а не только цену датчика. Система с немного более дорогими датчиками, но и более длительным временем износа может на самом деле стоить меньше ежегодно, чем система с более дешевыми, но более короткими датчиками. Аналогично, фактор потенциальной экономии от сокращения использования тест-полоски, если вы переходите от частого тестирования пальцев.

Дополнительные функции, которые стоит учитывать

Помимо основных функций, рассмотренных выше, несколько дополнительных возможностей могут улучшить ваш опыт CGM в зависимости от ваших конкретных потребностей и предпочтений. Водонепроницаемые или водостойкие конструкции позволяют вам носить CGM во время плавания, купания или участия в водных видах спорта, не снимая датчик или не беспокоясь о повреждении. Большинство современных CGM предлагают по крайней мере некоторую степень водостойкости, но спецификации различаются - некоторые подходят для кратковременного воздействия воды, в то время как другие могут выдерживать длительное плавание или дайвинг.

Размер датчика и профиль влияют на комфорт и усмотрение. Меньшие датчики более низкого профиля менее заметны под одеждой и могут быть более удобными во время сна или физической активности. Некоторые системы предлагают датчики, специально предназначенные для детского использования, с меньшими размерами, подходящими для детских тел. Процесс вставки также варьируется между системами, причем некоторые используют автоматические аппликаторы, которые делают вставку быстрой и относительно безболезненной, в то время как другие требуют ручной вставки, которую некоторые пользователи считают более сложной.

Срок службы батареи и требования к зарядке различаются в системах CGM. Некоторые используют одноразовые передатчики, которые служат несколько месяцев, прежде чем требуют замены, в то время как другие имеют перезаряжаемые передатчики, которые нуждаются в периодической зарядке. Подумайте, какой подход лучше соответствует вашему образу жизни и удобно ли вам управлять другим устройством, которое требует регулярной зарядки.

Инструменты экспорта и анализа данных помогают вам и вашей команде здравоохранения определить закономерности и оптимизировать стратегию управления диабетом. Ищите системы, которые предлагают всеобъемлющие отчеты, показывающие время в диапазоне, среднюю глюкозу, гликемическую изменчивость и распознавание образов. Некоторые передовые системы используют искусственный интеллект для выявления повторяющихся закономерностей и предоставления персонализированных идей или рекомендаций.

Принятие решения: консультирование медицинских работников

Выбор правильного CGM является личным решением, которое должно быть принято в консультации с вашей командой по уходу за диабетом. Ваш эндокринолог, сертифицированный педагог по диабету или поставщик первичной медицинской помощи может предложить ценные рекомендации, основанные на вашей конкретной медицинской ситуации, целях лечения и факторах образа жизни. Они могут помочь вам понять, какие функции наиболее важны для вашего подхода к управлению диабетом и могут иметь опыт того, как разные пациенты реагируют на различные системы.

Медицинские работники также могут помочь с практическими аспектами получения КГМ, включая написание рецептов, предоставление документации для разрешения на страхование и предоставление обучения по правильному использованию. Многие клиники диабета имеют отношения с производителями КГМ и могут облегчить пробные программы, которые позволяют протестировать систему, прежде чем брать на себя обязательство долгосрочного использования.

Подумайте о присоединении к сообществам поддержки диабета, будь то онлайн или лично, где вы можете учиться на опыте других с различными системами CGM. В то время как индивидуальный опыт варьируется, слух о реальном использовании от людей с похожим образом жизни или проблемами управления диабетом может дать представление, которое дополняет клиническую информацию. такие организации, как Американская диабетическая ассоциация ] предлагают ресурсы и связи с сообществом, которые могут поддержать ваш процесс принятия решений.

Помните, что технология CGM продолжает быстро развиваться, а производители регулярно выпускают обновленные системы с улучшенной точностью, более длительным сроком службы датчиков, улучшенной связью и новыми возможностями. Устройство, которое вы выбираете сегодня, может быть не вашим постоянным решением - многие пользователи обновляются до новых моделей по мере развития технологий и изменения их потребностей. Начиная с CGM, который отвечает вашим текущим потребностям, оставаясь открытым для будущих вариантов, обеспечивает практический подход к включению этой ценной технологии в вашу рутину управления диабетом.

Заключение

Непрерывные мониторы глюкозы представляют собой преобразующую технологию для управления диабетом, предлагая беспрецедентное понимание моделей глюкозы и позволяя более точные, отзывчивые подходы к лечению. Выбор правильного CGM требует тщательной оценки нескольких функций, включая точность и надежность, срок службы датчиков, возможности обмена данными, интеграцию устройств, системы оповещения, требования к калибровке, дизайн пользовательского интерфейса и соображения стоимости.

Идеальный CGM для вас зависит от вашего уникального сочетания медицинских потребностей, предпочтений образа жизни, технического уровня комфорта и финансового положения. Благодаря глубокому пониманию функций, доступных в различных системах, и консалтингу с вашей командой здравоохранения вы можете выбрать монитор, который улучшает управление диабетом, одновременно легко вписываясь в вашу повседневную жизнь. Инвестиции времени в осознанный выбор приносит дивиденды за счет улучшения контроля глюкозы, снижения осложнений, связанных с диабетом, и повышения качества жизни.