Table of Contents

Pochopenie spojenia medzi kontaktnými šošovkami a červenými očami

Červené oči sú jedným z najčastejších sťažností medzi kontaktnými objektívmi. Kým mnoho prípadov sú benígne spôsobené suchosťou, alergie, alebo kvalita vzduchu

Časté príznaky: Okrem jednoduchej sčervenanie

Červené očné spektrum

Nie všetky červené oči sú podobné. Začervenanie vidieť s bakteriálnou infekciou sa líši od difúzneho, mierne injekcie suchého oka alebo svrbenie alergickej konjunktivitídy. S bakteriálnou keratitídou, začervenanie je často lokalizované v blízkosti rohovky, a oko sa môže objaviť hnevá alebo hnisavý. Kľúčové príznaky, ktoré by mali zvýšiť podozrenie patrí:

  • [Perzistentné začervenanie: Začervenanie sa nevyrieši odstránením šošovky, prebudovaním kvapiek alebo krátkym prestávkou od opotrebovania. Môže sa zhoršiť v priebehu hodín až dní.
  • [Nabitie: Charakteristický je hrubý, žltozelený alebo biely hnisavý výtok. Tento výboj môže byť viditeľný najmä pri prebudení, s krustovaním očných viečok.
  • [Očarujúca bolesť alebo nepohodlie: Pacienti často popisujú pocit cudzieho tela, pocit pomliaždenosti alebo hlbokú bolesť, ktorá sa zvyšuje s blikajúcou alebo svetelnou expozíciou. Bolesť je často mimo pomerného sčervenania.
  • [Fotofóbia (citlivosť na svetlo): Svetlé svetlá, dokonca aj osvetlenie v interiéri, môžu spôsobiť značné nepohodlie alebo striekanie.To je klasický znak zápalu rohovky.
  • [Rozmazané alebo znížené videnie:[] Zmeny zraku môžu byť spôsobené edém rohovky, exsuduje, alebo vred. Aj keď sa zdá, že videnie je normálne,
  • [Vyhľadávanie a opuch očného viečka: Oko môže byť prílišné a viečka sa môžu nafúknuť alebo opuchnúť, keď infekcia postupuje.

Keď nie je infekcia

Kontakt šošovky nositelia tiež skúsenosti červené oči z neinfekčných príčin. Obrovská papilárna konjunktivitída (GPC), spôsobené imunitnou reakciou na ložiská šošovky, sa prejavuje svrbenie, hlienu výtok, a hrbole vnútri hornej viečka. Suché oči alebo rohovky odreniny spôsobiť nepohodlie a začervenanie bez hnisavý výtok. Absencia skutočnej bolesti a purulentný výtok by mal riadiť rozdiel od bakteriálnej infekcie. Avšak, akýkoľvek nejasný prípad si vyžaduje vyšetrenie optometristom alebo oftalmológom.

Rizikové faktory: Prečo kontaktovať nositelia Lens sú zraniteľné

Mikrobiálna adhezíva a biofilmy

Kontaktné šošovky poskytujú povrch pre baktérie, ktoré sa majú priľnúť k biofilmom a vytvárať ich. [Pseudomonas aeruginosa], Staphylococcus aureus a Serratia marcescens[ sú bežné vinníky. Biofilmy chránia baktérie pred dezinfekčnými prostriedkami a imunitným systémom. Šošovky s rozšíreným oblečením a nočné použitie výrazne zvyšujú riziko, pretože znížená výmena trhlín pod šošovkou umožňuje hromadenie trosiek a mikróbov.

Špecifické rizikové faktory

  • [Chudobosová hygiena:[] Nemykanie rúk pred manipuláciou s šošovkami je hlavnou cestou kontaminácie. Dotykové šošovky so špinavými rukami priamo zavádzajú baktérie.
  • [Extrémne alebo nočné opotrebenie: Dokonca aj šošovky schválené na nočné použitie nesú [5 až 15-krát vyššie riziko mikrobiálnej keratitídy v porovnaní s denným opotrebovaním v závislosti od typu šošovky.
  • [Znečisťované prípady šošoviek:] Často sa prehliada hygiena prípadu. Prípady by sa mali čistiť, vysušiť a vymieňať každé 3 mesiace. Biofilmom sa darí vo vlhkých prípadoch.
  • [Použitie vody z vodovodu:]Oplachovacie šošovky alebo prípady s vodovodnou vodou zavádzajú Acanthamoeba a iné patogény. Používať sa má len sterilný roztok chloridu sodného alebo dezinfekcie.
  • [Nevhodné použitie roztoku::1]] V prípade opätovného použitia roztoku alebo použitia exspirovaných prípravkov sa znižuje účinnosť dezinfekcie.
  • [Viditeľná situácia:] Suché oko, blefaritída alebo ochorenie očného povrchu v anamnéze zhoršujú oko
  • [Imunosupresia:] Diabetes, HIV alebo používanie kortikosteroidov zvyšuje citlivosť.

Pochopenie týchto faktorov pomáha nositeľom šošoviek zmeniť ich správanie a rozpoznať, keď sú vystavení zvýšenému riziku počas dovolenky, choroby alebo obdobia zlého dodržiavania predpisov.

Postupný krok návod na uznanie bakteriálnej infekcie

1. Posúdiť príznaky po odstránení šošovky

Ak sa u vás objavia červené oči pri nosení kontaktov, okamžite odstráňte šošovky. Ak sa príznaky zlepšia do 15 ch30 minút, problém je pravdepodobne mechanický (abrazzia) alebo suchosť. Ak bolesť, výtok, alebo fotofóbia pretrváva alebo zhoršuje, bakteriálna infekcia je pravdepodobnejšia.

2. Preskúmajte vypúšťanie

Pozrite sa na oko v dobrom svetle. Použite čisté tkanivo jemne utrite roh oka. Bakteriálny výtok je typicky hustý, žlto-zelený, a môže spôsobiť, že viečka držať pohromade. Na rozdiel od toho, vírusová konjunktivitída produkuje vodnatý výtok, a alergie spôsobujú stringy biely hlien.

3. Vyhodnoťte bolesť a videnie

Bakteriálna keratitída často predstavuje stredne ťažkú až silnú bolesť, ktorá môže byť opísaná ako

4. Skontrolujte iné príznaky

Pozrite sa na opuch očného viečka, zvýšenie začervenanie šíri z rohovky von, a nadmerné slzenie. Ak máte baterku, žiariť v postihnutom oku zo strany

5. Vedieť, kedy okamžite navštíviť lekára

Ak sa u vás vyskytne niektorý z nasledujúcich príznakov, vyhľadajte pohotovostnú oftalmickú starostlivosť:

  • Bolesť, ktorá vám bráni udržať oči otvorené
  • Purulentný výtok s opuchom očného viečka
  • Rozmazané alebo znížené videnie
  • Citlivosť na svetlo, ktorá ovplyvňuje každodenné činnosti
  • Pocit niečoho zaseknutého do oka po odstránení šošovky
  • Biele škvrny na rohovke (viditeľné v zrkadle)

Patofyziológia: Čo sa deje vo vnútri oka

Kornelová bariéra sa skompromitovala

Rohovka je normálne odolný voči infekcii. Kontaktné šošovky, najmä pri opotrebovaní nesprávne, spôsobiť mikro-abrázie a narušiť epitelovú bariéru. Baktérie potom držať na exponovanej suteréne membrány alebo na šošovky sám. hostiteľ imunitná odpoveď spúšťa príliv neutrofilov, čo vedie k charakteristickej výtoku a infiltráty rohovky. Ak sa nelieči, enzýmy z baktérií a imunitných buniek môže stráviť rohovkové strómy, čo vedie k ulcerácii a potenciálne perforácie.

Časté bakteriálne patogény

  • [Pseudomonas aeruginosa:] Najčastejšie v kontaktných šošovkách súvisiacich s infekciami. Vyrába enzýmy, ktoré rýchlo ničia tkanivo rohovky. Je známy svojím zelenkastým výtokom a rýchlym progresiou (24 ch48 hodín).
  • Staphylococcus aureus:; často spojené s blefaritídou a chrastou viečka. Infekcie majú tendenciu byť lokalizované a môžu tvoriť abscesy rohovky.
  • [Serratia marcescens:] Vyrábajte červené alebo ružovo ružové usadeniny na šošovkách a môžu spôsobiť ťažkú keratitídu. Často spojené s kontaminovanými prípadmi šošoviek.
  • [Streptococcus pneumoniae: Spôsobuje centrálne vredy rohovky hypopyonom (púznová vrstva v prednej komore).

Komplikácie oneskoreného uznania

Rohový vred a zjazvenie

Bakteriálna keratitída vytvára rohovku vred

Hypopyon a endoftalmitída

Závažné infekcie môžu spôsobiť hnis hromadiť v prednej komore (hypopyon). V zriedkavých prípadoch, infekcia sa šíri vo vnútri oka (endoftalmitída), ktoré môžu viesť k trvalému strate zraku alebo strate oka sám. Tieto komplikácie vyžadujú vnútroočné antibiotiká a niekedy chirurgia.

Strata zraku

Rohovú slepotu z mikrobiálnej keratitídy je možné predísť skorej liečbe. Avšak, akonáhle dôjde k štrukturálnemu poškodeniu, môže byť obnovenie zraku neúplné. Svetová zdravotnícka organizácia uvádza, že choroby rohovky sú hlavnou príčinou slepoty po celom svete

Rozdielna bakteriálna infekcia z iných príčin červeného oka

Vírusová konjunktivitída (Pink Eye)

Vírusová konjunktivitída zvyčajne predstavuje vodnatú výtok, pálenie a svrbenie. Často začína v jednom oku a šíri sa do druhého. Zvyčajne nie je žiadny hnisavý výtok alebo silná bolesť. Začervenanie je viac rozptýlené, a pacienti často majú studené príznaky. Bakteriálne infekcie zriedka majú spojené prechladnutie.

Alergická konjunktivitída

Alergie spôsobujú intenzívne svrbenie, slznaté oči, a stringy hlienu. Začervenanie je mierne až stredne ťažké. Sezónna história a vystavenie alergénom sú stopy. Bolesť chýba, ak je oko trenie energicky. Kontakt nositelia šošoviek môžu vyvinúť GPC z ložísk šošoviek.

Syndróm suchého oka

Suché oko spôsobuje piesočnaté alebo zahmlené pocity, ktoré sa zhoršujú s dlhotrvajúcim opotrebovaním. Rozmazané videnie zlepšuje s blikajúce alebo umelé slzy. Neexistuje žiadny výtok alebo fotofóbia. Červenosť je rozptýlená a nízka-stupne.

Skeleritída a episkleritída

Tieto zápalové podmienky spôsobujú hlboké, lokalizované začervenanie, ktoré neblázni s fenylefrín kvapky. Bolesť môže byť ťažké a vyžarujú do obočia. Avšak, výtok a rohovky zapojenie nie sú prítomné. Tieto podmienky nie sú priamo kontaktné šošovky

Kedy vyhľadať lekársku pomoc: Rozhodovací rámec

Okamžitý (rovnaký deň)

Akékoľvek kontaktné šošovky nositeľ s červeným okom plus bolesť, fotofóbia, výtok, alebo zmena zraku by mali byť videný očné starostlivosti odborníka v rovnaký deň. Nesnažte sa chieť to von

Do 24 hodín

Ak je sčervenanie mierne, nie je bolesť ani výtok, ale príznaky pretrvávajú po odstránení šošovky a pomocou konzervačných-bez umelé slzy na niekoľko hodín, naplánovať pravidelné stretnutie. Aj mierne infekcie sa môžu zhoršiť rýchlo, takže neodkladajte dlhšie ako 24 hodín.

Sledovanie one-week

Pacienti, ktorí dokončili antibiotickú liečbu bakteriálnej infekcie by sa mali vrátiť na následnú skúšku, aby sa zabezpečilo, že infekcia ustúpila a nedošlo k zjazveniu rohovky.

Preventívne opatrenia: najlepšie postupy pre kontaktovanie nositeľov Lens

Denná hygiena rutiny

  • Podajte ruky mydlom a vodou, dôkladne vysušte pred dotykom šošoviek. Vyhnite sa hydratácii mydiel, ktoré môžu nechať zvyšok.
  • Čistenie a dezinfekcia:] Rub a opláchnite šošovky dezinfekčným roztokom zakaždým, keď ich odstránite. Neodstraňujte staré riešenie v prípade
  • Prípadová starostlivosť: Vyprázdnite obal po každom použití, opláchnite čerstvým roztokom (nikdy voda) a vysušte vzduch hore dnom na čistom tkanive. Púzdro nahraďte každé 3 mesiace.
  • Vodotesnosť: Neplávajte, nesprchujte sa ani nepoužívajte vírivku počas nosenia kontaktov. Voda z vodovodu je vektor pre Acanthamoeba.

Opotrebiť a náhradné plány

  • Náhrada podľa pokynov:[] Denné jednorazové prostriedky sú najbezpečnejšie, pretože sa nenosia cez noc a každý deň sa používa čerstvá šošovka. Týždenné/mesačné šošovky sa musia podľa plánu vymeniť.
  • [Napätia a nočné opotrebovanie: Odstráňte šošovky pred spaním, ak váš typ šošovky nie je schválený pre rozšírené opotrebovanie. Napriek tomu je riziko infekcie pri každom nočnom používaní vyššie.
  • [Často sa nahrádza:] Ak máte sezónne alergie, zvážte použitie denných jednorazových prostriedkov, aby ste sa vyhli usadeniu.

Pravidelné očné skúšky

Každoročné návštevy optometristu sú neprejednávateľné pre používateľov kontaktných šošoviek. Váš lekár skontroluje rohovku so štrbinovou lampou na mikro-abrázie alebo skoré príznaky infekcie a zabezpečí, aby váš predpis a šošovky fit sú optimálne. Ľudia s cukrovkou, autoimunitné ochorenia, alebo anamnézou očných infekcií by mali mať skúšky každých 6 mesiacov.

Cestujúci je preventívny

Cestujúci by mali priniesť záložné okuliare, mať náhradné pár kontaktov, a cestovné-veľké dezinfekčné riešenia. Vyhnite sa noseniu šošovky na dlhých letoch, kde kabína vzduch vysychá oči. Použite prebudenie kvapky len (nie je soľný) na zvlhčenie šošovky počas letu.

Možnosti liečby: Čo potrebujete vedieť

Empirická antibiotická liečba

Bakteriálna keratitída je liečená intenzívnou topickou širokospektrálnou antibiotikom. Medzi najčastejšie režimy patrí fortifikovaný cefazolín a tobramycín, alebo komerčne dostupné fluorochinolóny, ako je moxifloxacín alebo levofloxacín. Kultúra môže byť použitá pred začatím liečby antibiotikami, aby sa identifikoval špecifický patogén a vodiaca liečba. Pacienti zvyčajne používajú kvapky každých 1 chromozómov, potom sa postupne, ako infekcia ustúpi.

Podporné opatrenia

Okrem antibiotík Vám lekár môže odporučiť:

  • [Kykloplegické kvapky (napr. cyklopentonát) na zníženie bolesti pri ciliárnom kŕči
  • Oral analgetík na liečbu bolesti
  • [Vysadenie opotrebovania kontaktných šošoviek ], až kým sa rohovka nezahojí
  • [Charakteristika ], ak je prítomná súčasná blefaritída

Keď je potrebná hospitalizácia

Ťažké prípady s veľkými rohovkové vredy, hypopyon, alebo podozrenie na endoftalmitída môže vyžadovať hospitalizáciu príjem pre opevnené kvapky každých 30 chech 60 minút po celých hodinách. Chirurgické postupy, ako je škrabanie rohovky, amniotické membránové štepu, alebo prenikanie keratoplastika môže byť potrebné, ak infekcia postupuje.

Externé zdroje pre ďalšie čítanie

Nižšie sú uvedené autoritatívne referencie pre používateľov kontaktných šošoviek a odborníkov na starostlivosť o oči:

Záver

Bakteriálne infekcie v kontaktných šošoviek sú vážne zdravotné obavy, ktoré vyžadujú okamžité rozpoznanie a liečbu. Zatiaľ čo červené oči sú časté, prítomnosť bolesti, hnisavý výtok, fotofóbia, alebo zmeny videnia by nikdy nemali byť ignorované. Pochopením príznakov, rizikové faktory, a vhodné preventívne opatrenia, nositelia šošoviek môžu chrániť ich videnie a znížiť pravdepodobnosť zrak ohrozujúce komplikácie. Pravidelné očné skúšky, starostlivé hygieny, a okamžité odstránenie šošoviek na prvý znak problémov sú základnými kameňmi bezpečného opotrebenia kontaktných šošoviek. Ak je to na pochybách, vždy sa mýli na strane opatrnosti a konzultovať očné profesionálne.