Хранение лантуса и инсулина во время отключения электроэнергии или чрезвычайных ситуаций

Почему правильное хранение инсулина имеет решающее значение в чрезвычайных ситуациях

Инсулин — это гормон на основе белка, который должен оставаться химически стабильным, чтобы работать правильно. Лантус (инсулин гларгин) и другие инсулиновые продукты деградируют при воздействии тепла, замерзания или широких перепадов температуры. Когда происходит отключение электроэнергии, типичный домашний холодильник перестает работать, а температура окружающей среды может парить или резко падать, подвергая риску ваше предложение. Использование скомпрометированного инсулина может привести к непредсказуемому контролю глюкозы — от опасных максимумов, потому что инсулин потерял потенцию, до тяжелых минимумов, если кристаллизация или агрегация изменяет поглощение. Понимание как руководящих принципов производителя, так и практической тактики поля необходимо для любого, кто полагается на инсулинотерапию.

Спецификации хранения, которые вы должны знать

Неоткрытый инсулин

Производители требуют хранить неоткрытые инсулиновые флаконы, картриджи и ручки в холодильнике от 2°C до 8°C (36°F – 46°F). Lantus следует этому стандарту: его необходимо хранить в холоде до первого использования. Ни при каких обстоятельствах не следует помещать неоткрытый инсулин в морозильник, поскольку замораживание (>1–2°C ниже 0°C) вызывает необратимые повреждения. После замораживания белки инсулина сливаются; ткачество не восстанавливает потенцию. Если инсулин фактически превратился в лед, он небезопасен и должен быть выброшен.

Открытый (в использовании) инсулин

После прокола Lantus для использования его можно хранить в холодильнике при контролируемой комнатной температуре - определяемой как до 25 ° C (77 ° F) - максимум 28 дней. Во время отключения электроэнергии, если ваш дом остается ниже 77 ° F, вы можете иметь возможность держать ручки или флаконы при комнатной температуре до 4 недель. Однако, если температура поднимается выше - обычно во время летних отключений - вы должны принять дополнительные меры по охлаждению. Примечание: картриджи или ручки, которые были загружены в устройство, должны обрабатываться так же, как открыт инсулин. Всегда проверяйте конкретную этикетку продукта; некоторые новые аналоги инсулина имеют несколько разные пределы комнатной температуры.

Что происходит, когда инсулин перегревается?

Тепловое воздействие ускоряет распад молекул инсулина. Научные исследования показывают, что хранение инсулина выше 30°C (86°F) приводит к измеримой потере потенции в течение нескольких часов. Непрерывное воздействие 37°C (температура тела) или прямых солнечных лучей резко сокращает срок полезной жизни. Для Лантуса деградация часто впервые замечается как сдвиг профиля времени действия — длительная продолжительность может сократиться, или пиковый эффект может измениться. Визуально перегретый инсулин может стать мутным или развить видимые частицы, хотя некоторые осадки могут быть микроскопическими. Даже если инсулин выглядит нормально, он может не работать, как ожидалось. Если вы заметите необъяснимое высокое содержание глюкозы в крови после того, как вы будете придерживаться своей обычной дозы, подозрительно тепловое повреждение и замена инсулина.

Заморозка: опаснее, чем жара

Замораживание, возможно, хуже, чем умеренный перегрев. Когда инсулин замерзает, вода внутри образует кристаллы льда, которые физически разрушают структуру белка. Даже если инсулин оттаивает и выглядит неизменным, он, вероятно, потеряет всю потенцию. Лантус особенно чувствителен к замерзанию, потому что его кристаллическая суспензия может быть нарушена. Никогда не используйте инсулин, который был заморожен, — утилизируйте его безопасно и замените его как можно скорее. При отключении питания зимой инсулин, хранящийся возле внешней стены или окна, может замерзнуть, даже если дом чувствует себя теплым в другом месте. Всегда держите свой инсулин изолированным от экстремального холода.

Сценарии отключения электроэнергии и практические ответы

Короткая смена часов (менее 4 часов)

Если питание отключается всего на несколько часов и вы не открываете дверь холодильника без необходимости, внутренняя температура, скорее всего, останется в безопасном диапазоне. Держите дверь закрытой. Полный холодильник держит холод дольше, чем пустой. После возвращения питания проверьте внутреннюю температуру холодильника — если он все еще прохладен на ощупь (ниже 45 ° F / 7 ° C), инсулин должен быть в порядке. Используйте термометр холодильника в момент начала отключения.

Продленное отключение (4 - 24 часа)

Здесь подготовка окупается. Если у вас есть предварительные предупреждения, наполните кулер пакетами со льдом или гелем. Немедленно перенесите неоткрытый инсулин в кулер, но держите его завернутым в полотенце или бумагу, чтобы он не замерзал от прямого контакта со льдом. Для открытого инсулина, который вы активно используете, вы можете либо сохранить его при комнатной температуре (если ниже 77 ° F), либо переместить его в кулер, а также - просто будьте осторожны, чтобы вынуть его только тогда, когда вам нужно вводить, и вернуть его быстро. Поверните пакеты со льдом по мере необходимости. При использовании кулер, поместите небольшой термометр внутрь и нацельтесь на 36-46 ° F. Монитор каждые несколько часов.

Отключение на несколько дней или дольше

В ураганы, лесные пожары или зимние штормы мощность может отключаться на неделю и более. На этом этапе необходимо полагаться на альтернативные холодные источники. Если можно безопасно получить лед (из продуктового магазина, соседа с генератором, или сухой источник льда), использовать качественный кулер. Сухой лед может поддерживать температуру замерзания в течение нескольких дней, но сухой лед чрезвычайно холодный (-109°F) - не ставьте инсулин непосредственно рядом с сухим льдом или он замерзнет. Вместо этого поместите несколько слоев газеты или пены между сухим льдом и инсулином. Держите кулер в затененном месте. Если сухой лед недоступен, рассмотрите влажный лед в запечатанном пластиковом пакете, меняйте дважды в день. Другая стратегия: некоторый инсулин можно временно хранить в холодильнике соседа, если у них есть генератор. Постройте контакты взаимопомощи до чрезвычайной ситуации.

Альтернативные методы охлаждения для сценариев без холодильника

Испарительное охлаждение:] Влажно сплетенная ткань или контейнер терракоты поместите инсулин внутрь и установите его в бризно затененную область. Испарение может понизить температуру 10-20°F ниже окружающей среды. Ненадежно выше 90°F.
Подземное хранилище: Выкопайте отверстие глубиной не менее 2 футов в затененной, влажной почве. Температура земли ниже линии мороза или в умеренном климате имеет тенденцию оставаться около 50-60 ° F. Поместите инсулин в водонепроницаемый контейнер и закопайте его. Отметьте место тщательно.
Портативные медицинские холодильники: Маленькие 12В-охладители, работающие от аккумулятора автомобиля или солнечной панели, могут поддерживать 36-46 ° F в течение многих часов.
Наполненная водой ткань: Оберните инсулин во влажную ткань и поместите его в мешок с замком. Установите мешок в кастрюлю с водой; испарение сохраняет мешок прохладным. Меняйте ткань каждые 2-4 часа.

Все эти методы требуют надежного термометра — используйте цифровой зонд-термометр для проверки непосредственной среды инсулина, а не самого инсулина.

Как проверить, если инсулин все еще силен

Когда вы подозреваете злоупотребление температурой, проверьте инсулин визуально перед инъекцией. Lantus - это прозрачная бесцветная жидкость, если это оригинальная композиция гларгина. Проверьте на сгущение, облачность, обесцвечивание или плавающие частицы. Для новых продуктов Lantus (например, Lantus SoloStar) жидкость должна оставаться прозрачной. Если вы видите что-то ненормальное, отбросьте флакон или ручку. Однако визуальная недостаточность - это поздний признак. Более надежный тест: составьте обычную дозу и введите в тестовую тарелку или на желудок - если вы не уверены в потенции, безопаснее отбросить, чем рисковать серьезным высоким или DKA. Многие поставщики медицинских услуг рекомендуют хранить запасной неоткрытый запас в герметичном изолированном контейнере, чтобы у вас всегда был свежий вариант.

Когда использовать камеру хранения температуры для открытого инсулина

Если температура окружающей среды остается в пределах 15-25 °C (59-77 °F), открытый инсулин может оставаться при комнатной температуре до 28 дней. Во время отключения электроэнергии, если ваш дом не выше 77 °F, часто проще и безопаснее держать ваш текущий флакон снаружи более холодным, чем многократно передвигать инсулин от холода к теплу к холоду, температурный стресс может сократить его общий срок службы. Используйте простое правило: если комната удобна для вас, она, вероятно, хороша для открытого инсулина. Но если вы потеете, инсулин находится в опасности.

Создание аварийного набора для диабета

Инсулиновая подача: Не менее 7-14 дней нераскрытых ручек или флаконов, хранимых в специальной сумке для охлаждения круглый год.
Элементы охлаждения: Многоразовые гелевые пакеты (предварительно замороженные), цифровой термометр (], например переносной термометр холодильника ), и высококачественный изолированный охладитель (например, Yeti или аналогичный).
Сухой лед или пакеты со льдом: Информация для розничных продавцов сухого льда вблизи вашего района — обратите внимание, что сухой лед сжигает кожу и должен обрабатываться толстыми перчатками.
Резервная мощность: Маленькая портативная электростанция (как Jackery) для запуска мини-холодильника в течение нескольких часов может быть спасителем.
Письменные инструкции: Карта с инструкциями по хранению, контактные номера для вашей аптеки и вашего прописывающего устройства.
Безопасное удаление: Контейнер для острых оболочек для любых выброшенных инсулиновых принадлежностей.

Проверяйте свой набор каждые 6 месяцев, а также вращайте инсулин до истечения срока годности.Не позволяйте инсулину сидеть в горячем автомобиле — салон автомобиля может превышать 140°F.

Особые соображения для Lantus Vs. Другие инсулины

Лантус — базальный инсулин длительного действия с относительно стабильной композицией, но он не застрахован от нагрева. Инсулины короткого действия (такие как Humalog или Novolog) имеют тенденцию быть немного более устойчивыми при высоких температурах, но оба типа в конечном итоге ухудшаются. В чрезвычайных ситуациях применяются одни и те же правила: держите весь инсулин в прохладе и подальше от замерзания. Однако, если вы используете насос, инсулин в резервуаре насоса подвергается воздействию тепла тела (около 37 ° C) и должен меняться каждые 48—72 часа независимо от температурных событий. Во время длительного отключения электроэнергии вам может потребоваться перейти на несколько ежедневных инъекций, если аккумуляторы насоса умирают — план для этого.

Руководство по стихийным бедствиям

Ураганы и наводнения

Повреждение воды может испортить холодильники. Если ваш дом затопило, резервные запасы должны быть в водонепроницаемом контейнере. Переместите инсулин на верхний этаж или к соседу, который находится на более высокой земле. Никогда не оставляйте инсулин в погруженном холодильнике — вода может быть загрязнена, а контроль температуры исчез.

Зимние штормы

Отключения электроэнергии при морозе представляют противоположную проблему: риск замерзания. Храните инсулин в мягких мешках внутри самой теплой части вашего дома — возле камина или космического обогревателя, но не слишком близко. Не оставляйте его в машине или неотапливаемом гараже. Если вам нужно эвакуироваться в убежище, принесите свой инсулин в изолированном мешочке.

Лесные пожары и дымовые происшествия

Эвакуация часто бывает внезапной. Держите свой набор для диабета в мешке у двери. Дым от лесного пожара не повредит инсулин непосредственно внутри его герметичной упаковки, но экстремальное тепло от пожаров может. Если вы должны уйти, возьмите набор сначала.

Действия, которые необходимо предпринять после восстановления власти

Проверить температуру холодильника или кулера, где хранился инсулин. Если он оставался в безопасном диапазоне (2-8°C), инсулин, вероятно, все еще хорош. Зафиксировать самые высокие и самые низкие температуры, наблюдаемые.
Проверяйте каждый флакон и ручку, отбрасывайте все, что показывает видимые изменения, находились в контакте со льдом или хранились выше 30 ° C в течение более чем нескольких часов.
Если вы не уверены в потенции открытого флакона, переключитесь на свежий.
Контролируйте уровень глюкозы в крови чаще в течение следующих 24-48 часов (каждые 2 часа), чтобы обнаружить любые неожиданные максимумы или минимумы, которые могут указывать на ухудшение инсулина.
Обратитесь в свою медицинскую команду, если вам пришлось отказаться от значительного количества инсулина — они могут помочь с экстренными заправками или рецептами.

Когда звонить фармацевту или врачу

Если вы не можете держать инсулин ниже 25 ° C в течение более 12 часов.
Если вы подозреваете, что ввели деградировавший инсулин и испытываете тяжелую гипергликемию (глюкоза крови > 400 мг / дл) или признаки диабетического кетоацидоза (тошнота, рвота, фруктовое дыхание).
Если у вас закончился инсулин во время чрезвычайной ситуации и вам нужен мостовой запас, некоторые аптеки могут обеспечить ограниченный запас без нового рецепта в соответствии с декларациями о стихийных бедствиях.
Если у вас есть вопросы об использовании отклонения от хранения конкретного бренда. Например, официальный сайт Lantus компании Sanofi предоставляет контактную информацию производителя.

Заключительный практический контрольный список

Держите кулер и пакеты со льдом в резерве в любое время.

Храните термометр в том же отсеке, что и инсулин.

Никогда не позволяйте инсулину замерзнуть — даже на мгновение.

Лекарственная метка вскрывает инсулин с первой даты применения и выкидывает через 28 дней.

Определите резервное место (родственники, друзья), где вы можете хранить инсулин в холодильнике, если ваш дом не пригодн для жизни.

Рассмотрим портативное медицинское охлаждающее устройство для сценариев высокого риска (например, ] случаи охлаждения инсулином Фрио ], которые используют испарение, чтобы оставаться ниже 80 ° F в течение 2-3 дней без необходимости льда.

Понимая хрупкость вашего лекарства и предпринимая превентивные шаги, вы можете ориентироваться в перебоях с подачей электроэнергии и чрезвычайных ситуациях, не ставя под угрозу лечение диабета. Планирование не является паранойей — это неотъемлемая часть хорошей жизни с инсулинотерапией.

Краткое изложение основных диапазонов хранения

Insulin State	Safe Temperature	Maximum Duration
Unopened (refrigerated)	2–8°C (36–46°F)	Until expiration date
Opened (room temperature)	15–25°C (59–77°F)	28 days (Lantus)
Emergency cooler storage	2–8°C (36–46°F) with ice packs	Depends on ice supply
Freezing (do not use)	Below 0°C (32°F)	Immediate damage

Для авторитетного руководства, обратитесь к странице CDC по готовности к диабету и рекомендации по безопасности инсулина FDA во время стихийных бедствий .