Pochopenie rizík vysokej bakteriálnej kontaminácie

Kontaktné šošovky ponúkajú praktickú alternatívu k okuliarom, ale vyžadujú prísnu hygienu, najmä v prostredí, kde je zvýšená bakteriálna kontaminácia. Miesta ako nemocnice, klinické laboratóriá, farmaceutické výrobné oblasti, čistiarne odpadových vôd, a silne znečistené mestské zóny vystavujú nositelia šošoviek väčšiemu zaťaženiu mikroorganizmov. Baktérie ako [Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, a Serratia marcacescens[] sú bežné v týchto nastaveniach. Keď sa pridŕžajú kontaktných šošoviek, môžu vytvárať biofilmy, ktoré odolávajú bežnej dezinfekcii, zvyšujú riziko mikrobiálnej keratitídy chromozómov, ktoré môžu viesť k strate zraku, ak nie sú ošetrené okamžite.

Primárna nebezpečenstvo je, že kontaktné šošovky sedieť priamo na rohovke, vytvorenie teplého, vlhkého prostredia ideálne pre rast baktérií. Dokonca aj malá chyba v hygiene môže zaviesť patogény. Americká správa potravín a liekov (FDA) klasifikuje kontaktné šošovky ako zdravotnícke pomôcky a zdôrazňuje dôležitosť správnej starostlivosti. Profesionáli pracujúci vo vysoko rizikových oblastiach musia ísť nad rámec základných odporúčaní na ochranu ich očí. V stávke sú vyššie v týchto nastaveniach, pretože bakteriálne zaťaženie nie je len povýšená

Tvorba biofilmu je obzvlášť znepokojujúca. Keď baktérie vytvoria biofilm na povrchu šošovky, stanú sa až 1000-krát odolnejšími voči dezinfekčným prostriedkom v porovnaní s voľne plávajúcimi baktériami. To znamená, že štandardné čistiace postupy nemusia byť dostatočné, ak sa šošovky po expozícii rýchlo a dôkladne nečistia. Pochopenie tejto mikrobiológie pomáha vysvetliť, prečo každý krok starostlivosti rutinné záležitosti, od umývania rúk až po nahradenie prípadu.

Identifikácia prostredia s vysokým rizikom

Zdravotná starostlivosť a laboratórne nastavenia

Nemocnice, kliniky a diagnostické laboratóriá sú hotspoty pre bakteriálne expozície. Povrchy, zariadenia, a dokonca aj vzduch môže niesť antibiotikum-rezistentné kmene, ako je meticilín-rezistentné []Staphylococcus aureus (MRSA) a vankomycín-rezistentné enterokoky (VRE). Pre zdravotníckych pracovníkov, kontaktné šošovky zvýšiť šancu prenosu baktérií z rukavicových rúk do oka. To isté platí pre laboratórne techniky manipulujúce biologické vzorky alebo pracujú s bakteriálnymi kultúrami. V týchto nastaveniach, nosenie bezpečnostné okuliare alebo okuliare nad kontaktnými šošovkami môže znížiť kontakt s tuhými časticami vo vzduchu, ale šošovky sami stále potrebujú starostlivú starostlivosť. Mnoho zdravotníckych zariadení má politiky kontroly infekcie, ktoré konkrétne riešiť kontaktné šošovky použitie v oblasti starostlivosti o pacienta, takže vždy skontrolovať pokyny na pracovisku.

Priemyselné a poľnohospodárske prostredie

Továrenské závody spracúvajúce organické materiály, farmy a zariadenia na manipuláciu so zvieratami vystavujú pracovníkov prachu, hnoja a aerosólov obsahujúcich baktérie, ako sú [E. coli[] a Salmonella[. Podobne stavebné zóny so stagnujúcou vodou alebo poruchou pôdy zvyšujú riziko hubových a bakteriálnych infekcií. Pracovníci v čističkách odpadových vôd čelia expozícii zložitej zmesi mikróbov vrátane Legionella a Leptospira[. V týchto prostrediach by mali používatelia kontaktných šošoviek používať vhodné osobné ochranné prostriedky (PPE) a uprednostniť denné jednorazové šošovky na minimalizáciu hromadenia patogénov. Vysoko účinná filtrácia tuhých častíc do rozbitných miest a čistých priestorov môže tiež pomôcť znížiť celkovú expozíciu.

Znečistené mestské oblasti

Dokonca aj v každodennom živote mesta, vysoká doprava, stavba miest, a zlé hygienické zariadenia môžu zvýšiť bakteriálne počty vo vzduchu. Metro systémy a preplnené verejné priestory boli preukázané, že prechovávať rôzne bakteriálne komunity, vrátane druhov, ktoré môžu spôsobiť infekcie očí. Aj keď nie tak extrémne ako klinické nastavenia, tieto prostredia stále vyžadujú zvýšenú pozornosť. Kontaktujte objektívy v mestských oblastiach by mali umyť ruky pred manipuláciou objektívom a vyhnúť sa dotyku ich očí vo verejnej doprave alebo po manipulácii zdieľané povrchy, ako sú zábradlia a kľučky dverí.

Základné hygienické postupy

Ručné umývanie a sušenie

Najjednoduchší a najúčinnejší krok je dôkladné umývanie rúk. Použite mydlo a vodu po dobu najmenej 20 sekúnd, zabezpečiť si čisté medzi prstami a pod nechtami. Suché ruky s uterákom bez špičiek, aby sa zabránilo vlákna z prilepenie na šošovky. Vyhnite sa alkoholové ruky sanitizátory ako náhrada za mydlo a vodu a nemusia odstrániť všetky organické látky a môže nechať rezíduum, ktoré dráždi oko. V zdravotníckych zariadeniach, kde je časté umývanie rúk, zvážiť pomocou jemných, hydratačné mydlo, aby sa zabránilo rozbitiu kože, ktoré môžu harbor baktérie. Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) poskytuje podrobné pokyny pre hygienu rúk, ktoré sa vzťahujú široko na vysoko rizikové prostredie.

Zaobchádzanie s objektívom a vloženie

Vždy manipulujte s objektívmi s podložkami prstov, nie nechty, aby ste pred tým, ako sa na ne nalepia, nepoškodili objektív alebo zaviedli baktérie z pod nechtového lôžka. Pred vložením skontrolujte objektív pre Nicky, slzy alebo úlomky. Použite čerstvé riešenie na opláchnutie objektívu bezprostredne pred umiestnením na oko. Nikdy nepoužívajte vodu, fyziologický roztok alebo kvapky na prebudenie ako náhradu za dezinfekciu viacúčelového roztoku. Vo vysokorizikových nastaveniach zvážte aplikáciu mazacích kvapiek pred vstupom do prostredia

Odstránenie a čistenie

Odstráňte šošovky ihneď po opustení kontaminovaného prostredia, ak je to možné. Čistiť ich trením s čerstvým roztokom pre odporúčanú dobu

Hygiena a náhrada šošoviek

Puzdro objektívu je častým zdrojom kontaminácie. Baktérie môžu tvoriť biofilmy na vnútorných povrchoch puzdra, ktoré nie sú vždy eliminované oplachovaním. Po týchto krokoch na minimalizáciu rizika:

  • [Výhody prípadu a po každom použití a opláchnutí čerstvým roztokom
  • Výbušniny vysušte hore dnom na čistom tkanive alebo papierovom uteráku, s uzávermi, aby sa zabránilo akumulácii vlhkosti.
  • Vložte prípad aspoň každé tri mesiace alebo bezprostredne po akejkoľvek infekcii oka, pri manipulácii s kontamináciou alebo ak prípad vykazuje viditeľné rezíduá.
  • [Použi prípad s antimikrobiálnymi materiálmi ], ak sú k dispozícii, ale nespoliehajte sa výlučne na tento prvok chápanie prípadov chápaných chromozómov, ktoré znižujú bakteriálne zaťaženie, ale neminú potrebu pravidelného čistenia a výmeny.

Niektoré štúdie ukázali, že aj dobre udržiavané prípady môžu prechovávať baktérie po niekoľkých týždňoch. Vo vysoko rizikových prostrediach, zvážiť použitie úplne nový prípad každý mesiac alebo pomocou jednorazového puzdra určeného pre dennú výmenu. Vyhnite sa prípady s textúrované povrchy alebo zložité vzory, ktoré sú ťažké čistiť. Hladký, jednoduchý dizajn so širokými otvormi je najjednoduchšie udržiavať.

Výber správneho typu objektívu

Denné jednorazové šošovky

Pre prostredia s konzistentným alebo prerušovaným vysokým rizikom kontaminácie sú denné jednorazové šošovky najbezpečnejšou voľbou. Tie sa nosia raz a zneškodňujú, čím sa eliminuje potreba čistiacich riešení a prípadov. Znižujú pravdepodobnosť hromadenia bielkovín a akumulácie baktérií z nočného skladovania. Mnohí odborníci na očné ošetrenie odporúčajú denné jednorazové použitie pre zdravotníckych pracovníkov, pracovníkov laboratórií a každého, kto pracuje v prostredí so zvýšenými bakteriálnymi záťažami. Znižujú tiež riziko použitia exspirovaných alebo nesprávne uložených roztokov a znižujú pravdepodobnosť chyby používateľa v procese čistenia. Pre maximálnu bezpečnosť si zvoľte denné jednorazové použitie s ochranou proti UV žiareniu, čím sa pridáva ďalšia vrstva obrany proti poškodeniu životného prostredia.

Silikónové hydrogélové šošovky

Ak sú opakované použitie šošovky sú potrebné vzhľadom na predpis zložitosť, nákladové obmedzenia, alebo dostupnosť, silikónové hydrogélové šošovky ponúkajú vyššiu priepustnosť kyslíka, ktorý pomáha udržiavať zdravie rohovky a znižuje riziko hypoxie-súvisiace komplikácie. Avšak, neznižujú riziko infekcie na vlastnú päsť. Musí byť stále dezinfikované a manipulovať s rovnakým stuhnutím ako akékoľvek iné opakovane použiteľné šošovky. Niektoré silikónové hydrogélové šošovky sú schválené až 30 dní nepretržitého opotrebenia, ale vo vysoko bakteriálnych prostrediach, FDA odporúča proti rozšírenému opotrebeniu kvôli zvýšenej rýchlosti infekcie. Ak musíte použiť znovu použiteľné šošovky, zvoľte silikónové hydrogélové šošovky s najkratšou schválenou náhradného programu

Pevné plynové priepustné (RFP) šošovky

Šošovky RFP sú menej bežné, ale môžu byť životaschopnou alternatívou pre niektorých nositeľov. Sú odolnejšie a menej náchylné na proteínové usadeniny ako mäkké šošovky, a umožňujú viac kyslíka na dosiahnutie rohovky. Avšak, vyžadujú pozornejšie vkladanie a odstránenie. V prašnom alebo špinavom prostredí, častice môžu dostať uväznená pod šošovkou, spôsobuje podráždenie a abráziu. Ak dávate prednosť RFP, použite denné čistenie s vhodným riešením a uložiť ich v prípade, ktorý je pravidelne nahradený. Niektorí nositelia RFP zisťujú, že pridanie zvlhčovanie kvapky pred vložením pomáha znížiť adherenciu častíc. Diskutujte sa s očným lekárom, či sú šošovky RFP vhodné pre vaše špecifické pracovné prostredie.

Ochranné zariadenia a pracovné miesta

Presklenia a goggles

Pri priamom práci s bakteriálnymi kultúrami, chemickými striekačkami alebo vzduchom prenášanými časticami nie sú kontaktné šošovky postačujúce. Používajte ochranné okuliare odolné proti striekaniu alebo ochranné okuliare, ktoré zakrývajú oči úplne. Niektoré ochranné okuliare sú navrhnuté tak, aby vyhovovali kontaktným šošovkám tak, že poskytujú dostatočnú hĺbku na zabránenie kontaktu šošoviek s tesnením. Ak je to možné, noste bezpečnostné okuliare na predpis, ktoré úplne eliminujú potrebu kontaktných šošoviek počas úloh s vysokými rizikami. Mnohí zamestnávatelia v zdravotníckych a laboratórnych zariadeniach poskytujú bezpečnostné okuliare na predpis ako možnosť. Pre maximálnu ochranu si vyberte okuliare s nepriamym vetraním, aby ste zabránili vstupu častíc do vzduchu, pričom ešte stále znižujú zahmlievanie.

Prestávky a obdobia bez výskytu šošoviek

Ak musíte nosiť kontakty pre väčšinu dňa, plán krátkych prestávok, kde ich odstránite a nechať oči odpočívať. Počas prestávok, vyčistiť šošovky s čerstvým riešením a uložiť ich v prípade. To znižuje kumulatívne bakteriálne zaťaženie na povrchu šošovky. Aj 15-minútová prestávka môže dať oči' prirodzenú obranu a blikajúce slzy

Environmentálne kontroly

Ak máte kontrolu nad vašou pracovnou plochou, zvážte zavedenie environmentálnych opatrení na zníženie bakteriálnej záťaže. Vysoko účinná filtrácia vzduchu s tuhými časticami (HEPA), čistenie vzduchu ultrafialovým (UV) a správne vetranie môže výrazne znížiť počet baktérií prenášaných vzduchom. V nastavení kancelárie, udržiavanie relatívnej vlhkosti medzi 40% a 60% pomáha znížiť prežitie baktérií na povrchoch. Jednoduché opatrenia, ako je udržanie pracovného priestoru čisté a vyhnúť sa stravovaniu na stole môže tiež znížiť expozíciu. Tieto environmentálne kontroly prospievajú nielen kontaktovať používateľov šošoviek, ale každý v priestore.

Núdzová reakcia na podozrenie z infekcie

Okamžité rozpoznávanie infekcie môže zabrániť trvalému poškodeniu. Príznaky sledovať patrí:

  • Červenosť, ktorá pretrváva po odstránení rozptylového skla a nezlepšuje sa do 30 minút.
  • Bolesť alebo citlivosť ] na svetlo (fotofóbia), ktorá sa skôr zhoršuje, než sa zlepší
  • nadmerné trhanie alebo vypúšťanie , najmä ak je zelená, žltá alebo hustá konzistencia
  • [Blured season that does not clear with blinking or with disclosure discovery
  • Senzionácia cudzieho telesa , ktoré zostáva po odstránení rozptylových skiel a pretrváva viac ako hodinu

Ak sa vyskytne ktorýkoľvek z týchto príznakov, okamžite odstráňte objektív a nevložte ho späť. Nepokúšajte sa sa sami liečiť s pre-the-counter kvapky, pretože môžu maskovať príznaky alebo zhoršiť infekciu. Vyhľadajte lekársku pomoc z očného lekára alebo pohotovostného oddelenia bezodkladne. Včasný zásah znižuje riziko vredov rohovky a zjazvenia. Americká akadémia oftalmológie poskytuje návod na infekcie súvisiace s kontaktnými šošovkami. Uchovajte si náhradné okuliare k dispozícii v prípade, že potrebujete prerušiť nosenie šošoviek počas infekcie. Dokonca ani po liečbe, neobnovte používanie kontaktných šošoviek, kým ich lekár nevymaže. Zlikvidujte akékoľvek šošovky, prípady a roztoky používané v čase infekcie, aby ste zabránili reinfekcii.

Osobitné úvahy pre zdravotníckych pracovníkov

Sestry, lekári, a laboratórni technici čelia jedinečným výzvam. Časté umývanie rúk a používanie rukavíc môže vyschnúť ruky, takže manipulácia s kontaktnými šošovkami ťažšie. Zvážte použitie hydratačné krémy na ruky, ktoré sú na báze vody, nie mastné, a aplikovať ich dobre pred manipuláciou šošoviek , olejové zvyšky môžu preniesť do šošoviek a spôsobiť rozmazanie. Odstráňte rukavice pred dotykom šošovky, ako rukavice môžu niesť zvyšky alebo patogény aj po zdanlivom čistení. Niektoré nemocničné opatrenia obmedzujú používanie kontaktných šošoviek v určitých oblastiach, ako sú popáleniny, operačné miestnosti, a izolačné miestnosti. Vždy skontrolujte, vaše zariadenie je pokyny kontroly infekcie. Ak sú kontaktné šošovky povolené, použite denné jednorazové na volanie zmeny alebo neočakávané predĺžený čas. Niektorí zdravotnícki pracovníci nájsť to užitočné, aby sa náhradné pár denných jednorázových kusov v skrinke alebo taške pre prípad núdze.

Zdravotnícki pracovníci by si mali byť vedomí rizika aerosólových baktérií počas postupov, ako je intubácia, odsávanie a odstraňovanie rany. Tieto aerosóly sa môžu usadiť na povrchoch šošoviek aj v prípade použitia ochrany proti rozplaškám. Ak ste zapojený do takýchto postupov, zvážte odstránenie šošoviek vopred alebo pomocou plného čelného skla. Po vysokom vystavení si vyčistite šošovky čo najskôr, aj keď ste ešte stále v klinickej oblasti.

Sezónne a cestovné variácie

Bakteriálna kontaminácia môže byť rôzna v závislosti od ročného obdobia a miesta. V teplejších mesiacoch môžu vodné zdroje prechovávať vyšší počet []Acanthamoeba[] a Pseudomonas. Ak cestujete do oblastí s nízkou kvalitou vody alebo obmedzeným lekárskym prístupom, zvážte prechod na denné jednorazové šošovky a nosenie dodatočného roztoku. Vyhnite sa sprchovaniu alebo plávanie s očné šošovky na mieste chyťte patogény sú hlavnou príčinou infekcií kontaktných šošoviek a Acanthamoeba[], keradititída je obzvlášť ťažké liečiť. To isté platí pre horúce vane a prírodné útvary vody. Ak musíte nosiť šošovky vo vodnom prostredí, používať denné jednorazové pomôcky a vyhodiť ich okamžite po expozícii, potom používať bezkonzervačné mazacie kvapky na oplachovanie oka.

Cestovanie tiež predstavuje riziko kontaminácie plášťa šošovky z neznámych zdrojov vody. Ak cestujete, použite zatavený sterilný obal na každý deň alebo použite denné jednorazové prostriedky na úplné odstránenie puzdra. Roztok šošoviek uchovávajte v pôvodnom obale, aby ste sa vyhli zámene s inými tekutinami. Pri lete si pripravte roztok šošoviek na prenos, aby sa zabránilo teplotným extrémom v zapísanej batožine, ktoré by mohli ohroziť jeho dezinfekčné vlastnosti.

Časté mylné predstavy

["Nikdy som nemal problém predtým, takže môžem preskočiť čistenie."[ Baktérie sa môžu rýchlo množiť a jeden dohľad môže viesť k infekcii. Vysoká kontaminácia prostredia zosilniť toto riziko. Konzistentné návyky sú nevyhnutné, aj pre veteránov nositelia. Skutočnosť, že ste mali šťastie tak ďaleko neznamená, že ste imúnny

"Čistiť šošovky s fyziologickým roztokom stačí."] Saline nie je dezinfekčný prostriedok. Je to len opláchnutie a sklady. Viacúčelové roztoky alebo peroxid vodíka systémy sú potrebné na usmrtenie baktérií a húb. Saline by sa mali používať len na oplachovanie pred vložením, nie na skladovanie. Peroxid vodíka systémy ponúkajú vynikajúcu dezinfekciu, ale vyžadujú neutralizáciu krok

["Výbušné opotrebovacie šošovky sú pohodlnejšie a bezpečnejšie."] Kým pohodlné, rozšírené opotrebovanie zvyšuje riziko infekcie aj v čistom prostredí. Vo vysokom bakteriálnom prostredí sa riziko výrazne zvyšuje. Obmedziť rozšírené opotrebovanie na situácie, kde je medicínsky indikované a používať najkratší schválený interval. Ak musíte spať v objektívoch kvôli práci na zmeny, zvážte denné jednorazové rozšírené možnosti opotrebenia a po prebudení ich vyhoďte.

["Goggles eliminuje potrebu starostlivosti o objektív."Goggles protection against direct splish and air following particts, but screes still require hygieny. Baktérie môžu stále migrovať pod goggle tesnením cez kontakt s pokožkou, potením alebo pri odstraňovaní okuliarov. Pokračovať v plnej starostlivosti rutiny aj pri používaní ochrany očí. Goggles by mali byť pravidelne čistené a dezinfikované podľa pokynov výrobcu.

"Kontaktné riešenie objektívu zabije všetko okamžite." Väčšina viacúčelových roztokov vyžaduje minimálny čas namočenia

Budovanie bezpečnej rutiny

Súhrnne, tu je kontrolný zoznam pre použitie kontaktných šošoviek vo vysoko bakteriálnych kontaminovaných prostrediach:

  1. Umyte si dôkladne ruky a vysušte ich pred manipuláciou s objektívmi
  2. Vždy, keď je to možné, použite denné jednorazové šošovky; odstránia premenné týkajúce sa prípadu a roztoku.
  3. Ak sa používajú opakované použiteľné šošovky, potrite a opláchnite čerstvým dezinfekčným roztokom po každom odstránení
  4. Každý mesiac (alebo častejšie) nahraďte puzdro objektívu a vrchná časť s viečkom vyschne.
  5. Nikdy nepoužívajte vodu ani sliny na šošovkách
  6. Používajte vhodnú ochranu očí (ohyby alebo čelné sklo) pri priamom vystavení striekajúcim látkam, aerosólom alebo vzduchom.
  7. Odstráňte šošovky hneď po opustení kontaminovaného prostredia, aj keď ich chcete neskôr znovu vložiť.
  8. Monitorovať príznaky infekcie
  9. Vždy si majte zálohu okuliarov s vašim aktuálnym lekárskym predpisom.
  10. Poraďte sa so svojím očným lekárom pravidelne

Začlenením týchto opatrení môžete výrazne znížiť riziko infekcie. Kľúčom je liečiť kontaktné šošovky nie ako príležitostnú prácu, ale ako integrovanú súčasť bezpečnostného protokolu vo vysoko rizikových prostrediach. Zdravie zraku je priamo spojené s celkovou pohodu, a proaktívne kroky dnes môžu zabrániť vážnym problémom zajtra. Malé investície času do správnej hygieny rutiny vypláca dividendy do dlhodobého zdravia očí a schopnosť pokračovať v bezpečnej práci v prostredí, kde sú zvýšené bakteriálne riziká.

Pre ďalšie čítanie, FDA ponúka komplexné zdroje na bezpečnosť kontaktných šošoviek, a CDC poskytuje prevenciu infekcie poradenstvo pre zdravotníckych pracovníkov. Poraďte sa so svojím očným pracovníkom pre osobné odporúčania na základe pracovného prostredia, typu šošovky, a individuálne rizikové faktory. Pravidelné očné skúšky sú obzvlášť dôležité pre používateľov kontaktných šošoviek vo vysoko rizikových nastaveniach, ako včasné známky rohovky kompromis možno zistiť pred príznakmi.