Оптимизация Dexcom G6 для предотвращения гипогликемии и гипергликемии

Пошаговое руководство по оптимизации ваших предупреждений

1. установить соответствующие пороги

Пороги — это значения глюкозы, которые вызывают предупреждения. Американская диабетическая ассоциация рекомендует общий целевой диапазон 70-180 мг/дл, но личные цели могут отличаться в зависимости от возраста, продолжительности диабета и наличия осложнений. Для профилактики гипогликемии многие эндокринологи предлагают установить Низкую тревогу на 80 мг/дл вместо стандартной 70 мг/дл. Это дает вам больше времени для лечения до достижения опасной зоны. Для срочной низкой скорой тревоги часто 55 мг/дл прогнозируется в течение 20 минут. Некоторые пользователи считают это слишком агрессивным и приспосабливаются к прогнозируемым 65 мг/дл, в то время как те, у кого частые ложные минимумы, могут увеличить порог до 70 мг/дл. Для гипергликемии высокий уровень тревоги на 200 мг/дл является общим, хотя более жесткий контроль (например, 180 мг/дл) может принести пользу беременным женщинам или тем, кто стремится к интенсивным целям инсулиновой терапии, может установить Высокий уровень тревоги на 250 мг/дл, чтобы избежать ненужных тревог.

Чтобы изменить пороги в приложении Dexcom G6: перейдите в Настройки → Оповещения → Низкая тревога или высокая тревога, затем сползайте на ползунок. Функция Расписание оповещения также позволяет использовать различные пороги для дневной и ночной гипогликемии, избегая ложных тревог от дневных падений. Например, вы можете установить Низкую тревогу при 80 мг / дл во время сна и 70 мг / дл в часы бодрствования.

2. Настройка сигналов тревоги и вибрации

Отдельные звуки помогают вам определить срочность, не глядя на устройство. Приемник G6 и приложение для смартфона предлагают несколько вариантов тона, начиная от мягких звонков до громких сирен. Назначьте самый срочный тон (например, сирену) до предупреждения о срочно низком скором времени, умеренный тон для предупреждения о низком скором времени и более мягкий тон для предупреждения о высоком оповещении. Включите вибрацию для тихих сред - установите приемник или телефон для вибрации в дополнение к звуку. В приложении вы можете настроить поведение повторного оповещения: либо каждые 5 минут до признания, либо только один раз. Для серьезного риска гипогликемии повторные оповещения более безопасны, потому что они сохраняются, пока вы не предпримете действие. Однако, если вы склонны игнорировать повторные оповещения, один постоянный сигнал тревоги, который не остановится, пока вы не отклоните его, может быть более эффективным. Проверяйте различные комбинации в контролируемой обстановке (например, во время запланированного минимума), чтобы увидеть, что лучше всего

3. Оптимизировать сигналы тревоги о смене

Оповещения о скорости изменения уведомляют вас, когда глюкоза поднимается или падает быстрее, чем установленная скорость (например, 2 мг / дл в минуту). Они особенно ценны для предотвращения всплесков после еды, падений, вызванных физическими упражнениями, или быстрого снижения от коррекционной дозы. Для большинства пользователей повышение оповещения при 3 мг / дл / мин и снижение оповещения при 2 мг / дл / мин обеспечивают хороший баланс - достаточно рано, чтобы действовать, но не настолько чувствительны, чтобы они запускали от нормальных колебаний. Спортсмены могут установить оповещение о падении при 1,5 мг / дл / мин, чтобы поймать быстрые падения во время интенсивной активности. Пользователи инсулиновой помпы могут устанавливать более консервативные показатели для предотвращения укладки инсулина. Для доступа к этим оповещениям: откройте приложение, перейдите в Настройки → Оповещения → Повышение скорости оповещения или оповещение о падении. Экспериментируйте с различными скоростями в течение недели, отмечая, как часто вам на самом деле нужно вмешиваться, когда звучит предупреждение.

4. Используйте срочный минимум, чтобы быстро предупредить

Это предиктивное предупреждение является одной из самых мощных функций Dexcom G6. Он использует данные о тренде и скорости изменения для прогнозирования гипогликемии до ее возникновения, давая вам до 20 минут расширенного предупреждения. Некоторые пользователи отключают его из-за ложных тревог, но корректировка времени проекции может уменьшить неудобства. По умолчанию 20 минут; увеличение до 30 минут может дать слишком много предупреждений, в то время как снижение до 15 минут может не дать достаточно времени для лечения. Чтобы найти свое сладкое пятно, экспериментируйте в течение нескольких дней и обратите внимание, как часто вам действительно нужно лечение, когда звучит предупреждение. Если ложные тревоги сохраняются, проверьте точность датчика - убедитесь, что правильная вставка, избегайте сжатия во время сна и рассмотрите случайные калибровки пальцев. Хотя G6 не калибруется, некоторые пользователи сообщают меньше ложных предупреждений после калибровки один или два раза в течение первых 24 часов. Кроме того, убедитесь, что ваш телефон или приемник имеет сильное соединение с передатчиком; помехи сигнала могут вызвать ошибочные показания, которые вызывают ложные предупреждения.

5. Настройка графиков оповещения

Одной из недоиспользуемых функций является возможность устанавливать различные профили оповещений в разное время суток. Например, во время сна вам может понадобиться более низкий порог Low Alert (например, 80 мг/дл) и включить повторение оповещений Urgent Low Soon, которые отменяют Do Not Disturb. В рабочее время вы можете предпочесть тихую вибрацию и полагаться на визуальные оповещения на ваших Apple Watch или экране телефона. Настроить расписание в приложении: Настройки → Расписание оповещений → Добавить расписание. Можно создавать расписания для «Сна», «Работы», «Упражнения» и «Выходные» с уникальными порогами и тонами. Это уменьшает ненужные перерывы при сохранении безопасности в разных контекстах. Некоторые пользователи даже создают расписание «Упражнения», которое автоматически регулирует пороги за 30 минут до, во время и после физической активности.

6. регулярно проверяйте свои предупреждения

После настройки имитируйте сценарии для подтверждения предупреждений, как ожидается. Для низкого теста, умеренно тренируйтесь (например, быстрая ходьба или легкий бег) при мониторинге глюкозы или принимайте небольшую дозу инсулина под медицинским наблюдением, чтобы снизить глюкозу кратко (только если это безопасно и с партнером). Убедитесь, что правильные предупреждения звучат на правильных порогах. Для высокого теста, съешьте еду, которая, как известно, вызывает быстрый рост глюкозы (например, высокоуглеводная еда) и наблюдайте за срабатыванием высокого предупреждения на вашем заданном пороге. Также проверьте настройки уведомлений вашего телефона. Также проверьте настройки уведомлений Dexcom. На iPhone, перейдите в Настройки → Фокус → Не беспокоить → Разрешить уведомления от → добавить Dexcom. На Android проверьте, что оптимизация батареи отключена для приложения Dexcom. Dexcom рекомендует проверить систему, перейдя в Настройки → О → Тестовые оповещения на приемнике. В приложении смартфона вы можете просмотреть недавний журнал оповещения, чтобы проверить, что каждое предупреждение было сработано правильно и в ожидаемое время

Продвинутые советы по профилактике гипогликемии

Использование предиктивных предупреждений с помощью интеллектуальных устройств

Интеграция с инсулиновыми насосами

Если вы используете инсулиновую помпу, которая взаимодействует с Dexcom (например, Tandem t:slim X2 с технологией Control-IQ), насос может автоматически приостановить доставку инсулина, когда прогнозируется низкий уровень глюкозы. Это не заменяет оповещения, но добавляет уровень автоматизации, который может предотвратить тяжелую гипогликемию. Убедитесь, что настройки оповещения вашего насоса синхронизированы с оповещениями Dexcom G6. Например, если насос приостанавливает инсулин, но ваш Dexcom не предупреждает до 30 минут спустя, вы можете упустить возможность лечить рано. Многие пользователи устанавливают низкий порог приостановки насоса немного выше, чем Dexcom Low Alert, чтобы создать безопасный буфер. Проконсультируйтесь с вашей командой здравоохранения, чтобы выровнять эти настройки.

Упражнения, связанные с падением глюкозы

Упражнения часто вызывают быстрое снижение глюкозы, особенно во время аэробных занятий. Временное регулирование порога низкого уровня тревоги до активности (например, от 70 до 90 мг/дл) может упреждающе уведомить вас о перекусе перед тренировкой. Приложение Dexcom включает в себя функцию установки временной цели с более высоким порогом для заданной продолжительности. Используйте функцию «Активность» в приложении: перейдите в Настройки → Активность → Стартовая активность. Вы можете установить продолжительность (например, 1 час) и целевой диапазон. В течение этого времени приложение удерживает ваши оповещения на более высоком пороге. После тренировки система возвращается к нормальным настройкам. Также рассмотрите возможность использования оповещения о падении скорости изменения во время тренировки для раннего улавливания быстрых падений. Некоторые спортсмены упреждающе уменьшают базальный инсулин или потребляют углеводы перед началом, используя усиленные оповещения в качестве сети безопасности.

Общие проблемы с оповещением и устранение неполадок

• Ложные тревоги: Часто из-за сжатия датчика (лежащего на датчике во время сна), обезвоживания или проблем с вставкой датчика. Попробуйте переместить участок датчика в область с меньшим давлением (например, верхнее плечо, вдали от положения сна). Оставайтесь гидратированными, поскольку изменения вязкости могут повлиять на показания. Если происходят хронические ложные минимумы, проверьте, истек или поврежден датчик. Также убедитесь, что датчик вставлен под углом 45 градусов для правильного межпозвоночного доступа к жидкости.
• Пропущенные оповещения: Режимы экономии заряда батареи телефона или настройки «Не беспокоить» могут подавлять оповещения. Отключить оптимизацию батареи для приложения Dexcom на Android (Настройки → Приложения → Dexcom → Батарея → Неограниченный доступ). На iPhone разрешить критические оповещения и добавить приложение Dexcom к разрешенным уведомлениям в режимах Focus. Также проверьте, что Bluetooth всегда включен и передатчик находится в пределах 20 футов от приемника/телефона. Рассмотрите возможность использования вторичного приемника (например, устройства приемника Dexcom) в качестве резервной копии.
• Усталость от аллергии: Уменьшите частоту, увеличив время снюза (например, с 5 минут до 15 минут) или изменив интервалы повторения до 30 минут. Альтернативно, более низкая чувствительность к изменениям, если вы получаете слишком много некритических предупреждений. Общайтесь со своей командой здравоохранения о корректировке времени приема пищи, доз инсулина или времени выполнения упражнений для стабилизации глюкозы и естественного снижения предупреждений. Со временем лучшее управление глюкозой приведет к меньшему количеству предупреждений.
• Ошибки датчика или передатчика:] Иногда может произойти потеря сигнала. Убедитесь, что передатчик заряжен (он длится 90 дней), и сеанс датчика находится в течение 10 дней. Если ошибки сохраняются, удалите и перезапустите сеанс датчика или свяжитесь с поддержкой Dexcom для замены. Обновите прошивку приложения регулярно через магазин приложений.
• Задержка оповещений: Если предупреждения, кажется, активируются после того, как глюкоза уже покинула целевой диапазон, проверьте стек Bluetooth вашего телефона и закройте ненужные приложения, которые могут помешать. На некоторых устройствах Android, включающие «Всегда держите Bluetooth включенным» в опциях разработчика, помогает поддерживать стабильное соединение. Также проверьте, что приложение Dexcom имеет разрешение на работу в фоновом режиме.

Разработка комплексного плана управления диабетом

Оптимизация оповещений является лишь одним из компонентов эффективного управления глюкозой. Объедините его с регулярным обзором данных и совместным уходом. Приложение Dexcom Clarity предоставляет подробные отчеты о времени в диапазоне (TIR), средней глюкозе и гипогликемических событиях. Просмотрите эти отчеты еженедельно, чтобы определить закономерности - возможно, ваше предупреждение должно быть более жестким после завтрака, или ваше предупреждение должно быть более консервативным после тренировки. Поделитесь этими отчетами с вашим эндокринологом или преподавателем диабета для совместных корректировок. Многие клиники теперь используют данные о ясности для точной настройки схем лечения и рекомендаций по образу жизни.

Беременные женщины

Беременность требует более жесткого контроля глюкозы для предотвращения осложнений как для матери, так и для ребенка. Многие эндокринологи рекомендуют целевой диапазон 63-140 мг / дл. Установить низкий уровень тревоги при 65 мг / дл и высокий уровень тревоги при 130 мг / дл. Используйте срочное предупреждение о низком скором времени с 15-минутным окном, чтобы поймать быстрые капли после еды. Еженедельные обзоры ясности с вашим акушерским эндокринологом необходимы. Dexcom Follow может включать партнера или назначенного человека поддержки во время родов.

Заключение

Оптимизация оповещений Dexcom G6 - это непрерывный процесс, а не одноразовая установка. По мере развития вашего образа жизни, здоровья и технологий пересматривайте настройки оповещения каждые три месяца или после каких-либо значительных изменений - новые лекарства, упражнения, беременность или изменение осведомленности о гипогликемии. Инвестируя время в корректировку порогов, тонов, частот и графиков, вы превращаете общую систему оповещения в персонализированный инструмент безопасности, который легко интегрируется в вашу повседневную жизнь и снижает бремя управления диабетом. Всегда вовлекайте свою команду здравоохранения в решения; они могут помочь вам сбалансировать безопасность с качеством жизни. С правильно оптимизированными оповещениями вы получаете уверенность в том, чтобы управлять уровнем сахара в крови проактивно, предотвращая как гипогликемию, так и гипергликемию. Помните, что цель - меньше, более значимые оповещения, которые своевременно вызывают действия, а не молчание. Когда ваши оповещения точно настроены, они становятся вашим самым надежным союзником по диабету.