Pochopenie diabetickej retinopatie u kačacích psov

Diabetická retinopatia je progresívna porucha očí, ktorá poškodzuje drobné cievy zásobujúce sietnicu, svetlo-citlivé tkanivo v zadnej časti oka. U kačiek, ako u ľudí, chronicky zvýšená hladina glukózy v krvi oslabiť kapilárne steny, spôsobuje im únik tekutiny, krvácanie, alebo sa zablokovať. To vedie k retinálnej ischémii, edém, a nakoniec strata zraku. Stav je priama komplikácia diabetes mellitus, ktorý sa môže vyskytnúť u domácich kačíc (napr., Pekin, Muscovy, alebo Mallard hybridy) v dôsledku zlej stravy, obezity, alebo základné pankreatickej dysfunkcie. Na rozdiel od cicavcov, vodné vodka má jedinečnú niktučnú membránu a punkt okuli štruktúru, ktorá môže ovplyvniť, ako retinopatia postupuje, ale jadro patofyziológia zostáva podobná.

Kačice s nekontrolovaným diabetom často rozvíjať katarakty ako sekundárny problém, ale retinopatia špecificky zameriava sietnice mikrovaskulatúry. Skoré štádiá môžu byť asymptomatické, ale ako choroba postupuje, kačice môžu naraziť do objektov, váhať sa pohybovať v neznámych priestoroch, alebo zobrazenie zmien v držanie hlavy. Rozpoznanie týchto príznakov čoskoro je kritický, pretože poškodenie sietnice je často nezvratné.

Odkaz medzi kačacie cukrovky a sietnice zdravie

Cukrovka u kačíc je zvyčajne klasifikovaný ako typ 1 - ako (inzulín-závislý) alebo typ 2 - ako (inzulín-rezistentné), s poslednou je častejší u prekrídlených domácich kačíc. Vysoký cukor v krvi spôsobuje osmotický stres a spúšťa abnormálne metabolické dráhy, vrátane akumulácie sorbitolu a pokročilej glykácie konečných produktov (AGES) v sietnicových tkanivách. Tieto zlúčeniny prispievajú k strate pericyt, suterénnej membrány zhrubnutie, a kapilárnej oklúzie. Štúdia o vtáčej sietnicovej fyziológii ukazuje, že kačice majú vyššiu hustotu fotoreceptorových buniek ako cicavce, čo je náchylnejšie na ischemické poškodenie, keď je narušená kapacita sietnice obehového obehu.

Údaje o prevalencii pre špecifickú diabetickú retinopatiu u kačiek sú obmedzené, ale extrapolované z iných vodných vtákov a psittacínov naznačujú, že až 30% diabetických kačíc sa môže vyvinúť určitý stupeň retinopatie počas dvoch rokov od diagnózy. Rizikové faktory zahŕňajú pretrvávajúcu hyperglykémiu (glukóza v krvi > 300 mg/dl), súbežnú hypertenziu a jednoduchý príjem sacharidov v strave.

Anatómia oka: Prečo je retinopatia dôležitá

Kačacie oko je prispôsobené pre vzdušné aj podvodné videnie. Ponúka silnú, sploštenú rohovku, guľovité šošovky, ktoré môžu zmeniť tvar dramaticky (ubytovanie), a veľkú sietnicu dominujú kužele a prúty. Pecten, vysoko vaskularizovaný hrebeň-ako štruktúra, ktorá sa premieta do sklovitého humoru, dodáva kyslík a živiny do avaskulárnej sietnice. Avšak, pekten nenahrádza sietnicové kapilárne; to ich dopĺňa. Keď diabetické cievne poškodenie dochádza v chorioidálnej a sietnicovej cievy, Pecten nemusí kompenzovať dostatočne, čo vedie k lokalizovanej hypoxii. Pochopenie tejto anatómie pomáha veterinárom vysvetliť, prečo niektoré kačice udržať videnie dlhšie ako iné napriek podobným úrovni glukózy.

Klinické príznaky a diagnostika

Behaviorálne indikátory

Strata zraku postupne, kačice vyvinúť kompenzačné stratégie, ako je použitie zobák na pocit, pocítiť potrava, pobyt v blízkosti vodných zdrojov, alebo sa stáva viac hlasné. Môžete si tiež všimnúť [hepatickosť pri plachtenie prekážky] alebo zvýšené spoliehanie sa na sluchové podnety. Náhly nástup slepota naznačuje odlúčenie sietnice alebo masívne krvácanie, ktoré si vyžaduje okamžitú veterinárnu pozornosť.

Oftalmické vyšetrenie

Plné očné vyšetrenie by malo zahŕňať Schirmer slza test (hoci vodné vodka produkovať menej vodné slzné tekutiny ako cicavce), fluoresceín farbenie, a priame alebo nepriame oftalmoskopia predchádza aktuálne anestetikum. V mnohých prípadoch, prvá viditeľná zmena v sietnici je prítomnosť mikroaneuryzmy, bodka-blot hemorágy, a tvrdé exsudáty. Tie sú zvyčajne vidieť v peripapilary a centrálnej sietnice zóny. Viac pokročilé prípady ukazujú žilové padnutie, cievnej slučky formácie, a neovaskularizácia. Vzhľadom k tomu, kačice majú niktujúcimi membrány, vyšetrenie môže byť náročné; pomocou aktuálneho mydriatické ako tropicamid je nevyhnutné pre jasný pohľad.

Diagnostické zobrazovanie

Optická koherentnosť tomografia (OCT) sa stáva viac k dispozícii vo veterinárnej oftalmológii a môže odhaliť jemné zahusťovanie sietnice z diabetického makulárneho edému. Fluoresceín angiografia je ešte citlivejší, zvýraznenie oblastí kapilárnej nonperfúzie a úniku. Krvné krivky glukózy a fruktozamín hladiny potvrdzujú kontrolu diabetu a pomáhajú korelovať očné zmeny s metabolickým stavom.

Stratégie prevencie: proaktívny prístup

Výživa a strava

Základným kameňom prevencie je nízkoglycemická, vysokovláknová strava vhodná pre vodné vtáctvo. Kačice sú prírodné predkov; v zajatí často dostávajú vrstvené pelety, ktoré obsahujú príliš veľa kukurice a sójovej múčky, čo vedie k glukózovej špice. Namiesto toho, ponúknuť:

  • [Leafy greens, ako sú kel, romaine, púpavkové greeny a žerucha
  • Vegetables] ako nasekaná paprika, brokolica alebo uhorka. Vyhnite sa mrkvy a hrachu, ak je hladina glukózy v krvi vysoká.
  • [Ovocné zrná
  • [ Zdroje bielkovín ], ako sú dážďovky, larvy čierneho vojaka alebo malé množstvo tofu chovať svalovú hmotu bez pridania sacharidov.
  • [Doplnky s prírodnými antioxidantmi: niektorí veterinárni lekári odporúčajú pridať 50 chute 100 mg extraktu alebo hroznového semena na kilogram telesnej hmotnosti denne na mikrocirkuláciu sietnice, ale vždy sa najprv poraďte so špecialistom.

Keď je cukrovka už prítomná, kŕmenie [malými častými jedlami pomáha vyhnúť sa hyperglycemickým vrcholom. Nikdy náhle nezmení stravu kačacích zvierat; prechod počas jedného až dvoch týždňov.

Cvičenie a obohacovanie životného prostredia

Kačice potrebujú plávanie, plávanie a hľadanie potravy na zlepšenie citlivosti na inzulín. Zabezpečte bezpečný, dravcovo odolný bazén najmenej trikrát týždenne po dobu 30 minút. Pozemné aktivity zahŕňajú rozptýlenie zelených vo veľkom priestore, takže musia chodiť a peck. Kačica, ktorá získava menej tuku hromadí menej tukových dep, ktoré vylučujú prozápalové cytokíny, ktoré inak zhoršujú cievnu permeabilitu v sietnici.

Pravidelné zdravotné prehliadky a monitorovanie hladiny glukózy v krvi

Krvná glukóza môže byť merané z chíbrijskej žily alebo stredného tarzal žily pomocou ručného glukometra (uvedomujte si, že vtáčia kalibrácia je mierne odlišná; v porovnaní s laboratórnou referenciou). Cieľová glukóza nalačno pre zdravé kačice je okolo 130 ch200 mg/dl; pre diabetické kačice, cieľom 150 ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch

Manažment krvného tlaku

Hypertenzia je hlavným kofaktorom pri diabetickej retinopatie. Kačice majú zriedka esenciálnu hypertenziu, ale chronické ochorenie obličiek (časté u starších kačíc) môže zvýšiť krvný tlak. Použite Doppler ultrazvukové zariadenie na krvný tlak na bazilikovej tepne (krídlo). Ak systolické hodnoty presahujú 180 mmHg, zvážiť liečbu ACE inhibítorom (napr. enalaprilom 0,5 mg/kg jedenkrát denne) pod veterinárnym dohľadom. Udržiavanie normálneho krvného tlaku je rovnako dôležité ako glukóza v rámci kontroly na ochranu sietnice.

Zvládanie diagnostikovanej diabetickej retinopatie

Intenzívna kontrola glycemie

Ak je retinopatia už prítomný, cieľom je zastaviť jeho progresiu. Preferovaným prístupom je subkutánna inzulínová terapia. Neexistujú žiadne FDA schválené inzulíny pre kačice, ale bežne používané protokoly zahŕňajú neutrálny protamín Hagedorn (NPH) inzulín na 0,5 chromozómy na kačicu denne, upravené na základe sériových glukózových kriviek. Pre kačice, ktoré sú ťažko vstrekovateľné, sa niekedy používa suspenzia zinkového inzulínu ošípaných (napr. Vetsulín). Majitelia by mali byť dôkladne vyškolení v injekčnej technike a rozpoznaní hypoglykémie. Bezihlové vstrekovače sú k dispozícii, ale menej spoľahlivé vo vodnom prostredí kvôli hustej pokožke.

U kačiek, ktoré nemôžu dostávať inzulín (vzhľadom k nákladom, netrainovateľných majiteľov, alebo ťažkej fóbii ihly), sa môže o pokus o perorálny glibenklamid alebo metformín, ale účinnosť je rôzna a gastrointestinálne vedľajšie účinky sú časté. V jednej retrospektívnej štúdii inzulínová liečba znížila výskyt progresie retinopatie o 70% v porovnaní so samotným diétnym manažmentom.

Liečba fotokoaguláciou

V pokročilej proliferatívne diabetickej retinopatie (PDR) s neovaskularizáciou, laser fotokoagulácia] je liečba voľby. Tento postup, vykonávaný v rámci celkovej anestézie, používa diódu alebo frekvenciu-dvojité Nd:YAG laser na ablát ischemickej sietnice, znižuje stimul pre abnormálne rast ciev. Kačica musí byť dostatočne stabilný, aby znášal anestéziu; krátke obdobie hladovania 2 chy4 hodín je dostatočná, pretože vodné výkaly majú vysokú rýchlosť metabolizmu. Po liečbe, sietnica môže vyzerať zjazvený, ale Pecten a zostávajúce životaschopné tkanivo často zachovať navigačné videnie. Pozrite sa na špecializované veterinárne oftalmologické centrum so skúsenosťami v postupoch vtáčieho laseru.

Anti-VEGF terapia u kačacích psov

V ľudskej oftalmológii, intravitreálne anti-vaskulárne endoteliálne rastového faktora (VEGF) injekcie sú štandardné pre diabetický makulárny edém. Hoci off-label pre kačice, niektoré vtáčie oftalmológovia úspešne používajú bevacizumab (Avastin) v dávkach 0,03

Podporná liečba a výživa pre Retina

Aj po liečbe, podpora sietnice antioxidantmi sa odporúča. Niektoré štúdie naznačujú, že taurín (amino kyselina dôležitá v vtáčej sietnici funkcie) môže chrániť fotoreceptory. Kačice produkujú taurín prirodzene, ale môže mať prospech zo suplementácie, ak diéta je nedostatočná. Pridať 50 mg taurínu denne zmiešaná do mäkkého jedla. Omega-3 mastné kyseliny z ľanového semena alebo rybí olej môže znížiť zápal, ale používať s opatrnosťou, pretože rybí olej môže riediť krv; poradiť sa s veterinárom pred použitím u kačíc s aktívnym retinálnym krvácaním.

Manipulácia s slepými kačicami

Ak retinopatia vedie k úplnej strate zraku, kačica môže mať stále radosť z dobrej kvality života. []Environmentálne modifikácie] zahŕňajú: umiestnenie potravín a vodných jedál na tom istom mieste; pridanie taktických podnetov, ako sú textúry rohoží v blízkosti bazéna; a použitie sluchových podnetov ako píšťalka alebo zvonček nazvať kačicu. Sociálne, slepé kačice by mali byť umiestnené s pokojnou, priateľskými spoločníkmi, ktoré ich nebudú šikanovať. Šteňa, ako je napríklad prevencia poškodenia pier, je dôležité, pretože kačica nemôže predbiehať tak efektívne. Poskytnúť plytký, hladký-stranný bazén pre plávanie (hĺbka nie viac ako 15 cm), aby sa zabránilo utopeniu. S týmito úpravami, slepé kačice často žijú svoj normálny život, odhadovaný na 5 ch12 rokov v závislosti od plemena a starostlivosti.

Komplikácie a prognóza

Najobávanejšia komplikácia diabetickej retinopatie u kačíc je [[ atraktivná retinálna odlúčenie. Proliferačné fibrovaskulárne jazvy môžu vytiahnuť neurosenzorickú sietnicu z epitelu pigmentu sietnice, čo spôsobuje náhlu, nezvratnú slepotu. Ak sa okamžite lieči (do 24 hodín), niektoré odlúčenia môžu byť chirurgicky opravené s vitreoretinálnym prístupom, ale výsledky u kačiek sú menej priaznivé ako u psov alebo mačiek. Preto prevencia a včasná detekácia zostávajú prvoradé.

Ďalšou komplikáciou je [neovaskulárny glaukóm]: nové krvné cievy rastú do prednej komory uhla, blokujúce vodný humor odtok. To vedie k bolestivému, červenému a zväčšenému oku. Topické antiglaukómové lieky, ako je dorzolamid, môžu dočasne znížiť vnútroočný tlak, ale jediný dlhodobý roztok je často lákavý (očné odstránenie) ak bolesť pretrváva. Sledovať kačicu pre striekanie, hojenie hlavy, alebo nadmerné slzenie.

Celková prognóza diabetickej retinopatie u kačíc závisí od štyroch faktorov:

  1. Trvanie a závažnosť hyperglykémie pred diagnostikou.
  2. Respondibilita na inzulínovú liečbu.
  3. Prítomnosť súbežnej hypertenzie alebo ochorenia obličiek.
  4. Dodržiavanie monitorovania a následného sledovania zo strany vlastníka.

U kačiek, ktoré dosiahnu tesnú glykemickú kontrolu (fruktozamín <350 µmol/L), the annual risk of vision-threatening retinopathy drops to under 5%. Conversely, in those with chronic poor control (fructosamine >500 μmol/l), sa takmer 50% vyvinie stredne ťažká až ťažká retinopatia počas troch rokov. Včasná oftalmologická konzultácia pri prvom príznaku diabetickej katarakty alebo mikroaneuryzmy je dôrazne odporúčaná.

Záver

Diabetická retinopatia je vážna, ale zvládnuteľná komplikácia u kačiek, keď sa priblížia s ostražitosťou, s náležitou výživou, dôslednou medicínou a odbornou veterinárnou starostlivosťou. Kľúčovými piliermi zostávajú prísne sledovanie glukózy, kontrola krvného tlaku a včasné oftalmologické hodnotenie. Kačice sú odolné stvorenia; aj keď sa vyskytne retinopatia, mnohí si môžu zachovať zmysluplné videnie s vhodným zásahom a tí, ktorí sa stanú slepými, si môžu stále užívať napĺňanie života v bezpečnom, obohatenom prostredí. Pre ďalšie autoritatívne informácie o vtáčiom diabete a oftalmológii môžu čitatelia konzultovať ]Merck Veterinary Manual, Americká akadémia veterinárnych oftalmológov [ a literature on avia retinal microvaskulature . By staying proactive, majective, the kawhakes a conserving the dar of the w

[Poznámka: Informácie uvedené v tomto článku sú určené pre všeobecné znalosti a nemali by nahrádzať odborné veterinárne poradenstvo. Vždy sa konzultujte s veterinárnym lekárom s licenciou pre odporúčania týkajúce sa individuálnej starostlivosti.