Table of Contents

Миллионы людей во всем мире нуждаются в корректирующих линзах, но борются с высокой стоимостью глазных экзаменов, фитингов для линз и очков для рецептов или контактных линз. Даже со страховкой личные расходы могут быть значительным препятствием для ясного видения. К счастью, широкий спектр программ помощи - от федеральных и государственных инициатив до некоммерческих и спонсируемых работодателем планов - может помочь уменьшить или устранить эти расходы. Это всеобъемлющее руководство проведет вас через каждый шаг подачи заявки на такую помощь, от понимания типов программ, доступных для сбора правильных документов и подачи полного, убедительного заявления.

Понимание программ помощи видению

Программы помощи в видении делятся на несколько широких категорий, каждая со своим собственным процессом подачи заявок и правилами отбора.Знание того, какой тип подходит для вашей ситуации, является первым критическим шагом.

Программы, спонсируемые правительством

Две крупнейшие финансируемые из федерального бюджета программы, которые охватывают уход за зрением, - это Medicaid и Medicare. Medicaid предоставляет комплексные преимущества для зрения для людей с низким доходом, семей, беременных и инвалидов. Преимущества варьируются в зависимости от штата, но большинство покрывают обычные глазные экзамены, очки и контактные линзы для медицинской необходимости. Medicare Part B охватывает ежегодные глазные экзамены для диабетической ретинопатии и глаукомы, и он покрывает одну пару очков после операции по удалению катаракты. Однако стандартные экзамены на зрение и очки для рефракционной ошибки не покрываются оригинальной Medicare. Некоторые планы Medicare Advantage включают обычные преимущества для зрения, поэтому стоит проверить детали вашего плана. Посетите официальный сайт Medicaid для получения права на получение и информации о покрытии для штата.

Существуют также программы помощи, ориентированные на конкретные государства. Например, программа медицинского страхования детей (CHIP) охватывает экзамены на зрение и очки для детей в семьях с доходами, слишком высокими для Medicaid, но все еще достаточно низкими, чтобы претендовать на CHIP. В некоторых штатах есть программы помощи для взрослых или пулы высокого риска, которые субсидируют уход за глазами. Чтобы найти программу вашего штата, найдите «программу помощи в видении [ваше государство]» или обратитесь на веб-сайт департамента здравоохранения штата.

Некоммерческие и благотворительные организации

Многие некоммерческие организации предлагают бесплатные или недорогие глазные экзамены и очки людям, которые не могут себе их позволить.

  • Lions Clubs International — Через местные клубы они собирают и перерабатывают очки и предоставляют ваучеры на экзамены и новые очки. Узнайте больше о своих программах видения.
  • Весна видения – Основное внимание уделяется обеспечению доступных очков в недостаточно обслуживаемых сообществах по всему миру и в Соединенных Штатах.
  • OneSight предлагает бесплатные глазные экзамены и очки для нуждающихся семей через мобильные клиники и розничные партнерства.
  • EyeCare America — программа государственной службы Американской академии офтальмологии, которая обеспечивает глазные экзамены и уход без каких-либо затрат для подходящих пожилых людей.
  • Новые глаза — предоставляет ваучеры на бесплатные очки для людей с низким доходом, у которых есть современный рецепт.

Эти организации обычно требуют подтверждения дохода, места жительства и действующего рецепта. Многие имеют онлайн-заявки или бесплатные номера, чтобы начать процесс.

Спонсируемые работодателем планы здравоохранения

Если вы работаете, план здравоохранения вашего работодателя может включать в себя покрытие зрения в качестве отдельного пособия или в рамках гибкого счета расходов (FSA) или сберегательного счета здоровья (HSA). В планах страхования зрения, таких как VSP, EyeMed и Davis Vision, часто есть сети поставщиков, предлагающих скидки на экзамены и кадры. Даже если у вас нет отдельного страхования зрения, FSA или HSA позволяет вам откладывать доналоговые доллары для соответствующих расходов на зрение, включая коплаты, линзы и кадры.

Другие региональные и местные ресурсы

Общественные медицинские центры, местные отделы здравоохранения и университетские клиники оптометрии часто предоставляют скольжение по шкале платы или бесплатные клиники. Многие школы оптометрии предлагают скидки экзамены и линзы, выполняемые контролируемыми студентами. Чтобы найти клинику рядом с вами, используйте локатор Центра здоровья HRSA .

Критерии приемлемости

Каждая программа устанавливает свои собственные стандарты приемлемости, но большинство из них требуют, чтобы вы соответствовали нескольким общим условиям. Понимание этих предварительных условий может сэкономить время и снизить риск отказа.

Уровень дохода

Почти все программы, основанные на потребностях, требуют, чтобы доход вашего домохозяйства падал ниже определенного процента федерального уровня бедности (FPL). Для Medicaid предел варьируется в зависимости от штата и группы населения (дети, родители, беременные женщины и т. Д. Многие некоммерческие программы используют от 200% до 300% FPL в качестве ориентира. Вам нужно будет предоставить последние закладки, налоговые декларации или подписанное заявление о доходах.

Медицинская необходимость

Некоторые программы требуют документацию от специалиста по уходу за глазами, в которой говорится, что очки или контактные линзы необходимы с медицинской точки зрения. Это особенно верно для Medicare и некоторых частных планов. Медицинская необходимость может включать такие состояния, как серьезная ошибка рефракции, афакия (отсутствие линзы после операции по удалению катаракты) или кератоконус. Будьте готовы, чтобы ваш глазной врач заполнил форму или написал письмо.

Резиденция и гражданство

Государственные программы часто требуют гражданства США или квалифицированного статуса негражданина и подтверждения проживания в зоне обслуживания программы. Некоммерческие программы могут иметь географические ограничения - например, местный клуб Львов обслуживает свой округ или город. Предоставьте водительские права, счет за коммунальные услуги или договор аренды в качестве доказательства.

Возраст и статус инвалидности

Некоторые программы ориентированы на конкретные возрастные группы. Medicare предназначена в первую очередь для людей 65 лет и старше или людей с определенными нарушениями. Детские программы (CHIP, школьные скрининги зрения) применяются к несовершеннолетним. Другие, такие как EyeCare America, ориентированы на пожилых людей и взрослых, подверженных риску глаукомы, катаракты или дегенерации желтого пятна. Возраст документа с свидетельством о рождении или государственным удостоверением личности. Для инвалидности может потребоваться определение инвалидности социального обеспечения или заявление врача.

Дополнительные требования к конкретной программе

Некоторые программы имеют уникальные критерии. Например, Veterans Affairs (VA) предлагает преимущества для зрения ветеранам, которые зачислены в VA Healthcare. Рейтинг инвалидности, связанный с VA, влияет на охват. Программа Healthy Eyes Advantage предоставляет бесплатные экзамены и недорогие рамки для подходящих пациентов. Всегда читайте мелкий шрифт или звоните в программу напрямую, чтобы уточнить любые необычные требования.

Пошаговый процесс применения

После того, как вы определили одну или несколько программ, на которые вы можете претендовать, выполните эти систематические шаги, чтобы подать сильное приложение.

Шаг 1: Выберите и изучите программы

Начните с составления списка каждой программы, которая, кажется, соответствует вашей ситуации. Используйте раздел ресурсов в конце этого руководства, чтобы найти ссылки и контактную информацию. Для каждой программы обратите внимание:

  • Критерии приемлемости
  • Срок подачи заявки (если есть)
  • Необходимые документы
  • Метод применения (онлайн, бумага, лично, телефон)
  • Подробности покрытия (что включает в себя: экзамен, рамы, линзы, контактные линзы, фитинг)

Оцените их по тому, насколько они соответствуют вашим потребностям и насколько легко вы можете предоставить документацию. Если у вас есть несколько вариантов, подумайте о применении более чем к одному, но будьте осторожны, чтобы не удвоить чаевые для тех же услуг, если это нарушает правила.

Шаг 2: Соберите необходимые документы

Большинство заявок будут запрашивать следующие пункты. Подготовьте их заранее, чтобы избежать задержек:

  • Доказательство личности — водительская лицензия, государственный идентификатор, паспорт или свидетельство о рождении.
  • Доказательство проживания — недавний счет за коммунальные услуги, договор аренды или банковская выписка с вашим именем и адресом.
  • Доказательство дохода — Заплатить закладки (последние 30 дней), налоговую декларацию (последние), или письмо от работодателя или социального работника, объясняющее вашу ситуацию с доходом. Для программ с низким доходом может быть достаточно заявления о нулевом доходе или письма о льготах (SNAP, SSI).
  • Доказательство медицинской необходимости — рецепт от окулиста или офтальмолога, датированный в течение последних одного-двух лет.Некоторые программы требуют подробного письма, объясняющего, почему очки необходимы (например, «Неисправленная острота зрения 20/200 в лучшем глазу»).
  • Страховая информация — Если у вас есть частное страхование, возьмите с собой карту и копию резюме ваших пособий. Некоторые программы являются вторичными плательщиками или требуют, чтобы вы сначала использовали свою страховку.
  • Дополнительные формы — Некоторые некоммерческие организации требуют подписанного выпуска информации, направления врача или рекомендации социального работника.

Шаг 3: Получите форму заявки

Заявки обычно доступны на веб-сайте программы, позвонив по бесплатному номеру или в местных офисах (например, в общественном медицинском центре или в школе оптометрии). Для государственных программ, таких как Medicaid, вы можете подать заявку онлайн через рынок медицинского страхования или портал агентства Medicaid вашего штата. Для некоммерческих организаций ищите страницу «Применение помощи». Если вы предпочитаете бумагу, попросите их отправить вам форму.

Шаг 4: Заполните заявку тщательно

Прочитайте все инструкции, прежде чем что-либо заполнять. Введите или напишите разборчиво черными чернилами. Предоставьте точные, полные ответы на каждый вопрос. Если вопрос не применяется, напишите «N / A», а не оставляйте его пустым - это показывает, что вы случайно не пропустили его. Двойная проверка правописания вашего имени, адреса и информации о поставщике. Для вопросов о доходах будьте честными; чрезмерная или недостаточная отчетность может привести к отказу или даже восстановлению льгот.

Прикрепите все необходимые документы в соответствии с инструкциями. Некоторые программы позволяют загружать сканы; другие требуют физических копий. Сделайте копии всего, что вы отправляете, и при отправке по почте используйте отслеживаемый метод (сертифицированная почта с обратной квитанцией).

Шаг 5: Отправьте заявку

Отправка по указанному способу. Онлайн-заявки часто дают немедленный номер подтверждения. Для бумажных заявок отметьте дату, которую вы отправили, и сохраните номер отслеживания. Некоторые программы предлагают отправку факса; обязательно подтвердите получение по телефону. Если вы подаете заявку лично, привезите все оригиналы и копии и попросите работника по приему штемпеля вашей копии в полученном виде.

Шаг 6: Следите за прогрессом

После отправки обратите внимание на ожидаемое время обработки (обычно 2-8 недель). Если вы ничего не слышали по указанному графику, позвоните по номеру службы поддержки клиентов программы. Подготовьте номер ссылки на приложение. Попросите вежливо обновить статус. Иногда требуется дополнительная документация; быстрый ответ может предотвратить задержки. Документируйте каждый звонок с датой, временем, именем человека, с которым вы говорили, и тем, что обсуждалось.

Шаг 7: Получите одобрение и используйте преимущества

После одобрения вы получите письмо или электронное письмо с изложением преимущества (например, ваучер для глазного экзамена и одна пара очков до определенного значения или карта с кодом покрытия). Следуйте инструкциям, чтобы запланировать встречу с участвующим поставщиком. Возьмите письмо с одобрением, рецепт и любые ваучеры на встречу. Если программа охватывает установку и корректировки объектива, попросите оптика справиться с этим во время того же визита.

Максимально увеличить шансы на одобрение

Даже если вы соответствуете основным критериям, небольшие ошибки могут замедлить или заблокировать одобрение. Используйте эти стратегии, чтобы ваше приложение было полным и убедительным.

Проверяйте каждую деталь

Неправильные номера социального страхования, орфографические названия или устаревшие адреса являются частыми причинами задержки. Тройная проверка всей личной информации. Если вы подаете заявление от имени ребенка, используйте имя ребенка и дату рождения именно так, как они указаны в государственных документах.

Включите профессиональное сопроводительное письмо

Для крупных некоммерческих организаций или определенных грантовых программ краткое сопроводительное письмо, в котором кратко излагаются ваши финансовые трудности и медицинские потребности, может очеловечить ваше приложение. Объясните, почему вы не можете позволить себе уход за зрением, упомяните о любых последствиях для работы или образования и выразите благодарность. Держите его на одной странице. Прикрепите его в качестве первой страницы вашего пакета.

Предоставить всю документацию, даже если она не запрашивается

В некоторых заявках перечислены только «доказательства дохода» без указания типов. Чтобы быть безопасным, включите как недавние закладки, так и прошлогоднюю налоговую декларацию. Если вы получаете другие льготы (SNAP, WIC, SSI), включите эти письма-награждения, поскольку они обеспечивают стороннюю проверку вашего статуса с низким доходом. Для медицинской необходимости, включая письменное заявление от вашего врача, в котором подчеркивается влияние на вашу повседневную жизнь, может усилить ваше дело.

Не ждите до последней минуты

Такие программы, как EyeCare America или Lions Club, могут иметь ограниченные средства, которые распространяются на основе первого пришествия, первого обслуживания. Применяйте в начале календарного года или как только вы узнаете о программе. Для государственных программ открытая регистрация для планов Marketplace обычно происходит осенью, но Medicaid и CHIP принимают заявки круглый год.

Ищите помощь у социального работника или навигатора пациента

Если процесс подачи заявления кажется подавляющим, обратитесь к социальному работнику в местной больнице, общественном медицинском центре или отделе общественного здравоохранения. Они могут помочь вам заполнить формы, собрать документы и подключить вас к нескольким программам. Во многих больницах есть консультанты по финансовой помощи, которые специализируются на оказании помощи пациентам с низким доходом доступа к зрению и другой медицинской помощи.

Обжалование отказа

Если ваше заявление отклонено, не сдавайтесь. В письме-отказе должна быть указана причина (например, неполные документы, слишком высокий доход, непроверенная резидентура). Обычно у вас есть 30–90 дней для подачи апелляции. Напишите письмо, объясняющее, почему вы считаете решение неправильным, приложите дополнительные доказательства и отправьте его по указанному адресу. Для Medicaid существует формальный процесс апелляции с правом на слушание. Для некоммерческих организаций простой телефонный звонок или электронное письмо могут разрешить недоразумение.

Дополнительные ресурсы

Ниже приведены авторитетные ссылки и контактные точки, чтобы начать работу. Всегда проверяйте текущую информацию непосредственно на веб-сайте программы, поскольку правила и финансирование меняются.

Если вы ветеран, обратитесь в местный медицинский центр VA или посетите страницу «Видение» VA . Для людей с определенными заболеваниями глаз, такими как глаукома, дегенерация желтого пятна или диабетическая ретинопатия, фонды, специализирующиеся на заболеваниях, часто предоставляют финансовую помощь для экзаменов и лечения. Примеры включают в себя Фонд исследований глаукомы и Американскую диабетическую ассоциацию.

Наконец, поговорите со своим собственным оптометристом или офтальмологом. Во многих частных практиках есть образцы, скидки или внутренние благотворительные программы, которые они не рекламируют. Иногда они могут договориться с производителями линз (например, Essilor, Zeiss) о предоставлении пожертвованных линз. Простой разговор с вашим глазным врачом может открыть двери, о которых вы не знали.

Подача заявки на помощь с установкой объектива и расходами по рецепту может потребовать усилий, но польза - четкое, удобное зрение - бесценна. Методически изучая программы, готовя свою документацию и следуя шагам, изложенным выше, вы можете успешно ориентироваться в системе и получить необходимую вам помощь в области зрения.