Table of Contents

Когда у вас диабет, управление своим состоянием во время болезни становится критически важным. Болезнь заставляет ваше тело выпускать гормоны, которые борются с инфекцией, что, в свою очередь, повышает уровень сахара в крови. Даже небольшая простуда может затруднить контроль диабета, и без надлежащего управления осложнения могут быстро обостриться. Это всеобъемлющее руководство предоставляет основанные на фактических данных стратегии, которые помогут вам безопасно и эффективно ориентироваться в больничные дни, сводя к минимуму риски и поддерживая оптимальный контроль уровня сахара в крови, когда ваше тело находится под стрессом.

Понимание того, почему болезнь влияет на уровень сахара в крови

Связь между болезнью и уровнем сахара в крови сложна и часто нелогична. Гормоны стресса, выделяемые во время болезни, затрудняют инсулин или другие лекарства для снижения уровня сахара в крови. Этот физиологический ответ возникает независимо от того, имеете ли вы дело с простудой, гриппом, вирусом желудка или любой другой инфекцией. Ваше тело воспринимает болезнь как угрозу и реагирует на мобилизацию запасов энергии, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови.

Когда вы больны, инсулин не работает так же хорошо в ваших клетках, и уровень сахара в крови может быть выше, даже если вы принимаете нормальные дозы ваших лекарств, включая инсулин. Эта резистентность к инсулину является временной, но значительной, требующей бдительности и часто корректировки вашего плана лечения диабета. Понимание этого механизма помогает объяснить, почему вы можете видеть неожиданно высокие показания, даже когда вы следуете своей обычной рутине.

Чувство болезни часто заставляет вас не хотеть есть или пить, что, как ни странно, может привести к повышению уровня сахара в крови. Этот парадокс путает многих людей с диабетом, которые предполагают, что меньшее потребление пищи естественным образом снизит уровень глюкозы. Однако реакция на стресс и гормональные изменения во время болезни переопределяют типичную связь между потреблением пищи и уровнем сахара в крови, что делает управление больничным днем особенно сложным.

Создайте план действий на день болезни, прежде чем вы заболеете

Подготовка необходима для эффективного управления больничным днем. Работайте с врачом, чтобы написать план больничного дня, как помочь предотвратить высокий уровень сахара в крови, когда вы больны. Этот план должен быть разработан, когда вы здоровы и ясно мыслите, а не когда вы уже чувствуете себя плохо и изо всех сил пытаетесь принимать решения.

Прежде чем заболеть, определитесь с планом действий со своей командой здравоохранения, который включает в себя, когда звонить своему врачу, как часто проверять уровень глюкозы в крови, какие продукты и жидкости принимать во время болезни и как регулировать инсулин или пероральные лекарства. Наличие этих рекомендаций заранее устраняет неопределенность и помогает вам реагировать соответствующим образом, когда болезнь поражает.

Держите свой план в удобном месте и сообщите своей семье, где вы держите план. Это гарантирует, что даже если вы слишком больны, чтобы помнить детали или четко общаться, ваши опекуны могут получить доступ к информации, которая им нужна, чтобы помочь вам. Подумайте о сохранении как физической копии в доступном месте, так и цифровой версии на вашем телефоне или компьютере.

Основные компоненты вашего набора для больного дня

Если вы заболели, то вам станет легче, если у вас уже есть набор для больничного дня, готовый к использованию того, что вам нужно. Ваш комплект должен быть собран задолго до того, как он вам понадобится, и периодически проверяться, чтобы убедиться, что ничего не истекло. Этот препарат может существенно повлиять на то, насколько плавно вы справляетесь с болезнью.

Убедитесь, что у вас есть инсулин, другие лекарства от диабета и простые в приготовлении продукты, достаточно в течение нескольких недель или дольше. Запасите свой набор продуктами, которые имеют разумный срок хранения и к которым вы можете быстро получить доступ, когда вы не чувствуете себя хорошо. Включите резервные запасы в случае, если ваша болезнь длится дольше, чем ожидалось, или предотвращает вас от попадания в аптеку.

Ваш набор для больничного дня должен включать в себя расходные материалы для тестирования глюкозы в крови, кетоновые тест-полоски или счетчики, термометр, ваш текущий список лекарств с дозировками, контактную информацию вашего поставщика медицинских услуг, включая номера послеоперационных часов, и простые для переваривания продукты и напитки. Наличие простых углеводов, удобных, таких как обычная газировка, желе или попсаклы, поможет сохранить уровень глюкозы в крови, если вы подвержены риску понижения.

Мониторинг глюкозы крови во время болезни: частота и методы

Мониторинг становится еще более важным, когда вы больны. В течение больничных дней мониторинг уровня глюкозы в крови чаще очень важен, так как болезнь может вызвать повышение уровня сахара в крови из-за дополнительного стресса на организм, хотя низкий уровень сахара в крови также является риском, если нельзя сдерживать пищу. Этот двойной риск требует тщательного внимания и частой проверки.

Проверяйте уровень сахара в крови каждые 4 часа и отслеживайте результаты. Эта частота представляет собой минимальный стандарт для большинства людей с диабетом во время болезни. Однако, в зависимости от вашей конкретной ситуации и рекомендаций вашего врача, вам, возможно, придется проверять еще чаще.

В настоящее время рекомендации Международного общества детского и подросткового диабета (ISPAD) состоят в том, чтобы либо использовать CGM (непрерывный мониторинг глюкозы), либо делать палки каждые 1-2 часа и контролировать уровень кетонов. Этот более интенсивный график мониторинга особенно важен для людей с диабетом 1 типа или тех, кто подвергается более высокому риску диабетического кетоацидоза.

Хранение точных записей

Документация становится важной в течение больничных дней. Запишите лекарства от диабета, которые вы принимали, и обратите внимание, если вы изменили дозу, основываясь на вашем плане больничного дня. Эта запись помогает вам отслеживать закономерности, эффективно общаться с вашей командой здравоохранения и принимать обоснованные решения о корректировках.

Записывайте не только показания уровня сахара в крови, но и время каждой проверки, что вы ели или не могли есть, какие-либо лекарства, вашу температуру и то, как вы себя чувствуете в целом. Этот всеобъемлющий журнал предоставляет ценный контекст, который цифры сами по себе не могут передать. Если вам нужно связаться с вашим врачом или обратиться за неотложной помощью, эта информация будет необходима для правильного лечения.

Более частые БГМ также необходимы во время острого заболевания или во время стресса. Не стесняйтесь проверять чаще, чем ваш минимальный график, если вы испытываете симптомы высокого или низкого уровня сахара в крови, или если ваши показания значительно колеблются. Дополнительная информация всегда лучше, чем недостаточно при лечении диабета во время болезни.

Управление лекарствами: никогда не пропустите лекарства от диабета

Одним из наиболее важных аспектов управления больничным днем является продолжение приема лекарств от диабета. Принимайте лекарства от диабета как обычно и продолжайте принимать лекарства от диабета, даже если у вас рвота и проблемы с едой или питьем. Это руководство часто удивляет людей, которые предполагают, что они должны уменьшить или пропустить лекарства, когда они не едят нормально.

Продолжайте принимать инсулин и таблетки от диабета как обычно. Гормоны стресса и физиологические изменения во время болезни означают, что вашему организму на самом деле нужен инсулин и другие лекарства от диабета даже больше, чем обычно. Прекращение этих лекарств может привести к опасным осложнениям.

Если вы не будете продолжать принимать инсулин, вы можете сильно заболеть и увеличить риск развития диабетического кетоацидоза (ДКА), и когда уровень сахара в крови останется выше, инфекция может ухудшиться, поскольку бактерии или вирусы питаются дополнительным сахаром и становятся сильнее. Это создает опасный цикл, когда прекращение приема лекарств ухудшает как контроль диабета, так и основную болезнь.

Когда может потребоваться корректировка лекарств

Если у вас рвота и вы не можете принимать лекарства, позвоните своему врачу, так как вам может потребоваться скорректировать лекарства. Эта ситуация требует профессионального руководства, потому что баланс между предотвращением высокого уровня сахара в крови и предотвращением опасных минимумов становится особенно деликатным, когда вы не можете держать лекарства или пищу вниз.

Если вы используете инсулин, вам могут даже потребоваться дополнительные инъекции инсулина или более высокие дозы. Повышенная резистентность к инсулину во время болезни часто означает, что ваши обычные дозы не будут достаточными для поддержания целевого уровня сахара в крови. Ваш план дня болезни должен включать рекомендации от вашего поставщика медицинских услуг о том, когда и как регулировать дозы инсулина на основе ваших показаний уровня сахара в крови.

Возможно, вам придется принимать меньше инсулина, если у вас сильная рвота, пить жидкости с углеводами или использовать мини-глюкагон для поддержания уровня сахара в крови в целевом диапазоне. Эти ситуации требуют тщательного суждения и часто консультации с вашей командой по уходу за диабетом. Цель состоит в том, чтобы предотвратить как опасные максимумы, так и опасные минимумы, что требует индивидуального принятия решений в зависимости от ваших конкретных обстоятельств.

Гидратация: критический компонент управления больным днем

Поддержание адекватного потребления жидкости имеет важное значение во время болезни. Пейте много воды, чтобы предотвратить обезвоживание. Обезвоживание усугубляет проблемы, вызванные болезнью, и может ухудшить контроль сахара в крови, что затрудняет борьбу с инфекцией и восстановление организма.

Пейте по крайней мере двенадцать 8 унций (унций) стаканов (3 литра) жидкости в день. Это представляет собой значительное количество жидкости, особенно когда вы плохо себя чувствуете, но это необходимо для предотвращения обезвоживания и помогает вашему организму функционировать должным образом. Если пить это много сразу кажется подавляющим, принимайте небольшие, частые глотки в течение дня.

Убедитесь, что вы получаете достаточно воды, поэтому пейте ее много, и если у вас возникли проблемы с поддержанием воды, делайте небольшие глотки каждые 15 минут или около того в течение дня. Этот подход делает гидратацию более управляемой, когда вы испытываете тошноту или другие желудочно-кишечные симптомы. Даже небольшие количества слагаются с течением времени и лучше, чем ничего.

Выбираем правильные жидкости

Пейте много жидкости без сахара, чтобы ваше тело не высохло (обезвожено). Вода всегда является отличным выбором, но вы также можете включить напитки без сахара, прозрачные бульоны и травяные чаи. Эти варианты обеспечивают гидратацию без добавления ненужных углеводов, которые могут дополнительно повысить уровень сахара в крови.

Однако бывают случаи, когда жидкости, содержащие углеводы, подходят. Если ваш уровень сахара в крови менее 100 мг/дл (5,5 ммоль/л) или быстро падает, нормально пить жидкости, в которых есть сахар. В этих ситуациях напитки, такие как обычная газировка, сок или спортивные напитки, могут помочь предотвратить опасную гипогликемию, все еще обеспечивая необходимую гидратацию.

Если вы не можете есть, вам нужно есть или пить около 50 граммов углеводов каждые 4 часа, с некоторыми примерами, включая 11⁄2 чашки несладкого яблочного сока или 11⁄2 чашки фруктового сока. Это руководство помогает убедиться, что вы получаете достаточно энергии, чтобы поддерживать процессы заживления вашего тела, предотвращая гипогликемию, даже когда твердая пища не нравится вам или вы не можете ее снизить.

Питание во время болезни: что есть, когда не хочется есть

Старайтесь есть так, как обычно. Поддержание регулярного режима питания помогает стабилизировать уровень сахара в крови и обеспечивает организм питательными веществами, необходимыми для борьбы с болезнью. Однако это не всегда возможно, когда вы больны, поэтому важно иметь запасные стратегии.

Часто ешьте небольшие порции, и даже если вы не едите так много, ваш уровень сахара в крови все равно может быть очень высоким. Эта нелогичная реальность отражает мощное влияние гормонов стресса на уровень глюкозы в крови. Небольшие, частые приемы пищи или закуски часто легче переносить, чем большие, когда вы плохо себя чувствуете, и они помогают поддерживать более стабильный уровень сахара в крови.

Когда ваш аппетит снижается или вы испытываете тошноту, сосредоточьтесь на продуктах, которые легко перевариваются и которые вы можете переносить. Такие варианты, как крекеры, тосты, рис, яблочный соус и бульонные супы, часто являются хорошим выбором. Приоритет - это получение некоторых питательных веществ и углеводов для предотвращения гипогликемии и поддержки процессов заживления вашего тела.

Балансировка потребления углеводов

Нахождение правильного баланса углеводов во время болезни требует внимания и гибкости. Вам нужно достаточно углеводов, чтобы предотвратить низкий уровень сахара в крови, особенно если вы принимаете инсулин или другие препараты, снижающие уровень глюкозы, но не так много, чтобы ваш уровень сахара в крови резко вырос. Ваш план дня болезни должен включать конкретные рекомендации по углеводным целям на основе вашего обычного плана питания и режима приема лекарств.

В течение больничных дней держите легкоусвояемые источники углеводов под рукой. Варианты включают обычный желатин, попсы, крекеры, сухие крупы, тосты и консервированные фрукты. Эти продукты обычно хорошо переносятся, даже когда вы плохо себя чувствуете, и обеспечивают предсказуемое количество углеводов, которые вы можете считать и отслеживать. Наличие этих предметов в вашем наборе для больничных дней означает, что вам не нужно будет делать покупки, когда вы больны.

Мониторинг кетонов: критические меры безопасности

Если у вас диабет 1 типа, проверяйте кетоны мочи каждый раз, когда вы мочитесь. Мониторинг кетонов необходим для выявления ранних признаков диабетического кетоацидоза, потенциально опасного для жизни осложнения, которое может быстро развиваться во время болезни. Хотя в этой рекомендации конкретно упоминается диабет 1 типа, люди с диабетом 2 типа также должны проверять кетоны во время болезни, особенно если уровень сахара в крови повышен.

Если в вашем организме нет необходимого количества инсулина, вы рискуете, что ваше тело будет производить слишком много кетонов, что подвергает вас риску развития серьезного состояния, называемого диабетическим кетоацидозом (ДКА). ДКА возникает, когда ваше тело начинает расщеплять жир для получения энергии, потому что оно не может правильно использовать глюкозу, производя кетоны в качестве побочного продукта. Высокий уровень кетонов делает вашу кровь кислой, создавая чрезвычайную медицинскую ситуацию.

Мы рекомендуем проводить тестирование кетонов каждые четыре-шесть часов, когда вы чувствуете себя больным. Эта частота позволяет вам рано подхватить повышение уровня кетонов, когда вмешательство наиболее эффективно. Тестирование кетонов особенно важно, когда уровень сахара в крови выше 240 мг/дл, когда у вас рвота или диарея, или когда вы чувствуете себя особенно плохо.

Понимание результатов кетонового теста

Кетоны можно измерить с помощью полосок для анализа мочи или кетоновых счетчиков крови. Кетоновые полоски мочи дешевле и широко доступны, хотя кетоновые счетчики крови обеспечивают более точные и своевременные результаты. Ваш врач может помочь вам понять, какой метод лучше для вас и как интерпретировать результаты.

Уровень кетонов обычно сообщается как отрицательный, незначительный, умеренный или большой для анализов мочи или как конкретное числовое значение для анализов крови. Любые обнаруживаемые кетоны во время болезни требуют внимания. Малые и умеренные кетоны требуют повышенного мониторинга и часто дополнительного инсулина, в то время как большие кетоны или быстро растущие уровни требуют немедленной медицинской помощи. Ваш план дня болезни должен включать конкретные инструкции о том, что делать на каждом уровне кетонов.

Признать предупреждающие знаки и когда обратиться за медицинской помощью

Когда вы больны, внимательно следите за предупреждающими знаками диабета, включая высокий уровень сахара в крови, который не снизится при лечении, и если у вас есть какие-либо из этих предупреждающих признаков и вы не можете лечить их самостоятельно, немедленно обратитесь к своему врачу. Раннее вмешательство может предотвратить незначительные проблемы от серьезных чрезвычайных ситуаций.

Незначительные заболевания у людей с диабетом (особенно у детей с диабетом 1 типа) могут привести к очень высокому уровню сахара в крови и возможным чрезвычайным ситуациям, поэтому, когда дети болеют, внимательно следите за ними, чтобы они сразу же нуждались в медицинской помощи. Эта бдительность относится и к взрослым, хотя дети могут подвергаться особенно высокому риску быстрого ухудшения состояния.

Когда звонить своему поставщику медицинских услуг

Есть много причин, чтобы позвонить в команду по диабету, и вы не должны колебаться, если вы обеспокоены, так как медицинские работники скорее позвонит, чтобы задать вопросы, если они обеспокоены, чем что-то плохое случится с ними. Не беспокойтесь о том, чтобы беспокоить вашу команду здравоохранения или чувствовать, что вы должны быть в состоянии справиться со всем самостоятельно. Они там, чтобы помочь вам ориентироваться в сложных ситуациях.

Позвоните своему врачу в большинстве случаев, если у вас рвота или диарея более трех раз в течение 24 часов или лихорадка более 101 ° в течение 24 часов. Эти симптомы указывают на то, что ваша болезнь достаточно значительна, чтобы потенциально вызвать серьезные проблемы с управлением диабетом, и профессиональное руководство может помочь предотвратить осложнения.

Держите контактную информацию вашего врача под рукой и убедитесь, что вы знаете, как связаться с вашим врачом ночью или в выходные дни. Болезни не уважают часы работы, и знание того, как получить доступ к помощи в любое время, обеспечивает спокойствие и гарантирует, что вы можете получить руководство, когда вам это нужно больше всего.

Чрезвычайные ситуации, требующие немедленного медицинского внимания

Вот ключевые моменты, чтобы пойти в ближайшую комнату неотложной помощи: рвота более 2 часов - особенно у маленьких детей, неспособных поддерживать уровень глюкозы выше 70 мг / дл (3,9 ммоль / л), и изменения в неврологическом статусе, включая спутанность сознания, потерю сознания, судороги и т. Д. Эти ситуации представляют собой медицинские чрезвычайные ситуации, которые требуют немедленного профессионального вмешательства.

Немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас возникли проблемы с дыханием, у вас есть кетоны в моче, вы не можете удерживать жидкость более 4 часов или не можете держать пищу более 24 часов, вы теряете 5 фунтов или более во время болезни, ваш уровень сахара в крови ниже 60 мг / дл, у вас рвота и / или тяжелая диарея более 6 часов, или ваша температура выше 101 градуса F в течение 24 часов.

Тяжелая ДКА, которая не лечится, может вызвать кому или смерть. Эта суровая реальность подчеркивает важность раннего распознавания предупреждающих знаков и своевременного обращения за помощью. Не ждите, чтобы увидеть, улучшаются ли симптомы самостоятельно, когда вы испытываете признаки серьезных осложнений. Когда у вас диабет, задержка в получении помощи может быть опасной для жизни.

Дополнительные меры по контролю и самообслуживанию

Взвешивайте себя каждый день, так как потеря веса без попыток является признаком высокого уровня сахара в крови. Неожиданная потеря веса во время болезни может указывать на то, что ваше тело расщепляет мышцы и жир для получения энергии, потому что оно не может правильно использовать глюкозу. Это предупреждающий знак, который требует внимания и, возможно, корректировки лекарств.

Проверяйте свою температуру каждое утро и вечер, так как лихорадка может быть признаком инфекции. Отслеживание вашей температуры помогает вам и вашему лечащему врачу понять тяжесть и прогрессирование вашей болезни. Стойкая или высокая температура указывает на то, что ваше тело борется со значительной инфекцией, которая может потребовать антибиотиков или другого медицинского лечения в дополнение к лечению диабета.

Не делайте энергичных упражнений, когда вы больны. В то время как физическая активность обычно полезна для лечения диабета, физические упражнения во время болезни могут еще больше напрягать ваше тело и потенциально ухудшать контроль сахара в крови. Отдых является важной частью восстановления, позволяя вашему телу направлять свою энергию на исцеление, а не на физическую работоспособность.

Управление стрессом и получение адекватного отдыха

Болезнь сама по себе является стрессом, и стресс влияет на уровень сахара в крови. Болезнь и/или низкий уровень сахара в крови могут вызвать усталость или трудности с ясным мышлением. Это когнитивное воздействие делает еще более важным, чтобы ваш план дня болезни был записан и легко доступен, так как вы, возможно, не думаете так ясно, как обычно.

Приоритетное внимание уделяется отдыху и сну во время болезни. Вашему организму нужна дополнительная энергия для борьбы с инфекцией и исцеления, а адекватный отдых поддерживает эти процессы. Не чувствуйте себя виноватым в том, что вы берете перерыв в работе или сокращаете свою обычную деятельность. Проталкивание болезни может продлить выздоровление и увеличить риск осложнений.

Управляйте стрессом с помощью методов релаксации, которые работают на вас, таких как глубокое дыхание, медитация или прослушивание успокаивающей музыки. Хотя вы не можете устранить стресс от болезни, вы можете предпринять шаги, чтобы минимизировать дополнительные стрессоры и поддержать процессы исцеления вашего тела. Попросите членов семьи или друзей о помощи в задачах, которые кажутся подавляющими, когда вы не чувствуете себя хорошо.

Особые соображения для различных типов диабета

Хотя общие принципы управления больничным днем применимы ко всем людям с диабетом, есть некоторые важные различия, основанные на типе диабета, который у вас есть, и вашем режиме лечения. Понимание этих различий помогает вам адаптировать свой план больничного дня к вашим конкретным потребностям.

Тип 1 Диабет больной день управления

Люди с диабетом 1 типа сталкиваются с особыми проблемами во время болезни, потому что они не производят инсулин самостоятельно. Гормоны стресса, выделяемые во время болезни, создают резистентность к инсулину, но остановка инсулина никогда не является вариантом. На самом деле, потребность в инсулине часто увеличивается во время болезни, даже когда едят меньше, чем обычно.

Мониторинг кетонов особенно важен для людей с диабетом 1 типа, поскольку они подвергаются более высокому риску диабетического кетоацидоза. Сочетание болезни, повышенного уровня сахара в крови и недостаточного инсулина может привести к развитию ДКА в течение нескольких часов. Частые проверки уровня сахара в крови и кетона, наряду с четкими руководящими принципами для корректировки инсулина, являются важными компонентами плана дня для больных диабетом 1 типа.

Если вы принимаете инсулин, вы также должны иметь набор для экстренного лечения глюкагоном, предписанный вашим поставщиком, и всегда иметь этот набор. Глюкагон может быть спасительным, если возникает тяжелая гипогликемия, и вы не можете потреблять углеводы перорально. Убедитесь, что члены семьи или воспитатели знают, где хранится комплект и как его использовать.

Тип 2 Диабет больной день управления

Люди с диабетом 2 типа также нуждаются в тщательном лечении в течение дня, хотя конкретные проблемы могут несколько отличаться от диабета 1 типа. Хотя DKA менее распространен при диабете 2 типа, он все еще может возникать, особенно во время тяжелой болезни. Другое серьезное осложнение, называемое гиперосмолярным гипергликемическим состоянием (HHS), чаще встречается при диабете 2 типа и может развиваться во время болезни.

HHS является редким состоянием, которое чаще всего наблюдается у пациентов с диабетом 2 типа, характеризующимся глубокой гипергликемией (часто > 33,3 ммоль / л или > 600 мг / дл), гиперосмолярностью и тяжелым обезвоживанием без значительного кетоацидоза, и поскольку глюкоза гидрофильна, почки производят чрезвычайно большие объемы мочи, что приводит к опасному для жизни обезвоживанию и потенциальной коме, обычно развивающейся в течение нескольких дней до недели и часто представляющей измененное познание, требующее неотложного управления, включая внутривенную реанимацию жидкости, инсулинотерапию и мониторинг электролита.

Люди с диабетом 2 типа, которые принимают инсулин или определенные пероральные препараты, которые могут вызвать гипогликемию, должны быть особенно бдительными в отношении балансирования риска высокого и низкого уровня сахара в крови во время болезни. Те, кто управляет диабетом только с помощью диеты или с лекарствами, которые не вызывают гипогликемию, могут иметь несколько разные рекомендации по больничным дням, но мониторинг и гидратация остаются важными для всех.

Предотвращение болезней: активные стратегии

Хотя вы не можете предотвратить все болезни, принятие активных мер может снизить риск и потенциально свести к минимуму тяжесть заболеваний, с которыми вы сталкиваетесь. Профилактика всегда предпочтительнее лечения, особенно когда болезнь осложняет управление диабетом.

Вы также должны быть уверены, что получите ежегодную прививку от гриппа, чтобы сделать его менее вероятным. Вакцинация является одной из самых эффективных профилактических мер. Люди с диабетом подвергаются более высокому риску осложнений от гриппа и других заболеваний, предотвращаемых вакцинацией, что делает иммунизацию особенно важной.

Оставайтесь в курсе всех рекомендуемых вакцин, включая ежегодные прививки от гриппа, вакцины против пневмонии, вакцины от COVID-19 и бустеры, а также любые другие прививки, которые рекомендует ваш врач. Эти вакцины значительно снижают риск серьезных заболеваний и осложнений, которые могут возникнуть при пересечении диабета и инфекции.

Практикуйте хорошую гигиену, чтобы уменьшить воздействие инфекционных заболеваний. Часто мойте руки с мылом и водой, особенно перед едой, после использования ванной комнаты и после пребывания в общественных местах. Избегайте прикосновений к лицу, особенно к глазам, носу и рту, поскольку это общие точки входа для вирусов и бактерий. Держитесь подальше от людей, которые явно больны, когда это возможно, и если вы должны быть рядом с больными людьми, примите дополнительные меры предосторожности.

Поддержание общего здоровья

Хорошее управление диабетом, когда вы здоровы, облегчает управление больничными днями. Поддержание уровня сахара в крови как можно ближе к цели укрепляет вашу иммунную систему и улучшает способность вашего организма бороться с инфекцией. Плохой контроль сахара в крови, с другой стороны, ухудшает иммунную функцию и делает вас более восприимчивыми к инфекциям.

Следуйте сбалансированной диете, богатой питательными веществами, которые поддерживают иммунную функцию, включая адекватный белок, витамины и минералы. Получайте регулярную физическую активность, как рекомендовано вашим лечащим врачом, поскольку физические упражнения поддерживают как управление диабетом, так и иммунное здоровье. Стремитесь к адекватному сну, как правило, от семи до девяти часов в сутки для взрослых, поскольку лишение сна ослабляет иммунную защиту.

Управление стрессом с помощью здоровых стратегий преодоления, поскольку хронический стресс подавляет иммунную функцию и ухудшает контроль уровня сахара в крови. Рассмотрим такие методы, как медитация осознанности, йога, регулярные физические упражнения, время на природе или занятия хобби, которые вам нравятся. Включение управления стрессом в вашу повседневную жизнь приносит дивиденды как для управления диабетом, так и для общего состояния здоровья.

Технологии и управление больным днем

Современные технологии диабета могут быть особенно ценны во время болезни, предоставляя больше информации и потенциально облегчая управление, когда вы плохо себя чувствуете. Понимание того, как эффективно использовать эти инструменты в течение больничных дней, повышает вашу способность поддерживать безопасный уровень сахара в крови.

Непрерывные мониторы глюкозы во время болезни

Непрерывные глюкозомониторы (ХГМ) предлагают значительные преимущества во время болезни. Эти устройства обеспечивают показания глюкозы каждые несколько минут, показывая не только ваш текущий уровень, но и направление и скорость изменений. Эта информация бесценна, когда уровень сахара в крови непредсказуемо меняется из-за болезни.

CGM могут предупредить вас о высоком или низком уровне сахара в крови, даже когда вы спите или слишком больны, чтобы проверить вручную. Эта функция безопасности особенно важна в больные дни, когда вы можете быть усталыми или не думать ясно. Стрелы тренда на дисплеях CGM помогают вам предвидеть, куда движется ваш уровень сахара в крови, что позволяет более активно управлять.

Если вы используете CGM, продолжайте калибровать его по указанию производителя и рассмотрите возможность подтверждения критических показаний с помощью проверки уровня глюкозы в крови, особенно если вы принимаете важные решения о лечении.Хотя CGM очень точны, проверки на наличие пальцев остаются золотым стандартом для определенных ситуаций, таких как подтверждение гипогликемии перед лечением или проверка очень высоких показаний перед приемом коррекционного инсулина.

Инсулиновые насосы и больные дни

Если вы используете инсулиновую помпу, ваш план дня болезни должен включать в себя конкретные рекомендации по управлению насосами во время болезни. Насосы обеспечивают гибкость в корректировке базальных показателей и доставке коррекционных болюсов, что может быть выгодно, когда потребности в инсулине быстро меняются из-за болезни.

Однако неисправности насоса во время болезни могут быть особенно опасными. Всегда иметь резервный инсулин и шприцы или ручки, доступные в случае, если вам нужно отключить насос или он перестает работать. Знайте, как рассчитать и доставить инсулин вручную, если это необходимо. Ваш комплект для больничного дня должен включать эти резервные запасы и четкие инструкции по их использованию.

Некоторые инсулиновые помпы имеют функции, специально предназначенные для управления больным днем, такие как временные корректировки базальной скорости или предустановленные модели для болезни. Работайте с вашей командой по уходу за диабетом, чтобы запрограммировать эти функции, прежде чем они вам понадобятся, и понять, как их активировать, когда вы больны.

Общение с вашей командой здравоохранения

Эффективное общение с вашими поставщиками медицинских услуг имеет важное значение для успешного управления больничным днем.Установление четких каналов связи и ожиданий до того, как болезнь нанесет удар, облегчает получение помощи, когда вам это нужно.

После того, как вы обсудите эти темы с вашей командой по уходу за диабетом, обязательно запишите свой план, чтобы ссылаться, когда вы чувствуете себя плохо, и вы также захотите сохранить список информации о чрезвычайной ситуации, такой как номер телефона вашего врача, список лекарств, которые вы принимаете, и ваша страховая информация.

Знайте, когда ваш врач ожидает услышать от вас во время болезни. Некоторые поставщики хотят ежедневных обновлений, когда вы больны, в то время как другие предпочитают, чтобы с вами связывались только при соблюдении определенных критериев. Понимание этих ожиданий предотвращает как ненужные звонки, так и опасные задержки в обращении за помощью.

Когда вы обратитесь к своему врачу, подготовьте свой журнал сахара в крови, список лекарств и дневник симптомов. Будьте готовы описать ваши симптомы, как долго вы болели, что вы могли есть и пить, показания сахара в крови и тенденции, а также любые измерения кетона. Эта информация помогает вашему поставщику быстро дать вам соответствующее руководство.

Варианты телемедицины

Многие медицинские работники теперь предлагают телемедицинские встречи, которые могут быть особенно ценными во время болезни. Видео или телефонная консультация позволяет вам получить профессиональное руководство, не выходя из дома, когда вы плохо себя чувствуете. Спросите свою команду по уходу за диабетом о вариантах телемедицины и о том, как получить к ним доступ, в том числе послечасовые услуги.

Некоторые платформы для технологий диабета позволяют вам делиться данными о глюкозе непосредственно с вашей командой здравоохранения. Если вы используете эти системы, убедитесь, что обмен данными настроен и функционирует должным образом, прежде чем вы заболеете. Эта возможность позволяет вашим поставщикам удаленно видеть ваши образцы глюкозы и предлагать рекомендации на основе фактических данных, а не вашего устного описания.

Восстановление и возвращение к нормальному управлению

Когда вы выздоравливаете после болезни, переход к обычной процедуре лечения диабета требует внимания. Не думайте, что вы можете немедленно вернуться к своим дозам и процедурам до болезни. Образцы сахара в крови могут оставаться нарушенными в течение нескольких дней после того, как вы начнете чувствовать себя лучше.

Продолжайте контролировать уровень сахара в крови чаще, чем обычно, в течение нескольких дней после устранения симптомов. Этот расширенный мониторинг помогает вам определить любые затяжные последствия болезни для контроля уровня сахара в крови и гарантирует, что вы действительно вернулись к исходному уровню, прежде чем возобновить свой обычный график проверки.

Постепенно возвращайтесь к привычным схемам питания и уровням физической активности. Возвращение к интенсивным физическим упражнениям или большим приемам пищи сразу после болезни может вызвать колебания уровня сахара в крови. Дайте вашему организму время полностью восстановиться и приспособиться к нормальной рутине в течение нескольких дней.

Просмотрите свой опыт работы в больничный день с командой здравоохранения на следующем приеме. Обсудите, что хорошо работало и что было сложно. Используйте эту информацию, чтобы уточнить свой план больничного дня для будущих заболеваний. Каждый опыт предоставляет ценные возможности обучения, которые могут улучшить ваше управление в следующий раз.

Особые ситуации и соображения

Некоторые ситуации требуют дополнительных соображений, помимо стандартного управления больничным днем. Понимание этих особых обстоятельств помогает вам подготовиться к более широкому спектру сценариев.

Хирургия и процедуры

Планируемые операции и медицинские процедуры требуют конкретных стратегий управления диабетом. Работайте как с вашей командой по уходу за диабетом, так и с вашим хирургом или процедуристом, чтобы разработать план управления уровнем сахара в крови до, во время и после процедуры. Требования к голоданию, анестезия и стресс от операции влияют на уровень сахара в крови.

Возможно, вам придется скорректировать свои лекарства перед операцией, особенно если вы будете голодать. Некоторые лекарства от диабета полости рта должны быть остановлены перед процедурами, в то время как схемы инсулина обычно требуют модификации. Никогда не вносите эти изменения без явного руководства со стороны ваших медицинских работников.

Болезни желудочно-кишечного тракта

Болезни, вызывающие рвоту или диарею, представляют особые проблемы для лечения диабета. Эти симптомы могут привести к быстрому обезвоживанию и затруднить или сделать невозможным прием пероральных препаратов или потребление углеводов. Сочетание потери жидкости, неспособности есть и продолжающегося воздействия инсулина или лекарств создает высокий риск как гипергликемии, так и гипогликемии.

Если вы не можете держать жидкости вниз или уровень сахара в крови вверх, вы можете пойти в отделение неотложной помощи, чтобы получить внутривенные (IV) декстрозы жидкости (сахарные жидкости). Не ждите слишком долго, чтобы обратиться за помощью, если вы не можете поддерживать гидратацию или безопасный уровень сахара в крови перорально. IV жидкости могут быстро исправить обезвоживание и обеспечить глюкозу, когда вы не можете ничего держать вниз.

Хронические болезни и диабет

Если у вас есть другие хронические заболевания в дополнение к диабету, скоординируйте свои планы на день болезни, чтобы решить все ваши проблемы. Некоторые лекарства, используемые для лечения других состояний, могут повлиять на уровень сахара в крови, а некоторые заболевания могут потребовать изменения нескольких схем лечения одновременно.

Люди с ослабленной иммунной системой из-за других состояний или лекарств должны быть особенно бдительными в отношении профилактики болезни и агрессивного управления ею, когда это происходит.Ваш план дня болезни должен отражать ваши индивидуальные факторы риска и может потребоваться более консервативный, чем стандартные рекомендации.

Ресурсы и поддержка

Доступны многочисленные ресурсы, которые помогут вам справиться с диабетом во время болезни. Использование этих ресурсов укрепляет ваши возможности управления больничным днем и обеспечивает поддержку, когда вам это нужно.

Программы обучения диабету обеспечивают комплексную подготовку по управлению больничным днем, включая практическую практику со сценариями и решением проблем. Если вы не посещали обучение самоконтролю диабета и услуги поддержки (DSMES), попросите своего поставщика медицинских услуг для направления. Эти программы охватываются большинством страховых планов и предоставляют бесценные навыки и знания.

Онлайн-ресурсы авторитетных организаций предлагают рекомендации и инструменты по больничным дням. Американская диабетическая ассоциация , Центры по контролю и профилактике заболеваний и Сайты по диабету в День больных предоставляют информацию на основе фактических данных и загружаемые планы больничных дней. Эти ресурсы могут дополнять персонализированное руководство вашей команды здравоохранения.

Группы поддержки, будь то лично или онлайн, связывают вас с другими, которые понимают проблемы управления диабетом во время болезни. Услышав, как другие справляются с больными днями и делясь своим опытом, предоставляют практические советы и эмоциональную поддержку. Многие организации по диабету и системы здравоохранения спонсируют группы поддержки.

Специалисты по уходу за диабетом и образованию (ранее называемые преподавателями диабета) являются медицинскими работниками со специализированной подготовкой по управлению диабетом. Эти специалисты могут работать с вами, чтобы разработать и усовершенствовать ваш план дня болезни, научить вас конкретным навыкам, таким как тестирование на кетон, и обеспечить постоянную поддержку. Спросите своего поставщика медицинских услуг о доступе к этим услугам.

Вывод: Расширение возможностей для успешного управления больным днем

Управление диабетом во время болезни требует подготовки, бдительности и гибкости.Разрабатывая комплексный план дня болезни до того, как вы заболеете, составляя необходимые материалы, понимая, когда обращаться за помощью, и поддерживая тесную связь с вашей командой здравоохранения, вы можете безопасно ориентироваться в болезни и минимизировать осложнения.

Помните, что болезнь влияет на всех по-разному, и ваш день болезни может потребоваться скорректировать в зависимости от ваших индивидуальных обстоятельств, типа диабета, лекарств и других состояний здоровья. Работайте с вашими поставщиками медицинских услуг, чтобы создать индивидуальный план, который учитывает ваши конкретные потребности и факторы риска.

Ключевые принципы управления больничным днем — частый мониторинг, продолжение приема лекарств, поддержание гидратации, потребление соответствующих углеводов, проверка кетонов и знание того, когда обращаться за помощью, — обеспечивают основу для безопасного лечения любой болезни. С подготовкой и знаниями вы можете уверенно справляться с больными днями и защищать свое здоровье.

Не стесняйтесь обращаться к своей команде здравоохранения, когда вы не уверены или обеспокоены. Они являются вашими партнерами в управлении диабетом и хотят помочь вам оставаться в безопасности во время болезни. Применяя проактивный подход к управлению больничным днем, вы даете себе возможность эффективно справляться с этими сложными ситуациями и минимизировать влияние болезни на ваш контроль диабета и общее состояние здоровья.

Оригинальное название: Essential Sick Day Guidelines

  • Продолжайте принимать все лекарства от диабета, если специально не указано иное вашим врачом.
  • Проверяйте уровень сахара в крови каждые 2-4 часа или каждые 1-2 часа, если вы используете интенсивную инсулинотерапию или испытываете значительные симптомы.
  • Тест на кетоны каждые 4-6 часов, когда уровень сахара в крови выше 240 мг / дл или когда вы чувствуете себя особенно плохо.
  • Пейте по крайней мере 12 чашек жидкости по восемь унций (3 литра) ежедневно, сосредоточившись на вариантах без сахара, если уровень сахара в крови не низкий.
  • Потребляйте около 50 граммов углеводов каждые 4 часа, если не можете есть регулярно.
  • Следите за температурой два раза в день и отслеживайте свой вес ежедневно.
  • Держите подробные записи показаний сахара в крови, принимаемых лекарств, приема пищи и жидкости и симптомов
  • Обратитесь к врачу, если рвота или диарея сохраняются более нескольких часов, лихорадка превышает 101 ° F в течение 24 часов, или уровень сахара в крови остается повышенным, несмотря на лечение.
  • Немедленно обратитесь за неотложной помощью при постоянной рвоте, невозможности поддерживать уровень сахара в крови выше 70 мг / дл, путанице или изменении психического состояния, затруднении дыхания или умеренных до больших кетонов
  • Отдыхайте и избегайте энергичных упражнений, пока вы полностью не восстановитесь.
  • Иметь аварийный комплект глюкагона, если вы принимаете инсулин
  • Убедитесь, что члены семьи знают, где найти ваш план дня болезни и контактную информацию по чрезвычайным ситуациям.